社会卫生策略(1)

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关于部门间的行动:
5.到2020年所有国家将通过部门间行动, 在提供安全饮用水,适当的环境卫生, 数量充足和质量良好的食物和住房方面 取得重大进展。
6.到2020年所有国家 将通过管理、经济、
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教育、组织和以社区为基础的综合规划, 采纳并积极管理和监测能巩固促进健康 的生活方式或减少有损健康的生活方式 的策略
取得的进展 许多国家传染病发病率已经下降,天花已
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经消灭
计划免疫的实施,大大降低了儿童死亡率 和发病率
平均期望寿命的增加,1950年46岁,1995 年65岁,富裕国与贫穷国的差距由1955 年的25岁缩减到1995年13.3岁
(二)实施全球卫生策略进程中的主要障碍
1.对实施人人享有卫生保健的政治承诺不 足
应和环境卫生设施;
10.人口老龄化和疾病流行模式迅速变化;
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11.昂贵技术的不适当使用和资源分配不合 理;
12.自然和人为灾害。 (三)21世纪影响健康的新问题 1.广泛的绝对和相对贫困 2.人口变化:老龄化和城市化 3.流行病学变化:传染病持续高发病率;慢性
非传染病、损伤的发病率和暴力发生率 上升 4.对人类生存的全球环境威胁
发展中国家为 2700:1 1500:1
发达国家为
520:1 220:1
5 联合国总干事马勒博士的考察
(三)全球战略目标
1.每个国家的所有人至少已经使用基本
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卫生保健和第一级转诊设施; 2.所有人在其可能的范围内积极参加对他
们自己及其家庭的保健工作,并且积极参 加社区的卫生行动; 3.全世界的社区都能同政府共同承担对其 成员的卫生保健责任; 4.所有政府对其人民的健康都担负起全部 责任; 5.全体人民都有安全的饮水和环卫设备; 6.全体人民都得到足够的营养;
2. 到2020年将实现在世界会议商定的孕产 妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和期望寿 命的具体目标
3.到2020年全世界疾病负担将极大减轻。 这将通过疾病控制规划得以实社现会卫生。策略(1)
4.到2020年麻疹将被根除,淋巴丝虫病将被 消灭;到2010年恰加斯病的传播将被阻断, 到2010年麻风将被消灭;到2020年沙眼将 消灭。此外,维生素A和碘缺乏症在2020 年前也将被消灭。
在充分的产前保健、丰富的营养和母乳
喂养等有助于健康的环境中安全地产下
健康婴儿。
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2.改善环境卫生,免疫接种,并对作为主 要死因的传染病提供充分的疾病管理, 提高儿童的存活率并降低婴儿发病率。
3. 加强对儿童和青少年的教育,改善其健康 及健康行为,创造安全的环境,来支持健康 的生活方式的发展,从而培养起终身的良 好习惯。
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1.人人享有卫生保健策略已得到政府认可 作为官方一级的政策,即以国家领导人发 表宣言的形式承担义务;平均分配足够的 卫生资源;社区积极参加;为国家卫生发展 建立一套适宜的组织体系管理程序;
2.吸收人民群众及社团参加初级卫生保健 的计划与实施机构,广泛听取人民的要求 与需要;对卫生事业的决策权充分下放到 各个行政机构;
7.全体居民都享有初级卫生保健,至少达到:
(1) 在家中或步行15分钟的距离之内有安全 水,以及在家中或在邻近地方有适当的卫
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生设备; (2)做抗白喉、破伤风、百日咳、麻疹、小
儿麻痹和结核的免疫接种;
(3)在坐车或步行1小时行程距离内有当地的 卫生保健机构,包括得到至少20种基本药 物;
(4)有经过培训的人员接生并至少到1岁的儿 童护理;
8.儿童的营养状况要求: (1)至少90%新生儿出生体重达到2500克;
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(2)至少90%儿童的体重符合其相应年龄组 的体重标准;
9.婴儿死亡率下降到50‰以下; 10.平均期望寿命在60岁以上; 11.成人男女受教育比例超过70%; 12.人均国民生产总值超过500美元。 二、全球卫生面临的挑战 (一)20世纪70年代末以来全球卫生策略
3.疾病谱的改变
4.居民营养及青少年、儿童发育状况有了 很大改善。营养不良性疾病的发病、
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死亡率大幅度下降。
(二)卫生服务与卫生资源利用
1.卫生机构与卫生人力
2.卫生费用 1996年占GDP的4.2%,1997年占 当年国家财政支出的2.45%。
3.卫生服务利用:医疗服务利用(居民两周就 诊率为16.95%);预防保健服务利用(四苗 接种率为85%);
4.预防和延缓包括职业病以求最大限度地 使人们在老年阶段免受残疾困扰,并过 上富有成果的生活。
5.促进有利于环境的操作规程和技术,有效 社会卫生策略(1)
地预防和管理与环境卫生相关的疾病与 伤残。 6.预防包括失明和失聪在内的残疾以及为 身体缺陷、体弱、残疾者提供康复治疗, 提高人们的生活质量。 (三)晚年的生活质量 目的:使所有人获得并保持充满创造力及有 意义生活所必需的身体、精神和社会适 应能力。 目标:
(三)卫生资源总量不足,配置不合理:
(二) 对生命全程提供卫生保健服务
1. 生命的准备期
2. 儿童与青少年时期
3. 成年的生命保护期
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4. 晚年的生活质量
三、《健康新视野》策略的实施
(一)生命的培育
目的: 确保婴幼儿不仅能在生命的最初几年 内得以存活,并适当培育,以便在一生中发 挥其潜能。
目标:
1.确保每个母亲在最适当的时间间隔怀孕,
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产妇死亡率老挝为300/10万,日本为9/10万 平均期望寿命日本为80岁,老挝为50岁。 (二)西太平洋地区面临的主要卫生问题 1. 人口结构老龄化,医疗费用增加 2. 日本的老年保健费占卫生总费用的
比例1977年是27.1%,1985年是37.5%; 3. 2.人口增长,城市化速度快; 4. 3.疾病谱的改变,疾病与贫困、疾病与富
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5.新技术:信息和远程医学服务 6.生物技术的发展 7.私立和公立部门以及居民和社会之间的
卫生伙伴关系 8.贸易、旅行以及价值观和思想传播的全
球化 三、21世纪人人享有卫生保健 (一)21世纪人人享有卫生保健的价值 1.承认享有最大可能的健康水准是一项基
本人权
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2.伦理 3.公平 4.性别观 (二)21世纪人人享有卫生保健的总目标 1.使全体人民增加期望寿命和提高生活质
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第二节 西太平洋地区的卫生策略---《健康 新视野》
一、西太平洋地区的基本卫生状况
(一)西太平洋地区近20年来卫生状况
2000年人人享有卫生保健的几个战略目
标已实现。 1980
1990
平均期望寿命 63
68
婴儿死亡率 40‰
31‰
各个国家、地区间发展仍然不平衡。如婴 儿死亡率老挝为117‰,日本为5‰;孕
2.在获得初级卫生保健服务方面未能实现
公平;
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3.妇女地位继续低微; 4.社会经济发展缓慢; 5.部门间在协调卫生行动方面尚有困难; 6.人力资源分布不平衡及其支持的力度薄
弱; 7.健康促进的活动普遍不足; 8.卫生信息系统薄弱和缺乏基线数据; 9.环境污染、食品安全差,缺乏安全水供
裕相混杂。
5. 二、未来的工作方向与对策
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(一)未来的工作方向---健康促进与健康保护
1. 健康新视野:未来的工作方向必须将侧 重点从疾病本身转向导致疾病的危险因 素和促进健康方面来;卫生专业人员必 须与其他部门和学科的工作人员密切配 合,确保将技术和有限的资源用于保证 促进健康的工作上;未来的卫生干预必 须是以人为中心,以健康为中心,而不 是以疾病为中心,健康保护与健康促进 是未来年代的两个核心概念。
10.到2010年研究政策和体制的机制将在全 球、区域和国家各级予以实施。
(四) 行动的政策基础 1.使健康成为人类发展的中心 2. 发展可持续卫生系统旨在满足人民的需
要 (五)四项战略性行动 1. 与贫困作斗争
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2.在所有环境中促进健康 3. 使部门卫生政策相一致 4. 将卫生列入可持续发展计划
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7.所有儿童都做抗儿童重要传染病的免疫 接种;
8.发展中国家传染病在公共卫生学上的重 要程度到2000年不超过发达国家在1980 年的程度;
9.使用一切可能的方法,通过影响生活方式 和控制自然和社会心理环境来预防和控 制非传染性疾病和促进精神卫生;
10.人人都得到基本药物。 各国最低限度指标:
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1.改善老年人的健康状况和生活质量。
2.确保卫生系统提供有组织的、管理完善 和持久的、使所有人都能享用并能负担 得起的服务,促进实现个人健康潜能和 改善生活服务质量。
3.发挥慢性病患者、残疾人在治疗和健康 方面的潜能。
4.确保每个人都有权利享有高质量的生活, 促进平等拥有达到理想健康状况所必需 的资源。
3.至少有5%的国民生产总值用于卫生事业;
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4.有一个适当比例的卫生经费用于地方卫 生保健,包括工厂、农村、街道、卫生站 的卫生保健费用;
5.资源分配公平,人力、经费、设施等按人 口、地区、城、乡公平分配;
6.发达国家的卫生经费至少有0.7%转发给 不发达国家,以支持人人享有卫生保健策 略;
二、中国卫生改革与发展面临的主要问题
(一)防病治病形式严峻:某些传染性疾病发 病率仍较高(病毒性、自然疫源社会性卫生策、略(1)人畜
共患);“四苗”还保持较高的接种水平; 性病、医源性、慢性非传染性疾病发病 率上升;
(二)卫生事业发展不平衡,地区间卫生状况 和人群健康状况的差距呈拉大趋势。城 乡人均卫生费用差别3—5倍
(二)全球卫生战略产生的背景
1 联合国的两个十年规划 2 世界卫生状况的不平衡性 :国与国之
间,一国之内;
3 健康是基本人权 阿拉木图宣言指出: 健康是基本人权,达到尽可能高的健康水
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平是世界范围的一项最重要的社会性目标。
4 卫生资源分配不公
医生
护士
最不发达国家为 17000:1 6500:1
(二)生命的保护
目的:支持个人全面发展和维持健康的生活 方式,保护他们免受潜在有害环境所引起 的疾病的困扰。
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目标:
1.制定综合的国家政策和规划,促进整个生 命过程中的健康生活方式。
2.改善营养状况,特别是母亲和其他脆弱人 群,提倡适宜而均衡的膳食和安全的食品。
3.降低结核、疟疾和其他对公共卫生有重 要意义的疾病的发生,发病率和死亡
量 2.在国家之间和国家内部改进健康பைடு நூலகம்公平
程度 3.使全体人民利用可持续发展的卫生系统
提供的服务
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(三)到2020年全球人人享有卫生保健的具体 目标
关于卫生成果:
1.到2005年,将在国家内和国家间使用健康 公平指数作为促进和监测健康公平的基 础,最初将以测定儿童发育为基础来评价 公平
5.提供能改善生活质量的自然环境和社会
环境。
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第三节 中国卫生策略
一、中国卫生状况
(一)居民健康水平
1.平均期望寿命(1977年为70.8岁)高于世界 平均水平(65岁);婴儿死亡率、孕产妇死 亡率均低于发展中国家的平均水平。
2.疾病控制方面: 血吸虫病(391-278)、计划 免疫(85%),地方病病区不断缩小
关于卫生政策和系统:
7. 到2005年所有会员国将制定、实施和监 测与人人享有卫生保健政策相一致的各 项具体政策的运行机制。
8. 到2010年,全体人民将在其整个一生获得 由基本卫生职能支持的综合、基本、优 质的卫生保健服务。
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9.到2010年将建立起适宜的全球和国家卫 生信息、监测和警报系统。
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2020/11/30
社会卫生策略(1)
一、“2000年人人享有卫生保健”全球战略 (一)概念:到2000年,所有国家的全体人民
都应该具有使他们的社会和经济生活富有成 效的那种健康水平。也就是说,到本实际末, 全球人民都能达到使他们能够有成效的进行 工作、学习和生活的理想的健康水平。
2. 2. 健康保护: 是在承认人类生命脆弱性

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前提下,向居民提供必要的科学技术援助, 防止各种有害因素对健康的损害。
3. 健康促进:是指有关能鼓励和促进个人、 家庭、社区和国家共同努力改善和解决 他们自己的健康问题的措施。重点是通 过健康教育来调动内在的力量,以发挥 人固有的潜能。
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