乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿的护理进展
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施【摘要】乳腺癌术后患肢水肿是一种常见的并发症,严重影响患者生活质量。
本文从术后患肢水肿的原因、预防措施、护理方法、运动和饮食对肢体水肿的影响等方面进行了详细介绍。
合理的护理和预防肢体水肿非常重要,有效的措施可以减少患者的痛苦。
综合治疗对乳腺癌术后患肢水肿的帮助是不可忽视的。
希望通过本文的介绍能让患者和他们的家人更加了解乳腺癌术后患肢水肿的预防和护理,提高患者的生活质量。
【关键词】乳腺癌术后、肢体水肿、预防、护理、运动、饮食、合理护理、痛苦减少、综合治疗1. 引言1.1 乳腺癌术后患肢水肿的重要性乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是乳腺癌的主要方式之一。
乳腺癌手术后患肢水肿是一种常见的并发症,对患者的生活质量和身心健康造成了一定程度的影响。
乳腺癌术后患肢水肿的重要性不容忽视。
肢体水肿会影响患者的外观,导致手臂或胸部肿胀,使得患者在穿衣服时感到不适。
肢体水肿还会导致患者肌肉和关节的僵硬和疼痛,影响患者的日常活动和工作。
最重要的是,如果肢体水肿得不到有效的预防和治疗,可能会发展成为淋巴水肿,严重影响患者的生活质量。
及时有效地预防和护理乳腺癌术后患肢水肿对患者非常重要。
通过采取正确的措施和进行适当的护理,可以有效减轻患者的痛苦和不适,提高患者的生活质量,促进患者的康复。
1.2 乳腺癌术后患肢水肿的危害乳腺癌术后患肢水肿的危害主要表现在对患者生活质量和身体健康造成的影响。
患肢水肿会导致患者肢体肿胀、沉重,影响正常的活动和生活,使患者感到极度不适。
肢体水肿还可能引起皮肤变硬、发红、发痒等症状,严重影响患者的外观和心理健康。
肢体水肿还可能给患者带来疼痛感和不适感,严重影响患者的睡眠质量和情绪状态,甚至加重患者的身体疲劳和虚弱感。
乳腺癌术后患肢水肿的危害不容忽视,对患者的生活和身体健康造成严重的负面影响。
在术后必须采取有效的预防和护理措施,及时有效地减轻和缓解肢体水肿带来的种种问题和困扰。
乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理进展
乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理进展摘要:患侧上肢水肿是一种乳腺癌手术后常见的并发症,此病发生率高,发病后延迟患者恢复,导致患者出现疲劳乏力、外观异常、上肢功能障碍等。
乳腺手术后因为术中需要清扫腋窝淋巴、术后放疗等,均可导致患侧上肢出现水肿。
由于乳腺癌术后患侧上肢水肿发生率高,临床上对其预防及治疗护理关注度越来越高。
当前针对术后患侧上肢水肿预防及治疗护理可选择方式多样,包括患侧上肢保护措施、功能锻炼、按摩、微波理疗等方法,满足患者多样性需求,促进患者病症改善。
关键词:乳腺癌;患侧上肢水肿;按摩;患侧上肢保护措施乳腺癌(Breast Cancer)是一种发病率较高的恶性肿瘤,源于小叶上皮组织和乳腺导管,全球每年此病确诊患者约有130万人,确诊的患者中约有40万人死于此病[1]。
进入本世纪以来,我国乳腺癌病发率呈现升高趋势。
随着医疗技术的发展,乳腺癌患者预后情况得到明显改善。
但手术治疗中,需要清扫腋窝淋巴等,容易出现患侧上肢水肿,需要关注其预防及治疗护理。
1.乳腺癌术后患侧上肢水肿的发生机制乳腺癌术后患侧上肢水肿是乳腺癌手术术后常见并发症。
乳腺癌作为常见恶性肿瘤,治疗方式以手术、放化疗为主。
现代医学认为患侧上肢水肿出现同手术腋窝淋巴结进行清扫,导致上肢淋巴回流通络受阻、淋巴管网破坏等有关。
淋巴回流通络受阻、淋巴管网破坏出现后,淋巴引流不够充分,使得蛋白(间质液中)浓度增高,增加滤过压,并因为血浆蛋白含量降低,胶体渗透压差的降低,离开毛细血管的液体量会增加,最终导致水肿[2]。
2.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理2.1药物治疗和手术治疗护理乳腺癌术后患侧容易出现上肢水肿情况,当患者出现上肢水肿后可根据患者情况予以药物治疗、手术治疗,并在治疗过程中配合护理干预。
患者治疗期间,向患者宣教手术治疗、药物治疗的必要性,解答患者及家属提出的疑问。
治疗期间,持续监测患者患侧上肢水肿病症改善情况,若发现异常及时报告。
乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿的护理进展
加, 由于血浆蛋 白减少 , 使胶体 渗透压差 降低 , 同时毛细 血管渗
பைடு நூலகம்
法是指间 隔一定距离测量 上肢不 同部位周 长 , 再 和对侧 上肢做
比较 , 一 般定 为患肢周长 比对侧上肢周长长 3 c m 以内为轻度水
肿, 3~ 5 c m为 中度 , 大于5 c m为重度。这种方 法简单 , 适用于任
何场合 , 患者在家 中就可 以测量并 进行粗 略估计 。但 皮尺测量
包括周长测量法 、 水置换法 、 几何测量法 、 相对周长测量法筹 。
意 。如 何预防上肢淋 巴水 肿 的发生 是 目前 国 内外临 床护 理
工作 的难 题 , 至今 已有多项研究 和报道 , 现将 国内外 近年来 预防
淋 巴 水 肿 的 关 于 护 理 方 面 的文 献 、 报道归纳总结如下 。 1 病 因及 发 病 机 制
促使上肢组织 出现纤维化及炎症 的发生 。淋 巴细胞和巨噬细胞
的循环发生障碍 , 皮肤 的细胞介 导性 免疫 力降低 , 故皮肤容易受
损及继发感染 。 2 患肢 肿 胀 的测 量 方 法 :
易出现患侧上肢淋 巴水 肿 据文献 报道 , 乳腺 癌术后 患肢淋 巴 水肿 的发生率约 为 3 0 %l 2 J 。淋 巴水肿 可导 致上肢 功能 障碍 和 精神 压抑 , 严重影 响术后 患者 的生存 质量。研究表明 , 淋 巴水 肿 对 自理活动 , 如拉 背部拉链 、 梳头 等会造成影 响 , 甚 至导致无 法 工作 ; 肿胀 的上肢甚至 比乳房 切除术 更容易 使患者 产生 紧张
1 . 2 乳腺癌术后上肢淋 巴水肿 的发病 机制
由于腋窝淋 巴的清扫 切断 了上肢 的淋 巴回流通路 , 使上 肢
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理刘艺婷 (广东医科大学顺德妇女儿童医院,广东佛山 528300)乳腺癌是发病率较高的恶性肿瘤。
有报道表明,超过21.4%的乳腺癌患者术后会出现上肢继发性淋巴水肿。
淋巴水肿带来的痛苦可引起患者焦虑、抑郁情绪,严重影响其生存质量。
什么是淋巴水肿乳腺癌手术时会对患者腋下淋巴结进行切除,阻断上肢淋巴回流通路,导致上肢淋巴液无法及时有效地循环,组织蛋白质异常过度堆积,造成患者皮肤、皮下组织的增厚、炎症、纤维化,进而引发上肢淋巴水肿。
在术后接纳放疗的患者中,上肢淋巴水肿的发病率会更高。
怎么判断水肿的程度“肿”的范围视肢体周径而定。
若患侧上肢的周径长小于健侧上肢3 cm,仅限于上臂的近端的肿胀且抬高肢体可以减轻,为轻度水肿;3~5 cm,水肿面积累及整个上肢,属于中度水肿;超过5 cm,出现水肿累及全手臂和肩关节的现象,并存在“象皮腿征”,皮肤厚,可界定为重度水肿。
术后早期出现的水肿一般会自行消退,但术后几周到几个月出现的水肿往往会一直存在或持续发展。
建议患者多做向心性按摩,以加快淋巴液的循环,降低淋巴水肿的发生率。
如果患者胳膊出现了发硬、发红、沉重的情况,或者是出现了非常严重的水肿,应考虑发生了感染,需到医院进行相应的抗感染治疗与对症处理。
预防淋巴水肿的护理措施乳腺癌术后淋巴水肿重在预防,且必须长期坚持。
应保证皮肤清洁,可以选择一些 pH为中性或者是弱酸性的清洁用品。
尽量不要让患肢受到伤害,如烫伤、割伤、日晒、冻伤、跌伤、骨折、蚊虫叮咬、抓伤等。
特别要注意,不能在患肢上操作针灸、推拿、采血、注射、测量血压、艾灸、拔罐等。
此外,注意不要受到过冷过热的刺激,如桑拿或长时间热浴时,温度控制在41℃以下;洗澡或清洗碗碟时,要让水处于恒定的温度。
患肢不能承受高强度、重复的离心运动,如球类运动、推拉、甩手以及擦洗等,不能承受大于2.5 kg的重量。
控制理想体重,保持良好的生活习惯。
发生淋巴水肿后的自我护理(1)握拳运动:有助于淋巴液的循环,避免水肿发生;也可手握网球、橡胶压力球,每组重复20次,每天2~3次。
乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理PPT
早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌治愈 率的关键。
淋巴系统及其功能
02
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淋巴系统是人体的重要免疫系统组成部分,包括淋巴 管、淋巴结和淋巴组织等。
淋巴系统的主要功能是过滤和清除体内的细菌、病毒 和其他有害物质。
淋巴系统还参与体液的平衡调节和脂肪的吸收。
心理疏导与支持
提供心理疏导和支持,帮 助患者调整心态,积极面 对疾病和治疗。
家属参与支持策略
家属教育培训
对家属进行相关知识培训,使其 了解淋巴水肿的预防和护理方法
,更好地支持患者。
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感支持,减轻 患者的孤独感和无助感。
家属参与康复锻炼
指导家属参与患者的康复锻炼,增 强患者的康复信心和动力。
随着对乳腺癌术后淋巴水肿机制的不断深入 研究,未来有望研发出更加有效的预防和治 疗手段。
THANK YOU
感谢聆听
及时就医寻求专业治疗。
其他不适症状
如出现发热、寒战、乏力等全 身不适症状,应警惕感染可能
性并及时就医。
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心理支持与生活质量改善
心理问题筛查及干预
定期进行心理评估
通过专业心理评估工具, 及时发现患者存在的焦虑 、抑郁等心理问题。
个性化心理干预
针对患者的具体情况,制 定个性化的心理干预方案 ,如认知行为疗法、放松 训练等。
乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理PPT
汇报人:XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 乳腺癌与淋巴水肿概述 • 风险评估与预防措施 • 物理治疗与康复训练 • 皮肤护理与感染预防 • 心理支持与生活质量改善 • 总结回顾与展望未来
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌术后淋巴水肿是术后常见并发症之一,对患者的生活质量和身体健康都会产生很大的影响。
因此,针对乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理工作非常重要。
本文将从团体标准的角度来介绍乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理,以期为临床工作提供参考。
一、患者教育1.术后淋巴水肿的病因和发病机制乳腺癌术后淋巴水肿是由于淋巴液在乳腺手术后不畅通,积聚在局部组织中产生的水肿。
淋巴水肿会引起患者乳房局部疼痛、肿胀,甚至造成手臂功能障碍,严重影响患者的日常生活。
2.预防淋巴水肿的重要性淋巴水肿一旦发生,治疗难度大,且容易反复。
因此,术后患者需要重视淋巴水肿的预防工作,积极采取措施防止淋巴液的滞留和积聚。
3.淋巴水肿的日常护理和注意事项患者需注意身体保暖,避免受凉;避免乳腺手术侧的过度活动和压迫;正确使用压力袖、活动保持以及自我按摩等预防淋巴水肿的方法。
二、术后康复锻炼术后患者应根据医生的建议进行恢复性锻炼,可逐渐增加手臂和肩部的力量训练,促进淋巴液的循环。
三、压力袖及气压治疗1.压力袖的作用压力袖通过构建压力梯度,有助于促进淋巴液回流,减少淋巴水肿发生的几率。
患者应根据医生的建议正确佩戴压力袖。
2.气压治疗对于淋巴水肿患者,气压治疗是一种有效的物理治疗手段。
气压治疗仪能够通过气囊的逐渐充气和排气,产生节律性的挤压作用,促进淋巴液的循环,有利于淋巴水肿的预防和治疗。
四、饮食及生活护理1.饮食调理患者应遵循医生的饮食建议,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,保持营养的平衡。
避免摄入过多的盐分和油脂,以免加重水肿。
2.生活习惯调整患者需保持充足的睡眠和良好的心态,避免长时间站立、久坐不动。
避免剧烈活动和受伤,注意伤口的护理,避免感染。
五、心理护理术后患者常常会出现焦虑、抑郁等情绪问题,及时的心理护理对于患者的康复至关重要。
医护人员应在日常护理中进行心理关怀和沟通,帮助患者调整情绪,保持乐观积极的心态。
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理
1.早期干预:术后尽早进行干预,可以最大限度地减少淋巴水肿的程
度和持续时间。
在手术结束后的早期,进行按摩和淋巴引流的治疗,可以
帮助促进淋巴液的流动和排出。
2.不使用紧束的衣物:避免穿着紧绷的衣物,特别是紧束的胸罩,因
为这些衣物会限制淋巴液的流动,进一步加重淋巴水肿的症状。
选择宽松
舒适的衣物,有助于减轻症状。
3.避免长时间保持同一姿势:乳腺癌手术后,尽量避免长时间保持同
一姿势,尤其是长时间保持手臂下垂的姿势。
定期进行活动和伸展,可以
帮助促进淋巴液的流动。
4.避免暴力运动:避免进行过于剧烈和暴力的运动,因为这样的运动
会进一步加重淋巴水肿的症状。
选择适量的运动,如散步、瑜伽等,可以
有助于促进淋巴液的流动。
5.温热敷:可以使用温热敷,如热水袋或热毛巾,轻轻敷在淋巴水肿
的区域上,有助于舒缓症状并促进淋巴液的流动。
6.按摩:可以进行轻柔的按摩,帮助促进淋巴液的流动和排出。
按摩
时要避开淋巴结和手术切口,尽量选择专业的按摩师进行按摩。
7.佩戴弹力袖套:对于较严重的淋巴水肿,可以佩戴医生推荐的弹力
袖套,以帮助压缩和促进淋巴液的流动。
8.饮食调理:保持健康均衡的饮食。
避免摄入过多的盐分和饱和脂肪,以减少体内水肿的可能性。
增加纤维和水摄入,有助于保持身体健康和促
进淋巴液的流动。
总之,术后淋巴水肿的预防和护理是一项复杂而繁琐的任务,需要多学科的协作和综合治疗。
患者应积极参与预防和治疗计划,并与医生和护士保持密切合作,以获得最佳的康复效果。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在对乳腺癌进行手术切除后,术后患者常常会出现淋巴水肿的情况。
淋巴水肿是由于淋巴液潴留导致局部组织水肿的一种情况,严重的淋巴水肿会影响患者的生活质量并增加患者的并发症风险。
因此,对于乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理非常重要。
本文将从预防淋巴水肿的角度出发,结合团体的标准,对乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理进行详细介绍。
一、淋巴水肿的预防1.术后早期康复训练术后的早期康复训练对于预防淋巴水肿非常重要。
康复训练包括早期的肢体功能锻炼,避免手臂长时间的休息和位置固定,防止手臂僵硬和肌肉萎缩。
这对于创伤部位的淋巴管道畅通非常有帮助,可以减少淋巴液潴留的情况。
2.术后按摩术后按摩是预防乳腺癌术后淋巴水肿的重要手段。
按摩能够促进淋巴管道的通畅,加速淋巴液的流动,减少局部水肿的情况。
按摩的力度和方法需要符合专业的要求,建议患者在医生或康复师的指导下进行按摩操作。
3.动态压力袜的使用动态压力袜是一种通过外界压力来促进淋巴液流动的辅助工具。
在术后患者的日常护理中,建议配戴动态压力袜,以帮助促进淋巴液的流动,减少淋巴水肿的发生。
4.饮食调理饮食中的高盐和高油食物会加重淋巴水肿的情况,因此术后患者需要避免食用过咸和过油的食物。
增加蛋白质的摄入,有助于维持组织的修复和代谢,减少水肿的发生。
5.心理护理术后的心理状态对于淋巴水肿的预防也有一定的影响。
焦虑和压力会导致交感神经兴奋,加重局部淋巴管的收缩,影响淋巴液的流动。
因此,术后患者需要及时进行心理护理和心理干预,保持良好的心态。
二、淋巴水肿的护理1.术后定期随访术后的定期随访是预防和护理淋巴水肿的重要手段。
医生可以根据患者的具体情况,及时调整康复训练和按摩的方法,对淋巴水肿的情况进行评估并制定相应的护理方案。
2.注意局部卫生术后患者需要保持创面的清洁,避免局部感染导致淋巴水肿的加重。
保持局部皮肤的保湿和保护,避免皮肤干裂和破损,减少淋巴水肿的发生。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准一、乳腺癌术后淋巴水肿的定义和危害1.乳腺癌术后淋巴水肿是指在乳腺手术后,由于淋巴管受损或淋巴结清扫导致淋巴液回流受阻,造成局部组织水肿。
2.淋巴水肿会导致患者出现肿胀、疼痛、运动受限、皮肤变硬等症状,严重影响患者的生活质量。
二、预防淋巴水肿的措施1.术前教育:医护人员应在手术前向患者及其家属进行详细的术后淋巴水肿预防知识教育,包括术后淋巴引流、康复锻炼、保持清洁等。
2.术后淋巴引流:在术后尽早进行淋巴引流术,以减轻淋巴液滞留,预防水肿的发生。
3.康复锻炼:及早进行康复性锻炼,包括肩关节功能锻炼、手指关节功能恢复、胸部活动度练习等,以促进淋巴液回流,防止淋巴水肿的发生。
4.专业按摩:术后定期进行专业淋巴引流按摩,促进淋巴液排出,预防水肿的发生。
5.保持清洁:患者应保持术后创面的清洁,避免感染,防止水肿加重。
6.饮食调理:避免高盐、高脂食物,多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物,有助于减轻水肿。
7.心理疏导:对术后患者进行心理疏导工作,减轻压力和焦虑,有助于减缓水肿的发生。
三、淋巴水肿的护理措施1.术后定期复查:术后患者需要定期到医院复查,及时发现和处理淋巴水肿的问题。
2.个性化护理:根据患者的个体差异和术后恢复情况,制定个性化的护理计划,包括淋巴引流按摩、保持创面清洁、进行适当的康复锻炼等。
3.手术部位护理:对术后创面进行细致的护理,定期更换敷料,保持创面干燥、清洁。
4.观察病情变化:护理人员应密切观察患者病情的变化,及时发现淋巴水肿的征兆,采取相应的护理措施。
5.严密随访:术后应建立完善的临床随访制度,定期对患者进行随访,及时发现和处理淋巴水肿的问题。
免责声明:本文仅代表笔者观点,仅供参考,不构成医疗建议。
如有相关问题,建议到正规医疗机构咨询专业医生。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗一、背景介绍乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌治疗中常见的并发症之一。
手术切除乳腺和腋窝淋巴结可能会破坏淋巴系统,在术后造成上肢淋巴水肿。
预防和治疗上肢淋巴水肿是术后康复的重要环节。
二、预防上肢淋巴水肿1:早期干预:在手术前明确风险因素,对高风险患者提前干预,如进行淋巴引流和淋巴运动,减轻淋巴液潴留。
2:术后早期护理:术后立即进行早期袢带包扎,保持压力,促进淋巴回流,减少淋巴水肿的发生。
3:术后早期功能锻炼:早期进行上肢功能锻炼,促进肌肉泵的功能,增加淋巴回流和排除。
4:个体化干预:根据患者的具体情况进行个体化干预,如按摩、穴位刺激、功能性运动等。
三、治疗上肢淋巴水肿1:手动淋巴引流:通过手法按摩和推动淋巴液流向未受损的淋巴结,以促进淋巴液排除。
2:压力袖套使用:佩戴压力袖套可通过外部压力促进淋巴回流,减轻上肢水肿。
3:其他物理治疗方法:如电刺激、疗程波、超声波等可以提高淋巴液的排出和淋巴循环。
4:运动疗法:通过特定的运动训练和体位调整,促进淋巴液排出和上肢功能恢复。
附件:1:淋巴引流图示:附上淋巴引流的示意图,方便操作过程的理解。
2:压力袖套使用说明:详细介绍压力袖套的佩戴方法和注意事项。
3:运动疗法示范视频:提供相关运动疗法的示范视频,便于患者学习和操作。
法律名词及注释:1:术后康复:手术后进行的康复治疗和护理,以促进患者恢复功能。
2:淋巴引流:通过特定的手法和方法,促进淋巴液的流动和排除。
3:淋巴液:人体组织间的液体,携带营养物质和废物,具有排毒和免疫功能。
4:功能性运动:特定的运动训练,旨在改善特定部位的功能和活动能力。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准一、概述乳腺癌是女性常见疾病,手术治疗是其主要治疗方式之一。
然而,乳腺癌手术后可能出现淋巴水肿的情况,给患者带来不适和困扰。
因此,针对乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理,制定团体标准是非常重要的。
二、预防与护理原则1.患者教育在术前和术后,医护人员应对患者进行相关淋巴水肿的预防与护理知识的教育,包括淋巴引流的重要性、预防淋巴水肿的方法等。
2.康复锻炼术后及时进行康复锻炼,如手臂的伸展和屈曲运动,有助于促进淋巴液的循环,减少水肿的风险。
3.皮肤护理术后的患者需特别注意皮肤的护理,避免皮肤受损、感染,引起淋巴水肿的发生。
4.温和按摩适当的温和按摩可以帮助促进淋巴液的排出,减轻水肿症状。
5.佩戴适当的压力袖套为了有效预防淋巴水肿的发生,术后患者应佩戴医生指导的适当压力的袖套,有助于促进淋巴液的引流。
三、淋巴水肿的预防与护理方法1.术后淋巴引流按摩术后的患者需要定期进行淋巴引流按摩,通过特殊的按摩技术,帮助淋巴液的循环和引流,减少水肿的发生。
2.康复运动在医生的指导下,术后患者应进行适当的康复运动,如手臂的伸展和屈曲运动,有助于促进淋巴液的流动,减轻水肿症状。
3.饮食调理合理的饮食结构有助于维持体内的水盐平衡,降低水肿的发生。
建议患者少食盐,多饮水,多摄入富含维生素C和E的食物。
4.皮肤护理术后患者需定期对手臂和胸部皮肤进行护理,注意保持皮肤的整洁和健康,避免损伤和感染。
5.定期复查定期进行淋巴水肿的复查,及时发现和处理潜在的水肿症状,有助于提前干预,减少病情的恶化。
四、护理注意事项1.患者心理护理术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪,需要医护人员的耐心关怀和心理支持。
2.家庭护理患者在家庭中也需要得到家人的关怀和照顾,让患者感受到家庭的温暖和爱意。
3.应激管理注意避免受到外界因素的刺激,如高温、湿气等,减少水肿症状的发生。
4.防止受伤术后患者需避免剧烈运动或承重,避免手臂受伤,引发淋巴水肿症状的加重。
乳腺癌术后预防患侧上肢淋巴水肿的护理进展
护士在操作中应禁止在患侧上肢进行抽血、测血压、静脉推注、静脉输液等操作,以免加重患侧的淋巴通路的负荷,从而加重淋巴水肿。
4.4患者日常活动方面
指导患者在日常生活中应注意保护患肢,在下床活动时,可适当使用吊带托住或用健侧上肢帮助患肢抬高于胸前,避免患肢下垂过久,从而促进患肢淋巴及静脉血回流,以减轻水肿。并嘱患者进行适当的功能锻炼,但应避免过劳。
3.2.2 患肢功能的评估 护士在进行护理评估时,要注意收集患者肩关节外展、外旋及手的灵活性等方面的资料,但要注意排除其他原因导致的上肢功常见的并发症之一,随着临床对其关注度的逐渐提高,淋巴水肿的预防也得到了高度的重视,而乳腺癌患者预防患侧上肢淋巴水肿的观念应该贯穿于治疗的整个过程中,这就要求护士的健康教育始终贯穿于治疗中。根据患侧上肢淋巴水肿的发病机制来说,预防措施主要针对避免增加淋巴管负荷和降低淋巴液运输能力。
3.1.3相对周长测量法 Brown[11]使用相对周长测量法,也就是在双上肢不同指定的点,如手掌、腕、距肘 15cm、7cm 处测周长,然后把双侧不同点的周长差值求和,每次测量的结果都与此和相比,得出一个体积变化率 。此法简便易行,只需皮尺、计算器,但准确性也较低。
3.1.4几何测量法 即用专门的测径器测量手掌的厚度、宽度,通过换算得出手掌的体积,再隔一定距离测量患侧上肢的周长,通过公式换算为体积,将两个体积相加得出患侧上肢的体积,与健侧上肢作比较,用以较客观的方法评估淋巴水肿的程度。
3.1.2水置换法 水置换法是水置换法测量肢体体积被认为是测量淋巴水肿的金标准[ 8 ]。在容器中放满水,将肢体放入容器后直接测量溢出的水的容积,或对此部分水称重后计算体积[9]。水置换法测量准确度受多因素的影响,包括:测量时患者每次放入液体的肢体的长度是否一致,在放满水的过程中是否有溢出或不足,容器中水的温度以及读数的误差等。故在操作时为提高测量的准确性,应采取措施确保每次测量时患肢浸入液体的长度一致,比如可以在第1次测量处画一条横线作标记,确保整个测量过程为同一人在同一时间点相同的水温条件下测量,采取重复测量取平均值。室温是否影响测量的准确性还有待研究,但最好不要过冷或过热,以免影响血液分布,造成测量结果不准确的可能[10]。水置换法的操作步骤和计算方法繁琐,容易导致测量者内和测量者间的差异。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗1.前言乳腺癌手术是目前乳腺癌治疗的主要方式之一。
然而,乳腺癌手术后,患者常常会出现上肢淋巴水肿的现象。
上肢淋巴水肿给患者的生活和工作造成了很大的困扰。
因此,本文将介绍乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗方法,帮助患者更好地应对这一问题。
2.上肢淋巴水肿的预防2.1 早期发现和诊断乳腺癌术后,患者应定期进行乳腺癌复查,如乳腺超声、钼靶等。
及早发现并诊断乳腺癌复发,可以减少手术对淋巴系统的破坏,从而降低上肢淋巴水肿的发生率。
2.2 术后护理2.2.1 术后早期定期按摩术后全身淋巴引流功能减退,特别是淋巴系统受到手术和放疗的影响,建议患者从术后第一天起就进行早期定期按摩,促进术后淋巴引流,减少上肢淋巴水肿的发生。
2.2.2 远心向近心的肢体按摩按摩时,应从远心向近心进行,有助于淋巴液的流动。
以轻柔的方式按摩,避免用力过猛,以免对淋巴系统造成损伤。
2.2.3 定期穿戴弹力袖套术后,患者应定期穿戴淋巴引流袖套,增加肢体的压力,促进淋巴液的引流,减少上肢淋巴水肿。
3.上肢淋巴水肿的治疗3.1 药物治疗3.1.1 利尿剂利尿剂可通过增加尿量,减少体液滞留,从而缓解上肢淋巴水肿。
3.1.2 液体排泄剂液体排泄剂可通过刺激尿液排泄,减少淋巴液滞留,从而改善上肢淋巴水肿的症状。
3.2 物理治疗3.2.1 压力治疗使用压力治疗器具,如压力绷带、外固定器等,增加肢体的压力,促进淋巴液的引流,改善上肢淋巴水肿。
3.2.2 温热疗法温热疗法可以促进血液循环,增加淋巴液的流动,缓解上肢淋巴水肿的症状。
4.附件本文档的相关附件包括:上肢淋巴水肿的按摩指导图、淋巴引流袖套选购指南、药物治疗方案等。
5.法律名词及注释5.1 乳腺癌乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,通常发生在女性乳房组织中。
5.2 术后护理乳腺癌术后护理是指对乳腺癌术后患者进行的各种护理措施,包括伤口处理、伤口护理、生活指导等。
乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理课件
非甾体消炎药
缓解淋巴水肿引起的疼痛和炎症。
激素治疗
在特定情况下,医生可能会使用激 素来减轻水肿。
生活方式调整
健康饮食
保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习惯,增加 膳食纤维摄入。
避免长时间久坐或站立
适时休息和变换姿势,减轻淋巴回流压力。
控制体重
保持适当的体重,避免过度肥胖或消瘦。
心理支持
接受心理辅导,减轻焦虑和抑郁情绪对康复 的影响。
遵循医生的建议,按时服药和 进行必要的治疗。
03
乳腺癌术后淋巴水肿的护理
轻度淋巴水肿的护理
轻度淋巴水肿的症状较轻,通常表现为患肢的轻度肿胀和不适。护理措施主要包括抬高患肢、穿戴压力袖套和 适当的运动锻炼。抬高患肢有助于减轻肿胀,压力袖套可以减少淋巴液的回流障碍,运动锻炼则能促进淋巴液 的回流。
轻度淋巴水肿的护理还需要注意保持患肢的清洁卫生,避免感染。同时,要定期进行体检和复查,以便及时发 现病情的变化。
由于肿胀和皮肤紧绷,患者可能 会感到疼痛和肢体沉重,影响日 常生活和工作。
04
02
乳腺癌术后淋巴水肿的预防
早期康复锻炼
术后早期进行上肢功能锻炼,如握拳、屈肘 等,有助于促进淋巴回流。
术后2周左右开始进行肩关节活动,逐渐增加 活动范围和强度。
避免过早进行重体力劳动和剧烈运动,以免 加重淋巴水肿。
正确的伤口护理
中度淋巴水肿的护理
中度淋巴水肿的症状较为明显,患肢可能会出现明显的肿胀和疼痛。除了抬高患肢、穿戴压力袖套和运动锻炼外,还需要采 取药物治疗和物理治疗等措施。药物治疗主要包括口服或外用药物,以缓解症状和减轻疼痛。物理治疗则包括按摩、超声波 治疗等,以促进淋巴液的回流和缓解肿胀。
中度淋巴水肿的护理还需要注意避免患肢受到压迫和损伤,以防止感染和损伤引起的炎症反应。同时,要保持积极的心态和 良好的生活习惯,以便更好地应对病情。
中华护理学会团体标准乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理
中华护理学会团体标准乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤,手术是治疗乳腺癌的主要方式之一。
乳腺癌手术后常常会出现淋巴水肿的情况,给患者带来痛苦和不便。
为了预防和有效管理乳腺癌术后淋巴水肿,中华护理学会制定了团体标准,为护理人员提供了具体的指导和帮助。
在手术前要对患者进行详细的评估,包括患者的淋巴水肿风险因素、术前的淋巴水肿情况等。
根据评估结果,制定个性化的预防方案,包括手术后的淋巴引流、功能性锻炼等。
在手术过程中,要特别注意保护和保留淋巴结,减少淋巴水肿的发生。
术后护理是预防和管理淋巴水肿的关键。
护理人员要对患者进行定期的淋巴水肿评估,包括测量肢体围度、观察肢体的肿胀情况等。
对于有淋巴水肿的患者,要及时采取措施,包括进行肢体按摩、穿戴弹力袜等。
护理人员还应该对患者进行丰富的淋巴水肿预防知识教育,帮助患者了解淋巴水肿的危害和预防方法。
除了护理工作,心理支持也是非常重要的。
乳腺癌手术后的淋巴水肿不仅影响患者的身体健康,也会对患者的心理健康造成负面影响。
护理人员要善于倾听患者的需求和感受,给予他们耐心的倾诉和支持,帮助他们积极面对疾病,增强治疗信心。
中华护理学会团体标准对乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理提供了全面的指导和帮助。
护理人员要牢固树立以患者为中心的护理理念,注重团队协作,共同努力,为乳腺癌患者的康复作出更大的贡献。
【2000字】第二篇示例:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗乳腺癌的重要方式之一。
术后可能会出现淋巴水肿的情况,给患者带来很多不便和痛苦。
为了更好地预防和护理乳腺癌术后淋巴水肿,中华护理学会制定了团体标准,以下将详细介绍相关内容。
一、患者教育1. 术前教育:在手术前,护士应向患者详细介绍术后可能出现的淋巴水肿的症状和预防方法,让患者有所准备。
2. 术后教育:手术后,护士应帮助患者正确佩戴压力调节袖套,指导患者进行淋巴引流按摩等预防措施,并告知患者如何避免受伤及感染。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗乳腺癌的主要方式之一。
然而,乳腺癌手术后容易出现淋巴水肿的情况,给患者带来很大的身体和心理负担。
因此,预防和护理乳腺癌术后淋巴水肿是非常重要的。
本文将从预防和护理两个方面阐述乳腺癌术后淋巴水肿的团体标准。
一、预防乳腺癌术后淋巴水肿1.术前教育患者在术前应该接受相关的教育,了解术后可能出现的淋巴水肿情况,以及如何进行预防。
医护人员应该向患者详细解释术后的生活护理事项,并指导患者进行按摩、呼吸训练等相关的物理治疗。
2.手术方式选择在进行乳腺癌手术的时候,医生应该避免切除过多的淋巴组织,尽量保留正常的淋巴组织。
同时,术中应该尽量避免损伤淋巴管道,减少淋巴水肿的发生。
3.术后早期康复训练术后,患者应该尽早开始康复训练,包括呼吸训练、肢体功能训练等。
这些训练有助于促进淋巴循环,减少淋巴水肿的发生。
4.穿戴压缩装备术后患者可以穿戴专门的淋巴水肿防治袖套、手套、短袜等压缩装备,有助于减少淋巴水肿的发生。
二、护理乳腺癌术后淋巴水肿1.淋巴引流术术后,如出现明显的淋巴水肿,可以考虑进行淋巴引流术。
这是一种微创手术,有助于促进淋巴液的排出,减轻水肿症状。
2.按摩和物理治疗患者可以进行局部按摩,有助于促进淋巴循环。
同时,可以进行物理治疗,如热敷、理疗等,有助于减轻水肿症状。
3.注意饮食调理饮食方面,患者应该避免食用过咸的食物,避免过多的水分潴留。
多吃一些有利于淋巴循环的食物,如新鲜蔬菜、水果等。
4.心理护理对于乳腺癌术后淋巴水肿的患者,应该加强心理护理,帮助患者认识并接受自己的身体变化,缓解焦虑和抑郁情绪。
5.定期复查术后的患者应该定期到医院复查,及时发现和处理潜在的淋巴水肿问题。
综上所述,预防和护理乳腺癌术后淋巴水肿需要全员参与,包括患者自身、家人和医护人员。
只有进行综合性的预防和护理,才能更好地减少淋巴水肿的发生,提高患者的生活质量。
希望大家能够重视乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理工作,为患者带来更好的康复效果。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗乳腺癌的主要方式之一。
术后淋巴水肿是乳腺癌患者常见的并发症,对患者的生活质量和健康状况都会造成影响。
因此,针对术后淋巴水肿的预防与护理具有重要意义。
本团体标准旨在为乳腺癌术后患者提供科学的淋巴水肿预防与护理指导,以减轻患者的痛苦和提高生活质量。
一、淋巴水肿的定义和危害淋巴水肿是由于淋巴管道系统受损导致的淋巴动力学异常所致的水肿。
乳腺癌手术后淋巴水肿会使患者的手臂或胸部出现明显肿胀,严重影响患者的生活和工作。
长期淋巴水肿还会引起手臂功能障碍、皮肤感染等并发症,严重影响患者的生活质量。
二、预防淋巴水肿的方法1.术后早期肢体功能恢复训练:手术后早期需要进行肢体功能恢复训练,避免肌肉无力和关节活动受限。
包括早期主动肢体活动、肌肉力量训练、关节活动度恢复等。
2.避免受伤创口感染:术后的淋巴水肿患者需要特别注意保护手臂或胸部皮肤,避免受伤和感染创口。
3.避免长时间佩戴紧身衣物:紧身衣物会影响淋巴液的回流,增加肢体水肿的风险,特别是手臂和胸部部位。
三、淋巴水肿护理的关键1.皮肤护理:保持手臂或胸部皮肤的清洁和舒适,避免擦伤和感染,定期按摩促进淋巴液的流动。
2.淋巴引流保持:术后淋巴水肿患者需要定期进行淋巴引流保持,包括按摩、物理治疗等手段。
3.心理护理:淋巴水肿对患者的心理健康也会产生影响,护理人员需要关注患者的心理状态,及时进行心理疏导。
四、团体护理标准的质量控制1.护理人员的培训:护理人员需要接受相关的淋巴水肿预防和护理培训,掌握相关的护理知识和技能。
2.定期复查和评估:患者需要定期进行复查和评估,直到淋巴水肿得到有效控制为止。
3.定期举办乳腺癌康复训练班:为乳腺癌术后患者定期举办康复训练班,帮助患者更好地了解淋巴水肿的预防和护理。
结语乳腺癌术后淋巴水肿不仅会对患者的生活质量和身体健康产生影响,也会给家庭和社会带来一定的负担。
因此,对术后淋巴水肿的预防和护理具有极其重要的意义。
乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗
乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是其主要的治疗方式之一。
然而,术后淋巴水肿是乳腺癌患者常见的并发症之一,给患者的身心健康和生活质量带来了严重的影响。
因此,了解乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗方法至关重要。
一、乳腺癌术后淋巴水肿的发生机制乳腺癌手术通常会清扫腋窝淋巴结,这可能会破坏淋巴回流的通道,导致淋巴液在组织间隙积聚,从而引起淋巴水肿。
此外,术后放疗、化疗、感染、肥胖、上肢过度活动等因素也可能增加淋巴水肿的发生风险。
二、乳腺癌术后淋巴水肿的预防措施1、术后护理术后应密切观察伤口愈合情况,保持伤口清洁、干燥,避免感染。
按照医生的建议进行患肢的摆放和活动,避免长时间下垂或受压。
2、功能锻炼术后应尽早开始患肢的功能锻炼,但要注意循序渐进,避免过度劳累。
可以进行握拳、屈伸肘、肩部运动等,促进淋巴回流和血液循环。
3、佩戴压力袖套或绷带在医生的指导下,佩戴合适的压力袖套或绷带,可以提供一定的外部压力,帮助减少淋巴液的积聚。
4、控制体重肥胖是淋巴水肿的危险因素之一,因此患者应通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。
5、避免上肢损伤避免在患肢进行抽血、输液、测量血压等操作,避免蚊虫叮咬、烫伤、抓伤等损伤。
6、定期复查定期到医院进行复查,以便及时发现和处理淋巴水肿的早期症状。
三、乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法1、综合消肿治疗(CDT)这是目前治疗淋巴水肿的主要方法之一,包括皮肤护理、手法淋巴引流、压力治疗和功能锻炼。
皮肤护理可以保持皮肤的清洁和湿润,预防感染;手法淋巴引流是通过特定的手法按摩,促进淋巴液的回流;压力治疗则是通过佩戴压力袖套或绷带,维持治疗效果;功能锻炼可以增强肌肉力量,促进血液循环。
2、药物治疗如果淋巴水肿伴有感染或疼痛等症状,可以使用抗生素、利尿剂、止痛药物等进行治疗。
但药物治疗只能缓解症状,不能从根本上解决淋巴水肿的问题。
3、手术治疗对于严重的淋巴水肿,经过保守治疗无效的患者,可以考虑手术治疗。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种比较常见的并发症,对患者的生活质量和康复产生了
很大影响。
为了有效预防和治疗这种并发症,需要进行综合护理干预。
护理干预措施如下:
1. 预防性护理:手术后应在医生的指导下做一些简单的肢体活动,如旋转、屈伸等,以提高肌肉张力,促进淋巴流归并预防发生淋巴水肿。
2. 定期的淋巴引流技术:目的在于促进淋巴回流,避免淋巴液滞留和引起上肢水肿。
常规方法有单向按摩、疏通淋巴管、握拳等,可以根据不同病情和需要选择不同的方法。
3. 适度的按摩和推拿:按照患者的需求和舒适度,对有水肿现象的部位进行适度的
按摩和推拿,有利于促进淋巴流畅,缓解肌肉疲劳和紧张感。
4. 定期的理疗:理疗抗肿瘤治疗有效缓解手术后的淋巴水肿。
5.胸部深呼吸:患者在病情允许的情况下,要加强胸部深呼吸练习,避免肺部病变和
免疫力下降。
乳腺癌术后淋巴水肿需要护理人员的细心护理和关注。
在进行干预措施时,要充分考
虑病情和患者的身体状况,避免出现不必要的并发症。
此外,护理人员还要对患者进行心
理护理,帮助他们克服不良情绪,提高心理抵抗力。
总的来说,精细的护理措施能够有效
预防和治疗乳腺癌术后淋巴水肿。
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乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿的护理进展
摘要本文综述了乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿的护理近况。
主要包括乳腺癌术后淋巴水肿的定义、病因及发病机制、患肢水肿的测量方法、预防措施。
认为只有护士掌握了全面的专业知识和娴熟的操作技能、规范并加强对患肢淋巴水肿护理方法的培训工作、完善对患者的健康教育及监测随访工作,从而提高患者的遵医及
遵护行为,才能为患者提供更加优质的医疗护理服务,提高护理
工作质量及患者满意度。
关键词:乳腺癌术后淋巴水肿护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前手术治疗仍是乳腺癌的
主要治疗方法[1],辅以化疗、放射治疗、内分泌治疗、生物治疗等多手段的综合治疗[2]。
行乳腺癌根治术或改良根治术及保留
乳房的乳腺癌清除术后的患者极易出现患侧上肢淋巴水肿。
而淋巴水肿也是乳腺癌术后常见的并发症,常会导致患侧上肢功能障碍,精神压抑及严重影响患者的生存质量,对患者的自理能力也
造成了极大的影响,如洗脸、刷牙、更衣、进食及梳头等。
对于
如何预防患侧上肢淋巴水肿以及处理均是国内外的护理难题,现
将国内外近年来预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的关于护理
方面的文献、报道归纳总结如下。
1.淋巴水肿的定义
淋巴水肿是淋巴液在组织间隙的积聚,其发生原因是淋巴引流系
统(淋巴管和淋巴结)不能将淋巴液回吸收至血液循环[3],也是
由于乳腺癌根治术及改良根治术后对腋窝淋巴的大面积清扫,致
使淋巴通路被阻断,而侧支循环无法建立,并由此引发皮肤褐色变、肢体硬化、活动受限、功能障碍甚至畸形等一系列改变。
2.病因及发病机制
2.1引起乳腺癌术后淋巴水肿的部分因素[4]
①感染:被认为是发生淋巴水肿的主要因素[5];②放疗副作用:
宋艳利[6]报到,组织坏死和纤维化、腋部静脉瘢痕挛缩等因素阻碍组织的淋巴与静脉回流,促使淋巴水肿的发生;③上肢功能活
动障碍:降低了肌肉对静脉和淋巴回流泵的作用;④过度使用手,
导致了淋巴的积聚;⑤肥胖及营养不良:坏死脂肪组织导致继发
感染局部淋巴管炎和淋巴回流受阻,低蛋白水平延缓伤口愈合时
间并使淋巴管受阻;⑥由紧身衣、首饰、血压袖带等造成外部挤压,阻碍了其余的淋巴管道;⑦局部或全身应用热疗。
2.2乳腺癌术后淋巴水肿的发病机制
由于乳腺癌术后腋窝淋巴的大面积清扫阻断了上肢的淋巴回流通路,侧支循环无法建立,使患侧上肢的淋巴不能充分引流,导致组织液中的蛋白浓度增高、滤过压升高,由于血浆蛋白减少,使胶体渗透压降低,同时毛细血管通透性升高,其结果是不能清除组织液中的蛋白质,导致组织液蛋白浓度增高,血浆胶体渗透压差减少,毛细血管里的液体流出量增加,最终出现淋巴水肿。
蛋白质浓度增高不但吸引液体进入组织液,也促使患侧上肢组织出现纤维化及炎症反应,继发的感染导致炎细胞浸润,从而加重了淋巴水肿。
3.患侧上肢淋巴水肿的测量方法
测量方法包括了客观测量法,以及患者的主观感受,即根据患者自述的患肢症状的评估以及对患者患肢功能的评估。
3.1客观测量法,是对患者患肢的体积的实际测量数值来客观地反应出水肿的程度。
包括周长测量法、水置换法、相对周长测量法、几何测量法、BIS、Perometer等。
3.1.1周长测量法周长测量法是比较的传统方法之一,应用较广泛,但准确性不高。
周长测量法是指间隔一定距离测量上肢不同部位周长,再和对侧上肢做比较,一般定为患肢周长比对侧上肢周长长3cm 以内为轻度水肿,3~5cm 为中度,大于5cm 为重度[7]。
这种方法简便易学,适用于任何场合,患者在家中就可以自我测量并进行粗略估计。
但皮尺测量不很准确,尤其是对于肥胖患者,测量时皮尺的松紧会影响测量结果,而且较轻的水肿不易测出,也无法测量出手的体积。
有时由于读数的误差以及每一个人测量部位的偏差,也会影响到测量结果。
3.1.2水置换法水置换法是水置换法测量肢体体积被认为是测量淋巴水肿的金标准[8]。
在容器中放满水,将肢体放入容器后直接测量溢出的水的容积,或对此部分水称重后计算体积[9]。
水置换法测量准确度受多因素的影响,包括:测量时患者每次放入液体的肢体的长度是否一致,在放满水的过程中是否有溢出或不足,
容器中水的温度以及读数的误差等。
故在操作时为提高测量的准确性,应采取措施确保每次测量时患肢浸入液体的长度一致,比如可以在第1次测量处画一条横线作标记,确保整个测量过程为同一人在同一时间点相同的水温条件下测量,采取重复测量取平均值。
室温是否影响测量的准确性还有待研究,但最好不要过冷或过热,以免影响血液分布,造成测量结果不准确的可能[10]。
水置换法的操作步骤和计算方法繁琐,容易导致测量者内和测量者间的差异。
3.1.3相对周长测量法 Brown[11]使用相对周长测量法,也就是在双上肢不同指定的点,如手掌、腕、距肘15cm、7cm 处测周长,然后把双侧不同点的周长差值求和,每次测量的结果都与此和相比,得出一个体积变化率。
此法简便易行,只需皮尺、计算器,但准确性也较低。
3.1.4几何测量法即用专门的测径器测量手掌的厚度、宽度,通过换算得出手掌的体积,再隔一定距离测量患侧上肢的周长,通过公式换算为体积,将两个体积相加得出患侧上肢的体积,与健侧上肢作比较,用以较客观的方法评估淋巴水肿的程度。
3.1.5 Perometer 是利用远红外技术识别患侧上肢肢体的体积,而该技术对于被测者的姿势有特定的要求,该技术也存在一定的误差,为了提高测量的准确度,常需要重复测量并求取平均值。
3.1.6 BIS BIS可以准确区分细胞内液和外液的变化,是准确检测此变化的唯一工具[12],是利用生物组织的电学特性来提取人体生理信息的无创监测技术[13],是利用不同部位及组织的电阻抗不同来传到生理病理信息,在测量时对于患者的体位及检测方法都有着严格的要求,若患肢的阻抗率与健肢阻抗率差异超过3个术前正常范围波动的标准差则定义为淋巴水肿[14]。
3.2.1患者主诉的评估根据患者的主观感受来判断淋巴水肿的程度,如患者自述其手指戴戒指,手表、手链等的感觉和之前不同,患侧上肢的尺寸和健侧相比有所差异,和手术之前相比有所差异等患者主观的描述,以此主观的判断水肿程度。
此法较简单且成本较低,但是由于患者的感觉的灵敏度以及文化程度的差异以及描述存在不确定性,所以此法的准确性也较低。
3.2.2患肢功能的评估护士在进行护理评估时,要注意收集患者肩关节外展、外旋及手的灵活性等方面的资料,但要注意排除其他原因导致的上肢功能障碍[15]。
4.预防措施
淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一,随着临床对其关注度的逐渐提高,淋巴水肿的预防也得到了高度的重视,而乳腺癌患
者预防患侧上肢淋巴水肿的观念应该贯穿于治疗的整个过程中,这就要求护士的健康教育始终贯穿于治疗中。
根据患侧上肢淋巴水肿的发病机制来说,预防措施主要针对避免增加淋巴管负荷和降低淋巴液运输能力。
4.1手术方面
对于乳腺癌根治术及改良根治术应注意在手术操作过程中应尽
量减少淋巴回流通路的损伤,并且根据患者乳腺癌的分期,选择
合适的手术方式。
手术中应尽量止血,并于手术结束时放置引流管,用胸带加压包扎,松紧度应适宜,因其过紧可导致静脉及淋巴回流受阻,加重组织液的积聚。
在术后应密切观察引流管的引流情况,保证其通畅及有效引流。
4.2早期功能锻炼
早期的功能锻炼是预防患肢淋巴水肿的较有效的方法。
即在术后24小时以内,可以指导患者手指及腕部,如握拳等;术后3天,可指导患者有效的活动肘关节,如屈肘,伸臂等;术后第4天,开始
系统指导患者动动肩部,如用患侧上肢摸对侧肩部及同侧耳廓等锻炼;术后两周,开始指导患者举手并高过头的锻炼,如手指爬墙,自行梳头等锻炼。
可以概括为"一(24小时)动手,三(术后第3天)动肘,功能锻炼朝上走,4天可以动动肩,直到举手高过头"。
4.3护理操作方面
护士在操作中应禁止在患侧上肢进行抽血、测血压、静脉推注、静脉输液等操作,以免加重患侧的淋巴通路的负荷,从而加重淋
巴水肿。
4.4患者日常活动方面
指导患者在日常生活中应注意保护患肢,在下床活动时,可适当
使用吊带托住或用健侧上肢帮助患肢抬高于胸前,避免患肢下垂
过久,从而促进患肢淋巴及静脉血回流,以减轻水肿。
并嘱患者进行适当的功能锻炼,但应避免过劳。
4.5患者健康教育方面
指导患者保持情绪平稳;术后勿提拉重物,注意保护患肢;在术后遵医嘱坚持放疗及化疗;注意避孕,手术后5年之内应避免妊娠,以免促使乳腺癌复发[16];教会患者乳房的自我检查,并定期随诊。
5.小结
乳腺癌术后淋巴水肿的预防仍然是护理工作的重担,所有的医护人员应重视患侧上肢淋巴水肿给患者带来的诸多负面影响,极力研究并找出解决此难题的方法,加强淋巴水肿的预防及护理的医疗护理工作,努力提高患者的生活质量。
尤其的护理人员应掌握淋巴水肿的预防措施,具备娴熟的操作技能,为患者减轻痛苦的同时,提高护理工作质量,提升患者满意度。