急性腰扭伤推拿治疗.pptx
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医学腰痛病的推拿疗法ppt课件
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腰腿痛常见的病因有以下情况
1
•
(一)腰部本身疾患。1、损伤性：(1)脊椎骨折与脱位。 (2)韧带劳损。(3)肌肉劳损。 (4)黄韧带增厚。(5)后关节突紊乱综合征。 (6)腰椎间盘突出症。(7)腰椎管狭窄症。 (8)脊柱滑脱症。
2、退行性及萎缩性骨关节痛：腰椎间盘变性及骨质疏松等。3、先天性畸形：隐性脊椎裂、第5腰椎骶化、钩状棘突及半椎体等。4、姿势性：脊柱侧凸、腰前凸增加驼背等。
5、炎症：脊柱结核属特异性炎症，脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症，强直性脊柱炎。6、肿瘤：转移癌占较大比例，如乳腺癌和前列腺癌转移等。原发于脊柱的肿瘤有血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。
4
二)内脏疾患。1、消化系统疾患：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等。2、泌尿系统疾患：肾盂肾炎、肾周围脓肿等。3、妇科疾患：子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。
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腰突症诊断
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1、有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。2、常发于青壮年。3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。4、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。
6） 腰背臀腿部肌肉锻炼l 空登自行车：要质量不要数量。l 飞燕点水：要质量不要数量。l 五点——三点静力支撑法：要质量不限时间
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3. 恢复期以参与水平障碍为主，临床上虽然日常生活活动能力显著改善，但难以参加正常的工作学习及社会活动。此期患者腰痛消失和下肢放射痛消失，下肢小范围痠胀、麻木、不适感，劳累后上述症状加重。此期约为发病1周以后。治疗逐渐过度到以主动功能训练为主，辅以被动性治疗。形成相对稳定的康复方案和康复计划，每半月复查，随访45天。若某些康复锻炼计划适合该病人的社会角色，嘱病人可把该行为带入生活，形成习惯杜绝自作主张，盲目增加锻炼项目，防止复发 。
腰腿痛常见的病因有以下情况
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(一)腰部本身疾患。1、损伤性：(1)脊椎骨折与脱位。 (2)韧带劳损。(3)肌肉劳损。 (4)黄韧带增厚。(5)后关节突紊乱综合征。 (6)腰椎间盘突出症。(7)腰椎管狭窄症。 (8)脊柱滑脱症。
2、退行性及萎缩性骨关节痛：腰椎间盘变性及骨质疏松等。3、先天性畸形：隐性脊椎裂、第5腰椎骶化、钩状棘突及半椎体等。4、姿势性：脊柱侧凸、腰前凸增加驼背等。
5、炎症：脊柱结核属特异性炎症，脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症，强直性脊柱炎。6、肿瘤：转移癌占较大比例，如乳腺癌和前列腺癌转移等。原发于脊柱的肿瘤有血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。
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二)内脏疾患。1、消化系统疾患：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等。2、泌尿系统疾患：肾盂肾炎、肾周围脓肿等。3、妇科疾患：子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。
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腰突症诊断
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1、有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。2、常发于青壮年。3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。4、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。
6） 腰背臀腿部肌肉锻炼l 空登自行车：要质量不要数量。l 飞燕点水：要质量不要数量。l 五点——三点静力支撑法：要质量不限时间
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3. 恢复期以参与水平障碍为主，临床上虽然日常生活活动能力显著改善，但难以参加正常的工作学习及社会活动。此期患者腰痛消失和下肢放射痛消失，下肢小范围痠胀、麻木、不适感，劳累后上述症状加重。此期约为发病1周以后。治疗逐渐过度到以主动功能训练为主，辅以被动性治疗。形成相对稳定的康复方案和康复计划，每半月复查，随访45天。若某些康复锻炼计划适合该病人的社会角色，嘱病人可把该行为带入生活，形成习惯杜绝自作主张，盲目增加锻炼项目，防止复发 。
《急性腰扭伤》课件
病因与发病机制
总结词
病因、发病机制
详细描述
急性腰扭伤的常见病因包括突然的腰部扭动、重物搬运时的闪挫、不正确的姿势 等。其发病机制主要与腰部肌肉、韧带和关节囊的过度伸展或扭伤有关，可能导 致局部炎症和疼痛。
诊断与鉴别诊断
总结词
诊断、鉴别诊断
详细描述
诊断急性腰扭伤通常基于患者的病史和体格检查，如疼痛部位、压痛点等。有时需要进行影像学检查以排除其他 可能的病因。鉴别诊断包括腰椎间盘突出、腰椎骨折等其他腰部疾病。
03
手术指征
对于严重的急性腰扭伤， 如腰椎间盘脱出、腰椎骨 折等，手术治疗可能是必 要的。
手术方式
包括腰椎间盘摘除、腰椎 融合、腰椎减压等手术方 式。
术后恢复
手术后需要一定时间的康 复期，并进行物理灸疗法
通过刺激穴位来缓解疼痛和促进 血液循环。
拔罐疗法
利用负压吸引原理，使罐吸附在皮 肤上，可舒缓肌肉紧张和疼痛。
症状描述
疼痛部位、性质、程度、伴随症状等 。
体征检查
腰椎活动度、肌肉紧张度、压痛点等 。
治疗经验分享
保守治疗
休息、冰敷、压迫、抬高等方法。
物理治疗
按摩、针灸、牵引等。
药物治疗
非处方药、处方药、中药等。
手术治疗
适应症、手术方法、术后护理等。
专家点评与建议
点评
对病例的总结性评价，包括治疗 效果和经验教训。
建议
针对不同病例提出个性化的治疗 建议和预防措施。
THANKS
感谢观看
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 并治疗潜在的腰部问题。
康复锻炼
腰部放松运动
如伸展、按摩等，有助于缓解 腰部紧张和疼痛。
急性腰扭伤护理业务学习PPT
护理方法
护理方法
先立即休息：病人停止所有劳 动或活动 寻找硬床铺：硬床铺可减轻病 情、消除或减少由于腰痛而引 起的睡眠障碍
护理方法
补充液体：保持适度的饮水量可促进血 液循环、防止肾功能损伤 给患者按摩：按摩有助于改善腰背肌肉 的血液循环，缓解肌肉疼痛
预防急性腰扭 伤
预防急性腰扭伤
舒适的睡眠环境：床垫要符合 人体工学，尽量使用中等硬度 的床垫 体育运动时注意安全：运动前 应进行充分的热身，保持运动 姿势合理
预防急性腰扭伤
手提重物时保持正确姿势：手提重物要 尽量靠近身体
结论
结论
急性腰扭伤是一种常见的骨骼 肌肉损伤，但是采取合 活习惯开始，避免造成不必要 的伤害
结论
如果急性腰扭伤病情严重，需要及时前 往医院寻求专业的治疗建议
谢谢您的观 赏聆听
急性腰扭伤护理业务学 习PPT
目录 介绍 护理方法 预防急性腰扭伤 结论
介绍
介绍
急性腰扭伤的定义：指因不正 常姿势或突然受力造成的腰部 软组织如肌肉、韧带、肌腱损 伤和背部神经根受压等情况。
急性腰扭伤的症状：腰部剧痛 、肿胀、活动受限、疼痛放射 等。
介绍
急性腰扭伤的原因：剧烈身体运动或转 移、汽车事故、跌倒等。
急性腰扭伤·幻灯片(稿)ppt课件
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4
（五）操作 1、松解手法：施与滚、按揉、拿揉等法。 2、点拨止痛法：点按局部常用腧穴，弹拨肌痉挛处及压痛点。 3、理筋整复法：施与摇、扳等运动关节类手法。 4、整理手法：施与揉按、擦、热敷等。 5、固定与功能锻炼：急性期宜卧硬板床休息，后期宜加强腰肌功能锻炼。
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四、注意事项 1.治疗期间，腰部宜卧硬板床，制动3-4天，以利损伤组织的修复。 2.手法操作中，要轻柔、舒服、避免造成新的损伤。 3．注意局部保暖，局部可热敷。
急性腰肌扭伤 一、概述 （一）含义 是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多因突然遭受间接外 力所致。俗称闪腰、岔气。本节特指腰部两侧的肌肉损伤。
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（
二
）
病、扭转及牵拉等。 ★骶脊肌的分布和作用：枕骨粗隆、乳突，各椎骨横突、棘突，骶骨、髂骨，维持人体直立。 ★各种过度超过正常范围的运动、无准备的运动、负重过大，以及跌仆或暴力直接、间接作
用腰部。
2
二、临床表现 （一）急性损伤史：如运动、负重、跌仆等。 （二）腰部疼痛：疼痛一般较剧烈，呈持续性，部位局限固定，患者多能准确指出疼痛 部位。咳嗽、深呼吸可加重。 （三）体征：局限性压痛点、肌痉挛、脊柱生理曲线改变。 X线可排除骨折、脱位等。
3
三、治 疗 （一）目的：缓解肌肉痉挛、改善血循环、消除瘀滞，加速瘀血的吸收，促进损伤组织的修复。 （二）治则：舒筋活血，消肿止痛，理筋整复。 （三）部位及取穴：肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山及腰臀部。 （四）手法：滚、揉、拿、点按、弹拨、扳、擦等。
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（五）操作 1、松解手法：施与滚、按揉、拿揉等法。 2、点拨止痛法：点按局部常用腧穴，弹拨肌痉挛处及压痛点。 3、理筋整复法：施与摇、扳等运动关节类手法。 4、整理手法：施与揉按、擦、热敷等。 5、固定与功能锻炼：急性期宜卧硬板床休息，后期宜加强腰肌功能锻炼。
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四、注意事项 1.治疗期间，腰部宜卧硬板床，制动3-4天，以利损伤组织的修复。 2.手法操作中，要轻柔、舒服、避免造成新的损伤。 3．注意局部保暖，局部可热敷。
急性腰肌扭伤 一、概述 （一）含义 是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多因突然遭受间接外 力所致。俗称闪腰、岔气。本节特指腰部两侧的肌肉损伤。
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（
二
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病、扭转及牵拉等。 ★骶脊肌的分布和作用：枕骨粗隆、乳突，各椎骨横突、棘突，骶骨、髂骨，维持人体直立。 ★各种过度超过正常范围的运动、无准备的运动、负重过大，以及跌仆或暴力直接、间接作
用腰部。
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二、临床表现 （一）急性损伤史：如运动、负重、跌仆等。 （二）腰部疼痛：疼痛一般较剧烈，呈持续性，部位局限固定，患者多能准确指出疼痛 部位。咳嗽、深呼吸可加重。 （三）体征：局限性压痛点、肌痉挛、脊柱生理曲线改变。 X线可排除骨折、脱位等。
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三、治 疗 （一）目的：缓解肌肉痉挛、改善血循环、消除瘀滞，加速瘀血的吸收，促进损伤组织的修复。 （二）治则：舒筋活血，消肿止痛，理筋整复。 （三）部位及取穴：肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山及腰臀部。 （四）手法：滚、揉、拿、点按、弹拨、扳、擦等。
急性腰扭伤一针疗法PPT课件
3.龈交异点
龈交穴附近唇系带上出现的血肿或硬结。 腰扭伤治愈后也不会消失。 为督脉循行线上反应点，故只治疗腰部正中 扭伤。 针刺方法：临床多用1寸粗毫针挑刺。
4.手三里
定位：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上， 肘横纹下2寸。 《针灸甲乙经》：“腰痛不得卧，手三里主 之”。 《灵枢•经筋第十三》：“手阳明之筋…挟 脊”。 手三里对脊柱一侧相当于夹脊穴部位的腰扭伤 效果最好。 针刺方法：普通毫针针刺，泻法。
选穴方法：双手掌相合，大拇指一侧对应人体前正中线，小指一侧对应人体后正中线。
腰1穴：第五掌骨尺侧，靠近腕骨穴处压痛点。
治疗腰部正中（督脉）的腰扭伤和各种腰痛。
腰2穴：第四、五掌骨之间腰部对应区压痛点（腰痛点1）。
治疗腰部夹脊穴处的腰扭伤和各种腰痛。
腰3穴：第三、四掌骨之间腰部对应区压痛点。
治疗腰部相当于足太阳经第一侧线处（距离腰椎三.多远道取穴，且多取三阳经穴，所取穴位多在有压痛、结节、酸胀等明显处； 2.大部分都强调强刺激，用泻法； 3.皆强调配合腰部活动。
常用穴位
1.人中
又名水沟
定位：在人中沟的上1/3与下2/3交界处 《玉龙歌》：“强痛脊背泻人中，挫闪腰痛亦可 攻”。 人中是督脉之穴，主要治疗腰部脊柱正中的扭伤。
针刺方法：（1）横穿人中沟，从人中一侧进针， 另一侧出针。 （2）朝鼻中隔方向斜刺，以 病人流泪为度。 均配合患者腰部活动。
2.后溪
定位：微握拳，第5指掌关节后尺侧的近端掌横 纹头赤白肉际处。 八脉交会穴，通督脉。又后溪是手太阳经之穴， 与足太阳经脉气相通。故可治疗腰背正中、足太 阳经循行线上的腰扭伤。 针刺方法：一般针患侧即可，配合患者腰部活动。
5.太冲穴附近压痛点
太冲穴定位：位于足背侧，第一、二跖骨结 合部之前凹陷处。 选穴：腰扭伤的病人都可在靠近太冲穴处寻 找到压痛点。 《灵枢·经筋第十》：“肝足厥阴之脉…是 动则病，腰痛不可以俯仰。”
腰痛的针灸推拿治疗ppt
病例三
治疗过程
医生采用针灸和推拿联合治疗，首先对患者的腰部进行针灸，刺激穴位，促进血液循环；然后进行推拿，放松腰部肌肉，改善局部血液循环。同时，医生还建议患者进行适当的康复锻炼。治疗持续10天，每天1次。
治疗效果
经过治疗，患者腰痛症状逐渐缓解，腰部功能逐渐恢复。随访1年，腰痛未再发作。
THANK YOU.
推拿历史
推拿起源于先秦时期，发展至今已有数千年的历史，广泛应用于临床实践和保健养生领域。
推拿简介
通过推拿手法刺激相应的穴位，可以调节脏腑功能，使脏腑功能趋向正常，从而缓解腰痛症状。
调整脏腑功能
疏通经络
行气活血
推拿手法作用于腰部经络，可以促进腰部气血流通，舒缓腰部肌肉紧张，缓解疼痛。
推拿手法可以促进腰部瘀血和代谢废物的吸收与排泄，从而缓解疼痛。
分类
定义与分类
常见病因
多因姿势不正或用力过猛所致，损伤肌肉、韧带和关节，引起炎症和水肿。
急性腰扭伤
慢性劳损
脊柱病变
内脏疾病
长期重复性劳动、姿势不正或用力不当，导致腰部肌肉和筋膜劳损。
如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，压迫神经根，引起腰痛和下肢放射痛。
如肾炎、肾盂肾炎等，可引起腰痛。
临床表现
表现为持续性钝痛、牵拉痛或酸胀痛，活动后加重。
治疗过程
医生采用针灸和推拿联合治疗，首先对患者的腰部进行针灸，刺激穴位，促进血液循环；然后进行推拿，放松腰部肌肉，改善局部血液循环。治疗持续10天，每天1次。
治疗效果
经过治疗，患者腰痛症状明显缓解，腰部功能逐渐恢复。
病例一：针灸和推拿联合治疗腰痛的经验分享
患者情况
患者为青年女性，因长期坐姿不正导致腰部疼痛，经医院确诊为腰椎间盘突出。
急性腰扭伤推拿治疗
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急性腰扭伤发生的原因
忽然感受暴力 腰部活动时姿势不正确用力不当或
用力过度 活动时肌肉不协调
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急性腰扭伤的检查
局部压痛 腰部肌肉痉挛、肿胀 脊柱侧歪 不能达到正常腰部活动度
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急性腰扭伤推拿手法治疗
治疗原则：
舒筋活络、活血散瘀、消肿止痛
取穴：
急性腰扭伤
ppt课件完整骶髂以及腰背两侧的 肌肉、筋膜、韧带、关节囊 以及滑膜等软组织的急性损伤， 从而引起的腰部疼痛以及活动 功能障碍的一种病症。
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急性腰扭伤的临床表现
腰部疼痛——疼痛剧烈，部 位较局限，伴有局部肿胀等。
活动受限——腰部正常活动 困难，腹部压力增大时易伴 有疼痛
合适的手法 注意局部保暖，病情缓解后，逐步加
强腰背肌肉锻炼
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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肾俞、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、
承山等
主要手法：
滚、按、揉、点、弹拨、擦
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急性腰扭伤的手法操作
俯卧位，放松背部肌肉以及下肢肌 肉
点穴 揉按腰部肌肉，推、擦腰部 拔伸腰部及下肢
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注意事项
急性损伤不能立即采取推拿手法治疗 损伤早期减少腰部活动，卧板床休息 治疗时应根据患者的具体情况，选择
急性腰扭伤PPT课件
急性腰扭伤PPT课件慢性腰肌劳损病因病机常见原因为腰部长期过度负重或长期腰部姿势不良，使腰部肌肉、韧带持久地处于紧张状态。
这种长期积累性劳损，导致了肌肉、韧带慢性撕裂，出现炎症反应，以致腰痛持久难愈。
腰部急性扭伤后，局部肌肉、韧带等组织受损，若失治或误治，损伤未能恢复，迁延成为慢性。
反复多次腰肌轻微损伤亦可导致慢性腰肌劳损。
腰椎先天畸形的解剖缺陷，如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根裂等，以及后天性损伤，如腰椎压缩性骨折、脱位和腰椎间盘突出，腰椎滑脱等，这些都可造成腰部肌肉、韧带的平衡失调，而引起慢性腰肌劳损。
诊断(一)临床表现(二)检查(三)X线检查(四)鉴别诊断临床表现患者可无明显外伤史，腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解。
弯腰困难，持久弯腰时疼痛加剧，适当活动或经常变换体位后腰痛可减轻。
睡觉时用小枕垫于腰部能减轻症状，常喜用两手捶腰，可使腰部感觉舒服并减轻疼痛。
检查外观多无异常，有时见生理性前曲变浅。
压痛点多位于棘突两旁的竖脊肌处或髂嵴后部或骶骨后面的竖脊肌附着点处。
若伴棘间、棘上韧带损伤，压痛点则位于棘间、棘突上。
腰部功能观察腰部活动功能多无受限，严重者可稍受限。
特殊检查直腿抬高试验阴性，神经系统检查无异常。
X线检查多无异常，可有脊柱腰段的生理性弯曲改变，或有轻度侧弯。
有时可发现先天性异常，如第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、骶椎隐裂，或见有骨质增生现象等。
鉴别诊断第5腰椎骶化第1骶椎腰化骶椎隐裂腰椎骨质增生症第3腰椎横突综合征辨证论治(一)手法治疗(二)药物治疗1．内服药2．外用药(三)功能锻炼(四)其他疗法1．针灸、拔火罐疗法。
2．局部封闭疗法，一般2—4次。
3．理疗可采用红外线、超短波、频谱仪或中药离子导入等法。
急性腰扭伤慢性腰肌劳损腰椎解剖CVERVICAL腰椎解剖INTROVERTEBRAE腰椎椎体T12S1L5L4L3L2L1JOINTS&LIGAMENTS关节和韧带椎间盘关节突关节横突间韧带前纵韧带后纵韧带棘间韧带棘上韧带JOINTS&LIGAMENTS2关节和韧带：后面观黄韧带关节突关节横突间韧带棘上韧带骶髂韧带PLL后面观椎间盘后纵韧带椎弓根后弓结构已去除BLOODVESSELS-POSTERIOR血管：后面观椎体静脉丛BLOODVESSELS-ANTERIOR血管：前面观腹主动脉下腔静脉腹主动脉髂总动脉髂总静脉髂外动脉髂内动脉髂内静脉髂外静脉BLOODSUPPLYTOVB血管：椎体血供椎体内静脉丛椎基底静脉NERVES神经脊髓背侧神经节腹侧神经干马尾圆锥(脊髓的末端)MRIMRI标记脊髓椎间盘T12S1L5L4L3L2L1棘间韧带VERTEBRALSTRUCTURES后面观侧面观上面观1.下关节突2.椎孔3.棘突5.椎板6.椎弓根7.上关节面8.横突9.上关节突10.下关节面11.椎体1132367711810腰椎椎体结构9596889511APPA3COLUMNS侧面观上面观双柱理论后前后前前柱后柱或称后弓急性腰扭伤定义本病多由腰部突然闪扭所致，受损组织以腰部肌群及筋膜为主，是一种较常见的损伤，属中医“闪腰”“岔气”范畴，损伤多发生在竖脊肌和胸腰筋膜的附着部。
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法，从上至下，先健侧后患侧，边揉按边移动，反复 做3～5次，然后用小鱼际直擦腰部两侧膀胱经，横擦 腰骶部，以透热为度，必要时配合局部湿热敷。 • 以达到舒筋通络、活血止痛的目的。
四、功能锻练
• 功能锻炼宜在疼痛缓解后进行。 • 早期宜做腰部后伸锻炼，后期宜加
强腰肌的各种功能锻炼，以及适当 加强户外活动。
• 问题： 1.中、西医诊断的病名?
2.确诊还应做哪些检查？
3.推拿治疗原则?
4.推拿治疗方法?
5.注意事项?
急性腰扭伤
能说出急性腰扭伤的概念 会急性腰扭伤的临床诊断 会急性腰扭伤的推拿治疗原则和操作 了解急性腰扭伤的病因及病理变化 熟悉急性腰扭伤的注意事项
一、概述
• 概念：急性腰扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两 侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软 组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动 功能障碍的一种病症。本病以腰部疼痛和活 动功能障碍为主要的临床特征。
（三）操作步骤及手法
2.点拨止痛法 • 施术者用以双手拇指点按肾俞、膀胱俞、气海俞、大肠
俞等背俞穴及压痛点，每穴半分钟，然后在痛点或肌痉 挛处施弹拨手法，每处3～5次，； • 对有粘连部位或痛点施点拨手法，以解痉止痛，松解粘 连。
（三）操作步骤及手法
3.理筋整复法 • 施术者一手掌按住腰部采用后伸扳法，有节奏地使下肢一起一
五、注意事项
• 急性期与治疗期间，宜卧硬板床休息，注意局部 保暖，急性扭伤后制动3～5天。
• 手法要轻柔，不可施用猛力。 • 初显效或治愈时，患腰尚不能负重和做腰部较大
的屈伸运动。
八、课后练习：
• 病例：谭某，男，30岁，重庆某单位行政人员，2015年 X月X日，患者自述2小时前，搬桌子不慎将腰部扭伤， 立即出现腰部疼痛剧烈，不能站立及行走，活动明显受 限。未出现头晕、头痛、呕心、呕吐。纳可，二便未见 异常。舌质暗红，苔黄腻，脉紧。
• 俗称“闪腰岔气” • 本病是腰痛疾病中最常见的一种，多见于青壮年体力
劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、肌 肉不发达者。
一、概述
• 解剖生理
棘间韧带
后纵韧带 横突间韧带 棘上韧带
前纵韧带
•病因病机
间接暴力
腰部
经络涩滞，瘀血肿胀 经络不通，筋肉拘急
直接暴力
腰部疼痛 活动功能障碍
• 中医证候分类 • 气滞血瘀：闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛
，腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困 难。舌暗红或有瘀点，苔薄，脉弦紧。
• 湿热内蕴：劳动时姿势不当或扭闪后腰部板滞 疼痛，有灼热感，可伴腹部胀痛，大便秘结， 尿黄赤。舌苔黄腻，脉濡数。
•临床表现
• 1.腰部疼痛。 疼痛性质：刺痛、胀痛或牵扯样痛，较剧烈，
咳嗽或深呼吸时疼痛加重； 部位：较局限且有局部肿胀，常牵掣臀部及下肢
有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。 • （4） X线片检查可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变
窄，边缘可有骨赘。
2.西医诊断标准
• （1）典型表现 • ①多有明显急性腰扭伤史。 • ②常见于青壮年体力劳动者。下腰段为好发部位。 • ③腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻
疼痛，有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。 • （2）查体有明显的局限性压痛点。肌痉挛、僵硬，脊
落，反复做5～8次，随后摇晃旋转腰骶和髋部，两侧各数次。 • 然后患者侧卧位施斜扳法。患肢在上，屈膝屈髋，健肢在下，
自然伸直；施术者一手扶按肩前，另一手扶按髋臀部，施快速 的斜扳即可听到复位的弹响声。 • 施斜扳法可调整腰椎后关节紊乱，使错位的关节复位，嵌顿的 滑膜回纳。
（三）操作步骤及手法
4.整理手法 • 施术者以掌根或小鱼际着力，在患者腰骶部施揉按手
。 • 2.活动功能障碍。腰不能挺直，俯仰转侧困难，重者
不能翻身起床、站立或行走。
二、诊断
1．中医诊断标准： • （1）有腰部扭伤史、多见于青壮年。 • （2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、
坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。 • （3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬状，损伤部位
1.松解手法 • 患者俯卧位。 • 施术者站于患侧，先在腰椎两旁竖脊肌用按、揉手法往返
治疗3～5遍，然后用两手拇指与其余四指对称用力，轻柔 地按揉腰背部肌肉，方向与肌腹垂直，从腰至腰骶部，由 上而下，重点按揉腰椎两侧竖脊肌和压痛点，反复按揉2～ 4分钟。 • 按揉腰椎竖脊肌和压痛点以缓解肌肉痉挛，改善局部血液 循环。
柱侧凸畸形，活动受限。 • （3）X线平片检查常无明显阳性发现。治则 • 舒筋活血，消肿止痛，理筋整复 • （二）治疗部位及手法 • 部位：主要在腰臀部，选取肾俞、命门、腰阳
关、大肠俞、环跳、委中、承山等腧穴。 • 手法：按、揉、弹拨、扳、拔伸、擦等。
（三）操作步骤及手法
四、功能锻练
• 功能锻炼宜在疼痛缓解后进行。 • 早期宜做腰部后伸锻炼，后期宜加
强腰肌的各种功能锻炼，以及适当 加强户外活动。
• 问题： 1.中、西医诊断的病名?
2.确诊还应做哪些检查？
3.推拿治疗原则?
4.推拿治疗方法?
5.注意事项?
急性腰扭伤
能说出急性腰扭伤的概念 会急性腰扭伤的临床诊断 会急性腰扭伤的推拿治疗原则和操作 了解急性腰扭伤的病因及病理变化 熟悉急性腰扭伤的注意事项
一、概述
• 概念：急性腰扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两 侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软 组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动 功能障碍的一种病症。本病以腰部疼痛和活 动功能障碍为主要的临床特征。
（三）操作步骤及手法
2.点拨止痛法 • 施术者用以双手拇指点按肾俞、膀胱俞、气海俞、大肠
俞等背俞穴及压痛点，每穴半分钟，然后在痛点或肌痉 挛处施弹拨手法，每处3～5次，； • 对有粘连部位或痛点施点拨手法，以解痉止痛，松解粘 连。
（三）操作步骤及手法
3.理筋整复法 • 施术者一手掌按住腰部采用后伸扳法，有节奏地使下肢一起一
五、注意事项
• 急性期与治疗期间，宜卧硬板床休息，注意局部 保暖，急性扭伤后制动3～5天。
• 手法要轻柔，不可施用猛力。 • 初显效或治愈时，患腰尚不能负重和做腰部较大
的屈伸运动。
八、课后练习：
• 病例：谭某，男，30岁，重庆某单位行政人员，2015年 X月X日，患者自述2小时前，搬桌子不慎将腰部扭伤， 立即出现腰部疼痛剧烈，不能站立及行走，活动明显受 限。未出现头晕、头痛、呕心、呕吐。纳可，二便未见 异常。舌质暗红，苔黄腻，脉紧。
• 俗称“闪腰岔气” • 本病是腰痛疾病中最常见的一种，多见于青壮年体力
劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、肌 肉不发达者。
一、概述
• 解剖生理
棘间韧带
后纵韧带 横突间韧带 棘上韧带
前纵韧带
•病因病机
间接暴力
腰部
经络涩滞，瘀血肿胀 经络不通，筋肉拘急
直接暴力
腰部疼痛 活动功能障碍
• 中医证候分类 • 气滞血瘀：闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛
，腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困 难。舌暗红或有瘀点，苔薄，脉弦紧。
• 湿热内蕴：劳动时姿势不当或扭闪后腰部板滞 疼痛，有灼热感，可伴腹部胀痛，大便秘结， 尿黄赤。舌苔黄腻，脉濡数。
•临床表现
• 1.腰部疼痛。 疼痛性质：刺痛、胀痛或牵扯样痛，较剧烈，
咳嗽或深呼吸时疼痛加重； 部位：较局限且有局部肿胀，常牵掣臀部及下肢
有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。 • （4） X线片检查可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变
窄，边缘可有骨赘。
2.西医诊断标准
• （1）典型表现 • ①多有明显急性腰扭伤史。 • ②常见于青壮年体力劳动者。下腰段为好发部位。 • ③腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻
疼痛，有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。 • （2）查体有明显的局限性压痛点。肌痉挛、僵硬，脊
落，反复做5～8次，随后摇晃旋转腰骶和髋部，两侧各数次。 • 然后患者侧卧位施斜扳法。患肢在上，屈膝屈髋，健肢在下，
自然伸直；施术者一手扶按肩前，另一手扶按髋臀部，施快速 的斜扳即可听到复位的弹响声。 • 施斜扳法可调整腰椎后关节紊乱，使错位的关节复位，嵌顿的 滑膜回纳。
（三）操作步骤及手法
4.整理手法 • 施术者以掌根或小鱼际着力，在患者腰骶部施揉按手
。 • 2.活动功能障碍。腰不能挺直，俯仰转侧困难，重者
不能翻身起床、站立或行走。
二、诊断
1．中医诊断标准： • （1）有腰部扭伤史、多见于青壮年。 • （2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、
坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。 • （3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬状，损伤部位
1.松解手法 • 患者俯卧位。 • 施术者站于患侧，先在腰椎两旁竖脊肌用按、揉手法往返
治疗3～5遍，然后用两手拇指与其余四指对称用力，轻柔 地按揉腰背部肌肉，方向与肌腹垂直，从腰至腰骶部，由 上而下，重点按揉腰椎两侧竖脊肌和压痛点，反复按揉2～ 4分钟。 • 按揉腰椎竖脊肌和压痛点以缓解肌肉痉挛，改善局部血液 循环。
柱侧凸畸形，活动受限。 • （3）X线平片检查常无明显阳性发现。治则 • 舒筋活血，消肿止痛，理筋整复 • （二）治疗部位及手法 • 部位：主要在腰臀部，选取肾俞、命门、腰阳
关、大肠俞、环跳、委中、承山等腧穴。 • 手法：按、揉、弹拨、扳、拔伸、擦等。
（三）操作步骤及手法