住培月报表

（病房）

姓名本月轮转科室下月轮转科室

带教老师当月请假天数天

病区分管床位号

完成大病

历情况

（≥3份/

月）

病历号主要诊断病历号主要诊断

本月分管过的病人情况本月分管病人总数：人

病历号主要诊断病历号主要诊断

本表所填写情况属实。

带教老师签字：

年月日本表所填写情况属实。

科主任或病区主任签字：

年月日

培训科室评价：□优□良□中□差

评价人签字：

年月日

备注：1、住院医师于每月前三个工作日内，将经上月轮转所在科室带教老师和主任签字确认后的月报告表送至教育处；

2、请如实填写该表格，教育处将组织专家进行抽查，抽查结果将作为院内津贴发放主

要依据之一。

（医技）

姓名本月轮转科室下月轮转科室

带教老师当月请假天数天

科室分管床位号

完成病例

报告书

（≥3份/

月）

病历号主要诊断病历号主要诊断

本月操作

情况

检查技术例数检查技术例数

本表所填写情况属实。

带教老师签字：

年月日本表所填写情况属实。

科主任或病区主任签字：

年月日

培训科室评价：□优□良□中□差

评价人签字：

年月日

备注：1、住院医师于每月前三个工作日内，将经上月轮转所在科室带教老师和主任签字确认后的月报告表送至教育处；

2、请如实填写该表格，教育处将组织专家进行抽查，抽查结果将作为院内津贴发放主

要依据之一。