哮喘急性发作期09 PPT课件
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医学支气管哮喘急性加重期的治疗PPT课件
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2.1. 2 抗胆硷能药物:
与吸入β受体激动剂联用,不推荐单独使用。
2.1. 3 茶碱类
首剂负荷量为4~6mg/kg体重,缓慢静注 20~30分钟,继而用0.5~1mg/kg/h作静 滴维持治疗2~3天。每天不超过1~1.2克。 不推荐在急性哮喘治疗中常规使用茶碱类 药物。
2 .1. 4 糖皮质激素
2. 3. 2 有创机械通气治疗:
(1)指征: ③心功能受损:心率>140次/min, 持续 3小时以上,出现心律紊乱,奇脉。
2. 3. 2 有创机械通气治疗:
(1)指征: ④下述情况需考虑紧急通气治疗:突发性呼 吸、心跳骤停;药物因素导致不可逆性呼吸 抑制;出现肺不张、气胸(同时给予胸腔闭式 引流)、皮下气肿等并发症;出现心律紊乱、 心衰等情况者,经合理治疗后情况继续恶化 者应立即考虑紧急通气治疗。
2. 3. 2 有创机械通气治疗
(4)通气处理时的注意事项: ①插管口径要≥8mm,减少呼气阻力,便于吸引。 ②吸气峰压及平台压要尽可能降低,减少气胸及皮下气肿等气压伤和循环影响。保持气道峰压小于50cmH2O; ③呼吸频率可维持在12次/min左右,以保证有足够的呼出时间。
2. 3. 2 有创机械通气治疗
2 .3. 1 无创通气治疗
适用于: 对哮喘药物治疗反应不佳,出现CO2蓄积, 但尚不需立即插管机械通气者。 不适合:对有神志障碍及分泌物潴留者。如果 在使用无创通气后改善不明显或处于边缘状 态,必需准备好插管所需设备和下阶段的有 创通气。
2. 3. 2 有创机械通气治疗:
(1)指征: ①全身情况进行性恶化:神志改变,意识 紊乱,全身衰竭,尿量减少,酸中毒加剧。 ②肺功能进行性减退,最大呼气流速持续 降低,进行性PaO2下降、PaCO2上 升、PaO2<40mmHg及pCO2>50mmHg。
哮喘病ppt课件
~2项特征)
>2次/周
未控制 (在任何1周内)
活动受限
无
有
夜间症状 /憋醒
需要使用缓 解药的次数
肺功能 (PEF或 FEV1) 急性发作
无
无(或≤2次/周)
正常或≥正常预计值/ 本人最佳值的80
无
有
>2次/周
%<正常预计值 (或本人 最佳值)的80%
≥每年1次
出现≥3项部分控制特征 在任何1周内出现1次
七、实验室和其他检查
3.3 支气管舒张试验(BDT) ① 目的:测定气道气流受限的可逆性; ② 常用舒张剂:沙丁胺醇、特布他林; ③ 阳性:FEV1增加>15%,且其绝对值增加> 200ml
七、实验室和其他检查
3.4 PEF及其变异率测定 ①PEF(峰值呼气流速)反映气道通气功能的变化; ②PEF变异率≥20%,说明气道气流受限可逆性。
三、病因
内因:遗传因素——与多基因遗传有关。 外因:环境因素——激发因素:
过敏性因素:虫螨、花粉、动物毛屑等; 感染性:细菌、原虫、病毒、寄生虫等病原体 ; 食物性:鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等; 药物性:普奈洛尔、阿司匹林; 非过敏性因素:气候变化、运动、妊娠及SO2、 氨气等。
致病原
四、发病机制
支气管哮喘与慢性支气管炎的鉴别
起病年龄 病史 发病诱因
起病方式 发病季节 症状 体征 缓解规律
外周血 痰检 其他检查
肺功能
支气管哮喘
多婴幼儿时期 哮喘反复发作 过敏性疾病史,家族史 接触过敏原、上感、激烈运动 多突然发作 夏秋交季或晚秋 喘息、呼吸困难,胸闷 双肺弥漫性哮鸣音 经治疗或自行缓解,缓解期与 正常人一样 EOS增高 EOS增高 过敏原皮试阳性,血清总IgE ,特异IgE水平升高 支气管舒张试验阳性 PEF波动率>20%
>2次/周
未控制 (在任何1周内)
活动受限
无
有
夜间症状 /憋醒
需要使用缓 解药的次数
肺功能 (PEF或 FEV1) 急性发作
无
无(或≤2次/周)
正常或≥正常预计值/ 本人最佳值的80
无
有
>2次/周
%<正常预计值 (或本人 最佳值)的80%
≥每年1次
出现≥3项部分控制特征 在任何1周内出现1次
七、实验室和其他检查
3.3 支气管舒张试验(BDT) ① 目的:测定气道气流受限的可逆性; ② 常用舒张剂:沙丁胺醇、特布他林; ③ 阳性:FEV1增加>15%,且其绝对值增加> 200ml
七、实验室和其他检查
3.4 PEF及其变异率测定 ①PEF(峰值呼气流速)反映气道通气功能的变化; ②PEF变异率≥20%,说明气道气流受限可逆性。
三、病因
内因:遗传因素——与多基因遗传有关。 外因:环境因素——激发因素:
过敏性因素:虫螨、花粉、动物毛屑等; 感染性:细菌、原虫、病毒、寄生虫等病原体 ; 食物性:鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等; 药物性:普奈洛尔、阿司匹林; 非过敏性因素:气候变化、运动、妊娠及SO2、 氨气等。
致病原
四、发病机制
支气管哮喘与慢性支气管炎的鉴别
起病年龄 病史 发病诱因
起病方式 发病季节 症状 体征 缓解规律
外周血 痰检 其他检查
肺功能
支气管哮喘
多婴幼儿时期 哮喘反复发作 过敏性疾病史,家族史 接触过敏原、上感、激烈运动 多突然发作 夏秋交季或晚秋 喘息、呼吸困难,胸闷 双肺弥漫性哮鸣音 经治疗或自行缓解,缓解期与 正常人一样 EOS增高 EOS增高 过敏原皮试阳性,血清总IgE ,特异IgE水平升高 支气管舒张试验阳性 PEF波动率>20%
支气管哮喘(内科学)ppt课件
正正常常 <<4455mmmmHHgg >>9955%%
稍稍事事活活动动 喜喜坐坐位位 单单词词 时时有有焦焦虑虑或或烦烦燥燥 有有 增增加加 可可有有 响响亮亮、、弥弥漫漫
110000~~112200次次
可可有有
休休息息时时 端端坐坐呼呼吸吸 单单字字 常常有有焦焦虑虑、、烦烦躁躁 大大汗汗淋淋漓漓 常常>>3300次次//mmiinn 常常有有 响响亮亮、、弥弥漫漫
有关哮喘发作机制总结于图
遗传因素
环境因素
气道炎症细胞、细胞因子 以及炎症介质相互作用
气道炎症 气道重构
气道神经调节失衡以及气 道平滑肌结构功能异常
气道高反应性
支气管哮喘
哮喘发病机制示意图
[病理]
早期纤毛上皮细胞脱落,基底膜露出,杯 状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。 气道上皮下有肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴 细胞、中性粒细胞浸润。
使用β2激动剂 后PEF预计值
PaO2(吸空气) PaCOO2(2 吸空气) SPaOC2O(2 吸空气) PSPHaHO2(吸空气)
步行、上楼楼时时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚尚安安静静 常无 轻度增加 常无 散在,呼吸吸末末期期
<100次/mmiinn 无,<100mmmmHHgg >80% >80%
• 出现AHR者并非都是支气管哮喘,如长期吸烟、接触臭氧、病毒 性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现AHR。
• AHR是哮喘的基本特征,可通过支气管激发试验来量化和评估, 有症状的哮喘者几乎都存在AHR。
• 目前普遍认为气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。AHR常 有家族倾向,受遗传因素的影响。无症状的气道高反应性者出现 典型哮喘症状的风险明显增加。
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可可有有
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有关哮喘发作机制总结于图
遗传因素
环境因素
气道炎症细胞、细胞因子 以及炎症介质相互作用
气道炎症 气道重构
气道神经调节失衡以及气 道平滑肌结构功能异常
气道高反应性
支气管哮喘
哮喘发病机制示意图
[病理]
早期纤毛上皮细胞脱落,基底膜露出,杯 状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。 气道上皮下有肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴 细胞、中性粒细胞浸润。
使用β2激动剂 后PEF预计值
PaO2(吸空气) PaCOO2(2 吸空气) SPaOC2O(2 吸空气) PSPHaHO2(吸空气)
步行、上楼楼时时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚尚安安静静 常无 轻度增加 常无 散在,呼吸吸末末期期
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• 出现AHR者并非都是支气管哮喘,如长期吸烟、接触臭氧、病毒 性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现AHR。
• AHR是哮喘的基本特征,可通过支气管激发试验来量化和评估, 有症状的哮喘者几乎都存在AHR。
• 目前普遍认为气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。AHR常 有家族倾向,受遗传因素的影响。无症状的气道高反应性者出现 典型哮喘症状的风险明显增加。
支气管哮喘PPT课件
哮
喘
评估
长
哮喘控制水平
期
管
理
治疗 并达到哮喘控制
的
途
径
监测
并维持哮喘控制
防治哮喘 坚持不懈
感谢聆听
某某中心医院·呼吸科
主持人:XXX
时间:XXX
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之三-抗胆碱能药
➢短效类 --- 异丙托溴胺 (爱全乐)
气雾剂
雾化溶液
➢长效类 --- 噻托溴铵(思力华)
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之四-糖皮质激素
糖皮质激素是当前治疗哮喘最 有效的抗炎药物。
03 支气管哮喘的治疗
控制发作抗炎药-糖皮质激素
1. 多环节抑制炎症; 2. 抑制炎症细胞的迁移和活化; 3. 减少微血管渗漏; 4. 增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
非
第一步
第二步
第三步
第四步
第五步
急
哮喘教育 环境控制
性
按需使用 速效2-激动剂
按需使用速效2-激动剂
发 作
选择一种
选择一种
加用一种 或多种
加用一种 或多种
期 的
可选择 控制药物
低剂量 吸入性糖皮质
激素(ICS)
低剂量ICS 加长效2激动剂
中/高剂量ICS 加长效2-激动剂
口服糖皮质激素 (最小剂量)
临床表现不典型 者至少应有下列 三项中的一项
阳支气管激发试验或运动试验阳性; 支气管舒张试验阳性; 昼夜PEF变异率>20%。
02 相关诊断与检查
急性发作期
分期分级 GINA 2006
按严重程度
轻度 中度 重度 危重度
非急性发作期
儿童哮喘急性发作的处理ppt课件
*
*
哮喘的诊断
2014GINA哮喘的定义: 哮喘是一种异质性疾病 通常表现为慢性气道炎症 根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊 这些症状可随时间变化,且强度也有所不同 可同时伴有呼气性气流受限
*
*
哮喘的诊断
呼吸道症状病史
喘息、气短、胸闷和咳嗽 不同文化背景和年龄的人描述可能有所不同
2014GINA哮喘急性发作的定义:
*
*
5岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断
*
*
5岁及以下儿童哮喘急性发作的初始评估
症状
轻度
重度
意识出现改变
无
烦躁、困惑或昏昏欲睡
血氧饱和度
>95%
<92%
讲话
连贯成句
单个词语
脉搏
<100次/min
>200次/min(0-3岁) >180次/min(4-5岁)
中心性紫绀
不存在
可能存在
喘息强度
存在变化
可能存在寂静胸
哮喘治疗药物分类
哮喘控制药物: 通过抗炎作用达到控制哮喘的目的,需要每日用药并长期使用 主要包括: 吸人和全身用糖皮质激素 白三烯调节剂 长效β2受体激动剂 缓释茶碱及抗IgE抗体等
缓解药物: 按需使用,用于快速解除支气管痉挛、缓解症状 常用的药物有: 短效吸人β2受体激动剂 吸人抗胆碱能药物 短效茶碱 短效口服β2受体激动剂等
吸入型SABA 2喷,每隔20min给药1次,共3次
由家庭成员或护工开始吸入糖皮质激素治疗
高剂量ICS治疗持续10天以上,可在出现上呼吸道感染的最早症状或发作时即开始治疗
*
*
5岁及以下儿童哮喘急性发作在急诊的初始管理
*
哮喘的诊断
2014GINA哮喘的定义: 哮喘是一种异质性疾病 通常表现为慢性气道炎症 根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊 这些症状可随时间变化,且强度也有所不同 可同时伴有呼气性气流受限
*
*
哮喘的诊断
呼吸道症状病史
喘息、气短、胸闷和咳嗽 不同文化背景和年龄的人描述可能有所不同
2014GINA哮喘急性发作的定义:
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5岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断
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5岁及以下儿童哮喘急性发作的初始评估
症状
轻度
重度
意识出现改变
无
烦躁、困惑或昏昏欲睡
血氧饱和度
>95%
<92%
讲话
连贯成句
单个词语
脉搏
<100次/min
>200次/min(0-3岁) >180次/min(4-5岁)
中心性紫绀
不存在
可能存在
喘息强度
存在变化
可能存在寂静胸
哮喘治疗药物分类
哮喘控制药物: 通过抗炎作用达到控制哮喘的目的,需要每日用药并长期使用 主要包括: 吸人和全身用糖皮质激素 白三烯调节剂 长效β2受体激动剂 缓释茶碱及抗IgE抗体等
缓解药物: 按需使用,用于快速解除支气管痉挛、缓解症状 常用的药物有: 短效吸人β2受体激动剂 吸人抗胆碱能药物 短效茶碱 短效口服β2受体激动剂等
吸入型SABA 2喷,每隔20min给药1次,共3次
由家庭成员或护工开始吸入糖皮质激素治疗
高剂量ICS治疗持续10天以上,可在出现上呼吸道感染的最早症状或发作时即开始治疗
*
*
5岁及以下儿童哮喘急性发作在急诊的初始管理
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
18
心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ,减少焦虑、抑郁等负面情绪,提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法,降 低患者的紧张和焦虑水平,减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
19
饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物,如海 鲜、牛奶、坚果等,减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
2024/3/26
15
长期管理和随访策略
01
02
03
建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息,有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
2024/3/26
定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果,及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂,尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
4
流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病,各国哮喘的发病率并不一样 ,从1%-18%不等,我国哮喘的发病率约为1%-4%,全国至 少有2000万以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
01
02
03
04
糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节,抑制炎症反应,减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体,舒张支气管,缓解
支气管哮喘ppt课件
哮喘的临床表现
哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的治疗
总 结
口服用药 泼尼松(强的松)
静脉用药 琥珀酸氢化可地松或氢化可地松 甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙) 地塞米松
糖皮质激素的种类
01
03
02
04
肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠
茶碱
氨茶碱
白三烯受体拮抗剂
是新一代非糖皮质激素类抗炎药物,如孟鲁斯特、扎鲁斯特
β2激动剂
沙丁胺醇和特布他林
05
06
抗胆碱药
溴化异丙托品
其他抗过敏药物
如酮替芬或氯雷他定
其他常用药物
B
D
A
C
ß2受体激动剂(ß2-AG)
抗胆碱能药物
全身性糖皮质激素
短效茶碱
急性发作期治疗
吸入型糖皮质激素
白三烯调节剂
缓释茶碱
长效ß2受体激动剂
肥大细胞膜稳定剂
全身性糖皮质激素
联合治疗
慢性持续期治疗
ICS是哮喘长期控制的首选药物
01
目前最有效的抗炎药物
F
支气管激发试验阳性
儿童哮喘诊断标准
辅诊:个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测(+);
无感染征象或长期抗生素无效;
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解(基本诊断条件);
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
咳嗽持续或反复发作>1月;
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1
急性发作期(exacerbation)
2
慢性持续期 (persistent)
适应证:
常用联合
ICS联合吸入型长效ß2-AG ICS联合白三烯调节剂 ICS联合缓释茶碱
哮喘 PPT课件
B. 评估未来风险 (急性发作风险,病情不稳定,肺功能迅速下降,副作用)
与未来不良事件风险增加的相关因素包括: 临床控制不佳;过去一年频繁急性发作;曾因为严重哮喘而住院治疗;FEV1低; 烟草暴露;高剂量的药物治疗。
精选2021最新课件
PEF高值 - PEF低值 PEF昼夜变异率= —————————— ×100%
(PEF高值 + PEF低值)/2 如PEF昼夜变异率≥20%是支持哮喘的有力证据
• 喘不一定是哮喘 心功能不全 肺嗜酸性粒细胞浸润症 侵袭性肺曲霉菌病
精选2021最新课件
25
哮喘未必都“喘”
2009 中国咳嗽的诊断与治疗指南
粘液腺增生 平滑肌肥大
收缩 上皮脱落
水肿
基底膜增厚
粘液栓塞
中性粒细胞和 嗜酸性粒细胞浸润
哮喘本质:气道炎症
正常人
哮喘病人
哮喘病理生理
平滑肌功能异常
气道炎症
气道高反应 肥大/增生
炎症介质的释放
• 炎症细胞数增加 • 黏膜水肿 • 气道高反应 • 气道分泌增加 • 上皮损伤
炎症相应症状
触发
抗原….
日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒 需要使用缓解药/使用缓解药 肺功能(PEF或FEV1)
控制 (达到以下所有)
≤2次/周 无 无
≤2次/周 正常
部分控制 (任何一周存在以下任何一项表现)
未控制
>2次/周
任何一周存在3项或者3项以上部 分控制的表现
有
有
>2次/周
<80%正常预计值或个人最佳值 (若已知)
嗜酸性 细胞
T淋巴 细胞
肥大 细胞
合成与释放炎性介质,导致气道炎症反应
支气管哮喘ppt(共46张PPT)
讲授目的和要求
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、 并发症 2.掌握本病急性发作期、非急性发作期的防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
• 反复发作性喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷 或咳嗽,严重者被迫坐位或端坐呼吸,口唇发绀。
• 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可在数分钟内发作,自行或应用支气管舒张剂后缓解, 缓解后如同常人 • 咳嗽变异型哮喘患者可无喘息,仅为干咳。
• 运动性哮喘表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
二、体检
降低
PH
降低
非急性发作期哮喘控制水平的分级
临床特征 日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒
控制 (满足以下所有情况)
无(或≤2次/周)
部分控制 (任何一周出现以下 1种表现)
>2次/周
无
任何1次
未控制
任何一周出现部分控制 表现≥3项
无
任何1次
对缓解药物治疗/急救 治疗的 需求
肺功能(PEF或FEV1 )
步可行平、 卧上4楼、时 胸部X线检查:
连可续有成 焦句虑尚安在静哮喘发作早期可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态
常无
轻度增加
常散无在,呼5吸、末期特异性变应原的检测
未控制 未控制
(1)在体试验:皮肤变应原检测 、吸入变应原检测;
掌(握2)本支病气急管性激发(发作试2期验)、(非体B急P外T性)发检用作以测期测的:定防气检治道方测反法应血性清。 特异性IgE水平↑。
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、 并发症 2.掌握本病急性发作期、非急性发作期的防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
• 反复发作性喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷 或咳嗽,严重者被迫坐位或端坐呼吸,口唇发绀。
• 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可在数分钟内发作,自行或应用支气管舒张剂后缓解, 缓解后如同常人 • 咳嗽变异型哮喘患者可无喘息,仅为干咳。
• 运动性哮喘表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
二、体检
降低
PH
降低
非急性发作期哮喘控制水平的分级
临床特征 日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒
控制 (满足以下所有情况)
无(或≤2次/周)
部分控制 (任何一周出现以下 1种表现)
>2次/周
无
任何1次
未控制
任何一周出现部分控制 表现≥3项
无
任何1次
对缓解药物治疗/急救 治疗的 需求
肺功能(PEF或FEV1 )
步可行平、 卧上4楼、时 胸部X线检查:
连可续有成 焦句虑尚安在静哮喘发作早期可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态
常无
轻度增加
常散无在,呼5吸、末期特异性变应原的检测
未控制 未控制
(1)在体试验:皮肤变应原检测 、吸入变应原检测;
掌(握2)本支病气急管性激发(发作试2期验)、(非体B急P外T性)发检用作以测期测的:定防气检治道方测反法应血性清。 特异性IgE水平↑。
支气管哮喘PPT课件
主要副作用: 胃肠道症状 心血管症状(心动过速、心律失常、
血压下降) 偶可兴奋呼吸中枢 安全浓度为6~15ug/ml。
3.抗胆碱药 异丙托溴铵
迷走神经
支气管舒张
尤其适用于有吸烟史的老年患者。
MDI: 1~2喷 tid 持续雾化吸入: 100~150ug/ml的溶液 副作用:少, 口苦或口干感。
(一)支气管舒张药 此类药除主要作用为舒张支气管,
也具有抗炎等某些作用。
1.β2受体激动剂
ATP
平
β2受体 激活 腺苷酸环化酶
滑 肌
cAMP
松 弛
选择性差:肾上腺素、麻黄素和异丙肾上 腺素
短效: 沙丁胺醇、特布他林 长效: 丙卡特罗、沙美特罗、班布特罗
提倡吸入用药:起效迅速,剂量小,不良反 应轻。
哮喘的本质是:气道慢性炎症 炎症介质 细胞因子 气道反应性
气道收缩,粘液分泌增加,血管渗出增多
神经机制 支气管受以下神经系统支配: 胆碱能神经 肾上腺素能神经 非肾上腺素能非胆碱能(NANC)
迷走神经张力亢进 肾上腺素神经反应 β2受体激动剂
M胆碱能受体 肾上腺素受体
ß肾上腺素受体
鸟苷酸环化酶
Allergens house dust Animal dander Dust mites Cockroaches Pollen from trees and grass
二、发病机制 (一)变态反应 (二)气道炎症 (三)气道高反应性(AHR):表现为气道对
各种刺激出现过强或过早的收缩反应 (四)神经机制
呼吸功能检查 发作时FEV1、FEV1/FVC%;PEF均 缓解期可恢复 FVC、RV 、TLC ,RV/TLC% 。
动脉血气分析 早期:呼碱, PaO2 ,PaCO2 ,pH 后期:呼酸,PaO2 , PaCO2 如缺氧明显,可合并代酸。
肺系疾病-哮喘ppt课件
• 辨证要点 • 治疗原则 • 辨证论治
(一)辨证要点
• 1.辨发作期和缓解期 • 2.发作期重点辨寒热 • 3.缓解期重点辨脏腑
1、辨发作期和缓解期 出现本病的主症即为发作期; 主症消失即为缓解期。
2、辨寒热 根据喉间痰鸣声,面、唇、咽
的颜色,舌脉结合二便分辨。 若咳嗽气紧,喉间痰声低沉,咯白
பைடு நூலகம்
5、范畴 支气管哮喘 喘息性支气管炎 其他
二、病因病机
1.内因 素体肺、脾、肾不足,导致 痰饮内伏,是哮喘发作的主因。
2.外因(诱因) 感受外邪,接触发物, 情志失调或劳倦过度,是哮喘发 作的诱因。
3.发病诱因触动伏痰,痰气搏结,阻塞气 道则发病。
外邪或 刺激物
犯肺
寒哮
痰气交阻气道 哮喘发作
肺
麻杏石甘汤辛凉宣肺,清热化 痰,用于热性哮喘兼有风热表证者。若 无表证,则可选定喘汤加减。
加减
发热甚者,重用石膏,加鱼腥草、 黄芩、栀子清热解毒;
咳甚痰多者,加葶苈子、车前子泻肺化 痰;
喉核赤肿甚者,加牛蒡子、射干解毒利咽; 大便干燥者加全瓜蒌、大黄; 舌苔黄厚腻,湿热明显者,合上焦宣痹汤化 湿宣肺。
3.多有婴儿期湿疹史,家族哮 喘史。
4.发作时两肺听诊可闻及哮喘音,
以呼气时明显,呼气延长。支气管哮喘
如有继发感染,可闻及湿罗音。
5.一般情况下,支气管哮喘的白细胞总数 正常,嗜酸性粒细胞可增高;伴肺部细菌 感染时,白细胞总数及中性粒细胞均可增 高。
(二)鉴别诊断
1.咳嗽 以咳嗽为主症,但无喉间 痰鸣,呼气急促,甚至呼吸困难等症, 肺部听诊无满布哮鸣音。 2.肺炎喘嗽 以发热、咳嗽、喘急、鼻煽 为主要临床特征,但无突发突止的特点,肺 部听诊以细湿啰音为主。
(一)辨证要点
• 1.辨发作期和缓解期 • 2.发作期重点辨寒热 • 3.缓解期重点辨脏腑
1、辨发作期和缓解期 出现本病的主症即为发作期; 主症消失即为缓解期。
2、辨寒热 根据喉间痰鸣声,面、唇、咽
的颜色,舌脉结合二便分辨。 若咳嗽气紧,喉间痰声低沉,咯白
பைடு நூலகம்
5、范畴 支气管哮喘 喘息性支气管炎 其他
二、病因病机
1.内因 素体肺、脾、肾不足,导致 痰饮内伏,是哮喘发作的主因。
2.外因(诱因) 感受外邪,接触发物, 情志失调或劳倦过度,是哮喘发 作的诱因。
3.发病诱因触动伏痰,痰气搏结,阻塞气 道则发病。
外邪或 刺激物
犯肺
寒哮
痰气交阻气道 哮喘发作
肺
麻杏石甘汤辛凉宣肺,清热化 痰,用于热性哮喘兼有风热表证者。若 无表证,则可选定喘汤加减。
加减
发热甚者,重用石膏,加鱼腥草、 黄芩、栀子清热解毒;
咳甚痰多者,加葶苈子、车前子泻肺化 痰;
喉核赤肿甚者,加牛蒡子、射干解毒利咽; 大便干燥者加全瓜蒌、大黄; 舌苔黄厚腻,湿热明显者,合上焦宣痹汤化 湿宣肺。
3.多有婴儿期湿疹史,家族哮 喘史。
4.发作时两肺听诊可闻及哮喘音,
以呼气时明显,呼气延长。支气管哮喘
如有继发感染,可闻及湿罗音。
5.一般情况下,支气管哮喘的白细胞总数 正常,嗜酸性粒细胞可增高;伴肺部细菌 感染时,白细胞总数及中性粒细胞均可增 高。
(二)鉴别诊断
1.咳嗽 以咳嗽为主症,但无喉间 痰鸣,呼气急促,甚至呼吸困难等症, 肺部听诊无满布哮鸣音。 2.肺炎喘嗽 以发热、咳嗽、喘急、鼻煽 为主要临床特征,但无突发突止的特点,肺 部听诊以细湿啰音为主。
支气管哮喘ppt课件
慢性阻塞性肺疾病患者通常有长 期吸烟史,咳嗽、咳痰症状较明 显,肺功能检查显示阻塞性通气
功能障碍。
心源性哮喘
心源性哮喘患者通常有心脏病史, 症状与支气管哮喘类似,但肺部听 诊时心音低弱,需进行心脏相关检 查以明确诊断。
变异性哮喘
变异性哮喘患者通常仅有咳嗽症状 ,无明显的喘息、胸闷,但气道反 应性增高,支气管激发实验阳性。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
04
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 等症状,通常与接触过敏原、 冷空气、物理或化学刺激有关
。
发作时双肺可闻及哮鸣音,呼 气音延长。
症状可自行缓解或经治疗后缓 解。
排除其他引起喘息、胸闷、咳 嗽的疾病,如慢性阻塞性肺疾
病、心源性哮喘等。
支气管哮喘与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病,由多种细胞和细胞组分 参与,通常表现为气道高反应性 和可逆性气流受限。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季 节性、可逆性、长期性和潜伏的 致命性等特点,严重影响患者的 生活质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药 物,可以有效抑制气道炎症,
下落哮喘发作的频率。
长效β₂受体激动剂
这类药物可以舒张支气管,缓 解哮喘症状,减少急性发作。
白三烯调节剂
能够抑制气道炎症和痉挛,改 进哮喘症状。
功能障碍。
心源性哮喘
心源性哮喘患者通常有心脏病史, 症状与支气管哮喘类似,但肺部听 诊时心音低弱,需进行心脏相关检 查以明确诊断。
变异性哮喘
变异性哮喘患者通常仅有咳嗽症状 ,无明显的喘息、胸闷,但气道反 应性增高,支气管激发实验阳性。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
04
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 等症状,通常与接触过敏原、 冷空气、物理或化学刺激有关
。
发作时双肺可闻及哮鸣音,呼 气音延长。
症状可自行缓解或经治疗后缓 解。
排除其他引起喘息、胸闷、咳 嗽的疾病,如慢性阻塞性肺疾
病、心源性哮喘等。
支气管哮喘与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病,由多种细胞和细胞组分 参与,通常表现为气道高反应性 和可逆性气流受限。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季 节性、可逆性、长期性和潜伏的 致命性等特点,严重影响患者的 生活质量。
REPORT
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DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药 物,可以有效抑制气道炎症,
下落哮喘发作的频率。
长效β₂受体激动剂
这类药物可以舒张支气管,缓 解哮喘症状,减少急性发作。
白三烯调节剂
能够抑制气道炎症和痉挛,改 进哮喘症状。