催产和引产技术专业知识共67页

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引产和催产

引产和催产

引产和催产在产科临床中的应用一、定义:人工引产:妊娠已达28周后,孕妇因患某些疾病或胎儿原因,用人工引产诱发子宫阵缩而终止妊娠,称之。

催产:是指正式临产后以人工方法促进宫缩,加速分娩称之。

对有医学指征者当无可非议,目前尚有不同看法,因引产毕竟为附加措施,也可能增加阴道操作。

二、适应症(引产)2.1妊娠高血压疾病:重度妊娠高血压疾病在积极治疗24-48小时(长则不应超过72小时)后病情无明显好转,甚至反而加重,应考虑胎儿孕周及是否能存活,应终止妊娠;疼痛患者控制抽搐2-8小时(不大于24小时)后应终止妊娠或胎儿发育迟缓而胎儿可以存活者(34-36周)等均应引产。

2.2过期妊娠:胎儿过分成熟,胎盘老化功能低下者,或出现胎儿宫内窘迫,出现其他产科指征等。

2.3胎盘早破:妊娠足月或近足月,胎膜早破潜伏期已达12小时尚未临产,除给予抗生素外应及时引产,未足月胎膜早破,是否引产应根据胎龄、胎儿肺成熟度,有无感染等综合因素考虑,若>35周,娩出后有一定生存力,为防止感染应考虑引产;≤35周者,胎儿未成熟,可暂不引产延长宫内生长时间达35周后,无论引产或暂不引产及有无感染,均应给予抗生素,预防宫内感染,对肺未成熟可给予地塞米松促胎肺成熟。

2.4心脏病:妊娠合并心脏病,心功能III级或以上者;风心伴有肺动脉高压,慢性心房纤颤,高度房室传导阻滞,先心有明显紫绀或肺动脉高压者不宜妊娠。

已怀孕者均应在早期予以终止。

2.5妊娠合并肾炎:急性肾炎不宜妊娠,如已怀孕应在病情缓解或急性期过后终止妊娠,急性肾炎治愈稳定2年后可以妊娠,慢性肾炎尿蛋白“+”血压不高可以妊娠,否则不宜妊娠。

2.6糖尿病合并妊娠:孕36周或36周以上后胎死宫内的危险性增加,均应根据胎儿大小、胎龄、肺成熟度、胎盘功能、胰岛素用量综合考虑引产时机,通常在37-38周。

必要时请内分泌科协助临床诊治。

2.7肺结核活动期:继续妊娠有发生危险可能应考虑引产。

催产引产术

催产引产术

催产引产术
一、概述
催产引产术是一种通过外部手术或药物干预的方法,促使胎儿提前出生的医疗过程。

在某些情况下,医生可能会建议进行催产引产术来保护母婴的健康。

二、适应症
•胎儿生长受限
•子宫内胎儿死亡
•子宫内感染
•妊娠高血压综合征
•胎儿窘迫
•糖尿病妊娠
•胎头位不正
三、催产术的方法
1. 药物催产
药物催产是通过给予口服或静脉注射特定药物来促使宫缩和分娩的过程。

常用的药物包括催产素、前列腺素等。

2. 人工破水
在催产过程中,医生也可以通过人工破水来促使宫缩的发生,并加快胎儿的下降。

3. 机械催产
在一些情况下,医生也可以采用机械方法,如子宫内节育器或其他辅助工具来帮助分娩。

四、引产术的常见并发症
•预期过多出血
•产程延长或不顺利
•子宫破裂
•感染
五、注意事项
•在进行催产引产术前,一定要确保医生的指导和监督。

•术后需要密切关注产妇和新生儿的情况,并定期进行复查。

结语
催产引产术是一种必要的医疗手段,适用于特定情况下保护母婴健康的需要。

在进行此类手术时,一定要遵循医生的建议,并注意术后的护理和复查。

希望上述内容对您有所帮助。

催产引产

催产引产

二、催产、引产的定义1、引产:孕38~40周时,宫颈评分(Bishop)≤7分(后面介绍),而尚无临产征象者,或妊娠末期有合并症已经纠正治疗,为了保证母婴安全需终止妊娠者,用药物或其他方法发动临产,使之进入正常产程,完成分娩称引产。

2、催产:产妇已经临产,由于产力弱或宫颈硬韧不成熟,或产程进展缓慢,在头盆相称条件下为促进分娩的进展,必须加强子宫的收缩力及加快其节奏,用药物或其他方法加强宫缩者称为催产。

三、催产、引产的适应症择期引产的适应症:㈠、医学的适应症1、胎儿的高危因素胎儿-胎盘功能不良,过期妊娠,IUGR,胎儿窘迫,胎死宫内,胎儿畸形,潜在性宫内窒息,Rh因子不合2、孕妇高危因素孕期有过中毒、缺氧的病史,胎膜早破,重度妊高征,羊水过多,胎盘早剥,肾炎史,心脏病,高血压合并妊娠,异常产史,血液病合并妊娠,恶性肿瘤合并妊娠㈡、社会因素计划外妊娠;未婚先孕四、催产引产的禁忌症引产的禁忌症:1、产妇:年龄>40岁,身高<145cm,骨盆狭窄,骨盆畸形,珍贵儿,头盆不称,前置胎盘,胎盘早剥,脐带脱垂,宫腔操作史。

2、胎位、胎势异常:双胎,臂位,胎头高浮,宫内窒息,剖宫产式不明,术后经过不良史,子宫肌瘤剔除史,病毒感染活动期。

五、引产、适时分娩的条件1、估计胎儿在母体外有存活的可能2、产妇具备分娩条件(宫颈成熟),Bishop评分≥7分3、产妇耐受产痛4、宫缩时胎儿能耐受短暂缺氧5、产妇与家属同意6、头位,孕≥38周,无IUGR7、欲行试产的病例≥41孕周,尚未临产者Bishop氏评分指数────────────────────────────评分────────────────────0 1 2 3────────────────────────────宫颈消失(%) 0~30 40~50 60~70 80~宫颈软硬度(软硬) 韧中软软宫颈扩张(cm) 0 1~2 3~4 5~6宫颈位置(前后) 后中前先露高低(坐棘) -3 -2 -1→0 +1-+2────────────────────────────总分 0 5 10 13──────────────────────────── Bishop评分9分,100%引产成功,4小时内完成分娩Bishop评分<4分,20%以下成功,甚至失败Bishop评分6~7分,为宫颈成熟,才能引产一般孕36周宫颈逐渐成熟增分,为分娩准备条件六、引产、催产方法:要求简单、安全、有效1、药物:①催产素:促宫颈成熟或引产、催产②促宫颈成熟药:Mylis(日本进口)蒂洛安(国产)、普拉酮钠(脱氢表雄酮硫酸盐)每日100mg 静脉推注连用三天前列腺素栓:普比迪 Pupidil凝胶每个PGE20.5mg安定(松弛素):10mg 静脉推注产程中用③前列腺素栓、片:普洛舒定ProstinE2 阴道凝胶(PGE2)1mg开始,6小时后再用1mg或2mg国产-米索PGE1、米非司酮、卡孕栓④中药:蓖麻油+炒鸡蛋促熟灵(促宫颈成熟)、安产宁(引产、催产)天津王淑霞2、手术:剥膜、破膜、水囊、海藻棒、气囊、针灸3、引产注意事项①循环系统:催产素有抗利尿、升血压的作用,慎用②呼吸系统:气管炎、支气管炎、哮喘者禁用PGs③消化系统:PGs可引起呕吐④内分泌代谢系统:高血压、糖尿病、头盆不称禁用Pitocin⑤肾病:肾功能低下,过强宫缩可使肾衰⑥精神病:能否耐受阴道分娩⑦其他:眼压高禁用PGs。

引产与催产PPT课件

引产与催产PPT课件
一、机理:剥离胎膜使子宫敏感性增加同时扩 张宫颈
二、步骤:图41-1 三、注意事项:1、预防感染 2、预防损伤:避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差,易造成损伤,出血及感染
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五、米非司酮(RU486)
1、作用机理:(1)米非司酮在体内与孕酮竞 争受体,干扰孕酮对妊娠的支持;(2)米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF, 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解,使PG 增加,从而促宫颈成熟,发动分娩。
2、用法:RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松;2)了解胎儿宫内安危:NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断:BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟,其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征;
2、过期妊娠;
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病;
方法启动促进宫缩,加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征:宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩:为了提高分娩的安全性,人为
诱发宫缩,调节分娩时间。
③ 医学指征:指高危妊娠,如过期妊娠,妊
高征,妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素:指医学指征以外的因素,如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大,胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼,重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多,生殖道炎症患者禁用安定胶

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静滴催产素引产术ppt

静滴催产素引产术ppt

活动与休息
孕妇在引产过程中应保持适当的活动 和休息,以促进宫缩和胎儿下降。
疼痛管理
在静滴催产素引产过程中,孕妇可能 会出现宫缩痛,护理人员应根据情况 采取适当的疼痛管理措施。
07
结论
总结
静滴催产素引产术是一种安全、有效的引产方法, 适用于足月妊娠需要引产的情况。
催产素能够刺激子宫收缩,促进胎儿和胎盘的娩出 ,缩短产程,减少并发症的发生。
胎盘早剥
妊娠期胎盘早剥、前置胎盘或有子宫胎盘卒中病 史者,不宜使用静滴催产素引产术。
胎儿窘迫
胎儿宫内窘迫严重,经过治疗措施后情况无改善 ,不宜使用静滴催产素引产术。
子宫手术史
有子宫手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等) ,可能影响子宫平滑肌收缩,不宜使用静滴催产 素引产术。
04
静滴催产素引产术的操作流程
静滴催产素引产术

CONTENCT

• 引言 • 催产素引产术的原理 • 静滴催产素引产术的适应症和禁忌
症 • 静滴催产素引产术的操作流程

CONTENCT

• 静滴催产素引产术的效果和风险 • 静滴催产素引产术的注意事项和护
理建议 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
静滴催产素引产术是一种常用的引产方法,旨在通过催产素刺激 子宫收缩,促使胎儿从子宫内排出。
其他并发症
静滴催产素引产术还可能引起其他并发症,如胎儿宫内窘 迫、脐带脱垂、羊水栓塞等,需要密切监测并及时处理。
06
静滴催产素引产术的注意事项和护理建议
注意事项
适应症选择
静滴催产素引产术适用于协调性宫 缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良
好、胎位正常、头盆相称者。

催产与引产技术

催产与引产技术
❖ 早产性胎膜早破的期待措施 ❖ 对足月胎膜早破者有三种处理方法
IF语句的应用 第二十五页,讲稿共六十九页哦
引产中的几个特殊问题
❖ 2.胎膜早破引产
❖ 早产性胎膜早破的期待措施 ❖ 对足月胎膜早破者有三种处理方法
IF语句的应用 第二十六页,讲稿共六十九页哦
引产中的几个特殊问题
❖ 3.孕晚期胎死宫内引产方法
促宫颈成熟方法
地诺前列酮的作用机制:增加细胞外基质中水分与透明 质酸,降低硫酸角质素的含量,使宫颈软化,促进宫 颈平滑肌对缩宫素的敏感性。PGE2半衰期很短,在 局部组织中很快代谢,未被局部灭活的PGE2,在第 一次通过肺循环时95%被迅速清除,不良反应较少。
IF语句的应用 第十七页,讲稿共六十九页哦
❖ 早产性胎膜早破的期待措施 ❖ 对足月胎膜早破者有三种处理方法
IF语句的应用
第二十七页,讲稿共六十九页哦
催产技术教学内容
1
催产技术适应症
2
催产方法
3
正确使用产程图
4
催产护理观察
5
引产中的几个特殊问题
IF语句的应用 第二十八页,讲稿共六十九页哦
催产术适应证
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发性和继发性宫缩乏力,潜伏期或活跃 期延长与停滞者。
第八页,讲稿共六十九页哦
宫颈成熟度
IF语句的应用 第九页,讲稿共六十九页哦
宫颈条件判断
❖ 宫颈消失:未消失 2-3cm 消失 30% 1.5cm 消失 40-50% 1 cm 消失 60-70% 0.5cm 消失 >80% <0.5cm
❖ 宫颈质地:硬——鼻尖(软骨样) 中——口唇 软——粘糕
❖ 宫口朝后:Sacvalos,难产可能,约 20% 临产后 → 难产

妊娠晚期促宫颈成熟和引产讲义

妊娠晚期促宫颈成熟和引产讲义

(1)利凡诺引产术:
利凡诺引产术适用于妊娠14~27 周要求终止妊娠而无禁忌证者,以及 妊娠27周后产前诊断发现胎儿具有致死性畸形者。
解读:合理使用米索用于促宫颈成熟被证明是安全有效的,经中华医 学会妇产科分会产科学组成员与相关专家经多次讨论,确定米索可用 于妊娠晚期促宫颈成熟。但目前米索的药品说明书中未将促宫颈成熟 作为其适应症,故应慎重选用并严格按照指南规范使用。
(1)用于妊娠晚期未破膜而宫颈不成熟的孕妇,是一种安全有效的 引产方法(Ⅰ-A)。
(3)如需加用缩宫素,应该在最后1次放置米索前列醇后4 h以上, 并行阴道检查证实米索前列醇已经吸收(Ⅲ-B)才可以加用。
(4)使用米索前列醇者应在产房观察,监测宫缩和胎心 率,一旦出现宫缩过频,应立即进行阴道检查,并取出残 留药物。
(5)优点:价格低、性质稳定、易于保存、作用时间长, 尤其适合基层医疗机构应用。一些前瞻性随机临床试验和 荟萃分析表明,米索前列醇可有效促宫颈成熟[9-11]。母 体和胎儿使用米索前列醇产生的多数不良后果与每次用药 量超过25 μg相促子宫颈成熟的目的是促进宫颈变软、变薄并扩张,降低 引产失败率、缩短从引产到分娩的时间。
若引产指征明确但宫颈条件不成熟,应采取促宫颈成熟的 方法。对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇,剖宫产的风 险会提高2倍(Ⅱ-2)。此外,引产的产程进展明显较自 然临产慢(Ⅱ-2)[7]。医务人员应对宫颈成熟度进行评 价,以决定适合的引产方式并预测成功概率(Ⅱ-2A)。
(6)禁忌证与取出指征:应用米索前列醇促宫颈成熟的 禁忌证及药物取出指征与可控释地诺前列酮栓相同。
1.方法:静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量,有条件者最好 使用输液泵。
具体应用方法:(1)静脉滴注中缩宫素的配制方法:应 先用乳酸钠林格注射液500 ml,用7号针头行静脉滴注, 按每分钟8滴调好滴速,然后再向输液瓶中加入2.5 U缩宫 素,将其摇匀后继续滴入。切忌先将2.5 U缩宫素溶于乳 酸钠林格注射液中直接穿刺行静脉滴注,因此法初调时不 易掌握滴速,可能在短时间内使过多的缩宫素进入体内, 不够安全。

催产素引产医学知识课件

催产素引产医学知识课件
三、持续 VD 催产素 引产适应症
适应症 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。
• 妊高征治疗效果不佳; • 妊娠大于等于41周,伴或不伴有严重胎盘功能不良者; • 胎膜早破妊娠34周以上,24小时以上,未能临产者; • 确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常,无产道梗阻者; • 妊娠合并内外科疾病,但可阴道分娩需要终止妊娠者; • 高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考
• 宫颈成熟过早 —— 早产 • 宫颈成熟过晚 —— 过期妊娠
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。
四、持续 VD. 催产素 引产禁忌症
禁忌症 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。
1、明显的头盆不称; 2、软产道异常;肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭 窄及未处理的生殖道先天异常;
3、巨大胎儿,可能有头盆不称者,不宜阴道分娩者; 4、胎位异常:横位、臀位; 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇; 6、高危妊娠,严重胎盘功能不良,有胎儿宫内缺氧 者;
子宫活性快速增加——最初10min 子宫活性达平台期——VD.40min • Seitchik et al: VD.催产素 6 mU/min 95% 出现 宫口扩张 • Blakemore et al: 最大剂量 —— 8.6± 4.7mU/min
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。
• 孕晚期 ≈ 第一产程 • 第二产程、第三产程达高峰 • 第一产程:外周血浓度≈VD .4-6mU/min
• 自发宫缩中有胎儿组织产生(脐血测定)
孕期妇女子宫对催产素敏感性 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。

引 产 与 催 产ppt课件

引 产 与 催  产ppt课件

死胎
考虑胎儿窘迫
引产常见的原因 妊超过41周。
胎膜早破
妊娠合并症 FGR和巨大儿 母儿血型不和 羊水过少
妊娠晚期引产禁忌症: (一) 绝对禁忌症 1、 子宫手术史:包括古典式剖 宫产,子宫整形术,子宫肌瘤剔除 手术透过内膜进入宫腔,子宫穿孔 修补术史等。 2、 前置胎盘(尤其是中央性前 置胎盘)或前置血管。 3、 绝对或相对头盆不称。 4、 胎位异常,不能经阴道分娩 者。 5、 胎儿不能耐受阴道分娩负荷 者(严重胎儿胎盘功能不良)。 6、 脐先露或脐带隐性脱垂。


方法:①外阴消毒后将普贝生置于 检查手的指缝,可用少量的水溶润 滑剂将普贝生置于阴道后穹隆深处。 ②为确保普贝生留在原位,将期旋 转90度,使栓剂横置于阴道后穹隆。 因为纵向放置,栓剂易于脱落。在 阴道外保留2~3cm终止带以便于取 出。在置入普贝生后,嘱孕妇平卧 20~30分钟以利栓剂吸水膨胀。③ 要终止地诺前列酮释放,可轻轻的 牵拉终止带,将栓剂取出。方法: ①外阴消毒后将普贝生置于检查手 的指缝,可用少量的水溶润滑剂将 普贝生置于阴道后穹隆深处。②为 确保普贝生留在原位,将期旋转90 度,使栓剂横置于阴道后穹隆。因
引产与催 产


引产是指因母亲或胎儿的因 素,需要通过人工的方法诱 发子宫收缩而终止妊娠。 根据引产时的孕周可分为中 期引产和晚期引产
引产的目的
主要是保护母亲和目
的胎儿免受进一步损 害。 引产与催产的区别
引产的适应症
母亲 妊娠高血压疾病 胎儿 严重胎儿畸形
内科合并症
过期妊娠儿 胎膜早破 羊水过多




宫颈成熟度的评价目前公认的评估 宫颈成熟度常用的方法是Bishop评 分法。 0~3分引产不易成功,4~6分成功 率仅50%,7~8分成功率80%,评 分≥8分者,引产成功率与阴道分 娩自然临产结果相似。 Bishop评分法包括:宫颈消失度、 软硬度、宫颈位置、宫颈开大程度、 胎先露高低等五项指标。如果评分 ≤4分者,必须先行促宫颈成熟治 疗。

引产和催产PPT课件

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IUGR提示胎盘功能不全者。
妊娠期糖尿病已孕36—38周者。
引产的指征
过期妊娠或延期妊娠 妊高症 胎膜早破 妊娠并发症 妊娠合并症 母儿血型不合 其他
妊娠合并症的引产指征
妊娠合并心脏病,有心功能不全者;
妊娠合并肝炎,经治疗控制不佳,病情有 发展者;
妊娠合并肾炎,肌酐﹥132.6umol/L;
宫颈评分:进行阴道指检,根据宫口开大、宫 颈管长度、先露高低、宫颈硬度、宫口位置综 合评判 。
促宫颈成熟的方法 :尽量选择安全、有效、 对母婴影响小的方法。
宫颈评分法
指 标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(ห้องสมุดไป่ตู้)
(未消退为2cm)
胎先露高低
(坐棘水平=0)
宫颈硬度 宫口位置
分 0 0 0~30
-3
体。 多种物质通过复杂而协调的相互作用,触
发分娩发动。
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
前列腺素
为分娩发动的主要作用。 在临产前及临产早期母体内的前列腺素及
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
蓖麻油餐
蓖麻油含有丰富的不饱和脂肪酸。
其与鸡蛋内的磷脂同服后在磷脂酶A2作用 下使体内的前列腺素合成增加并释放。
硫酸普拉酮钠
英文缩写:DHEA—S,又称:美的斯或蒂洛 安。

引产与催-产PPT课件

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摩强度由小加大 2、应用3天未临产宜改用其他方法
第7节 气囊扩张助产术
一、机理:气囊扩张宫口,扩张阴道,从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成:主机及扩张棒 三、适应征:足月妊娠,宫颈bishop评分
≥8分,无头盆不称,无产道畸形,无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤:
① 排尿、体位、常规消毒铺巾,阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜,再次阴道检查
二、水囊构造:图55—30
三、放置方法:图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位,常规消毒,固定宫颈,送水 囊入宫颈内口上,住入生理盐水200~300ml,线扎紧 水囊末端,纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项:
① 预防感染:术前查阴道清洁度,术中无菌操作, 术后观察T.P4h一次,水囊放置时间〈24h,若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法:RU486 50mg bid×2
RU486 200mg bid×2
RU486 150mg bid×2
RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用:恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理:(1)镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌,有助于宫缩; (2)选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法: ① 药物:缩宫素,前列腺素,蓖麻油引产餐,
雌激素,米非司酮,脱氢表雄酮,安定, 松驰素。
② 非药物:人工剥膜,人工破膜,乳房按摩, 水囊引产,气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择:估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况:(1)估计胎儿成熟度:孕
七、其他药物

产科引产、催产技术 PPT课件

产科引产、催产技术 PPT课件

小剂量催产素静滴
详见催产素临床应用
米索前列醇:
前列腺素E1(PGE1)衍生物
药代动力学:1985年英国,Searle公司开发上市 每片200μg 米索→米索前列酸(去脂化)→ 脂肪酸代 谢物→ 尿、粪排出 药 理 作 用 :抑制胃酸分泌(50-100μg):直接抑制壁细胞 细胞保护作用(20-50μg) :促胃、十二指肠 粘 膜血循环…
其 它
宫颈置扩张棒法 手指扩宫颈法 人工剥膜法 低位水囊法 温肥皂水灌肠法 耳 针 中 药

促宫颈成熟:引产、催产作用兼有 选择引产、催产方法: 因地而异:医院、药源 因人而异:医生、产妇 结合使用: 蓖麻油多 + VD.催产素 安 定 + 蓖麻油餐 安 定 + VD.催产素 米 索 + VD.催产素 宫颈扩张 + VD.催产素 ……
卡孕栓
品 名:卡前列甲酯栓 药理作用:子宫平滑肌收缩 宫颈胶原蛋白下降 引产机理:同“米索” 应用剂量:0.1mg置阴道穹窿
宫颈成熟
硫酸普拉酮钠(DHA-S)
机理:
DHAS
雌酮、17β-雌二 醇(胎盘)
宫颈胶原纤维分解、断裂、 活性↑
宫颈成熟
方法:
100-200mg+50%GS 20ml. iv. 1次/日× 3

为:
无直接作用
胎儿肾上腺反应论
依 据:
胎儿脑成熟 ACTH 肾上腺皮质醇 胎盘E2、孕酮改变 胎盘、肌层产生PGs 胎儿 收缩
胎儿成熟
宫腔体积
扩张
疑 问:
分娩前母血浓度改变 应用未达效果 动态观察难

为:
较有说服力
前列腺素引发论
依 据:

催产素点滴引产培训讲义ppt课件

催产素点滴引产培训讲义ppt课件

火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、正确的给药方法
火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
静脉滴注法有利于调节催产素的滴入 量和控制宫缩。引产前均进行胎心监护 (NST检查);行骨盆测量除外头盆不称。 由于产妇对催产素敏感的差异很大,静脉 滴注时应由小剂量开始,并先调好滴速, 后加催产素。方法是:用5%葡萄糖注射液 500ml行静脉滴注,调好滴速,般8~10 滴/min 开始,然后用1ml注射器准确吸取 催产素2.5U加入液体中,摇匀。视宫缩强 度和频度调节点滴速度。每15min按等差 级的比例增加滴速,直至最佳的有效宫缩 (每10min 3次宫缩,每次持续40~ 60s)。
四、做好心理护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
宣教:分娩知识, 消除精神紧张、 恐惧心理。(大喊大叫,不能进食,甚 至对分娩失去信心)。警惕异常宫缩、 先兆子宫破裂关心和体贴产妇,陪伴产 妇,细致的解释,使其了解分娩的生理 过程及应用催产素的作用,并将产程进 展情况随时告诉产妇,以消除其顾虑和 恐惧心理,增强信心、取得合作,鼓励 进食,防止发生体力衰竭,督促每两到 三小时排一次小便
火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
3 胎儿宫内缺氧 由于宫缩持续时间长、 间歇时间短或没有间歇性,影响了 胎盘的血液循环,极易引起胎儿宫 内急性缺氧,引起死产或新生儿窒 息等。

妊娠晚期引产催产课件

妊娠晚期引产催产课件
01
剖宫产术:通 过手术切开子 宫,将胎儿从 子宫内取出
03
02
胎头吸引术: 利用负压吸引 器将胎儿从子 宫内取出
04
引产球囊:通 过球囊扩张宫 颈,促进胎儿 娩出
引产催产的注意事项
严格掌握适应 症和禁忌症
充分了解孕妇的 身体状况和胎儿 情况
遵循医嘱,合 理使用药物和 器械
密切观察孕妇和 胎儿的情况,及 时处理异常情况
典型案例
01
案例一:高龄产妇,妊娠38 周,因胎儿窘迫需要引产催产
02
案例二:妊娠36周,因胎儿 发育异常需要引产催产
03
案例三:妊娠39周,因孕妇 患有严重疾病需要引产催产
04
案例四:妊娠40周,因过期 妊娠需要引产催产
案例分析
01 案例一:高龄产妇,妊娠 38周,胎位不正,胎儿发 育迟缓,选择引产催产
02引产Biblioteka 产过程中 需要注意孕妇的 身体状况,及时
调整方案
03
引产催产需要密 切关注胎儿的情 况,确保胎儿的
安全
04
引产催产后需要 做好产后护理, 确保孕妇和胎儿
的健康
谢谢
02 案例二:妊娠39周,胎儿 发育正常,但孕妇患有妊 娠高血压,选择引产催产
03 案例三:妊娠40周,胎儿 发育正常,但孕妇出现羊 水过少,选择引产催产
04 案例四:妊娠41周,胎儿 发育正常,但孕妇出现胎 盘老化,选择引产催产
经验总结
01
妊娠晚期引产催 产需要根据孕妇 的具体情况制定
合适的方案
医疗费用:可能导致医疗费用增 加、家庭经济负担加重等后果
胎儿窘迫:可能导致胎儿缺氧、 窒息等严重后果
羊水栓塞:可能导致呼吸困难、 休克等严重并发症

催产素引产课件

催产素引产课件
促进宫颈变软、变薄并扩张,降低引产失败率、缩短 从引产到分娩的时间。
若引产指征明确但宫颈条件不成熟,应先采取促宫颈 成熟的方法。对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇,剖宫 产的风险会提高2倍。此外,引产的产程进展明显较自然 临产慢。
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
医务人员应对宫颈成熟度进行评价,以决定适 合的引产方式并预测成功概率。 目前,公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是 Bishop评分法: 评分≥6分提示宫颈成熟,评分越高,引产的成 功率越高; 评分<6分提示宫颈不成熟,需要促宫颈成熟。 孕妇宫颈Bishop评分需要被记录在病案中。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
妊娠晚期引产: 是在自然临产前通过药物等手段使产程发 动,达到分娩的目的,是产科处理高危妊娠常 用的手段之一。 引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。 但如果应用不得当,将危害母儿健康,因此, 应严格掌握引产的指征、规范操作,以减少并 发症的发生。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
1.可控释地诺前列酮栓:(欣普贝生) 应用方法: 外阴消毒后将可控释地诺前列酮栓置于阴道后穹隆深 处,并旋转90°,使栓剂横置于阴道后穹隆,宜于保持原 位。在阴道口外保留2~3 cm终止带以便于取出。在药物 置入后,嘱孕妇平卧20~30 min以利栓剂吸水膨胀;2 h后 复查,栓剂仍在原位后孕妇可下地活动。
一、促宫颈成熟 (一)前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 (二)机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 (一)缩宫素静脉滴注!! (二)人工破膜术 (三)人工剥离胎膜术(古老而不用)


一、妊娠晚期促子宫颈成熟
宫颈Bishop评分法
一、促宫颈成熟 (一)前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 (二)机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 (一)缩宫素静脉滴注!! (二)人工破膜术 (三)人工剥离胎膜术(古老而不用)

催产引产术

 催产引产术

催产引产术
催产引产术
催产是在临产后对非梗阻性因素造成的原发性或继发性宫缩乏力的产妇用人工方法促进宫缩,帮助产程正常进展,顺利完成分娩。

「适应征」
无明显梗阻性难产的低张协调的宫缩乏力。

「催产的方法」
常用的方法为人工破膜加缩宫素静脉滴注。

晚期妊娠引产是促进分娩发动,争取阴道分娩,减少剖宫产的常用方法。

「适应征」
1. 妊娠达到/超过37周或胎儿已成熟,破膜24小时未临产者。

2. 孕妇患绒毛羊膜炎,在抗感染的同时,常需引产终止妊娠。

3. 轻度子痫前期,胎儿已成熟或重度子痫前期者保守治疗无效及子痫控制12小时未临产,无明显脏器损伤、胎儿能耐受宫缩者。

4. 胎儿宫内生长受限、母儿血型不合、胎儿水肿、羊水过少等,若继续妊娠胎儿危险,宫外环境可能相对比宫内环境更有利于其存活,且胎儿能耐受宫缩者。

5. 预防过期妊娠。

6. 死胎或胎儿严重畸形。

7. 非医学原因,如家离医院太远,且有急产可能等。

「引产的方法」
地诺前列酮凝胶、地诺前列酮栓剂、静脉滴注缩宫素、人工破膜等。

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