骨盆骨折急救PPT课件
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骨盆骨折-PPT课件
解剖概要
骨盆环是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨 构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨 联合。骨盆起着支持脊柱的作用。
直立时，重力线经骶髂关节、髂骨体至髋关节，为 骶股弓；坐位时，重力线经骶髂关节、髂骨体、坐 骨支至坐骨结节，为骶坐弓。 另有两个副弓，一个经耻骨上支与耻骨联合至双侧 髋关节，以连接股弓和另一个副弓；另一个经坐骨 升支与耻骨联合至双侧坐骨结节连接骶坐弓。
8
X线表现
(二) 按暴力的方向分类
1. 侧方挤压损伤（LC骨折） 2. 前后挤压损伤（APC骨折） 3. 垂直剪力损伤（VS骨折） 4. 混合暴力损伤（CM骨折）
临床表现
1. 强大暴力外伤史，如车祸、坠落和工业意外 2. 严重多发伤常见低血压和休克、开放损伤 3. 可发现下列体征： a. 骨盆分离试验与挤压试验阳性 b. 剑突与两髂前上棘距离，上移侧长度较短
17
c. 会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征
d. 首选X线片，情况许可应作CT
并发症
1. 腹膜后血肿； 2. 腹腔内脏损伤； 3. 膀胱或后尿道损伤； 4. 会阴撕裂致直肠损伤， 但较少见，女性常
伴阴道壁撕裂； 5. 神经损伤。
骨盆骨折诊断步骤
1. 密切监测血压变化
2. 建立输血补液途径，中心静脉置管
3. 及早完成X线和CT检查，判断有无合并伤
4. 自行排血尿表示肾或膀胱损伤；不能自行排尿应 导尿，导出血尿提示有肾或膀胱损伤；导不出尿， 注入生理盐水后回吸，入多出少可能膀胱破裂； 尿道口流血，尿管难以插入提示有后尿道断裂
5. 腹膜刺激症状者行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血， 有腹腔内脏器破裂可能
治疗
1. 视全身情况决定治疗步骤，协同处理合并伤者 2. 积极抢救休克，先处理危及生命合并症。 3. 处理骨盆骨折
骨盆环是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨 构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨 联合。骨盆起着支持脊柱的作用。
直立时，重力线经骶髂关节、髂骨体至髋关节，为 骶股弓；坐位时，重力线经骶髂关节、髂骨体、坐 骨支至坐骨结节，为骶坐弓。 另有两个副弓，一个经耻骨上支与耻骨联合至双侧 髋关节，以连接股弓和另一个副弓；另一个经坐骨 升支与耻骨联合至双侧坐骨结节连接骶坐弓。
8
X线表现
(二) 按暴力的方向分类
1. 侧方挤压损伤（LC骨折） 2. 前后挤压损伤（APC骨折） 3. 垂直剪力损伤（VS骨折） 4. 混合暴力损伤（CM骨折）
临床表现
1. 强大暴力外伤史，如车祸、坠落和工业意外 2. 严重多发伤常见低血压和休克、开放损伤 3. 可发现下列体征： a. 骨盆分离试验与挤压试验阳性 b. 剑突与两髂前上棘距离，上移侧长度较短
17
c. 会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征
d. 首选X线片，情况许可应作CT
并发症
1. 腹膜后血肿； 2. 腹腔内脏损伤； 3. 膀胱或后尿道损伤； 4. 会阴撕裂致直肠损伤， 但较少见，女性常
伴阴道壁撕裂； 5. 神经损伤。
骨盆骨折诊断步骤
1. 密切监测血压变化
2. 建立输血补液途径，中心静脉置管
3. 及早完成X线和CT检查，判断有无合并伤
4. 自行排血尿表示肾或膀胱损伤；不能自行排尿应 导尿，导出血尿提示有肾或膀胱损伤；导不出尿， 注入生理盐水后回吸，入多出少可能膀胱破裂； 尿道口流血，尿管难以插入提示有后尿道断裂
5. 腹膜刺激症状者行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血， 有腹腔内脏器破裂可能
治疗
1. 视全身情况决定治疗步骤，协同处理合并伤者 2. 积极抢救休克，先处理危及生命合并症。 3. 处理骨盆骨折
骨盆骨折的急救与护理课件
THANKS
感谢观看
与患者及家属建立良好的沟通渠道，及时了解患者的病情、心理状况和
需求，以及家属的意见和建议。
02 03
提供疾病知识和护理技巧
向患者及家属介绍骨盆骨折的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和 康复过程等，以及日常护理技巧和注意事项，以帮助他们更好地理解和 照顾患者。
鼓励家属参与护理
鼓励患者家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和实际帮助，减 轻患者的心理负担和经济负担。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折主要由车祸、跌落、重物砸伤等高能量冲击引起。
发病机制
外力冲击导致骨盆骨质的断裂，可能同时伴有周围软组织的 损伤。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为剧烈疼痛、 活动受限、出血等症状。
诊断
医生通过体格检查、X光、CT等影像 学检查来确诊骨盆骨折，同时评估骨 折的类型和严重程度。
进行平衡与协调训练，提高身 体的平衡能力和协调性。
家庭康复指导
定期复查
在康复过程中，应定期到医院进行复查，以便医 生了解恢复情况并给予相应的指导。
自我监测
在家康复期间，应密切关注病情变化，如出现异 常情况应及时就医。
坚持康复训练
在家庭康复期间，应坚持进行康复训练，不可中 断，以促进骨盆骨折的愈合和功能恢复。
05
CATALOGUE
骨盆骨折的预防与康复训练
安全防护措施
穿戴防护装备
在进行高风险活动时，如骑自行 车、滑雪等，应穿戴合适的防护 装备，如头盔、护膝、护腕等， 以降低意外发生时对骨盆的冲击
。
注意环境安全
在日常生活中，应保持家庭和工 作场所的安全，避免滑倒、摔倒
等意外事故的发生。
骨盆骨折的急救精品PPT课件
减少输液量、适当应用利尿剂
第二步急救措施
• 临时固定骨盆 • 血管造影栓塞 • 要求：1.医生头脑清
醒，判断准确 2.采取有效的止血
措施
一、骨盆容积控制
• 原理：圆柱体积=4/3π×
半径3≈4.2×半径3
• 骨盆骨折移位3cm可使容
积增加2倍
骨盆容积控制方法
• 简单 快速 有效 • 1.骨盆束缚带 • 2.床单 • 3.PASG(冲气式抗休
骨盆骨折的急救
骨盆骨折
• 骨盆骨折——较为常 见的高能量损伤
• 年发病率2-3万 • 占全身骨折3-8% • 死亡率10-20% • C型骨折25-60% • 开放性骨盆骨折更高
骨盆骨折治疗重点
• 早期急救
• 80%骨盆骨折死亡发 生在伤后6小时内--王满
宜，骨盆骨折治疗的研究现状.中华创伤 杂志,2008,24(3)
--救治骨盆治疗经验少 --医护条件有限
3、各医院急救机构设置不一致
王满宜教授总结我国骨盆骨折急救路线
急救路线 生命体征ABCD 物理检查（一次）
不平稳
束带 X光、CT
三步走
上肢输液 2000ml/20min
化验室检查
迅速评估、复苏
外固定架、填塞 平稳
固定、止血
不平稳 外固定架 造影、栓塞 手术2-6天
早期急救成功的关键
• 第一黄金时间--伤后4~6小时内 • 正确的复苏路线 • 合理的早期急救措施 • 有效的控制大出血 • 按损伤控制理论处理合并伤 • 简单 有效 恢复骨盆稳定性
我国骨盆骨折急救现状
1、急救路线流程不统一
--不同医生急救流程不同，或非专业急救医生
2、大多发生在基层——成功率低
第二步急救措施
• 临时固定骨盆 • 血管造影栓塞 • 要求：1.医生头脑清
醒，判断准确 2.采取有效的止血
措施
一、骨盆容积控制
• 原理：圆柱体积=4/3π×
半径3≈4.2×半径3
• 骨盆骨折移位3cm可使容
积增加2倍
骨盆容积控制方法
• 简单 快速 有效 • 1.骨盆束缚带 • 2.床单 • 3.PASG(冲气式抗休
骨盆骨折的急救
骨盆骨折
• 骨盆骨折——较为常 见的高能量损伤
• 年发病率2-3万 • 占全身骨折3-8% • 死亡率10-20% • C型骨折25-60% • 开放性骨盆骨折更高
骨盆骨折治疗重点
• 早期急救
• 80%骨盆骨折死亡发 生在伤后6小时内--王满
宜，骨盆骨折治疗的研究现状.中华创伤 杂志,2008,24(3)
--救治骨盆治疗经验少 --医护条件有限
3、各医院急救机构设置不一致
王满宜教授总结我国骨盆骨折急救路线
急救路线 生命体征ABCD 物理检查（一次）
不平稳
束带 X光、CT
三步走
上肢输液 2000ml/20min
化验室检查
迅速评估、复苏
外固定架、填塞 平稳
固定、止血
不平稳 外固定架 造影、栓塞 手术2-6天
早期急救成功的关键
• 第一黄金时间--伤后4~6小时内 • 正确的复苏路线 • 合理的早期急救措施 • 有效的控制大出血 • 按损伤控制理论处理合并伤 • 简单 有效 恢复骨盆稳定性
我国骨盆骨折急救现状
1、急救路线流程不统一
--不同医生急救流程不同，或非专业急救医生
2、大多发生在基层——成功率低
骨盆骨折急救PPT课件
C3:双侧C型
临床表现
外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 部肿胀、皮下淤斑和压痛 Local swelling, Patches & tenderness 髂后上棘双侧不等高 Lower posterior superior iliac spine 骨盆挤压、分离实验阳性 Pelvis crushed or separate test 患肢短缩 Affected extremity short X线片 X ray
骨盆骨折的急救
2、创口包扎、止血 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 4、迅速转运
骨盆骨折的治疗
骨盆骨折救治的目的
救：抢救生命(ATLS)
治：减少残疾
骨盆外固定支架
骨盆外固定支架的适应症：
减少骨盆容积(B1、B3.1、C) 暂时固定减少出血及再损伤(B1、B3.1、C)
确定性治疗(B1型骨折、B2骨折？)
高能创伤，明显的病残率和死亡率
并发症：骨盆大血管和神经损伤；主要脏器损伤（肠道、膀胱、 尿道等） 严重开放性骨盆骨折的死亡率为10％—50％，骨盆出血致死占4 ％
大动静脉结构损伤、骨折表面和腹膜后的小血管损伤
死亡的相关因素：损伤程度指数、伴随的股骨头损伤、失血量、 低血压、凝血障碍、伴随出现的内脏损伤和开放伤口（Gilmand 等）
Sacroiliac complex：
骶髂关节+骶髂、骶结节、骶棘韧带+盆底肌肉和筋膜
半骨盆外旋：耻骨联合韧带、骶棘韧带、前骶髂韧带
矢状面的旋转：骶结节韧带 半骨盆垂直移位：所有上述韧带，或由完整的骨间骶 髂韧带、后骶髂韧带以及髂腰韧带控制
致伤原因
低能创伤，稳定骨折
临床表现
外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 部肿胀、皮下淤斑和压痛 Local swelling, Patches & tenderness 髂后上棘双侧不等高 Lower posterior superior iliac spine 骨盆挤压、分离实验阳性 Pelvis crushed or separate test 患肢短缩 Affected extremity short X线片 X ray
骨盆骨折的急救
2、创口包扎、止血 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 4、迅速转运
骨盆骨折的治疗
骨盆骨折救治的目的
救：抢救生命(ATLS)
治：减少残疾
骨盆外固定支架
骨盆外固定支架的适应症：
减少骨盆容积(B1、B3.1、C) 暂时固定减少出血及再损伤(B1、B3.1、C)
确定性治疗(B1型骨折、B2骨折？)
高能创伤，明显的病残率和死亡率
并发症：骨盆大血管和神经损伤；主要脏器损伤（肠道、膀胱、 尿道等） 严重开放性骨盆骨折的死亡率为10％—50％，骨盆出血致死占4 ％
大动静脉结构损伤、骨折表面和腹膜后的小血管损伤
死亡的相关因素：损伤程度指数、伴随的股骨头损伤、失血量、 低血压、凝血障碍、伴随出现的内脏损伤和开放伤口（Gilmand 等）
Sacroiliac complex：
骶髂关节+骶髂、骶结节、骶棘韧带+盆底肌肉和筋膜
半骨盆外旋：耻骨联合韧带、骶棘韧带、前骶髂韧带
矢状面的旋转：骶结节韧带 半骨盆垂直移位：所有上述韧带，或由完整的骨间骶 髂韧带、后骶髂韧带以及髂腰韧带控制
致伤原因
低能创伤，稳定骨折
《严重骨盆骨折急救流程》PPT课件讲义
配备无影灯、监护仪、呼吸机 吸引器等设备
每天专人做好消毒工作，保持 相对清洁
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
术前学 其他重要脏器损伤 急诊科医生主导，创伤小组相关成员共同决
时间控制：10分钟以内
急救流程：（三）创伤重点超声评估
FAST(+)，骨盆摄片B、C型骨盆骨折患者，通知手术室准备外固 定器械，行床边外固定术后至手术室进一步治疗
时间控制：从通知手术室至器械 送至床边通常控制在15分钟以内
急救流程：（三）创伤重点超声评估
FAST（-），骨盆摄片B、C型患者，立即通知手术室 准备外固定器械，行床边外固定术，术后根据患者血流 动力学及其他脏器损伤情况决定去向
根据致伤机制判断有无骨盆骨折的可能，尤其 是交通事故、高处坠落等高能量损伤患者 “ATLS”原则初步评估创伤患者，筛查骨盆骨折
盆腔区的肿胀、瘀斑及出血 双侧肢体不等长，一侧髂前上棘高于另一侧 会阴、阴囊血肿 肛检指套染血，甚至扪及骨折端 保留导尿有血性尿液
急救流程：（一）诊断及伤情评估
初筛怀疑骨盆骨折的患者早期用骨盆带、腹带或者床单 包裹固定骨盆
严重骨盆骨折急救流程
（Suitable for teaching courseware and reports）
骨盆骨折在所有骨折中约占4% 其死亡率在交通伤中仅次于颅脑损伤和胸部
损伤 合并大出血是急诊室死亡的主要原因
严重骨盆骨折是骨盆环失稳定的骨折
高能量创伤 常伴有失血性休克 严重的合并伤 死亡率高（50%） 多见于TileB、C型骨折
避免过度和重复的骨盆区域检查 评价血流动力学，包括动脉压，
每天专人做好消毒工作，保持 相对清洁
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
术前学 其他重要脏器损伤 急诊科医生主导，创伤小组相关成员共同决
时间控制：10分钟以内
急救流程：（三）创伤重点超声评估
FAST(+)，骨盆摄片B、C型骨盆骨折患者，通知手术室准备外固 定器械，行床边外固定术后至手术室进一步治疗
时间控制：从通知手术室至器械 送至床边通常控制在15分钟以内
急救流程：（三）创伤重点超声评估
FAST（-），骨盆摄片B、C型患者，立即通知手术室 准备外固定器械，行床边外固定术，术后根据患者血流 动力学及其他脏器损伤情况决定去向
根据致伤机制判断有无骨盆骨折的可能，尤其 是交通事故、高处坠落等高能量损伤患者 “ATLS”原则初步评估创伤患者，筛查骨盆骨折
盆腔区的肿胀、瘀斑及出血 双侧肢体不等长，一侧髂前上棘高于另一侧 会阴、阴囊血肿 肛检指套染血，甚至扪及骨折端 保留导尿有血性尿液
急救流程：（一）诊断及伤情评估
初筛怀疑骨盆骨折的患者早期用骨盆带、腹带或者床单 包裹固定骨盆
严重骨盆骨折急救流程
（Suitable for teaching courseware and reports）
骨盆骨折在所有骨折中约占4% 其死亡率在交通伤中仅次于颅脑损伤和胸部
损伤 合并大出血是急诊室死亡的主要原因
严重骨盆骨折是骨盆环失稳定的骨折
高能量创伤 常伴有失血性休克 严重的合并伤 死亡率高（50%） 多见于TileB、C型骨折
避免过度和重复的骨盆区域检查 评价血流动力学，包括动脉压，
骨盆骨折的急救护理ppt课件
注意事项
患者在康复期间应注意休息，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯 。如有任何不适或异常，应及时就医。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
病例一
患者因车祸导致骨盆骨折， 出血量大，病情危急。经 过及时的止血和输血治疗， 患者恢复良好。
病例二
患者从高处坠落，导致骨 盆骨折，伴随其他脏器损 伤。通过多学科联合治疗， 患者逐渐康复。
或翻身。
骨盆骨折可能导致内出血， 严重时可能危及生命。
可能出现休克、尿道断裂、 直肠损伤等并发症，需密切
观察。
02
骨盆骨折的急救处理
现场急救原则
1 2
3
保持冷静
在面对骨盆骨折等严重创伤时，保持冷静对于正确的急救处 理至关重要。避免恐慌和过度激动，以便更好地评估和应对 紧急情况。
初步评估
在施救前，应快速评估伤员的状况，检查是否有明显的出血 、呼吸困难或意识丧失等情况。根据伤员的反应和症状，初 步判断急救的优先级。
保护受伤部位
在搬运或移动伤员时，要特别注意保护受伤的骨盆部位，避 免加重损伤。使用适当的支撑和固定工具，如木板或夹板， 以保持骨折部位的稳定。
止血与抗休克
止血
对于明显的出血，应迅速采取止血措施。使用干净的纱布或绷带进行压迫止血， 同时抬高受伤部位以减少出血量。如果出血严重，考虑使用止血带或止血药。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折。
临床表现
疼痛 肿胀 活动受限 出血 其他症状
骨盆骨折后，患者会感到剧 烈的疼痛，尤其是活动或移
患者在康复期间应注意休息，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯 。如有任何不适或异常，应及时就医。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
病例一
患者因车祸导致骨盆骨折， 出血量大，病情危急。经 过及时的止血和输血治疗， 患者恢复良好。
病例二
患者从高处坠落，导致骨 盆骨折，伴随其他脏器损 伤。通过多学科联合治疗， 患者逐渐康复。
或翻身。
骨盆骨折可能导致内出血， 严重时可能危及生命。
可能出现休克、尿道断裂、 直肠损伤等并发症，需密切
观察。
02
骨盆骨折的急救处理
现场急救原则
1 2
3
保持冷静
在面对骨盆骨折等严重创伤时，保持冷静对于正确的急救处 理至关重要。避免恐慌和过度激动，以便更好地评估和应对 紧急情况。
初步评估
在施救前，应快速评估伤员的状况，检查是否有明显的出血 、呼吸困难或意识丧失等情况。根据伤员的反应和症状，初 步判断急救的优先级。
保护受伤部位
在搬运或移动伤员时，要特别注意保护受伤的骨盆部位，避 免加重损伤。使用适当的支撑和固定工具，如木板或夹板， 以保持骨折部位的稳定。
止血与抗休克
止血
对于明显的出血，应迅速采取止血措施。使用干净的纱布或绷带进行压迫止血， 同时抬高受伤部位以减少出血量。如果出血严重，考虑使用止血带或止血药。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折。
临床表现
疼痛 肿胀 活动受限 出血 其他症状
骨盆骨折后，患者会感到剧 烈的疼痛，尤其是活动或移
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
重度骨盆骨折急救与复苏PPT课件
重度骨盆骨折急救与 复苏ppt课件
目录
• 引言 • 重度骨盆骨折概述 • 急救措施 • 复苏策略 • 手术治疗与术后管理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对重度 骨盆骨折的认知和急 救技能
促进多学科协作，提 高整体救治水平
降低重度骨盆骨折患 者的死亡率和致残率
课件内容概述
重度骨盆骨折的定义、分类和临床表现
保持呼吸道通畅
清除口腔异物
清除患者口腔内的血液、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。
开放气道
对于昏迷患者，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。
迅速转运至医疗机构
搬运方法
根据患者伤情选择合适的 搬运方法，如担架、脊柱 板等，避免在搬运过程中 加重损伤。
转运途中监护
在转运途中，持续监测患 者生命体征，保持呼吸道 通畅，及时处理突发情况。
03
急救措施
现场初步处理
01
02
03
评估现场安全
确保救援人员自身安全， 避免二次伤害。
初步检查
检查患者意识、呼吸、脉 搏等生命体征，评估伤情。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以 便输液和给药。
止血与包扎
控制出血
对于开放性伤口，用干净的纱布或绷带进行加压包扎，以控制出血。
止血带使用
对于无法控制的出血，可使用止血带，但需注意定期松解，避免长时间使用导 致肢体缺血坏死。
营养支持
根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，制定合理的营养支持方案， 以促进患者康复。
05
手术治疗与术后管理
手术时机选择及术式介绍
手术时机选择
根据患者全身状况、骨折类型及合并 伤情况，尽早进行手术治疗，通常在 伤后24-48小时内完成。
目录
• 引言 • 重度骨盆骨折概述 • 急救措施 • 复苏策略 • 手术治疗与术后管理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对重度 骨盆骨折的认知和急 救技能
促进多学科协作，提 高整体救治水平
降低重度骨盆骨折患 者的死亡率和致残率
课件内容概述
重度骨盆骨折的定义、分类和临床表现
保持呼吸道通畅
清除口腔异物
清除患者口腔内的血液、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。
开放气道
对于昏迷患者，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。
迅速转运至医疗机构
搬运方法
根据患者伤情选择合适的 搬运方法，如担架、脊柱 板等，避免在搬运过程中 加重损伤。
转运途中监护
在转运途中，持续监测患 者生命体征，保持呼吸道 通畅，及时处理突发情况。
03
急救措施
现场初步处理
01
02
03
评估现场安全
确保救援人员自身安全， 避免二次伤害。
初步检查
检查患者意识、呼吸、脉 搏等生命体征，评估伤情。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以 便输液和给药。
止血与包扎
控制出血
对于开放性伤口，用干净的纱布或绷带进行加压包扎，以控制出血。
止血带使用
对于无法控制的出血，可使用止血带，但需注意定期松解，避免长时间使用导 致肢体缺血坏死。
营养支持
根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，制定合理的营养支持方案， 以促进患者康复。
05
手术治疗与术后管理
手术时机选择及术式介绍
手术时机选择
根据患者全身状况、骨折类型及合并 伤情况，尽早进行手术治疗，通常在 伤后24-48小时内完成。
骨盆骨折急救PPT课件
对患者进行全面的身体检 查和评估，了解骨折的具 体情况、出血量、脏器损 伤等。
紧急手术
对于严重的骨盆骨折，如 合并大血管损伤、脏器损 伤等，需要进行紧急手术。
后续治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、康复训练等。
03
骨盆骨折的并发症
出血性休克
总结词
由于骨盆骨折可能导致严重的内出血，引发休克。
畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道内的异物或分泌物， 必要时进行口对口人工呼吸或使用呼吸机。
控制出血
2
对于明显的出血点，应立即采取止血措施，如加压包扎、止
血带等，以减少失血量。
固定骨折部位
在搬运患者前，应使用夹板、木棍等物品对骨折部位进行简 单固定，以减少搬运过程中可能造成的二次损伤。
定期进行骨盆检查，及时发现和治疗 骨骼疾病，预防骨折发生。
注意安全
避免高处坠落、交通事故等意外伤害， 特别是在进行高风险运动时要注意安 全措施。
注意事项
及时就医
一旦发生骨盆骨折，应立即就医， 接受专业治疗。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和康复， 不要自行盲目处理。
心理支持
骨盆骨折可能给患者带来心理创伤， 家属和社会应给予关心和支持，帮 助患者度过难关。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折，常伴有周围软组织损 伤。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等，严重者可能出现休克、尿道断裂等并发症。
诊断
通过X线、CT等影像学检查可确诊骨盆骨折，同时需排除其他脏器损伤。
紧急手术
对于严重的骨盆骨折，如 合并大血管损伤、脏器损 伤等，需要进行紧急手术。
后续治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、康复训练等。
03
骨盆骨折的并发症
出血性休克
总结词
由于骨盆骨折可能导致严重的内出血，引发休克。
畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道内的异物或分泌物， 必要时进行口对口人工呼吸或使用呼吸机。
控制出血
2
对于明显的出血点，应立即采取止血措施，如加压包扎、止
血带等，以减少失血量。
固定骨折部位
在搬运患者前，应使用夹板、木棍等物品对骨折部位进行简 单固定，以减少搬运过程中可能造成的二次损伤。
定期进行骨盆检查，及时发现和治疗 骨骼疾病，预防骨折发生。
注意安全
避免高处坠落、交通事故等意外伤害， 特别是在进行高风险运动时要注意安 全措施。
注意事项
及时就医
一旦发生骨盆骨折，应立即就医， 接受专业治疗。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和康复， 不要自行盲目处理。
心理支持
骨盆骨折可能给患者带来心理创伤， 家属和社会应给予关心和支持，帮 助患者度过难关。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折，常伴有周围软组织损 伤。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等，严重者可能出现休克、尿道断裂等并发症。
诊断
通过X线、CT等影像学检查可确诊骨盆骨折，同时需排除其他脏器损伤。
骨盆骨折急救演稿课件
院前急救
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要时进行口咽通气 管或气管插管。
控制出血
对于明显的出血点，应立即采取止血措施，如 加压包扎、止血带等。
稳定骨折部位
避免骨折部位的活动，利用现有的医疗资源对 骨折部Fra bibliotek进行初步固定。
院内急救
全面评估伤情
对患者进行全面的体格 检查，评估伤情和骨折
部位。
纠正休克
骨盆骨折急救演稿课件
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目 录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折急救原则 • 骨盆骨折的并发症及其处理 • 骨盆骨折的康复与预防 • 案例分析
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是一种严重的创伤，通 常由高能量损伤引起，如车祸、 跌落等。
分类
根据骨折部位和损伤程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定 骨折。
04
骨盆骨折的康复与预防
康复治疗
物理疗法
通过按摩、热敷、冷敷等物理方式， 缓解疼痛和肿胀，促进血液循环。
中医疗法
根据需要使用拐杖、助行器等辅助器 具，减轻负重，缓解疼痛。
运动康复
在专业医师指导下进行适当的运动训 练，如肌肉力量训练、关节活动度训 练等，以恢复骨盆功能。
康复器具
采用针灸、拔罐、推拿等方法，调理 气血，舒缓肌肉紧张和疼痛。
对于失血性休克的患者 ，应迅速补充血容量， 维持生命体征稳定。
手术治疗
对于严重的骨盆骨折， 可能需要手术治疗以恢
复骨盆的稳定性。
转运与护理
01
搬运患者时应保持平稳，避免剧烈震动。
03
在护理过程中，注意观察患者的疼痛情况、肢体感 觉和运动功能，及时发现并处理异常情况。
严重骨盆骨折的急救处理PPT课件
提高急救技能
加强急救技能的培训和演练，提高公众在遇到紧急情况时的应对能 力。
加强医护人员培训
对医护人员进行骨盆骨折急救处理的培训，提高其专业救治水平。
THANKS
03
现场急救措施
安全转运
确保安全环境
在转运患者前，应确保周围环境安全，避免二次伤害。
正确搬运
使用合适的搬运工具和方法，避免在搬运过程中加重骨折。
稳定患者情绪
在转运过程中，稳定患者情绪，给予心理支持。
创伤控制
01
02
03
控制出血
对于明显的出血点，应立 即止血，如加压包扎、止 血带等。
减少污染
保持伤口清洁，避免进一 步污染，降低感染风险。
非手术治疗
对于稳定的骨盆骨折，可以考虑非手术治疗，如卧床休息、牵引、支具固定等。
术后护理与康复指导
术后护理
密切观察患者的生命体征、伤口 情况、引流情况等，及时发现并
处理术后并发症。
康复指导
指导患者进行早期的康复训练，如 肌肉收缩练习、关节活动等，促进 骨折愈合和功能恢复。
长期随访
定期进行随访，评估患者的康复情 况，及时调整治疗方案。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状。严重骨盆骨折 可能导致失血性休克、尿道断裂、直肠损伤等并发症。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT等）进行诊断 。
02
严重骨盆骨折的急救原则
初步评估与处理
1 2
3
快速评估伤情
首先对伤员进行全面的初步评估，包括意识状态、呼吸、循 环等，判断是否有危及生命的并发症。
临时固定
使用夹板、绷带等临时固定材料，对骨折部位进行临时固定，以减少搬运过程中 的继发性损伤。
加强急救技能的培训和演练，提高公众在遇到紧急情况时的应对能 力。
加强医护人员培训
对医护人员进行骨盆骨折急救处理的培训，提高其专业救治水平。
THANKS
03
现场急救措施
安全转运
确保安全环境
在转运患者前，应确保周围环境安全，避免二次伤害。
正确搬运
使用合适的搬运工具和方法，避免在搬运过程中加重骨折。
稳定患者情绪
在转运过程中，稳定患者情绪，给予心理支持。
创伤控制
01
02
03
控制出血
对于明显的出血点，应立 即止血，如加压包扎、止 血带等。
减少污染
保持伤口清洁，避免进一 步污染，降低感染风险。
非手术治疗
对于稳定的骨盆骨折，可以考虑非手术治疗，如卧床休息、牵引、支具固定等。
术后护理与康复指导
术后护理
密切观察患者的生命体征、伤口 情况、引流情况等，及时发现并
处理术后并发症。
康复指导
指导患者进行早期的康复训练，如 肌肉收缩练习、关节活动等，促进 骨折愈合和功能恢复。
长期随访
定期进行随访，评估患者的康复情 况，及时调整治疗方案。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状。严重骨盆骨折 可能导致失血性休克、尿道断裂、直肠损伤等并发症。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT等）进行诊断 。
02
严重骨盆骨折的急救原则
初步评估与处理
1 2
3
快速评估伤情
首先对伤员进行全面的初步评估，包括意识状态、呼吸、循 环等，判断是否有危及生命的并发症。
临时固定
使用夹板、绷带等临时固定材料，对骨折部位进行临时固定，以减少搬运过程中 的继发性损伤。
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24
2011 急救 继教 培训 .
骨盆骨折的手术适应证
前 路 固 定
B1骨折分离>2.5cm B2骨折耻骨联合交锁 C型骨折稳定前环 膀胱及股血管、神经损伤
25
2011 急救 继教 培训 .
骨盆骨折的手术适应证
后 路 固 定
骶髂骨折脱位>1cm
骶髂复合结构 + 髋臼损伤
骨盆开放骨折
减少骨盆容积(B1、B3.1、C) 暂时固定减少出血及再损伤(B1、B3.1、C)
确定性治疗(B1型骨折、B2骨折？)
21
2011 急救 继教 培训 .
骨盆吊带
骨盆吊带的适应症：
对B1型骨折的治疗复位不确切 对B2型骨折应视为禁忌
更不适用于C型骨折
22
2011 急救 继教 培训 .
2011
骨盆骨折急救
肖 彪 急诊科 主任医师
.
1
骨盆的组成
前面
后面
– 骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接 – 韧带：骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带
耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环（耻骨体），纤维软骨盘
和相关的髂腰韧带。骶髂关节无内在骨性稳定性
2
2011 急救 继教 培训 .
3
2011 急救 继教 培训 .
17 2011 急救 继教 培训 .
骨盆骨折的急救
1、抢救生命 Life saving ：
A. 维持气道通畅、保护颈椎 Airway maintenance with cervical spine protection B. 呼吸、通气 Breathing & ventilation C. 循环通道建立、控制出血Circulation & Hemorrhage control D. 制动 Disability: Neurologic status E. 手术切开止血、骨盆环外固定 Exposure/Environmental control
26
2011 急救 继教 培训 .
27
2011 急救 继教1 急救 继教 培训 .
骨盆骨折分类
.
7
Type A : Stable pelvic ring injury 稳定的骨盆环损伤
A1:骨折块撕脱
A2:稳定的髂骨翼骨折或
稳定的无移位的环状骨折
A3:骶尾骨横型骨折
8
2011 急救 继教 培训 .
Type B: Partially stable 部分稳定骨折
16 2011 急救 继教 培训 .
并发症
失血性休克 Hemorrhagic shock 前、后尿道损伤 Injury of anterior or posterior urethra 膀胱破裂 Rupture of bladder 输尿管损伤 Injury of urether 女性生殖道损伤 Injury of female genital organ 直肠损伤 Rectal injury 神经损伤 Nerve injury
18 2011 急救 继教 培训 .
骨盆骨折的急救
2、创口包扎、止血 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 4、迅速转运
19
2011 急救 继教 培训 .
骨盆骨折的治疗
骨盆骨折救治的目的
救：抢救生命(ATLS)
治：减少残疾
20
2011 急救 继教 培训 .
骨盆外固定支架
骨盆外固定支架的适应症：
骨盆骨折手术治疗
Operation or not ?
稳定性损伤 70％± 不稳定性损伤 30％ 外固定 + 骨牵引 + 内固定
23
2011 急救 继教 培训 .
骨盆骨折的手术适应证
A
型 骨 折
髂嵴撕脱骨折(A1)移位明显(运动员) ——拉力螺钉 髂骨冀骨折明显移位——青年女性 骶椎骨折伴骶丛神经损伤
2011 急救 继教 培训 .
致伤原因
低能创伤，稳定骨折
老年人的坠落伤、儿童或青少年中的髂嵴骺、髂前上棘、坐骨结 节、耻骨支的撕脱骨折
高能创伤，明显的病残率和死亡率
– 并发症：骨盆大血管和神经损伤；主要脏器损伤（肠道、膀胱、
尿道等） – 严重开放性骨盆骨折的死亡率为10％—50％，骨盆出血致死占4 ％
B1: 开书样损伤 B2: 侧方挤压伤 B2.1: 单侧型
B2.2: 对侧型 (桶柄样)
B3: 双侧B型损伤
9 2011 急救 继教 培训 .
开书式损伤
10 2011 急救 继教 培训 .
11
2011 急救 继教 培训 .
12
2011 急救 继教 培训 .
13
2011 急救 继教 培训 .
14
大动静脉结构损伤、骨折表面和腹膜后的小血管损伤
– 死亡的相关因素：损伤程度指数、伴随的股骨头损伤、失血量、
低血压、凝血障碍、伴随出现的内脏损伤和开放伤口（Gilmand 等）
5
2011 急救 继教 培训 .
骨盆损伤发生率
全身骨折的3% 多发性创伤中占25% 交通事故致死率中42%
骨盆骨折－严重创伤的标志
骨盆的稳定性
决定于后方负重的骶髂复合体完整性
Sacroiliac complex：
骶髂关节+骶髂、骶结节、骶棘韧带+盆底肌肉和筋膜
半骨盆外旋：耻骨联合韧带、骶棘韧带、前骶髂韧带 矢状面的旋转：骶结节韧带 半骨盆垂直移位：所有上述韧带，或由完整的骨间骶 髂韧带、后骶髂韧带以及髂腰韧带控制
4
2011 急救 继教 培训 .
Type C: Unstable （vertical shear） 不稳定骨折（纵向减切力）
C1: 单侧型
C1.1: 髂骨骨折
C1.2:骶髂关节脱位或骨折脱位
C2: 双侧型 one side B ,one side C
C3:双侧C型
15 2011 急救 继教 培训 .
临床表现
外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 部肿胀、皮下淤斑和压痛 Local swelling, Patches & tenderness 髂后上棘双侧不等高 Lower posterior superior iliac spine 骨盆挤压、分离实验阳性 Pelvis crushed or separate test 患肢短缩 Affected extremity short X线片 X ray