心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比)

原有步骤
A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。 C.胸外心脏按压
修改后步骤
C. 胸外心脏按压 。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
心脏骤停的定义：
• 心脏有效机械活动突然停止，从而心脏输 出量（CO）为零，表现无反应，大动脉搏 动消失，随之呼吸停止的一个临床综合征。
• 一般心脏停搏后: 脑组织对缺氧最敏感 • 3秒，头晕 • 5~10秒， 产生黑蒙、晕厥，意识丧失； • 10~15秒，阿斯综合征； • 20~30秒，呼吸浅、慢、停止； • >45秒, 散大瞳孔,1~2分钟,瞳孔散大固定; • 4~6分钟以上,中枢神经系统损害……
• 操作步骤以不延误抢救时机，抢救患者生 命为基点，合理利用有效资源
注意事项
• 复苏中及之后及时给予必要的健康宣教及 解释，促进患者后期恢复；附：了解目的， 熟悉流程，操作流畅，理解注意事项为综 合考评要求
結語
急救有效，但非萬能
珍愛生命， 就從此刻做起！
胸部按壓位置
胸部正中央，兩乳頭連線 中點
剑突上两横指
按压手法
• 一手掌根部放于按压部位，另一手压在此手背上，双手指 互扣，仅以掌根部接触按压部位，双臂位于患者的正上方， 双肘关节伸直，利用上身重量垂直的有节奏下压，不能冲 击式。
• 按压幅度：使胸骨下陷5cm对儿童及婴儿则至少胸部前后 径的 1⁄3，分别约5cm和4cm，而后迅速放松，反复进行
人工呼吸
• 一手压前额，使头后仰 • 拇指食指捏紧鼻孔，另一手托起下颌
B：即人工呼吸
人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心 肺复
苏基本技术之一。
• 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立 即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法 是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。
• 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防 止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）， 深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口 唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通 的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后， 口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察 人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气 道畅通，口对口吹气的操作是正确的。
心肺复苏终止指标
• ①病人已恢复自主呼吸和心跳。
• ②确定病人已死亡。 • ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无
反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
健康教育
• 嘱患者绝对卧床休息，不要紧张 • 向患者和家属解释介绍病情，取得合作
注意事项
• .人工呼吸时注意充分开放呼吸道，送气量 不宜过大，以免引起患者胃部胀气 。
• 评估：环境安全 • 心跳呼吸停止的判断 • 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以
免影响救治。 • 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反
应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救 护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分 钟的现场心肺复苏后，再联系求救
判断患者颈动脉搏动
L/O/G/O
心肺复苏
临清市人民医院心内科 薛涛
• 心肺复苏发展的历史
• 1947年美国Claude Beek教授首先对 一室颤患者进行电击除颤成功
• 1958年美国Peter SHale Waihona Puke Baidufar 发明了口对口 呼吸法，为呼吸复苏的首选方法
• 1960年William 等发表第一篇有关胸 外心脏按压的论文，被称为心肺复苏 的里程碑
• 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、 中指并拢下压。 婴儿至少1.5～2.5厘米
按压手法
• 按压/放松时间为1:1 • 按压频率：最少100次/min • 连续按压30次
30
2
开放呼吸道
• 压额托颌要领：用一只手按压伤病 者的前额，使头部后仰，同时用另 一只手的食指及中指将下颏托起
• 用纱布清理呼吸道，取下义齿
概述
• 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和 美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举 行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC） 国际科学共识推荐会既要。
• 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺 复苏（CPR）指南。
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的AB-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿， 但不包括新生儿。
• 胸外按压时要确保足够的频率及深度，胸 外心脏按压/人工呼吸（儿童及婴幼儿，单 人30：2，双人30：2）。尽可能不中断胸 外心脏压，每次按压后要让胸廓充分回弹， 保证心脏得到充分血液回流。
注意事项
• .胸外按压时肩、肘、腕在一直线上，并与 患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌跟不 离开胸壁。用力要均匀，不宜过轻或过猛， 以免造成无效按压或发生肋骨骨折、气胸、 内脏损伤、胃内容物反流等。无颈椎损伤 者，使用按额托颌法
– 1966年第一届全美复苏会议召开，对CPR技术 进行标准化
• 1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进 行评价和修改
• 成功的CPR=心搏呼吸的恢复+智力工作能
力的恢复心肺脑复苏
• Cardio-pulmonary cerebral
resuscitation, CPCR 复苏学：
resuscitatology
• 吹起毕，松开口鼻。 • 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一
般用于婴幼儿和口腔外伤者。
判断复苏效果，行进一步 生命支持
• 操作5个循环后再次判断颈动脉搏动与呼吸 等，如已恢复，行进一步生命支持
• 反之，继续上述操作5个循环后在判断，直 至高级生命支持人员与仪器到达（口述）
复苏成功指征
• 颈动脉搏动出现 • 自主呼吸恢复 • 紫绀减退 • 瞳孔由大缩小 • 可测得血压
• 立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动 脉，时间不超过10秒未触及立即施行胸外心脏按 压！
准备：充分
• 仪表、精神状态、知识 • 视情况准备纱布或手帕、硬板床、木板、听诊器 • 患者置于硬板床上或地上取仰卧位，同时将手臂
放于身体两侧；解开患者上衣，暴露胸部
胸外心脏按压
• 按压部位：胸骨中下1/3处
心脏、呼吸骤停的原因
• 心脏骤停： • 多发生于冠心病（33%）、其他 心
血管疾病、非心 脏疾病。 • 呼吸骤停 • 中枢性：呼吸中枢及传导系统的损害。
如脑卒中、外伤、中毒等。 • 梗阻性：溺水及各种原因的呼吸道异
物梗阻。
• 心肺复苏的适应证： 各种原因引起的心跳/呼吸停止
時间决定生命
心脏呼吸骤停的评估判断