急性阑尾炎的护理体会

浅谈急性阑尾炎的护理体会

【摘要】目的通过仔细的护理阑尾炎患者在手术后的下床活动，有效的消除患者心中的恐惧，增强安全感，这样更有利于机体快速的恢复，以规避并发症的出现。方法对阑尾炎患者术后的下床活动进行陪同和专业的指导，同时给予必要的协助。结果大约四十例的患者最终都临床痊愈，同时没有出现并发症。结论通过专业的护理阑尾炎手术患者的下床活动，有利于促进患者的快速恢复，减少甚至杜绝并发症的发生。

【关键词】阑尾炎；手术；护理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309478文章编号：1004-7484（2013）-09-5253-02

在外科中，急性阑尾炎是属于一种比较常见的急性腹部疾病，而临床的主要特征表现为转移性右下腹疼痛，或者有固定的压痛点存在于右下腹，而治疗的方式通常是选择手术治疗。在对急性阑尾炎的病人进行护理时，应当首先在手术之前做好必要的急症手术准备，而在手术完成后鼓励病人进行早期的活动，对于一些诸如内出血、腹腔残余脓肿等的并发症做好严密的观察。笔者结合护理的四十例病例的实际情况和经验，先将资料作出如实和详细的报道。

1资料与方法

11一般资料接受使用手术进行治疗的急性阑尾炎的患者一共有四十例，其中男性患者有28例，女性患者有12例。从平均来看，年龄为32岁左右。

12进行护理采取的措施和方法①叮嘱患者屈膝，将躯体向床的右边作出轻微的移动，然后向右侧卧位，同时将两条肢体放在床沿下。

②手术患者使用左手撑住床头桌角，将右肘放于床面使其发挥支撑的作用，同时起身坐在床沿上。③叮嘱患者使用双手按住虎口处，眼前保持目视前方，与此同时，伴随着做深呼吸的运动，并逐渐挺直原本躬着的身躯，保持这样的姿势在床的周围进行踱步。④关于上床的指导。在完成了一次的踱步后，患者在床沿处坐定，将臀部尽最大可能地向后掷，并再次使用左手支撑在床头桌上，右肘放于床面进行支撑，顺势将上体调整为右侧卧的姿势躺在床上，然后将仍然垂在床沿的下肢提上床，但是在提的过程中应当注意保持屈曲状。最后，都调整好后，平卧躺在床上。⑤在手术后患者进行第一次下床活动时，整个过程的完成都应当尽可能地让患者自主的完成，护士只是跟在旁边起到一个指导的作用，同时给予必要的协助。而在之后进行的下床活动中，护士和家属应当根据患者的具体情况给予一定的协助，如此可以有效消除病人对下床活动的恐惧心理，同时要注意让患者不会有切口的疼痛感。

2结果

所有的患者均痊愈，并没有伴随任何并发症的发生。

3体会

在过去的一些急性阑尾炎术后恢复案例中，很多患者由于在下床时没有采取正确的姿势，造成了切口的疼痛，如此使得患者不敢进行下床活动，而如果不能按时下床进行必要的活动，肠胃就不容易

恢复到正常的蠕动，从而引发诸如肠粘连的并发症。而患者在阑尾切除后的恢复和护理工作应当是由医护工作者、家人以及病人来共同参与的。而在具体的临床护理工作中，非常重要的工作是对病人在手术二十四小时以后的下床活动进行及时和积极的鼓励。从恢复的角度来说，术后的下床活动能够有效恢复胃肠的蠕动，防治肠粘连现象的发生，如此保证血液的正常循环以及伤口的快速愈合。但是就患者和其家属来说，往往具备水平不一的心理素质和认知水平，没有充分认识到术后早期下床活动的益处和必要性。虽然在进行手术前，医护人员往往已经进行了必要的宣传普及以及训练，但是患者通常会因为无法克服对疼痛的恐惧的心理。而患者下床活动时保证护士的在场和专业的指导，可以使得患者心中更有安全感。虽然术后早期的活动对于身体各项机能的恢复都很必要，但是在近期内仍然应当注意避免较重的体力劳动，尤其是会对腹部产生压力的活动，以避免切口疝的形成。

31依据所使用的不同的麻醉，要对卧位进行适当和合理的选择，举例来讲，进行腰椎麻醉的病人应当去掉枕头并保持六到十二个小时的平卧，这样才能够避免由于脑脊液外漏而引起的头痛。而连续硬膜外麻醉的病人就应当采取低枕平卧。

32对生命体征进行严密的观察，定时对血压和脉搏进行测量，以一小时为间隔周期连续测量三次。如果发现有脉搏加快或者血压下降的症状，就应当考虑可能出现了出血的现象，要对伤口进行及时的观察，及时采取有效的措施。

33如果是单纯的阑尾炎切除后的十二个小时，如果安置了引流管，那么在血压恢复了平稳之后应当将卧姿改为半卧或者低姿半卧。这样的姿势有利于引流，并有效防止炎性渗出液进入到腹腔。4讨论

阑尾事实上是一个盲管，它与盲肠是相通的。它的淋巴组织、血管以及神经都非常的丰富，在一定程度上发挥了人体的免疫功能。而有嗜银细胞存在于阑尾的粘膜深部，是阑尾类癌发生的组织学的基础。除此之外，如果阑尾出现了化脓和穿孔，那么在手术后的切口非常容易感染。甚至有时会在手术后发生严重的出血至休克，患者会呈现出面色的苍白、脉搏跳动的速度加快、出大量的冷汗、出现腹部的胀痛、血压的下降以及引流液的迅速出血。而出现粘连性肠梗阻的原因主要是因为术后出现了局部的严重的炎症、损伤以及术后必要活动的匮乏。至于放线菌阑尾炎，在临床中是很少见到的，但是一旦发生，会对患者的生命带来极大的危险。在普通外科中，阑尾炎的手术是最为常见的，由于这种手术历时很短，同时在进行操作的时候也非常简单，因而医护人员通常情况下会忽视了手术后的护理。但是通过近几年来对阑尾炎患者在手术后出现的一些并发症的观察以及护理工作经验和教训的总结，我们更加深刻地体会到，无论是经历了大手术还是小手术的患者，我们都应当把他们当成是重症患者进行仔细和专业的临床术后护理，一定要避免麻痹的思想。做到观察要勤，思考要勤，动手要勤，动口要勤，加强自己的巡视工作，善于及时的把异常情况扼杀在摇篮里，对患者早期的

下床活动进行专业的指导和必要的协助，将健康教育的知识进行普及和指导，帮助患者对与疾病相关的知识进行了解，这样才能够有效减少手术后并发症的发生，避免医疗纠纷和事故的出现。以此调整医患关系，形成良性的循环，提高医院的口碑和业务素养，让患者看病看得放心，恢复得安心。

参考文献

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[2]沈艳华200例急性阑尾手术患者的护理体会[j]中国现代药物应用，2010，（05）

[3]吴戈妊娠合并阑尾炎手术患者的护理[j]中国煤炭工业医学

杂志，2011，（03）