伤口敷料之介绍与护理应用

傷口敷料種類與應用(續)
Alginate dressing(藻酸鹽敷料) 禁忌症 • 禁用於三度燒傷 • 乾燥壞死組織 • 大量出血
傷口敷料種類與應用(續)
Alginate dressing(藻酸鹽敷料)
優點
• • • • • 具高吸收性 可適當止血 減少敷料更換次數 促進自體清創 多種型式可選用
傷口敷料種類與應用(續)
Transparent Films dressing (透明薄膜式敷料) 作用機轉 •半通透性敷料，氧及少許水蒸氣 可自由通透 •可隔水、灰塵及細菌，使皮膚透氣
傷口敷料種類與應用(續)
Transparent Films dressing
(透明薄膜式敷料) 適應症 •部分皮層受損傷口 •乾淨結硬痂壞死性傷口 •極少或沒有滲出液傷口 •注射穿孔部位的固定 •固定敷料
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傷口敷料種類與應用
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
特性 •由(pectin) (gelatin) (sodium carcoxymethy cellulose;CMC)組成 •保持濕潤 •隔離細菌與污染物 •促使肉芽組織生長、保護脆弱皮膚及避免剪力 •具彈性及可塑性
Transparent Films dressing 臨床應用
傷口敷料種類與應用
Hydrogel (親水性凝膠)
特性 •片狀及非定形型態(半透性清水性聚 合物由水80-90%及甘油組成，無纖維 材質) •半密閉性 •提供傷口床冷卻及鎮靜效果
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrogel (親水性凝膠) 作用機轉 使傷口濕潤及促進多型核白血球與 巨噬細胞活化，達到自體清創。
Alginate dressing(藻酸鹽敷料) Hydrofiber dressing (親水性纖維敷料)
資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p59
Alginate dressing(藻酸鹽敷料)
Hydrofiber dressing (親水性纖維敷料)
傷口敷料種類與應用(續)
資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p77
Foam dressing臨床應用
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Mepilex傷口固定指引
傷口敷料種類與應用(續)
Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料) 特性 含有聚氨酯泡棉、甲基碳化鈉纖維素及銀。 Ex: Biatain Ag 、Anticoat、Aquacel Ag、 Mepilex-Ag 銀離子會阻礙細菌細胞壁蛋白 適應症 的合成、阻止細胞核的DNA分 裂及破壞細菌呼吸能量鏈的合 感染性傷口 成，最終使細菌的細胞壁破裂
台北榮總 傷造口護理師 林瑞萍
nur4309@
理想的敷料功能
☆維持傷口濕潤的環境 ☆可協助傷口自體清創 ☆操作簡便易於固定 ☆控制臭味 ☆提供保護，避免感染 ☆經濟實惠，同時節省成本人力
敷料術語
• 主要敷料﹙ Primary dressing ﹚ 直接與傷口床接觸 • 次要敷料﹙Second dressing﹚ 固定主要敷料
• • • •
缺點
不易觀察傷口 殘膠不易清除 有異味而誤判感染 因過度潮濕，造成 周圍皮膚浸潤。
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p59
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
Coloplast Comfeel
傷口敷料種類與應用(續)
不沾黏紗布
特性 –表層：多元酯膜 –內層：棉/丙烯 –外層：不織布 適應症 –擦傷撕裂傷 –供皮區
不沾黏紗布
不沾粘紗布的應用
傷口敷料種類與應用(續)
浸透性紗布
特性
內含藥品或化學成分
適應症
依產品成分不同各有獨特功能
傷口敷料種類與應用
Transparent Films dressing (透明薄膜式敷料) 特性 •透明聚氨酯或聚合物 •具黏性與彈性 •氧可通透 •防水
缺點
• 少量滲液易使傷 口乾燥 • 需第二層固定敷 料 • 不當移除易損傷
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrofiber dressing (親水性纖維敷料) 特性 成分為甲基碳化鈉纖維素 作用機轉 甲基碳化鈉纖維素可鎖住滲出液形成 凝膠，保持傷口濕潤，以達自體清創。 適應症優缺點與 Alginate dressing同
(透明薄膜式敷料)
缺點 • 不具吸收性 • 可能會黏到傷口 基部 • 因滲液滯留會造 成周圍皮膚浸潤
• • • • • •
Transparent Films dressing(透明薄膜式敷料)
資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p53.
3M Tegaderm的型式
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
ConvaTec DuoDERM CGF
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
Hydrocolloid 臨床應用
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傷口敷料種類與應用
Alginate dressing(藻酸鹽敷料) 特性 •來自棕色海藻提煉 •非編織而成的藻酸鈣鈉藻膠纖維， 接觸到傷口滲液會變成保溼凝膠 •高吸收性、非密閉、非黏性 •有片狀及條狀
傷口敷料種類與應用
Gauze dressing (紗布) 特性
•包含不同形式 –織布或不織布 –浸透性 –不沾黏紗布 • 可吸收性 • 多樣性
傷口敷料種類與應用(續)
Gauze dressing (紗布) 適應症 溼紗浸泡法 • 溼至溼換藥法 • 溼至乾換藥法
傷口敷料種類與應用(續)
Gauze dressing (紗布) 優點 • 填補死腔 • 使用容易 • 經濟 • • • • 缺點 耗時花費人力 易沾黏 傷口乾燥化 增加疼痛感
而死亡。
傷口敷料種類與應用(續)
Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料)
優點
• 控制細菌依附 • 有效對抗微生物
缺點
• 可能對敷料過敏
Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料)
Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料)
臨床應用
傷口敷料種類與應用
傷口敷料種類與應用(續)
Alginate dressing(藻酸鹽敷料) 作用機轉 •離子交換→凝膠產生→保溼 • 巨噬細胞活化 • 促進生長因子釋放 • 刺激血小板的黏著/凝集及活化 內在血液凝集因子
傷口敷料種類與應用(續)
Alginate dressing(藻酸鹽敷料) 適應症 •部份或全皮層傷口 •中至大量滲液傷口 •可填塞腔洞隧道及潛行部位 •可用於感染傷口 •手術後傷口止血 •一至二度燒傷或二至四度壓瘡
傷口敷料種類與應用(續)
泡棉敷料（Foam dressing）
禁忌症 • 禁用於三度燒傷 • 乾燥壞死組織
傷口敷料種類與應用(續)
泡棉敷料（Foam dressing）
優點
• • • • 移除時不會有創傷 • 舒適 • 容易使用及移除 依據敷料吸收狀況 • 予以更換敷料最多 • 可到7天 • • 有多種型式可選用
膠原蛋白敷料Collagens
• • • • – 特性 來自動物的蛋白質 能刺激細胞移行及製造新的組織 傷口清創 有多種型式 片狀 / 棉墊狀 / 顆粒狀 / 水凝膠狀
傷口敷料種類與應用(續)
膠原蛋白敷料Collagens
• • • • • 禁忌症 適應症 • 三度燒燙傷 部份或全皮層傷口 感染性傷口（需配合適當醫療 • 黑色焦痂 處置及密切監控傷口進展） 用於少量至多量滲出液 可填塞腔洞、隧道以及潛行部位 紅色及黃色傷口基部
缺點
用於少量滲液時可能造成傷口脫水 不是所有的泡棉敷料，可以使用在 有隧道傷口 有腔洞傷口必須配合其他敷料使用 可能需要第二層敷料來固定 不適當使用可能造成周圍皮膚浸潤
泡棉敷料（Foam dressing）
資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p76
泡棉敷料（Foam dressing）
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料) 禁忌症 • 三度燒傷 • 感染性傷口 • 腔洞隧道及潛行性傷口
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
優點
•可幫助自體清創 •自黏性 •舒適、保溫及降低 疼痛。 •可減少換藥頻率35天換一次，最多 不超過7天。

傷口敷料種類與應用(續)
Transparent Films dressing
(透明薄膜式敷料) 禁忌症 • 感染傷口 • 潛行性傷口合併多量滲液 • 三/四度傷口深部組織缺損 • 脆弱皮膚狀況
傷口敷料種類與應用(續)
Transparent Films dressing
優點 傷口狀況可見 可隔離液體及細菌 舒適 可幫助自體清創 預防及降低摩擦 不同形式大小可應 用
泡棉敷料（Foam dressing）
• • • • 特性 半透性多層或單層聚氨酯或聚合物 有黏性及非黏性型式 保濕 棉墊狀 / 片狀 / 枕狀等
傷口敷料種類與應用(續)
泡棉敷料（Foam dressing）
• • • • • •
適應症 部分或全皮層傷口 用於中至大量滲出液 保護傷口周圍脆弱的皮膚（非黏性） 感染性傷口（需配合適當醫療處置及密切 監控傷口進展） 對黃腐肉有自體清創效果 可用於氣切部位
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrogel (親水性凝膠) 適應症 •部份及全皮層傷口 •全皮層損傷出現小量或沒有滲液 •第一至四級壓瘡 •下肢潰瘍傷口 •一至二度燒傷及壞死組織 禁忌症 •滲液量多
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrogel (親水性凝膠)
優點 • 使用方便易移除 • 可降低傷口床菌落 數 缺點 • 中至多量滲液不可 用 • 促進酵母菌生長
敷料組成分
• 單一成分：紗布、藻膠… • 複合性敷料：藻膠搭配水膠體敷 料，組合成新式敷料
認識敷料的包裝
敷料種類
• Gauze dressing (紗布) • Transparent Films dressing (透明薄膜式敷料) • Hydrogel (親水性凝膠) • Hydrocolloid dressing(親水性敷料) • Alginate dressing(藻酸鹽敷料)
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
作用機轉 •含軟化纖維原成分 •含親水性粒子，可與水產生膠膜，減少疼 痛與傷害 •可活化多型核白血球與巨噬細胞，達到 自體清創
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料) 適應症 •部分皮層受損 •部份壞死組織 •少至中量滲液 •表面燒傷 •擦傷或雷射後受損皮膚 •用於皮膚預防
敷料種類
• • • • • • Hydrofiber dressing (親水性纖維敷料) Foams dressing(海綿型敷料) Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料) Collagens(膠原蛋白) Contact layers（接觸式敷料） Composites dressing（複合性敷料）
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrogel (親水性凝膠)
更換敷料時間與方式
•片狀型:用於潛層傷口一天換一次。
•非定型性:用於全皮層受損，採適量填
入傷口腔洞中約2/3滿，一天換一次。
Hydrogel (親水性凝膠)
資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p67
Hydrogel臨床應用
傷口敷料種類與應用(續)
膠原蛋白敷料 Collagens
• • • • •
缺點 優點 • 需要第二層 可吸收 敷料 維持濕潤 可與其他藥物配合使用 不具黏性 容易使用及移除
膠原蛋白敷料 Collagens
臨床應用
Kollagen
傷口敷料種類與應用
接觸式敷料Contact layers
特性 • 由多安單類層網狀 低黏性材質所製成 • 可直接黏貼至傷口 表面 • 滲出液可通過至第 二層敷料 適應症 • 用於部分或全皮層 受損 • 少至多量滲出液
傷口敷料種類與應用(續)
接觸式敷料Contact layers
優點 缺點 • 避免傷口基部創傷 • 需第二層敷料覆蓋 可與局部藥物、傷 • 三度燒燙傷、隧道 口填充物或紗布併 型或有黏液滲出的 用 傷口不建議使用 • 具有不同形式