肠外营养液治疗及配置
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肠外营养规范配制培训
、多发性创伤等； ④严重营养不足肿瘤患者； ⑤重要器官功能不全患者: 如肝、肾、肺、心功能不全或
衰竭等； ⑥大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。 吃不下、吸收不了、营养不良、呕吐、胃肠道疾病等
肠外营养禁忌证
①肠道功能正常, 能获得足量营养的； ②计需 PN 支持少于 5 d 的； ③心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或纠正期； ④预计发生 PN 并发症的风险大于其可能带来的益处的； ⑤需急诊手术者, 术前不宜强求 PN； ⑥ 临终或不可逆昏迷患者。
5. 并发症及处理
(1)静脉炎: 是静脉给药常见的并发症。
①临床表现: a．局部感染型。给药当时无不良感 觉，24-48h 针眼局部发红、疼痛、肿胀，如不 及时处理，针眼处有炎性出血，甚至逐渐形成脓 肿。b．红肿型。静脉穿刺周围出现红肿，沿静 脉走向发红、触痛或明显烧灼感，如不及时处理 可发展为硬结型。c．硬结型。静脉穿刺处节段 疼痛、触痛、变硬、摸之呈条索状，说明血管组 织广泛受累。d．全身型感染。静脉炎处理不当 或处理不及时，可导致败血症。
离子（如Na+ 、K + ）虽然作用较弱，但 150mmol·L-1 、二价阳离子浓度＜ 如果达到一定高的浓度，也会产生“破 5～8mmol·L-1 为宜
乳”。
配伍不当产生沉淀
磷酸氢钙是最危险的结晶性沉淀 应严格限制加入钙离子的体积和磷酸根的浓度，
它们总量<45mEq/L（毫克当量） 钙剂和磷剂应分别加在不同的溶液中稀释 一般来说，应该在先加入磷酸根，混合顺序的末
肠外营养规范配制及合理使用
药剂科
主要内容:
1 肠外营养的定义及适应症
2
肠外营养的组成及稳定性
3 肠外营养液的配置及注意事项
4
衰竭等； ⑥大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。 吃不下、吸收不了、营养不良、呕吐、胃肠道疾病等
肠外营养禁忌证
①肠道功能正常, 能获得足量营养的； ②计需 PN 支持少于 5 d 的； ③心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或纠正期； ④预计发生 PN 并发症的风险大于其可能带来的益处的； ⑤需急诊手术者, 术前不宜强求 PN； ⑥ 临终或不可逆昏迷患者。
5. 并发症及处理
(1)静脉炎: 是静脉给药常见的并发症。
①临床表现: a．局部感染型。给药当时无不良感 觉，24-48h 针眼局部发红、疼痛、肿胀，如不 及时处理，针眼处有炎性出血，甚至逐渐形成脓 肿。b．红肿型。静脉穿刺周围出现红肿，沿静 脉走向发红、触痛或明显烧灼感，如不及时处理 可发展为硬结型。c．硬结型。静脉穿刺处节段 疼痛、触痛、变硬、摸之呈条索状，说明血管组 织广泛受累。d．全身型感染。静脉炎处理不当 或处理不及时，可导致败血症。
离子（如Na+ 、K + ）虽然作用较弱，但 150mmol·L-1 、二价阳离子浓度＜ 如果达到一定高的浓度，也会产生“破 5～8mmol·L-1 为宜
乳”。
配伍不当产生沉淀
磷酸氢钙是最危险的结晶性沉淀 应严格限制加入钙离子的体积和磷酸根的浓度，
它们总量<45mEq/L（毫克当量） 钙剂和磷剂应分别加在不同的溶液中稀释 一般来说，应该在先加入磷酸根，混合顺序的末
肠外营养规范配制及合理使用
药剂科
主要内容:
1 肠外营养的定义及适应症
2
肠外营养的组成及稳定性
3 肠外营养液的配置及注意事项
4
全肠外营养液的配方和
全添加肠副外标营题 养液的配 方
汇报人：XX
目录
PART One
全肠外营养液的 成分
PART Two
全肠外营养液的 配制方法
PART Three
全肠外营养液的 应用
PART Four
全肠外营养液的 储存和运输
全肠外营养液的成 分
氨基酸溶液
成分：氨基酸是全肠外营养液的主要成分之一，提供必需氨基酸和氮源
作用：促进蛋白质合成和代谢，维持血浆渗透压和酸碱平衡 配制：根据患者需要，将不同种类的氨基酸按一定比例混合，加入适量的 电解质和维生素溶液中 用量：根据患者的病情和营养需求，调整氨基酸溶液的用量
脂肪乳剂
碳水化合物溶液
成分：葡萄糖溶液 作用：提供能量 浓度：根据病人需求和病情调整 配制方法：将一定浓度的葡萄糖溶液加入全肠外营养液中
对所有成分进行检查和核 对
配制步骤
准备所需原料： 根据配方准备 好所需的氨基 酸、脂肪乳剂、 葡萄糖、电解 质、维生素和 微量元素等原
料。
混合：将所有 原料混合在一 起，搅拌均匀。
过滤：通过过 滤器将混合液 中的杂质和颗
粒物去除。
灭菌：将过滤 后的营养液进 行高温或紫外 线灭菌，以消 除微生物污染。
容器：密封、清洁 、干燥的容器
时间：储存期限不 超过24小时
运输要求
温度控制：确保 全肠外营养液储 存和运输过程中 温度保持在225℃之间。
避免剧烈震动： 在运输过程中应 避免剧烈震动， 以免影响产品质 量。
防晒防潮：全肠 外营养液应避免 阳光直射和潮湿 环境，保持干燥。
标识清晰：全肠 外营养液的包装 上应清晰标明产 品名称、生产日 期、有效期等信 息，以便于识别 和管理。
汇报人：XX
目录
PART One
全肠外营养液的 成分
PART Two
全肠外营养液的 配制方法
PART Three
全肠外营养液的 应用
PART Four
全肠外营养液的 储存和运输
全肠外营养液的成 分
氨基酸溶液
成分：氨基酸是全肠外营养液的主要成分之一，提供必需氨基酸和氮源
作用：促进蛋白质合成和代谢，维持血浆渗透压和酸碱平衡 配制：根据患者需要，将不同种类的氨基酸按一定比例混合，加入适量的 电解质和维生素溶液中 用量：根据患者的病情和营养需求，调整氨基酸溶液的用量
脂肪乳剂
碳水化合物溶液
成分：葡萄糖溶液 作用：提供能量 浓度：根据病人需求和病情调整 配制方法：将一定浓度的葡萄糖溶液加入全肠外营养液中
对所有成分进行检查和核 对
配制步骤
准备所需原料： 根据配方准备 好所需的氨基 酸、脂肪乳剂、 葡萄糖、电解 质、维生素和 微量元素等原
料。
混合：将所有 原料混合在一 起，搅拌均匀。
过滤：通过过 滤器将混合液 中的杂质和颗
粒物去除。
灭菌：将过滤 后的营养液进 行高温或紫外 线灭菌，以消 除微生物污染。
容器：密封、清洁 、干燥的容器
时间：储存期限不 超过24小时
运输要求
温度控制：确保 全肠外营养液储 存和运输过程中 温度保持在225℃之间。
避免剧烈震动： 在运输过程中应 避免剧烈震动， 以免影响产品质 量。
防晒防潮：全肠 外营养液应避免 阳光直射和潮湿 环境，保持干燥。
标识清晰：全肠 外营养液的包装 上应清晰标明产 品名称、生产日 期、有效期等信 息，以便于识别 和管理。
肠外营养液的合理配置
经济的肠外营养支持
2
肠外营养液的基本成分
肠外营养液的基本成分
肠外营养液包括碳水化 合物、脂肪、蛋白质、 维生素和矿物质等基本 成分
其中，碳水化合物应占 能量的60%左右，脂肪 应占能量的25-30%，蛋 白质应占能量的15-20%
此外，还需根据患者的 具体病情和营养需求进 行调整
3
肠外营养液的配置原则
-
THANKS!
xxxxxxxxx 汇报人：XXX 汇报时间：XX年xx月xx日
肠外营养液的配置原则
适应症：肠外营养液主要用于不能经胃肠道摄取营养或摄入不足的患者，如胃 肠道瘘、短肠综合征、重症胰腺炎等。在配置肠外营养液前，应充分评估患者 的病情和营养需求，确定合适的配方 营养均衡：肠外营养液的配置应遵循营养均衡的原则，各种营养成分的比例应 适当。碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例应根据患者的代谢状态和疾病特点进 行调整。同时，还需补充适量的维生素和矿物质，以满足患者的需求
4
肠外营养液的配置流程
肠外营养液的配置流程
对患者进行全面的营养评估，包括身体状 况、代谢特点、营养需求等方面。同时， 了解患者的病史、过敏史及用药情况
确保所需的器具、材料和药品齐全，并检 查其有效期和质量。同时，准备好配置场 所和环境，确保符合无菌要求
评估患者
确定配方
配置前的进行 检测，包括营养成分的比例、渗透压、酸 碱度等方面进行检查。如有需要，可进行 细菌培养或其他质量检测措施，确保肠外 营养液的安全性和有效性
无菌原则
肠外营养液的配置应在无菌环 境下进行，确保所用器具和材 料的无菌性。同时，在配置过 程中应注意手部卫生和环境清 洁，以防止细菌污染
监测与调整
肠外营养液的配置应根据患者 的病情和营养需求进行动态监 测和调整。在实施肠外营养支 持过程中，应定期评估患者的 营养状态、代谢指标和病情变 化，及时调整肠外营养液的配 方和输注方式
2
肠外营养液的基本成分
肠外营养液的基本成分
肠外营养液包括碳水化 合物、脂肪、蛋白质、 维生素和矿物质等基本 成分
其中，碳水化合物应占 能量的60%左右，脂肪 应占能量的25-30%，蛋 白质应占能量的15-20%
此外，还需根据患者的 具体病情和营养需求进 行调整
3
肠外营养液的配置原则
-
THANKS!
xxxxxxxxx 汇报人：XXX 汇报时间：XX年xx月xx日
肠外营养液的配置原则
适应症：肠外营养液主要用于不能经胃肠道摄取营养或摄入不足的患者，如胃 肠道瘘、短肠综合征、重症胰腺炎等。在配置肠外营养液前，应充分评估患者 的病情和营养需求，确定合适的配方 营养均衡：肠外营养液的配置应遵循营养均衡的原则，各种营养成分的比例应 适当。碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例应根据患者的代谢状态和疾病特点进 行调整。同时，还需补充适量的维生素和矿物质，以满足患者的需求
4
肠外营养液的配置流程
肠外营养液的配置流程
对患者进行全面的营养评估，包括身体状 况、代谢特点、营养需求等方面。同时， 了解患者的病史、过敏史及用药情况
确保所需的器具、材料和药品齐全，并检 查其有效期和质量。同时，准备好配置场 所和环境，确保符合无菌要求
评估患者
确定配方
配置前的进行 检测，包括营养成分的比例、渗透压、酸 碱度等方面进行检查。如有需要，可进行 细菌培养或其他质量检测措施，确保肠外 营养液的安全性和有效性
无菌原则
肠外营养液的配置应在无菌环 境下进行，确保所用器具和材 料的无菌性。同时，在配置过 程中应注意手部卫生和环境清 洁，以防止细菌污染
监测与调整
肠外营养液的配置应根据患者 的病情和营养需求进行动态监 测和调整。在实施肠外营养支 持过程中，应定期评估患者的 营养状态、代谢指标和病情变 化，及时调整肠外营养液的配 方和输注方式
肠外营养液的配置PPT课件
作用
肠外营养液能够提供人体所需的能量 、氨基酸、脂肪、维生素、电解质等 ，用于满足不能经口进食或无法消化 吸收的患者营养需求。
肠外营养液的适用人群
01
无法进食或经口进食不足的患者 ，如消化道梗阻、昏迷、口腔疾 病等。
02
需要进行大手术或严重创伤的患 者，在围手术期需要肠外营养液 支持。
03
严重营养不良或消化吸收不良的 患者，如慢性腹泻、短肠综合征 等。
营养液进行补充。
肠外营养液能够提供足够的能量 和营养素，有助于维持病人的生 命体征和器官功能，促进病人的
康复。
在手术后病人的应用中，肠外营 养液还能够减少并发症的发生，
如感染、器官功能不全等。
肠外营养液在肿瘤病人中的应用
肿瘤病人由于疾病本身和治疗等原因 ，常常存在营养不良和免疫功能低下 等问题。
在肿瘤病人的应用中，肠外营养液还 能够协同放化疗等治疗手段，提高治 疗效果。
肠外营养液能够提供足够的能量和营 养素，有助于改善病人的营养状况和 免疫功能，提高病人的生活质量。
肠外营养液的效果评估与改进建议
肠外营养液的应用效果需要进行 定期评估，以了解其对于病人的
治疗效果和安全性。
评估指标包括病人的生命体征、 生化指标、免疫功能、并发症发
生率等。
根据评估结果，可以对肠外营养 液的配方和使用方法进行改进，
肠外营养液的安全与质量控制
肠外营养液的储存与运
储存温度
肠外营养液应在2-25℃的 恒温条件下储存，避免阳
光直射和反复冻融。
有效期
根据配置日期和储存条件 ，肠外营养液的有效期一
般为24-48小时。
运输要求
在运输过程中，应确保容 器密封性好，防止泄漏和
肠外营养液能够提供人体所需的能量 、氨基酸、脂肪、维生素、电解质等 ，用于满足不能经口进食或无法消化 吸收的患者营养需求。
肠外营养液的适用人群
01
无法进食或经口进食不足的患者 ，如消化道梗阻、昏迷、口腔疾 病等。
02
需要进行大手术或严重创伤的患 者，在围手术期需要肠外营养液 支持。
03
严重营养不良或消化吸收不良的 患者，如慢性腹泻、短肠综合征 等。
营养液进行补充。
肠外营养液能够提供足够的能量 和营养素，有助于维持病人的生 命体征和器官功能，促进病人的
康复。
在手术后病人的应用中，肠外营 养液还能够减少并发症的发生，
如感染、器官功能不全等。
肠外营养液在肿瘤病人中的应用
肿瘤病人由于疾病本身和治疗等原因 ，常常存在营养不良和免疫功能低下 等问题。
在肿瘤病人的应用中，肠外营养液还 能够协同放化疗等治疗手段，提高治 疗效果。
肠外营养液能够提供足够的能量和营 养素，有助于改善病人的营养状况和 免疫功能，提高病人的生活质量。
肠外营养液的效果评估与改进建议
肠外营养液的应用效果需要进行 定期评估，以了解其对于病人的
治疗效果和安全性。
评估指标包括病人的生命体征、 生化指标、免疫功能、并发症发
生率等。
根据评估结果，可以对肠外营养 液的配方和使用方法进行改进，
肠外营养液的安全与质量控制
肠外营养液的储存与运
储存温度
肠外营养液应在2-25℃的 恒温条件下储存，避免阳
光直射和反复冻融。
有效期
根据配置日期和储存条件 ，肠外营养液的有效期一
般为24-48小时。
运输要求
在运输过程中，应确保容 器密封性好，防止泄漏和
肠外营养液的规范配置
配置的注意事项
1.钙剂和磷制剂应分别加在不同的溶液内，以免发生钙-磷 沉淀。
2.TPN中不要加入其他药物。 3.加入液体总量应≥1.5升。混合液中葡萄糖的最终浓度
≤20%，有利于混合液的稳定。当pH值降至5.0以下时,脂 肪乳剂丧失其稳定性。 4.TPN应现配现用。一般24小时内输完 5.氨基酸具有缓冲和调节PH的作用，故应添加高浓度的氨基 酸。 6.胰岛素在混合营养液中性质稳定，可与各种静脉制剂配伍 混合。
2021/7/7
营养风险筛查的内容
一、基本资料
身高（m）
体重（kg）
体重指数（BMI）
白蛋白（g/L）
二、疾病状态
●骨盆骨折或者慢性病病人合并有以下疾病：肝 1 硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、 肿瘤 ●腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统 2 肿瘤 ●颅脑损伤、骨髓移植、加护病患（APACHE>10 3 分）
输注TPN的护理
输注过程中护理
输注装置的护理
1.用于输注胃肠外营养液的输液器每隔24h 更换1次，疑污染立即更换 2.更换输液器时遵守无菌技术操作原则和 标准预防 3.所有给药装置应为螺口链接装置 4.应考虑选择精密输液器并应用于药物输 入系统
静脉营养并发症的预防
（一）静脉穿刺和置管有关的主要并发症 （二）代谢并发症 （三）感染性并发症
15-25%
渗透压
1300-1800mOsm/L
输入地点
中央静脉
营养时间
周-年
同质量成份体积
比较小
家庭PN
可以
2021/7/7
PPN 静脉补充营养
5-10% <900mOsm/L
外周静脉 <2周 比较大 不可以
肠外营养的具体配置方法【共22张PPT】
关于电解质
• Na+：80-100mmol，加入10%NaCl注射液量45-60ml • K+：40-60mmol加入10%KCl注射液量30-45ml • Mg2+8-12mmol加入25%硫酸镁注射液8-12ml • P：10mmol，加入甘油磷酸钠注射液10ml或复合磷酸氢 • ，加入10%葡萄糖酸钙注射液10-20ml
• 水溶性维生素、脂溶性维生素、复合维生素注射液每日1支即可
营养风险评估 – NRS2002评分表
营养风险评分≥3分，说明如果不给予营养支持，患者的营养状况将进一步 恶化，每日营养需求根据病人的情况决定热量：20-35kcal/kg、蛋白质(氨 基酸)量，肠内营养不能满足需求时，给予肠外营养。
其中：W为体重(kg)、H为身高(cm)、A为年龄(岁) • 理想体重估算：(身高cm-100)×
>165cm=身高-100； <165cm，Male：身高-105，Female：身高-100 。
人体基础需要能量（BEE）
计算患者基础能量消耗，再根据病情乘以临床校正系数得患者全日热能消 耗，即能量需要量=BEE×活动系数×应激系数(体温系数)。
活动系数：卧床，下床少量活动，正常活动。
非蛋白热卡的供给
• 非蛋白质热卡由葡萄糖和脂肪提供，热卡量取决于病人的基础代谢和病情需 要（ BEE×活动系数×应激系数），一般在1800～4000 kcal，每日推荐供能 20~30Kcal/Kg/d，临床一般根据体重估算。
• 非蛋白质热卡中的脂肪与糖的占比，糖供能占PN的50%~70%；脂肪供能占PN的 30~50%，一般比例为2:1。
高糖代谢增加脂肪供能，胰岛功能或肺功能受损者，应降低葡萄糖热卡比； 糖 （5%GS、10%GS、50%GS）
肠外营养液治疗及
• 上海“无肠女”周绮思生存27年刷新世界纪 录。
每晚临睡前，周绮思的丈夫都要帮她配餐，她开始“吃饭”。
一、肠外营养液的优点
• 全部营养物质经科学的配比，混合后同时 均匀地输人体内，有利于更好地代谢和利 用，避免了采用传统多瓶输注时出现在某 段时间中某种营养剂输入较多，而另一种 输入较少甚至未输入的不均匀输入现象， 减少及避免它们单独输注时可能发生副反 应和并发症的机会。
五、营养途径
五、营养途径
六、肠外营养液的配制
➢肠外营养液的质量要求： • 1、PH值应调整在体液缓冲能力范围内 • 2、适当的渗透压 • 3、必须无菌、无热原 • 4、不溶性微粒不能超过国家药典标准 • 5、无毒性，对于某些输液剂如水解蛋白，
要求其不能含有引起过敏反应的异性蛋白。
六、肠外营养液的配制
• 7.肠外瘘：在控制感染、充分和恰当的引流情况下， 营养支持已能使过半数的肠外瘘自愈，确定性手术成 为最后一种治疗手段。肠外营养支持可减少胃肠液分 泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善营养状况、提 高治愈率、降低手术并发症和炎性肠道疾病：溃疡性结肠炎、肠结核等 病人处于病变活动期，或并发腹腔脓肿、 肠瘘、肠道梗阻及出血等，肠外营养是重 要的治疗手段。可缓解症状、改善营养， 使肠道休息，利于肠粘膜修复。
• 3.重症胰腺炎：先输液抢救休克或多器官功能障碍综合 征(MODS)，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无 法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。
• 4.高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。 • 5.严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃
肠功能障碍，无法耐受肠内营养。
三、适应症状 ：
• 6.大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状态良好 者无显著作用，相反可能使感染并发症增加，但对于 严重营养不良病人可减少术后并发症。严重营养不良 者需在术前进行营养支持7-10天；整理预计大手术后57天胃肠功能不能恢复者，应于术后48h内开始肠外营 养支持，直至病人能有充足的肠内营养或进食量。
(完整版)肠外营养液的配置及应用
肠外营养液(TPN)的配置及临床应用一、TPN的定义即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质。
二、TPN的适应症及禁忌症1、适应症：（1）胃肠道梗阻；（2）胃肠道吸收功能障碍；（3）重症胰腺炎；（4）高分解代谢状态:大面积烧伤、严重复合伤、感染等；（5）严重营养不良的肿瘤病人。
2、禁忌症：(1)胃肠道功能正常，适应肠内营养。
(2)心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。
(3)需急诊手术，不因应用TPN而耽误时间。
(4)不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人三、TPN的处方组成TPN处方主要包含糖类、脂肪、氨基酸、维生素、电解质及微量元素等成分，此外可根据病情需要加入胰岛素等药物。
通常情况TPN的处方总液量为1.5L-2.5L。
1.糖类：是主要热能来源，每克葡萄糖代谢可产热量4.1Kcal。
TPN处方中葡萄糖含量为5％-25％。
对于创伤应激和糖尿病患者行TPN支持时需加用外源性胰岛素，一般用量为4-8克糖比1个单位胰岛素。
2.脂肪：脂肪乳一般浓度为10％、20％，每克可产热量9.3Kcal，且可帮助脂溶性维生素的吸收。
3.氨基酸:人体所需氨基酸可分为必需氨基酸、半必需氨基酸和非必需氨基酸三类。
为使人体保持正氮平衡．所输氨基酸输液中必须含有各一定比例的复方制剂，即非必需氨基酸与必需氨基酸总氮盈之比为2：l或3：1。
4. 维生素：在体内作为辅酶或辅基的组成成分参于代谢过程，使机体各有关生化反应能正常进行。
分脂溶性和水溶性两大类。
现在常用于TPN的多数为复合维生素制剂。
5. 电解质：最常使用的有10％KCl和10％NaCl。
成人每天的输入量分别为Na+40~160 mmol。
K+60~100mmol。
6. 微量元素:长期TPN支持的患者可因微量元素的摄入不足而导致机体不适。
现在使用的一般为多种微量元素的复合制剂。
四、TPN的配置(一) 配制前准备：1、与药品有关的准备及检查(1)根据医嘱单准备所需药品；(2)检查药物的有效期，有无浑浊、变质、沉淀、松裂等，核对营养配方，包括床号、姓名、年龄、性别等；(3)检查“三升袋”的效期、消毒时间、有无漏气等。
肠道外营养液配置规范
（四）胃肠并发症
及使用不含谷氨酰胺PN液，可破坏肠粘膜正常结构和功能，导致肠粘膜上皮绒毛萎缩、变稀，皱折变平，肠壁变薄，影响肠屏障功能，导致肠细菌易位，引起肠源性感染。在PN营养液中加入谷氨酰胺能有明显保护肠道粘膜屏障的作用。
菌配液室内进行，配液前配液室的台、面应紫外线照射60min ；
01
乱：
高渗性昏迷：因快速大量输入葡萄糖所致。预防措施是在输注 4h 后密切监测血糖水平 。 如发生高渗性昏迷，应立即停止葡萄糖输入，用低渗盐水(O.45)以950ml／h 的速度输入以降低血渗透压，同时正规胰岛素以1O～20U／h经静脉滴入。在纠正过程中要防止血糖下降太快而导致脑细胞水肿。
突然中止PN液的输入，而血胰岛素仍处于较高水平，就极易发生低血糖，故 PN 液输入突然中止应视为禁忌。不应利用同一静脉途径输血或输注其他不含糖类液体而停止 PN 。对有糖代谢异常者，可用等渗葡萄糖液500ml作为过渡，然后完全停用PN 。
肆
维生素C的量一般在1-2g适宜，保证每升溶液中配置的维生素C不超过2g。
叁
注意钙和磷不能加入同一配置溶液内，且最后的混合顺序为先磷后钙，保证两者都充配制好的溶液轻轻摇匀。
营养液配制顺序
入口处伤口每天换药 1 次，检查局部有无红、肿、热、压痛及渗出等炎症感染征象。检查留置导管体外段的长度，以早期发现有无导管脱出；
已打开的单瓶营养液未使用完毕，应弃去。如：脂肪乳，氨基酸。
五、营养液配制注意事项
1
为最大程度的减少维生素C及其他还原性维生素的氧化反应，在配制完成以后，要排尽营养袋中残存的空气。
2
在加入脂肪乳之前要仔细观察营养液中是否已产生沉淀或浑浊现象。
3
已破乳的肠外营养液严禁使用。
肠外营养液的规范配置及安全合理使用
8.钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释，以免发生钙-磷 沉淀 。
9. TPN最好现配现用。国产PVC（聚氯乙烯）袋，需在24h内用
完，最多不超过48h,且应放置于4ºC冰箱内 。进口EVA（乙烯乙
酸乙酰酯）袋,可保存7天。
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Contents
1 概念
2 TPN优点、适应症、禁忌症
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一、概念
❖肠外营养袋类型
●三升袋
聚氯乙烯（PVC） 聚乙烯醋酸酯（EVA）
●三腔袋 （聚乙烯/聚丙
烯聚合物）卡文
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Contents
1 概念
2 TPN优点、适应症、禁忌症
3 TPN的营养配方
4
TPN的规范配制
5 TPN的输注途径
6 TPN的并发症
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四、TPN的规范配制
❖配置前准备：
1.配制前将所有的物品准备齐，避免走动而增加污染的机会。 2.在层流台操作配制3L袋。 3.检查药物的有效期，有无混浊、变质、沉淀、松裂等，经 核对无误后才可加药。 4.核对营养配方，包括床号、姓名、年龄、性别等。 5.检查3L袋的效期、消毒时间、有无破损漏气等。 6.配制前要求操作人员按规定洗手戴口罩，口罩需遮住口鼻， 穿防尘、防静电、非透过性的连体工作服，帽子遮住头发 和耳朵，戴无粉乳胶手套，工作服袖口应卷在手套内 。
❖3、配置的注意事项：
5.葡萄糖为酸性液体，pH为3.5～5.5，脂肪乳pH在8左右，故不 能直接与脂肪乳混合。
6.葡萄糖、氨基酸最佳比例为1:1或1:2；混合液中葡萄糖的最终 浓度为0～23%，有利于混合液的稳定。当pH值降至5.0以下时， 脂肪乳剂丧失其稳定性。
肠外营养配置与输注护理PPT课件
。
对于无法进食或消化吸收不良的 患者，肠外营养是维持生命的重
要手段。
02
重要性
肠外营养的适用人群
消化道梗阻患者
如食管癌、胃癌等。
严重消化道溃疡
如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
重症胰腺炎患者
急性胰腺炎发作时需要禁食，可通过肠 外营养支持。
严重营养不良
无法通过口摄入足够营养的患者。
肠外营养液的组成
碳水化合物
的处理措施。
输注后的护理
确认输注完成
确保肠外营养液输注完 毕，导管内无残留。
清洁和消毒
对导管周围皮肤进行清 洁消毒，预防感染。
记录护理过程
详细记录护理过程，包 括输注时间、输注量、
不良反应等。
定期检查
定期检查导管的通畅性 和完好性，确保下一次
输注顺利进行。
04
肠外营养的并发症及处理
导管相关感染
严格遵守无菌操作原则
肠外营养液的配置和输注过程中，必须严格遵守无菌操 作原则，确保整个操作过程在无菌环境下进行。
配置前应洗手、戴口罩和无菌手套，使用的所有器具和 容器必须经过灭菌处理，并在使用前进行严格的检查。
配置过程中应避免污染，确保营养液的纯净度，以减少 感染的风险。
注意观察患者反应
01
02
肠外营养配置与输注护理ppt 课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 肠外营养配置概述 • 肠外营养配置流程 • 肠外营养输注护理 • 肠外营养的并发症及处理 • 肠外营养配置与输注的注意事项
01
肠外营1
肠外营养定义
指通过胃肠道以外途径，即静 脉途径，提供营养支持的方式
01
02
对于无法进食或消化吸收不良的 患者，肠外营养是维持生命的重
要手段。
02
重要性
肠外营养的适用人群
消化道梗阻患者
如食管癌、胃癌等。
严重消化道溃疡
如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
重症胰腺炎患者
急性胰腺炎发作时需要禁食，可通过肠 外营养支持。
严重营养不良
无法通过口摄入足够营养的患者。
肠外营养液的组成
碳水化合物
的处理措施。
输注后的护理
确认输注完成
确保肠外营养液输注完 毕，导管内无残留。
清洁和消毒
对导管周围皮肤进行清 洁消毒，预防感染。
记录护理过程
详细记录护理过程，包 括输注时间、输注量、
不良反应等。
定期检查
定期检查导管的通畅性 和完好性，确保下一次
输注顺利进行。
04
肠外营养的并发症及处理
导管相关感染
严格遵守无菌操作原则
肠外营养液的配置和输注过程中，必须严格遵守无菌操 作原则，确保整个操作过程在无菌环境下进行。
配置前应洗手、戴口罩和无菌手套，使用的所有器具和 容器必须经过灭菌处理，并在使用前进行严格的检查。
配置过程中应避免污染，确保营养液的纯净度，以减少 感染的风险。
注意观察患者反应
01
02
肠外营养配置与输注护理ppt 课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 肠外营养配置概述 • 肠外营养配置流程 • 肠外营养输注护理 • 肠外营养的并发症及处理 • 肠外营养配置与输注的注意事项
01
肠外营1
肠外营养定义
指通过胃肠道以外途径，即静 脉途径，提供营养支持的方式
01
02
肠外营养液的规范配置及安全合理使用修课件
准备配置环境
确保配置区域清洁、无菌 ，准备好所需的配置器具 和药品。
检查药品质量
确保所使用的药品在有效 期内，无破损、变质等情 况。
配置过程中的注意事项
遵循无菌操作原则
在配置过程中，要严格遵 循无菌操作原则，避免污 染。
准确计量
按照处方准确计量所需的 营养成分和药品，确保配 置的肠外营养液成分比例 正确。
为不能进食或进食不足的患者提供必要的能量和营养素，维持其正常的生理功能。
促进伤口愈合和疾病康复。
在某些特殊情况下，如严重感染、创伤等，肠外营养液可以作为药物治疗的辅助手 段，帮助患者度过危险期。
02 肠外营养液的规范配置
配置前的准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者身份、诊断、治 疗方案等信息，确保配置 的肠外营养液符合患者的 需求。
探索新的混合技术，以改善肠外营养液的稳定性 和生物利用度，提高治疗效果。
研究进展
新型配方研究
01
针对不同疾病和患者需求，开展肠外营养液的新型配方研究，
以提供更加个性化的治疗方案。
临床试验
02
开展大规模的临床试验，验证新型肠外营养液配方的安全性和
有效性。
药物经济学评估
03
对新型肠外营养液进行全面的药物经济学评在配置肠外营养液时，可能由 于人为疏忽导致成分比例不当
或添加了不应存在的物质。
污染问题
配置过程中，如果操作不规范 或使用了污染的器具，可能导 致营养液被细菌、病毒或其他 微生物污染。
稳定性问题
某些营养液成分可能在长时间 存储或特定条件下发生化学反 应，导致营养价值降低或产生 有害物质。
03 肠外营养液的安全合理使 用
肠外营养规范配制及合理使用
4．置管后护理
(1)每根留置针留置时间可为 72～96h。封管液肝素浓度 50U/ml，老年、肿瘤等血液高凝状态的患者可用 100U/ml。 (2)固定牢固，透明贴膜无卷边、脱落。
(3)注意保护穿刺肢体，不输液时，也要尽量避免肢体下垂姿势， 以免因重力作用致使回血堵管，对能离床活动的患者应避免使用 下肢静脉。 (4)每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走向部位有无红肿， 询问病人有无疼痛、不适，重视病人的主诉。如有异常，及时拨
影响脂肪乳稳定性的因素及应对措施
影响因素
特点
溶液 pH 值影响脂肪乳油水界面双电层间 的电位差，随 pH 值降低，电位差逐渐缩
应对措施
pH值：<5时脂肪乳剂会破乳， 勿将脂肪乳与酸性的葡萄糖溶液直接
溶液 pH 值
小，乳剂趋于不稳定。脂肪乳的储存时间 延长和 TNA 中的酸性物质可致体系 pH 值降低。
为全肠外营养（TPN）。
从制剂角度，将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳混合在一起，
加入其他各种营养素后放置于一个袋子中输注，称为 “全合一”系统，美国肠外肠内营养学会称之为全营养
混合液（TPA）。
肠外营养适应症
①肠功能障碍：如短肠综合征、严重小肠疾病、放射性肠 炎、严重腹泻及顽固性呕吐胃肠梗阻、肠外瘘等； ②重症胰腺炎； ③高代谢状态危重患者：如大手术围手术期、大面积烧伤 、多发性创伤等； ④严重营养不足肿瘤患者； ⑤重要器官功能不全患者：如肝、肾、肺、心功能不全或 衰竭等； ⑥大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。
肠外营养液各组分渗透压的估算
PN组分 渗透压/mOsm
葡萄糖
氨基酸
5/g
10/g
脂肪
电解质
1.3-1.5/g
全静脉肠外营养液的配制ppt
详细描述
除了主要的营养成分外，全静脉肠外营养液中可能还包含其他添加剂，如电解质（如钠 、钾、钙、镁等）、微量元素（如铜、铁、锌等）、抗氧化剂（如维生素C、维生素E 等）以及其他必要的营养成分。这些添加剂对于维持身体的正常生理功能和预防并发症
至关重要。
03
全静脉肠外营养液的配制流程
准备器具与环境
01
作用
全静脉肠外营养液能够提供患者 所需的能量、氨基酸、脂肪、维 生素和矿物质等，维持患者的生 命活动和健康状况。
适用人群与适应症
适用人群
适用于无法进食或消化吸收的患者， 如严重烧伤、危重疾病、消化道瘘、 短肠综合征等。
适应症
全静脉肠外营养液主要用于提供患者 所需的营养物质，改善患者的营养状 况，促进疾病康复。
03
代谢紊乱
ห้องสมุดไป่ตู้
全静脉肠外营养液的成分比例不当或输注速度不当可能导致代谢紊乱，
如高血糖、低钾血症等。处理措施包括调整营养液的成分比例和输注速
度，监测电解质和血糖等指标。
05
全静脉肠外营养液的应用案例
临床应用实例一：长期卧床患者
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现消 化系统功能减退和营养不良。全静脉肠外营养液可以为这类 患者提供必要的营养支持，维持身体正常代谢和组织修复。
易破损。
标签与记录
在容器上贴上标签，注 明配制日期、患者信息 等，并做好配制记录。
温度控制
根据溶液的特性，保持 适当的储存温度，避免
光照和震动。
运输安全
在运输过程中，确保容 器固定牢固，避免碰撞 和震动，确保运输安全
。
04
全静脉肠外营养液的安全性
配制过程中的安全性
除了主要的营养成分外，全静脉肠外营养液中可能还包含其他添加剂，如电解质（如钠 、钾、钙、镁等）、微量元素（如铜、铁、锌等）、抗氧化剂（如维生素C、维生素E 等）以及其他必要的营养成分。这些添加剂对于维持身体的正常生理功能和预防并发症
至关重要。
03
全静脉肠外营养液的配制流程
准备器具与环境
01
作用
全静脉肠外营养液能够提供患者 所需的能量、氨基酸、脂肪、维 生素和矿物质等，维持患者的生 命活动和健康状况。
适用人群与适应症
适用人群
适用于无法进食或消化吸收的患者， 如严重烧伤、危重疾病、消化道瘘、 短肠综合征等。
适应症
全静脉肠外营养液主要用于提供患者 所需的营养物质，改善患者的营养状 况，促进疾病康复。
03
代谢紊乱
ห้องสมุดไป่ตู้
全静脉肠外营养液的成分比例不当或输注速度不当可能导致代谢紊乱，
如高血糖、低钾血症等。处理措施包括调整营养液的成分比例和输注速
度，监测电解质和血糖等指标。
05
全静脉肠外营养液的应用案例
临床应用实例一：长期卧床患者
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现消 化系统功能减退和营养不良。全静脉肠外营养液可以为这类 患者提供必要的营养支持，维持身体正常代谢和组织修复。
易破损。
标签与记录
在容器上贴上标签，注 明配制日期、患者信息 等，并做好配制记录。
温度控制
根据溶液的特性，保持 适当的储存温度，避免
光照和震动。
运输安全
在运输过程中，确保容 器固定牢固，避免碰撞 和震动，确保运输安全
。
04
全静脉肠外营养液的安全性
配制过程中的安全性
肠外营养液配置规范PPT课件
肠外营养液配置规范 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 肠外营养液概述 • 肠外营养液配置规范 • 肠外营养液的输注 • 肠外营养液的安全管理 • 肠外营养液的常见问题与解决方案
01
肠外营养液概述
存储容器与密封性
选择合适的存储容器，并确保容器的密封性良好 ，防止污染和泄漏。
ABCD
有பைடு நூலகம்期管理
遵循肠外营养液的有效期管理规定，避免使用过 期营养液。
存储环境
保持存储环境的清洁、干燥、通风良好，避免阳 光直射和高温环境。
再次核对
完成配液后，再次核对配液单 ，确保配液与医嘱一致。
配液前的核对
核对医嘱、原辅料和配液单， 确保无误。
过滤
使用孔径合适的过滤器对配液 进行过滤，去除杂质和微粒。
注意事项
避免交叉污染、防止气泡产生 、控制温度等。
配置后的检查与储存
01
02
03
04
物理性状检查
观察配液的透明度、颜色和有 无沉淀。
配置环境
确保配置环境清洁、无菌，遵循无菌操作规程，防止微生物污染。
成分比例
严格遵循肠外营养液的配方比例，确保营养成分均衡。
混合顺序
按照规定的混合顺序进行配置，避免因成分相互作用导致营养液变质。
检查与核对
配置完成后应仔细检查，确保无异物、无沉淀，并进行核对，确保配置正确。
输注问题
输注设备
选择合适的输注设备，如输液泵、注射 泵等，确保输注速度和量准确可控。
做好健康教育
向患者及家属介绍肠外营养液的输注注意事 项，提高患者的自我管理能力。
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 肠外营养液概述 • 肠外营养液配置规范 • 肠外营养液的输注 • 肠外营养液的安全管理 • 肠外营养液的常见问题与解决方案
01
肠外营养液概述
存储容器与密封性
选择合适的存储容器，并确保容器的密封性良好 ，防止污染和泄漏。
ABCD
有பைடு நூலகம்期管理
遵循肠外营养液的有效期管理规定，避免使用过 期营养液。
存储环境
保持存储环境的清洁、干燥、通风良好，避免阳 光直射和高温环境。
再次核对
完成配液后，再次核对配液单 ，确保配液与医嘱一致。
配液前的核对
核对医嘱、原辅料和配液单， 确保无误。
过滤
使用孔径合适的过滤器对配液 进行过滤，去除杂质和微粒。
注意事项
避免交叉污染、防止气泡产生 、控制温度等。
配置后的检查与储存
01
02
03
04
物理性状检查
观察配液的透明度、颜色和有 无沉淀。
配置环境
确保配置环境清洁、无菌，遵循无菌操作规程，防止微生物污染。
成分比例
严格遵循肠外营养液的配方比例，确保营养成分均衡。
混合顺序
按照规定的混合顺序进行配置，避免因成分相互作用导致营养液变质。
检查与核对
配置完成后应仔细检查，确保无异物、无沉淀，并进行核对，确保配置正确。
输注问题
输注设备
选择合适的输注设备，如输液泵、注射 泵等，确保输注速度和量准确可控。
做好健康教育
向患者及家属介绍肠外营养液的输注注意事 项，提高患者的自我管理能力。
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• 晶体渗透压：按中国药典渗透压摩尔浓度测定 法检查。成人全静脉营养液中心静脉输注总渗 透压1200mOsm/L(3096.00KPa）九、全静脉营养液的质量标准
• 生物学检查：直接接种法 • 脂肪乳剂稳定性：光镜下见脂肪颗粒均匀分布，
颗粒间隙存在，表面完整，无破坏。分散相球 粒的粒度绝大多数（80%）应在1um以下，不 得有大于5um 的球粒
• 输注时间应在24小时以内，其输注容量应每15 分钟检查一次，最后将输注速率调整到处方要 求
六、全静脉营养液配置操作规范
7、 标准操作规程（SOP）
• 洁净区的保洁操作规程 • 层流操作规程 • 工作人中在洁净室操作规程 • 无菌技术操作规程 • 全静脉营养液配置操作规程
七、质量保证
• 最终产品的评估、最生的产品应检查 • 容器是否渗漏 • 容器的完整性 • 溶液中有无颗粒 • 溶液颜色是否正确 • 制备完成后，产品的最终容量 • 品的贮产品被准确混合配置的证明
全静脉营养液的配置操作实践培训
附：图片
期检测并记录。
• 应有一更和二更，分别用于工作人员更换工作服和准 备物料，配置间内具有有效防止昆虫进入的措施，室 内表在平整光滑，无裂缝，接口严密，无颗粒物脱落 并能耐受清洁和消毒，墙壁与地面等交界处宜成弧形， 以减少积尘，便于清洁。
六、全静脉营养液配置操作规范
3、设备
• 层流台：使用水平层流台，洁净等级为100级， 工作台面震动≤2um，垂直层流风速0.3m/s,水 平层流0.4m/s，噪音≤65dB
• 建立设备管理的各项规章制度，制定标准操作 规程。设备应由专人管理，定期维修、保养， 并做好记录。
六、全静脉营养液配置操作规范
4、物料
• 对的用的物料的购入、储存、发放与使用等应 制定管理制度。
• 配置所用的物料应符合相关要求，不得对营养 液关系正常化良影响
• 物料要严格管理，按其性能、用途合理存放。
1、人员
• 经过培训的专业技术人员，具有基础理论知识 和实际操作技能，熟悉操作规范，并通过培训 与考核
• 每年进行一次健康查体，患有呼吸道疾病或传 染病者不能从事配置操作，开放性伤口和溃疡 必须适当包扎，应经常更换敷料及辅助性绷带。
六、全静脉营养液配置操作规范
2、洁净室与设施
• 配置间的面积必须与所配置规模相适应，应具 有与配置规模相适应的药品、物料等储存区域。
三、静脉营养治疗适应症
• 极度营养不良者 • 营养吸收障碍者 • 慢性痢疾或慢性呕吐者 • 消化道梗阻或胃、十二指肠溃疡患者 • 胰腺炎患者
三、静脉营养治疗适应症
• 严重神经性食欲不振患者 • 消化管瘘患者 • 可恢复的肝病患者 • 烧伤及广泛外伤患者 • 代谢亢进状态 • 长期昏睡患者等
四、静脉营养液质量要求
六、全静脉营养液配置操作规范
4、物料
• 应按规定的使用期限储存，储存期内如有特殊 情况应及时检验
• 标签应包括病房、姓名、性别、床号、住院号、 所有溶液或成分的名称、规格、用量、制备日 期、贮藏要求、审方人员、排药人员、核对人 员、配置人员、复核人员签字内容
六、全静脉营养液配置操作规范
6、全静脉营养液的给药
肠外营养液治疗及配置
一、静脉营养治疗
1、营养治疗途径： • 消化道 • 消化道外（静脉途径）—肠外营养（全静脉营
养
二、静脉营养给药方法
• 经肢体浅表静脉输液法：难以满足机体代谢要 求
• 经深静脉输液法：可根据需要较大幅度地调整 输液量及速度，可按比例补充热量与氨基酸， 利于肠道手要愈合，深静脉导管能长期留置， 无反复行浅表静脉穿刺的痛苦。
• PH值应调整在体液缓冲能力范围内 • 适当的渗透浓度 • 静脉营养液必须无菌、无致热原 • 不溶性微粒量不能超过国家药典规定 • 无毒性，对于某些输液剂如水解蛋白，要求其
不能含有引起过敏反应的异性蛋白
五、常用的静脉营养液
• 脂肪 • 氨基酸 • 维生素 • 电解质和微量元素
六、全静脉营养液配置操作规范
八、成品的贮藏条件与有效期
• 当混合液不立刻输注时，请将输液袋放在2～ 8℃的冷藏箱内，避光保存，不得冷冻
• 应遵照验证结果而定。使用PVC袋的混合液有 效用期不能超过24小时
九、全静脉营养液的质量标准
• 性状：白色乳剂，室温贮存24小时后其液面出 现白色薄层，轻摇后消散，无絮凝或油水分离
• 检查：pH：应为5～6
• 用于无菌配置的洁净室达到万级净化，局部百 级，换气次数15次/h以上，温度18～26℃。配 置间应按配置工序和空气洁净度要求合理布局。
六、全静脉营养液配置操作规范
2、洁净室与设施
• 应有足够照明，主要工作间的照明度宜为300lx • 应维持一定正压（至少25Pa）并送入一定比例新风。 • 洁净室内空气的微生物数和尘粒数应符合规定，应定
• 生物学检查：直接接种法 • 脂肪乳剂稳定性：光镜下见脂肪颗粒均匀分布，
颗粒间隙存在，表面完整，无破坏。分散相球 粒的粒度绝大多数（80%）应在1um以下，不 得有大于5um 的球粒
• 输注时间应在24小时以内，其输注容量应每15 分钟检查一次，最后将输注速率调整到处方要 求
六、全静脉营养液配置操作规范
7、 标准操作规程（SOP）
• 洁净区的保洁操作规程 • 层流操作规程 • 工作人中在洁净室操作规程 • 无菌技术操作规程 • 全静脉营养液配置操作规程
七、质量保证
• 最终产品的评估、最生的产品应检查 • 容器是否渗漏 • 容器的完整性 • 溶液中有无颗粒 • 溶液颜色是否正确 • 制备完成后，产品的最终容量 • 品的贮产品被准确混合配置的证明
全静脉营养液的配置操作实践培训
附：图片
期检测并记录。
• 应有一更和二更，分别用于工作人员更换工作服和准 备物料，配置间内具有有效防止昆虫进入的措施，室 内表在平整光滑，无裂缝，接口严密，无颗粒物脱落 并能耐受清洁和消毒，墙壁与地面等交界处宜成弧形， 以减少积尘，便于清洁。
六、全静脉营养液配置操作规范
3、设备
• 层流台：使用水平层流台，洁净等级为100级， 工作台面震动≤2um，垂直层流风速0.3m/s,水 平层流0.4m/s，噪音≤65dB
• 建立设备管理的各项规章制度，制定标准操作 规程。设备应由专人管理，定期维修、保养， 并做好记录。
六、全静脉营养液配置操作规范
4、物料
• 对的用的物料的购入、储存、发放与使用等应 制定管理制度。
• 配置所用的物料应符合相关要求，不得对营养 液关系正常化良影响
• 物料要严格管理，按其性能、用途合理存放。
1、人员
• 经过培训的专业技术人员，具有基础理论知识 和实际操作技能，熟悉操作规范，并通过培训 与考核
• 每年进行一次健康查体，患有呼吸道疾病或传 染病者不能从事配置操作，开放性伤口和溃疡 必须适当包扎，应经常更换敷料及辅助性绷带。
六、全静脉营养液配置操作规范
2、洁净室与设施
• 配置间的面积必须与所配置规模相适应，应具 有与配置规模相适应的药品、物料等储存区域。
三、静脉营养治疗适应症
• 极度营养不良者 • 营养吸收障碍者 • 慢性痢疾或慢性呕吐者 • 消化道梗阻或胃、十二指肠溃疡患者 • 胰腺炎患者
三、静脉营养治疗适应症
• 严重神经性食欲不振患者 • 消化管瘘患者 • 可恢复的肝病患者 • 烧伤及广泛外伤患者 • 代谢亢进状态 • 长期昏睡患者等
四、静脉营养液质量要求
六、全静脉营养液配置操作规范
4、物料
• 应按规定的使用期限储存，储存期内如有特殊 情况应及时检验
• 标签应包括病房、姓名、性别、床号、住院号、 所有溶液或成分的名称、规格、用量、制备日 期、贮藏要求、审方人员、排药人员、核对人 员、配置人员、复核人员签字内容
六、全静脉营养液配置操作规范
6、全静脉营养液的给药
肠外营养液治疗及配置
一、静脉营养治疗
1、营养治疗途径： • 消化道 • 消化道外（静脉途径）—肠外营养（全静脉营
养
二、静脉营养给药方法
• 经肢体浅表静脉输液法：难以满足机体代谢要 求
• 经深静脉输液法：可根据需要较大幅度地调整 输液量及速度，可按比例补充热量与氨基酸， 利于肠道手要愈合，深静脉导管能长期留置， 无反复行浅表静脉穿刺的痛苦。
• PH值应调整在体液缓冲能力范围内 • 适当的渗透浓度 • 静脉营养液必须无菌、无致热原 • 不溶性微粒量不能超过国家药典规定 • 无毒性，对于某些输液剂如水解蛋白，要求其
不能含有引起过敏反应的异性蛋白
五、常用的静脉营养液
• 脂肪 • 氨基酸 • 维生素 • 电解质和微量元素
六、全静脉营养液配置操作规范
八、成品的贮藏条件与有效期
• 当混合液不立刻输注时，请将输液袋放在2～ 8℃的冷藏箱内，避光保存，不得冷冻
• 应遵照验证结果而定。使用PVC袋的混合液有 效用期不能超过24小时
九、全静脉营养液的质量标准
• 性状：白色乳剂，室温贮存24小时后其液面出 现白色薄层，轻摇后消散，无絮凝或油水分离
• 检查：pH：应为5～6
• 用于无菌配置的洁净室达到万级净化，局部百 级，换气次数15次/h以上，温度18～26℃。配 置间应按配置工序和空气洁净度要求合理布局。
六、全静脉营养液配置操作规范
2、洁净室与设施
• 应有足够照明，主要工作间的照明度宜为300lx • 应维持一定正压（至少25Pa）并送入一定比例新风。 • 洁净室内空气的微生物数和尘粒数应符合规定，应定