患者满意度调查表

尊敬的病友和家属：

您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解一些有关我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。

祝您早日康复!

第一部分门诊情况满意度调查

1、您到西宁爱尔眼科医院就医的原因是什么?

A、就医时间方便

B、以往就医习惯和经验

C、医护人员的服务态度较好

D、就医的交通方便

E、就医手续和流程便利

F、他院转诊或亲友的介绍

G、媒体的宣传 H、医疗设备完善 I、其他：

2、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

3、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

4、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

5、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

6、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

7、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

9、您对门诊药房人员的服务态度是否满意? A、满意B、基本满

意C、不满意

10、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意? A、满意B、基本满意C、不满意

11、您对导医人员的服务? A、满意B、基本满意C、不满意

12、您对专家门诊的诊疗水平和服务态度是否满意? A、满意B、基本满意C、不满意

13、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包? A、有 B、没有

14、总体来说，您对这次在门诊就医的总满意度? A、满意B、基本满意C、不满意

15、您对西宁爱尔眼科医院的门诊服务有何建议?

第二部分住院情况满意度调查

1、病房是否整洁、规范，您对病房的满意程度? A、满意B、基本满意

C、不满意

2、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意? A、满意B、基本满意

C、不满意

3、护理人员的服务态度如何? A、和蔼亲切 B、一般C、态度生硬

4、您的主管医师服务态度如何? A、亲切负责 B、一般C、冷淡不负责

5、您住院期间除主管医师外，科主任或上级医师是否进行查房? A、有B、没有

6、您对检验科医务人员的服务态度? A、满意B、基本满意C、不满意

D、未接触

7、您对医护人员服务态度、医疗行为、医患沟通是否满意?您的主管医生每天查房几次?查房是否仔细?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

D、一次

E、二次

F、未查

8、主管医生向您交待病情是否详细?可能发生的并发症交待是否清楚?

A、详细

B、基本详细

C、不知道

9、您对护理人员晨间护理、巡视病房、床边交接班情况是否满意?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

10、发药时护士每次是否指导您服药? A、是

B、否

11、您在住院期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

12、您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否满意? A、满意 B、基本满意

C、不满意

13、您对护士的护理技术和服务态度是否满意? A、满意B、基本满意

C、不满意

14、您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题的满意程度?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

15、当您按床头红灯时，您对护士能否及时到床边服务的满意程度?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

18、您出院以后应注意些什么，医生和护士是否交待清楚?

A、清楚

B、基本清楚

C、不清楚

D、未介绍

17、您对办理出、入院手续是否方便的满意程度? A、满意B、基本满意

C、不满意

16、您觉得这次住院的治疗效果是否满意? A、满意B、基本满意

C、不满意

19、总体来说，您对这次住院的总满意度? A、满意B、基本满意

C、不满意

20、您对西宁爱尔眼科医院的住院服务有何建议：

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）