〖医学〗急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测

新疆采取防控策略（二）
保证脊灰实验室网络的正常运转 每年接受WHO网络实验室的认证和考核
完成脊灰病毒实验室封存工作 2008年完成全区所有卫生系统内和卫生系统外的相关实 验室的调查
提高对输入性野病毒和VDPV的快速反应能力 与边境检疫部门合作，开展入境儿童的服苗和采集便标 本的监测工作
） 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）
（G62.0-G62.9） 神经根炎（M54.1） 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2,
S34.6, S34.8） 单神经炎（G56, G57） 神经丛炎（G54.0-G54.9） 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3） 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2,
我国经济和科学技术日益发展， 学术文 化领域 百家争 鸣，（df高血压 958心 脏病983u6糖尿 病87fr ）特别 是思想 家的革 新精神 ，为中 医学理 论的创 新和突 破性进 展，提 供了有 利的文 化背景 。宋代 陈无择 著《三 因极一 病证方 论》一 书，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）Hale Waihona Puke Baidu出 三因学 说；并 产生了 最具盛 名四大 学派， 刘完素 倡导火 热论； 张从正 力倡“ 攻邪论 ”；李 杲提出 “内伤 脾胃， 百病由 生”的 理论； 朱震亨 创造性 地阐明 了相火 的演变 规律。
问题
脊灰的主要传播途径是什么？ 消灭脊灰的主要策略有哪些？
AFP病例的定义…
Acute 急性 Flaccid 弛缓性 Paralysis 麻痹、瘫痪
急性弛缓性麻痹（急性软瘫、周围性瘫痪）病例
慢性的× 痉挛性瘫× 硬瘫×
症状监测，及时发现报告疑似脊灰病例
AFP病例的定义
病例定义 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和 任何年龄临床诊断为脊灰的病例
县级疾控中心 应建立AFP病例专报记录本 登记接到报告的时间、报告人、报告单位、报告内容、 记录人等内容
AFP病例网络直报
各级各类医疗机构进行网络直报 登录：“中国疾病预防控制信息系统”（以下简
称大疫情系统）：http: //1.202.129.170
登录“疾病监测信息报告管理系统” 在疾病名称的“其他传染病”中选择“9825，AFP”，
AFP病例的诊断要点 急性起病 肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失
目前南疆报告要求 任何年龄的AFP病例
AFP监测流程
主动监测
发现
报 告
调 查
采 样
就诊报告
随访
常见的AFP病例（ICD10编码）
脊髓灰质炎（A80） 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0） 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9
3000-4000年 前古埃及
脊灰传染源和传播途径
传染源
麻痹型患者 隐性感染者、无麻痹患者
➢ 不易被发现，在疫情传播中起重要作用
传播途径
粪－口途径是主要传播途径 发病的早期咽部排毒可经飞沫传播
脊灰易感人群、传染期
易感人群
人对脊灰病毒普遍易感 ＜4月龄婴儿有来自母体的抗体 感染后能产生对同型病毒的持久免疫力
1、 病 毒 性 肝 炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙 、丁、 戊和庚 共六种 类型病 毒性肝 炎。能 引起肝 脏细胞 肿胀， 是世界 上流传 广泛， 危害很 大的传 染病之 一。
1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因 素之一 。1947年，将 原来的 传染性 肝炎（i nfectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝 炎的表 面抗原 。
麻痹日期（必填项） 麻痹症状（简单描述麻痹部位、肌张力、肌力等，100字以内） 来现就诊地日期（必填项。异地病例填写） 现就诊地住址（必填项。异地病例填写，本次就诊时所住临时住所
地址，麻痹前居住时间小于等于35日）
A
F
P 监 测 要 求
精品课件文档，欢迎下载，下 载后可以复制编辑。
更多精品文档，欢迎浏览。
急性弛缓性麻痹（AFP） 病例监测
卫生部赴新疆工作组 新疆维吾尔自治区卫生厅
2011年10月
目录
脊灰与AFP 病例监测报告 病例调查 采样、保存和运送 病例随访 资料管理、分析与利用
最古老的脊髓灰质炎患者雕像
现保存于丹麦 哥本哈根市 博物馆
患者右下肢麻痹 明显的肌肉萎缩 足下垂
Source from TREMOLO
G72.9） 急性多发性肌炎（M33.2） 肉毒中毒（A05.1） 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5）30/93 短暂性肢体麻痹（R29.8）
AFP病例监测流程
主动监测
发
报
调
采
随
现
告
查
样
访
就诊
医院报什么？疾控中心登记什么？
医院 报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出 生日期、麻痹日期、临床初步诊断等
并在“病例分类”中选择“1.临床诊断病例”，填报 AFP病例报告卡
AFP病例报告附卡信息
在“疾病名称”中选择“AFP”后，会自动跳出需填报的 附卡信息
附卡信息内容
病例归属：本地、异地（必填项。按照监测方案要求，异地AFP病 例指非本地户籍的AFP病例，如麻痹前在本地居住35天以上，属于 本地病例）
传染期
感染者大便排出病毒可达数周至数月 潜伏期末至发病后3～4周均有传染性 发病后1～2周排毒率最高
消灭脊灰定义
消灭
国际消灭疾病特别委员会（ITFDE）关于消灭的定义 ，是指从地球上根绝人类病例，达到任何地方均无 该病病例的状态，不再需要采取控制措施，具有持 久的效益，是不可逆的过程，如全球消灭天花
消灭脊灰
指消灭本土脊灰野病毒
多个流行国家与新疆接壤
哈萨克斯坦 塔吉克斯坦
新疆采取防控策略（一）
保持高水平的OPV常规免疫接种率 儿童在2月龄、3月龄、4月龄、4岁口服四剂次OPV疫苗
继续在重点地区开展强化免疫活动 每年3月、4月对全区当年4岁以下儿童间隔一个月，口服 2轮OPV疫苗
保持AFP监测系统的灵敏性和特异性 每年3月、4月对全区所有县级以上医院开展AFP病例漏 报调查 对全区县级以上医院的临床医生开展鉴别诊断培训班