妊娠合并甲减诊治指南
妊娠期甲减的诊治
妊娠期甲减的诊治妊娠期甲状腺功能减退包括临床甲减（患者有甲减症状）和亚临床甲减（患者没有临床症状，只有甲功化验异常）。
妊娠合并临床甲减可以造成胎儿甲状腺激素减少。
发生甲减的常见原因有：碘缺乏、甲状腺炎、甲亢行手术或放射碘治疗等。
一、妊娠期临床甲减（一）对妊娠和胎儿的影响济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏妊娠期间充足的母体甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康非常重要。
母体临床甲减、亚临床甲减、孤立的低T4血症和甲状腺自身抗体阳性均可以对母体、妊娠过程以及胎儿发育带来不良结果。
1. 对妊娠的影响生育期妇女妊娠期临床甲减可导致生育能力降低、可发生妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产及低体重儿。
研究证实母体临床甲减比亚临床甲减与妊娠期间母体、胎儿和新生儿不良后果的关系更为密切。
亚临床甲减妊娠并发症的危险性是否升高结论不一。
2. 对胎儿的影响胎儿需T4来保证正常脑神经发育及其他器官系统的发育。
妊娠中期胎儿甲状腺功能才能完全建立。
此前，尤在妊娠早期胎儿的甲状腺激素完全依赖母体提供。
已明确母体临床甲减与后代的神经精神发育障碍有关。
甲状腺激素减少，可造成胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。
研究提示妊娠期母体亚临床甲减或孤立的低T4血症的后代智力和运动能力可能受到轻度的损害。
（二）临床表现与诊断妊娠期临床甲减和亚临床甲减的诊断同一般人群。
1. 诊断临床甲减具有水肿、怕冷、体重增加、嗜睡、反应迟钝等临床表现，实验室检查血清TSH增高， FT4和TT4减低。
亚临床甲减没有明显的临床症状，实验室检查血清TSH增高，FT4和TT4正常。
孤立的低T4血症是指妊娠期间TSH正常，仅T4或FT4降低。
2. 甲状腺功能生化检测目前的关键问题是缺乏孕期特异的母体血清TSH和甲状腺激素的正常参考范围。
妊娠期间由于受多种因素的影响，TSH参考范围与普通人群不同。
一致的观点是在妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠的人群，目前推荐TSH 2.5 mlU／L作为妊娠早期保守的上限，超过可以考虑诊断为妊娠甲减。
妊娠合并甲减
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2
妊娠期甲状腺功能
➢ 妊娠期间母体血容量增加1/5-1/4, 造成激素容池扩大和血 清碘稀释；
➢ 肾脏血流增加, 肾小球滤过功能增强, 肾排碘量增加, 血清 无机碘浓度下降—碘饥饿；
➢ 妊娠期甲状腺代偿性体积增大, 组织学上滤泡增生、肥大, 腺泡内充满胶质, 血运增加；
➢ 甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）合成增加, 每天 碘需求量增加
.
9
妊娠合并甲减对胎儿的影响
• 胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和 智力的部分不能得到完全分化和发育, 出生 后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨、头大、 鼻梁塌陷、舌外伸流涎, 甚至聋哑或精神失 常, 成年后身高不足1.3米, 称“呆小症”或 “克丁病”
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10
发病率（%） 妊高症 自然流产 早产 围产期死亡 低体重儿
.
8
甲减对妊娠的影响
• 易发生流产、早产、胎儿生长受限、胎死 宫内、低体重儿、新生儿死亡等
• 围生儿病死率增高(20%)。
• 妊高症的发生率增高
• 近年发现孕妇如含甲状腺抗体(抗过氧化物 酶、抗微粒体、抗甲状球蛋白), 不论甲状腺 功能如何, 流产的危险性均增加, 自然流产 的发生率为正常人的2倍。
• 用药指导: 甲减病人属虚寒性体质，寒凉药 物应禁用或慎用，使用安眠药，止痛药时 应注意剂量.时间，防止诱发昏迷。
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37Βιβλιοθήκη • 讲解母乳喂养相关知识, 指导产妇正确的母 乳喂养方法
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谢谢！
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`
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40
右旋子宫对子宫动脉压迫，改善胎盘循环 • 饮食护理: 患者由于焦虑紧张及口服甲状腺
素片造成贫血；食欲减低；择食；护士耐 心讲解饮食重要性，指导产妇进食高蛋白， 高维生素低脂低胆固醇饮食，多吃水果、 新鲜蔬菜和海带等含碘丰富的食物
妊娠合并甲状旁腺功能减退诊断与治疗
妊娠合并甲状旁腺功能减退诊断与治疗
妊娠对女性身体的影响是多方面的，其中一种情况是妊娠合并甲状旁腺功能减退。
甲状旁腺功能减退是一种甲状旁腺功能紊乱的疾病，当这种疾病与妊娠合并时，会影响到母体和胎儿的健康。
本文将介绍妊娠合并甲状旁腺功能减退的诊断方法和治疗措施。
诊断
临床表现
1.妊娠期妇女出现血钙较低、痉挛等症状。
2.骨骼疾病如佝偻病、骨质疏松等。
3.产妇周产期或产后恢复时出现血钙升高或骨质疏松。
实验室检查
1.钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等的检查。
2.尿检可能显示尿钙过低或者高。
治疗
药物治疗
1.给予维生素D及其衍生物口服。
2.补钙剂的用法使用，常用含钙片剂，每日剂量根据患者情况而定。
预防措施
1.孕期保持足够的阳光直射或补充维生素D。
2.成年女性应保持饮食均衡，适量摄取含钙食物。
产后复查
1.产后数周后进行骨密度检查，以及钙、磷等相关指标检查。
2.产后持续关注自身身体情况，及时就医。
妊娠合并甲状旁腺功能减退对患者的身体健康和胎儿的发育都有一定的危害，因此，及时的诊断和治疗至关重要。
如果发现自身出现相关症状，应尽快就医，遵医嘱进行治疗，预防疾病的发展，保障母婴的健康。
以上是关于妊娠合并甲状旁腺功能减退的诊断与治疗措施的简要介绍，希望对您有所帮助。
如有其他疑问，应及时咨询专业医生，以获取更详细的信息和建议。
妊娠期甲状腺疾病诊治指南
（A）
• 甲减：血清TSH升高 TT4或FT4降低
•
TSH>2.5mU/L FT4<12.0pmol/l
• 亚甲减：血清TSH升高 TT4或FT4正常
•
TSH>2.5mU/L FT4正常
• 低T4血症：血清TSH正常 TT4或FT4正常
•
TSH正常 FT4<12.0pmol/l
甲减的病因： 甲亢治疗后 甲状腺切除术后 慢性自身免疫疾病 甲状腺炎
碘缺乏
• 根据WHO的最新推荐标准，拟妊娠、妊娠期和哺
乳期妇女每天要保证至少250ug的碘摄入量 （A）
• 为保证上述的碘摄入量，除了正常饮食外，每天
需要额外补碘150ug。补碘的形式以碘化钾为宜
（或者含相同剂量碘化钾的复合维生素）。食物
形式的补碘（例如海产品）都不能达到这个剂量
的要求
（ B）
• 妊娠期间要避免使用含碘药物和诊断试剂。每天
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定， 能够改善健康结局，
利大于弊
B
推荐。有很好证据， 能够改善健康结局，
利大于弊
C
不做推荐或不做为常规推荐。有证据能够改善
健康结局。但是利弊接近均等
D
反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康
弊大于利
I
缺乏证据或者证据质量差，或者证据自相矛
盾，无法确定对健康结局的利弊
（ B）
• 甲状腺毒症期之后，每1-2个月复查血清TSH，目
的是及时发现甲减期
（ B）
产后甲状腺炎(PPT)
• 甲减期给予L-T4治疗，每4-8周复查一次血清TSH
• 甲减期持续治疗6-12个月后，L-T4开始逐渐减量。 如果此时患者正在哺乳，暂不减少L-T4剂量 （ C）
妊娠合并甲状腺功能减退的诊断和治疗
研究目的和意义
研究目的
通过对妊娠合并甲状腺功能减退的深入研究，提高对该病症的认识和诊疗水平， 保障母婴健康。
研究意义
妊娠合并甲状腺功能减退的研究不仅对临床医学有重要意义，同时也有助于推动 相关领域的科研进展，如内分泌学、妇产科学、儿科学等。此外，该研究还有助 于提高公众对妊娠期甲减的认知和重视程度，促进优生优育。
加强宣传教育
由于甲状腺功能减退在妊娠期的症状并不明显，很多孕妇可能会忽视该疾病的存在。因此，我们需要加 强宣传教育，提高孕妇对该疾病的认识和重视程度，以便及时发现和治疗相关疾病。
THANKS
感谢观看
妊娠合并甲断状和腺治功疗能减退的诊
汇报人：XX 2024-01-20
目录
• 引言 • 甲状腺功能减退的病理生理 • 诊断方法和标准 • 治疗原则和方案 • 并发症的预防和处理 • 妊娠合并甲状腺功能减退的案例分析 • 总结和展望
01
引言
妊娠合并甲状腺功能减退的定义
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退（简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不 足导致的全身代谢减低综合征。
血清FT4（游离甲状腺素）测定
是反映甲状腺功能最准确的指标之一。妊娠期FT4水平下降可提示甲状腺功能减退。
甲状腺过氧化物酶抗体（TБайду номын сангаасOAb）测定
TPOAb阳性可提示自身免疫性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退。
诊断标准
01
02
03
04
妊娠期临床甲状腺功能减退： 血清TSH升高，FT4降低。
妊娠期亚临床甲状腺功能减退 ：血清TSH升高，FT4正常。
TPOAb阳性孕妇甲状腺功能 减退的诊断标准可适当放宽。
《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第2版) 解读
甲状腺功能是检查项目之一
指导生育时机选择
减少流产、早产
胎儿宫内发育迟缓、死胎死产
子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下
14项免费优生检查项目：包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查，血型、血糖、肝功能（谷丙 转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）、风疹 病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等检查，以及妇科超声常规检查。
CACDNS：中国成人慢性病和营养监测
Yang L et al. Thyroid. 2020 Mar;30(3):443-450.
2019年，《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第2版) 正式发布
中华医学会内分泌学分会 中华医学会围产医学分会
单忠艳 教授
刘兴会 教授
中华内分泌代谢杂志 2019;35(8):636-65.
3
亚临床甲减（n=404） 正常TSH（n=15689）
2.5
RR 1.8,
2
95% CI 1.1-2.9
1.5
1
0.5
0
胎盘早剥
早产（≤34周）
• Casey回顾性研究报告，未经治疗的亚临床甲减妊娠妇女的 不良妊娠结局风险升高2-3倍。
3. Leung AS, et al. Obstet Gynecol. 1993 Mar;81(3):349-53. 4. Allan WC, et al. J Med Screen. 2000;7(3):127-30.
1. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）. 中华内分泌代谢杂志.2019;35(8):636-65.; 2. Dosiou C, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2012 May;97(5):1536-46.
妊娠期甲减诊治指南解读ppt课件
对甲减高危孕 妇进行甲状腺 功能筛查以尽 早发现可能存 在的甲减，早 期干预，避免 对孕妇、胎儿 及妊娠本身造 成不良影响
9
对妊娠期甲状腺功能试验的推荐意见
1. 应根据最佳的碘摄入量，在正常妊娠人群中建立每3个月的特异 性TSH 参考值范围。TSH 是反映妊娠期甲 `状腺功能状态最为准 确的指标。
如果TPOAb阳性应予LT4 治疗。目前对甲状腺抗体阴性的亚临床甲减孕妇 既不反对也不推荐给以L-T4治疗。( 注：美国内分泌协会也建议给予LT4 治疗)。
12
治疗药物：
推荐使用L-T4，不建议采用其他甲状腺制剂如T3 或 甲状腺素片治疗。
L-T4口服吸收率50% ～ 80%, 半衰期7 d, 达到稳定血药浓度 约需4 ～ 6周。由于L-T4 的吸收受食物的影响, 故应在餐前1 h服 用。该药吸收后形成较稳定的T3 、T4 浓度, 是目前治疗甲减的首 选制剂。
2. 如实验室尚未能建立每3 个月的特异性TSH 正常值范围，推荐以 下参考值： 妊娠前3 个月( 孕1 ～ 3 个月) 为0.1 ～ 2.5mIU/L；妊 娠期中间3 个月( 孕4 ～ 6个月) 为0.2 ～ 3.0 mIU/L； 妊娠期后3 个月( 孕7 ～ 9个月) 为0.3 ～ 3.0 mIU/L。
妊娠合并桥本甲状腺炎患者已接受治疗，除需要检 测孕妇甲状腺功能外，不建议进行其他检查如胎儿超声 检查、脐血样本检查等，除非出现妊娠异常情况。
18
产后甲减的处理
产后甲减患者，LT4 的剂量恢复到妊娠前剂量，在 产后6 周应该检测1 次TSH。
19
总结
人体内甲状腺激素不足或者缺乏，会对妊娠结局产生 不良影响，使新生儿或者胎儿的细胞发育受到破坏，骨 骼生长速度迟缓。妊娠期甲状腺功能异常的患者进行早 期筛查、诊断和治疗，可有效预防不良事件的发生几率。 尚无指南推荐对于那些妊娠期被诊断为甲减的孕妇需终 止妊娠。
妊娠期甲减诊治指南解读-2022年学习资料;
对妊娠期甲状腺功能试验的推荐意见-1.应根据最佳的碘摄入量，在正常妊娠人群中建立每3个月的特异-性TSH参 值范围。TSH是反映妊娠期甲`状腺功能状态最为准-确的指标。-2.如实验室尚未能建立每3个月的特异性TSH 常值范围，推荐以-下参考值：妊娠前3个月（孕1~3个月）为0.1~2.5mlU/L;妊-娠期中间3个月（孕 ~6个月）为0.2~3.0mlU/L;妊娠期后3-个月（孕7~9个月）为0.3~3.0mlU/L。-3.F 4检测结果的变异性较大，应建立特异性FT4检测方法以及每3-个月的特异性血清FT4参考值范围。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妊娠期甲减的高危因素-既往有甲状腺功能失调病史或甲状腺手术史；-年龄>30岁；-检查发现甲状腺功能失调或甲 腺肿大；-TPOAb抗体阳性；->1型糖尿病或其他自身免疫性疾病；-对甲减高危孕-有流产或早产史；有头颈部 射史；-妇进行甲状腺-有甲状腺功能失调家族史；-功能筛查以尽->病态肥胖BMl≥40kg/m2;-早发现可 存-使用胺碘酮、锂或最近使用过碘造影剂：-在的甲减，早->不孕不育；-期干预，避免->居住于碘中等到严重缺 地区：-对孕妇、胎儿-及妊娠本身造-成不良影响
治疗药物：-推荐使用L-T4,不建议采用其他甲状腺制剂如T3或-甲状腺素片治疗。-L-T4口服吸收率50% 80%，半衰期7d,达到稳定血药浓度-约需4~6周。由于L-T4的吸收受食物的影响，故应在餐前1h服-用。 药吸收后形成较稳定的T3、T4浓度，是目前治疗甲减的首-选制剂。-L-T3口服吸收率90%，吸收迅速，6h 效，作用强，时间短，可-使血中T3浓度骤然升高，对老年人及心血管病患者有较高危险性，-可诱发心绞痛及加重心 衰竭，一般不单独使用。-甲状腺片为猪和牛的甲状腺提取物，其内含T4、T3的比值约-为4：1，。该药的甲状腺 素含量不恒定，T3T4比值较高，容易-导致高T3血症。
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南
本指南推荐国内3所医院建立的4组妊娠妇女的血清FT4参考值的第5或者第10个百分位点的切点值。
中国妊娠妇女FT4参考值的5th和10th切点值(pmol/L)
妊娠期单纯性低甲状腺素血症的 不良影响
关于单纯性低甲状腺索血症对胎儿发育不良影响尚不清楚。 有报道FT4水平处于第l0个百分位点以下的孕妇后代的智力评分减低、智商减低 、后代(3岁)交流能力产生不良影响
一、妊娠期甲状腺功能相关指标
参考值
血清甲状腺素结合球蛋白〔TBG〕增加 血清绒毛膜促性腺激素〔hCG〕增加 胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加 肾脏对碘去除率增加 WHO推荐的普通成人的碘摄入量是每天150μg，妊娠妇女增加至每天250μg
妊娠期母体甲状腺素 产生和代谢的变化
妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体的变化
推荐2-7：临床甲减妇女怀孕后L-T4替代剂量需要增加大约25％-30％。根据上述的血清TSH治疗目标及时调整剂量 (推荐级别B)。
妊娠期临床甲减的监测频度
推荐2-8：前半期(1-20周〕甲状腺功能的监测频度是每4周一次 在妊娠26-32周应当检测一次血清甲状腺功能指标 (推荐级别B)。
妊娠期单纯性低甲状腺素血症是否接受治疗
目前为止，还没有单纯性低甲状腺素血症RCT的报告。所以对妊娠期单纯性低甲状腺素血症治疗尚缺乏循证医学的证据。
妊娠期单纯性低甲状腺素血症是否接受治疗
推荐4-2：单纯性低甲状腺素血症增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的证据缺乏。所以不常规推荐L-T4治疗 〔推荐级别C)。
妊娠期临床甲减对妊娠结局的危害
引起临床甲减的最常见原因： ◆自身免疫甲状腺炎〔约占80％〕 ◆其他原因：甲状腺手术和131碘治疗等。
西医治疗妊娠合并甲状腺功能减退方法
西医治疗妊娠合并甲状腺功能减退方法
甲状腺功能减退（简称甲减）分为原发性和继发性两种。
原发性甲状腺功能减退分为地方性缺碘所致“呆小病”、散发性先天性“呆小病”、慢性淋巴性甲状腺炎（也称桥囊氏病）、手术后或放射治疗后甲低。
继发性甲低是由垂体萎缩等垂体病或下丘脑功能障碍所引起，较为少见。
甲状腺功能减退时，严重者可以闭经、不育，轻者可以妊娠，但有可能发生流产、早产、IUGR、胎死宫内或胎儿出生后成为呆小病。
一、诊断方法
1．病史：有甲低病史、甲状腺手术史。
2．临床表现：疲乏无力，纳差，畏寒，粘液水肿，便秘，皮肤干燥，毛发脱落，反应迟钝，不育，流产，早产，胎死宫内，新生儿死亡史等。
3．化验检查：
(1)原发性甲低：TSH升高；游离T4指数(FT4I)降低；T3、T3树脂摄取值(RT3V)下降。
(2)继发性甲低：TSH不高。
二、治疗方法
1．甲状腺片治疗：原发性者可应用T4，缺碘者补充碘剂；继发性者治疗原发病。
2．高度监护胎儿，注意流产、早产、IUGR的发生。
3．临产后注意能量的补充，第二产程长应助产，并注意防止胎儿窘迫，做好新生儿抢救准备，手术中应预防性应用抗生素。
4．追踪观察新生儿甲状腺功能，注意甲状腺大小和新生儿甲减体征。
妊娠合并甲减诊断及治疗
妊娠期甲状腺功能（小结）①TBG（甲状腺素结合球蛋白）从孕6-10周开始增加，在孕20-24周达到平台，并持续妊娠的全过程。
②由于TBG浓度的增加，血清总T4（TT4）、总T3（TT3）的浓度增加。
③妊娠期母体血清TSH水平在妊娠早期最低，妊娠中期以后逐渐回升。
④妊娠期FT4高峰出现在8-12周，较基值增加10-15%，然后下降，20周回到非妊娠水平。
妊娠期甲减与母/胎/婴并发症妊娠期甲减与亚临床甲减诊断标准临床甲减血清TSH＞妊娠期特异参考值上限（97.5th）血清FT4＜妊娠期特异参考值下限（2.5th）亚临床甲减血清TSH＞妊娠期特异参考值上限（97.5th）血清FT4在妊娠期特异参考值范围内（2.5th-97.5th）妊娠合并甲减的处理原则血清TSH＞10uIU/ml，无论FT4是否降低均按照临床甲减处理。
TSH治疗目标T1期0.1-2.5 uIU/mlT2期0.2-3.0 uIU/mlT3期0.3-3.0 uIU/ml一旦确定甲减，立即开始治疗，尽早达到上述标准。
L-T4为首选替代治疗药物，不给予三碘甲腺原氨酸（T3）或干甲状腺素片治疗（原因：干甲状腺素片及T3、T4混合制剂达不到应有的胎盘通过水平；如果使用三碘甲腺原氨酸者，在计划妊娠时需转换为L-T4并检测TSH水平在理想范围）。
当妊娠期临床甲减接受有效治疗后，目前没有证据表明会发生妊娠不良结局和会危害胎儿智力发育。
因此，她们的胎儿也无需额外的监测措施。
A）推荐以下人群使用左旋甲状腺素治疗：-TPO抗体阳性的孕妇，TSH浓度大于妊娠特异性参考范围。
-TPO抗体阴性的孕妇，TSH浓度大于10.0uIU/ml。
B）以下人群可考虑使用左旋甲状腺素治疗：-TPO抗体阳性的孕妇，TSH浓度＞2.5uIU/ml并低于妊娠特定参考范围的上限。
-TPO抗体阴性的孕妇，TSH浓度大于妊娠特异性参考范围且低于10.0uIU/ml。
C)不推荐以下人群使用左旋甲状腺素治疗：-TPO抗体阴性的孕妇，TSH浓度正常。
妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读指南
+100
孕早期
孕中期
孕晚期
TBG
TT4 +50
TSH
0
Tg & TV
FT4 -50
10
20
30
40
妊娠时间(周)
血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定
Mandel SJ, et al. Thyroid, 2005, 15: 44-53
一 .妊娠期临床甲减
临床甲状腺功能减退的定义
❖甲 状 腺 功 能 减 退 症 （ hypothyroidism ， 简 称 甲 减 ） 是 由于甲状腺激素合成和分泌减少或组 织利用不足导致的全身代谢减低综合 征。
良影响
❖妊娠期临床甲减增加妊娠不良结局的发生风险
妊娠期临床甲减组儿童智力发育显著减低
纳入62例甲减妊娠期妇女（其中48例未经治疗）与相匹配的124例对照组。对儿童智力的评估采用瑞文 儿童智力量表-III评估
Haddow JE, et al. N Engl J Med, 1999; 341: 549-555
❖TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 ❖血清TT4和TT3增加 ❖血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍
Mandel SJ, et al. Thyroid, 2005; 15: 44-53
hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响
TSH(mIU/L) hCG(IU/L×1000)
1.5 1.0 0.5
0
10
孕中期
孕晚期
方法
DPC 1
0.133.93
0.26-3.50
0.423.85
化学发光免疫分析 法
TSH (mIU/L)
Abbott 2
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妊娠合并甲减诊治指南
很多人看到甲减都不知道是什么，其实甲减也就是甲状腺功能减退，是医学上的名词，常见于女性群体当中。
怀孕期间孕妈妈们如果患有甲减，对孩子的影响是很大的。
那么，妊娠合并甲减诊治指南是什么，接下来朋友们跟着小编一起来看看。
妊娠合并甲减诊治指南
一、妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险，证据肯定，必须给予治疗。
二、妊娠期亚临床甲减是指孕妇血清TSH水平高于妊娠特异的参考值上限，而FT4水平在妊娠特异的参考值范围内。
妊娠期亚临床甲减的诊断标准是：血清TSH 妊娠期特异参考值的上（97.5th），血清FT4在参考值范围之内（2.5th ~97.5th）。
三、单纯低甲状腺素血症是指孕妇血清TSH水平正常，而FT4水平低于参考值范围的第5或者第10个百分位点。
这里的参考值指的是妊娠期特异的FT4参考值（2.5th~97.5th）。
妊娠合并甲减吃什么好
1、含碘类食物。
人体当中如果缺碘的话，那么最有可能引发的疾病就是甲状腺功能减退。
女性在妊娠期，自身和胎儿对碘的需求量都要加大，如果这时候不注意补碘的话，那么很可能引发甲减。
如果一旦患有甲减，那么就要多吃一些含碘的食物，如海带、海鱼、紫菜等一些海产品，尤其是海鱼，每隔2-3天吃一次，是完全可以满足自身和宝宝对碘的需求量的。
除了海产品之外，还有菠菜、大白菜、山药、鸡蛋以及含碘的食盐等也都是很不错的。
2、蛋白质丰富食物。
孕妇身体当中如果缺乏蛋白质的话，也会引发甲减的情况发生。
人每天所需要的蛋白质量至少要20G，孕妇需要的则更多。
患有甲减的时候小肠粘膜更新减慢，必须要补充足够的蛋白质才可以。
因此甲减孕妇应当多补充蛋白质、限制脂肪和胆固醇的摄入。
如蛋类、鱼肉、肉类、乳类、杏果、枣椰果等都是富含蛋白质的食物，孕妇应该多食。
好了，看完了以上内容，相信朋友们都了解到了甲减的诊治指南。
甲减是一种比较可怕的疾病，孕妇如果患上了，即使是轻度的，孩子的智力评分也会比一般的孩子少几分，但是孕妈们也可以多吃含碘食物、含蛋白质的食物来治疗哦。