炎症标志物ppt课件
合集下载
CRP临床意义PPT课件
CRP还能诱导产生抗菌肽和细胞因子 等生物活性物质，进一步增强机体对 感染的防御能力。
CRP能够与细菌、真菌和寄生虫等微 生物结合，激活补体系统，促进吞噬 细胞的吞噬作用，从而清除感染源。
免疫应答和自身免疫
CRP作为一种急性时相反应蛋白，在免疫应答过程中发挥重要作用。它能够与免疫细胞表面 的Fc受体结合，调节免疫细胞的活性和功能。
ห้องสมุดไป่ตู้
监测疾病活动
CRP水平的变化可以反映 自身免疫性疾病的活动情 况，有助于监测疾病进展 和评估治疗效果。
判断疾病预后
CRP水平的变化可以作为 判断自身免疫性疾病预后 的参考指标，有助于指导 治疗和制定管理方案。
肿瘤的预测和监测
肿瘤预测
高水平的CRP可能与肿瘤 的发生和发展有关，有助 于肿瘤的预测和早期发现。
CRP能够促进肿瘤细胞与基质细胞的黏附和迁移，以及肿瘤细胞对化疗 药物的抵抗。这为肿瘤的治疗和预后评估提供了潜在的生物学标志物。
然而，CRP在肿瘤中的作用机制仍需进一步研究，以便更深入地了解其 在肿瘤发生和发展中的具体作用。
03 CRP的临床意义
感染性疾病的诊断和监测
感染性疾病
CRP是一种敏感的急性时相反应 蛋白，在感染性疾病发生后迅速 升高，有助于感染性疾病的早期
佳或出现并发症。
自身免疫性疾病的治疗和预防
总结词
CRP水平的变化可以反映自身免疫性疾病 的活动程度，有助于监测病情、指导治 疗和评估预后。
VS
详细描述
自身免疫性疾病是一类因自身免疫系统异 常引发的疾病，如类风湿性关节炎、系统 性红斑狼疮等。CRP作为炎症指标之一， 其水平的变化可以反映自身免疫性疾病的 活动程度。通过监测CRP水平，医生可以 监测病情变化、指导治疗和评估预后。例 如，在类风湿性关节炎的治疗过程中，如 果CRP水平下降，可能表示病情得到控制 ；如果CRP水平持续升高，可能提示病情 加重或出现并发症。
炎症性肠病(ibd)ppt演示课件
生风险。
饮食调整
避免刺激性食物和饮品，减少肠道 负担；增加膳食纤维摄入，促进肠 道蠕动和排便。
定期检查和随访
定期进行肠镜、CT等影像学检查以 及血液学检查，及时发现并处理并 发症的迹象。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对不同类型的并发症，选用相 应的药物进行治疗，如抗生素、 免疫抑制剂等，以控制炎症和缓
炎症性肠病(ibd)ppt演 示课件
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者心理支持与生活质量改善 • 饮食调整在IBD管理中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
炎症性肠病概述
定义与分类
定义
炎症性肠病(IBD)是一组慢性、复 发性的肠道炎症性疾病，主要包 括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病 (CD)。
充足维生素和矿物质
保证充足的维生素和矿物质摄 入，如维生素D、钙、铁等。
注意事项和误区提示
避免极端饮食
不要完全避免某种食物或营养素，以免导致 营养不均衡。
注意食物过敏和不耐受
留意可能对某些食物过敏或不耐受的情况， 及时调整饮食。
个性化饮食计划
根据患者病情和营养需求制定个性化饮食计 划，避免一刀切。
手术治疗与介入治疗
手术治疗
适用于药物治疗无效、出现严重并发症或疑似癌变的患者，手术方式包括切除 病变肠段、肠造口术等。
介入治疗
如内镜下球囊扩张术、内镜下注射药物等，适用于部分特定病变的患者，具有 创伤小、恢复快的优点。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
肠梗阻
癌变
由于肠道炎症导致肠壁增厚、肠腔狭 窄，引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状，严重时可危及生命。
饮食调整
避免刺激性食物和饮品，减少肠道 负担；增加膳食纤维摄入，促进肠 道蠕动和排便。
定期检查和随访
定期进行肠镜、CT等影像学检查以 及血液学检查，及时发现并处理并 发症的迹象。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对不同类型的并发症，选用相 应的药物进行治疗，如抗生素、 免疫抑制剂等，以控制炎症和缓
炎症性肠病(ibd)ppt演 示课件
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者心理支持与生活质量改善 • 饮食调整在IBD管理中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
炎症性肠病概述
定义与分类
定义
炎症性肠病(IBD)是一组慢性、复 发性的肠道炎症性疾病，主要包 括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病 (CD)。
充足维生素和矿物质
保证充足的维生素和矿物质摄 入，如维生素D、钙、铁等。
注意事项和误区提示
避免极端饮食
不要完全避免某种食物或营养素，以免导致 营养不均衡。
注意食物过敏和不耐受
留意可能对某些食物过敏或不耐受的情况， 及时调整饮食。
个性化饮食计划
根据患者病情和营养需求制定个性化饮食计 划，避免一刀切。
手术治疗与介入治疗
手术治疗
适用于药物治疗无效、出现严重并发症或疑似癌变的患者，手术方式包括切除 病变肠段、肠造口术等。
介入治疗
如内镜下球囊扩张术、内镜下注射药物等，适用于部分特定病变的患者，具有 创伤小、恢复快的优点。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
肠梗阻
癌变
由于肠道炎症导致肠壁增厚、肠腔狭 窄，引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状，严重时可危及生命。
介绍几种新的感染性标志物ppt课件
呼吸道病毒7项检测（直接免疫 荧光）
呼吸道病毒感染
• 呼吸道病毒是指一大类 能侵犯呼吸道引起呼吸 道局部病变或仅以呼吸 道为入侵门户，主要引 起呼吸道外组织器官病 变的病毒。
• 据统计，90%以上的急性 上呼吸道感染由该类病 毒引起。
概述
呼吸道病毒感染 病毒分类
呼吸道病毒包括：
正粘病毒科： 流感病毒
副粘病毒科： 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 麻疹病毒、腮腺炎病毒
其他病毒科： 腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、 冠状病毒、呼肠病毒
呼吸道病毒感染 病毒分类
症状 流感 假膜性喉炎 细支气管炎 支气管肺炎 卡他性鼻炎
常见相关病毒
不常见相关病毒
流感病毒 副流感病毒
副流感病毒，腺病毒 流感病毒，RSV，腺病毒
呼吸道合胞病毒
shwartzmanshwartzman现象现象内毒素的生物学效应内毒素的生物学效应发热反应发热反应白细胞反应白细胞反应内毒素血症内毒素血症etmetm与内毒素休克与内毒素休克etsets弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血dicdic内毒素血症与临床疾病的相关性内毒素血症与临床疾病的相关性内毒素检测内毒素检测革兰阴性菌败血症的诊断革兰阴性菌败血症的诊断呼吸道感染呼吸道感染肝脏感染及肝硬化肝脏感染及肝硬化胆道疾病胆道疾病急性胰腺炎急性胰腺炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎细菌性感染的辅助性诊细菌性感染的辅助性诊断治疗和预后判断断治疗和预后判断原因不明的发热原因不明的发热外源性输注的内毒素血症外源性输注的内毒素血症的诊断的诊断体液内毒素水平增高是严重细菌性感染尤体液内毒素水平增高是严重细菌性感染尤其是革兰染色阴性菌的一个重要的特异性指其是革兰染色阴性菌的一个重要的特异性指标而且也是脓毒血症和全身炎症反应综合标而且也是脓毒血症和全身炎症反应综合症的可靠指标
炎症标志物(ppt)
医院感染面临的危害
● 增加患者的痛苦及医务人员工作量； ● 影响医疗质量和医疗安全，发病率和致死 率提高； ●容易造成医疗纠纷； ●延长住院时间，影响床位周转； ●加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率； ●增加个人国家经济负担，造成卫生资源浪费； ●妨碍现代先进医疗技术的应用和进一步发展。
第一重：毒副作用 俗话说“是药三分毒”，应严格按照医嘱服药， 切不可盼复心切，擅自加大抗生药物的药量，否 则很可能损伤神经系统、肾脏功能和血液系统。 一般来说，轻度上呼吸道感染选择口服抗生素即 可，但很多人却选择静脉输液，这无形中也增加 了出现副作用的风险。
第二重：过敏反应 多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过 敏性休克最为严重，青霉素、链霉素都可能引发， 其中青霉素最常见也最为严重，过敏反应严重时 可能致命。
(四)实质器官的病变 炎症较严重时，由于病原微生物及其毒素的作用，以及局部血液循环障碍、 发热等因素的影响，心、肝、肾等器官的实质细胞可发生不同程度的变性、 坏死和器官功能障碍。
感染
感染是指由其他物种在身为宿主的个体内进行有害的复制、繁殖过程。具传染 性的生物体会寻找并且利用宿主体内资源，以利自身生存，但这个过程一旦干 扰了宿主正常的生理运作，可能造成症状，器官及组织被吞噬、甚至死亡。 这类物种又称为病原体，通常是微生物事实上感染的定义可以更广，包括细菌、 病毒、寄生虫、真菌、类病毒，甚或是具有致病能力、但并非生物的传染性物 质，例如白蛋白。
炎症的全身反应
(三)单核吞噬细胞系统细胞增生 单核吞噬细胞系统细胞增生是机体防御反应的一种表现。在炎症尤其是病原 微生物引起的炎症过程中，单核吞噬细胞系统的细胞常有不同程度的增生。 常表现为局部淋巴结、肝、脾肿大。骨髓、肝、脾、淋巴结中的巨噬细胞增子和分泌抗体的功能增强。
感染性疾病标志物及快速诊断ppt课件
➢ 严重细菌感染或脓毒症的检 测（鉴别诊断）
➢ 疾病或治疗反应的监测
➢ 局部与全身性感染 ➢ 脓毒症的诊断和监测 ➢ 新生儿脓毒症的检测
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
仪器和试剂
• BET-24A细菌内 毒素分析仪
• MB-80微生物快 速动态监测系统
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 国外把 PCT作为最敏感的感染标志。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
降钙素原 PCT : 分子结构
血清降钙素(CT)的前 肽物质
分子量：14.5 kDa 由116个氨基酸组成
的糖蛋白质 无激素活性
11号染色体上
的单拷贝基因
转录
降钙素原前体内源多肽酶
甲状腺滤泡细胞
降钙素原 PCT
正常情况下
分解
降
细胞内特殊 钙
蛋白酶
素
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
随着患者对抗生素治 疗的响应，引起了 PCT血中浓度水平的 典型变化过程
常见细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别诊断PPT课件
病毒性肺炎
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病 毒包括流感病毒、腺病毒等。症状包 括发热、咳嗽、呼吸困难等，治疗主 要采用抗病毒治疗和对症治疗。
鉴别诊断重要性
准确诊断
细菌性肺炎和病毒性肺炎在临床症状 和影像学表现上有一定相似性，但也 有各自的特点，因此鉴别诊断对于准 确诊断非常重要。
合理治疗
细菌性肺炎和病毒性肺炎的治疗方法 和药物选择不同，因此鉴别诊断有助 于制定合理的治疗方案，提高治疗效 果。
影像学检查
肺脓肿在X线或CT上表现为圆形 透亮区及气液平面，内壁光整或 略有不规则；而肺炎则表现为片 状或斑片状阴影，可见支气管充 气征。
实验室检查
肺脓肿患者白细胞计数和中性粒 细胞比例明显升高，痰培养可发 现致病菌；而肺炎患者实验室检 查结果与感染病原体有关。
其他非感染性疾病所致肺部阴影鉴别
肺结核
血清学检查
分子生物学检测
部分细菌性肺炎可通过血清学检查检测特 异性抗体，如肺炎链球菌肺炎可检测肺炎 链球菌荚膜多糖抗体。
利用PCR等分子生物学技术，可以快速、准 确地检测病原菌的核酸，有助于早期诊断和 治疗。
04
常见病毒、细菌及其所致肺炎 表现
常见病毒类型及其所致肺炎特点
01
流感病毒
流感病毒性肺炎起病急，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，肺部影像
影像学检查
病毒性肺炎的影像学检查可见肺纹理增多、磨玻璃影等间质改变；细菌性肺炎的影像学检查可见肺叶或肺段 的实变阴影，可见支气管充气征。
实验室检查
病毒性肺炎的血常规检查可见白细胞正常或减少，淋巴细胞比例增高；细菌性肺炎的血常规检查可见白细胞 增多，中性粒细胞比例增高。此外，病原学检查如痰培养、血清学检测等也有助于两者的鉴别诊断。
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病 毒包括流感病毒、腺病毒等。症状包 括发热、咳嗽、呼吸困难等，治疗主 要采用抗病毒治疗和对症治疗。
鉴别诊断重要性
准确诊断
细菌性肺炎和病毒性肺炎在临床症状 和影像学表现上有一定相似性，但也 有各自的特点，因此鉴别诊断对于准 确诊断非常重要。
合理治疗
细菌性肺炎和病毒性肺炎的治疗方法 和药物选择不同，因此鉴别诊断有助 于制定合理的治疗方案，提高治疗效 果。
影像学检查
肺脓肿在X线或CT上表现为圆形 透亮区及气液平面，内壁光整或 略有不规则；而肺炎则表现为片 状或斑片状阴影，可见支气管充 气征。
实验室检查
肺脓肿患者白细胞计数和中性粒 细胞比例明显升高，痰培养可发 现致病菌；而肺炎患者实验室检 查结果与感染病原体有关。
其他非感染性疾病所致肺部阴影鉴别
肺结核
血清学检查
分子生物学检测
部分细菌性肺炎可通过血清学检查检测特 异性抗体，如肺炎链球菌肺炎可检测肺炎 链球菌荚膜多糖抗体。
利用PCR等分子生物学技术，可以快速、准 确地检测病原菌的核酸，有助于早期诊断和 治疗。
04
常见病毒、细菌及其所致肺炎 表现
常见病毒类型及其所致肺炎特点
01
流感病毒
流感病毒性肺炎起病急，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，肺部影像
影像学检查
病毒性肺炎的影像学检查可见肺纹理增多、磨玻璃影等间质改变；细菌性肺炎的影像学检查可见肺叶或肺段 的实变阴影，可见支气管充气征。
实验室检查
病毒性肺炎的血常规检查可见白细胞正常或减少，淋巴细胞比例增高；细菌性肺炎的血常规检查可见白细胞 增多，中性粒细胞比例增高。此外，病原学检查如痰培养、血清学检测等也有助于两者的鉴别诊断。
常见感染及炎症指标详细解读 ppt课件
PPT学习交流
14
4
C反应蛋白
PPT学习交流
15
C反应蛋白
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种与肺炎链球菌非特异性 菌体的多糖成分C-多糖发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质（急性时 相蛋白），当机体处于应激状态下，IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可诱导 肝细胞合成CRP。在正常患者血清中，CRP含量极微，通常不超过5 mg/L，并
②在细菌感染中白细胞减少常见于沙门菌感染、结核和布鲁菌病；白细胞 正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降常提示沙门菌感染。应当注意的是，除 上述情况外，某些细菌引起的严重感染（如脓毒症）时，白细胞总数也可显 著减少，常提示病情危重。
PPT学习交流
9
2
中性粒细胞
PPT学习交流
10
影响白细胞总数的最主要原因，在发生炎症反应时数量升高，尤其在化 脓性感染中增高明显，病毒性感染时可降低，也可见于血液系统疾病，可 作为化脓性感染的较敏感指标，但特异性较差。
PPT学习交流
2
两个概念 感染：病原微生物侵入机体，与宿主免疫系统相互作用所呈现的病理 生理变化。 炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防御反应。
PPT学习交流
3
通俗来说，感染，就是有病原体侵入机体导致生病了。而炎症， 就是我们通常所说的“发炎”，主要表现为红、肿、热、痛及功能障 碍。
PPT学习交流
12
3
红细胞沉降率
PPT学习交流
13
红细胞沉降率 ESR
简称血沉，指红细胞在一定条件下的沉降速率，在急性炎症、活动性结核、 风湿病活动期、组织严重破坏、贫血及恶性肿瘤等疾病时，血沉加快，可用 于了解疾病和观察疾病的发展和变化，但特异性较差，需要结合其他检查结 果及临床资料分析。
C反应蛋白的学习ppt课件
C 反应蛋白的临床意义和应用
最新版整理ppt
技术支持 肖东东
1
C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急 性炎症时产生和释放的一种急性期反应物，可作为急性炎症标志物。
C-反应蛋白 （c-reactive protein ，CRP）
感染/炎症 ↓
IL-1 IL-6 TNF-α TGF-β INF-γ
↓ 激素 → 肝脏 ←新陈代谢状态
↓ CRP
2
临床应用举例
❖ 炎性反应感染 感染发生后，比正常值高几百甚至上千倍
❖ 高血压患者 2003年，欧洲高血压防治指南正式推荐，高血压患者需检测CRP
❖ 2型糖尿病 发展为2型糖尿病的重要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ测因子
❖ 心血管事件 预测未来心血管事件（ACS、AMI等）发生危险的有效指标
Paul M, Ridker M.I. C-Reactive protein and the prediction of cardiovascular events among those at intermediate risk[J]. J Am Coll Cardiol, 2007, 49: 2129-2138.
CRP可作为一项特异感染和手术后并发症 的诊断指标，用于外科手术指征及疾病 预后的监测
★ 对中、大手术患者,在术前和术后3～7 天各作常规检测一次。
最新版整理ppt
15
CRP用于感染监控 妊娠期
❖ 顺产24h后升到60mg/l，再 24h后减到25mg/l。
❖ 剖腹产后48h平均升到 150mg/l，而后迅速下降。
常规炎症判断临界值：10mg/l
7
variables associated with bacterial infection
最新版整理ppt
技术支持 肖东东
1
C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急 性炎症时产生和释放的一种急性期反应物，可作为急性炎症标志物。
C-反应蛋白 （c-reactive protein ，CRP）
感染/炎症 ↓
IL-1 IL-6 TNF-α TGF-β INF-γ
↓ 激素 → 肝脏 ←新陈代谢状态
↓ CRP
2
临床应用举例
❖ 炎性反应感染 感染发生后，比正常值高几百甚至上千倍
❖ 高血压患者 2003年，欧洲高血压防治指南正式推荐，高血压患者需检测CRP
❖ 2型糖尿病 发展为2型糖尿病的重要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ测因子
❖ 心血管事件 预测未来心血管事件（ACS、AMI等）发生危险的有效指标
Paul M, Ridker M.I. C-Reactive protein and the prediction of cardiovascular events among those at intermediate risk[J]. J Am Coll Cardiol, 2007, 49: 2129-2138.
CRP可作为一项特异感染和手术后并发症 的诊断指标，用于外科手术指征及疾病 预后的监测
★ 对中、大手术患者,在术前和术后3～7 天各作常规检测一次。
最新版整理ppt
15
CRP用于感染监控 妊娠期
❖ 顺产24h后升到60mg/l，再 24h后减到25mg/l。
❖ 剖腹产后48h平均升到 150mg/l，而后迅速下降。
常规炎症判断临界值：10mg/l
7
variables associated with bacterial infection
炎症标志物-PCT(w)
血清降钙素(CT)的
前肽物质
分子量：14.5 kDa 由116个氨基酸组成
的糖蛋白质
无激素活性
人体内半衰期为20-
24小时 稳定性好
PCT 的临床价值
PCT目前已成为临床全身性细菌感染诊治过程中必不可少的检测项目之一。临床 上通过与传统的指标，如WBC、ESR、CRP、细菌培养等比较，具有较高的灵 敏度和特异性。 PCT用于鉴别脓毒症（Sepsis）和系统性炎症反应综合症（SIRS）监测抗生素 的治疗效果，评估病人的预后，不同的PCT浓度提示感染的严重程度。 在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由细菌引起的可能。在非细菌性疾病中， 相对于临床的严重程度，PCT浓度是低的。在疾病的进一步发展中PCT浓度的升 高可能是细菌重复感染或脓毒症。 可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。由于PCT只是在全身细菌性感 染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干 扰时是比体温、CRP、IL-6、WBC、ESR更好的工具。 此外，PCT还被用于儿科急诊和急性细菌性脑膜炎的诊治。
感 染
感染是指由其他物种在身为宿主的个体内进行有害的复制、繁殖过程。具传染 性的生物体会寻找并且利用宿主体内资源，以利自身生存，但这个过程一旦干 扰了宿主正常的生理运作，可能造成症状，器官及组织被吞噬、甚至死亡。 这类物种又称为病原体，通常是微生物事实上感染的定义可以更广，包括细菌、 病毒、寄生虫、真菌、类病毒，甚或是具有致病能力、但并非生物的传染性物 质，例如白蛋白。
第三重：二重感染 当利用抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌会继续生长繁 殖，造成新的感染，即“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见， 因此治疗困难，病死率较高。 第四重：耐药性 频繁使用抗生素无疑是对致病菌抗 药能力的“锻炼”，在绝大多数普 通病菌被灭杀的同时，原先并不占 优势的具有抗药性的致病菌却存留 了下来，并大量繁殖。而且由于药 物长期刺激，使一部分致病菌产生 变异，成为耐药菌株。一些“超级 细菌”很大程度上就是由于抗生药 物滥用催生出来的，如果这种情况 继续恶化下去，很可能使人类面临 感染时面临无药可用的局面。
前肽物质
分子量：14.5 kDa 由116个氨基酸组成
的糖蛋白质
无激素活性
人体内半衰期为20-
24小时 稳定性好
PCT 的临床价值
PCT目前已成为临床全身性细菌感染诊治过程中必不可少的检测项目之一。临床 上通过与传统的指标，如WBC、ESR、CRP、细菌培养等比较，具有较高的灵 敏度和特异性。 PCT用于鉴别脓毒症（Sepsis）和系统性炎症反应综合症（SIRS）监测抗生素 的治疗效果，评估病人的预后，不同的PCT浓度提示感染的严重程度。 在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由细菌引起的可能。在非细菌性疾病中， 相对于临床的严重程度，PCT浓度是低的。在疾病的进一步发展中PCT浓度的升 高可能是细菌重复感染或脓毒症。 可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。由于PCT只是在全身细菌性感 染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干 扰时是比体温、CRP、IL-6、WBC、ESR更好的工具。 此外，PCT还被用于儿科急诊和急性细菌性脑膜炎的诊治。
感 染
感染是指由其他物种在身为宿主的个体内进行有害的复制、繁殖过程。具传染 性的生物体会寻找并且利用宿主体内资源，以利自身生存，但这个过程一旦干 扰了宿主正常的生理运作，可能造成症状，器官及组织被吞噬、甚至死亡。 这类物种又称为病原体，通常是微生物事实上感染的定义可以更广，包括细菌、 病毒、寄生虫、真菌、类病毒，甚或是具有致病能力、但并非生物的传染性物 质，例如白蛋白。
第三重：二重感染 当利用抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌会继续生长繁 殖，造成新的感染，即“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见， 因此治疗困难，病死率较高。 第四重：耐药性 频繁使用抗生素无疑是对致病菌抗 药能力的“锻炼”，在绝大多数普 通病菌被灭杀的同时，原先并不占 优势的具有抗药性的致病菌却存留 了下来，并大量繁殖。而且由于药 物长期刺激，使一部分致病菌产生 变异，成为耐药菌株。一些“超级 细菌”很大程度上就是由于抗生药 物滥用催生出来的，如果这种情况 继续恶化下去，很可能使人类面临 感染时面临无药可用的局面。
炎症标志物临床应用介绍--简单版
考虑使用PCT来追踪病程
如果开始使用抗生素： 在病程第3，5，7天重新测量PCT 停用抗生素,使用上述相同的临界值 如果PCT初始数值>10ng/mL，那么停用抗生素直到 PCT峰值下降到80-90% 如果初始PCT值仍然持续偏高，那么考虑治疗失败 （例如：抗药性株，积脓症，ARDS） 门诊患者：根据上次PCT结果决定抗生素使用时间： >0.25-0.5ng/mL：...3天 >0.5-1.0ng/mL：... ..5天 >1.0 ng/mL：......... ..7天
对各年龄段、处于危急状态的儿 科脓毒症患者,PCT比CRP、WBC 有着更好的诊断优势
M Hatherill et al. Arch Dis Child 1999; 81:417-21
连续的监测PCT血中浓度
可以更好的评估患者的预后
严重外伤导致脓毒血症患者，生存者
PCT呈快速下降趋势，预示着成功的治疗效果 （感染控制、存活）
脓毒症是一种进行性的疾病!
CNS
Respiratory Cardiovascu lar
体温 心率
> 38℃ or < 36 ℃ > 90/min
脓毒性休克
严重脓毒血症,纵 使给予了体液复苏 仍出现低血压
呼吸急促
> 20min or HRventilation (CO2 <32 Torr, 4.3kPa)
降钙素原 Procalcitonin (PCT)
抗生素的有效管理
急诊部门中以PCT引导的抗生素治疗
<0.1ng/mL
细菌病因学 极不可能
0.1-0.25ng/mL
细菌病因学 不太可能
>0.25-0.5ng/mL
心血管及炎症标志物的临床应用ppt课件
前心衰阶段
动脉粥样硬化
Cytokines、LP-PLA2、 Adiponectin、PAPP-A、CRP
心肌缺血
IMA、H-FABP、BNP/NT-proBNP
前临床心衰阶段
血栓形成/心肌梗死
D-Dimer、cTnI/cTnT、NT-proBNP CK-MB、H-FABP、 Myoglobins
临床心衰阶段
对稳定性冠心病患者，建议隔6-8个月测定一次NT-proBNP，作为预后 判断的参考。对临床考虑病情有进展时，建议复查。
NT-proBNP临床应用中国专家共识. 2011;
12
2011年心脏病学实践；
Mortality risk at 30days after onset of acute coronary syndromes, assessed by measurement of no, single and multiple cardiac biomarkers
26
影响CK-MB升高的因素
•不稳定型心绞痛 •急性冠脉综合征 •心脏炎 •心肌疾病 •循环衰竭和休克 •横纹肌溶解症 •恶性高热
•心脏手术 •骨骼肌创伤 •皮肌炎 •多发性肌炎 •肌肉萎缩症 •高强度运动 •慢性乙醇中毒
27
中华医学会心脏标志物临床检测应用建议
所有疑似ACS患者都应当检测心肌坏死生化标志物。
5
AHF常规检查项目
项目
血常规，尿常规 INR CRP
D-二聚体 Na，K，尿素氮，血肌酐
CK-MB，cTnT／cTnI 动脉血气分析 转氨酶 血糖 BNP/NT-proBNP
检查选择
检查 在抗凝或严重的心力衰竭时检查
检查 检查(患者较长时间住院可能有假阳性)
感染相关生物标记物临床意义 ppt课件
25
可能有临床应用价值的 细菌感染生物标志物
可溶性髓系细胞表达触发受体-1 肾上腺髓质素 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 sCD14亚型（Presepsin） 脂多糖结合蛋白
ppt课件
26
其他指标
血糖：
血清皮质醇：
以皮质醇＞795nmol/L为界，预测 30d病死率的敏感性和特异性60%和71%。
DIC、肝功不全、严重创伤、脓毒症时升高， 多提示预后较差。
ppt课件
23
近年开始临床应用的 细菌感染生物标记物
6、血小板： 2007年，IDSA/ATS将PLT＜100×109/L作为
CAP患者入住ICU的标准之一。
近年来有学者认为PLT＞ 400×109/L是CAP患 者病死率增加的独立预测因素。
生理性升高如新生儿、月经期、妊娠、分娩、情
绪变化等
ppt课件
4
传统细菌感染生物标记物
外周血白细胞总数及分类： 白细胞升高合并中性粒细胞比例升高； 白细胞升高合并淋巴细胞比例升高； 白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高； 白细胞减少； 白细胞正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降。
急性病毒感染如传染性单核细胞增多症； 如长期升高，除外血液系统疾病如白血病等。
终末期肾病 PCT升高与清 除下降有关！
甲状腺髓样癌
ppt课件
19
近年开始临床应用的 细菌感染生物标记物
PCT在局灶性感染中往往正常或仅有轻度增高, 仅用 PCT来鉴别感染与否并不可靠。
目前主要用于全身重症细菌感染的诊断，也可 根据其动态变化判断感染的严重程度、治疗效 果、评估预后并指导抗菌药物治疗的启动及停 用。
ppt课件
13
呼出气一氧化氮测定与气道炎症ppt课件
呼出气一氧化氮测定 与气道炎症
病例--病史
患者：女性，32岁
就诊原因：
反复咳嗽三年余，再发1月
病史
患者3年前出现咳嗽症状，多于春秋季出现，以阵发性干 咳为主要表现，多以着凉感冒为诱因，闻刺激气味或雾霾 天可加重，用消炎、止咳药物治疗。近一个月来又有咳嗽， 干咳或少痰，伴有咽部及气管发痒，无明显诱因，夜间时 有轻喘，影响睡眠。间断服用消炎止咳药物效欠佳。 既往无病史，否家族遗传病史，无药物过敏史
Page 20
指导哮喘激素治疗
1、首次使用激素前，测定FeNO升高，提示对激敏感，
FeNO不高，提示可能对激素不敏感 2、使用激素治疗后4-5周测定FeNO，下降说明治疗有效， 不降甚至升高说明治疗无效，提示对激素不敏感、或用量 不够，或用药技术不佳 3、作为量化指标，在激素治疗调整剂量前(特别是经过治 疗虽症状消 失或改善，但肺功能检查正常者)，此时测 定FENO有重要参考价值； 4、需确定患者对激素治疗的依从性者； 5、指导难治性哮喘的治疗管理。
COPD严重程度与发展：肺泡FeNO随COPD、但并非与肺气肿的严重程度增加。 按全球COPD创议定义的II类COPD病人的肺泡FeNO与哮喘严重患者的FeNO几 乎一致。这表明两者的病理或者气道/肺泡的炎症程度类似，可能可以采取同样 的治疗方案。
Serge A et al.CHEST .2006
阳性 (或比基线值升高60%以 上)
哮喘
协助诊断：1、怀疑为哮喘(特别是以咳嗽为主诉)的初诊患者；2、初步 诊断为哮喘但肺功能正常者；3、需做支气管激发试验但无法开展者。 指导治疗：1、首次使用激素前：测定FENO升高，提示对激素敏感，FENO 不高，提示可能对激素敏感；2、作为量化指标：在调整激素剂量前或停 药前，测定FENO；3、使用激素治疗后4-5周测定FENO，下降说明治疗有 效，不降甚至升高说明治疗无效或恶化，提示对激素不敏感，或用量不 够，或用药技术不佳；4、经过治疗虽症状消失或改善，但肺功能检查正 常者：此时测定FENO有重要参考价值；5、确定患者对激素治疗的依从性 者；6、预测哮喘恶化或发作；7、作为难治性哮喘管理的有效手段。
病例--病史
患者：女性，32岁
就诊原因：
反复咳嗽三年余，再发1月
病史
患者3年前出现咳嗽症状，多于春秋季出现，以阵发性干 咳为主要表现，多以着凉感冒为诱因，闻刺激气味或雾霾 天可加重，用消炎、止咳药物治疗。近一个月来又有咳嗽， 干咳或少痰，伴有咽部及气管发痒，无明显诱因，夜间时 有轻喘，影响睡眠。间断服用消炎止咳药物效欠佳。 既往无病史，否家族遗传病史，无药物过敏史
Page 20
指导哮喘激素治疗
1、首次使用激素前，测定FeNO升高，提示对激敏感，
FeNO不高，提示可能对激素不敏感 2、使用激素治疗后4-5周测定FeNO，下降说明治疗有效， 不降甚至升高说明治疗无效，提示对激素不敏感、或用量 不够，或用药技术不佳 3、作为量化指标，在激素治疗调整剂量前(特别是经过治 疗虽症状消 失或改善，但肺功能检查正常者)，此时测 定FENO有重要参考价值； 4、需确定患者对激素治疗的依从性者； 5、指导难治性哮喘的治疗管理。
COPD严重程度与发展：肺泡FeNO随COPD、但并非与肺气肿的严重程度增加。 按全球COPD创议定义的II类COPD病人的肺泡FeNO与哮喘严重患者的FeNO几 乎一致。这表明两者的病理或者气道/肺泡的炎症程度类似，可能可以采取同样 的治疗方案。
Serge A et al.CHEST .2006
阳性 (或比基线值升高60%以 上)
哮喘
协助诊断：1、怀疑为哮喘(特别是以咳嗽为主诉)的初诊患者；2、初步 诊断为哮喘但肺功能正常者；3、需做支气管激发试验但无法开展者。 指导治疗：1、首次使用激素前：测定FENO升高，提示对激素敏感，FENO 不高，提示可能对激素敏感；2、作为量化指标：在调整激素剂量前或停 药前，测定FENO；3、使用激素治疗后4-5周测定FENO，下降说明治疗有 效，不降甚至升高说明治疗无效或恶化，提示对激素不敏感，或用量不 够，或用药技术不佳；4、经过治疗虽症状消失或改善，但肺功能检查正 常者：此时测定FENO有重要参考价值；5、确定患者对激素治疗的依从性 者；6、预测哮喘恶化或发作；7、作为难治性哮喘管理的有效手段。
PCT和IL-6检测的临床意义 ppt课件
33
PCT的临床应用
指导临床抗生素的合理应用
生存 死亡
Lancet 2010; 375: 463–74
ppt课件
34
PCT的临床应用
指导临床抗生素的合理应用
生存 死亡
Stolz D er al. Chest 2007;131:9-19
ppt课件
对于院外患者，瑞 典的一个多中心研 究，参加医疗单位 为53个，患者458 名。以PCT水平为 指导，抗生素的使 用率减少72%，患 病的时间无延长， 且腹泻等并发症减 少。
首次证实了脓毒血症的存在
ppt课件
5
感染、全身炎症反应综合症 （SIRS）、脓毒血症
感染 菌血症 病毒血症 真菌血症 寄生虫血症 其它
脓毒血症
SIRS 创伤 烧伤 胰腺炎 其它
ppt课件
6
全身炎症反应综合征 (SIRS)
感染、重度的外伤、烧伤、出血性休克
脓毒血症（sepsis） SIRS + 感染
随机对照临床试验
PCT指导的抗生素应用率比标准临床路 径要明显降低，同时也显著减少了抗生
素应用的副作用
JAMA 2009；302（10）：1059~1066
ppt课件
32
PCT的临床应用
指导临床抗生素的合理应用
Use of procalcitonin to reduce patients’ exposure to antibiotics in intensive care units (PRORATA trial):a multicentre randomised controlled trial
重度脓毒血症（severe sepsis）
Sepsis + 器官功能不全
PCT的临床应用
指导临床抗生素的合理应用
生存 死亡
Lancet 2010; 375: 463–74
ppt课件
34
PCT的临床应用
指导临床抗生素的合理应用
生存 死亡
Stolz D er al. Chest 2007;131:9-19
ppt课件
对于院外患者，瑞 典的一个多中心研 究，参加医疗单位 为53个，患者458 名。以PCT水平为 指导，抗生素的使 用率减少72%，患 病的时间无延长， 且腹泻等并发症减 少。
首次证实了脓毒血症的存在
ppt课件
5
感染、全身炎症反应综合症 （SIRS）、脓毒血症
感染 菌血症 病毒血症 真菌血症 寄生虫血症 其它
脓毒血症
SIRS 创伤 烧伤 胰腺炎 其它
ppt课件
6
全身炎症反应综合征 (SIRS)
感染、重度的外伤、烧伤、出血性休克
脓毒血症（sepsis） SIRS + 感染
随机对照临床试验
PCT指导的抗生素应用率比标准临床路 径要明显降低，同时也显著减少了抗生
素应用的副作用
JAMA 2009；302（10）：1059~1066
ppt课件
32
PCT的临床应用
指导临床抗生素的合理应用
Use of procalcitonin to reduce patients’ exposure to antibiotics in intensive care units (PRORATA trial):a multicentre randomised controlled trial
重度脓毒血症（severe sepsis）
Sepsis + 器官功能不全
C反应蛋白和超敏C反应蛋白ppt课件
HCRP的定义 超敏C反应蛋白与C反应蛋白并不是两种蛋白 ，只是从灵敏度上加以区分, 超敏C反应蛋白最 低检测限可达0.1 mg/L，HCRP检测低浓度C反应 蛋白更加灵敏; 原先认为CRP是正常的血清却发 现同未来发生心血管疾病密切相关,大量研究资 料表明,动脉粥样化的血栓除了是脂肪堆积的过 程外也是一个慢性炎症过程,Hs-CRP轻度升高与 冠状动脉事件、中风及周围血管病相关，是一项 独立的危险因素； HS-CRP已被证实是由慢性炎 症引发心血管疾病的独立危险因素，检测其浓度 对心血管疾病的干预及预后起重要作用而被临床 重视。
全程CRP 常规CRP或 超敏CRP 常规CRP 常规CRP或 超敏CRP 常规CRP或 超敏CRP
5
46倍
ห้องสมุดไป่ตู้
小结 全程CRP可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴 别，判断组织炎症或损伤的程度，而且有利于 观察患者对治疗的反应及术后监测。 有了快速定量测定全程CRP，临床医师可以 避免对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的 病人滥用抗生素。 HCRP 是健康人群或心绞痛（或心梗）患者 发生心血管事件的有效预测指标，是独立于脂 类之外的危险因子。
5. 肺炎与支气管炎 鉴别肺炎和支气管炎：急性支气管炎多源于 病毒感染，很少导致CRP浓度显著升高，减少对非 细菌性急性支气管炎作抗生素治疗。 6. 尿路感染 CRP浓度大于100-140mg/L提示存在细菌性肾 盂肾炎。
HCRP 的临床应用 1. 对健康人群首发心血管事件的预测 把HCRP 纳入常规的血脂筛查： （1）提高对心血管风险预测的水平，而不再单 独依赖于HDL-C和LDL-C的预测。 （2）HCRP 浓度的升高可以筛选出血脂水平正 常，但未来心血管病事件的高风险无症状者。 2.冠心病患者再发心血管事件的预测 当冠心病患者血清中HCRP 浓度每增加一个标 准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加 ，HCRP 可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危 险的独立预报因子，可利用HCRP 来区分高风险和 低风险患者。
血清标志物在肺炎支原体肺炎诊疗中的应用ppt课件
优势：相对传统方法，具有更高的敏感性和特异 性，能够更早地辅助诊断。
血清标志物检测
局限：部分血清标志物在疾病早期可能尚未产生 或浓度较低，影响诊断的准确性。因此，仍需结 合临床表现和其他检查结果进行综合判断。
03
具体的血清标志物及 其应用
肺炎支原体特异性抗体
IgG抗体
肺炎支原体感染后，IgG抗体出现时间较迟，但可持续多年，因此IgG抗体阳性 提示过去感染或慢性感染。在诊断中，IgG抗体主要用于区分近期感染与既往感 染。
目前的治疗策略
• 抗生素治疗：首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素 等，其他可选药物包括氟喹诺酮类、四环素类等。
• 对症治疗：如退热、止咳、化痰、平喘等，以缓解患者症状 。
• 免疫调节治疗：对于免疫力低下的患者，可辅助使用免疫调 节剂，提高机体抵抗力。
• 然而，传统诊疗方法存在一定缺陷，血清标志物的应用为肺 炎支原体肺炎的诊疗提供了新的思路和方法。通过检测血清 中的特异性抗体、炎症因子等标志物，可以更准确地诊断病 情、评估疗效和预后，从而实现个体化、精准化的诊疗。
02
血清标志物在诊疗中 的意义
血清标志物的定义与种类
01 02 03 04
定义：血清标志物是指在疾病发展过程中，可以在血清中检测到的特 定生物化学物质。
种类
特异性抗体：如肺炎支原体特异性IgG、IgM抗体，其产生与肺炎支 原体感染密切相关。
急性期反应蛋白：如C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA ）等，这些蛋白在感染或炎症过程中会迅速升高。
临床试验验证
通过大规模临床试验，验证血清标志物与其他生物标志物 联合检测在肺炎支原体肺炎诊疗中的实用性和临床价值。
THANKS
感谢观看
血清标志物检测
局限：部分血清标志物在疾病早期可能尚未产生 或浓度较低，影响诊断的准确性。因此，仍需结 合临床表现和其他检查结果进行综合判断。
03
具体的血清标志物及 其应用
肺炎支原体特异性抗体
IgG抗体
肺炎支原体感染后，IgG抗体出现时间较迟，但可持续多年，因此IgG抗体阳性 提示过去感染或慢性感染。在诊断中，IgG抗体主要用于区分近期感染与既往感 染。
目前的治疗策略
• 抗生素治疗：首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素 等，其他可选药物包括氟喹诺酮类、四环素类等。
• 对症治疗：如退热、止咳、化痰、平喘等，以缓解患者症状 。
• 免疫调节治疗：对于免疫力低下的患者，可辅助使用免疫调 节剂，提高机体抵抗力。
• 然而，传统诊疗方法存在一定缺陷，血清标志物的应用为肺 炎支原体肺炎的诊疗提供了新的思路和方法。通过检测血清 中的特异性抗体、炎症因子等标志物，可以更准确地诊断病 情、评估疗效和预后，从而实现个体化、精准化的诊疗。
02
血清标志物在诊疗中 的意义
血清标志物的定义与种类
01 02 03 04
定义：血清标志物是指在疾病发展过程中，可以在血清中检测到的特 定生物化学物质。
种类
特异性抗体：如肺炎支原体特异性IgG、IgM抗体，其产生与肺炎支 原体感染密切相关。
急性期反应蛋白：如C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA ）等，这些蛋白在感染或炎症过程中会迅速升高。
临床试验验证
通过大规模临床试验，验证血清标志物与其他生物标志物 联合检测在肺炎支原体肺炎诊疗中的实用性和临床价值。
THANKS
感谢观看
白介素6在炎症和脓毒症预警方面的应用ppt课件
20
小结
• 急性炎症的早期标志物 • 脓毒症的早期预警指标 • 脓毒症严重程度及预后的评估
21
谢谢聆听！
22
13
脓毒症的早期预警指标 ✓ IL-6在脓毒症的早期阶段快速升高 ✓ IL-6 水平的升高提示患者有发生脓毒症的高危风险
脓毒症患者各种生物标志物的水平变化
14
三、脓毒症严重程度及预后的评估
n= 281
IL-6与脓毒症严重程度正相关； 半衰期1h，能快速反应治疗效果。
15
脓毒症诊断的生物标志物 PCT和IL-6推荐级别最高
▪ IL-6是SIRS/脓毒症早期敏感性的预警指标 ▪ PCT的峰值出现较晚，是（细菌感染性）脓毒症的高特异性的指标. ▪ CRP辅助诊断指标 ▪意三义者联合，持续动态监测脓毒症高危人群，具有早期发现和早期治疗的重要
18
脓毒症实验室诊断与监测
感染（高危人群） 发生脓毒症的评估
疑似脓毒 症诊断
脓毒症 确诊
day
IL-6 [pg/mL] CRP [mg/L] PCT [ng/mL]
17
IL-6&PCT&CRP
联合应用
持续动态监测显示： ▪ IL-6 是第一个升高的血清标志物. ▪ IL-6在出现明显的临床症状之前即发生升高. ▪ IL-6 在SIRS与非SIRS之间的水平有明显的区别
▪ PCT峰值在 24以后出现 ▪ CRP 非特异性升高 ▪ CRP 在SIRS和非SIRS之间没有明显的区别
9
细菌感染导致IL-6升高的水平显著高于非细菌感染
感染与非感染急性坏死性胰腺炎患者，不同时间IL-6水平的差异
✓ 不同炎症性疾病，IL-6的含量具有显著性差异； ✓ 细菌感染导致IL-6升高的水平显著高于非细菌感染； ✓ IL-6的水平随炎症和感染严重程度的增加逐渐升高； ✓ 通过测定血中IL-6水平对评估病情严重程度及判断预后有重要意义
小结
• 急性炎症的早期标志物 • 脓毒症的早期预警指标 • 脓毒症严重程度及预后的评估
21
谢谢聆听！
22
13
脓毒症的早期预警指标 ✓ IL-6在脓毒症的早期阶段快速升高 ✓ IL-6 水平的升高提示患者有发生脓毒症的高危风险
脓毒症患者各种生物标志物的水平变化
14
三、脓毒症严重程度及预后的评估
n= 281
IL-6与脓毒症严重程度正相关； 半衰期1h，能快速反应治疗效果。
15
脓毒症诊断的生物标志物 PCT和IL-6推荐级别最高
▪ IL-6是SIRS/脓毒症早期敏感性的预警指标 ▪ PCT的峰值出现较晚，是（细菌感染性）脓毒症的高特异性的指标. ▪ CRP辅助诊断指标 ▪意三义者联合，持续动态监测脓毒症高危人群，具有早期发现和早期治疗的重要
18
脓毒症实验室诊断与监测
感染（高危人群） 发生脓毒症的评估
疑似脓毒 症诊断
脓毒症 确诊
day
IL-6 [pg/mL] CRP [mg/L] PCT [ng/mL]
17
IL-6&PCT&CRP
联合应用
持续动态监测显示： ▪ IL-6 是第一个升高的血清标志物. ▪ IL-6在出现明显的临床症状之前即发生升高. ▪ IL-6 在SIRS与非SIRS之间的水平有明显的区别
▪ PCT峰值在 24以后出现 ▪ CRP 非特异性升高 ▪ CRP 在SIRS和非SIRS之间没有明显的区别
9
细菌感染导致IL-6升高的水平显著高于非细菌感染
感染与非感染急性坏死性胰腺炎患者，不同时间IL-6水平的差异
✓ 不同炎症性疾病，IL-6的含量具有显著性差异； ✓ 细菌感染导致IL-6升高的水平显著高于非细菌感染； ✓ IL-6的水平随炎症和感染严重程度的增加逐渐升高； ✓ 通过测定血中IL-6水平对评估病情严重程度及判断预后有重要意义
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
C反应蛋白
6
常规CRP、hsCRP 、ＵCRP的区别
常规CRP
8-160mg/l
hsCRP
0.5-64mg/l
UCRP
0.5-200mg/l
低水平区灵敏度差
准确的检测低水平的CRP 和微小变化，更敏感
增强了临床高CRP标 本的检测能力，同时 也提高了低值的灵敏 性，更利于动态监测
三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
Ⅲ.免疫功能低下或损缺，特别是体液免疫功能低下或反应 性较差的病人有可能出现这样的情况
16
THANK YOU!
17
4
CRP的水平变化特点
0
25
50
75 100
正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L
在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成在4～6小时内迅速 增加，12-24小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍 ，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。
5
C反应蛋白的结构特性
C反应蛋白（C-reactive protein）是一种环状五聚体蛋白，由含有 五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基 酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，CRP的分子量 为105 500 Da，半衰期19小时；白细胞介素6以及肿瘤坏死因子是其 合成的最重要的调节因子.
炎症标志物
售后支持部：王睿
1
什么是炎症？
具有血管系统的活体组织对损伤因子所 发生的防御反应即为炎症。
2
临床常选择的炎症相关指标
3
C反应蛋白
C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身 体发生急性感染，炎症时产生和释放的一种急性期反应物， 可作为急性炎症标志物。 • 在肝细胞内持续合成 • 在急性相 6~12 hrs 浓度增高 • 24~48 hrs 后达高峰
影响因素
鉴别诊断
升高较慢、治疗有 2-3天可见升高，至
效后降低缓慢
少2-3周恢复正常
易受年龄、日间变化、 易受温度、贫血、血
妊娠与分娩、药物治 沉管位置、异常免疫
疗因素的影响
球蛋白或复合物、药
物等影响
不易鉴别细菌和病 不易鉴别细菌和病
毒感染
毒感染
变化快速，几个小时可见 升高，平均8小时CRP增加 一倍，治愈后，很快降致 正常 不受生理、免疫状态、药 物治疗等影响
7
hsCRP的临床意义：心血管炎症
美国疾病控制预防 中心（CDC）
心血管炎 症疾病的 标志物
1 mg/L 3 mg/L
10 mg/L
>100 mg/L
建议用于冠状动脉疾病初级预防筛选指标
低度风险 中度风险
高度风险
存在常规炎症，治疗后一周内再次测量
美国心脏协会（AHA）
Adapted from Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369.
能鉴别细菌和病毒感染
相关疾病的活 其数量的变化不能
动性
反应疾病的活性
无相关性
14
CRP量的变化与疾病的活动 孕妇CRP基础值较高，分娩前可达20mg/l； Ⅱ.长期吸烟者中位值为11.5mg/l； Ⅲ.受分娩刺激。新生儿出生前三天CRP可能较高。
2.非炎症类疾病。各种手术、损伤出血、窒息、黄 疸、肝硬化、败血症等等。
3.药物影响：雌性激素、口服避孕药可使其升高。
15
假阴性
1.特殊生理状态：CRP含量与年龄有关，新生儿、幼 儿、学龄儿童较成人低。
2.药物影响：皮质激素、抗生素可使其下降。 3.某些疾病影响：
Ⅰ.有肝功能损害的病人，在炎症的情况下CRP生成的量往往 比肝功能正常的人明显偏低。
Ⅱ.营养状况不良及恶液质的病人，在发生炎症的情况下CRP 要比营养状况正常的人明显偏低。
8
9
CRP作为常规炎症严重程度的判断
10
鉴别细菌或病毒感染
11
监测疾病的治疗过程
200 150 100
50 0 0
再感染 治愈
5
10
15
12
13
常用感染指标的比较
CRP应用价值远远超过传统的血常规和血沉
WBC、ESR与CRP的比较
WBC白细胞计数
ESR血沉
CRP（C反应蛋白）
感染时反应速 度
6
常规CRP、hsCRP 、ＵCRP的区别
常规CRP
8-160mg/l
hsCRP
0.5-64mg/l
UCRP
0.5-200mg/l
低水平区灵敏度差
准确的检测低水平的CRP 和微小变化，更敏感
增强了临床高CRP标 本的检测能力，同时 也提高了低值的灵敏 性，更利于动态监测
三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
Ⅲ.免疫功能低下或损缺，特别是体液免疫功能低下或反应 性较差的病人有可能出现这样的情况
16
THANK YOU!
17
4
CRP的水平变化特点
0
25
50
75 100
正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L
在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成在4～6小时内迅速 增加，12-24小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍 ，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。
5
C反应蛋白的结构特性
C反应蛋白（C-reactive protein）是一种环状五聚体蛋白，由含有 五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基 酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，CRP的分子量 为105 500 Da，半衰期19小时；白细胞介素6以及肿瘤坏死因子是其 合成的最重要的调节因子.
炎症标志物
售后支持部：王睿
1
什么是炎症？
具有血管系统的活体组织对损伤因子所 发生的防御反应即为炎症。
2
临床常选择的炎症相关指标
3
C反应蛋白
C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身 体发生急性感染，炎症时产生和释放的一种急性期反应物， 可作为急性炎症标志物。 • 在肝细胞内持续合成 • 在急性相 6~12 hrs 浓度增高 • 24~48 hrs 后达高峰
影响因素
鉴别诊断
升高较慢、治疗有 2-3天可见升高，至
效后降低缓慢
少2-3周恢复正常
易受年龄、日间变化、 易受温度、贫血、血
妊娠与分娩、药物治 沉管位置、异常免疫
疗因素的影响
球蛋白或复合物、药
物等影响
不易鉴别细菌和病 不易鉴别细菌和病
毒感染
毒感染
变化快速，几个小时可见 升高，平均8小时CRP增加 一倍，治愈后，很快降致 正常 不受生理、免疫状态、药 物治疗等影响
7
hsCRP的临床意义：心血管炎症
美国疾病控制预防 中心（CDC）
心血管炎 症疾病的 标志物
1 mg/L 3 mg/L
10 mg/L
>100 mg/L
建议用于冠状动脉疾病初级预防筛选指标
低度风险 中度风险
高度风险
存在常规炎症，治疗后一周内再次测量
美国心脏协会（AHA）
Adapted from Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369.
能鉴别细菌和病毒感染
相关疾病的活 其数量的变化不能
动性
反应疾病的活性
无相关性
14
CRP量的变化与疾病的活动 孕妇CRP基础值较高，分娩前可达20mg/l； Ⅱ.长期吸烟者中位值为11.5mg/l； Ⅲ.受分娩刺激。新生儿出生前三天CRP可能较高。
2.非炎症类疾病。各种手术、损伤出血、窒息、黄 疸、肝硬化、败血症等等。
3.药物影响：雌性激素、口服避孕药可使其升高。
15
假阴性
1.特殊生理状态：CRP含量与年龄有关，新生儿、幼 儿、学龄儿童较成人低。
2.药物影响：皮质激素、抗生素可使其下降。 3.某些疾病影响：
Ⅰ.有肝功能损害的病人，在炎症的情况下CRP生成的量往往 比肝功能正常的人明显偏低。
Ⅱ.营养状况不良及恶液质的病人，在发生炎症的情况下CRP 要比营养状况正常的人明显偏低。
8
9
CRP作为常规炎症严重程度的判断
10
鉴别细菌或病毒感染
11
监测疾病的治疗过程
200 150 100
50 0 0
再感染 治愈
5
10
15
12
13
常用感染指标的比较
CRP应用价值远远超过传统的血常规和血沉
WBC、ESR与CRP的比较
WBC白细胞计数
ESR血沉
CRP（C反应蛋白）
感染时反应速 度