高血压社区PPT培训课件
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高血压知识医疗培训PPT授课课件
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
在两点
一线的
惯常中
不一样
的'画面
，至今
不肯忘
怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予忙了碌太的多一温天情的的人地们方以各——自家的。方而式我奔却向朝那着个与让家人相休反憩的被方人向们，赋也予因了此太看多到温了情在的两地点方一——线家的。惯而常我中却不朝一着样与的家'画相面反，的至方今向不，肯也忘因怀此。看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
HIGH BLOOD PRESSURE KNOWLEDGE LECTURE
目录
高血压的现状及特点 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
在两点
一线的
惯常中
不一样
的'画面
，至今
不肯忘
怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予忙了碌太的多一温天情的的人地们方以各——自家的。方而式我奔却向朝那着个与让家人相休反憩的被方人向们，赋也予因了此太看多到温了情在的两地点方一——线家的。惯而常我中却不朝一着样与的家'画相面反，的至方今向不，肯也忘因怀此。看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
HIGH BLOOD PRESSURE KNOWLEDGE LECTURE
目录
高血压的现状及特点 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
高血压的社区健康教育2PPT课件
成效
经过几年的努力，该社区的高血压发病率和患病率明显下降，居民健康水平得到显著提高 。
成功案例二：某机构的高血压健康教育项目
高血压健康教育项目
某机构开展了一系列的高血压健康教育项目，通过多种形式向公众传播高血压防治知识和技能。
具体做法
制作高血压防治宣传资料，包括海报、手册、视频等；开展健康教育讲座和培训，邀请专家讲解高血压防治知识；利 用媒体平台进行宣传推广；组织义诊活动，为居民提供免费血压测量和咨询服务。
成效
经过几年的实施，该地区的高血压发病率和患病率明显下 降，居民健康水平得到显著提高。同时，该地区的卫生服 务体系也得到了完善和提升。
谢谢
THANKS
跟踪随访
对高血压患者进行定期跟 踪随访，了解病情变化和 治疗情况，提供必要的指 导和支持。
04 高血压的预防与控制
CHAPTER
高血压的预防措施
01
02
03
04
定期检测
鼓励居民定期进行血压检测， 了解自身血压状况，及早发现
高血压。
健康饮食
提倡低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，增加蔬菜、水果、全谷
类食物的摄入。
适量运动
鼓励居民积极参与体育锻炼， 保持每周至少150分钟的中等
强度有氧运动。
控制体重
保持体重在健康范围，避免肥 胖和超重。
高血压的控制方法
药物治疗
非药物治疗
定期复查
心理调适
根据医生的建议，按时 服用降压药物，控制血
压在正常范围内。
通过改变生活方式，如 健康饮食、适量运动、 控制体重等，降低血压。
危害
长期高血压可导致心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底病变等，严重影响患者的生 活质量和寿命。
经过几年的努力，该社区的高血压发病率和患病率明显下降，居民健康水平得到显著提高 。
成功案例二：某机构的高血压健康教育项目
高血压健康教育项目
某机构开展了一系列的高血压健康教育项目，通过多种形式向公众传播高血压防治知识和技能。
具体做法
制作高血压防治宣传资料，包括海报、手册、视频等；开展健康教育讲座和培训，邀请专家讲解高血压防治知识；利 用媒体平台进行宣传推广；组织义诊活动，为居民提供免费血压测量和咨询服务。
成效
经过几年的实施，该地区的高血压发病率和患病率明显下 降，居民健康水平得到显著提高。同时，该地区的卫生服 务体系也得到了完善和提升。
谢谢
THANKS
跟踪随访
对高血压患者进行定期跟 踪随访，了解病情变化和 治疗情况，提供必要的指 导和支持。
04 高血压的预防与控制
CHAPTER
高血压的预防措施
01
02
03
04
定期检测
鼓励居民定期进行血压检测， 了解自身血压状况，及早发现
高血压。
健康饮食
提倡低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，增加蔬菜、水果、全谷
类食物的摄入。
适量运动
鼓励居民积极参与体育锻炼， 保持每周至少150分钟的中等
强度有氧运动。
控制体重
保持体重在健康范围，避免肥 胖和超重。
高血压的控制方法
药物治疗
非药物治疗
定期复查
心理调适
根据医生的建议，按时 服用降压药物，控制血
压在正常范围内。
通过改变生活方式，如 健康饮食、适量运动、 控制体重等，降低血压。
危害
长期高血压可导致心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底病变等，严重影响患者的生 活质量和寿命。
高血压(社区)PPT课件
B
C
D
转诊与合作
将高血压患者转诊至医疗机构进行专业治 疗和管理，与医疗机构建立合作关系，提 供连续性的医疗服务。
跟踪随访
对高血压患者进行定期随访，监测病情变 化和治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
高血压通常是指在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg。 这个定义适用于成年人，不分性别和年龄。高血压通常无自觉症状，但血压升高会增加心脏负担，导致心脏肥厚、 心功能不全，并促进动脉粥样硬化的发生，从而引起脑卒中、心力衰竭、肾功能不全等严重后果。
定期检测
定期进行血压检测，对高危人群进行筛查和 早期干预。
联合治疗与管理
与医疗机构合作，为高血压患者提供药物治 疗和非药物治疗的综合管理。
高血压的筛查与早期干预
早期干预
对血压偏高或处于临界值的人群进行早期 干预，包括改变生活方式和药物治疗。
A 筛查方法
采用标准化的血压测量方法，定期 对社区居民进行血压检测。
高血压的分类
总结词
高血压可以根据不同的标准进行分类， 如根据病因可分为原发性高血压和继发 性高血压，根据血压水平可分为1级、2 级和3级高血压。
VS
详细描述
原发性高血压是最常见的高血压类型，占 高血压总人数的95%以上，其确切病因尚 不清楚。继发性高血压相对较少见，通常 由某些特定疾病引起，如肾脏疾病、内分 泌疾病等。根据血压水平，高血压可以分 为1级（收缩压140-159mmHg或舒张压 90-99mmHg）、2级（收缩压160179mmHg或舒张压100-109mmHg）和 3级（收缩压大于等于180mmHg或舒张压 大于等于110mmHg）。
高血压规范管理培训课件
▲告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
高血压规范管理
30
健康体检
对原发性高血压患者，每年应至少进行1 次较全面健康检查，可与随访相结合
内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行 粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服 务规范》健康体检表
并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不 良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用 药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随 访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难
以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者
高血压规范管理
17
转诊 在辖区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难 以控制 3.血压波动很大，临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高血压规范管理
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员40mmHg且舒张压
一年
6
1.2 亿人
高血压规范管理
30
健康体检
对原发性高血压患者，每年应至少进行1 次较全面健康检查，可与随访相结合
内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行 粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服 务规范》健康体检表
并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不 良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用 药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随 访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难
以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者
高血压规范管理
17
转诊 在辖区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难 以控制 3.血压波动很大，临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高血压规范管理
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员40mmHg且舒张压
一年
6
1.2 亿人
社区高血压防治ppt课件
☆ ☆ ☆
☆ ☆
☆ ☆ ☆
12
高血压患者随访步骤与内容（七）
由上级医院转入的患者 项 目 高 级 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 初 级 中 级
检测血压：每个月至少一次 非药物治疗和健康教育：强化和监督 药物治疗：执行上级医院的治疗方案 建立健康档案 测量BMI：每3个月一次 危险因素 检测血脂 * 监 测 检测空腹血糖 *
34
高血压的健康教育（二）
方法和步骤
1. 了解受教育对象的危险因素特点及导致 其不健康行为的原因。 2. 针对其存在的并发症情况和自身具备的 客观条件制定具体可行的健康教育方案。
心力衰竭 左室肥厚 心肌梗死后 糖尿病伴 微量蛋白尿 心绞痛 周围血管病 收缩期高血压 糖耐量低减 前列腺肥大 糖耐量低减
禁 忌 症
妊娠 双侧肾动脉狭窄
慎
用*
重度血容量减少 重度主动脉、二尖瓣狭窄 缩窄性心包炎 重度充血性心衰 肾功不全（Cr>3mg/dL） 充血性心衰 （维拉帕米及地尔硫卓 禁用或慎用）
ACEI+利尿剂+CCB+中枢α1激动剂
依那普利+吲哒帕胺+硝苯地平缓释 片+哌唑嗪
福辛普利+吲哒帕胺+硝苯地平缓释 片+可乐定
32
降血压药物的治疗步骤
复方制剂（一）
第一步 初始剂量应用（单药）
药物名称 复方降压片 北京降压0号 用法 1片，3次/日 1片，1次/日
第二步 加倍剂量应用（单药）
药物名称 用法
慎
痛风
用*
糖
老年患者 收缩期高血压
血脂异常 性功能活跃的年轻
β受体阻滞剂
社区高血压健康教育课件PPT教学课件
改变生活方式
不要忽视自己的情绪
高血压患者应该注意自己的情绪变化，并及时采取措施来缓解压力和焦虑。
不要过度依赖药物
药物治疗是控制高血压的重要手段，但过度依赖药物并不能解决所有的问题。患者应该注重综合治疗，包括改变生活方式、控制饮食、适当运动等。
心理调适的注意事项
06
高血压的健康教育宣传
通过健康教育宣传，使更多居民了解高血压的危害和预防方法，提高居民的健康意识和自我保健能力。
高血压的定义和分类
介绍高血压的定义、分类和诊断标准，帮助居民了解高血压的基本知识。
THANKS
感谢观看
制作高血压健康教育宣传手册，发放给居民，内容包括高血压的定义、危害、预防方法等。
宣传册
在社区公共场所设置高血压健康教育宣传栏，定期更新内容，包括高血压的最新研究进展、预防措施等。
宣传栏
组织专业医务人员开展高血压健康教育讲座，向居民传授高血压的防治知识和技能，提高居民的健康素养。
宣传讲座
制作高血压健康教育宣传片，通过影视媒体向居民普及高血压的防治知识，提高居民的健康意识。
药物治疗需长期坚持，以达到稳定降压效果
药物治疗应从小剂量开始，逐步增加至最佳剂量
利尿剂
常用降压药物介绍
β受体拮抗剂
ACE抑制剂
Angiotensin II …
药物治疗的注意事项
定期监测血压
患者应定期监测血压，了解药物治疗效果
避免随意停药
高血压患者应避免随意停药，以免引起血压波动
注意药物副作用
患者应注意药物副作用，如干咳、头痛、头晕等，如出现严重副作用应及时就医
高血压患者的心理问题
1
心理调适的方法
2
3
与家人、朋友和医生交流，分享自己的感受和困惑，可以帮助减轻焦虑和沮丧情绪。
不要忽视自己的情绪
高血压患者应该注意自己的情绪变化，并及时采取措施来缓解压力和焦虑。
不要过度依赖药物
药物治疗是控制高血压的重要手段，但过度依赖药物并不能解决所有的问题。患者应该注重综合治疗，包括改变生活方式、控制饮食、适当运动等。
心理调适的注意事项
06
高血压的健康教育宣传
通过健康教育宣传，使更多居民了解高血压的危害和预防方法，提高居民的健康意识和自我保健能力。
高血压的定义和分类
介绍高血压的定义、分类和诊断标准，帮助居民了解高血压的基本知识。
THANKS
感谢观看
制作高血压健康教育宣传手册，发放给居民，内容包括高血压的定义、危害、预防方法等。
宣传册
在社区公共场所设置高血压健康教育宣传栏，定期更新内容，包括高血压的最新研究进展、预防措施等。
宣传栏
组织专业医务人员开展高血压健康教育讲座，向居民传授高血压的防治知识和技能，提高居民的健康素养。
宣传讲座
制作高血压健康教育宣传片，通过影视媒体向居民普及高血压的防治知识，提高居民的健康意识。
药物治疗需长期坚持，以达到稳定降压效果
药物治疗应从小剂量开始，逐步增加至最佳剂量
利尿剂
常用降压药物介绍
β受体拮抗剂
ACE抑制剂
Angiotensin II …
药物治疗的注意事项
定期监测血压
患者应定期监测血压，了解药物治疗效果
避免随意停药
高血压患者应避免随意停药，以免引起血压波动
注意药物副作用
患者应注意药物副作用，如干咳、头痛、头晕等，如出现严重副作用应及时就医
高血压患者的心理问题
1
心理调适的方法
2
3
与家人、朋友和医生交流，分享自己的感受和困惑，可以帮助减轻焦虑和沮丧情绪。
高血压(社区)课件
建立健康档案
为社区居民建立健康档 案，记录血压状况和其
他相关指标。
定期健康检查
组织定期健康检查，及 早发现高血压患者，并
进行干预和治疗。
健康教育
开展高血压防治知识宣 传和教育活动，提高居 民对高血压的认识和预
防意识。
社区协作
加强社区卫生服务机构 与医院的协作，为高血 压患者提供方便、连续
的医疗服务。
继发性高血压
继发性高血压是由其他疾病引起的血 压升高，常见的病因包括肾脏疾病、 内分泌疾病、心血管疾病等。
继发性高血压在去除病因后，血压有 可能恢复正常或变得容易控制。
风险因素
遗传
家族中有高血压病史的人群更 容易患高血压。
肥胖
肥胖是高血压的重要风险因素， 减肥有助于降低血压。
年龄
年龄是高血压发病的重要风险 因素，随着年龄的增长，血压 逐渐升高。
高血压(社区)课件
目录
• 高血压概述 • 高血压的病因与风险因素 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的治疗与管理 • 高血压的预防与控制 • 高血压的误区与澄清
高血压概述
01
高血压的定义
高血压定义
高血压是指以体循环动脉血压增 高为主要特征，可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的
临床综合征。
药物治疗需要遵循医生的建议，根据 患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，并定期监测血压情况。
降压药物有多种类型，包括血管紧张 素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮 抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
药物治疗的同时，患者还需要注意改 善生活方式，如控制体重、减少盐摄 入、戒烟限酒等，以更好地控制血压。
非药物治疗
控制方法
药物治疗
在医生指导下使用降压药物，控制血压在正常范围内。
国家基层高血压防治管理指南PPT课件
总结词
通过广泛开展高血压防治知识普及活动 ，提高居民自我保健意识和能力，降低 高血压发病率。
VS
详细描述
该模式通过各种渠道和形式普及高血压防 治知识，包括社区宣传、媒体传播、学校 教育等。提高居民对高血压的认知程度， 引导居民养成健康的生活方式，降低高血 压发病率。
06
未来展望与总结
高血压防治的未来发展趋势
详细描述
高血压的定义是指收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压） ≥90mmHg。根据血压水平的高低，可以将高血压分为不同的级别，如轻度、中 度、重度高血压。此外，还可以根据病因、病程、病情严重程度等因素对高血压 进行分类。
高血压的危害与影响
总结词
高血压对人类健康具有极大的危害，可导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等，严重影响患 者的生活质量和预期寿命。
随着人口老龄化和生 活方式的改变，高血 压的患病率呈上升趋 势。
目的与意义
提高基层医疗卫生机构对高血压 防治的重视程度，加强防治工作
。
规范基层高血压防治管理流程， 提高防治效果。
降低高血压对个体和社会的危害 ，提高居民健康水平。
02
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能 或器质性损害的临床综合征。根据不同的标准，高血压可以分为不同的类型。
总结与致谢
总结
本指南旨在为基层高血压防治工作提 供指导和支持，强调预防为主、防治 结合的原则，希望通过全社会的共同 努力，提高高血压防治水平，降低高 血压对人民健康的影响。
致谢
感谢参与制定本指南的专家、学者和 工作人员的辛勤付出，感谢各级政府 、医疗机构、社区和个人的支持与合 作，让我们携手共进，为人民的健康 事业做出更大的贡献。
2024年度高血压健康培训课件pptx
评估方法
高血压的评估方法包括诊室血压测量、24小时动态血压监测和家庭自测血压等。其中，诊室血压测量是最常用的 方法，但可能存在“白大衣效应”等误差。因此，对于疑似高血压的患者，建议进行多次测量并结合其他评估方 法进行综合判断。
2024/3/24
7
CHAPTER 02
生活方式干预与预防措施
2024/3/24
全球现状
高血患有高血压，且发病率逐年上升。
2024/3/24
中国现状
中国是高血压大国，估计有超过2.5亿人患有高血压。近年来 ，随着生活方式的改变和人口老龄化，中国高血压的发病率 和死亡率不断攀升。
5
危险因素及并发症
危险因素
高血压的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、饮食习惯、缺乏运动、肥胖、 吸烟和饮酒等。
2024/3/24
02
选择合适的血压计，并 按照说明书正确使用。
03
每次测量前确保安静休 息5-10分钟，以获得准 确的读数。
20
04
记录每次测量的日期、 时间、高压、低压和心 率，以便跟踪血压变化 。
遵医嘱规律服药，不随意更换或停药
01
02
03
04
严格按照医生的处方用药，不 自行调整剂量或更换药物。
光学相干断层扫描（OCT）
02
利用光学原理对视网膜进行高分辨率成像，辅助诊断视网膜病
变。
激光治疗
03
对于部分视网膜病变，如糖尿病视网膜病变等，可采用激光治
疗手段。
27
其他相关并发症处理建议
脑血管疾病
高血压是脑血管疾病的重要危险 因素，需积极控制血压、改善生 活方式，降低脑血管疾病风险。
2024/3/24
高血压培训PPT课件
11
常用降压药
利尿剂 为常用的抗高血压药物，可单用于轻度的高血压，但多用其复
方制剂。 ➢ 噻嗪类利尿药，代表药物氢氯噻嗪（双克）、复方罗布麻片、复方利
血平片.一 般每日一次，主要不良反应是致低血钾，高尿酸等。
➢ 非噻嗪类，如吲达帕胺（寿比山），可用于轻、中度高血压，单用效 果显著，不用加服其它利尿药。但伴有痛风、高血脂及糖尿病时应注 意。不良反应同上。
<90
5
高血压 病因：原发性高血压的病因尚未完
全明确，与遗传、职业、饮食生活 习惯、年龄和体重等因素有关，认 为在各种因素综合作用下，大脑皮 质功能失调，在其影响下，体液、 内分泌、肾等参与发病过程。
6
高血压的临床表现
➢ 按起病急缓和病程进展，可将高血压病分为缓进型和急进型两类， 临床上以缓进型最常见。
15
β受体阻断剂
可以分为三代 第一代的代表药物如萘普洛尔（心得安）、纳多洛尔等，受体选择性差，可 作用于β1和β2受体，使心率减慢、心排出量减少。适应于一线单用或联用， 对年轻患者、心输出量及肾素活性偏高者疗效较好，与其它类相比的优点是 不引起直立性低血压。其不良反应是易致支气管痉挛，心率过慢等， 第二代的代表药物美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔。比索洛尔等，其特点 是具有选择性β1 受体阻断作用，对β2受体无明显阻断，故对收缩支气管 作用弱，适宜长期使用。但要注意长期大量使用对脂代谢产生不利影响。 第三代的代表药物有拉贝洛尔、卡维地洛等。其特点是兼有α1受体阻断、 β2受体兴奋和钙拮抗作用。适用于交感神经活性强、静息心率较快的中、 青年高血压患者或合并有心绞痛者。总之，β受体阻断剂在高血压治疗中的 典型适应症是高血压合并心绞痛、心肌梗死后、冠脉高危险和交感神经兴奋 性高的年轻患者。副作用是减慢心率、影响糖、脂质的代谢。糖尿病、高酯 血症慎用。
常用降压药
利尿剂 为常用的抗高血压药物，可单用于轻度的高血压，但多用其复
方制剂。 ➢ 噻嗪类利尿药，代表药物氢氯噻嗪（双克）、复方罗布麻片、复方利
血平片.一 般每日一次，主要不良反应是致低血钾，高尿酸等。
➢ 非噻嗪类，如吲达帕胺（寿比山），可用于轻、中度高血压，单用效 果显著，不用加服其它利尿药。但伴有痛风、高血脂及糖尿病时应注 意。不良反应同上。
<90
5
高血压 病因：原发性高血压的病因尚未完
全明确，与遗传、职业、饮食生活 习惯、年龄和体重等因素有关，认 为在各种因素综合作用下，大脑皮 质功能失调，在其影响下，体液、 内分泌、肾等参与发病过程。
6
高血压的临床表现
➢ 按起病急缓和病程进展，可将高血压病分为缓进型和急进型两类， 临床上以缓进型最常见。
15
β受体阻断剂
可以分为三代 第一代的代表药物如萘普洛尔（心得安）、纳多洛尔等，受体选择性差，可 作用于β1和β2受体，使心率减慢、心排出量减少。适应于一线单用或联用， 对年轻患者、心输出量及肾素活性偏高者疗效较好，与其它类相比的优点是 不引起直立性低血压。其不良反应是易致支气管痉挛，心率过慢等， 第二代的代表药物美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔。比索洛尔等，其特点 是具有选择性β1 受体阻断作用，对β2受体无明显阻断，故对收缩支气管 作用弱，适宜长期使用。但要注意长期大量使用对脂代谢产生不利影响。 第三代的代表药物有拉贝洛尔、卡维地洛等。其特点是兼有α1受体阻断、 β2受体兴奋和钙拮抗作用。适用于交感神经活性强、静息心率较快的中、 青年高血压患者或合并有心绞痛者。总之，β受体阻断剂在高血压治疗中的 典型适应症是高血压合并心绞痛、心肌梗死后、冠脉高危险和交感神经兴奋 性高的年轻患者。副作用是减慢心率、影响糖、脂质的代谢。糖尿病、高酯 血症慎用。
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表２
高血压患者心血管危险分层标准 高血压 １级 ２级 中危 中危 高危 极高危 ３级 高危 极高危 极高危 极高危 低危 中危 高危 极高危
其他危险因素和病史 无危险因素 １－２个危险因素 3个以上危险因素或糖尿 病，或靶器官损害 有并发症
※低、中、高、极高危10年内心脑血管事件的概率为＜15％、15－20％、20－30％及
高血压的分级：
采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见 表）
表1
类别 理想血压 正常血压 正常高值 高血压
血压的定义和分类 收缩压（mmHg) ＜120 ＜130 130～139 和 和 或 舒张压（mmHg) ＜80 ＜85 85～89
1级（轻度）
亚组：临界高血压 2级（中度） 3级（重度）
靶器官损害表现
★心脏疾病 左室肥大、心绞痛、心肌梗塞、CABG
后、心力衰竭 ★脑血管疾病 脑卒中、TIA ★肾脏疾病 蛋白尿、血肌酐↑ ★周围动脉疾病 间歇性跛行、雷诺氏综合征、肢体坏疽 ★高血压眼底病变 视网膜渗出、出血，视乳头水肿
并发症
高血压危象（Crisis of hypertension） 机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外周阻力 突然上升。 症状：血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心绞痛， 左心衰或高血压脑病。
多食维生素、纤维素、豆类蛋白质及钾、钙、镁、鱼类
◆适量运动 采用最大心率（170～180）的60～85%作适宜心率 运动每周3～5次，每次20～60分钟 ◆心理平衡 努力保持宽松、平和、乐观的健康心态
降压药物治疗
适用于： 血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制； 高血压2级或以上； 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。
高血压病 （Hypertension）
巍岭乡卫生院：张燕
概述
★高血压（hypertension） 是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管
疾病。
★高血压分为 原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血
管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能
继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5% ★我国高血压病现状
降压治疗方案及原则
无合并症及并发症：单独或联合应用5类一线药物； 有合并症及并发症：选用特定种类的降压药物； 由效剂量开始，逐步递增剂量； 2级高血压开始时就可采用两种降压药物联用；小剂量开 始，联合用药，尽量使用长效制剂，个性化
H型高血压
（secondary hypertension)
H型高血压是由于同型半胱氨酸>10ug/ml引起 的血压升高 。
＞30％。
鉴别诊断：见继发性高血压
实验室检查
常规项目
血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、心电。
特殊检查
动态血压监测、踝／臂血压比值、心律变异、颈动脉内 层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆肾素活性。
治
降压治疗的目标值
疗
一般 主张控制血压＜140/90mmHg; 糖尿病或慢性肾病 合并高血压控制血压＜130/80mmHg;
精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高（赛车手、外科医生、高空作 业）； 噪声。
其他因素：
体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
高血压的危害
小动脉
中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。
心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。（王贻海事件）
三高——高患病率（25%）、高致残率、高死亡率（第一位）
三低——低知晓率、低治疗率、低控制率 ★世界高血压日——10月8日
世界各国均十分重视高血压病从发病机理以致临床防治的研究
诊断标准
高血压的标准：
收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg
H型高血压的原因
H型高血压的危害
H型高血压的分级
H型高血压的治疗
高血压保健歌谣
• • • • 精米不如吃粗粮 多喝牛奶少盐糖 水果蔬菜不能忘 少油多鱼更健康
感谢你的聆听
视网膜
小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。
临床表现及并发症
症状
早期大多无明显症状；容易被忽视。 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。
体征
血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。
恶性或急进性高血压
病情进展急骤； 舒张压持续≥130mmHg； 肾脏损害突出； 进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。
140～159
140～149 160～179 ≥180
或
或 或 或
90～99
90～94 100～109 ≥110
单纯收缩期高血压
亚组：临界收缩期高血压
≥140
140～149
和
和
＜90
＜90
※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准
流行病学
发病率及患病率总体情况：
国家地区差异：工业化国家＞发展中国家 种族差异：美国黑人＞白人 年龄差异：老年人最为常见
地区差异：北方＞南方
沿海＞农村
民族差异：高原少数民族患病率高 性别差异不大。
病 因
遗传因素：
可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 （高 二倍）
环境因素：
饮食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
老年人 SBP在140～150mmHg，DBP ＜90mmHg，但不
低于65～70mmHg。
高血压的非药治疗
高血压应采取综合措施治疗，并均应以非药物疗法为 基础
◆控制体重 体重指数（kg/m2)≤24特别有助于减轻胰岛素抵抗
方法：1.减少热量摄取。2.增加体育锻炼。 ◆合理膳食 限钠（WHO建议＜6g/日）、限脂、限酒
高血压脑病（Hypertensive brain disease） 机制：血压突然明显升高，突破脑血管的自身调解机制， 脑血流灌注过多，造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。 症状：出现颅内压增高的临床表现。 脑血管病 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层
诊断和鉴别诊断
诊断
诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2 次以上非同日测定的血压平均值高于正常。 分层依据： 血压升高水平； 其他心血管病危险因素； 靶器官损害情况； 并发症。