催产和引产技术培训课件
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促宫颈成熟与足月引产 ppt课件
ppt课件 14
PGE2在宫颈成熟中的作用
通过改变宫颈细胞外物质成分，软化宫颈；
使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张；
促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。
ppt课件
15
PGE2栓与促宫颈成熟
放置方法
出现以下情况时应及时取出： 1.出现规律宫缩（每3 分钟1次的宫缩）并同时伴随有宫 颈成熟度的改善，宫颈Bishop评分≥6分 2.自然破膜或行人工破膜术。 3.子宫收缩过频（每10分钟5次及以上的宫缩） 4.置药24 h 5. 有胎儿出现不良状况: 胎动减少或消失、胎动过频、电 子胎心监护结果分级为Ⅱ类或Ⅲ类 6.出现不能用其他原因解释的母体不良反应，如恶心、呕 吐、腹泻、发热、低血压、心动过速或者阴道流血增 多。取出至少30 min后方可静脉点滴缩宫素
不同孕周特殊情况的引产
• 孕28周内胎死宫内、胎儿畸形且有子宫瘢痕 的孕妇，可以予（200～400）μg/（6～12）h 剂量的米索前列醇引产，并不增加并发症的 发生率，但尚需进一步研究来评价其疗效、 安全性、最佳给药途径及剂量。。 • 有剖宫产术史或子宫大手术史的孕周≥28 周的 孕妇，使用米索前列醇等前列腺素制剂可能 增加子宫破裂的风险，因此，妊娠晚期应避 免使用
ppt课件 34
引产中的注意事项
9. 若出现宫缩过频、胎儿窘迫、梗阻性分娩、先兆子宫破 裂、羊水栓塞等情况，应按如下流程进行处理： （1）立即停止使用催引产药物； （2）立即左侧卧位、吸氧、静脉输液（不含缩宫素）； （3）静脉给予子宫松弛剂，如羟苄麻黄碱或硫酸镁等； （4）立即行阴道检查，了解产程进展。可疑胎儿窘迫未破 膜者给予人工破膜，观察羊水有无胎粪污染及其程度。
人工破膜术
• 人工破膜术相关的潜在风险包括：脐带脱垂 或受压、母儿感染、前置血管破裂和胎儿损 伤。
PGE2在宫颈成熟中的作用
通过改变宫颈细胞外物质成分，软化宫颈；
使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张；
促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。
ppt课件
15
PGE2栓与促宫颈成熟
放置方法
出现以下情况时应及时取出： 1.出现规律宫缩（每3 分钟1次的宫缩）并同时伴随有宫 颈成熟度的改善，宫颈Bishop评分≥6分 2.自然破膜或行人工破膜术。 3.子宫收缩过频（每10分钟5次及以上的宫缩） 4.置药24 h 5. 有胎儿出现不良状况: 胎动减少或消失、胎动过频、电 子胎心监护结果分级为Ⅱ类或Ⅲ类 6.出现不能用其他原因解释的母体不良反应，如恶心、呕 吐、腹泻、发热、低血压、心动过速或者阴道流血增 多。取出至少30 min后方可静脉点滴缩宫素
不同孕周特殊情况的引产
• 孕28周内胎死宫内、胎儿畸形且有子宫瘢痕 的孕妇，可以予（200～400）μg/（6～12）h 剂量的米索前列醇引产，并不增加并发症的 发生率，但尚需进一步研究来评价其疗效、 安全性、最佳给药途径及剂量。。 • 有剖宫产术史或子宫大手术史的孕周≥28 周的 孕妇，使用米索前列醇等前列腺素制剂可能 增加子宫破裂的风险，因此，妊娠晚期应避 免使用
ppt课件 34
引产中的注意事项
9. 若出现宫缩过频、胎儿窘迫、梗阻性分娩、先兆子宫破 裂、羊水栓塞等情况，应按如下流程进行处理： （1）立即停止使用催引产药物； （2）立即左侧卧位、吸氧、静脉输液（不含缩宫素）； （3）静脉给予子宫松弛剂，如羟苄麻黄碱或硫酸镁等； （4）立即行阴道检查，了解产程进展。可疑胎儿窘迫未破 膜者给予人工破膜，观察羊水有无胎粪污染及其程度。
人工破膜术
• 人工破膜术相关的潜在风险包括：脐带脱垂 或受压、母儿感染、前置血管破裂和胎儿损 伤。
引产与催产PPT课件
一、机理：剥离胎膜使子宫敏感性增加同时扩 张宫颈
二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
13
五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
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二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
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五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
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静滴催产素引产术ppt
活动与休息
孕妇在引产过程中应保持适当的活动 和休息，以促进宫缩和胎儿下降。
疼痛管理
在静滴催产素引产过程中，孕妇可能 会出现宫缩痛，护理人员应根据情况 采取适当的疼痛管理措施。
07
结论
总结
静滴催产素引产术是一种安全、有效的引产方法， 适用于足月妊娠需要引产的情况。
催产素能够刺激子宫收缩，促进胎儿和胎盘的娩出 ，缩短产程，减少并发症的发生。
胎盘早剥
妊娠期胎盘早剥、前置胎盘或有子宫胎盘卒中病 史者，不宜使用静滴催产素引产术。
胎儿窘迫
胎儿宫内窘迫严重，经过治疗措施后情况无改善 ，不宜使用静滴催产素引产术。
子宫手术史
有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等） ，可能影响子宫平滑肌收缩，不宜使用静滴催产 素引产术。
04
静滴催产素引产术的操作流程
静滴催产素引产术
目
CONTENCT
录
• 引言 • 催产素引产术的原理 • 静滴催产素引产术的适应症和禁忌
症 • 静滴催产素引产术的操作流程
目
CONTENCT
录
• 静滴催产素引产术的效果和风险 • 静滴催产素引产术的注意事项和护
理建议 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
静滴催产素引产术是一种常用的引产方法，旨在通过催产素刺激 子宫收缩，促使胎儿从子宫内排出。
其他并发症
静滴催产素引产术还可能引起其他并发症，如胎儿宫内窘 迫、脐带脱垂、羊水栓塞等，需要密切监测并及时处理。
06
静滴催产素引产术的注意事项和护理建议
注意事项
适应症选择
静滴催产素引产术适用于协调性宫 缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良
好、胎位正常、头盆相称者。
《催产和引产》课件
《催产和引产》PPT课件
通过产前检查和指导，确保准妈妈和胎儿的健康状况。
催产的定义和目的
什么是催产？
催产是指在正常分娩情况下，利用药物、物理或其他手段来促进宫缩和分娩的过程。
催产的目的是什么？
催产的目的是帮助准妈妈顺利分娩，减少分娩时间，减少产妇和胎儿的并发症风险。
催产的方法和步骤
胎儿和新生儿并发症
催产和引产可能对胎儿和新生 儿的健康产生影响。
总结和提问互动
通过本课件，我们了解了催产和引产的定义、目的、方法、风险和并发症。 现在是时候回答一些提问，加深我们对这一话题的理解。
1 手术引产
2 药物引产
通过剖腹产手术或抽吸法终止妊娠。
通过使用药物来引发宫缩并排出胎儿。
3 注意事项
在引产过程中，需要密切监测产妇和胎儿的情况，确保手术安全和效果。
催产和引产的风险和并发症
手术风险
手术引产可能存在感染、出血 和麻醉风险。
宫缩过程中的并发症
催产和引产过程中可能产生剧 烈的疼痛和不适。
来刺激宫缩。
3
药物催产
通过使用人工合成荷尔蒙激活宫缩， 促使分娩开始。
其他催产方法
如针灸、食物和草药，也可以在催产 过程中使用。
引产的定义和适应症
什么是引产？
引产是指在特殊情况下，通过手术手段或药物来终止妊娠。
引产的适应症
包括胎儿发育异常、产妇健康问题、胎儿或产妇生命威胁等情况。
引产的方法和注意事项
通过产前检查和指导，确保准妈妈和胎儿的健康状况。
催产的定义和目的
什么是催产？
催产是指在正常分娩情况下，利用药物、物理或其他手段来促进宫缩和分娩的过程。
催产的目的是什么？
催产的目的是帮助准妈妈顺利分娩，减少分娩时间，减少产妇和胎儿的并发症风险。
催产的方法和步骤
胎儿和新生儿并发症
催产和引产可能对胎儿和新生 儿的健康产生影响。
总结和提问互动
通过本课件，我们了解了催产和引产的定义、目的、方法、风险和并发症。 现在是时候回答一些提问，加深我们对这一话题的理解。
1 手术引产
2 药物引产
通过剖腹产手术或抽吸法终止妊娠。
通过使用药物来引发宫缩并排出胎儿。
3 注意事项
在引产过程中，需要密切监测产妇和胎儿的情况，确保手术安全和效果。
催产和引产的风险和并发症
手术风险
手术引产可能存在感染、出血 和麻醉风险。
宫缩过程中的并发症
催产和引产过程中可能产生剧 烈的疼痛和不适。
来刺激宫缩。
3
药物催产
通过使用人工合成荷尔蒙激活宫缩， 促使分娩开始。
其他催产方法
如针灸、食物和草药，也可以在催产 过程中使用。
引产的定义和适应症
什么是引产？
引产是指在特殊情况下，通过手术手段或药物来终止妊娠。
引产的适应症
包括胎儿发育异常、产妇健康问题、胎儿或产妇生命威胁等情况。
引产的方法和注意事项
引产和催产PPT课件
IUGR提示胎盘功能不全者。
妊娠期糖尿病已孕36—38周者。
引产的指征
过期妊娠或延期妊娠 妊高症 胎膜早破 妊娠并发症 妊娠合并症 母儿血型不合 其他
妊娠合并症的引产指征
妊娠合并心脏病，有心功能不全者；
妊娠合并肝炎，经治疗控制不佳，病情有 发展者；
妊娠合并肾炎，肌酐﹥132.6umol/L；
宫颈评分：进行阴道指检，根据宫口开大、宫 颈管长度、先露高低、宫颈硬度、宫口位置综 合评判 。
促宫颈成熟的方法 ：尽量选择安全、有效、 对母婴影响小的方法。
宫颈评分法
指 标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(ห้องสมุดไป่ตู้)
(未消退为2cm)
胎先露高低
(坐棘水平=0)
宫颈硬度 宫口位置
分 0 0 0~30
－3
体。 多种物质通过复杂而协调的相互作用，触
发分娩发动。
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
前列腺素
为分娩发动的主要作用。 在临产前及临产早期母体内的前列腺素及
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
蓖麻油餐
蓖麻油含有丰富的不饱和脂肪酸。
其与鸡蛋内的磷脂同服后在磷脂酶A2作用 下使体内的前列腺素合成增加并释放。
硫酸普拉酮钠
英文缩写：DHEA—S，又称：美的斯或蒂洛 安。
妊娠期糖尿病已孕36—38周者。
引产的指征
过期妊娠或延期妊娠 妊高症 胎膜早破 妊娠并发症 妊娠合并症 母儿血型不合 其他
妊娠合并症的引产指征
妊娠合并心脏病，有心功能不全者；
妊娠合并肝炎，经治疗控制不佳，病情有 发展者；
妊娠合并肾炎，肌酐﹥132.6umol/L；
宫颈评分：进行阴道指检，根据宫口开大、宫 颈管长度、先露高低、宫颈硬度、宫口位置综 合评判 。
促宫颈成熟的方法 ：尽量选择安全、有效、 对母婴影响小的方法。
宫颈评分法
指 标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(ห้องสมุดไป่ตู้)
(未消退为2cm)
胎先露高低
(坐棘水平=0)
宫颈硬度 宫口位置
分 0 0 0~30
－3
体。 多种物质通过复杂而协调的相互作用，触
发分娩发动。
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
前列腺素
为分娩发动的主要作用。 在临产前及临产早期母体内的前列腺素及
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
蓖麻油餐
蓖麻油含有丰富的不饱和脂肪酸。
其与鸡蛋内的磷脂同服后在磷脂酶A2作用 下使体内的前列腺素合成增加并释放。
硫酸普拉酮钠
英文缩写：DHEA—S，又称：美的斯或蒂洛 安。
引产、产前缩宫素规范使用ppt课件
2019
-
7
一、晚期妊娠引产的适应症
3.胎膜早破。是产科常见的并发症，也是引产的指 针之一。 4.妊娠肝内胆汁淤积症（ICP).是一种妊娠期出现瘙 痒和黄疸为特征的并发症。重症ICP，胎儿已成熟， 应适时终止妊娠。 5.胎儿生长受限（FGR)。是否应引产尚有争议。在 FGR治疗中，如监测发现羊水逐渐减少，胎儿停止 生长3周以上，以及FGR有合并症，均应尽快终止 妊娠。 6.死胎及严重的胎儿畸形。一经确诊即予引产。
9
2019
三、主要引产方法
引产的方法有手术引产和非手术引产两大类 1、手术引产 人工破膜 （1）.适应症：正常妊娠或有妊娠合并症需要终止妊娠者， 头先露，无头盆不称，孕期越足月效果越好，宫颈条件按 Bishop评分5分以上者为好，最好是宫颈容受，长度＜ 1.3cm，质软，宫颈位置以前位及中位为好，后位者较差， 兼顾胎儿成熟度。 （2）禁忌症：头盆不称、产道阻塞、胎位不正。
催产、引产及产前缩宫素规范使用
息烽县人民医院 唐乐会
引产意味着人为启动分娩，是指在自然临产前人为 诱发出规律宫缩而分娩的过程。 足月引产时在宫颈成熟的基础上进行，故引产包括 促宫颈成熟和诱发宫缩两方面。
6
2019
一、晚期妊娠引产的适应症
凡晚期妊娠因母体或胎儿原因需及早终止妊娠且无明显头盆不称和 胎位异常者为引产的指针。引产多见于过期妊娠、妊娠高血压综合 症、妊娠合并肾脏疾病、妊娠合并糖尿病以及胎儿生长受限、母儿 血型不合、胎儿宫内畸形等。 1.过期妊娠。确定胎龄，核实预产期。若经过动态观察各项监护指 标均正常而宫颈Bishop评分＜6分，可先促宫颈成熟后引产,若宫颈 已成熟，无引产反指征可引产。 2.妊娠期高血压疾病。是妊娠特有的疾病，尤其是重度子痫前期、 子痫时，适时终止妊娠可减少母婴死亡比及并发症。
引产与催-产PPT课件
摩强度由小加大 2、应用3天未临产宜改用其他方法
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
RU486 200mg bid×2
RU486 150mg bid×2
RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
RU486 200mg bid×2
RU486 150mg bid×2
RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
产科引产、催产技术 PPT课件
小剂量催产素静滴
详见催产素临床应用
米索前列醇：
前列腺素E1（PGE1）衍生物
药代动力学：1985年英国，Searle公司开发上市 每片200μg 米索→米索前列酸（去脂化）→ 脂肪酸代 谢物→ 尿、粪排出 药 理 作 用 ：抑制胃酸分泌（50-100μg）：直接抑制壁细胞 细胞保护作用（20-50μg） ：促胃、十二指肠 粘 膜血循环…
其 它
宫颈置扩张棒法 手指扩宫颈法 人工剥膜法 低位水囊法 温肥皂水灌肠法 耳 针 中 药
四
促宫颈成熟：引产、催产作用兼有 选择引产、催产方法： 因地而异：医院、药源 因人而异：医生、产妇 结合使用： 蓖麻油多 + VD.催产素 安 定 + 蓖麻油餐 安 定 + VD.催产素 米 索 + VD.催产素 宫颈扩张 + VD.催产素 ……
卡孕栓
品 名：卡前列甲酯栓 药理作用：子宫平滑肌收缩 宫颈胶原蛋白下降 引产机理：同“米索” 应用剂量：0.1mg置阴道穹窿
宫颈成熟
硫酸普拉酮钠（DHA-S）
机理：
DHAS
雌酮、17β-雌二 醇（胎盘）
宫颈胶原纤维分解、断裂、 活性↑
宫颈成熟
方法：
100-200mg+50%GS 20ml. iv. 1次/日× 3
认
为：
无直接作用
胎儿肾上腺反应论
依 据：
胎儿脑成熟 ACTH 肾上腺皮质醇 胎盘E2、孕酮改变 胎盘、肌层产生PGs 胎儿 收缩
胎儿成熟
宫腔体积
扩张
疑 问：
分娩前母血浓度改变 应用未达效果 动态观察难
认
为：
较有说服力
前列腺素引发论
依 据：
催产素引产课件
促进宫颈变软、变薄并扩张，降低引产失败率、缩短 从引产到分娩的时间。
若引产指征明确但宫颈条件不成熟，应先采取促宫颈 成熟的方法。对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇，剖宫 产的风险会提高2倍。此外，引产的产程进展明显较自然 临产慢。
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
医务人员应对宫颈成熟度进行评价，以决定适 合的引产方式并预测成功概率。 目前，公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是 Bishop评分法： 评分≥6分提示宫颈成熟，评分越高，引产的成 功率越高； 评分<6分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟。 孕妇宫颈Bishop评分需要被记录在病案中。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
妊娠晚期引产： 是在自然临产前通过药物等手段使产程发 动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常 用的手段之一。 引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。 但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此， 应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并 发症的发生。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
1.可控释地诺前列酮栓：（欣普贝生） 应用方法： 外阴消毒后将可控释地诺前列酮栓置于阴道后穹隆深 处，并旋转90°，使栓剂横置于阴道后穹隆，宜于保持原 位。在阴道口外保留2～3 cm终止带以便于取出。在药物 置入后，嘱孕妇平卧20～30 min以利栓剂吸水膨胀；2 h后 复查，栓剂仍在原位后孕妇可下地活动。
一、促宫颈成熟 （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 （二）机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 （一）缩宫素静脉滴注！！ （二）人工破膜术 （三）人工剥离胎膜术（古老而不用）
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
宫颈Bishop评分法
一、促宫颈成熟 （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 （二）机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 （一）缩宫素静脉滴注！！ （二）人工破膜术 （三）人工剥离胎膜术（古老而不用）
若引产指征明确但宫颈条件不成熟，应先采取促宫颈 成熟的方法。对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇，剖宫 产的风险会提高2倍。此外，引产的产程进展明显较自然 临产慢。
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
医务人员应对宫颈成熟度进行评价，以决定适 合的引产方式并预测成功概率。 目前，公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是 Bishop评分法： 评分≥6分提示宫颈成熟，评分越高，引产的成 功率越高； 评分<6分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟。 孕妇宫颈Bishop评分需要被记录在病案中。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
妊娠晚期引产： 是在自然临产前通过药物等手段使产程发 动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常 用的手段之一。 引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。 但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此， 应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并 发症的发生。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
1.可控释地诺前列酮栓：（欣普贝生） 应用方法： 外阴消毒后将可控释地诺前列酮栓置于阴道后穹隆深 处，并旋转90°，使栓剂横置于阴道后穹隆，宜于保持原 位。在阴道口外保留2～3 cm终止带以便于取出。在药物 置入后，嘱孕妇平卧20～30 min以利栓剂吸水膨胀；2 h后 复查，栓剂仍在原位后孕妇可下地活动。
一、促宫颈成熟 （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 （二）机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 （一）缩宫素静脉滴注！！ （二）人工破膜术 （三）人工剥离胎膜术（古老而不用）
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
宫颈Bishop评分法
一、促宫颈成熟 （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 （二）机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 （一）缩宫素静脉滴注！！ （二）人工破膜术 （三）人工剥离胎膜术（古老而不用）
妊娠晚期引产催产课件
01
剖宫产术：通 过手术切开子 宫，将胎儿从 子宫内取出
03
02
胎头吸引术： 利用负压吸引 器将胎儿从子 宫内取出
04
引产球囊：通 过球囊扩张宫 颈，促进胎儿 娩出
引产催产的注意事项
严格掌握适应 症和禁忌症
充分了解孕妇的 身体状况和胎儿 情况
遵循医嘱，合 理使用药物和 器械
密切观察孕妇和 胎儿的情况，及 时处理异常情况
典型案例
01
案例一：高龄产妇，妊娠38 周，因胎儿窘迫需要引产催产
02
案例二：妊娠36周，因胎儿 发育异常需要引产催产
03
案例三：妊娠39周，因孕妇 患有严重疾病需要引产催产
04
案例四：妊娠40周，因过期 妊娠需要引产催产
案例分析
01 案例一：高龄产妇，妊娠 38周，胎位不正，胎儿发 育迟缓，选择引产催产
02引产Biblioteka 产过程中 需要注意孕妇的 身体状况，及时
调整方案
03
引产催产需要密 切关注胎儿的情 况，确保胎儿的
安全
04
引产催产后需要 做好产后护理， 确保孕妇和胎儿
的健康
谢谢
02 案例二：妊娠39周，胎儿 发育正常，但孕妇患有妊 娠高血压，选择引产催产
03 案例三：妊娠40周，胎儿 发育正常，但孕妇出现羊 水过少，选择引产催产
04 案例四：妊娠41周，胎儿 发育正常，但孕妇出现胎 盘老化，选择引产催产
经验总结
01
妊娠晚期引产催 产需要根据孕妇 的具体情况制定
合适的方案
医疗费用：可能导致医疗费用增 加、家庭经济负担加重等后果
胎儿窘迫：可能导致胎儿缺氧、 窒息等严重后果
羊水栓塞：可能导致呼吸困难、 休克等严重并发症
剖宫产术：通 过手术切开子 宫，将胎儿从 子宫内取出
03
02
胎头吸引术： 利用负压吸引 器将胎儿从子 宫内取出
04
引产球囊：通 过球囊扩张宫 颈，促进胎儿 娩出
引产催产的注意事项
严格掌握适应 症和禁忌症
充分了解孕妇的 身体状况和胎儿 情况
遵循医嘱，合 理使用药物和 器械
密切观察孕妇和 胎儿的情况，及 时处理异常情况
典型案例
01
案例一：高龄产妇，妊娠38 周，因胎儿窘迫需要引产催产
02
案例二：妊娠36周，因胎儿 发育异常需要引产催产
03
案例三：妊娠39周，因孕妇 患有严重疾病需要引产催产
04
案例四：妊娠40周，因过期 妊娠需要引产催产
案例分析
01 案例一：高龄产妇，妊娠 38周，胎位不正，胎儿发 育迟缓，选择引产催产
02引产Biblioteka 产过程中 需要注意孕妇的 身体状况，及时
调整方案
03
引产催产需要密 切关注胎儿的情 况，确保胎儿的
安全
04
引产催产后需要 做好产后护理， 确保孕妇和胎儿
的健康
谢谢
02 案例二：妊娠39周，胎儿 发育正常，但孕妇患有妊 娠高血压，选择引产催产
03 案例三：妊娠40周，胎儿 发育正常，但孕妇出现羊 水过少，选择引产催产
04 案例四：妊娠41周，胎儿 发育正常，但孕妇出现胎 盘老化，选择引产催产
经验总结
01
妊娠晚期引产催 产需要根据孕妇 的具体情况制定
合适的方案
医疗费用：可能导致医疗费用增 加、家庭经济负担加重等后果
胎儿窘迫：可能导致胎儿缺氧、 窒息等严重后果
羊水栓塞：可能导致呼吸困难、 休克等严重并发症
催产素点滴引产培训讲义ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、正确的给药方法
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
静脉滴注法有利于调节催产素的滴入 量和控制宫缩。引产前均进行胎心监护 （NST检查）；行骨盆测量除外头盆不称。 由于产妇对催产素敏感的差异很大，静脉 滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速， 后加催产素。方法是:用5%葡萄糖注射液 500ml行静脉滴注，调好滴速，般8～10 滴/min 开始，然后用1ml注射器准确吸取 催产素2.5U加入液体中，摇匀。视宫缩强 度和频度调节点滴速度。每15min按等差 级的比例增加滴速，直至最佳的有效宫缩 （每10min 3次宫缩，每次持续40～ 60s）。
四、做好心理护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
宣教：分娩知识， 消除精神紧张、 恐惧心理。（大喊大叫，不能进食，甚 至对分娩失去信心）。警惕异常宫缩、 先兆子宫破裂关心和体贴产妇，陪伴产 妇，细致的解释，使其了解分娩的生理 过程及应用催产素的作用，并将产程进 展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和 恐惧心理，增强信心、取得合作，鼓励 进食，防止发生体力衰竭，督促每两到 三小时排一次小便
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
3 胎儿宫内缺氧 由于宫缩持续时间长、 间歇时间短或没有间歇性，影响了 胎盘的血液循环，极易引起胎儿宫 内急性缺氧，引起死产或新生儿窒 息等。
催产素引产术的观察和医疗护理培训课件
催产素点滴时的注意事项 • 每次增加催产素剂量都要监测、记录宫缩和胎心数据。没有证
据显示催产素影响到孕妇的血压和心率。 • 一旦达到理想的宫缩模式：点滴催产素维持目前的宫缩模式；
根据孕妇情况检测其生命体征。 • 在引产的整个过程中持续电子胎儿监护和宫缩监测。不过，若
催产素剂量和母/胎情况稳定，没有胎儿窘迫的征象，那么可以 间断进行电子监测，允许孕妇有活动、洗澡和改变体位的时间。 • 如果出现子宫过度刺激（连续两个十分钟内都有6次或以上宫 缩，或者宫缩持续时间超过120秒），并且有胎心减速/异常， 应立即进行宫内复苏。
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产科催产术的定义
• 是指产妇在自然或人工干预临产后因宫缩强度不够； 导致产程进展缓慢,需用药物加速产程进展的过程。
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小剂量催产素引产术的方法
• 催产素是一种激素，而不是一种药物。并不具备典型的药物 －反应曲线。它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单 磷酸腺苷的激活。
• 临床常规使用小剂量催产素的方案。应该使用达到临产所需 要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。点滴 静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需 40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。
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产科引产术定义
• 是指产妇不能自行临产,或因严重妊娠并发症如过期妊 娠、胎膜早破、中重度妊高征、IUGR、母儿血型不合、 ICP或母亲内科合并症等需终止妊娠,是自然临产前人为 诱发规律性宫缩而分娩的过程。
据显示催产素影响到孕妇的血压和心率。 • 一旦达到理想的宫缩模式：点滴催产素维持目前的宫缩模式；
根据孕妇情况检测其生命体征。 • 在引产的整个过程中持续电子胎儿监护和宫缩监测。不过，若
催产素剂量和母/胎情况稳定，没有胎儿窘迫的征象，那么可以 间断进行电子监测，允许孕妇有活动、洗澡和改变体位的时间。 • 如果出现子宫过度刺激（连续两个十分钟内都有6次或以上宫 缩，或者宫缩持续时间超过120秒），并且有胎心减速/异常， 应立即进行宫内复苏。
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产科催产术的定义
• 是指产妇在自然或人工干预临产后因宫缩强度不够； 导致产程进展缓慢,需用药物加速产程进展的过程。
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小剂量催产素引产术的方法
• 催产素是一种激素，而不是一种药物。并不具备典型的药物 －反应曲线。它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单 磷酸腺苷的激活。
• 临床常规使用小剂量催产素的方案。应该使用达到临产所需 要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。点滴 静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需 40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。
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产科引产术定义
• 是指产妇不能自行临产,或因严重妊娠并发症如过期妊 娠、胎膜早破、中重度妊高征、IUGR、母儿血型不合、 ICP或母亲内科合并症等需终止妊娠,是自然临产前人为 诱发规律性宫缩而分娩的过程。
妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南ppt课件
;.
3
9） 对引产药物过敏者 10）生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞 11）严重的胎盘功能不良 12）脐带先露或脐带隐形脱垂
;.
4
2.相对禁忌症 1）臀位（符合阴道分娩条件者） 2）羊水过多 3）双胎或多胎妊娠 4）经产妇分娩次数≥5次
;.
5
三、引产前准备
仔细核对引产指征及孕周，防止医源性的早产及不必要的引产 判断胎儿成熟度 详细的检查骨盆及产道情况，判断骨盆情况，胎儿大小，胎儿入盆情况等 进行胎儿监护 评估并发症情况，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，制定详细的
可为加速产程而延长放置时间，以免发生强直收缩 如有疑似过敏症状，应密切观察，必要时取药
;.
29
COOK宫颈球囊用于孕晚期促宫颈成熟及引产简介
;.
30
Cook球囊促宫颈成熟及引产的原理
COOK 球囊由2 个硅胶材质的球囊和一支 40cm 长的导管组成，通过对宫颈管和子 宫下段的机械性刺激，促进宫颈局部内源 性的前列腺素PGE2的合成与释放，有利于 提高胶原酶既弹性硬蛋白酶活性，降解宫 颈结蹄组织的胶原成分，同时球囊对宫颈 的压迫能够使垂体后叶素分泌，最终致使 宫缩收缩、软化而扩张。
;.
18
盆腔炎活动期 前置胎盘或有不明原因出血 妊娠大于38周臀位及横位 胎儿窘迫 正在使用缩宫素 已知对前列腺素过敏
;.
19
如出现以下情况原则上不能给药
无法确定胎位 胎位异常 怀疑头盆不称 异常或可以连续胎心监护 自发胎膜破裂 自发宫缩开始 人员或监护设备不足
;.
20
行胎心监护 6）一旦出现不规律宫缩，每2小时检查一次，包括宫颈软硬度及宫颈消退、开大情况
;.
催产素催产和引产指征及应用课件
现在学习的是第14页，共26页
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息
12—24小时后再次引产，若 失败改剖宫产
现在学习的是第15页，共26页
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
关于催产素催产和引产指征及 应用
现在学习的是第1页，共26页
前言
产科催产素引产、催产使用常规
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症 忌禁症
准备
引产前准备（医生）
催产方法 停止催产指征
催产使用注意事项
助产师及产科人员
引产方法
停止引产指征
现在学习的是第2页，共26页
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引 发及加强子宫收缩的作用，是产科最常用 引产、催产的有效药物。如病历选择恰当 严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不 掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察， 可造成胎儿缺氧子宫破裂、羊水栓塞危机 母婴生命安全的不良后果。因此制定正确 应用催产素在引产、催产的使用常规，具 有现实意义。
现在学习的是第25页，共26页
1/7/2022
现在学习的是第26页，共26页
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无宫缩 或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴
⑵进入活跃期
3、＜1000ml / 日
现在学习的是第13页，共26页
胎膜完整引产
• 每次不少于6小时×2天
无规则宫缩
• 第三天 破膜+催产素(不同时)
6小时不能引起宫缩引产失败 剖宫产
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息
12—24小时后再次引产，若 失败改剖宫产
现在学习的是第15页，共26页
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
关于催产素催产和引产指征及 应用
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前言
产科催产素引产、催产使用常规
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症 忌禁症
准备
引产前准备（医生）
催产方法 停止催产指征
催产使用注意事项
助产师及产科人员
引产方法
停止引产指征
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催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引 发及加强子宫收缩的作用，是产科最常用 引产、催产的有效药物。如病历选择恰当 严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不 掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察， 可造成胎儿缺氧子宫破裂、羊水栓塞危机 母婴生命安全的不良后果。因此制定正确 应用催产素在引产、催产的使用常规，具 有现实意义。
现在学习的是第25页，共26页
1/7/2022
现在学习的是第26页，共26页
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无宫缩 或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴
⑵进入活跃期
3、＜1000ml / 日
现在学习的是第13页，共26页
胎膜完整引产
• 每次不少于6小时×2天
无规则宫缩
• 第三天 破膜+催产素(不同时)
6小时不能引起宫缩引产失败 剖宫产
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催产和引产技术
4
妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学 （ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况 良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条 件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。
催产和引产技术
5
引产适应症与禁忌症
引产禁忌证
（1）明显头盆不称不能经阴道分娩者。 （2）产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。 （3）胎位异常，如横位，臀位初产估计经阴道分娩有困 难。
（4）前置胎盘，胎盘血管前置，胎盘功能严重减退。 （5）瘢痕子宫，如前次剖宫产为古典式剖宫产、T字型 剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、 透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。
（6）宫颈恶性肿瘤。 （7）生殖道病毒感染急性期。 （8）对引产药物过敏者。
催产和引产技术
6
妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学 （ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况 良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条 件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。
肾功能不全等）
催产和引产技术
18
使用地诺前列酮的禁忌证： ❖ 已临产。 ❖ 明显头盆不称或胎位异常。 ❖ 正在使用缩宫素。 ❖ 瘢痕子宫。 ❖ 可疑有胎儿窘迫。 ❖ 3次以上足月妊娠分娩史。 ❖ 多胎妊娠。 ❖ 已知对前列腺素过敏。
催产和引产技术
19
❖ 米索前列醇：米索前列醇为前列腺素E1衍生物， 又称米索，也可用于晚期妊娠促宫颈成熟。2002 年4月，美国FDA许可使用米索前列醇来促宫颈 成熟。美国妇产科医师学会（ACOG）根据多年
临床资料研究总结认为米索前列醇安全有效。常
用的方法是阴道放置，合适的剂量为25μg，4～6 小时阴道后穹隆放置一次，一般用4次（100μg）。 中华医学会妇产科学分会产科组（2008年）制定 了有关米索前列醇应用常规，主张25μg阴道放置， 6小时无宫缩者可再放一次，每日总量不超过 50μg，如需加用缩宫素，应在最后一次放置米索 前列醇后4小时以上。
催产和引产技术
16
❖ 使用方法为引产前将含有10mgPGE2制剂的地诺 前列酮放在阴道后穹隆，以每小时0.3mg的速度 释放PGE2，持续24小时。它的优点是单次用药， 孕妇依存性好、不需调整滴数、不需严格无菌。
催产和引产技术
17
使用地诺前列酮的适应症：
❖ 具有阴道分娩条件 ❖ 有临床引产指征 ❖ 宫颈Bishop评分≤6分 ❖ 无PGE2使用的禁忌症（青光眼、哮喘、严重肝
临床使用剂量应以个人子宫收缩反应决定，不 可盲目加大剂量。
使用方法：只能静脉滴入，不能肌内注射；不 能口腔或鼻腔黏膜滴入。
② 前列腺素制剂 ③ 米索前列醇
催产和引产技术
12
❖欣普贝生：地诺前列酮（PGE2）控释阴道栓剂
促宫颈成 熟的首选 药物
英国CTS公司
促宫颈成熟的首选药物!
催产和引产技术
13
促宫颈成熟方法
催产和引产技术
引产教学内容
1
引产适应证与禁忌
2
宫颈成熟度及促宫颈成熟的方法
3
引产前的准备工作
4
引产方法
5
引产中的几个特殊问题
催产和引产技术
2
医疗性引产一定要有明确的
胎儿利弊
指征，无绝对禁忌证，尤其是
在有相对禁忌症的情况下，一
定要权衡母子利弊，充分告知
后才能实施引产。
催产和引产技术
母体利弊
3
引产适应症与禁忌症
催产和引产技术
10
促宫颈成熟方法
目前尚无有效的促宫颈成熟方法，临床比较常用的有
机械性扩张和药物性方法。
（1）机械性扩张 水囊或Foley尿管或海藻棒 水囊或 Foley尿管、海藻棒促宫颈成熟的方法比较久远。
（2）机械性扩张 剥膜或人工破膜
催产和引产技术
11
促宫颈成熟方法
（3）药物性方法 缩宫素（催产素）和前列腺素制剂 ①缩宫素
催产和引产技术
7
宫颈成熟度
宫颈
0
扩张（cm） 消失 先露 质地 位置
0 0~30
-3 硬 后
1
2
3
1~2 40~50
-2 中 中
3~4 60~70 -1，0 软 前
5~6 80~100 +1，+2
Bishop 宫颈评分 ≥ 7分：宫颈成熟，＜6分：宫颈不成熟
催产和引产技术
8
宫颈条件判断
❖宫颈消失：未消失 2-3cm 消失 30% 1.5cm 消失 40-50% 1 cm 消失 60-70% 0.5cm 消失 >80% <0.5cm
催产和引产技术
20
引产前的准备工作
为了增加引产的成功率和安全性，必须重视引产前的准备工 作，除了评价宫颈条件，决定最佳引产方法外，还必须牢记 以下几点： ❖ 首先要仔细核对孕周。 ❖ 充分了解所采用的方法对母儿潜在的危害。 ❖ 掌握引产的指征和禁忌证。 ❖ 引产前应检查阴道、盆腔，了解宫颈条件，胎儿的大小及
前列腺素制剂：地诺前列酮（欣普贝生，PGE2）： 理想的促宫颈成熟的药物应该能有效地软化宫颈，使 之适合于分娩，同时具备安全、简便、易于被接受等 特点。地诺前列酮作为一种促宫颈成熟的药物，其作 用越来越得到肯定。该药在国外常规被用来促宫颈成 熟，缺点是价格较贵，需要冷藏。
催产和引产技术
14
❖ 欣普贝生：地诺前列酮（PGE2）控释阴道栓剂
❖ 宫颈质地：硬——鼻尖（软骨样） 中——口唇 软——粘糕
❖宫口朝后：Sacvalos，难产可能，约 20% 临产后 → 难产
催产和引产技术
9
宫颈评分预测分娩
Bishop 评分： 0-4分 — 引产失败率约45-50% 5-9分 — 引产失败率约 10% 10-13分 — 引产失败率约 0% 如果宫颈评分总分在6分以下，应先促宫颈成 熟
❖弥散在水凝胶基质中的10mg地诺前列酮，近 似0.3mg/h控释速度释放在局部，维持24h。
OT PGs
IL-6 HSP70 MMP
催产和引产技术
诱发宫缩
促宫颈成熟 诱发宫缩
labor
15
促宫颈成熟方法
地诺前列酮的作用机制：增加细胞外基质中水分与透
明质酸，降低硫酸角质素的含量，使宫颈软化，促 进宫颈平滑肌对缩宫素的敏感性。PGE2半衰期很短， 在局部组织中很快代谢，未被局部灭活的PGE2，在 第一次通过肺循环时95%被迅速清除，不良反应较 少。
引等。
（2）各种妊娠合并症如：妊娠合并肾脏病、妊娠合 并心脏病、妊娠合并糖尿病等。
（3）病理妊娠：胎膜早破，急性羊水过多出现压迫
症状，严重的母儿血型不合等。
（4）胎儿严重的畸形，如脑积水、无脑儿等。
（5）死胎。 （6）妊娠41周以上未临产者或过期妊娠。