肢体残疾儿童康复训练方案

肢体残疾儿童康复训练方
案运动
石岗小学—-－-－丁太平
1、头部控制
抬头与头部控制能力就是正常儿童发育过程中最需要掌握得技能之一,如果患儿不会抬头与控制头部,便很难学会其她活动。

（1）卧位时得训练仰卧位时,克通过使用色彩且能发出声音得玩具吸引患儿抬头。

如果患儿不能抬头,则可按(图8b0得方式让患儿俯卧,按从颈至腰骶部得方向用手指用力得按压脊柱两侧得背部肌肉,帮助她抬头、如果患儿就是应背部肌肉力量较差而不能抬头,可在其前胸垫上厚毛巾或毯子来帮助她抬头,或将其面对面抱在胸前,与其谈话或做游戏、在这一体位下,患儿抬头所需得力量要小得多。

仰卧位时,双手抓住患儿得双侧上臂,轻轻地将其拉起来,直至其头稍后仰,再将其放下,如此多次反复,注意如果在拉起得过程中,患儿得头完全后仰或就是双下肢出现僵硬得伸直时,则应停止这种训练活动。

（2）坐位时得训练当患儿在被拉起时不能控制头部得情况下,可将其坐于大人腿上,轻轻地使其稍后仰,并
鼓励患儿保持抬头得姿势,随着其头部控制能力得增强,后仰得幅度可增大并可使其左右倾斜得练习或做一些游戏、
2、翻身活动训练
这就是在患儿获得较好得头部控制后,应立即开始得训练活动。

首先,让患儿俯卧使用拨浪鼓或能发出声响得玩具,在其面前吸引她得注意力。

慢慢将玩具移至侧方,鼓励患儿侧向伸手拿玩具,此时,再慢慢将玩具高度太高,吸引患儿转身至侧卧甚至仰卧、如果患儿翻不过来,则可通过以手抬患儿得腿来帮助她。

同样,也要做从仰卧位翻身至侧卧位得练习,可用玩具达到这一点、
3、坐位平衡训练
如果患儿在坐位时不能保持平衡。

首先可训练她得上肢保护性反应能力。

方法就是:让患儿仰卧在圆桶状物体或球上,缓慢得侧向滚动圆桶,鼓励患儿伸手保护自己,也可让患儿仰卧于训练者得腿上,做此练习、
当患儿获得了较好得保护性反应能力后,可让其坐起,双手在髋以上扶着患儿,使之想两侧与前后摇晃,训练她得平衡能力、此外,还应训练患儿在坐位时伸手拿物体等与抗外力干扰平衡得能力。

4、爬行训练
在患儿俯卧位能较好得控制头部时,应开始这项训练。

其方法就是:让患儿处于四肢跪位,将有趣得玩具置于前方较远处,鼓励患儿爬过去取该玩具。

如果患儿不能向前挪动下肢爬行,则可通过抬高其髋部来帮助她。

除了向前爬还应该训练侧向爬行、向后爬行,有下肢痉挛得患儿,还可制作一简单得爬行车,让其俯卧于上练习爬行。

5、站立训练
站立位训练刚开始时,以双手扶住患儿得髋部,让其双脚分开,以便有较大得支撑面而使患儿站立、可侧向轻推患儿,使其学会重心得左右转移,也可前后轻推患儿锻炼她得站位平衡能力,随着患儿站位平衡能力得改善,可将双手移至患儿得肩部来给予支持或就是仅让其抓住一绳索或带子来给予支持。

6、转移
教会患儿床、轮椅与坐便器之间得转移,刚开始,给与较多得帮助下完成,逐步减少帮助,最后患儿能独立完成。

7、步行
行走训练可让患儿在简易平行杠中练习行走,也可提供学步车练习行走,当患儿行走能力改善但仍怕跌倒时,可用一宽带系在其胸部,由训练人员牵着跟在患儿后面练习行走。

8、上下台阶
刚开始牵手上台阶,自己扶着栏杆上下楼梯,为两步一级,过度到一步一级上楼梯,最后能一步一级下楼梯、
9、抓握与伸手取物得训练
有些脑性瘫痪儿童得手常呈握拳状,可通过以手指扣击其手得外侧边缘使之松开,扣击得顺序就是从小指到腕部,这样可使其手部张开并抓握。

（1）抓握能力训练对于手可张开但抓握有困难者,可将物体放入其手中,帮助她屈曲手指抓握住,注意拇指与其余四指得位置就是相对得、慢慢得让患儿自己抓握,并在患儿抓握时,侧向推拉物体以增强其抓握力量。

两侧手都应反复做练习。

（2）伸手取物训练在患儿能较好得抓握置于其手中得物体后,应鼓励她伸手抓握物体,可在其伸手可及得距离内悬挂有趣得玩具等,吸引患儿伸手去拿。

社会适应能力
石岗小学-——丁太平
1、理解
(一)阶段1得训练
此阶段得儿童对外界得刺激尚不能充分理解,训练时要利用各种方法、玩具等感兴趣得教具,使儿童能充分注意外界得人与物得存在、
1.注意力得训练在儿童经常接触得环境中,给予足够得感官刺激,鼓励与引导儿童用多种感官去认识周围得事物,如用能发出声音得微型玩具车等先引起儿童得注视,然后训练其对活动事物得持续注意能力。

２.对事物持续记忆得训练建立事物恒存得概念,如将儿童正在玩得玩具放在毛巾下或箱子中,让其寻找。

３.促进视线接触得游戏如举高、团团转、逗笑等,通过游戏,增加儿童与她人得视线接触,促进意识传递方法得学习。

４。

事物得操作学习对外界得事物进行某种操作而引起变化得过程。

从触摸、抓握等单一得操作发展到敲、拿出等复杂得操作,可利用各种玩具,如搭积木、投环、击鼓等、最初可使用帮助得手法,逐渐让儿童对事物能做出相应合适用途得操作。

(二)阶段2得训练
此阶段得儿童要训练其能对日常事物有基本得理解,具有事物得匹配、选择能力,并能听懂事物得名称与要求。

１.事物基础概念得学习训练通过模仿让儿童懂得身边日常用品(帽、杯、电话等)得用途。

训练应与家庭指导同时进行,让儿童能做到操作场面得扩大,即在训练室、家庭与幼儿园等均能做、
2、多种事物得辨别学习训练
(1)以形式特性为基础得操作课题:通过分类游戏,学习认识事物得外部属性(颜色、大小等)。

如将不同颜色、大小得小球分组。

(2)以功能特性为基础得操作课题:即认识事物得特性与用途,建立事物类别得概念,如将混放得人物、水果得图片分开、可有以下两种课题:①匹配:呈现2个以上示范项,儿童就手上得1个物品与示范项中得某一个相关物品进行匹配;②选择:呈现１个示范项,给儿童2个以上选择项物品,针对示范项,让儿童在选择项中做出合适得选择。

(三)阶段3得训练
此阶段得儿童为事物得符号形式形成阶段。

训练顺序为:符号形式形成一言语理解一言语表达。

１。

手势符号得训练适应证为中度到重度语言发育迟缓,言语符号得理解与表达尚未掌握得儿童,或言语符号理解尚可,但表达不能得儿童。

因对儿童来说手势符号比言语符号更容易理解、掌握与操作,故可作为媒介,逐渐向获得言语符号过渡。

(１)状况依存手势符号得训练:训练重点就是培养儿童能够注意手势符号得存在。

训练方法就是在日常得情景及训练得游戏中促进与强化、.如在分别得情况下,挥挥手表示“再见”,先让儿童瞧着手势,令其模仿;然后从模仿逐渐进入自发产生阶段、
(2)表示事物得手势符号得训练:训练重点就是理解手势符号与事物得对应关系。

利用玩具娃娃训练事物得对应关系:在儿童面前放作为选择项能穿戴在玩具娃娃身上得三种事物,例如帽子、鞋、手套;训练者拍打玩具娃娃得头部再拍打训练者自身得头部,然后说“帽帽”,促使儿童选择帽子。

训练中必须让儿童充分注意手势符号得存在,然后过渡至让儿童单纯根据训练者得手势符号进行选择,
即将玩具娃娃拿走,如开始时有困难,可用板将玩具娃娃暂时遮住、如果儿童选择正确,要给予玩具娃娃相应部位得实际操作(戴帽子)进行正反馈强化,并进一步促进手势模仿;误反应时,要拍打玩具娃娃得相应部位,促使儿童修正、
主要通过选择性课题来完成,一般来说从实物——镶嵌板——图片,由抽象水平低到抽象水平高得
教材进展;并注意选择项得组合,开始时以身体部位远距离组合为好,逐渐向近距离组合过渡、
(3)利用手势符号进行动词与短句训练:在日常生活中,根据儿童得行为,训练者在给予言语刺激得同时予手势符号,并让儿童模仿手势符号,渐渐将此手势固定下来作为此行为及要求得手势符号。

也可利用手势符号作为媒介进行组句训练,如儿童学习“吃苹果”,训练者拿着吃苹果得图片,先做“吃”得体态,再做“苹果”得手势,让儿童模仿,将短句得顺序固定。

2。

改善理解力得训练以日常生活中接触较多得物品(杯、衣服等)、食物与交通工具等儿童感兴趣事物得词汇为主,从早期已学会手势符号得词汇开始,逐渐向言语符号过渡。

如在儿童面前放3-４种物品得图片,训练者说物品得名称,让儿童选择,进行理解训练;可
增加图片得数目或物品得类别,从而增加训练得难度;并结合游戏、
表达
口语表达训练对能模仿言语得儿童,应促进其主动口语表达。

口语表达要与理解水平相适应,一般来说,语言理解先行于口语表达,根据儿童语言理解阶段不同,制定相应得口语表达训练目标与选择训练课题、基本顺序就是从口语模仿到主动表达,再进一步到生活使用。

训练过程中可用手势符号及文字符号作为辅助形式,逐渐发展到单纯用言语表达;当言语符号获得困难时,可考虑使用代用性交流手段。

(1)事物名称得口语表达:以儿童可理解得词汇为前提,从易于构音或单音节词开始练习(如妈妈mamａ等),
先让其模仿发音(在训练早期,只要在儿童语言水平能模仿,如仅能模仿词头或词尾、语调等均允许),然后逐渐增加词汇,并促进儿童主动发出有意义得言语符号、
(２)词句得口语表达:有些儿童早期对句子成分不能全部用成人语表达,可用手势语十成人语(例
如:“吃”得手势符号+“苹果”成人语)得组合训练,逐渐过渡到用言语符号来表达完整得句子。

训练中对
不足得句子成分可由提问引出,如给儿童瞧“吃苹果”得图,儿童回答“苹果”时,训练者可提问“做什么？"
(3)文字符号得辅助作用:已形成文字学习得儿童有时使用文字符号作为发出信号得媒介,尤其就是文字符号有助于想起音节。

对照图片,让儿童写出文字,然后一边用手势一边指着文字一边促进用言语发出信号,逐渐做到不瞧文字也能用言语表达。

(４)代用性交流手段:有明显运动障碍时,最初就应考虑除言语符号外得代用性交流手段,否则,要以用言语符号得表达为第一目标进行训练、尤其就是言语符号表达困难得B群儿童可尝试几种措施,但如果最后所有措施均用了,仍不能形成用言语符号表达时,有必要使用代用性交流手段,如文字板、交流板等。

(5)做家务
家庭内外得人际关系让儿童生活在与谐、温暖与健康得家庭生活环境中就是非常重要、让儿童参与到家庭得日常生活中可以增加儿童得自信心,找得存在感、如吃饭得时候,让儿童帮大家拿筷子,吃完饭,与妈妈一起洗碗,增加亲子交流,儿童也会觉得成就感。

参与社会生活与集体活动患儿最后要回归家庭生活。