全科医疗ppt课件
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全科医疗ppt课件
总目标：加大投入深入改革，完善社区卫 生服务机构的公共卫生服务和基本医疗服 务功能，满足社区居民的健康要求。
设置原则：1、功能完善
2、规模适度
3、经济适应
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34
（二）社区卫生服务机构命名
社区卫生服务中心命名原则：所在社区+所 在街道办事处名+识别名（可选）+社区卫 生服务中心
社区卫生服务站命名原则：所在街道办事 处名（可选）+所在社区名+社区卫生服务 站
精选ppt课件
23
三）全科医疗服务利用指标：
主要反映社区居民对全科医疗服务的利用 情况 反映服务质量能否满足社区居民要求
服务的效率
平均每名全科医生年门诊人次数
指标：两周未就诊率，社区居民每人每年 就诊次数
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24
四）健康状况指标
传统的健康指标两个缺陷 敏感性较低 需较大人群基数，社区难达到 常用指标：常用慢性病患病率，疾病构成，
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37
（五）人员配备
1、社区卫生服务中心的人员配备 1）至少有6名执业范围为全科医学的临床、中
医类别执业医师。 9名注册护士。 2）至少1名副高以上任职资格的执业医师，至少
1名中级以上任职资格的中医执业医师，至少 1名公共卫生执业医师。 3）每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至 少1名有中级任职资格。 4）设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业 医师，1名注册护士。 5）其他人员按需配备。
法定报告传染病发病率，残疾率，总死亡 率，死亡构成，平均期望奉命，婴幼儿死 亡率。
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25
一）满意度指标：
说明一般居民、病人等社区的各种人群和 部门对全科医疗服务的满意状况。
全科医学概论ppt课件
艾滋病、结核病等重大传染病知识普及
艾滋病的传播途径、预防措施和抗病 毒治疗进展
重大传染病的防控策略，如加强疫情 监测、提高公众认知度、推广预防措 施等
结核病的病原学特征、临床表现和诊 断方法
突发公共卫生事件应对能力培训
突发公共卫生事件的分类、特点和应对策略
应急响应机制的建设和运行，包括应急预案的制 定、应急资源的调配等
连续性服务
综合性服务
全科医学提供从生到死的全程健康照顾， 包括疾病预防、诊断、治疗、康复等各个 环节。
全科医学整合了临床医学、预防医学、康复 医学等多个学科的知识和技能，为患者提供 全面的医疗服务。
全科医生角色定位及职责
提供基本医疗服务
全科医生负责常见病、多发病的 诊疗和转诊，提供基本药物和非 药物治疗。
注意事项
在体格检查过程中，应注意保护患者隐私、避免交叉感染、确保 患者安全等。
实验室检查和辅助诊断技术应用
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查等， 可帮助全科医生了解患者的生理和病 理状态，为诊断和治疗提供依据。
注意事项
在应用实验室检查和辅助诊断技术时 ，应遵循相关操作规范，确保检查结 果准确可靠，同时注意保护患者隐私 和安全。
糖尿病防治指南
注重饮食控制、运动锻炼及药物 治疗的综合管理；强调个体化治 疗方案，根据患者年龄、病程、 并发症等因素制定治疗方案。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理方案制定
患者评估
全面了解患者病情，包括症状、 体征、肺功能等；评估合并症及 危险因素。
治疗方案制定
根据患者病情严重程度及症状， 制定个性化的治疗方案，包括药 物治疗、氧疗、呼吸康复等。
加强沟通协作
跨专业团队合作有助于加强不同专业之间的沟通与协作，提高工作效率。
全科医疗课程PPT课件
腔异物，扁桃体肥大，腺 防保健；发声低下，智
样体肥大，扁桃体炎，呼 力低下，行为障碍，暴
吸道感染，哮喘；贫血， 怒脾气，感觉统合失调，
预防性治疗
-
10
首诊服务
公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、 最经常利用的医疗保健部门的专业服务
全科医生--“守门人”: Gatekeeper 是社区大多数居民就医时最先接触的专科性服务 是整个医疗保健体系的门户，要使病人方便而有效地
进入医疗系统
首诊医疗
保健(服务) 保险(费用)
-
11
1.2 人性化照顾
生理问题
心理家庭社会问题
结婚、妊娠前期 婚前咨询检查，性咨询， 婚姻指导，计划生育
遗传疾病的家族史，遗
传咨询
妊娠期
意外的妊娠，流产，高 分娩和未来双亲的
危妊娠，产前疾病极其 准备，母乳喂养，人
照顾，妊娠高血压综合 工喂养
征，贫血， Rh血型不合，
糖尿病，产前出血，胎
位不正，引产术，产后出
血，产后护理，乳房疾病
-
17
持续性服务实现途径 ---合同制(固定医患关系) ---预约制(下次还见面) ---随访制(不失控) ---急诊/电治值班(24小时) ---完整的健康档案
-
18
完整的健康档案 家系图 主要问题记录 SOAP病情记录 会诊转诊记录 预约记录 ……
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
19
全科医生处理的生命周期健康问题
生命周期
-
8
1.1 基层保健—以社会为基础
性质---基层医疗保健 服务提供者----全科医生 特征---一线服务 首诊服务 守门人 服务范畴--- 80%的、一般性健康问题
全科医学ppt课件
心肺复苏
紧急呼救
立即拨打急救电话，告知患者病情和所在位 置。
如患者意识丧失，呼吸心跳停止，立即进行 心肺复苏。
02
01
药物治疗
在医护人员指导下，可给予患者硝酸甘油等 药物缓解疼痛。
04
03
中风患者紧急处理
识别症状
患者出现头痛、呕吐、 意识障碍、偏瘫等典型 症状，疑似中风。
保持呼吸道通畅
将患者头部偏向一侧， 清除口腔内分泌物和呕 吐物，保持呼吸道通畅。
角色定位
全科医生是基层医疗卫生服务 的主要提供者，是居民健康的 “守门人”。
疾病预防与控制
全科医生负责开展疾病预防和 控制工作，包括疫苗接种、慢 性病管理等。
康复指导与随访
全科医生为患者提供康复指导 和随访服务，确保患者得到全 面、连续的医疗照顾。
02 常见疾病诊疗策略
呼吸系统疾病
上呼吸道感染
包括感冒、喉炎、扁桃体炎等， 主要症状为咳嗽、流涕、发热等，
治疗以对症治疗为主，如解热镇 痛、止咳等。
支气管炎
分为急性和慢性支气管炎，表现为 咳嗽、咳痰、喘息等，治疗需控制 感染、祛痰止咳、解痉平喘等。
肺炎
由细菌、病毒等病原体引起的肺部 感染，症状包括发热、咳嗽、咳痰、 胸痛等，治疗需选用敏感抗生素、 对症治疗等。
心血管系统疾病
高血压
根据病情选用合适的降压药物，同时 注意生活方式的调整，如低盐饮食、 适量运动等。
焦虑抑郁情绪识别及应对方法
焦虑抑郁情绪的表现
持续的情绪低落、缺乏活力、睡眠障碍、食欲改变、注意力难以集中、自我负 面评价、自责和无助感等症状。
应对方法
寻求专业帮助、接受心理咨询或治疗、学习放松技巧如深呼吸、冥想等、保持 健康的生活方式、建立支持系统如与家人朋友交流等。
全科医疗和全科医生ppt医学课件
以社区为基础的照顾
全科医疗是立足于社区的卫生服务，其特征表现为：
1 社区的概念体现于地域和人群，即以一定的地域为基础， 以该人群的卫生需求为导向，全科医疗服务的内容与形式
都应适合当地人群的需求，并充分利用社区资源，为社区 民众提供服务。
2 社区为导向的基层医疗使全科医疗中个体和群体健康 照顾紧密结合、互相促进。全科医生的诊疗服务中，既要 利用其对社区背景的熟悉去把握个别病人的相关问题，又 要对从个体病人身上反映出来的群体问题有足够的敏感性； 这样既可加强基层医疗的实力与针对性，又能够强化流行 病学在全科医疗科研中的作用，从而提高全科医疗的特点
1.强调持续性、综合性、个体化的照顾。 2强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病
和维持健康。 3强调在社区场所对病人进行不间断的管理
和服务，并必要是协调利用社区内外其他 资源。
全科医疗基本特征的范畴
1可及性服务。 2人格化照顾。 3综合性照顾。 4持续性服务。 5协调性服务。 6以家庭为照顾单位。 7以社区为基础的照顾。 8以生物-心理-社会医学模式为诊断程序。 9以预防为导向的照顾。 10团队合作的工作方式。
以预防为导向的照顾
全科医疗对个人、家庭和社区健康的整 体负责与全程控制，必然使得“预防为主” 的思想得到真正落实。全科医疗注重并实 施“生命周期保健”，根据服务对象生命 周期的不同阶段中可能存在的危险因素和 健康问题，提供一、二、三级预防。全科 医生从事的预防多属于“临床预防”，即 在其日常临床诊疗活动中对个体病人及其 家庭提供随时随地的个体化预防照顾；同 时，各国还根据其需要与可能，由全科医 生及其团队向公众提供规范性的周期性健 康检查。
服务内容与方式
专科医疗处于卫生服务的金客塔的上部，其所 处理的多为生物医学上的重病，往往需要动用昂 贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题。其方 式为各个不同专科的高新技术。全科医疗处于卫 生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题， 其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉 的成体维护大多数民众的健康，并干预各种无法 被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问 题。这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社 会角色和健康信念。
全科医疗ppt课件
前列腺炎
类型、症状、诊断方法及治疗 措施
性传播疾病
淋病、梅毒等疾病的临床表现 、诊断及治疗
肾功能不全
病因、分期、临床表现及治疗 方法
04
CATALOGUE
患者沟通技巧与心理辅导能力 培训
有效沟通技巧掌握
倾听技巧
积极倾听患者的主诉，理解患者的情绪和需 求，不打断患者发言。
回应技巧
通过重复、总结和反馈患者的信息，表达对 患者的关注和理解。
全科医疗概述
定义与发展历程
定义
全科医疗是一种综合性的医疗服务， 涵盖了预防、治疗、康复和健康管理 等方面，以患者为中心，提供全面、 连续、协调的医疗服务。
发展历程
全科医疗起源于20世纪初的欧美国家 ，随着医学模式的转变和医疗卫生事 业的发展，全科医疗逐渐受到重视并 得到广泛发展。
全科医疗特点及优势
共同参与健康管理
全科医生与专科医生共同参与居民 的健康管理，制定个性化的健康计 划，提供全面的健康指导。
03
CATALOGUE
常见疾病诊断与治疗策略
呼吸系统疾病案例分析
01
感冒与流感：病因、症 状、诊断及治疗方法
02
哮喘：发病机制、临床 表现、诊断依据与治疗 措施
03
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）：病因、病理 生理、诊断及治疗策略
注意事项
在心理评估和干预过程中，要尊 重患者的意愿和隐私，避免过度
干预和伤害。
提高患者满意度策略分享
建立良好的医患关系
通过积极沟通、真诚关怀和尊重患者等方式，建立良好的医患关系， 提高患者对医生的信任度和满意度。
提供优质的服务
关注患者的需求和感受，提供个性化的诊疗方案和周到的服务，让患 者感受到温暖和关怀。
类型、症状、诊断方法及治疗 措施
性传播疾病
淋病、梅毒等疾病的临床表现 、诊断及治疗
肾功能不全
病因、分期、临床表现及治疗 方法
04
CATALOGUE
患者沟通技巧与心理辅导能力 培训
有效沟通技巧掌握
倾听技巧
积极倾听患者的主诉，理解患者的情绪和需 求，不打断患者发言。
回应技巧
通过重复、总结和反馈患者的信息，表达对 患者的关注和理解。
全科医疗概述
定义与发展历程
定义
全科医疗是一种综合性的医疗服务， 涵盖了预防、治疗、康复和健康管理 等方面，以患者为中心，提供全面、 连续、协调的医疗服务。
发展历程
全科医疗起源于20世纪初的欧美国家 ，随着医学模式的转变和医疗卫生事 业的发展，全科医疗逐渐受到重视并 得到广泛发展。
全科医疗特点及优势
共同参与健康管理
全科医生与专科医生共同参与居民 的健康管理，制定个性化的健康计 划，提供全面的健康指导。
03
CATALOGUE
常见疾病诊断与治疗策略
呼吸系统疾病案例分析
01
感冒与流感：病因、症 状、诊断及治疗方法
02
哮喘：发病机制、临床 表现、诊断依据与治疗 措施
03
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）：病因、病理 生理、诊断及治疗策略
注意事项
在心理评估和干预过程中，要尊 重患者的意愿和隐私，避免过度
干预和伤害。
提高患者满意度策略分享
建立良好的医患关系
通过积极沟通、真诚关怀和尊重患者等方式，建立良好的医患关系， 提高患者对医生的信任度和满意度。
提供优质的服务
关注患者的需求和感受，提供个性化的诊疗方案和周到的服务，让患 者感受到温暖和关怀。
全科医学PPT课件
年龄段、各种健康状况（病人、亚健康 人、健康人）、各种健康服务内容（健 康教育、防、治、保、康、计划生育技 术服务指导等“六位一体”）。
三、全科医疗服务（社区卫生服务） 的基本特征
（一）以人为中心、家庭为单位、社区为基 础的照顾
（二）综合性照顾：
社会
心理
生物
防、治、保、康 与健康促进等
个人 家庭 社区
（一）全科医生的工作任务
6、社区重点人群保健（包括老年人、孕产妇、 儿童、残疾人等）；
7、人群与个人的健康教育； 8、提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的
心理咨询与治疗）； 9、医疗与伤残的社区康复服务； 10、计划生育技术指导； 11、社区卫生服务信息系统的建立与管理 12、通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、
全科医疗 “照顾”模式
价值 科学性
科学性+艺术性+公益性
证据 科研结果
科研结果+受照顾者体验
方法 还原分析
整体综合（还原基础上）
全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别
特性
服务人口
照顾范围 疾患类型
全科医疗
较少而稳定 （1：2500左右） 宽（生物-心理-社会 功能）
常见问题
专科医疗
大而流动性强 （1：5万-50万） 窄（某系统/器官/细胞 ）
第二节 全科医生及其培养
一、全科医生的定义 全科医生（家庭医师、家庭医生）是
对个人、家庭和社区提供优质、方便、经 济、有效、一体化的基层医疗保健服务， 进行生命、健康与疾病的全过程、全方位 负责管理的医生。
二、全科医生的应具备的素质与能力
（一）全科医生的素质要求 1.强烈的人文情感—同情心 2.出色的管理Βιβλιοθήκη 识—责任心 3.执著的科学精神—进取心
三、全科医疗服务（社区卫生服务） 的基本特征
（一）以人为中心、家庭为单位、社区为基 础的照顾
（二）综合性照顾：
社会
心理
生物
防、治、保、康 与健康促进等
个人 家庭 社区
（一）全科医生的工作任务
6、社区重点人群保健（包括老年人、孕产妇、 儿童、残疾人等）；
7、人群与个人的健康教育； 8、提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的
心理咨询与治疗）； 9、医疗与伤残的社区康复服务； 10、计划生育技术指导； 11、社区卫生服务信息系统的建立与管理 12、通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、
全科医疗 “照顾”模式
价值 科学性
科学性+艺术性+公益性
证据 科研结果
科研结果+受照顾者体验
方法 还原分析
整体综合（还原基础上）
全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别
特性
服务人口
照顾范围 疾患类型
全科医疗
较少而稳定 （1：2500左右） 宽（生物-心理-社会 功能）
常见问题
专科医疗
大而流动性强 （1：5万-50万） 窄（某系统/器官/细胞 ）
第二节 全科医生及其培养
一、全科医生的定义 全科医生（家庭医师、家庭医生）是
对个人、家庭和社区提供优质、方便、经 济、有效、一体化的基层医疗保健服务， 进行生命、健康与疾病的全过程、全方位 负责管理的医生。
二、全科医生的应具备的素质与能力
（一）全科医生的素质要求 1.强烈的人文情感—同情心 2.出色的管理Βιβλιοθήκη 识—责任心 3.执著的科学精神—进取心
重点人群的全科医疗服务PPT课件
—— 是of指th在e k社ey区c中row具d有特殊的生理、心理特点或处 于一定的特殊环境中、 容易受到各种有害因素的作 用、患病率较高的人群
也称特殊人群或脆弱人群 是医疗预防工作的重点人群
6
2 重点人群如何界定？
1）以性别界定：女性 2）以年龄界定：儿童和老年人 3）以职业界定：特定工种（劳动保护） 4）以患者群界定：主要慢性病患者 5）以心态或社会情境界定：在社会转变时期经历
31
第三节 社区儿童保健
General medicine & key crowd health care
32
一、儿童生理、心理和社会特点及健康问题
1. 儿童期分期 1）胎儿期：妊娠期不良因素的影响 2）新生儿期：出生至28天内。发病率、死亡率高，
易发生产伤、感染、窒息、畸形、死亡等 3）婴儿期：出生至1周岁。生长最迅速。对高热、
保健 加深对社区人群整体情况的了解
The提g供en有er针al 对pra性c的titi问on题er与an生d 动ke的y c健ro康wd教h育ea素lth材care 主动发现群体问题 保持对群体问题的敏感性
目标：社区中人人关心健康、保护健康的氛围，提 高个人健康照顾的效率和质量
9
2. 完善现行保健工作 从经济、人力、干预力度等方面切入
3) 保健内容 自我保健：加强健康教育，了解生理及心理特 点，培养良好的个人生活习惯，劳逸结合 营养指导：营养成分搭配，摄入足够的热量，定 时用餐 心理卫生指导：培养健康的心理、健全的性格、 积极乐观的心态，鼓励适量体育锻炼 卫生指导：正确认识月经期的生理现象，注意经 期卫生及护理 性教育：性生理/性心理/性道德/性疾病教育
毒素等抵抗力低，易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼 吸道感染，死亡率较高 4）幼儿期：1周岁-3周岁。意外及事故、营养不良 5）学龄前期：3周岁-6/7岁，寄生虫病、行为异常 6）学龄期：6-7岁到12-13岁。近视、龋齿
也称特殊人群或脆弱人群 是医疗预防工作的重点人群
6
2 重点人群如何界定？
1）以性别界定：女性 2）以年龄界定：儿童和老年人 3）以职业界定：特定工种（劳动保护） 4）以患者群界定：主要慢性病患者 5）以心态或社会情境界定：在社会转变时期经历
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第三节 社区儿童保健
General medicine & key crowd health care
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一、儿童生理、心理和社会特点及健康问题
1. 儿童期分期 1）胎儿期：妊娠期不良因素的影响 2）新生儿期：出生至28天内。发病率、死亡率高，
易发生产伤、感染、窒息、畸形、死亡等 3）婴儿期：出生至1周岁。生长最迅速。对高热、
保健 加深对社区人群整体情况的了解
The提g供en有er针al 对pra性c的titi问on题er与an生d 动ke的y c健ro康wd教h育ea素lth材care 主动发现群体问题 保持对群体问题的敏感性
目标：社区中人人关心健康、保护健康的氛围，提 高个人健康照顾的效率和质量
9
2. 完善现行保健工作 从经济、人力、干预力度等方面切入
3) 保健内容 自我保健：加强健康教育，了解生理及心理特 点，培养良好的个人生活习惯，劳逸结合 营养指导：营养成分搭配，摄入足够的热量，定 时用餐 心理卫生指导：培养健康的心理、健全的性格、 积极乐观的心态，鼓励适量体育锻炼 卫生指导：正确认识月经期的生理现象，注意经 期卫生及护理 性教育：性生理/性心理/性道德/性疾病教育
毒素等抵抗力低，易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼 吸道感染，死亡率较高 4）幼儿期：1周岁-3周岁。意外及事故、营养不良 5）学龄前期：3周岁-6/7岁，寄生虫病、行为异常 6）学龄期：6-7岁到12-13岁。近视、龋齿
全科知识讲座PPT课件
目前国外培养方式：一般需通过毕业后教 育——全科医学住院医师训练项目，为期3—4 年，通过全科医学专科委员会组织的考试，获 得专科证书，证书有效期为6年，要重新认定 则需通过必要的考核。
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18
①国外全科医学住院医师训练项目：略
②中国的全科医生培养：毕业后教育为核心， 目前以在职转型为教育重点。要建立完整的全 科医生培养体系，需经三阶段努力，即:培养我 国第一批全科医生（第一阶段）；大规模培养 师资力量和业务骨干（第二阶段）；分批分级 设立全科医学住院医师训练基地（第三阶段）。
全科医学
（广度上的专科）
内
外
科
科
来自其他学科的 知识和技术
妇
儿
科
科
全科医学与其他精选医pp学t课件专最科新 的关系
9
（2）目的：
如果医学的最终目的是要理解病人、服务 于病人、满足于病人的需要；医学就应该既是 自然科学，又是社会科学，医学服务既是技术 服务，又是艺术服务。
发展全科医学的目的则有三个方面：① 完 善医学体系；②实现医学模式转变； ③建立基 层医疗的理想模式，解决现实问题。
全科医学的内容：1、通科医疗的实 践经验；2、医学学科中的知识、方 法和技术；3、全科医学专业的新观 念、新方法、新知识和新技术。
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5
2、全科医学的性质、目的、对象 （1）性质：
A、是一门临床医学学科；因 为它具备下列5个要素：
1、基本观念：整体医学观； 2、独特的方法论：系统整体 性的方法；
①全科医学发展的酝酿阶段、
②全科医学发展的成长阶段
③全科医学发展的成熟阶段
国外全科医师现状：
全科医生制度已在世界50多个国家和地区 推行，主要作用：改善卫生体制、合理利用卫 生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况、 满足社区居民对健康生活的追求等。
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18
①国外全科医学住院医师训练项目：略
②中国的全科医生培养：毕业后教育为核心， 目前以在职转型为教育重点。要建立完整的全 科医生培养体系，需经三阶段努力，即:培养我 国第一批全科医生（第一阶段）；大规模培养 师资力量和业务骨干（第二阶段）；分批分级 设立全科医学住院医师训练基地（第三阶段）。
全科医学
（广度上的专科）
内
外
科
科
来自其他学科的 知识和技术
妇
儿
科
科
全科医学与其他精选医pp学t课件专最科新 的关系
9
（2）目的：
如果医学的最终目的是要理解病人、服务 于病人、满足于病人的需要；医学就应该既是 自然科学，又是社会科学，医学服务既是技术 服务，又是艺术服务。
发展全科医学的目的则有三个方面：① 完 善医学体系；②实现医学模式转变； ③建立基 层医疗的理想模式，解决现实问题。
全科医学的内容：1、通科医疗的实 践经验；2、医学学科中的知识、方 法和技术；3、全科医学专业的新观 念、新方法、新知识和新技术。
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5
2、全科医学的性质、目的、对象 （1）性质：
A、是一门临床医学学科；因 为它具备下列5个要素：
1、基本观念：整体医学观； 2、独特的方法论：系统整体 性的方法；
①全科医学发展的酝酿阶段、
②全科医学发展的成长阶段
③全科医学发展的成熟阶段
国外全科医师现状：
全科医生制度已在世界50多个国家和地区 推行，主要作用：改善卫生体制、合理利用卫 生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况、 满足社区居民对健康生活的追求等。
全科医疗诊疗模式PPT课件
常见症状1发热头痛胸痛腹痛腹泻头晕昏迷贫血恶心和呕吐黄疸血尿便血咯血呕血腰背痛水肿抽搐咳嗽疲乏乏力消瘦肥胖便秘生长迟缓惊厥皮疹皮肤瘙痒关节痛颈肩痛白带异常阴道异常出血更年期综合征视力障碍红眼耳痛耳鸣耳聋鼻痛鼻塞鼻出血流涕呼吸困难哮喘腹胀排尿困难尿潴留尿失禁压疮抑郁焦虑失眠异物咽痛闭经痛经贫血乳房肿块足痛脱发手痛烫烧伤冻疮髋部疼痛膝部疼痛腿部疼痛淋巴结肿大心悸气短性功能障碍尿频尿急尿痛痴呆皮肤损伤食欲不振和亢进消化不良烧心牙痛牙龈出血口臭口疮常见症状2吸烟问题酗酒问题毒品问题性乱问题各种家庭暴力虐待儿童妇女老人
社区常见健康问题的临床特点
（一）大部分健康问题尚处于早期未分化阶段 （undifferentiated stage）
（二）常伴随大量的心理、社会问题 （三）急性问题、一过性或自限性疾患出现的比例
较高 （四）慢性疾患多，出现的频率较高持续时间长，
对健康影响大，主要慢性病发病率居高不下 （五）社区人群的患病率与医院就诊人群的大不一样
• 国内外的许多文献报道表明，与几十年前相比，临 床误诊率并没有相应下降，甚至反而有所上升，例 如位于德国基尔市的Christian-Albrechtsd大学第一医 院追踪了40余年的一项研究结果指示，该院在1959 ，1969，1979，1989，1999/2000年在住院死亡的病 人中分别随机抽取100例进行尸检和病理检查，以此 验证，这五个年份病人死亡前的临床诊断误诊率分 别为7%，12%，12%，11%，11%；各种检查的假阴 性率(漏诊率)分别为24%，30%，22%，34%，41% ；假阳性率（误诊率）分别为7%，11%，9%，7%， 15%。 (摘编自Wilhelm Kirch,et al. Healthcare quality:
表3.5 汉城国立大学医院家庭医疗中心家庭医疗的内容（共8484件病例）
社区常见健康问题的临床特点
（一）大部分健康问题尚处于早期未分化阶段 （undifferentiated stage）
（二）常伴随大量的心理、社会问题 （三）急性问题、一过性或自限性疾患出现的比例
较高 （四）慢性疾患多，出现的频率较高持续时间长，
对健康影响大，主要慢性病发病率居高不下 （五）社区人群的患病率与医院就诊人群的大不一样
• 国内外的许多文献报道表明，与几十年前相比，临 床误诊率并没有相应下降，甚至反而有所上升，例 如位于德国基尔市的Christian-Albrechtsd大学第一医 院追踪了40余年的一项研究结果指示，该院在1959 ，1969，1979，1989，1999/2000年在住院死亡的病 人中分别随机抽取100例进行尸检和病理检查，以此 验证，这五个年份病人死亡前的临床诊断误诊率分 别为7%，12%，12%，11%，11%；各种检查的假阴 性率(漏诊率)分别为24%，30%，22%，34%，41% ；假阳性率（误诊率）分别为7%，11%，9%，7%， 15%。 (摘编自Wilhelm Kirch,et al. Healthcare quality:
表3.5 汉城国立大学医院家庭医疗中心家庭医疗的内容（共8484件病例）
全科医学全套ppt课件
• 《全科医学概论》是全科/家庭医生专业培训的的核心课程，也是医学本科生全科医学 教育必修课
• 在各国的全科/家庭医师培训项目中占有重要地位
• 重点是全科医学知识、技能、态度、观念、思维方式的培养
• 主要内容包括：全科医学概述、以人为本 的健康照顾、全科医生的临床思维、以家庭 为单位的健康照顾、以社区为基础的健康照 顾、全科医疗中的预防医学、全科医疗健 康档案等
完整最新ppt
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第一章 全科医学概述
• 全科医学、全科医疗、全科医生、社区卫生服务 • 全科医学产生的基础与发展前景 • 全科医学的性质与基本原则
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第一节
• 全科医学、全科医疗、全科医生和社区卫生服务
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6
全科医学的定义
•
全科医学（general practice） 是整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社
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全科医生的角色
• 对病人与家庭： ◆ 医生—常见健康问题的早期发现、干预、康复与终末期服务等全方位全过程管理
◆健康监护人—促进健康生活方式、定期健康检查 发现并干预健康危 险因素
◆ 咨询者、教育者、卫生服务协调者 • 对医疗保健与保险体系：
◆ 守门人 将大多数病人的问题解决在社区 决定用药、检查、转诊、住院
• 宗 旨 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤
•
人为中心
医生为中心
•
病人主动参与 病人被动服从
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全科医疗与专科医疗的联系
各司其职： 大医院 疑难急重问题诊治 高科技研究 社区卫生服务站 基本医疗保健服务
互补互利： 大医院：基层转诊病人的确诊、住院治疗 社区卫生服务站：日常病人的一般健康问 题，发现、筛选疑难病 例， 转诊服务。Leabharlann 完整最新ppt18
全科医学教育ppt课件
行业组织参与推动
发挥行业协会作用
相关行业协会应积极参与全科医学教育的推动工作，为政 府、高校和企业之间搭建沟通桥梁。
加强行业标准制定
制定全科医学教育的行业标准和质量标准，规范全科医学 教育的培养过程和质量要求。
推动行业交流合作
加强国内外全科医学教育领域的交流合作，促进经验分享 和资源共享，推动全科医学教育的创新发展。
案例讨论
引导学生围绕案例进行讨 论，培养其分析问题、解 决问题的能力。
情景模拟教学法实践
情景设计
根据教学内容和目标，设 计逼真的医疗情景，如诊 所、医院等。
角色扮演
学生分组扮演医生、患者 、家属等角色，参与情景 模拟。
实时反馈
教师对学生的表现进行实 时点评和反馈，帮助学生 改进和提高。
在线教育资源整合
全科医学核心课程
全科医学概论、家庭医学、社 区医学等
实践技能课程
临床技能操作、急救技能等
实践技能培养
临床实习
在综合医院或社区卫生 服务中心进行临床实习 ，掌握常见病的诊断和
治疗技能
社区实践
参与社区卫生服务，了 解社区健康问题，提供
预防保健服务
家庭访视
深入患者家庭，了解家 庭环境和健康问题，提
供个性化的健康指导
全科医学教育ppt课件
目录
• 全科医学概述 • 全科医学教育目标与内容 • 教学方法与手段创新 • 评估与反馈机制完善 • 师资队伍建设及培训模式改革 • 政策支持与保障体系构建
01 全科医学概述
全科医学定义与发展
定义
全科医学是一个面向社区与家庭，整 合临床医学、预防医学、康复医学以 及人文社会学科相关内容于一体的综 合性医学专业学科。
全科医学(绪论)ppt课件
利益维护者。 3. 全科医生是医疗保健系统的协调者 4. 全科医生是健康保险系统的最佳“守门员” 5. 全科医生是最有效的“病例管理者” 6. 全科医生在社区中扮演的其他角色
四、全科医生的知识结构与 能力
一 全科医生的知识结构应包括以下几个方面： 1.以疾病为中心的学科知识
包括两大部分 ⑴基础医学学科的知识 ⑵临床医学学科的知识和技术
七、个体-群体一体化的 照顾
全科医疗不仅面向每个前来就诊 的个体患者，也必须考虑其背后 的群体对象，即家庭、社区与个 人之间的互动关系。
1. 以家庭为单位的照顾 2. 以社区为基础的照顾
人格化(个体化)服务:以病人为中心
生态环境 国家、社会
病人情境 (context )
(模糊、个体化、情绪化）
负有一、二、三级预防的不间断责任。 3. 任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都负有
持续性责任。
持续性服务 (continuity of care)
从生到死 － 生命周期 健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防） 持续责任 － 任何时间地点
生命的孕育-诞生-生长发育
持续性服务的实现途径：
a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历)
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
六、可及性照顾
全科医疗是可及的、方便的基 层医疗照顾，它对其服务对象 应体现出地理上的接近、使用 上的方便、关系上的亲切、结 果上的有效，以及价格上的便 宜等一系列使人易于利用的特 点。
可及性服务（accessible care）
地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受）
四、全科医生的知识结构与 能力
一 全科医生的知识结构应包括以下几个方面： 1.以疾病为中心的学科知识
包括两大部分 ⑴基础医学学科的知识 ⑵临床医学学科的知识和技术
七、个体-群体一体化的 照顾
全科医疗不仅面向每个前来就诊 的个体患者，也必须考虑其背后 的群体对象，即家庭、社区与个 人之间的互动关系。
1. 以家庭为单位的照顾 2. 以社区为基础的照顾
人格化(个体化)服务:以病人为中心
生态环境 国家、社会
病人情境 (context )
(模糊、个体化、情绪化）
负有一、二、三级预防的不间断责任。 3. 任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都负有
持续性责任。
持续性服务 (continuity of care)
从生到死 － 生命周期 健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防） 持续责任 － 任何时间地点
生命的孕育-诞生-生长发育
持续性服务的实现途径：
a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历)
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
六、可及性照顾
全科医疗是可及的、方便的基 层医疗照顾，它对其服务对象 应体现出地理上的接近、使用 上的方便、关系上的亲切、结 果上的有效，以及价格上的便 宜等一系列使人易于利用的特 点。
可及性服务（accessible care）
地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受）
全科医疗课程PPT课件
吸收不良，胰腺癌，肠梗阻， 慢性脑综合征，老年
慢性便秘，脱肛，肠癌，腹 性精神病，老年性情
膜恶病质，慢性呼吸功能不 感障碍，睡眠障碍，
全，支气管扩张，肺栓塞， 老年人的护理，由独
肺结核，麻醉和术后问题， 生子女照顾的老年人，
动脉硬化症，高血压，肾衰， 老年人与儿媳及女婿
慢性心功能不全，肺心病， 的关系问题，家庭及
-
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持续性服务实现途径 ---合同制(固定医患关系) ---预约制(下次还见面) ---随访制(不失控) ---急诊/电治值班(24小时) ---完整的健康档案
-
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完整的健康档案 家系图 主要问题记录 SOAP病情记录 会诊转诊记录 预约记录 ……
-
19
全科医生处理的生命周期健康问题
生命周期
系统疾病，更年期综合征，男性不育，女性 疑病症，药物依赖
不育，乳腺疾病，各系统肿瘤，慢性皮肤病， （包括镇痛与抗精神
视力下降，视网膜脱落，其他眼疾
病药）
-
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全科医生处理的生命周期健康问题
生命周期
生理问题
心理家庭社会问题
中年期
听力下降，耳聋，迷路及第 酗酒，无力应付的家
（35-64岁） 8对脑神经疾病，脑血管意外， 长，精神病，性问题，
全科医学基础（第二章）
全科医疗
-
1
复习：全科医学
全科医学是一个面向社区与家庭，整合 临床医学、预防医学、康复医学以及人 文社会学科相关内容于一体的综合性医 学专业学科，是一个临床二级学科；其 范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官 系统以及各类疾病。
-
2
复习：全科医学与专科医学的关系
与各门窄而深的专科医学相比较，全科医 学的范围宽而较浅
全科医学概论(完整版)ppt课件
30
THANKS
感谢观看
2024/1/25
31
能够根据病情和需要选择合适的辅助 检查项目；
14
04
健康教育与健康促进策略
2024/1/25
15
健康生活方式指导原则
合理膳食
均衡营养，适量摄入各 类食物，避免偏食或暴
饮暴食。
2024/1/25
适量运动
根据个人身体状况选择 适合的运动方式，保持 适量运动，避免久坐不
动。
戒烟限酒
心理平衡
吸烟和过量饮酒对健康 有害，应尽早戒烟，适
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02
全科医学基础知识
2024/1/25
7
人体结构与功能概述
01
02
03
04
细胞
人体结构和功能的基本单位， 包括细胞膜、细胞质和细胞核
。
组织
由形态相似、结构和功能相同 的细胞联合在一起形成。
器官
由多种组织有机结合在一起， 形成具有一定形态和功能的结
构。
系统
由一系列执行某种特定功能的 器官组成，共同完成复杂的生
健康生活方式
遵循健康生活方式指导原则， 改善生活习惯，预防慢性病的
发生。
17
心理健康教育和心理干预方法
心理健康教育
普及心理健康知识，提高公众对心理健康的 认识和重视程度。
心理咨询
提供个性化的心理咨询服务，帮助个体解决 心理问题和增强心理韧性。
2024/1/25
心理评估
通过专业心理评估工具和方法，了解个体的 心理状况和需求。
发展历程
全科医学起源于19世纪的欧美国家，随着医学模式的转变和医疗卫生服务的需 求变化，全科医学逐渐发展壮大，成为现代医学领域中一门重要的学科。
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感谢观看
2024/1/25
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能够根据病情和需要选择合适的辅助 检查项目；
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健康教育与健康促进策略
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健康生活方式指导原则
合理膳食
均衡营养，适量摄入各 类食物，避免偏食或暴
饮暴食。
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适量运动
根据个人身体状况选择 适合的运动方式，保持 适量运动，避免久坐不
动。
戒烟限酒
心理平衡
吸烟和过量饮酒对健康 有害，应尽早戒烟，适
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全科医学基础知识
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人体结构与功能概述
01
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细胞
人体结构和功能的基本单位， 包括细胞膜、细胞质和细胞核
。
组织
由形态相似、结构和功能相同 的细胞联合在一起形成。
器官
由多种组织有机结合在一起， 形成具有一定形态和功能的结
构。
系统
由一系列执行某种特定功能的 器官组成，共同完成复杂的生
健康生活方式
遵循健康生活方式指导原则， 改善生活习惯，预防慢性病的
发生。
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心理健康教育和心理干预方法
心理健康教育
普及心理健康知识，提高公众对心理健康的 认识和重视程度。
心理咨询
提供个性化的心理咨询服务，帮助个体解决 心理问题和增强心理韧性。
2024/1/25
心理评估
通过专业心理评估工具和方法，了解个体的 心理状况和需求。
发展历程
全科医学起源于19世纪的欧美国家，随着医学模式的转变和医疗卫生服务的需 求变化，全科医学逐渐发展壮大，成为现代医学领域中一门重要的学科。
全科医学基础介绍ppt课件
速发展的医学技术和临床实践。
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学术研究和质量改进
积极参与全科医学领域的研究和实践， 推动质量改进和最佳护理实践。
全科医生的培训和技能要求
1 临床技能
全科医生需要具备广泛的诊断和治疗技能，能够处理大多数常见疾病和病情。
2 患者管理
全科医生需要有效地管理患者的健康问题，并在需要时协调引导其他医疗服务。
全科医学基础介绍
全科医学是一门以协调照顾患者的整体健康为核心的综合性医学领域。它注 重促进终身健康，提供个性化的医疗保健服务。
全科医学的定义
全科医学是涵盖各个年龄阶段、各个器官系统以及不同病种的诊断、治疗和 预防的综合性医学学科。
全科医生的角色和职责
Primary Care Provider
全科医生作为首要医疗提供者，负责进行常规诊断、治疗以及协调复杂病情的管理。
全科医生通过健康教育和预防工作，积极推动患者的健康管理和预防保健。
ห้องสมุดไป่ตู้
全科医学的优势和挑战
1 优势
2 挑战
全科医学强调综合性护理，提供个性化和 连续的健康管理，能够满足多样化的患者 需求。
全科医生需要处理各种不同的疾病和病情， 同时承担大量的文档工作和医疗保险问题。
Health Educator
全科医生参与患者健康教育与预防工作，帮助人们增加健康素养和改变不良生活习惯。
Advocate
全科医生代表患者权益，推动医疗资源合理配置，并参与卫生政策的制定。
全科医学的核心原则和价值观
1 综合性
全科医学综合了生物、 心理、社会等多个维度 的知识和技能，全面照 顾患者的身心健康。
2 持续关注
全科医生与患者建立持 久的医患关系，重视长 期健康管理和预防。
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最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾” 。这意味着其关注 中心是作为整体人的服务对象，并对其长期负有管理责任。
是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需求为导向的主动 服务。
全科医疗的 特全性科医疗是一种基层医疗，而且是基层医
疗服务中最理想的模式；全科医生是基层医疗 的最佳执行者，可在社区中解决90%以上的健 康问题，并可真正体现基层医疗连续性、综 合性的协调性的特征，充分发挥基层医疗应有 的作用。
供给方面：资源配置不合理，服务人员数量不足、水平不高，设 备条件差，服务能力、效力低下；预防为主导向削 弱，小病防治不及时，大病防治效果很差；资源效率 低下；管理体制、服务机制不合理，服务积极性差， 利益导向转向单纯金钱利益；医学模式落后，不能提 供全面服务；
全科医疗的定义 全科医疗的服务模式 全科医疗的基本原则与特性 全科医疗与专科医疗的区别
团队合作
社区护士
公卫护士
全科
医生
接诊员
门诊护士 专科医师
社会工作者
- 国外社区卫生服务 人力包括:全科医师、 医师助理、社区-家 庭护士、
公卫护士、营养师、 康复医师/技师、
心理/精神医师、其 他专科医师、足病医 师、
社会工作者、接诊 员、护工、志愿者…
全科医疗的特性
强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强 调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要 时协调利用社区内外的其他资源。
协调性照顾的内容
协调预防性服务和健康促进 健康照顾方案的协调 病人照顾计划的协调：包括专科的转诊与会诊 各学科共同照顾小组的协调
资源利用的协调- 家庭资源、社区资源、各种 医疗资源
团队合作：随着实践的发展，民众的
健康需求发生了重大变化，需要提供综 合性、持续性和协调性的健康照顾，仅 靠全科医生是不能实现的，必须团队合 作，形成综合性工作团队，以全科医生 为核心，与辅助人员一起对服务对象提 供立体网络式健康服务。
三级预防：评价与改善生活质量
五、综合性服务
服务对象：所有的人 服务内容：医疗、预防、健康促进服 务层面：生物－心理－社会 服务单位：个人－家庭－社区
六、连续性服务
生命周期——从生前到死后 疾病周期——健康-疾病-康复（三级预防） 持续责任——任何时间地点
连续性服务的实现途径：
a.家庭保健合同，固定医患关系（家庭医生式服务） b. 预约就诊制度，保证下次见面 c. 慢性病长期随访，不失控 d. 24小时急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历)
“家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性 与综合性卫生保健的医学专业。它是一个整 合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广 专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性 别，每一种器官系统以及各类疾病实体。”
全科医疗的定义 全科医疗的服务模式 全科医疗的基本原则与特性 全科医疗与专科医疗的区别
全科医疗“四维”服务模式
生物
心理
社会
个体化 综合性 持续性 协调性 可及性
优质、高效(果/率)的基层卫生服务
全科医疗的定义 全科医疗的服务模式 全科医疗的基本原则与特性 全科医疗与专科医疗的区别
全科医疗服务的基本原则
一、人性化照顾 二、以家庭为单位的健康照顾 三、以社区为基础的健康照顾 四、以预防为向导的健康照顾 五、综合性照顾 六、连续性照顾 七、可及性照顾 八、协同性照顾
全科医疗与专科医疗的区别
模式 价值 证据 方法
专科医疗 “科学”模式
科学性 科研结果 还原分析
全科医疗 “照顾”模式
科学性+艺术性+公益性 科研结果 + 顾客体验 整体综合 (还原基础上)
治愈很少的人 时常治疗病人 永远照顾他人
全科医疗和专科医疗的联重、疑难病 症、科学研究
生命的孕育-诞生-生长发育
七、可及性服务
地理上：接近(足不出户) 使用上：方便(唾手可得) 关系上：亲切(亲密无间) 结果上：有效(事半功倍) 价格上：便宜(物美价廉)
以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服务， 从而有效解决80～90％的健康问题，形成了基层 医疗的广阔天地
八、协调性照顾及团队合作形式
消费能力低下：经济能力差，难以承受昂贵费用；文化知识少， 医药选择能力、自我保健能力差，对医疗保健机构和 人员的依赖性强；
服务特点：以门诊为主（辅以少数住院服务），以适宜技术方法 为主（不依赖高级昂贵设备），首先面对各种各样的 健康问题及服务需求。
现行基层医疗服务状况
需求方面：随着竞争压力，心理疾患、心身疾患增加；经济发展 等引发更多健康问题（如环境污染转嫁农村、有害产 品流入基层，引发长远危害或潜在危害）；消费能力 仍然低下；
基层医疗首诊负责：公众为其健康问题寻求 卫生服务时最先接触，最经常利用医疗保健 部门专业服务
基层医疗的一般特点
覆盖面广：约90%城乡人口
需求多样：预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育服 务；传染病、地方病、职业病防治，基本环境卫生、 安全饮水、基本药物供给等；主要健康问题是常见 病、多发病；
全科医疗概述
2016级全科规培医生 陈莎
全科医疗的定义 全科医疗的服务模式 全科医疗的基本原则与特性 全科医疗与专科医疗的区别
全科医学“全”的含义
至少包括五个方面： 服务对象，全体居民（全民） 整合内外妇儿等临床专科的服务（全科） 开展生物-心理-社会服务模式的照顾（全人） 兼顾个人、家庭和社区（全面） 防治保康教一体化服务（全医）
全科医疗的定义
1、是主要由通科医生通过整合生物医学、行为科学和 社会科学的最新研究成果而发展起来的一种新型的基层 医疗模式。（通科医生：指由没有接受过全科医学专门 训练的通科医生以个人开业或群体开业的方式提供基本 保健医疗服务，它与全科医疗相比，全科医疗是属于专 科一种，通科医疗不属于专科医疗。） 2、不以病人的性别、年龄或器官、系统的疾病类型以及所
一、人格化照顾
•以人为中心的健康服务 •注重人胜于病 •注重伦理胜于病理 •注重生命质量胜于数量 •注重预防胜于治病
二、以家庭为单位的健康照顾
- 家庭结构/功能
家庭成员健康
- 家庭生活周期中
的健康问题管理
- 家庭干预
三、以社区为基础的健康照顾
倡导： 基本医疗 生存空间：
构成社会卫生的基本单位
须专科诊治问题
基层医疗
理想中的医疗保健体系
常见健康问 题、慢性病
双向转诊
社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、 专科医院签订协议
让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机 构治疗
大病则转向二级以上的大医院 而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的
康复则可转至社区卫生服务机构 实现“小病不出社区，大病及时转诊”
谢谢！
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应用技术、方法的特征来分科，整合了内、外、妇、儿等 各临床专科的基本服务。 3、以病人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综 合性、协调性、整体性、个体化、人性化和防治保康一体 化的医疗保健服务，能满足病人及其家庭的完整需要，是 医疗保健系统的基础和"门户"。
美国家庭医师学会对家庭医疗的定义是:
医疗保健系统功能分化:
健康人群 高危人群 常见问题
80 - 90%
其他
疑难
基层医疗 病人
二级医疗
三级医疗
问题
结束诊治后
双向转诊
一、基层医疗保健（primary medical care）
－首诊负责制医疗
“守门人” : 1）医疗保健（健康保障）
2）医疗保险（费用控制）
基层医疗定义：指第一线的、以门诊为主体 的医疗保健服务，是医疗保健系统的最基本 层次和基础，也是病人进入医疗保健系统的 门户，并可通过转诊使病人接受特殊治疗， 同时承担继续治疗的责任。基层医疗面向最 广大基层群众，解决大量（60%-80%）常 见病、多发病；是离公众最近、与公众关系 最密切、公众感到最亲切的服务，不但直接 影响群众健康水平、整个医疗保健系统的绩 效，甚至危及社会稳定的基础。
关键问题：
走向社区、立足社区
发展形式：
社区卫生服务
四、以预防为导向的服务
全科医生对个人－家庭－社会健康负有整体和 全程责任。
兼顾个体与群体，必然采取预防为导向的服务 模式。
全科医生与社区居民接触最频繁，最有条件提 供一、二、三级预防服务。
一级预防：健康教育和咨询
二级预防：周期性健康检查 个案发现
是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需求为导向的主动 服务。
全科医疗的 特全性科医疗是一种基层医疗，而且是基层医
疗服务中最理想的模式；全科医生是基层医疗 的最佳执行者，可在社区中解决90%以上的健 康问题，并可真正体现基层医疗连续性、综 合性的协调性的特征，充分发挥基层医疗应有 的作用。
供给方面：资源配置不合理，服务人员数量不足、水平不高，设 备条件差，服务能力、效力低下；预防为主导向削 弱，小病防治不及时，大病防治效果很差；资源效率 低下；管理体制、服务机制不合理，服务积极性差， 利益导向转向单纯金钱利益；医学模式落后，不能提 供全面服务；
全科医疗的定义 全科医疗的服务模式 全科医疗的基本原则与特性 全科医疗与专科医疗的区别
团队合作
社区护士
公卫护士
全科
医生
接诊员
门诊护士 专科医师
社会工作者
- 国外社区卫生服务 人力包括:全科医师、 医师助理、社区-家 庭护士、
公卫护士、营养师、 康复医师/技师、
心理/精神医师、其 他专科医师、足病医 师、
社会工作者、接诊 员、护工、志愿者…
全科医疗的特性
强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强 调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要 时协调利用社区内外的其他资源。
协调性照顾的内容
协调预防性服务和健康促进 健康照顾方案的协调 病人照顾计划的协调：包括专科的转诊与会诊 各学科共同照顾小组的协调
资源利用的协调- 家庭资源、社区资源、各种 医疗资源
团队合作：随着实践的发展，民众的
健康需求发生了重大变化，需要提供综 合性、持续性和协调性的健康照顾，仅 靠全科医生是不能实现的，必须团队合 作，形成综合性工作团队，以全科医生 为核心，与辅助人员一起对服务对象提 供立体网络式健康服务。
三级预防：评价与改善生活质量
五、综合性服务
服务对象：所有的人 服务内容：医疗、预防、健康促进服 务层面：生物－心理－社会 服务单位：个人－家庭－社区
六、连续性服务
生命周期——从生前到死后 疾病周期——健康-疾病-康复（三级预防） 持续责任——任何时间地点
连续性服务的实现途径：
a.家庭保健合同，固定医患关系（家庭医生式服务） b. 预约就诊制度，保证下次见面 c. 慢性病长期随访，不失控 d. 24小时急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历)
“家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性 与综合性卫生保健的医学专业。它是一个整 合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广 专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性 别，每一种器官系统以及各类疾病实体。”
全科医疗的定义 全科医疗的服务模式 全科医疗的基本原则与特性 全科医疗与专科医疗的区别
全科医疗“四维”服务模式
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心理
社会
个体化 综合性 持续性 协调性 可及性
优质、高效(果/率)的基层卫生服务
全科医疗的定义 全科医疗的服务模式 全科医疗的基本原则与特性 全科医疗与专科医疗的区别
全科医疗服务的基本原则
一、人性化照顾 二、以家庭为单位的健康照顾 三、以社区为基础的健康照顾 四、以预防为向导的健康照顾 五、综合性照顾 六、连续性照顾 七、可及性照顾 八、协同性照顾
全科医疗与专科医疗的区别
模式 价值 证据 方法
专科医疗 “科学”模式
科学性 科研结果 还原分析
全科医疗 “照顾”模式
科学性+艺术性+公益性 科研结果 + 顾客体验 整体综合 (还原基础上)
治愈很少的人 时常治疗病人 永远照顾他人
全科医疗和专科医疗的联重、疑难病 症、科学研究
生命的孕育-诞生-生长发育
七、可及性服务
地理上：接近(足不出户) 使用上：方便(唾手可得) 关系上：亲切(亲密无间) 结果上：有效(事半功倍) 价格上：便宜(物美价廉)
以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服务， 从而有效解决80～90％的健康问题，形成了基层 医疗的广阔天地
八、协调性照顾及团队合作形式
消费能力低下：经济能力差，难以承受昂贵费用；文化知识少， 医药选择能力、自我保健能力差，对医疗保健机构和 人员的依赖性强；
服务特点：以门诊为主（辅以少数住院服务），以适宜技术方法 为主（不依赖高级昂贵设备），首先面对各种各样的 健康问题及服务需求。
现行基层医疗服务状况
需求方面：随着竞争压力，心理疾患、心身疾患增加；经济发展 等引发更多健康问题（如环境污染转嫁农村、有害产 品流入基层，引发长远危害或潜在危害）；消费能力 仍然低下；
基层医疗首诊负责：公众为其健康问题寻求 卫生服务时最先接触，最经常利用医疗保健 部门专业服务
基层医疗的一般特点
覆盖面广：约90%城乡人口
需求多样：预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育服 务；传染病、地方病、职业病防治，基本环境卫生、 安全饮水、基本药物供给等；主要健康问题是常见 病、多发病；
全科医疗概述
2016级全科规培医生 陈莎
全科医疗的定义 全科医疗的服务模式 全科医疗的基本原则与特性 全科医疗与专科医疗的区别
全科医学“全”的含义
至少包括五个方面： 服务对象，全体居民（全民） 整合内外妇儿等临床专科的服务（全科） 开展生物-心理-社会服务模式的照顾（全人） 兼顾个人、家庭和社区（全面） 防治保康教一体化服务（全医）
全科医疗的定义
1、是主要由通科医生通过整合生物医学、行为科学和 社会科学的最新研究成果而发展起来的一种新型的基层 医疗模式。（通科医生：指由没有接受过全科医学专门 训练的通科医生以个人开业或群体开业的方式提供基本 保健医疗服务，它与全科医疗相比，全科医疗是属于专 科一种，通科医疗不属于专科医疗。） 2、不以病人的性别、年龄或器官、系统的疾病类型以及所
一、人格化照顾
•以人为中心的健康服务 •注重人胜于病 •注重伦理胜于病理 •注重生命质量胜于数量 •注重预防胜于治病
二、以家庭为单位的健康照顾
- 家庭结构/功能
家庭成员健康
- 家庭生活周期中
的健康问题管理
- 家庭干预
三、以社区为基础的健康照顾
倡导： 基本医疗 生存空间：
构成社会卫生的基本单位
须专科诊治问题
基层医疗
理想中的医疗保健体系
常见健康问 题、慢性病
双向转诊
社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、 专科医院签订协议
让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机 构治疗
大病则转向二级以上的大医院 而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的
康复则可转至社区卫生服务机构 实现“小病不出社区，大病及时转诊”
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应用技术、方法的特征来分科，整合了内、外、妇、儿等 各临床专科的基本服务。 3、以病人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综 合性、协调性、整体性、个体化、人性化和防治保康一体 化的医疗保健服务，能满足病人及其家庭的完整需要，是 医疗保健系统的基础和"门户"。
美国家庭医师学会对家庭医疗的定义是:
医疗保健系统功能分化:
健康人群 高危人群 常见问题
80 - 90%
其他
疑难
基层医疗 病人
二级医疗
三级医疗
问题
结束诊治后
双向转诊
一、基层医疗保健（primary medical care）
－首诊负责制医疗
“守门人” : 1）医疗保健（健康保障）
2）医疗保险（费用控制）
基层医疗定义：指第一线的、以门诊为主体 的医疗保健服务，是医疗保健系统的最基本 层次和基础，也是病人进入医疗保健系统的 门户，并可通过转诊使病人接受特殊治疗， 同时承担继续治疗的责任。基层医疗面向最 广大基层群众，解决大量（60%-80%）常 见病、多发病；是离公众最近、与公众关系 最密切、公众感到最亲切的服务，不但直接 影响群众健康水平、整个医疗保健系统的绩 效，甚至危及社会稳定的基础。
关键问题：
走向社区、立足社区
发展形式：
社区卫生服务
四、以预防为导向的服务
全科医生对个人－家庭－社会健康负有整体和 全程责任。
兼顾个体与群体，必然采取预防为导向的服务 模式。
全科医生与社区居民接触最频繁，最有条件提 供一、二、三级预防服务。
一级预防：健康教育和咨询
二级预防：周期性健康检查 个案发现