儿童残疾评定标准

“两基”工作中残疾儿童少年实用评定标准（试用）

（一）视力残疾评定标准

1.视力残疾的定义

视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。

视力残疾包括：盲及低视力两类。

2.视力残疾的分级

盲：

一级盲：最佳矫正视力低于；或视野半径小于5度。

二级盲：最佳矫正视力等于或优于，而低于；或视野半径小于10度。

低视力：

二级低视力：最佳矫正视力等于或优于，而低于。

注：

⑴盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。

⑵如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于，则不属于视力残疾范围。

⑶最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。

⑷视野＜5度或＜10度者，不论其视力如何均属于盲。

（二）听力残疾评定标准

1.听力残疾的定义

听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。

听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。

注：本标准适用于3岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者

（三）言语残疾评定标准

言语残疾的定义

言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上不愈者)，而不能进行正常的

注：本标准适用于3岁以上儿童或成人，明确病因，经治疗一年以上不愈者。

（四）智力残疾评定标准

1.智力残疾的定义

智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。

智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。

2.智力残疾的分级

根据世界卫生组织(WHO)和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾的分级标准，按其智力商数

IQ(智商)范围*

注：⑴*WeChsler儿童智力量表

⑵智商(IQ)是指通过某种智力量表测得的智龄和实际年龄的比，不同的智力测验，有不同的IQ值，诊断的主要依据是社会适应行为。

二、残疾的检查方法

（一）视力残疾的检查方法

1.视力检查

视力检查主要以测远视力为准，采用小数视力记录法。为了检查方便，可将视力表的及之E字剪下，做成硬纸板卡，检查者可随身携带。

检查方法：检查应用此二卡，在足够明亮处被检查者与视力卡相距 5 米，遮盖一眼看卡，E字方向任意调换，若有一眼能看到，即不属视力残疾人。若被检查者不能分辨卡，则用针孔镜矫正再看，若仍不能分辨卡，则改用卡，若好眼通过矫正能看到卡，则属二级低视力。若被检查者好眼通过矫正在5米距离看不到，则嘱被检查者向前移动，每向视力表移动1米，则由减去，即患者视力为，如被检者向视力表移动2米，则视力为—×2)，属一级低视力。移动3米为，为二级盲，以此类推。

也可以根据以下公式计算：视力＝* 被检眼与视力表距离(米)/5

矫正方法：定残标准必须为最佳矫正视力，为了调查方便，可用串镜或针孔镜进行矫正，串镜是由不同屈光度的正及负球镜镶嵌在木制的镜框上，被检者在5米不能看到时，应用此镜进行矫正，但这必须由有一定的眼科知识的医生进行，简单的方法用针孔镜，当被检查者在5米看不到时，将针孔镜置于眼前进行矫正。针孔镜的制作方法简便，应用一易拉罐空筒剪一圆片，中间扎一—1mm直径的孔即可。

儿童视力的检查：对于较年长儿童可用儿童视力表，制作方法及检查方法同上述。年幼儿童可用实物估算，用以下公式计算：

视力 =[ 实物大小 (mm)]*[ 实物距离 (m)/5]

婴幼儿则根据其能否追随目标及外眼情况来确定残与非残。

2.视野检查

(1)对照法：被检查者与检查者对坐或对立，彼此相距1米，两眼分别检查。检查右眼时，被检查者遮盖左眼，检查者闭合右眼，同时嘱被检查者注视检查者的左眼，然后检查者伸出手指或视标于检查者与被检查者中间，从上下左右各不同方向由外向内移动，直到检查者自己看见手指或视标时即询问被检查者是否也已看见，并嘱其看见视标时立即告之，以此来估计被检查者的视野。

(2)视野卡法：用白色硬纸板卡，标出10度视野范围，检查者与卡片相距l米，嘱其遮盖一眼，注视10度视野卡中央注视点，询问被检查者是否能看到10度视野范围。若不能看到则属于盲( 指双眼 )，若一眼能看到则不属于视力残疾人。

(3) 伪视力残疾鉴别

在检查视力或测量视野时，如怀疑被检查者有作假情况，当请限科专业医师鉴定。

（二）听力残疾的检查方法

1.测试环境要求

裸耳听力测试应在测听室进行，对耳聋定残普查亦可在安静房间内(本底噪声＜50dBA〕进行，室内应限制非测听人员入内。言语识别率测试在普通安静房间内进行，用当地人发音，其言语声约70dBSPL(正常说话声)，房间本底噪声小于50dBA 。

2.评定方法

(1)行为测听法：通过观察受试者对不同频率、不同刺激声强的听性行为反应，来判断其听力损失。

(2)言语识别率测试：用听话识图法识别双音节词，测试者在受试者好耳侧并排而坐，间距半米，测试者 ( 当地人 ) 用正常言语声发音，注意避开受试者视觉，通过观察受试者对双音节词的正确识别率，确定其言语识别率。

测试用具：汉语双音节词测听图卡。

3.计算公式

(1)平均听力损失：

指 (A)500HZ、(B)1000HZ、(C)2000HZ听力损失分贝数之和的均值

平均听力损失 (dB)＝(A+B+C)/3

(2)言语识别率：指受试者正确回答数与测试总数之比。

言语识别率(％)＝正确回答数 / 测试卡片总数

注：⑴纯音听力测试，在安静房间每个频率连续测试三次，其中有2次测试结果相同方可确认听力残疾等级，结合言语识别率测试结果，对照听力残疾分级标准评定等级。

⑵言语识别率测试，可选用与本方案配套的汉语双音节词测试图片及测听录音磁带，对方言地区可选用当地人发音。音量应控制在正常言语声(约70dBSPL)。

⑶对无言语能力的听力残疾者，要以行为测听结果做为评定依据。对有一定听辨言语能力的受试者，以言语识别率的测试结果作为主要依据，如行为测听结果与言语识别率的残疾级别相差一级，要以言语识别率的级别作为残疾等级。如二者相差两个等级以上，行为测听结果可向言语识别率级别先后一个等级，再确定听力残疾级别。

（三）言语残疾的检查方法

1.测试环境要求

测试需要在安静房间内进行(本底噪声＜55dba〕，非测试人员禁止围观，消除一切使被试者紧张的心理因素。

2.评定方法

(1) 语音清晰度测试：对受试者发音状况做出评价。为使测试结果更近实际，本测试采用三级人员测试方法，即依测试人员与被测试者接触密切程度分为三个级别，一级测试人员为直接接触；二级测试人员为间接接触；三级测试人员为无接触。测试人员听力正常无耳科疾病。1名主试人员和4名测试人员(一级 1名，二级1名，三级2名) 共同参加测试，测试者背对受试者，主试者抽取25张图片依次出示，让受试者认读，测试人员根据被试者的发音，分辨其语义并做好记录，然后与主试者对照正确答案，最后将4名测试人员记录的正确数累加，即可算出受试者的语音清晰度。

测试用具：汉语双音节词测试图片。

(2)言语表达能力测试：用看图说话或主题对话测试法，进行言语表达能力测试。