--第二军医大眼科学课件第四章眼睑病

眼科学
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定义与分类
2-3 睑缘炎
★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。 鳞屑性睑缘炎
★分类 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
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三 种 睑 缘 炎 的 临 床特点 2-3 睑缘炎
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
(squamous ~)
为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗
腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感
染，则称为内麦粒肿。
●病因 多为金黄色葡萄球菌感染
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临床表现与诊断
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内麦粒肿
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治疗
2-1 睑腺炎
◆ 早期治疗，热敷，局部用药控制感染 ◆ 脓肿形成后，切开排脓，
注意切口的位置及方向！ ◆ 切忌挤压排脓，以免感染扩散 ◆ 严重者可全身应用有效的抗菌素
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶隔 睑结膜及睑板瘢痕性收 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 和下睑皮肤松弛，炎症、 缩，沙眼多见 过度发育或睑板发育不 包眼等)；眼睑后支撑力
全等
弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收
◆ 如不消退，手术切除，注意切口部位
和方向！
◆ 术后复发或老年人应做病理检查
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霰粒肿
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霰粒肿手术
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病例分析
患者女性，20岁
主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天
现病史：半月前无意中发现右上眼皮内长一
第四章 眼睑病
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第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
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2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
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定义与病因
2-1 睑腺炎
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
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2-2 睑板腺囊肿
二、睑板腺囊肿（chalazion）
定义与病因 临床表现与诊断 ■ 治疗
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2-2 睑板腺囊肿
定义与病因
★定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿，
是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽
肿性炎症。
★ 病因：睑板腺出口阻塞，脂质物
刺激周围组织，产生慢性炎症。
倒睫及乱生
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4-3 倒睫与乱睫
三、睑内翻（entropion）
定义、分类与病因 临床表现与诊断 治疗
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4-3 睑内翻
定义、病因与分类
睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球 表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫
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临床表现与诊断 4-3 睑内翻
特 鳞屑附着；脱睫
脱睫不能再生(秃睫)； 糜烂，常伴慢性
点 可再生；睑缘肥
睫毛乱生、倒睫及睑 结膜炎、沙眼等
厚，睑外翻及流泪 外翻；结、角膜炎症
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鳞屑性睑缘炎
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治疗
2-3 睑缘炎
◎去除病因； ◎清洗患处(用3％硼酸或生理盐水)； ◎药物治疗：抗菌素眼水(硫酸锌等)
或眼膏(黄、白降汞)，按摩，口服 复合B。 ◎巩固疗效2-3周后停药，以防复发
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第四节 眼睑位置、功能异 常和先天异常
倒睫与乱睫 ☆
睑内翻 ☆
睑外翻 ☆
上睑下垂 ☆
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4-1 正常眼睑
一、眼睑的正常位置
● 眼睑与眼球表面紧密接触 ● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)
(ulcerative ~)
(angular ~)
①皮脂溢出，卵圆皮屑 ① 睫毛毛囊及其腺组织 ①Morax-
病 芽孢菌分解脂质
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金葡菌感染
Axenfeld
因 ② 屈光不正、失眠、 ② 鳞屑性睑缘炎感染 双杆菌感染
营养不良、局部刺激等
②核黄素缺乏
临 痒或烧灼感；
痛、痒；睫毛根部 奇痒或异物感；
床 睑缘充血、潮红， 小脓疱、溃烂、结痂； 内外眦充血，肿胀
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正常眼睑
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异常睑裂大小
先天性小睑裂合并小眼球
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先天性大睑裂
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4-2 倒睫与乱睫
二、倒睫与乱睫（trichiasis
＆aberrant lashes）
定义与病因 临床表现与诊断 治疗
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定义与病因
米粒大小的硬结，因无任何不适，故
未就医。2天前突感右眼胀痛，并见
硬结处发红，而今来院就诊。
既往史：健康
眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及
一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并
压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断？
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2-3 睑缘炎
三、睑缘炎（blepharitis）
定义与分类 临床表现与鉴别诊断 治疗
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡
诊断：一般肉眼即可发现
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治疗
4-2 倒睫与乱睫
☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多，应手术矫正，方法
同睑内翻
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电解拔毛
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4-2 倒睫与乱睫
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
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4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
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2-2 睑板腺囊肿
临床表现与诊断
▲ 多见于青少年或中年人
▲ 单眼或双眼同时发生 ▲ 起病缓慢，多无自觉症状 ▲ 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块 ▲ 若合并感染表现同内麦粒肿 ▲ 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。
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治疗
2-2 睑板腺囊肿
◆ 小，可热敷，15min/次，三次/日