颅骨缺损修补术知情同意书
颅骨修补手术记录模板
颅骨修补手术记录模板[医院名称][手术记录编号]手术记录日期：[手术日期]手术名称：颅骨修补手术患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]就诊日期：[就诊日期]主刀医生：[主刀医生姓名]助理医生：[助理医生姓名]麻醉医生：[麻醉医生姓名]术前诊断：[患者术前诊断]术后诊断：[患者术后诊断]手术方法：1. 患者被安置于麻醉床上，采取全麻。
2. 经消毒和铺开手术区域，术中使用无菌巾包裹。
3. 根据预先规划的手术方案，选择适当的切口和骨片材料。
4. 通过切口进行皮肤和软组织的分离，显露出颅骨缺损区。
5. 清除骨缺损区周围的坏死组织和小骨碎片。
6. 将选择的骨片材料修复到颅骨缺损区，固定并塑形。
7. 检查修复区域的血液循环情况和骨片的稳定性。
8. 缝合皮肤和软组织，进行切口护理。
术中情况：手术过程顺利，无并发症发生。
经过仔细清理和修补，颅骨缺损得到完全修复，血液循环良好，修复材料稳定。
术后处理：1. 患者转入恢复室观察，监测生命体征，确保患者的稳定。
2. 术后禁食，考虑术后镇痛和抗生素预防感染。
3. 患者配合药物治疗和休息，遵循医嘱进行相应的康复指导。
术后随访：1. 在术后的数小时内，患者生命体征稳定，无明显异常。
2. 术后24小时进行头颅CT扫描，确认修复效果。
3. 定期复诊观察伤口愈合情况和头颅形态。
讨论与建议：本次手术顺利完成，修补效果良好。
根据患者术后随访情况，建议加强术后的康复训练，避免外力碰撞并保持良好的头颅卫生，以促进恢复和预防感染。
主刀医生签名：____________________日期：____________________。
颅骨缺损修补术知情同意书
医生陈述：
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者及亲属关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
颅骨修补术的选择主要是对修补材料的选择，根据资料显示，目前最为理想的异物修补材料为三维可塑形钛网。颅脑创伤后无脑疝形成，术中无颅高压表现者，在手术适应症的范围内行一期颅骨修补术；对于严重脑肿胀、去骨辨减压术颅骨缺损者，一般在伤后3-6月进行；对于颅内感染者，必需经彻底清创并控制感染1年后方可行二期颅骨修补术。
4)感染，包括颅内、颅骨补片、手术切口、肺部及泌尿系感染等。
5)术后颅骨补片松脱、移位甚至外露，术腔积液、血肿，脑脊液漏，皮辨坏死，异物反应，必要时取出颅骨补片再次行修补术。
6)术前的颅脑损伤后遗症恢复不佳。
7)留置尿管可致尿道疼痛不适，尿道损伤，感染等。
8)其他难以预料的情况。
4、我理解如果患者患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解此次手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
姓名：
性别：
年龄：ห้องสมุดไป่ตู้
科室：
床号：
病历号：
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我患有，需要在麻醉下拟定进行手术。手术时间：
采用不同修补材料行颅骨修补术治疗颅骨缺损的效果比较
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第4期临床医学颅脑外伤是临床上常见的神经外科疾病，针对该病患者，使用标准大骨瓣减压术治疗可以快速解除脑疝，充分减压，避免术后脑疝再发生，挽救其生命[1]。
但标准大骨瓣减压术会造成颅骨缺损，导致脑组织缺乏保护，使患者发生颅骨缺损综合征，出现头痛、眩晕、癫痫等一系列神经症状，影响其脑功能[2]。
颅骨修补术是治疗标准大骨瓣减压术后颅脑缺损的常用术式，成功的手术可还原颅腔封闭空间结构，避免颅骨缺损区脑组织二次损伤，有助于脑功能的远期恢复，且外观美容效果较好[3]。
相关文献报道，不同颅骨修补材料在颅骨修补术中可取得不同效果，且术后并发症存在较大差异[4]。
现阶段，神经外科医师可选择的颅骨修补材料较多，包括钛板、自体颅骨及硅胶等，但临床关于应用三种颅骨修补材料行颅脑修补术效果比较的报道较少。
因此，本研究回顾性分析2010年1月至2020年1月于我院行颅脑修补术治疗颅骨缺损的229例患者的临床资料，比较应用硅胶、钛板与自体颅骨行颅脑修补术后的效果及并发症发生情况，以期为神经外科医师选择适宜修补材料行颅脑修补术提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至2020年1月于我院行颅骨修补术的229例颅骨缺损患者，根据不同修补材料将其分为A组（n=17）、B组（n=58）和C组（n=154）。
A组男13例，女4例；年龄1~70岁，平均（33.92±6.10）岁；受伤至修补时间0.4~6个月，平均（2.81±1.14）个月。
B组男45例，女13例；年龄3~68岁，平均（34.74±9.22）岁；受伤至修补时间0.5~7个月，平均（2.93±1.55）个月。
C组男117例，女37例；年龄2~69岁，平均（33.40±8.37）岁；受伤至修补时间0.3~6个月，平均（2.88±1.72）个月。
三组一般资料无显著差异（P>0.05）。
神经外科颅骨缺损手术知情同意书.
人民医院神经外科颅骨缺损手术知情同意书姓名:科室:病房:床号:住院号:术前诊断:手术名称:1、我理解任何手术都存在风险。
2、我理解任何所用药物都可能产生副作用, 包括一般的胃肠道反应、过敏、肝肾功能损害等症状到严重的过敏性休克、骨髓抑制、剥脱性皮炎,甚至有可能危及生命。
3、我理解本次颅骨缺损修补术以恢复颅骨完整性为目的, 对本次手术前颅脑损伤遗留的神经功能障碍症状无明显改善作用。
4、我理解在颅骨修补手术分离皮瓣的过程中不可避免的要牵拉皮瓣下方的脑组织, 因此有可能使原有神经功能障碍加重,或出现新的神经功能障碍。
5、我理解我本次手术的目的是对缺损部位颅骨的重建。
由于前次手术对头皮和肌肉的损伤、局部瘢痕、肌肉挛缩等原因, 头皮软组织不可能恢复到正常状态, 因而修补手术后局部外形等不可能完全正常,达不到完美的程度。
6、我理解虽然医生按操作规范进行手术操作, 但仍有可能在手术部位、手术部位下方的脑组织、颅内其他部位发生出血(如脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等 ,大多数情况下这些出血可以自行吸收,但少数情况下需要手术处理(如穿刺引流或开颅清除血肿。
7、我理解任何手术都有可能发生感染, 颅骨修补手术为异物植入手术, 感染的发生率比一般手术更高。
我知道一旦发生感染, 不仅需要取出修补材料, 而且术野局部的感染有可能扩散到颅内造成化脓性脑膜炎、脑脓肿等,有可能因此危及生命。
8、我理解我的免疫系统有可能排斥植入体内的修补材料, 造成局部积液、切口愈合不良甚至溃疡形成,造成手术失败。
9、我理解尽管医生按操作规范对植入体内的修补材料进行了固定,但由于脑积水、免疫排斥、局部意外伤害等原因,补片有可能发生移位、松动、塌陷等,必要时需再次手术。
10、我理解术中为减少存在于修补材料与脑组织之间的腔隙,需要将下方脑组织表面的脑膜与修补材料缝合在一起,因此可能造成癫痫发作或其它神经功能障碍。
11、我理解手术后可能出现头颅两侧不对称、额纹不对称、颞侧疼痛等。
开颅手术脑内协议书
邹城市红十字会急救中心
科室外二手术知情同意书住院号
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━患者杨中兰因病住重症1 病区15 床，术前诊断(拟诊)为左侧脑挫裂伤并脑内血肿建议(拟)施左侧开颅脑内血肿清除术手术，并将术中或术后可能出现的并发症、手术风险向患者或亲属说明：1．左侧脑挫裂伤重、脑内血肿量大，应予开颅手术清除；，术中易发生脑疝或术中出现失血性休克，导致呼吸、心跳停止而死亡。
2．术后再出血或迟发性血肿出现，需再次开颅手术；术后颅骨缺损（骨折碎骨块或由于去骨瓣减脑压等因素），脑脊液漏，脑积水，硬膜下积液出现需再次开颅手术；术后感染、切口感染、颅内感染、肺部感染等出现。
3．术后长久昏迷、植物生存状态；出现偏瘫、失语、失明、听力障碍、嗅觉障碍，出现精神情感障碍等情况。
4．术后高热不退或体温不升，水电解质代谢紊乱，应激性溃疡发生，呼吸衰竭、肾衰及多脏器功能衰竭直至死亡。
5．其它意外情况：
医师签名：
上述情况已明知，同意手术治疗。
患者本人签名：
或代理人签名：与患者的关系：
或单位负责人签名：职务：工作单位：
2007 年04 月03日注：除患者不具备完全民事行为能力外，不是患者本人签名者必须先签署授权委托书，由委托书上患者指定的代理人签名。
骨科手术知情同意书(模板)
骨科手术知情同意书(模板)骨科手术知情同意书患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 身份证号码：- 联系鉴于1. 患者在骨科医生的指导下，已明确了诊断结果。
2. 骨科手术是为了治疗或改善患者当前的身体状况。
3. 骨科手术具有一定的风险，包括但不限于手术失败、手术并发症、感染、出血、神经损伤等。
我已阅读并理解以下内容：1. 手术方法和程序：我已被告知关于手术的具体步骤、可能使用的设备和工具，以及可能需要在手术过程中进行的其他治疗。
2. 麻醉方法和风险：我已被告知将采用何种麻醉方法以及麻醉可能带来的风险，包括但不限于过敏反应、呼吸困难、低血压等。
3. 手术风险和并发症：我已被告知手术可能面临的风险和并发症，包括但不限于感染、出血、血栓形成、伤口不愈合等。
4. 术后康复计划和注意事项：我已被告知手术后的康复计划，包括注意事项、饮食要求、活动限制等。
5. 其他治疗选择：我已被告知其他可行的治疗选择，包括非手术和替代手术方案，并已充分了解并理解这些选择的风险和效果。
6. 隐私和保密：我已被告知医生会遵守相关法律和伦理要求，保护我的个人隐私和医疗信息的安全。
7. 签署同意书的主动性：我已被告知签署此同意书是自愿的，没有任何强迫或诱导。
手术同意我理解并同意骨科手术，并将共同与医生和医疗团队合作，遵守术后康复计划和注意事项。
我同意在手术前签署该同意书。
我已经明确地向医生提问并解答了我所有的疑虑和问题。
我明白，我的医生会根据手术需要和病情发展，可能做出某些调整，我将尽量配合。
患者签名：______________________________日期：______________________________医生签名：______________________________日期：______________________________说明：- 请在表格中填写患者的个人信息，并在患者签名和日期的空白处手写签名和日期。
脑部手术知情同意书
脑部手术知情同意书亲爱的患者：在接受脑部手术之前，请您仔细阅读本知情同意书。
本文档旨在向您提供有关手术的详细信息，并确保您对手术的风险和后果有清晰的了解。
脑部手术的目的脑部手术是为了治疗或减轻患者患有的一种神经系统相关的疾病或病症。
手术的目的可能是切除肿瘤、减轻颅内压力、纠正脑神经功能、改善脑血液循环等等。
手术过程脑部手术是一项复杂的过程，需要专业医生和医护人员的共同努力。
在手术过程中，您将会被麻醉，医生将在您的头部或脑部进行操作。
手术过程中可能涉及切除组织、修复神经、放置引流管或植入医疗器械等。
具体的手术方法和过程将由您的主刀医生根据您的情况进行决定。
风险和并发症任何手术都存在一定的风险和并发症。
脑部手术可能涉及以下风险和并发症，但不限于：1. 出血：手术中可能会发生明显或隐性的出血，需要及时处理，但极少数情况下可能需要转为开颅手术。
2. 感染：手术切口可能会感染，需要进行抗生素治疗。
3. 感觉或运动功能损害：手术可能对感觉或运动功能造成暂时或永久性损害。
4. 脑膜炎：手术后可能会发生脑膜炎，需要进行抗生素治疗。
5. 脑功能障碍：手术可能导致脑部功能受损，包括言语、记忆、认知等。
此外，手术过程中可能还涉及其他未知的风险和并发症。
请注意，尽管我们将竭尽全力，不能保证手术的完全成功和不发生任何并发症。
手术后的注意事项和护理手术后，您需要遵循医生的嘱咐进行恢复护理。
这可能包括卧床休息、服用药物、定期复诊、避免奇特的或过度的活动、饮食和睡眠调整等。
其他1. 您有权随时选择不接受手术，或者在明确理解风险和可能的后果后决定是否接受手术。
2. 在手术前您或您的法定监护人有权向医生提问，并获得合理的回答。
3. 如需术中血液输血，请提前告知。
4. 在手术前，我们将为您详细解释手术的过程、风险和可能的并发症。
请在签署本知情同意书前确认您已仔细阅读，并对手术的风险和后果有清晰的了解。
如有任何疑问或需要进一步的解释，请随时与我们联系。
颅骨修补手术记录模板
颅骨修补手术记录患者基本信息•姓名：[患者姓名]•年龄：[患者年龄]•性别：[患者性别]•住院号：[患者住院号]•手术日期：[手术日期]术前准备1. 术前评估在手术前，我们对患者进行了全面的评估，包括：•病史询问：了解患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏等情况。
•体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统等方面的评估。
•实验室检查：进行常规的实验室检查，包括血常规、肝功能、肾功能等项目。
•影像学检查：进行头部CT或MRI扫描，评估颅骨损伤情况。
2. 术前讨论与沟通在术前，我们与患者及其家属进行了详细的讨论与沟通，包括：•解释手术的目的、过程和风险。
•详细说明手术的可能并发症，如感染、出血等。
•回答患者及其家属的疑问和担忧。
•取得了患者及其家属的知情同意。
3. 术前准备工作在手术前，我们进行了以下准备工作：•患者禁食禁饮：在手术前规定患者禁食禁饮的时间，以减少手术风险。
•静脉通路建立：在手术前建立静脉通路，以备术中使用药物。
•术前皮肤准备：对手术部位进行彻底的消毒，以减少感染风险。
•准备手术器械和材料：准备所需的手术器械和材料，确保手术顺利进行。
手术过程1. 麻醉诱导和监测•患者被送至手术室后，我们首先进行了麻醉诱导。
使用了[麻醉药物名称]进行静脉麻醉诱导。
•在手术过程中，我们监测了患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者的安全。
2. 手术切口和暴露•我们根据颅骨损伤的位置和范围，选择了适当的手术切口。
常见的切口包括[切口名称]。
•在切口处进行皮肤切开，并逐层暴露颅骨。
3. 颅骨修补•颅骨修补可以采用多种方法，包括自体颅骨移植、异体颅骨移植、人工颅骨等。
我们根据患者的具体情况选择了适当的修补材料。
•在修补前，我们进行了颅骨边缘的去骨，以便更好地进行修补。
•修补材料被精确地放置在颅骨缺损处，并使用特殊的骨钉或骨板固定。
•修补完成后，我们检查了修补材料的位置和固定情况，确保其稳定性和合适性。
神经外科手术知情同意书 - 副本 - 副本
荆门五三医院神经外科手术知情同意书患者姓名___________性别_______年龄_______病区_______床号_____住院号__________ 患者因病于________年_______月________日入住我院神经外科。
根据患方所陈述的病情、存在的症状及有关检查，术前拟诊断为重型颅脑损伤。
由于病情需要，经治医师建议于________年____月___日，拟行。
本手术有可能会出现并发症、损伤临近器官或某些难以防范和处理的意外情况。
即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，手术仍有可能发生如下医疗风险：l、麻醉意外，心跳呼吸骤停，危及生命。
2、由于手术涉及重要功能部位或重要脑血管或神经，术中可能发生难以控制的出血和急性脑肿胀导致手术无法进行，或由此引起休克、呼吸、循环衰竭而危及生命。
3、术后发生颅内血肿、脑水肿、脑积水、脑梗死或椎管内出血经药物治疗无效需再次手术，抢救无效者可危及生命。
4、术后发生神经功能障碍，早期可能出现意识障碍、偏瘫、失语、感觉障碍、嗅觉丧失、偏盲，视力下降、失明、眼睑和眼球活动障碍（如斜视，复视等）、面部麻木或疼痛、角膜溃疡，面瘫、听力下降或耳聋，声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难（甚至需行气管切开）、呼吸循环功能严重障碍而危及生命；也可能出现严重的下丘脑损害导致尿崩、消化道出血、水电解质及代谢紊乱、顽固性高血糖、中枢性高热、昏迷等；后期可能出现精神异常、痴呆、癫痫，共济失调，长期昏迷、植物生存等。
5、脑室分流或脑室外引流术及颅骨修补术可能发生分（引）流管堵塞、植入物排斥反应或感染需再次手术，甚至需去除分（引）流管或人工颅骨。
6、脑出血引流手术可能出现术中大出血需转开颅手术，术后引流管位置可能需进一步调整，术后可能需行血肿腔给药溶血，可能因颅内再出血、脑肿胀，需再次开颅行血肿清除手术或去骨瓣减压；7、手术可能并发颅内感染、切口感染、切口愈合差、头皮下及硬膜下积液，脊液漏、呼吸道及泌尿道感染、败血症；对于颅内感染、脑脊液漏，需反复腰穿或行腰穿置管引流，甚至二次手术而增加住院时间及费用。
脑部手术知情同意书(模板)
脑部手术知情同意书(模板)脑部手术知情同意书[患者姓名]：本知情同意书为[*患者姓名*]在接受脑部手术前必须阅读并签署的重要文件。
在您决定接受脑部手术之前，请仔细阅读以下信息，并确保您充分了解手术过程、风险和可能的后果。
手术目的脑部手术是一种医疗技术，用于治疗特定的脑部问题，例如肿瘤、血管疾病、损伤等。
手术的目的是改善您的症状、减轻疼痛、恢复功能或延长寿命。
在手术前，您的医生会详细解释手术的具体目的和预期效果。
手术过程脑部手术包括但不限于开颅手术、脑神经切除术、血管修复手术等。
手术将在麻醉下进行，医生会在您的头皮上切开小孔或切口，以便进入到脑部并处理问题区域。
手术过程可能涉及使用显微镜、激光或其他工具来进行脑组织修复或切除。
风险与并发症脑部手术是一项复杂的手术过程，存在一定的风险和并发症。
尽管我们的医生和医护人员将会尽最大努力降低风险，但无法保证手术的完全安全。
可能的风险和并发症包括但不限于：1. 麻醉相关风险，如过敏反应、呼吸困难等；2. 出血、感染或伤口愈合困难；3. 脑损伤，包括但不限于神经功能障碍、运动功能受限、语言障碍等；4. 脑积水或脑脊液漏；5. 血管损伤，可能引起中风、卒中等；6. 感染、肺炎等术后感染风险；7. 后遗症，如疼痛、头痛、恶心、记忆障碍等。
请您理解，以上列举的风险不一定会发生，但可能性存在，手术后的恢复过程也因个体差异而有所不同。
预期效果和治疗选择在手术前，医生将与您详细讨论手术的预期效果和可能的治疗选择。
您的医生会根据您的病情和个人情况制定最佳的治疗方案，并与您共同决定是否进行手术。
替代治疗选择在决定是否进行脑部手术之前，您可以与医生讨论其他替代治疗选择的可行性和效果。
替代治疗可能包括药物治疗、放射治疗、观察等。
请与您的医生充分讨论，并了解这些替代治疗的优缺点。
自愿同意我确认我已经仔细阅读并理解了上述信息。
我已与医生讨论过手术及其风险，并已得到了我所认为必要的解答。
(完整word版)脑部手术知情同意书
(完整word版)脑部手术知情同意书脑部手术知情同意书尊敬的患者：您好！在您进行脑部手术前，为了保障您的知情权，并确保您对手术所涉及的风险和可能的后果有清楚的了解，在接受手术前，我们需要您阅读、理解并签署本《脑部手术知情同意书》。
1. 手术目的本次脑部手术的目的是为了治疗/改善您目前所患的（疾病或症状）。
手术的详细过程和所使用的技术将由主刀医生在手术前作详细说明。
2. 风险和可能的后果脑部手术是一项复杂而有风险的医疗操作。
虽然我们将尽职尽责并采取一切必要的措施来降低风险，但仍然存在以下可能的风险和后果：- 感染：手术过程中可能感染创口或周围组织，导致发热、血液感染等并发症。
- 出血：手术期间可能出现不可控制的出血导致颅内血肿等严重并发症。
- 脑损伤：手术过程中可能损伤到正常的脑组织，导致认知、运动或感觉功能障碍等长期后果。
- 神经功能损害：手术可能损害到与脑部相关的神经，导致面部表情、语言、视力、听力或平衡等功能障碍。
- 麻醉风险：由于您需要进行全身麻醉，可能存在麻醉相关的并发症，如呼吸道问题、心血管问题等。
以上仅列举了部分可能的风险和后果，实际情况可能因个体差异而有所不同。
3. 后续治疗和康复脑部手术后，您可能需要接受进一步的治疗和康复措施。
我们将根据手术后的具体情况制定治疗计划，并向您提供必要的康复指导与支持。
4. 其他注意事项- 您有权随时取消手术，在手术开始前告知医生即可。
- 您有权向医生提问和寻求更多信息，以便更好地理解手术过程和可能的风险。
- 您应当如实告知医生您的过敏史、药物使用情况、病史和其他相关信息，以便医生做出正确的手术决策。
请您在充分理解上述内容后，在下方签字确认，同时亦请在备用证人的陪同下签署。
患者（签字）：__________________日期：__________________备用证人（签字）：__________________日期：__________________。
颅脑手术知情同意书
颅脑手术知情同意书
本文档用于解释并记录患者对颅脑手术的知情同意。
在签署本同意书之前，请仔细阅读并确保理解以下内容。
手术相关信息
- 手术类型：颅脑手术
- 手术目的：
- 请在此处详细描述手术的目的、必要性以及对患者可能产生的影响。
- 手术过程：
- 请在此处概述手术过程及可能涉及的具体步骤或技术。
- 麻醉：
- 请在此处说明麻醉方法，以及与麻醉相关的风险和危险性。
相关风险和并发症
- 请在此处列出可能发生的手术风险和并发症，以及其可能的后果。
- 患者应该了解，尽管医生会采取适当的预防措施，但偶尔的并发症仍有可能发生。
替代方案
- 在此部分，列出可能的非手术治疗或手术技术的替代方案，
以及与之相关的风险和效果。
后续护理和恢复
- 在此部分说明手术后的恢复过程，需要特别关注的注意事项
以及与手术相关的可能的特殊护理需求。
健康信息保密性
- 患者保证提供准确的个人健康信息，并理解医生和其他医务
人员将根据适用的法律法规来处理此类信息。
同意声明
- 在此部分，患者必须签署表示他们已阅读并理解了上述内容，并同意接受手术的知情同意。
请在签署本同意书之前，向医生提出任何关于手术和相关事项
的疑问。
签署本同意书，代表您同意履行手术并理解可能的风险和
并发症。
患者姓名：________________ 患者签名：________________ 日期：_____________________。
颅骨成型术知情同意书 - 副本
宿迁市第一人民医院江苏省人民医院宿迁分院手术知情同意书姓名性别年龄病区床号住院号病情介绍和治疗建议：患者拟诊断为_______________________，需要在________麻醉下进行___________________________________手术。
手术目的：①进一步明确诊断②切除病灶（可疑病变/癌变/功能亢进/其他）③缓解症状④其他________________________________预期效果：①疾病诊断进一步明确②疾病进展获得控制/部分控制/未控制③症状完全缓解/部分缓解/未缓解④其他___________________________ 手术潜在风险告知：手术是一种高风险、高难度的治疗方法。
鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。
又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。
即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，手术仍有可能发生如下医疗风险：1．麻醉过程中，可能发生呼吸、心跳骤停等意外危险。
2．手术过程中，因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中难以控制的出血，并有损伤、切除邻近脏器或组织的可能，手术中发现病变不能切除，则行姑息手术或仅作探查。
3．术后可能发生切口感染、化脓，瘘或窦道形成，切口不愈合，组织或器官粘连，术后再出血或再次手术的可能以及心、肝、肺、胃、脑等器官或系统的并发症或疾病本身发展所致的不良转归。
4．手术准备过程中，患者病情因各种原因有可能急剧恶化，无法进行手术。
5．术中因脑肿胀、脑膨出等情况，导致无法颅骨成型修补，则只能终止手术；6．术后发生迟发颅内血肿、脑水肿、脑脊液循环障碍（脑积水、脑脊液漏等）、脑梗死等经药物治疗无效需再次手术，严重时可危及生命。
7．术后出现一过性或长期的脑功能障碍或术前已有神经缺失症状和体征不能缓解甚至加重，如：智能减退，精神、情感、人格障碍改变，诸如淡漠、缄默、躁狂等，失语，不同程度的肢体瘫痪，感觉异常，共济失调，性功能障碍，大小便失禁，癫痫，植物生存状态、昏迷甚至死亡。
颅骨修补 手术同意书
主任或主治医师签字：主管医师签字：
201 年10月18日
4、术中根据具体情况决定手术方式。
5、术中脑膨出明显，无法剥离，须行脑室外引流可能。
6、术后出现面瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、失明、共济失调、高热等。
7、术后脑梗塞，颅内积气 ，脑积水，肢体活动障碍可能。
8、术后颅内再出血或积液，需再次手术清除可能。
9、术后并发肺部感染、应激性上消化道出血、高血糖、电解质紊乱，恶性水肿，心、肺、脑、肾功能衰竭等多器官功能衰竭可能 。
10、术后切口感染，愈合不良延迟愈合，脑脊液漏，颅内感染可能。
11、手术、麻醉加重原发疾病及隐形疾病，危机生命。
12、术后发生内植物排异反应可能，需二次手术取出可能。
13、其他意外情况。
虽然采取各种预防措施，但仍有发生上述情况的可能，请机关及家属慎重考虑，对手术有什么意见，可写在下面，如同意手术请予签字。
中心医院手术同意书
科室外三病房8床号27床门诊号——住院号
姓名性别男年龄岁职业农民住址山阳县
术前诊断颅骨缺损拟行手术名 Nhomakorabea：颅骨修补术
术中和术后可能发生的常见并发症及意外情况：
1、麻醉意外致呼吸、心跳骤停，抢救无效。
2、术中损伤血管及静脉窦、脑组织致相应功能障碍可能。
3、术中大出血，致失血性休克可能。
颅骨整复术协议书
颅骨整复术协议书甲方（患者或患者法定代理人）：_____________________身份证号码/护照号码：_________________________乙方（医疗机构）：_____________________________医疗机构执业许可证编号：_________________________鉴于甲方因医疗需要，拟在乙方进行颅骨整复术，为明确双方的权利义务，经双方协商一致，特订立本协议书。
第一条手术目的及范围1.1 甲方同意在乙方接受颅骨整复术，以改善其颅骨形态，恢复颅骨结构的完整性。
1.2 手术的具体范围和预期效果由乙方根据甲方的实际情况制定，并在手术前向甲方进行详细说明。
第二条手术风险及告知2.1 乙方应向甲方充分告知手术可能存在的风险、并发症及可能产生的不良后果。
2.2 甲方在充分了解手术风险后，自愿选择在乙方进行手术，并同意承担相应的风险。
第三条手术费用及支付3.1 双方确认手术费用为人民币__________元（大写：__________元整）。
3.2 甲方应在手术前支付全部手术费用，乙方在收到款项后出具正式收据。
第四条术前准备4.1 甲方应按照乙方的要求进行术前检查和准备工作。
4.2 乙方应确保手术所需的医疗设备和材料符合国家相关标准。
第五条术后护理及随访5.1 乙方应为甲方提供必要的术后护理指导。
5.2 甲方应按照乙方的指导进行术后护理，并定期进行随访检查。
第六条违约责任6.1 如甲方未按约定支付手术费用，乙方有权暂停或取消手术。
6.2 如乙方未能按照约定提供手术服务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
第七条争议解决7.1 本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过协商解决。
7.2 如协商不成，双方同意提交乙方所在地人民法院通过诉讼方式解决。
第八条其他约定8.1 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。
8.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
颅骨修补手术室安排流程
颅骨修补手术室安排流程英文回答：Preoperative Planning for Cranioplasty Surgery.Preoperative planning for cranioplasty surgery involves a thorough assessment of the patient's medical history, physical examination, and imaging studies. The following steps are typically involved in the preoperative planning process:1. Medical History: The patient's medical history is reviewed to identify any potential risk factors for surgery, such as diabetes, heart disease, or bleeding disorders.2. Physical Examination: A physical examination is performed to assess the patient's overall health and to evaluate the surgical site.3. Imaging Studies: Imaging studies, such as computedtomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI), are used to evaluate the size and location of the skull defect, as well as to assess the underlying brain tissue.4. Surgical Planning: The surgical team develops a surgical plan based on the patient's individual needs. This plan includes the type of cranioplasty procedure to be performed, the materials to be used, and the expected length of surgery.5. Patient Education: The patient is educated about the surgery, including the risks and benefits, and is given instructions on how to prepare for surgery.6. Informed Consent: The patient signs an informed consent form indicating that they understand the surgery and agree to proceed with the procedure.Perioperative Management.Perioperative management involves the care of the patient before, during, and after surgery. This includes:1. Preoperative Preparation: The patient is preparedfor surgery by shaving the surgical site and administering antibiotics.2. Intraoperative Management: During surgery, the surgical team monitors the patient's vital signs and administers anesthesia. The skull defect is repaired using the chosen materials and technique.3. Postoperative Care: After surgery, the patient is monitored for complications and is given pain medication as needed. The surgical site is dressed and the patient is gradually mobilized.Follow-Up Care.Follow-up care is essential to ensure that the patient is recovering well and that the surgical site is healing properly. Follow-up appointments typically include:1. Wound Care: The surgical site is inspected andcleaned at follow-up appointments.2. Imaging Studies: Imaging studies may be repeated to assess the healing of the skull defect.3. Neurological Examination: A neurological examination is performed to assess the patient's neurological status.4. Rehabilitation: The patient may be referred to rehabilitation to help them regain their strength and function.中文回答：颅骨修补术术前准备流程。
颅骨牵引治疗知情同意书
珠海市第二人民医院颅骨牵引术知情同意书姓名性别年龄科室床号病历号疾病介绍和治疗建议：医生已告知我需要在麻醉下进行颅骨牵引术。
手术潜在风险和对策：医生告知我颅骨牵引术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此医疗方案存在以下风险和局限性：1）针道感染，导致感染扩散，引起骨髓炎、颅内感染以及全身性感染；2）引起周围组织损伤，神经损伤可致肢体感觉、运动障碍，皮肤溃疡、压疮发生；3）针道出血、渗血、渗液，损伤血管，大出血可能；4）可引起颅骨骨折、颅内出血，脑内血肿形成，必要时手术处理；5）牵引物松动、脱出、牵引失效，再次牵引；6）牵引物断裂残存体内，必要时进一步手术处理；7）牵引期间发生导致一些意想不到的险情发生，可能加重脊髓损伤，呼吸循环骤停、死亡；8）因现代医学局限性和个体体质差异性而发生本科难以无法预料和防范的不良后果。
9）若如果病人伴有慢性疾病，如糖尿病、高血压、肾病、心脏病、脑病等或目前医学水平不能检查出的疾病，都会引起和加重前述意外和并发症，严重时危及生命；10）术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症；11）术后牵引部位有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩；12）手术部位可出现隐痛或不适感；13）牵引对病情恢复，无法达到预期效果，甚至无效，需要进一步手术治疗；14）其他情况：4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。
颅骨凹陷骨折整复术协议
患者姓名性别年龄身份证号码病室床号住院日期住院号病情摘要:过敏史:术前诊断:拟定手术方式:拟定手术日期拟定手术医师拟行麻醉方式:临时更改手术日期为:根据你的病情,你需要进行上述手术治疗(以下称手术).该手术是一种有效治疗手段,一般来说,手术和麻醉过程是安全的,但由于该手术具有创伤性和风险性,因此医师不能向你保证手术的效果.因个体差异及某些不可预料的因素,术中和术后可能会发生意外和并发证,甚至会导致死亡,现告知如下,包括但不限于;1. □麻醉意外导致死亡。
2. □术中术后呼吸、心跳停止死亡。
3. □术中出血有生命危险及死亡可能。
4. □术中损伤重要功能区及神经血管引起死亡。
术后出现严重并发症及功能障碍。
5. □术后颅内血肿形成或脑梗塞，需再次手术。
6. □术后产生严重脑水肿、脑积水危及生命，需再次手术。
7. □术后偏瘫、失语、失明、失聪、面瘫、吞咽困难、脑脊液漏等可能。
8. □术后发生癫痫危及生命及致残可能。
9. □术前存在的症状及体征术后可能无好转甚至加重。
10. □术后长期昏迷、植物生存、高热不退、颅内外感染危及生命。
11. □术后因麻醉、插管、手术及卧床引起肺部及泌尿系感染、多器官功能衰竭危及生命。
12. □术后颅外并发症如：伤口不愈、疤痕、窦道、颜面水肿等。
13. □术后颅骨缺损修补材料致外型影响美观，损伤头皮致破溃，还可能因感染被迫取出，需再次行修补手术。
14. □术后出现失语加重、恢复不理想、情感障碍、精神障碍、行为异常及其它意外情况。
15. 术后感染扩散,脓肿形成,须再次手术,感染休克导致病人死亡的可能.16. 术中术后难以意料的其他情况，将酌情处理。
本手术提请患者及家属注意的其他事项:我已详细阅读以上内容,对医师和护士的告知表示完全理解,经慎重考虑.我决定做此手术, 做术中快速冰冻切片.我明白本次手术中,在不可预见的情况下,可能需要其他附加操作或变更手术方案,我授权医生在遇到紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施.并保证承担全部的费用.我知道在本次手术开始之前,我可以随时签署<<拒决医疗同意书>>,取消本手术同意书的决定.患者/法定监护人/委托代理人签名:日期: 年月日分主治医师或获得授权的医务人员签名:日期: 年月日分科主任(上级医师)签名:日期: 年月日分见证人:本人见证了患者签署本<<手术知情同意书>>日期: 年月日分附: 签名人的有效证件复印件及联系方式:。
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2、我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3、我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：
1)术中大出血，严重时致休克，危及生命。
2)术中急性脑肿胀，手术无法按计划进行。
3)术后颅内再出血、脑肿胀、脑梗塞，严重时需再次手术。
颅骨修补术的选择主要是对修补材料的选择，根据资料显示，目前最为理想的异物修补材料为三维可塑形钛网。颅脑创伤后无脑疝形成，术中无颅高压表现者，在手术适应症的范围内行一期颅骨修补术；对于严重脑肿胀、去骨辨减压术颅骨缺损者，一般在伤后3-6月进行；对于颅内感染者，必需经彻底清创并控制感染1年后方可行二期颅骨修补术。
4)感染，包括颅内、颅骨补片、手术切口、肺部及泌尿系感染等。
5)术后颅骨补片松脱、移位甚至外露，术腔积液、血肿，脑脊液漏，皮辨坏死，异物反应，必要时取出颅骨补片再次行修补术。
6)术前的颅脑损伤后遗症恢复不佳。
7)留置尿管可致尿道疼痛不适，尿道损伤，感染等。
8)其他难以预料的情况。
4、我理解如果患者患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5、我理解治疗后如果患者或亲属不遵医嘱，可能影响治疗效果。
特殊风险或主要的高危因素：
我理解根据个人的病情，可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择：
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解此次手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
手术适应证：①颅骨缺损直径在3cm以上，使脑的保护受到影响者；②有严重自觉症状，如头痛、头晕等或有严重精神负担，对缺损区的搏动、突起或凹陷存在恐惧心理者；③大面积颅骨缺损有碍外观者；④脑膜-脑瘢痕形成伴癫痫者。
手术潜在风险和对策：
医生告知我颅骨缺损修补术可能发生的一些风险人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述：
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者及亲属关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
姓名：
性别：
年龄：
科室：
床号：
病历号：
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我患有，需要在麻醉下拟定进行手术。手术时间：
颅骨缺损大多因为开放性颅脑创伤后根据病情需要去除部分颅骨所致，部分闭合性颅脑创伤的患者因脑肿胀不得不去骨辨减压而形成颅骨缺损。颅骨缺损的患者，可因大气压使局部头皮下陷，导致了颅内压的不平衡、脑血流量减少或缺损处硬膜或硬膜内异常，引起一系列临床症状。