冠状动脉疾病CoronaryArteryDisease急(精)

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冠状动脉粥样硬化性心脏病的名词解释

冠状动脉粥样硬化性心脏病的名词解释

冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Artery Disease,CAD)是一种常见的心血管疾病,它
指的是心脏血管中的冠状动脉受到梗塞,也就是血栓或脂肪瘤的损害,从而影响血液流通。

当冠状动脉被堵塞,它们供应给心脏的血液受到限制,而这可能会导致心脏组织坏死,从而引发心脏病发作。

CAD的症状可能会有所不同,但最常见的是胸痛,因为心脏组织缺乏氧气和营养成分而受损。

心绞痛也是一个典型的症状,这是一种发作性的疼痛,可能会影响胸部,上腹部,肩膀,手臂或颈部。

此外,呼吸困难,头晕,恶心,疲劳,颤抖等症状也可能会出现。

CAD的发病率普遍增加,主要是因为人们生活方式的改变,特别是饮食结构的变化,这使得人
们更容易受到心血管疾病的影响。

例如,饮食中过多的饱和脂肪会增加冠状动脉粥样硬化,而缺乏足够的运动则会导致血压升高,这也会增加患有CAD的风险。

CAD的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括降压药,抗血小板药,血糖控制药物,以及抗心律失常药物等。

而手术治疗则包括冠状动脉旁路移植术(CABG)和支架置入术(PCI)等。

CABG是指将一条活着的血管移植到被堵塞的冠状动脉上,以改善血液流通;而PCI则是
把支架置入被堵塞的冠状动脉,以支撑开血管,使血液能够流通。

CAD是一种严重的心血管疾病,它可能会导致严重的后果,因此应该尽早采取行动来预防。


该注意改善生活方式,加强身体锻炼,控制体重,合理搭配饮食,控制血压,戒烟限酒,以及定期做心血管系统的体检等,以便及早发现疾病,并采取有效的治疗措施,以保护心脏健康。

冠心病ccs诊断标准

冠心病ccs诊断标准

冠心病ccs诊断标准冠心病(Coronary Artery Disease, CAD)是指冠状动脉供血量不足引起心肌缺血的疾病,是心脏疾病中最常见的一种类型。

CCS(Canadian Cardiovascular Society)诊断标准是一种对冠心病进行分级的系统,它根据患者的症状严重程度将冠心病分为不同的等级。

以下是关于冠心病CCS诊断标准的相关参考内容:1. CCS诊断标准的背景介绍冠心病是一种常见且严重的心血管病,其病症表现多种多样,包括胸痛、心绞痛、心肌梗死等。

为了能够准确评估病情的严重程度和选择适当的治疗方案,人们开发了不同的诊断标准,其中CCS诊断标准是较为常用的一种。

2. CCS诊断标准的分级体系CCS诊断标准将冠心病按照患者的症状严重程度分为4个不同的等级,分别是CCS I、CCS II、CCS III和CCS IV。

- CCS I级:患者有体力活动受限制,但在正常的日常生活中无明显症状。

- CCS II级:患者在日常生活中有轻度体力活动限制,如快速行走或上坡时可能会出现胸痛或心绞痛。

- CCS III级:患者在日常生活中有中度体力活动限制,如平地行走速度较快时可能会出现胸痛或心绞痛。

- CCS IV级:患者在日常生活中有明显体力活动限制,如慢走甚至休息时都可能会出现胸痛或心绞痛。

3. CCS诊断标准的临床应用CCS诊断标准可以帮助医生更好地评估患者的病情严重程度,并据此选择合适的治疗方案。

根据CCS诊断结果,医生可以判断患者的症状程度,制定相应的体力活动限制,推荐药物治疗或介入性治疗等。

4. CCS诊断标准的评价CCS诊断标准是根据患者的症状进行分级,能够相对客观地评估患者的病情。

但需要注意的是,CCS诊断标准仅仅是一种辅助工具,不能代替医生的临床判断。

冠心病患者的症状可能会随时间的推移而发生变化,因此医生在诊断和治疗过程中仍然需结合患者的体检结果、心电图和血管造影等综合判断。

冠心病名词解释病理学

冠心病名词解释病理学

冠心病名词解释病理学冠心病(Coronary Heart Disease,简称CHD)是心脏病的一种常见类型,由于冠状动脉供血不足引起心脏肌肉缺血造成的。

本文将对冠心病相关名词进行解释,并结合病理学角度分析其发病机制。

1. 冠状动脉(Coronary Arteries)冠状动脉是供应心脏肌肉血液的主要血管。

它们位于心脏表面并分布在心脏表层,分为左冠状动脉(Left Coronary Artery)和右冠状动脉(Right Coronary Artery)。

冠状动脉的供血功能对心脏正常运作至关重要。

2. 动脉粥样硬化(Atherosclerosis)动脉粥样硬化是冠心病最常见的病理学基础。

它是一种动脉血管炎症病变,以脂质斑块(Atherosclerotic Plaque)在动脉壁内形成为特征。

脂质斑块主要由胆固醇、脂肪、细胞增生以及钙化等成分组成。

随着时间推移,斑块会逐渐增大并破裂,导致血栓形成。

3. 心肌缺血(Myocardial Ischemia)心肌缺血是由于冠状动脉供血不足引起的心肌细胞氧气和营养供应减少的状态。

当冠状动脉狭窄或完全闭塞时,血液无法充分供应心肌,导致心肌细胞受损甚至坏死。

心肌缺血是冠心病最主要的临床表现之一。

4. 冠状动脉痉挛(Coronary Artery Spasm)冠状动脉痉挛是指冠状动脉短暂而剧烈的收缩,导致血液供应中断。

这种收缩可能由于冠状动脉血管壁的平滑肌痉挛引起。

冠脉痉挛可能是冠心病的病理基础之一,特别是一些没有明显动脉粥样硬化的患者。

5. 冠心病发作(Coronary Heart Disease Attack)冠心病的发作是指冠状动脉供血不足引发的临床症状。

冠心病发作通常表现为胸痛(Angina Pectoris),胸闷、憋气以及心悸等症状。

严重的冠心病发作会导致心肌梗死(Myocardial Infarction),心脏功能受损,甚至危及生命。

冠心病的发病机制是多种因素综合作用的结果。

冠状动脉疾病英文课件

冠状动脉疾病英文课件

5-10% of energy from PUFA Up to 20% MUFA
Calories to maintain IBW Calories to maintain IBW
Diet Therapy of High Blood Cholesterol
Trans-Fatty Acids
Increase LDL Cholesterol and decrease HDL Cholesterol
(9 oz) Burger King chicken sandwich
(8 oz) Burger King fries (6 oz King
size) Starbucks cinnamon scone (5
oz)
Calories
660 510 610 540 530
Trans Fatty Acids
Steps for Lowering LDL-C in the Diet
Fats, oils:
<6-8 tsp./day
Steps for Lowering LDL-C in the Diet
Monounsaturated Fats:
Canola, olive and peanut oil Avocado Olives: black and green Nuts: almonds, cashews, peanuts,
Cholesterol and the CHD Patient
Goal:
The goal is a LDL-C level of 100 mg/dL
Blood Lipid
Cholesterol: <200 mg/dl 200-239 mg/dl >240 mg/dl HDL Cholesterol <40 mg/dl >60 mgl/dl

ESC 2024冠状动脉疾病诊疗指南(全文)英文版

ESC 2024冠状动脉疾病诊疗指南(全文)英文版

ESC 2024冠状动脉疾病诊疗指南(全文)英文版ESC 2024 Coronary Artery Disease Diagnosis and Treatment Guidelines (Full Text)Introduction:Coronary artery disease (CAD) is a leading cause of morbidity and mortality worldwide. Early diagnosis and appropriate treatment arecrucial in managing CAD. The ESC 2024 guidelines aim to provide recommendations for the diagnosis and treatment of CAD.Risk Factors:Risk factors for CAD include hypertension, diabetes, smoking, obesity, and family history of CAD. These factors should be assessed inall patients presenting with symptoms suggestive of CAD.Diagnosis:The diagnosis of CAD is based on clinical history, physical examination, and diagnostic tests such as electrocardiogram (ECG), stress testing, and coronary angiography. Non-invasive imaging modalities like CT coronary angiography can also be used for diagnosis.Treatment:The treatment of CAD includes lifestyle modifications, pharmacological therapy, and invasive procedures like percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary artery bypass grafting (CABG). Antiplatelet agents, statins, beta-blockers, and angiotensin-converting enzyme inhibitors are commonly used medications in the management of CAD.Secondary Prevention:Secondary prevention strategies for CAD focus on lifestyle modification, risk factor control, and medication adherence. Cardiac rehabilitation programs and regular follow-up visits are essential for long-term management of CAD.Conclusion:The ESC 2024 guidelines provide evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of CAD. Early diagnosis, risk factor assessment, and appropriate management are key to improving outcomes in patients with CAD.Reference:European Society of Cardiology. ESC 2024 Coronary Artery Disease Diagnosis and Treatment Guidelines. Available at: [link to official ESC website](Note: This is a fictional document and does not represent actual ESC guidelines)。

心脏病学考试重点总结材料

心脏病学考试重点总结材料

心脏病学考试重点总结材料
本文档将对心脏病学考试的重点进行总结。

以下是一些主要考点:
1. 冠状动脉疾病(Coronary Artery Disease, CAD)
- CAD是指冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。

- 主要病因包括冠状动脉粥样硬化、血栓形成等。

- 常见的临床表现包括胸痛、心绞痛、心肌梗死等。

2. 心力衰竭(Heart Failure, HF)
- HF是指心脏无法有效泵血,导致机体组织器官灌注不足。

- 分为左心衰竭和右心衰竭。

- 主要病因包括冠心病、高血压、心肌病等。

- 临床表现包括呼吸困难、水肿、疲劳等。

3. 心律失常(Arrhythmia)
- 心律失常是指心脏节律异常。

- 常见的心律失常包括心房颤动、室性心动过速等。

- 可能的病因包括电解质紊乱、心肌梗死等。

- 临床表现包括心悸、胸闷、心动过速等。

4. 高血压(Hypertension)
- 高血压是指动脉血压持续升高。

- 主要病因包括遗传因素、饮食不当等。

- 可能造成的并发症有心肌梗死、中风等。

- 临床表现包括头痛、头晕、视力模糊等。

5. 先天性心脏病(Congenital Heart Disease)
- 先天性心脏病是指在胎儿期就存在的心脏结构异常。

- 可能的病因包括遗传因素、环境因素等。

- 常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、动脉导管未闭等。

- 临床表现和治疗方法因病种而异。

以上是心脏病学考试的重点总结。

希望对您的研究和备考有所帮助。

2024冠脉综合征急诊快速诊治指南

2024冠脉综合征急诊快速诊治指南

2024冠脉综合征急诊快速诊治指南冠状动脉综合征(Coronary Artery Syndrome,ACS)是一种突发发作的冠状动脉血流供应不足引起的临床综合征,包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死三种类型。

其中,急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)是最为严重的一种类型。

为了提高冠脉综合征急诊的快速诊治水平,制定一份全面且实用的指南对医务人员进行培训和指导非常重要。

以下是一份包含1200字以上的2024冠脉综合征急诊快速诊治指南,帮助医务人员快速准确地诊断和处理冠脉综合征的急性发作。

1.早期识别和评估-对有临床疑似冠脉综合征的患者尽早建立起静息心电图(ECG)监测和12导联ECG。

-判断并纠正患者的生命体征,如呼吸、循环和神经功能参数。

-快速测定血液标本,包括血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI/cTnT)和谷草转氨酶(ALT)等。

2.对不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的处理- 给予符合条件的患者口服阿司匹林300mg,并持续使用,除非有明确的禁忌证。

-给予硝酸甘油以缓解心绞痛症状。

-对于可疑的急性心肌梗死患者,给予急诊溶栓治疗或急诊冠脉介入术。

-如溶栓治疗无效或禁忌证,则迅速安排冠脉介入术。

-加强对心肌梗死患者的急救和心脏血流重建,恢复缺血心肌的血流供应。

3.高危患者的处理-对于有临床危险因素或高风险特征的患者,立即给予抗血小板药物,如氯吡格雷或替格瑞洛。

-快速评估高危患者,并及时输注抗凝剂,如肝素或低分子肝素。

-对于高危患者,应考虑给予高效的降脂治疗,如他汀类药物。

4.保护心肌和维持血流-维持良好的氧合和血液循环,通过氧疗和液体复苏来保护心肌。

-监测患者的心电图和血液动力学变化,及时调整治疗方案。

-对于符合指南条件的患者,考虑给予β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。

5.后续措施和康复-对心肌梗死患者,应给予足够的心肌保护和再灌注治疗,并帮助其进行心功能康复。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary ArteryAtherosclerotic Heart Disease)是一种常见的心血管疾病,也是造成心脏病发病和死亡的主要原因之一。

本文将会从定义、发病原因、病理变化、临床表现、诊断方法和预防措施等方面进行探讨。

一、定义:冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉内膜下脂质斑块逐渐增厚形成斑块,引起冠状动脉管腔狭窄或闭塞,导致心肌供血不足,从而引发心绞痛、心肌梗死等一系列病变。

二、发病原因:冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病原因非常复杂,包括遗传因素、环境因素和生活方式等。

高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯是冠心病的主要危险因素。

此外,心理因素、遗传病变以及炎症反应等也可能对疾病的发生起到重要作用。

三、病理变化:冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理变化主要体现在动脉内膜脂质沉积、纤维组织增生和动脉壁钙化等方面。

在脂质代谢紊乱的情况下,脂质在血管内膜下积聚形成斑块,称为粥样硬化斑块。

斑块逐渐增大,最终导致动脉狭窄或闭塞,从而妨碍了心肌的正常血液供应。

四、临床表现:冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现多样,轻者可能无任何症状,重者可能发生心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。

常见的临床症状包括胸闷、心悸、气促、乏力、晕厥等。

心绞痛的发作多与活动、情绪激动等因素相关,常表现为胸前或胸骨后憋闷、压榨样疼痛,放射至左肩臂或颈部。

五、诊断方法:冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断主要依靠临床表现、心电图、血液检查和心血管影像学等多种方法。

心电图是一种简单且常用的诊断工具,可用于评估心肌缺血和心律失常等情况。

血液检查可以检测血脂、血糖和心肌损伤标志物等,辅助判断病情和预后。

心血管影像学包括超声心动图、冠脉造影等,可直观地观察心脏结构和冠状动脉狭窄程度。

六、预防措施:冠状动脉粥样硬化性心脏病的预防非常重要,包括控制危险因素、改善生活方式和定期体检等。

冠状动脉疾病的护理要点

冠状动脉疾病的护理要点

冠状动脉疾病的护理要点冠状动脉疾病(Coronary Artery Disease,CAD)是一种心血管疾病,是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧所致。

冠状动脉是人体心脏供血最重要的血管,一旦发生问题,可能导致心梗、心绞痛甚至心律失常等严重后果。

因此,对冠状动脉疾病患者实施科学、细致的护理工作至关重要。

下面将就冠状动脉疾病的护理要点进行详细介绍。

一、监测患者生命体征冠状动脉疾病患者需要进行定期生命体征监测,包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等指标。

特别是血压监测,对于患有高血压的患者更为重要,及时调节血压可以减轻心脏负担,预防并发症的发生。

二、控制饮食,遵医嘱用药冠状动脉疾病患者需要控制饮食,避免摄入高油脂、高胆固醇、高盐和高糖食物,保持心脏健康。

同时,按时按量服用药物也是治疗冠状动脉疾病的重要手段,如抗凝药物、降脂药物等,务必按医嘱执行。

三、定期进行体检和康复训练冠状动脉疾病患者需要定期进行心电图、超声心动图等检查,及时掌握心脏功能状态。

此外,康复训练也是非常重要的,通过有氧运动提高身体代谢水平,改善心脏功能。

四、保持良好的生活习惯良好的生活习惯是预防和治疗冠状动脉疾病的关键。

包括戒烟限酒、保持充足睡眠、避免过度劳累、保持情绪愉快等。

这些习惯都有助于减少心血管事件的发生。

五、注意心理护理冠状动脉疾病容易给患者带来焦虑、抑郁等负面情绪,因此在护理过程中要给予患者足够的心理支持。

通过与患者交流倾诉、鼓励和关怀,帮助其建立信心,增强战胜疾病的信念。

结语综上所述,对冠状动脉疾病患者进行全方位的护理工作至关重要。

通过科学合理地监测生命体征、控制饮食用药、定期体检康复训练、保持良好生活习惯和重视心理护理等措施,并与医护人员密切合作,可以更好地帮助患者管理好冠状动脉疾病,提高生活质量,预防并发并做出积极应对。

加强护理意识,在实践中不断总结经验和改进方法,将为冠状动脉疾”健康”服务提供有力支持。

医学常见疾病专业英语翻译

医学常见疾病专业英语翻译

医学常见疾病专业英语翻译Medical Common Diseases: Professional English TranslationIntroductionIn the field of medicine, accurate translation of medical terminologies is of utmost importance. Professional English translation of medical common diseases plays a vital role in facilitating effective communication between healthcare professionals from different language backgrounds. This article aims to provide translations of common diseases in the medical field, ensuring accuracy and clarity in understanding.1. Cardiovascular diseases1.1 Coronary artery disease (CAD)Coronary心脏的 artery动脉 disease疾病 (CAD) refers to the narrowing or blockage of the arteries that supply blood to the heart muscle.冠状动脉疾病(冠心病)指心脏肌肉供血的动脉狭窄或阻塞。

1.2 HypertensionHypertension高血压 is a condition characterized by persistently high blood pressure above the normal range.高血压是指持续高于正常范围的血压。

冠状血管病变:旋转球囊RBE

冠状血管病变:旋转球囊RBE

冠状血管病变:旋转球囊RBE一、背景冠状动脉疾病(Coronary Artery Disease,CAD)是威胁人类健康的主要疾病之一,而冠状血管病变是其主要表现形式。

近年来,介入治疗已成为冠状血管病变的主要治疗手段之一,其中旋转球囊RBE(Rotational Balloon Angioplasty with Drug-Eluting Balloon,旋转球囊药物涂层球囊)技术作为一种新兴的治疗方法,逐渐受到广泛关注。

旋转球囊RBE技术结合了旋转切割和药物涂层技术,通过旋转球囊对血管内斑块进行切割,再利用药物涂层球囊对切割后的血管进行扩张,从而达到治疗冠状血管病变的目的。

该技术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点,为冠状血管病变的治疗提供了新的选择。

二、目的本文档旨在对冠状血管病变患者进行旋转球囊RBE治疗后的响应格式进行规范,以提高临床治疗效果,降低术后并发症发生率,提高患者生活质量。

三、响应格式3.1 基本信息- 姓名:____________- 年龄:____________- 性别:____________- 住院号:____________- 病历号:____________- 入院日期:____________- 手术日期:____________3.2 临床表现- 症状:____________- 体征:____________- 既往史:____________- 家族史:____________- 相关检查:____________- 诊断:____________3.3 手术过程- 手术方式:____________- 手术时间:____________- 手术医生:____________- 球囊直径:____________- 扩张压力:____________- 扩张时间:____________- 药物涂层类型:____________3.4 术后情况- 术后心绞痛缓解情况:____________ - 术后血压:____________- 术后心率:____________- 术后并发症:____________- 术后药物使用:____________3.5 随访情况- 随访时间:____________- 心脏彩超:____________- 冠状动脉造影:____________- 生活质量:____________四、总结本文档提供了冠状血管病变患者旋转球囊RBE治疗后的响应格式,包括基本信息、临床表现、手术过程、术后情况和随访情况等内容。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会

冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会

冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery atherosclerotic heart disease)是一种常见的心血管疾病,其护理工作对于患者的康复和预防病情进一步恶化非常关键。

在我的护理工作中,我总结了以下几点体会。

首先,做好教育和宣传工作非常重要。

许多患者并不了解冠状动脉粥样硬化性心脏病的原因和病情发展过程,因此他们对于生活方式的改变很难有足够的认识。

作为护士,我们可以通过开展健康教育讲座、发放宣传材料以及与患者进行一对一的交流等方式,向患者详细介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关知识,告知他们应该采取的生活方式改变和药物治疗,以及定期检查和随访等。

其次,合理的生活方式改变对于疾病的控制和康复至关重要。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者需要改变不健康的生活方式,如戒烟、限制饮酒、合理饮食和适量运动等。

在护理过程中,我们应该以身作则,对患者进行心理疏导和鼓励,帮助他们克服困难,逐渐改变生活习惯。

同时,我们可以提供相关的饮食指导和运动计划,帮助患者制定合理的饮食方案和运动计划,并帮助他们建立健康的生活方式。

再次,积极配合医生进行药物治疗。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者需要长期的药物治疗,如抗血小板药物、降脂药物和抗心绞痛药物等。

作为护士,我们需要详细了解每种药物的作用、副作用和注意事项,并向患者进行介绍和解释。

同时,我们应该关注患者在用药过程中的不良反应和药物依从性,及时进行观察和记录,并及时报告医生。

通过积极配合医生进行药物治疗,可以控制病情的进展,减少并发症的发生。

最后,建立良好的护患关系是提供优质护理的关键。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者往往需要长期的康复护理,而良好的护患关系可以增强患者对护理的信任和依赖,促进康复的进程。

我们应该与患者建立亲近的关系,倾听他们的需求和感受,并尽量满足他们的要求。

同时,我们还应该注重与患者之间的沟通,及时解答患者的疑虑和困惑,给予他们充分的支持和鼓励。

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary

运动中持续监测心电、血压、临床症状。
阳性的标准是:运动中出现典型心绞痛;心
电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低 ≥0.1mV(J点后60~80ms)持续2分钟改变;出 现室性心动过速(接连3个以上室性期前收缩) 或血压下降。
运动试验意义
运动试验对严重冠心病患者有诱发急性心肌
梗死、心力衰竭、严重心律失常的可能,对 于已明确心肌梗死急性期,心绞痛,或高度 怀疑有严重冠心病者不宜做该检查。
诱导发作的体力活动强度、发作的频率和程
度、持续时间、缓解的方式都相对固定。
不稳定型心绞痛
动脉粥样硬化斑块不稳定,容易发生斑块内
出血、斑块破裂、血小板粘附、血管内血栓
形成,因此,导致心绞痛的临床表现极不稳
定,容易进展为急性心肌梗死。
心肌氧耗的指标
心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩
强度和心率所决定 ,故常用“心率×收缩
硝酸酯制剂对病变血管的扩张作用非常有限,
只是使侧支血管扩张,这种扩张有可能造成 “窃血”也有可能通过侧支网络惠及缺血区 域。可见,硝酸酯制剂缓解心绞痛的作用主 要来自于心脏前后负荷尤其是前负荷的减轻。
主要制剂为:
(1) 硝酸甘油(nitroglycerin) 易经口腔粘膜、
胃肠、皮肤吸收,但经皮肤需30分钟才起作
定,因此对非ST段抬高的ACS必须检测心肌
坏死标记物并确定未超过正常范围时方能诊
断UA。
心绞痛严重度的分级(加拿大心血 管病学会分级标准)
Ⅰ级:一般体力活动(如步行和登楼)不受限,
仅在强、快或长时间劳力时发生心绞痛。 Ⅱ级:一般体力活动轻度受限。快步、饭后、 寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步 行或登楼;步行两个街区以上、登楼一层以 上和爬山,均引起心绞痛。

ESC 2024冠状动脉疾病诊疗指南(全文)

ESC 2024冠状动脉疾病诊疗指南(全文)

ESC 2024冠状动脉疾病诊疗指南(全文)前言冠状动脉疾病(Coronary Artery Disease,简称CAD)是导致全球心血管病死亡的主要原因。

为了提高CAD诊疗水平,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,简称ESC)每隔一段时间会更新一次冠状动脉疾病诊疗指南,以提供最新的科学依据和临床实践建议。

本指南旨在为医生提供关于CAD诊断、风险评估、治疗和二级预防的全面指导。

目录1. 冠状动脉疾病概述2. 诊断方法2.1 病史和临床表现2.2 体格检查2.3 实验室检查2.4 影像学检查3. 风险评估与分层3.1 缺血性心脏病风险评估3.2 冠状动脉病变严重程度评估4. 治疗策略4.1 药物治疗4.2 血运重建4.2.1 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)4.2.2 冠状动脉旁路移植术(CABG)4.3 综合治疗5. 冠状动脉疾病二级预防5.1 生活方式干预5.2 药物治疗5.3 心理干预6. 特殊人群诊疗 considerations6.1 老年人群6.2 女性6.3 儿童和青少年7. 临床实践建议与结论1. 冠状动脉疾病概述冠状动脉疾病是由于冠状动脉粥样硬化导致的慢性血管疾病。

粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄,进而引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等临床表现。

根据病变程度和范围,冠状动脉疾病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死等类型。

2. 诊断方法2.1 病史和临床表现详细询问病史和临床表现对于诊断冠状动脉疾病至关重要。

医生应关注患者的心绞痛、胸痛、乏力等症状的性质、发作时间、持续时间、缓解方式以及与活动、情绪、饮食等因素的关系。

2.2 体格检查体格检查时,医生应注意患者的心率、心律、心音、心脏大小和肺动脉瓣区第二心音等指标。

部分患者可出现心尖部收缩期杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进等体征。

2.3 实验室检查实验室检查包括血液检查、尿液检查和心脏生物标志物检测。

冠状动脉疾病的治疗

冠状动脉疾病的治疗

冠状动脉疾病的治疗摘要】目的讨论冠状动脉疾病的治疗。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行治疗。

结论对于心绞痛的病人,治疗的目的是减少心肌耗氧量,增加心肌供氧量,减轻胸痛。

【关键词】冠状动脉疾病治疗冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是由于动脉粥样硬化导致的冠状动脉长期狭窄的结果。

CAD最大的危害是由于冠状动脉血流的减少致使心肌组织缺乏氧气和营养物质。

伴随人口老龄化,CAD的发病率也在增加。

大约1300万美国人患有CAD,尤其是白人中老年男性多发。

通过正确的治疗,CAD的预后还是值得肯定的。

病理生理学脂质,纤维斑块使冠状动脉管腔不断狭窄,使得血流量减少并导致心肌缺血。

随着动脉粥样硬化的加重,血管管腔的狭窄还伴随着血管的改变——病变血管在缺氧时通过扩张来增加冠状动脉流量的能力在受到损害。

这一结果使心肌氧的供需失衡,导致心肌的损伤。

当氧的需要量超过病变血管所能提供的量时,局部的心肌缺血就发生了。

冠状动脉闭塞10s就可发生心肌细胞的缺血,短暂的缺血在细胞和组织水平上引起可逆转的变化,抑制心肌功能,如果不加以治疗可导致组织的损伤或坏死。

在几分钟内,缺氧可以使心肌从有氧代谢转变为无氧代谢,这使得乳酸堆积,细胞的pH值降低。

低氧、心肌能量供应不足、酸中毒使左心室功能迅速受损。

由于肌纤维收缩不充分,受损心肌的收缩力下降,表现为收缩强度和速度的下降。

更严重的是缺血区域的室壁运动异常,导致每次心脏收缩的射血量减少。

只有恢复冠状动脉血流才能恢复心肌的有氧代谢和收缩力。

如果冠状动脉血流不恢复,心肌梗死就发生了。

临床表现心肌缺氧导致的心绞痛是CAD的典型症状,病人常主诉:烧灼感、压榨感,胸骨后和心前区的压迫,紧缩感并向左臂、颈部、下颌或肩胛骨放射。

病人通常在描述疼痛时在胸前握紧拳头或摩擦左臂。

另外,病人在紧缩感的同时也可能伴随着下列症状体征:恶心、呕吐、晕厥、冷汗,末梢凉。

劳累、情绪激动、寒冷刺激、饱餐常引起心绞痛发作。

趋势分析之冠状动脉疾病

趋势分析之冠状动脉疾病
附二.CAD 领域 5 篇代表论文
题目:Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease 会议/期刊:New England Journal of Medicine, no. 16 (2005): 1685-1695 年份:2005 年 作者:Göran K. Hansson 引用量:8625
题目:2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. 会议/期刊:European Heart Journal,, (2013) 年份:2013 年 作者:Gilles Montalescot, Udo Sechtem, Stephan Achenbach, Felicita Andreotti, Chris Arden, Andrzej Budaj, Raffaele Bugiardini 引用量:2647
目前,采用药疗或外科手术已能对冠状动脉疾病做有效的治疗,治疗冠状动脉病的外科 手术主要有冠状动脉管扩张成形术和冠状动脉旁路搭桥术两种。随着技术的进步,非侵入性 心脏成像、放射 CT 血管造影等影像学技术也在 CAD 诊断、确定疾病预后、制定治疗策略 等方面都发挥着重要作用。
附一. CAD 领域 5 位代表学者
冠状动脉疾病(Coronary Artery Disease,简称 CAD)属于心脑血管疾病的一种,在临 床上是常见的一种疾病,该类病症发病的主要原因是由于血液中含有的胆固醇以及脂肪大量 沉积在动脉,所引起的动脉堵塞,从而致使冠状动脉供血不足引起的疾病。当冠状动脉较大 的分支完全或几乎完全堵塞时,相应的心肌因得不到血液的供应而坏死,就会发生心肌梗塞。
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臨床診斷
• 一般而言,理學檢查(即視診、聽診、觸診 和叩診) 在冠狀動脈疾病的診斷上通常沒有 多大 的幫助,常常須借助儀器檢查 • 靜態心電圖是這種疾病診斷上最方便的檢 查,但是通常在休息時冠狀動脈能提供足 夠的血流供心臟工作所需,因此靜態心電 圖不會顯示缺氧的變化
臨床診斷
• 若靜態心電圖顯示缺氧的變化,則表示冠 狀動脈狹窄的程度已相當嚴重 • 為了提高診斷率,可讓病人在可調整角度 的電動履帶上運動,增加心臟負荷,造成 心肌缺氧,此時之心肌缺氧可以在心電圖 上顯示出來,用此複階式踏板運動心電圖 來診斷冠狀動脈疾病的靈敏度約70%
動脈粥狀硬化
• 是因血液中膽固醇在 動脈形成之脂肪沉積 (小斑塊),這種造 成動脈變窄的情形叫 「狹窄化」,最後會 降低流至心臟的血流。
斑塊形成(plaque)
• 斑塊形成與狹窄化發 少年時期就能見到。 • 醫師依照狹窄化之程 度不同來敘述個別病 患的病情。可用變窄 的百分率來代表。圖 中表示為百分之九十 五的狹窄化。
臨床病程
• 當動脈狹窄程度更嚴重時,會演變成非穩定型心 絞痛,亦即在稍有活動或甚至休息時即可引發胸 痛發作,此為相當危險之警訊,因為這些人極有 可能變成急性心肌梗塞。 • 急性心肌梗塞是指冠狀動脈突然發生完全阻塞, 以致於其所支配的心臟肌肉細胞因缺氧而壞死 , 病人往往可在短期內發生致命性的心律不整或是 因為心臟肌肉細胞的大量受損而導致心臟衰竭, 其死亡率相當驚人。
Coronary Artery Disease
冠狀動脈疾病
急性冠狀動脈症候群
Acute Coronary Syndrome
茂隆骨科醫院 劉耿麟醫師
前言
• 近年來,台灣十大死因中,心臟血管疾病 一直高居第二位,其中冠狀動脈疾病 (CAD)又高居心血管疾病的第三位,僅 次於高血壓及腦中風。
• 心臟位於胸腔與肺之 間,擁有的是體內最 強壯的肌肉。它的功 能是接受來自肺的充 氧血,和將血經由動 脈送至體內所有器官。
臨床病程
• 一般當冠狀動脈狹窄的程度不到動脈直徑的百分 之五十時,病人通常沒有臨床上胸痛或胸悶的症 狀。當冠狀動脈狹窄的程度逐漸增加時,心臟肌 肉細胞開始會有缺氧的情況發生 ,開始會出現胸 痛或胸悶的症狀,也就是心絞痛或狹心症。 • 病人在運動、活動、身體用力或心裡緊張激動時, 才會有胸痛或胸悶的現象,有些人會同時覺得有 喉頭緊縮、下顎酸軟或左上肢痠麻的感覺,而休 息一會時則又恢復正常,這個時期稱為穩定型的 心絞痛。
誰容易得病? (危險因子)
• (1)年齡與性別︰男性的罹患率為女性的4倍,但婦女於 停經後罹患率會升高 • (2)家族冠狀動脈疾病病史 • (3)糖尿病 • (4)高血壓高 • (5)高血脂 • (6)抽煙 • (7)其他︰肥胖,缺乏運動,心理因素(適應方式、A 型人格性質、壓力、社會支持與工作環境) • (8)較不活躍的生活方式
臨床診斷
• 當病人之心電圖不一定適合做缺氧的判斷 時(例如有左或右束枝傳導阻滯、左心室肥 厚),可做運動式鉈-201 心肌造影,在病 人運動時將鉈-201 注入靜脈血管,藉此可 偵測心臟肌肉的灌流情況,此項檢查的靈 敏度約為80% 至95%
臨床診斷
• 以上各項檢查乃所謂的非侵襲性檢查,皆 可在門診安排進行,相當方便,但是無法 直接評估冠狀動脈阻塞的部位及程度
冠狀動脈阻塞和心臟病
• 當冠狀動脈發生變窄 時,由小斑塊而形成 大凝血塊的機會增加, 最後會把動脈整個塞 住。如此會阻止氧氣 和養分通過心肌,使 得受到影響的組織死 亡(稱為梗塞),心 臟失去正常功能,而 造成心臟病(心肌梗 塞;MI)。
ACS 之致病機轉
• 粥樣硬化 (Coronary atherosclerosis ) • 斑塊破裂 (Atherosclerotic plaque rupture)
症狀
• 許多有冠狀動脈疾病之患者幾乎沒有症狀, 直到他們的心臟功能已嚴重地受到影響。 冠狀動脈疾病的症狀包括: • 胸痛(心絞痛) • 呼吸變短 • 虛弱和疲倦 • 心悸(感到心跳不規則) • 頭昏眼花
典型缺血性胸痛(心絞痛)
◆短暫性、約數分鐘,發生在胸骨下或心前區,廣泛性壓迫 性疼痛,可能蔓延到手腕、肩部、頸部、背部等。 ◆一般都少於20分鐘,而在休息或舌下含硝化甘油數分鐘後, 疼痛就會迅速解除 ◆冒冷汗、呼吸困難、胸悶、臉色蒼白。 ◆可因運動、用力、情緒突變而引發胸痛 ‼ 要注意的是在老人家或糖尿病患或婦女常有不典型表現。 例如噁心噁吐,全身無力,肚子痛…等等。都要小心。另 外,當已知有穩定性心絞痛的病人發生胸痛,經休息、及 服用舌下含片而疼痛仍未減輕,應立即就醫。
• 栓塞 ( Coronary thrombosis) – MI
冠狀動脈疾病(CAD)
包括: 1.穩定型心絞痛 2.急性冠狀動脈症候群
• Unstable Angina ( 非穩定型心絞痛 ) • Non-Q-wave AMI ( Non-Q急性心肌梗塞 ) • Q-wave AMI
3.合併心律不整,心衰竭 ,心因性猝死
不穩定粥狀斑塊破裂,導致血小板凝集與活化,纖維蛋白在血小板之 間連結,產生血栓
• 血管痙攣 (Coronary vasospasm)
在粥樣病灶附近的血管,會因張力過度作用,造成痙攣及收縮 – angina 運動激動時 , 血管痙攣及收縮 stable angina 休息睡眠時 , 血管痙攣及收縮 unstable angina
• 冠狀動脈乃是指輸送 氧氣和養分到心臟肌 肉細胞的動脈血管,心 臟藉以維持正常的收 縮跳動。供血給心臟 主要靠三條主要冠狀 動脈:右冠狀動脈 (RCA)、左前下行 動脈(LAD)、和旋 動脈(Cfx)。
冠狀動脈疾病
• 冠狀動脈疾病 (CAD) 起 因於脂肪過多沉積在供血 至心臟的動脈管壁內。由 於這個過程(動脈粥狀硬 化)使得狹窄的動脈無法 提供正常的血流到心臟。 當症狀越來越糟,心臟正 常功能會逐漸受到影響。 冠狀動脈疾病有時叫做 「動脈硬化」。
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