--第二军医大眼科学课件第四章眼睑病
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《眼科学眼睑病》PPT课件
。
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
眼睑病完整ppt课件
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析，可作出眼睑病 的诊断。常用的检查方法包括裂隙灯检查、眼部B超、CT或MRI等影像学检查。
02
常见眼睑病介绍
睑缘炎
定义
病因
睑缘炎是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体 组织的亚急性或慢性炎症。
多由细菌感染所致，常见的致病菌为金黄 色葡萄球菌。
新型药物和治疗手段
探讨了新型药物和治疗手段在眼睑病治疗中的应 用前景，如生物制剂、基因治疗等。
3
跨学科合作与综合治疗
强调了跨学科合作在眼睑病治疗中的重要性，如 眼科与皮肤科、神经科等学科的联合诊断和治疗 。
提高对眼睑病认识和重视程度
加强公众教育和宣传
呼吁加强对眼睑病的公众教育和宣传，提高人们对眼睑病的认识 和重视程度。
，患者可使用祛疤药物或进行激光治疗等方法改善疤痕状况。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
眼睑病的基本知识
向患者介绍眼睑病的定义、类型、症状、治疗方法等相关 知识，帮助患者更好地了解自己的病情。
眼睑病的预防与保健
教育患者如何预防眼睑病的发生，如保持眼部清洁、避免 揉眼、定期检查等。同时，指导患者进行眼部保健，如适 当休息、远眺、做眼保健操等。
症状
畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉 挛等。长期摩擦眼球可导致结膜充血 、角膜上皮脱落、角膜炎等。
病因
多由沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑外伤 等引起。
治疗
少量倒睫可拔除或电解破坏毛囊；数 量较多或伴有眼睑内翻者，应行睑内 翻矫正术。
眼，睑 结膜不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭
视力模糊、眼压升高等问题。
疤痕形成
手术后，伤口处可能形成疤痕， 影响眼睑的外观和功能。疤痕挛 缩可能导致眼睑畸形、闭合不全
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析，可作出眼睑病 的诊断。常用的检查方法包括裂隙灯检查、眼部B超、CT或MRI等影像学检查。
02
常见眼睑病介绍
睑缘炎
定义
病因
睑缘炎是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体 组织的亚急性或慢性炎症。
多由细菌感染所致，常见的致病菌为金黄 色葡萄球菌。
新型药物和治疗手段
探讨了新型药物和治疗手段在眼睑病治疗中的应 用前景，如生物制剂、基因治疗等。
3
跨学科合作与综合治疗
强调了跨学科合作在眼睑病治疗中的重要性，如 眼科与皮肤科、神经科等学科的联合诊断和治疗 。
提高对眼睑病认识和重视程度
加强公众教育和宣传
呼吁加强对眼睑病的公众教育和宣传，提高人们对眼睑病的认识 和重视程度。
，患者可使用祛疤药物或进行激光治疗等方法改善疤痕状况。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
眼睑病的基本知识
向患者介绍眼睑病的定义、类型、症状、治疗方法等相关 知识，帮助患者更好地了解自己的病情。
眼睑病的预防与保健
教育患者如何预防眼睑病的发生，如保持眼部清洁、避免 揉眼、定期检查等。同时，指导患者进行眼部保健，如适 当休息、远眺、做眼保健操等。
症状
畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉 挛等。长期摩擦眼球可导致结膜充血 、角膜上皮脱落、角膜炎等。
病因
多由沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑外伤 等引起。
治疗
少量倒睫可拔除或电解破坏毛囊；数 量较多或伴有眼睑内翻者，应行睑内 翻矫正术。
眼，睑 结膜不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭
视力模糊、眼压升高等问题。
疤痕形成
手术后，伤口处可能形成疤痕， 影响眼睑的外观和功能。疤痕挛 缩可能导致眼睑畸形、闭合不全
眼科学课件：第四章 眼睑病
（四）治疗（了解）
A+B（鳞屑性/溃疡性睑缘炎） ： 1. 0.9%N.S或3％硼酸溶液清洗睑缘，除去鳞屑
或痂皮 2. 抗生素眼液滴眼，局部涂抗生素眼膏，按摩 3. 增强抵抗力，减少烟酒刺激
注意：治疗必须持续到炎症完全消退后2～3
周，以防复发
The First Affiliated Hospital of Southwest Medical University
（一）定义：
睑板腺囊肿又称霰粒肿（chalazion）：是由于睑 板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对 周围组织产生慢性刺激引起的特发性无菌性慢性 肉芽肿性炎症
病理：由纤维结缔组织包裹，囊内含睑板腺 分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎性 细胞的浸润
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（二）临床表现：
1、好发人群：青、中年 2、症状：无明显疼痛等急性炎症表现 3、体征：触摸，可呈紫红色肉芽肿性硬结 4、继发细菌感时其临床表现与内麦粒肿相同
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无明显症状的硬结，可呈紫红色
第四章 眼睑病
The First Affiliated Hospital of Southwest Medical University
眼睑病 (Diseases of eyelids)
第一节 概述（了解）
眼睑的结构：
Hale Waihona Puke EyelashesPalpebral fissure
8mm
Palpebra superior
眼睑病教学课件
（二）溃疡型睑缘炎：金黄色葡萄球菌感染。 1、临床表现：刺痒、刺痛、烧灼感。 睑 缘处呈湿疹样改变，小脓泡，破溃糜烂， 结痂。 后遗症——睫毛脱落不能再生，秃睫；溃 疡愈合瘢痕，睫毛乱生、睑缘外翻。 2、治疗：顽固难治，基本同前。
（三）眦部睑缘炎：多为杆菌感染或维生素B2缺 乏。 1、临床表现：多为双侧，外眦部，症状同上。 体征：外眦部皮肤充血，肿胀，糜烂，重者 眦角粘连，睑裂缩小。 2、治疗：0.5％或0.25％硫酸锌眼液，抑制杆 菌，维生素B族药物。
第四章 眼睑病
结构与功能特点
1. 眼睑分上、下睑两部分。上睑较下睑宽大。 眼睑能遮盖眼眶出口，覆盖眼球前部，其 主要功能是保护眼球。 2. 眼睑皮肤薄而富于弹性，以适应眼睑运动 的需要。 3. 眼轮匝肌和提上睑肌的有机配合，使眼睑 与眼球表面紧密贴合，但又启闭自如。
结构与功能特点
4. 眼睑反射性的闭合动作，可使眼球避免 强光刺激和异物侵害。眼睑经常性瞬目 运动，可及时去除眼球表面的尘埃或微 生物，将泪液均匀地散布于角膜表面， 形成泪膜，防止角膜干燥。 5.睑缘之前长有睫毛，可以除却灰尘及减 弱强烈光线的刺激。
生后或不久即发生，迅速增长，7岁时常自行退缩。 部位浅为鲜红色，部位深为蓝色或紫色。 治疗：有自行退缩的趋向，观察到5岁。 血管瘤内注射长效激素；冷冻；手术切除。 2. 海绵状血管瘤：多为发育性的，不是先天的， 10岁左右发生，逐渐增大，不会自行退缩 。
（二）色素痣:组织学上分为： 1. 交界痣——平的，有低度恶变趋势。 2. 皮内痣——隆起的，无恶性趋势。 3. 复合痣——为棕色的，前二型结合在一 起，有低度恶变趋势。 4. 蓝痣——出生时就有，无恶性趋势。 5. 先天性眼皮肤黑色素细胞增多症（太田 症）,围绕眼眶，一种蓝痣，发于东方人， 无恶性趋势，发于白人，有恶性趋势。 治疗：无生长、破损、出血、无需治疗；为 美容可切除，但必须彻底。
第二军医大眼科学第四章--眼睑病PPT课件
第四章 眼睑病
.
1
2020/6/1
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2
.
2020/6/1
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
3
.
2020/6/1
定义与病因
2-1 睑腺炎
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
24
.
2020/6/1
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。
44
.
2020/6/1
眼睑闭合不全
面神经麻痹 睑外翻 突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼） 昏迷或深度麻醉的病人
剖及生 理
49
2020/6/1
一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）
病因： 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
50
.
2020/6/1
泪小点异常
51
.
.
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第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
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2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
3
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2020/6/1
定义与病因
2-1 睑腺炎
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
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4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。
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眼睑闭合不全
面神经麻痹 睑外翻 突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼） 昏迷或深度麻醉的病人
剖及生 理
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2020/6/1
一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）
病因： 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
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泪小点异常
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眼睑病-PPT课件
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[临床表现]
眼部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重 睑缘皮脂分布更多 痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和溃疡。 睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫 溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改 变，形成睫毛乱生，如倒向角膜，引起角膜损伤。 如患病较久，可引起慢性结膜炎和睫缘肥厚变形， 睫缘外翻，泪小点肿胀或阻塞，泪溢。
为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。 初起时为小结节，隆起较高；质地坚硬， 生长缓慢；患者无疼痛感。 肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口， 并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。 罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴 结、肝、脾和肾上腺 此肿瘤对放疗敏感，早期切除后再行放疗。 手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片，监察 切除标本的边缘
(三)眦部险缘炎(angular blepharitis)
莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引起， 或与维生素B2缺乏有关 [临床表现] 本病多为双侧，外眦部 眼部痒、异物感和烧灼感。 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂 邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有 粘性分泌物，严重者内眦部也受累 [治疗] 滴用0．25％一0．5％硫酸锌滴眼液， 适当服用维生素B2或复合维生素
2019/3/2
11
2019/3/2
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[治疗]
比较顽固难治，应积极治疗，除去各 种诱因，注意个人卫生。 以生理盐水或 3 ％硼酸溶液每日清洁睑 缘，除去脓痴和已经松脱的睫毛，清除 毛囊中的脓液。然后以涂有抗生素眼膏 的棉签在脸缘按摩，炎症完全消退后， 应持续治疗至少2—3周，以防复发。
2019/3/2 13
眼睑病完整ppt课件
精选ppt
睑板腺精选囊ppt 肿
睑板腺囊精选肿ppt
精选ppt
霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现
精选ppt
霰粒肿可同时或先后多发
精选ppt
霰粒肿可引精起选pp轻t 度上睑下垂
霰粒肿继发感染
精选ppt
霰粒肿继发感染睑结膜面的表现
精选ppt
霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留 根据临床表现，复发性或老年人的 睑板腺囊肿，应将切除物进行病理 检查，排除睑板腺癌。
3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结， 睑结膜面局限充血、肿胀。
精选ppt
4. 2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部 皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内 睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜 囊内破溃，少数向皮肤面破溃。
5. 破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。
6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿， 不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿， 可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。
精选ppt
(二)临床表现:
1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能 旺盛有关。 2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。 进展缓慢。 3. 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动 度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。 4. 小的可自行吸收。多数长期不变，也 可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结 膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急 性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。
[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]：
1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑 和痂皮，涂抗生素眼膏
精选ppt
精选ppt
(二)溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓 性炎症。
[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性 睑缘炎感染后引起。诱因同前
睑板腺精选囊ppt 肿
睑板腺囊精选肿ppt
精选ppt
霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现
精选ppt
霰粒肿可同时或先后多发
精选ppt
霰粒肿可引精起选pp轻t 度上睑下垂
霰粒肿继发感染
精选ppt
霰粒肿继发感染睑结膜面的表现
精选ppt
霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留 根据临床表现，复发性或老年人的 睑板腺囊肿，应将切除物进行病理 检查，排除睑板腺癌。
3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结， 睑结膜面局限充血、肿胀。
精选ppt
4. 2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部 皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内 睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜 囊内破溃，少数向皮肤面破溃。
5. 破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。
6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿， 不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿， 可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。
精选ppt
(二)临床表现:
1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能 旺盛有关。 2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。 进展缓慢。 3. 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动 度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。 4. 小的可自行吸收。多数长期不变，也 可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结 膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急 性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。
[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]：
1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑 和痂皮，涂抗生素眼膏
精选ppt
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(二)溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓 性炎症。
[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性 睑缘炎感染后引起。诱因同前
眼睑病ppt课件
部紫红色
三 睑缘炎
• 睑缘炎(blepharitis) 是指睑缘表面、睫毛 毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。
• 分类
– 鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis） – 溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） – 眦部睑缘炎（angular blepharitis）
膜的病变常可引起睑缘的病变。 • 由于眼睑皮肤菲薄，皮下组织疏松，炎症时眼
睑充血、水肿等反应显著
一、睑腺炎（麦粒肿）
• 睑腺炎（hordeolum）是常见的眼睑腺体 的细菌性感染
• 睑腺炎分类
– 外睑腺炎--皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（moll腺） – 内睑腺炎
• 临床表现：红、肿、热、痛
– 外睑腺炎——主要位于睫毛根部的睑缘处， 红肿较弥散、疼痛剧烈
– 内睑腺炎——局限于睑板腺内，睑结膜面局 限性充血触压痛
• 治疗：
– 早期应用局部热敷， 局部应用抗生素眼水 – 当脓肿形成后，应切开排脓
• 切开时
– 外睑腺炎切口在皮肤面 与睑缘平行 – 内睑腺炎切口在睑结膜面与睑缘垂直
二、睑板腺囊肿（霰粒肿）
• 睑板腺囊肿（Chalazion）是睑板腺特发性 无菌性慢性肉牙肿性炎症，以往称为霰粒 肿。
– （一）基底细胞癌（basal cell caicinoma）
– （二）鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）
– （ 三）皮脂腺癌（sebacecous gland carcinoma
）
基底细胞癌
（basal cell caicinoma）
我国最常见的恶性肿瘤 • 多发于中老年人 • 好发于下睑近内眦部
• 以双侧多见 • 常伴有眼球上转运动障碍 • 若瞳孔被遮盖 • 额肌紧缩形成较深的额纹 • 眉毛上抬 仰头视物
眼科学PPT课件 眼睑病
内睑腺炎局限于睑板腺内，肿胀明显。两者均 有明显疼痛
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎
[临床表现]
➢ 炎症发生2-3天后，硬结软化，皮肤或睑结膜面出现脓 点，可自行破溃
➢ 体弱、抵抗力差者，感染可在皮 眼睑炎症
一、睑腺炎
[诊断] 根据症状和体征，诊断容易 [治疗] • 早期局部热敷，缓解症状，促进炎症消散 • 每日滴用抗生素眼液6次，睡时涂用抗生素眼膏 • 睫毛毛囊感染者，可拔除感染处的睫毛
第二节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 病毒性睑皮炎 接触性睑皮炎
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎
睑腺炎是常见的眼睑腺体的细菌感染。若感染发生 于睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺，称为外 睑腺炎或麦粒 肿。若是睑板腺感染，则称为内睑腺 炎
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎
[病因] 常见为金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。 [临床表现] ➢ 患处呈现急性炎症典型表现 ➢ 外睑腺炎的炎症反应位于睫毛根部，有硬结；
二、睑板腺囊肿
睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，既往称 为霰粒肿。纤维结缔组织包囊内含有睑板腺分泌 物和慢性炎症的 浸润
第二节 眼睑炎症
二、睑板腺囊肿 [病因]
睑板腺开口阻塞，分泌物滞留在睑板内，对周围 组织产生刺激 而引起。 [临床表现] ▪ 多见于青少年 ▪ 一般发生于上睑，进展缓慢
第二节 眼睑炎症
眼睑病的种类
炎症、肿瘤、位置及功能异常
眼睑病治疗的注意事项
• 保持眼睑的完整性，维持眼睑的功能 • 应考虑到眼睑的美容问题 • 随意挤压患部可能导致感染向眼眶深部及颅内扩
散
第二节 眼睑炎症
• 眼睑位于体表，易受微生物、化学物质的侵袭 • 眼睑各种腺体的开口易发生细菌感染 • 眼睑皮下组织疏松，炎症时充血、水肿反应显著
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎
[临床表现]
➢ 炎症发生2-3天后，硬结软化，皮肤或睑结膜面出现脓 点，可自行破溃
➢ 体弱、抵抗力差者，感染可在皮 眼睑炎症
一、睑腺炎
[诊断] 根据症状和体征，诊断容易 [治疗] • 早期局部热敷，缓解症状，促进炎症消散 • 每日滴用抗生素眼液6次，睡时涂用抗生素眼膏 • 睫毛毛囊感染者，可拔除感染处的睫毛
第二节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 病毒性睑皮炎 接触性睑皮炎
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎
睑腺炎是常见的眼睑腺体的细菌感染。若感染发生 于睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺，称为外 睑腺炎或麦粒 肿。若是睑板腺感染，则称为内睑腺 炎
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎
[病因] 常见为金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。 [临床表现] ➢ 患处呈现急性炎症典型表现 ➢ 外睑腺炎的炎症反应位于睫毛根部，有硬结；
二、睑板腺囊肿
睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，既往称 为霰粒肿。纤维结缔组织包囊内含有睑板腺分泌 物和慢性炎症的 浸润
第二节 眼睑炎症
二、睑板腺囊肿 [病因]
睑板腺开口阻塞，分泌物滞留在睑板内，对周围 组织产生刺激 而引起。 [临床表现] ▪ 多见于青少年 ▪ 一般发生于上睑，进展缓慢
第二节 眼睑炎症
眼睑病的种类
炎症、肿瘤、位置及功能异常
眼睑病治疗的注意事项
• 保持眼睑的完整性，维持眼睑的功能 • 应考虑到眼睑的美容问题 • 随意挤压患部可能导致感染向眼眶深部及颅内扩
散
第二节 眼睑炎症
• 眼睑位于体表，易受微生物、化学物质的侵袭 • 眼睑各种腺体的开口易发生细菌感染 • 眼睑皮下组织疏松，炎症时充血、水肿反应显著
《眼科学眼睑病》PPT课件
为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗
腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感
染，则称为内麦粒肿。
●病因 多为金黄色葡萄球菌感染
4
h
08.01.2021
临床表现与诊断
内麦粒肿
5
h
08.01.2021
治疗
2-1 睑腺炎
◆ 早期治疗，热敷，局部用药控制感染 ◆ 脓肿形成后，切开排脓，
注意切口的位置及方向！ ◆ 切忌挤压排脓，以免感染扩散 ◆ 严重者可全身应用有效的抗菌素
4-2 倒睫与乱睫
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
24
h
08.01.2021
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 隔和下睑皮肤松弛，炎 过度发育或睑板发育不 症、包眼等)；眼睑后
睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见
全等
支撑力弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
眼睑病
h
1
08.01.2021
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2
h
08.01.2021
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
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或眼膏(黄、白降汞)，按摩，口服 复合B。 ◎巩固疗效2-3周后停药，以防复发
眼科学
18
2020/6/25
第四节 眼睑位置、功能异 常和先天异常
倒睫与乱睫 ☆
睑内翻 ☆
睑外翻 ☆
Байду номын сангаас
上睑下垂 ☆
眼科学
19
2020/6/25
4-1 正常眼睑
一、眼睑的正常位置
● 眼睑与眼球表面紧密接触 ● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)
(ulcerative ~)
(angular ~)
①皮脂溢出，卵圆皮屑 ① 睫毛毛囊及其腺组织 ①Morax-
病 芽孢菌分解脂质
金葡菌感染
Axenfeld
因 ② 屈光不正、失眠、 ② 鳞屑性睑缘炎感染 双杆菌感染
营养不良、局部刺激等
②核黄素缺乏
临 痒或烧灼感；
痛、痒；睫毛根部 奇痒或异物感；
床 睑缘充血、潮红， 小脓疱、溃烂、结痂； 内外眦充血，肿胀
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶隔 睑结膜及睑板瘢痕性收 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 和下睑皮肤松弛，炎症、 缩，沙眼多见 过度发育或睑板发育不 包眼等)；眼睑后支撑力
全等
弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收
◆ 如不消退，手术切除，注意切口部位
和方向！
◆ 术后复发或老年人应做病理检查
眼科学
10
2020/6/25
霰粒肿
眼科学
11
2020/6/25
霰粒肿手术
眼科学
12
2020/6/25
病例分析
患者女性，20岁
主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天
现病史：半月前无意中发现右上眼皮内长一
眼科学
6 2020/6/25
2-2 睑板腺囊肿
二、睑板腺囊肿（chalazion）
定义与病因 临床表现与诊断 ■ 治疗
眼科学
7 2020/6/25
2-2 睑板腺囊肿
定义与病因
★定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿，
是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽
肿性炎症。
★ 病因：睑板腺出口阻塞，脂质物
刺激周围组织，产生慢性炎症。
第四章 眼睑病
眼科学
1
2020/6/25
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
眼科学
2 2020/6/25
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
眼科学
3 2020/6/25
定义与病因
2-1 睑腺炎
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
眼科学
20
2020/6/25
正常眼睑
眼科学
21
2020/6/25
异常睑裂大小
先天性小睑裂合并小眼球
眼科学
先天性大睑裂
22
2020/6/25
4-2 倒睫与乱睫
二、倒睫与乱睫（trichiasis
＆aberrant lashes）
定义与病因 临床表现与诊断 治疗
眼科学
23
2020/6/25
定义与病因
倒睫及乱生
眼科学
28
2020/6/25
4-3 倒睫与乱睫
三、睑内翻（entropion）
定义、分类与病因 临床表现与诊断 治疗
眼科学
29
2020/6/25
4-3 睑内翻
定义、病因与分类
睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球 表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫
眼科学
30
2020/6/25
临床表现与诊断 4-3 睑内翻
特 鳞屑附着；脱睫
脱睫不能再生(秃睫)； 糜烂，常伴慢性
点 可再生；睑缘肥
睫毛乱生、倒睫及睑 结膜炎、沙眼等
厚，睑外翻及流泪 外翻；结、角膜炎症
眼科学
16
2020/6/25
鳞屑性睑缘炎
眼科学
17
2020/6/25
治疗
2-3 睑缘炎
◎去除病因； ◎清洗患处(用3％硼酸或生理盐水)； ◎药物治疗：抗菌素眼水(硫酸锌等)
为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗
腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感
染，则称为内麦粒肿。
●病因 多为金黄色葡萄球菌感染
眼科学
4 2020/6/25
临床表现与诊断
眼科学
内麦粒肿
5
2020/6/25
治疗
2-1 睑腺炎
◆ 早期治疗，热敷，局部用药控制感染 ◆ 脓肿形成后，切开排脓，
注意切口的位置及方向！ ◆ 切忌挤压排脓，以免感染扩散 ◆ 严重者可全身应用有效的抗菌素
4-2 倒睫与乱睫
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
眼科学
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2020/6/25
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
米粒大小的硬结，因无任何不适，故
未就医。2天前突感右眼胀痛，并见
硬结处发红，而今来院就诊。
既往史：健康
眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及
一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并
压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断？
眼科学
13
2020/6/25
2-3 睑缘炎
三、睑缘炎（blepharitis）
定义与分类 临床表现与鉴别诊断 治疗
眼科学
14
2020/6/25
定义与分类
2-3 睑缘炎
★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。 鳞屑性睑缘炎
★分类 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
眼科学
15
2020/6/25
三 种 睑 缘 炎 的 临 床特点 2-3 睑缘炎
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
(squamous ~)
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡
诊断：一般肉眼即可发现
眼科学
25
2020/6/25
治疗
4-2 倒睫与乱睫
☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多，应手术矫正，方法
同睑内翻
眼科学
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2020/6/25
电解拔毛
眼科学
27
2020/6/25
眼科学
8 2020/6/25
2-2 睑板腺囊肿
临床表现与诊断
▲ 多见于青少年或中年人
▲ 单眼或双眼同时发生 ▲ 起病缓慢，多无自觉症状 ▲ 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块 ▲ 若合并感染表现同内麦粒肿 ▲ 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。
眼科学
9 2020/6/25
治疗
2-2 睑板腺囊肿
◆ 小，可热敷，15min/次，三次/日
眼科学
18
2020/6/25
第四节 眼睑位置、功能异 常和先天异常
倒睫与乱睫 ☆
睑内翻 ☆
睑外翻 ☆
Байду номын сангаас
上睑下垂 ☆
眼科学
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2020/6/25
4-1 正常眼睑
一、眼睑的正常位置
● 眼睑与眼球表面紧密接触 ● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)
(ulcerative ~)
(angular ~)
①皮脂溢出，卵圆皮屑 ① 睫毛毛囊及其腺组织 ①Morax-
病 芽孢菌分解脂质
金葡菌感染
Axenfeld
因 ② 屈光不正、失眠、 ② 鳞屑性睑缘炎感染 双杆菌感染
营养不良、局部刺激等
②核黄素缺乏
临 痒或烧灼感；
痛、痒；睫毛根部 奇痒或异物感；
床 睑缘充血、潮红， 小脓疱、溃烂、结痂； 内外眦充血，肿胀
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶隔 睑结膜及睑板瘢痕性收 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 和下睑皮肤松弛，炎症、 缩，沙眼多见 过度发育或睑板发育不 包眼等)；眼睑后支撑力
全等
弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收
◆ 如不消退，手术切除，注意切口部位
和方向！
◆ 术后复发或老年人应做病理检查
眼科学
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2020/6/25
霰粒肿
眼科学
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2020/6/25
霰粒肿手术
眼科学
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2020/6/25
病例分析
患者女性，20岁
主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天
现病史：半月前无意中发现右上眼皮内长一
眼科学
6 2020/6/25
2-2 睑板腺囊肿
二、睑板腺囊肿（chalazion）
定义与病因 临床表现与诊断 ■ 治疗
眼科学
7 2020/6/25
2-2 睑板腺囊肿
定义与病因
★定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿，
是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽
肿性炎症。
★ 病因：睑板腺出口阻塞，脂质物
刺激周围组织，产生慢性炎症。
第四章 眼睑病
眼科学
1
2020/6/25
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
眼科学
2 2020/6/25
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
眼科学
3 2020/6/25
定义与病因
2-1 睑腺炎
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
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20
2020/6/25
正常眼睑
眼科学
21
2020/6/25
异常睑裂大小
先天性小睑裂合并小眼球
眼科学
先天性大睑裂
22
2020/6/25
4-2 倒睫与乱睫
二、倒睫与乱睫（trichiasis
＆aberrant lashes）
定义与病因 临床表现与诊断 治疗
眼科学
23
2020/6/25
定义与病因
倒睫及乱生
眼科学
28
2020/6/25
4-3 倒睫与乱睫
三、睑内翻（entropion）
定义、分类与病因 临床表现与诊断 治疗
眼科学
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4-3 睑内翻
定义、病因与分类
睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球 表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫
眼科学
30
2020/6/25
临床表现与诊断 4-3 睑内翻
特 鳞屑附着；脱睫
脱睫不能再生(秃睫)； 糜烂，常伴慢性
点 可再生；睑缘肥
睫毛乱生、倒睫及睑 结膜炎、沙眼等
厚，睑外翻及流泪 外翻；结、角膜炎症
眼科学
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2020/6/25
鳞屑性睑缘炎
眼科学
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2020/6/25
治疗
2-3 睑缘炎
◎去除病因； ◎清洗患处(用3％硼酸或生理盐水)； ◎药物治疗：抗菌素眼水(硫酸锌等)
为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗
腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感
染，则称为内麦粒肿。
●病因 多为金黄色葡萄球菌感染
眼科学
4 2020/6/25
临床表现与诊断
眼科学
内麦粒肿
5
2020/6/25
治疗
2-1 睑腺炎
◆ 早期治疗，热敷，局部用药控制感染 ◆ 脓肿形成后，切开排脓，
注意切口的位置及方向！ ◆ 切忌挤压排脓，以免感染扩散 ◆ 严重者可全身应用有效的抗菌素
4-2 倒睫与乱睫
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
眼科学
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2020/6/25
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
米粒大小的硬结，因无任何不适，故
未就医。2天前突感右眼胀痛，并见
硬结处发红，而今来院就诊。
既往史：健康
眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及
一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并
压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断？
眼科学
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2-3 睑缘炎
三、睑缘炎（blepharitis）
定义与分类 临床表现与鉴别诊断 治疗
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定义与分类
2-3 睑缘炎
★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。 鳞屑性睑缘炎
★分类 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
眼科学
15
2020/6/25
三 种 睑 缘 炎 的 临 床特点 2-3 睑缘炎
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
(squamous ~)
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡
诊断：一般肉眼即可发现
眼科学
25
2020/6/25
治疗
4-2 倒睫与乱睫
☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多，应手术矫正，方法
同睑内翻
眼科学
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2020/6/25
电解拔毛
眼科学
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2020/6/25
眼科学
8 2020/6/25
2-2 睑板腺囊肿
临床表现与诊断
▲ 多见于青少年或中年人
▲ 单眼或双眼同时发生 ▲ 起病缓慢，多无自觉症状 ▲ 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块 ▲ 若合并感染表现同内麦粒肿 ▲ 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。
眼科学
9 2020/6/25
治疗
2-2 睑板腺囊肿
◆ 小，可热敷，15min/次，三次/日