第五章压力理论 成长与发展理论

一定强度 stimulate
特 异 性 反 应
组织坏死
化脓 酸中毒
Stress
焦 虑 恐 惧
血 液 重 分 布 心 率 增 加
二、压力源是什么?
凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力 反应的内外环境刺激。
l l l l 躯体性压力源 心理性压力源 社会性压力源 文化性压力源
小明大学毕业初次到美国留学 , 由于语言、风俗习惯、 信仰、社会价值观等方面的改变而对小明产生的心理剌 激属于以下哪种压力源 : A. 躯体性 B. 心理性 c. 社会性 D. 文化性 E. 技术性
舍休息。但是，面前还堆着一大摞
书需要看，你不能走。 于是，你感到心烦、不满、压
力重重……
4．压力是面临威胁时的本能反应
监考老师监的太严、 作弊不成的负性 攻击行为转移
情绪困绕着你
冲击你对于自尊 的需要和自我评 价 ，引起挫折感
当愤怒的情绪占 主导时，就会引 挫折是强烈愿望 发对障碍物的攻击 受到阻碍后产生 的内心体验
（3）人格发展理论
弗洛伊德认为人的发展经历五个可重叠的阶 段，其中前三个阶段是关键期。每个阶段 的原欲出现在不同的部位，若需求得不到 满足，则会出现停滞。
a.口欲期： 时间：0~1岁； 部位：口部； 特点：婴儿专注于与口有关的活动，通过吸
吮、吞咽、咀嚼等与口有关的活动来
获得快乐和安全。
护理应用：喂养可为婴儿带来快乐、舒适和
又被带到意识区域的心理活动。
实际上：是潜意识东西被带到意识中的过程。
• 意识结构示意图 • 意识 • 前意识 • 潜意识
(2)人格结构理论
人格结构 人格描述 支配原则 本我 自我 超我 最原始 理智而 符合现实 最具理性 快乐原则 现实原则 完美原则 影响因素 性本能 社会所允许的行动 社会规范、伦理道 德及习俗 目的 争取最大的快乐和最 小的痛苦 使行为适应社会和环 境 使行为符合社会规范 和要求，做到尽善尽美
汉斯·塞利(Hans Selye) 是加拿大生理心理学家， 被称为压力理论之父。人 体长期处于压力状态会引 起心身疾病。适当的压力 有利于促进个人的成长。
汉斯·塞利
1.关于压力的生理反应：
全身适应症候群(GAS): 机体因面临长期不断的 压力源而产生的一些共同的症状和体征。 如全身不适、疲乏、体重↓、疼痛、失眠、胃 肠功能紊乱等。 局部适应症候群(LAS):是机体应对局部压力源 而产生的局部反应。 如局部的炎症、溃疡等。
举例：压力源的分析
患者陈某，男，38岁，右下腹痛半天来院急诊， 经检查诊断为“急性阑尾炎”需立即住院手术治疗。 陈某是一公司总经理，工作很忙，故担心很多， 希望尽快康复出院工作。
问题： 你能找出患者陈某有哪些主要的压力源吗？
护士工作的压力源
u紧急的工作性质 u沉重的工作负荷 u不固定的工作时间
u复杂的人际关系 u高风险的工作性质 u不良的工作环境
婴幼儿
成人
结论：压力是无处不在、不可避免的，也是必要的 。 青春期 学生
六、压力适应
即生物体以各种方式调整自己以适应环境 的一种生存能力及过程。
适 应 的 层 次
※生理适应 ※心理适应 ※社会文化适应 ※技术适应
春兰空调，让生活永远充满春天。属于（ ）
七、压力理论在护理中的应用
n 明确压力与疾病的关系。压力可成为众多疾病 的原因或诱因，疾病又可成为机体新的压力源
4、皮亚杰的认知发展理论
皮亚杰（Jean Piaget，1996～1980）是瑞士一位
杰出的心理学家。 他通过对儿童行为的详细观察发展了认知发展学 说。他认为儿童思维的发展并不是由教师或父母传
授，而是通过自身与环境相互作用，经同化和顺应
两个基本认知过程而形成
认知发展理论
（1）感觉运动期 0～2岁 通过身体的动作与感觉来认识周 围的世界 （2）前运思期 2～7岁 开始使用语言来表达自己的需要 但思维缺乏系统性和逻辑性 （3）具体运思期 7～11岁 摆脱以自我为中心，能同时考虑 问题的两个方面或更多方面 （4）形式运思期 12岁以后 能抽象思维和假设推理
1．压力是环境要求你作出选择或改变时的个人感受
面临选择
面临改变
2．压力是对未知事件悲观解释的结果
课外活动到我办 公室来，谈谈你 这段时间的表现。
事态不确定
忐忑不安
成绩优良，表现出色， 得到师生的一致好评
学习成绩下滑， 扰乱课堂纪律
3．压力是持续不断的精力消耗——心理衰竭 （burnout）
临考试之际，你已经连续不断 地复习8个小时，真想立刻就回宿
n 帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力
n 帮助护士认识自身压力并减轻工作中的压力
病人的压力源
u环境的陌生 u疾病的威胁 u信息的缺乏 u家人的分离 u经济问题
帮助病人减轻压力
¤ 为病人提供适宜的休息环境 ¤针对病人的实际情况解决问题
¤及时为病人提供相关信息
¤指导病人运用恰当应对方法 ¤调动病人社会支持系统
安全感。因此喂养应及时，方法 应得当
b.肛欲期
时间：1~3岁；
部位：肛门区；
特点：儿童关关心与直肠及肛门有关的活动，愉快
感主要来自于排泄带来的快感及自己对排泄的控 制。 护理应用：对幼儿进行大小便训练，并适当表扬鼓 励，给孩子愉快的经历，利于健康人格的发展
c.性蕾期
时间：3~6岁；
部位：生殖器；
2.压力反应的过程
1.警告期：警戒反应，交感N系统兴奋
血糖、血压 心跳、肌肉紧张
2.抵抗期：机体的抵抗力高于正常水平的状态，和
压力源抗衡 成功抵御，内环境稳定 压力源持续，人体衰竭
3.衰竭期：由于压力源过强或长时间侵袭机体，使机体
的适应性资源被耗尽。
抵抗力下降、衰竭、 死亡
3. 压力的三道防卫线
5．压力是
压力（ stress ），又 译应激、紧张、来自 于拉丁文 stringere 压力是个体对作用于 自身的内外环境刺激 作出认知评价后引起 的一系列非特异性的 生理及心理紧张性反 应状态的过程。 包括刺激、认知反应 和评价三个环节
烧伤 手术 感染 缺氧 外伤 噪音等
非特异性适应反应
与刺激因素性 质无直接关系
2、弗洛伊德的性心理学说
弗洛伊德(Sigmund Freud，1856－1939)是奥地
利著名的精神病学家，被誉为“现代心理学之父”
性心理学说包括： （1）意识层次理论 （2）人格结构理论
（3）人格发展理论
（1）意识层次理论
意识：个体直接感知的心理活动部分。与现实相联系的部分。
潜意识：个体无法直接感知的心理活动部分。主要是指不被 外部现实和道德理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望， 或是明显导致精神痛苦的过去事件。潜意识虽然不被意识所 知觉，但是整个心理活动的原动力。 前意识：介于意识与潜意识之间的部分。主要包括目前尚未 注意到或不在意识之中，但通过自己集中注意或被别人提醒
第一线防卫 （生理和心理） 生理：皮肤、遗传、体质、免疫、营养 心理：经验、智力、教育程度、生活方式、 支持系统、潜意识下的防卫机制 第二线防卫（自力救助） 1.正确处理问题 2.正确处理感觉 3.利用可得到支持 4.减少压力的生理诱因 第三线防卫（专业辅助） 寻求医护人员的帮助
五、压力存在的意义
e.生殖期
时间：12岁以后；
部位：生殖器；
特点：注意力逐步转向年龄相近的异性伴侣，逐渐
培养独立性和自我决策的能力，性心理发展成熟。
护理应用：鼓励孩子自立、自强和自己做决定，正
确引导青少年与异性交往
3、艾瑞克森的心理社会发展理论
艾瑞克森(Erik Erison，1902－1994年)是美国
哈佛大学的一位心理分析学家，他在弗洛伊德的性
谢谢大家
心理发展学说基础上提出了解释整个生命历程的心
理社会发展理论
心理社会发展理论
分期 （1）婴儿期 （2）幼儿期 （3）学龄前期 （4）学龄期 （5）青春期 （6）青年期 （7）中年期 （8）老年期 年龄 0～18个月 18个月至3岁 3～5岁 6～12岁 12～18岁 18～35岁 35～65岁 65岁以上 主要危机 信任对不信任 自主对羞愧 主动对内疚 勤奋对自卑 自我认同对角色紊乱 亲密对孤独 繁殖对停滞 完善对失望
特点：对性别感兴趣，察觉性别差异，出现恋父或
恋母情结。 护理应用：孩子对异性父母的认识有助于日后建立 起正确的道德观与良好的两性关系，因 此应鼓励他对性别的认同
d.潜伏期 时间：6~12岁； 部位：潜意识中； 特点：愉快感来自于对外界环境的体验，喜欢与同性
别的伙伴一起游戏。
护理应用：鼓励孩子追求知识，认真学习与锻炼身体
பைடு நூலகம்
（一） 躯体性 ：是指
对人的躯体直接发生
剌激作用的各种刺激
物。
包括： 1. 物理性：温度、光线 、噪音等
2.化学性：药物、
水源污染、空气
污染等
3.生物性：细菌、病毒、寄生虫等
4.生理性因素：如月经期
、妊娠期、更年期的改
变等。
5.病理性刺激物：手术、外伤等
（二）心理性：是指来自人们头脑中的紧张性信息
人格结构中的三个层次相互交织，形成一个 有机的整体。它们各行其责，分别代表着 人格的某一方面：本我反映人的生物本能， 按快乐原则行事，是“原始的人”；自我 寻求在环境条件允许的条件下让本能冲动 能够得到满足，是人格的执行者，按现实 原则行事，是“现实的人”；超我追求完 美，代表了人的社会性，是“道德的人”。
1．压力给生活带来乐趣
如果人为减少外界 刺激，会发生什么 结果呢？
为维持正常的状态，人们需要一个最低 水平的刺激输入。
2．环境压力促进人类发展 人的成长和发展就是不断适应环境压力的过程
进化论的观点： 有限的资源导致竞争， 而竞争就必然有压力， 发展最快的地区， 压力也最大
2．环境压力与人类发展
个体的一生发展，在每个 阶段都需要应付新的要求。 没有压力，就没有成长
护士缓解自身的工作压力
• 妥善处理各种人际关系
• 加强学习，提高自身业务技能
• 运用社会支持技能系统
• 应用放松技巧
四、成长与发展理论
• 弗洛伊德的性心理学说 • 艾瑞克森的心理社会发展理论
• 皮亚杰的认知发展理论
1、成长与发展的概念
(1)成长：由于细胞增殖而产生的生理方面的改变， 表现为各器官、系统的长大和形态的改变，是量 的变化，可用量化指标来测量。 (2)发展：是生命过程中有顺序、可预测的功能改变， 包括身心两个方面。表现为细胞、组织、器官功 能的成熟和机体能力的演进，是质的变化。
第五章 --护理学基本理论
主要内容
三、压力理论 四、成长与发展理论
三、压力理论
压 力
一、压力是什么? 面临选择
去考场参加高考， 你乘坐的那路 公交车迟迟不来
你面临 的选择
A：继续等待，可以等到车， 但也可能会迟到
B：避免迟到，坐出租车， 但要付出额外费用
选择总是伴随着内在的心理冲突，给个人带来压力感受。
（三）社会性：指各种社会现象及人际关系而产生的刺激
911事件
（四）文化性：最常见的是文化性迁移
三、压力反应是什么? 压力反应是机体对压力源的反应 生理反应 心理反应 情绪、情感改变 认知改变 轻度应激：使人注意力更加集中 压力加重及持续时间延长：思维力下降 行为改变
四、塞利的压力与适应理论