臁疮

四、常见证候要点
湿
疮周有痒痛，疮面腐肉较多 ，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，
热 可伴发热，大便秘结，夜难入寐
毒 。舌质红，舌苔黄腻，脉数。
蕴
症
四、常见证候要点
湿
疮面腐肉未完全脱尽，脓水 淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔
热 黄腻，脉数。
瘀
阻
证
四、常见证候要点
气
疮面腐肉已尽，新肌难生或 不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清
临床疗效：
经过治疗后，87例患者痊愈62例，好转24例，无效1例，
总有效率98.8%。
课后思考题
1.臁疮患者使用弹力绷带的目的是什么？ 2.臁疮患者健康指导的内容有哪些？
谢 谢！
周围血管科—67069321 祝大家：学习愉快！
工作愉快！
五、健康指导
（一）疮面护理
勤剪指甲，避免搔抓，注意肢体保暖。
每日清洗疮面和疮周皮肤，保持清洁、干燥
指导患者正确使用弹力绷带，以保护疮面和疮周 皮肤。
五、健康指导
（二）生活起居
1.注意休息，适 度活动；忌烟酒
2.卧床时抬高患 肢15～30°，观 察趾端血运是否 正常。
3.避免久行久立 、跷二郎腿，教 会患者腿部按摩
4.指导患者进行 坐式八段锦、简 化太极拳锻炼
五、健康指导
饮食护理
指导患者健康、合理饮食。宜 食1 清淡、易消化的高维生素、高蛋
白、高热量、富纤维素、低脂饮食。
忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食
物及海鲜发物。
五、健康指导
饮食护理
糖尿病患者饮食宜少食多餐， 忌食碳水化合物高、纤维素低的食 物。忌食高脂肪、高胆固醇食物， 如牛油、肥肉、动物内脏等。大便 干结时，可适量增加坚果类食物和 膳食纤维素，如燕麦、芝麻、红薯、 芹菜、杏仁等，但忌食花生米、核 桃、杏仁、松子等坚果类食物。
虚 稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄
血 ，脉细。
瘀
症
（一）常见症状/证候施护
发热
症
疮面腐肉未
脱
状
疮面新肌不
生
疮周痒痛
（一）常见症状/证候施护
.
1.发 热
休息
饮食
降温
（一）常见症状/证候施护
2.疮面腐肉未脱
A
Group
保持病室空 气新鲜、流 通，温湿度 适宜。
B
Group
卧床时适当 抬高患肢15 ～30°，以 促进下肢血 液回流。
中医技术
疼痛
穴位按摩
半导体激 光局部照
射
艾灸
疮面不敛， 久不收口者
疮面不敛者
中医特色治疗护理
药物治疗
外用药：
厚薄均匀，出 现瘙痒、皮疹 等过敏反应， 立即停药。
注射给药：
应用活血化瘀 药物时注意患 者有无出血倾 向。
五、健康指导
健
（一）疮面护理
康
（二）生活起居
指
（三）饮食指导
导
（四）情志调理
月份
1月
8
2月
5
3月
7
4月
13
5月
9
6月
4
7月
6
8月
8
9月
6
10月
10
11月
6
12月
5
合计
87
优势病种例数
优势病种疗效分析、总结 （2014.1—2014.12）
病例治疗情况
自2014年1月—12月共收治87例臁疮患者 ，男56例，女31例，年龄39-79岁，平均年龄 65.3岁，病程最短5天，最长20年，主要来自 本市和西南地区及全国各地，疗程平均19天。
继而在小腿下1/3 处（足靴区）内臁或外 臁持续漫肿、苔癣样变 的皮肤出现裂缝，自行 破溃或抓破，糜烂、滋 水淋漓，溃疡形成，当 溃疡扩大到一定程度时 ，边缘趋稳定，周围红 肿，或日久不愈，或经 常复发。
三、临床表现
后期疮口下陷，边缘高 起形如缸口，疮面肉色 灰白或秽暗，滋水秽浊 ，疮面周围皮色暗红或 紫黑，或四周起湿疹而 痒，日久不愈。继发感 染则溃疡化脓，或并发 出血。严重时溃疡可扩 大上至膝下到足背、深 达骨膜。少数病人可因 多年不愈而导致癌变。
五、健康指导
湿热毒蕴证
饮食护理
便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等 润肠通便之品，养成定时排便的习惯。宜 食甘寒、甘平的食物如绿豆、芹菜、土豆、 马齿苋等。食疗方：玉米赤豆粥，绿豆银 花汤等。
五、健康指导
湿热瘀阻证
饮食护理
予新鲜马齿苋、绿豆煎汤服用， 以助清热利湿。食疗方： 冬瓜排 骨汤等。
饮食护理
优势病种疗效分析、总结 （2014.1—2014.12）
疗效标准：
根据中华人民共和国中医药行业标准中医外科病证诊断疗 效标准（ZY／T001.2-94）判定：
治愈：褐色红斑消退，或溃烂疮口愈合。
好转：红斑未全消退，或溃烂疮面腐肉脱落，新肉生长， 疮面逐渐缩小。
未愈：疮口增大，溃烂不止。
优势病种疗效分析、总结 （2014.1—2014.12）
五、健康指导
气虚血瘀证
宜进食高营养、高蛋白、 高维生素的食材，如瘦肉、山 楂、大枣、莲子、新鲜蔬菜水 果等，以增强机体抵抗力。食 疗方：薏苡仁黄豆汁、黄鳝粥 等。
五、健康指导
1.采用暗示疗法、说 理开导法，引导患者 自觉地戒除不良心理 因素，调和情志。
3.鼓励家属多陪伴 患者，亲朋好友 给予情感支持。
一、定 义
臁疮
臁疮是指发 生在小腿下 部的慢性溃 疡，又称裤 口毒、裙边 疮。
经久不愈，好复发，老烂腿
二、病 因
久 立 负重远行
蚊虫叮咬
病因
碰伤
湿疮
三、临床表现
初起小腿肿胀、 色素沉着、沉重感， 局部青筋怒胀，朝轻 暮重，逐年加重，或 出现浅静脉炎、淤积 性皮炎、湿疹等一系 列静脉功能不全表
三、临床表现
情志护理
2.责任护士多与患 者沟通，了解其心 理状态，及时予以 心理疏导。
4.鼓励病友间相互 交流治疗体会，提 高认知，增强治疗 信心。
六、护理难点
患者对弹力绷带使用依从性差 患者对弹力绷带的使用不能长期坚持
七、护理效果评价
附：臁疮（下肢溃疡）中医护理效果评价 表
中医优势病种月报表（2014年） 优势病种名称：臁疮
C
Group
根据医嘱， 疮面脓腐较 多难以清疮 者，外敷提 脓祛腐药物 或油膏
（一）常见症状/证候施护
2.疮面腐肉未脱
D
Group
疮周红肿灼 热明显者， 遵医嘱予清 热解毒消肿 油膏贴敷， 如金黄膏等
E
Group
脓水多而臭 秽，引流通 畅者，遵医 嘱予中药熏 蒸局部疮面 ，每日1次。
F
Group
保持疮周皮 肤清洁干燥 ，敷料渗出 较多者及时 更换。
（一）常见症状/证候施护
3.疮面新肌不生
.新肌难生或不 生者，遵医嘱 予中药熏蒸、 艾灸疮面，每 日1次。
根据医嘱，疮面较干 燥者，予补虚活血生 肌中药油膏贴敷，如 橡皮生肌膏；新生肉 芽及上皮生长缓慢者 ，予补虚活血通络生 肌中药煎剂湿敷，如
指导患者戒烟、酒，穿着 合适的鞋袜和棉制衣物， 注意保暖，避免穿着化纤 毛织品。
措施
忌用热水烫洗局部皮肤
遵医嘱穴位按摩，根据病
，避免搔抓，用力擦拭 等加重损害。
情需要可选择中脘、足三 里、内关、合谷、等穴位
（二）、中医特色治疗护理
疮周皮肤瘙痒、渗出者
中药湿敷
疮周红肿、
疮面不敛，
痒痛者
中药外敷
中药熏蒸 久不收口者
患者，女，77岁
主诉:左下肢溃烂1年余，复 发加重一周。
现症见：患者左下肢小腿溃 疡，疼痛，夜间疼痛加剧 既往史：3年前因右下肢大 面积溃烂行"右小腿截肢术"
病例3：
患者 ，女 ，45岁
主诉：左下肢溃疡15余年， 皮疹拌瘙痒20天
现病史：左下肢小腿内侧散 在皮疹，伴瘙痒不适，左内 踝上方皮肤破溃，活动后左 下肢肿胀感明显，跛行
周围血管科——吴丽娟 QQ-281274965
主要内容
一 臁疮的定义（熟悉） 二 臁疮的病因（了解） 三 临床表现（熟悉） 四 临证护理（掌握） 五 健康教育（掌握）
病例1
患者，男，64岁
主诉：左下肢反复溃烂 40余年 现症见：左下肢时感疼痛 不适，皮肤溃烂，疼痛轻， 肿胀，色素沉着。
病例2：
黄芪水煎液等。
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疮面无渗出，肉芽组织生长 良好者，适当延长换药间隔 时间。换药时，动作轻柔， 避免用力擦拭疮面，以免损 伤新生组织。胶布过敏者， 用绷带缠缚疮面，使用弹力 绷带或弹力袜，注意缠缚的 松紧度，肢端皮肤的色泽、 患肢肿胀情况。
（一）常见症状/证候施护
4.疮周痒痛
保持疮周皮肤清洁、干 燥，避免摩擦。