透析患者旅行须知

透析患者旅行须知

进入暑期以来，地处避暑胜地的本血透中心已经接待了若干名来自外地的透析患者。这些患者或来疗养，或来公干，或来自驾旅游，透析龄从一两年到七八年，年龄从二三十岁的年轻人到八十岁的耄耋老人，个体状况各不相同。

这一事实证明了维持性血液透析患者进行旅行是完全可行的，而这也正是这部分患者能够充分回归社会的一个具体体现。

然而，在具体的旅行过程中，有很多事情还是需要特殊注意的。具体到本中心所接待的这些患者，有些准备就非常充分，但也有部分患者还是有一些具体的问题本应该做的更好。

那么，透析患者进行外出旅行有哪些事项是需要特别注意的呢？

最重要的事情当然是评估一下自身的身体状况是否适合旅行。

具体说来，患者既往的透析频次是否充分，血压控制是否良好，贫血纠正是否达标，是否近期合并感染、心衰、透析不充分、血管通路相关问题，如果答案大部分是否定的，那么，最好还是先不要进行外出旅行，先把这些问题解决好再说。因为在外出旅行期间与在家的生活方式是大不相同的，活动量会增加，饮食控制可能更差，发生各种急危重症的风险也相应增加，如果因为一次旅行病情加重甚至丢了性命，这肯定是得不偿失的。

如果相反，上述这些问题大部分答案如果都是肯定的话，那么，恭喜，您是完全适合进行旅行的。您可以接着往下看了。

外出旅行可以分为一两天的短途旅行（不需要安排异地透析治疗）

以及三四天以上的长期旅行（需要安排异地透析治疗）两种。

第一种情况，需要做的准备相对少一些，大概说起来，携带好常规使用的药物，如降压药、磷结合剂、促红素等等并且按时服用；旅行过程中注意体力活动量力而行；饮食控制更加严格一些，尤其一些不明成分的食物，尽量避免大量进食以防发生高钾血症等急症；水的控制要比在家更为严格，避免体重大量增长；做好行程安排，按时回家，避免长期在外逗留导致并发症加重；如果有条件，最好事先联系好一家医院以备病情突然变化或者行程安排改变情况下进行透析治疗等等。

一般说来，一两天的短期旅行发生内科急症的风险还是比较小的，只要注意到上述几个方面，绝大多数是不会出问题的。因此不再详述。

哦，对了，如果您的这一两天的行程涉及到了您所就诊医院透析中心对您的排班的改变，是有必要跟透析中心事先打好招呼的，比如，本来安排周三上午，但却回不来，只能更改为下午，是需要提前打好招呼，以便透析中心安排。

如果您的旅行预计时间可能超过3天，甚至是为期一到两周或者更长时间的，那么需要做的准备工作更多一些。

首先，事先联系好透析中心，排好班次，这是最重要的。

目前国内几乎没有哪个城市是没有透析中心的，但同时，几乎所有靠谱点的透析中心都是接近于饱和的状态，因此事先联系好透析中心是非常必要的。

怎么联系？这就得开发您的各种社会关系了，亲戚、朋友、您的病友、大夫都有可能会帮助到您。比如我有个患者，因工作关系，经

常需要出差，有些城市完全是举目无亲的，找到我问我咋整，我最后也是通过各种关系，有些甚至是素未谋面的网友，部分的帮忙解决了他的问题。

这里需要多说一句，异地透析，咱这是求人办事的事，一定要低姿态，人家能给您排上班是人家帮咱的忙，实在排不开咱也别生气，试问，现在哪个靠谱点的血透中心缺病号？求人办事这事切忌理直气壮盛气凌人。前两天就有一老大爷，风风火火的进来就说他老伴要来我中心透上几个月，然后以近乎命令的语气要求我们给她排上班。我们口虽不言，心里还是多少有点不舒服的。

然后，对自己治疗的参数多少有所了解。

长期透析患者，应该对自己的治疗参数是有所了解的。最简单的：干体重是多少，您应该知道吧！稍复杂点：平时透析的血流量、抗凝剂用量这些也应该知道。再专业一点，您的透析方案中，钙离子浓度是多少，是否需要进行序贯透析，透析液温度是多少，是否需要调整钠离子浓度，透析中常见的并发症，这些问题是您接诊大夫肯定要问的。如果您自己门清，那么就会省去很多事情，如果相反，一问三不知，那么好，一切都得从头开始，治疗过程中发生不良反应的概率也会大增。如果有条件，出行前请您所在透析中心的大夫给您出具一张近期治疗情况一览表，这当然是最好不过的了。

第三，经济方面的准备。

由于目前全国医保尚未联网，异地就医大部分还是要先行全额垫付，然后再回当地报销的，因此，异地透析治疗的一个很大的问题就是经济问题。这需要您首先了解清楚您所在城市的医保政策，尤其针对异地就医的一些必要的手续，需要事先打探清楚甚至办理妥当的。否则，很有可能的结果就是您在异地进行治疗之后，拿着一堆发票回

到您医保所在城市，人家不给你报销，白白增加了很多治疗的费用。

第四，尊重您异地就诊医院的各项规章制度。

俗话说：到什么山上唱什么歌。血液透析治疗技术虽然没有本质区别，但各个中心的具体操作和管理还是有些许差别的。比如：在透析液的配备方面，有的中心是集中供液，有的中心是市售的浓缩液，还有的中心买的是透析粉，需要自行配置透析浓缩液；再比如：内瘘穿刺，动脉穿刺有的针尖朝上，有的针尖朝下；再比如：有些型号的透析机的超滤曲线设置比较复杂，可能有些基层中心未能掌握也就不能开展或尚未开展；再比如，导管换药，有些中心使用一次性胶贴，而有些中心还只能使用无菌纱布.....这些具体问题，如果您到了新的中心，请尊重他们的治疗意见和建议。在这方面，最容易发生的问题就是对人家横挑鼻子竖挑眼，各种看不上，还是那句话，人家是帮你忙的，只要不是原则性问题，没有那么多的对和错。

这方面，有一个具体的问题就是，目前绝大多数中心在接收一名新患者时是需要进行传染病血清学的重新检测的，这无疑会增加您的医疗费用，但是这是您进入一家新的中心进行治疗的必要条件，所以，当医院提出这一要求来时，请无条件接受。

罗里吧嗦写了一堆，想到哪写到哪，很有可能还有没想的那么周全的地方，欢迎您给我发消息补充。