晚期胃癌一线化疗方案的优化选择-FV
晚期胃癌的化疗策略-刘教授
铂类和氟尿嘧啶类的双药联合方案已被广泛接受，三药联 合尚有争议；Meta分析显示，ECF方案疗效最优且耐受性 良好； 联合多西他赛可提高5-Fu/DDP方案的疗效，但毒性增加。 Ⅱ期研究显示多西他赛单周方案疗效与三周方案疗效相当， 毒性降低；
DCF vs DC vs ECF 一线治疗进展期胃癌 Ⅱ期试验
p值
43(82.7%) 46(85.2%)
0.50(0.31,0.81)
0.0267
n S-1 SP
CDDP, 60mg/m2, d8/5weeks, infusion×3hrs
Failure 62 44
Median-TTF (day) 126 159
95%CI 92－152 146－220
P-value* 0.008 ——
Pts RR TTP(m) OS(m)
160 41% 5.6 10.5
126 45% 7.4 8.9
109 34% 5.5 10.7
221 36% 5.6 9.2
170 32% 5.0 9.0
2006ASCO(NO.LBA4017)
NCCN:局部晚期或转移性胃癌的化疗
ESMO Clinical Practice Guidelines
2009 Gastrointestinal Cancers Symposium
化疗联合靶向药物
ToGA研究——胃癌靶向治疗的里程碑 Trastuzumab + XP or FP vs XP or FP OS: H+CT vs 单纯CT (13.5m vs 11.1m, p=0.0048)
HER2表达: IHC++/FISH+或IHC+++患者 OS为16.0月 • 2010NCCN指南推荐化疗联合曲妥珠单抗治疗HER2过表达 的晚期胃癌和GEJ腺癌
TCF和FLP方案治疗晚期胃癌疗效比较
Ｍ Ｔ 不增加化疗 毒副 反应 。使 用中心静脉置管减 Ｓ， 少 了静脉炎症的发生及 患者多次静脉穿刺 的痛苦 ，
患者易于接受。总之， Ｃ 方 案用 于治疗进展期 胃 ＴＦ 癌疗效确切 ， 用药安全 ， 建议临床推广应用 。
维普资讯
山东医药 ２ ０ 年第 ４ 卷第 １ 期 ０８ ８ ３
Ｔ Ｆ和 Ｆ Ｐ方 案 治 疗 晚期 胃癌疗 效 比较 Ｃ Ｌ
武 贵存 ， 卞晓 山 ， 魏长 宏 ， 智兴 宋
（ 武警 山 东总队 医院 ， 山东济 南 ２０ １ ） ５０４
［ 摘要 ］ 将 ５ 例 晚期 胃癌 患者 随机 分 为 Ｔ Ｆ组 和 ＦＰ组 ，Ｃ 组 采 用多 西他 赛联 合顺铂 、一 ８ Ｃ Ｌ ＴＦ ５氟尿 嘧啶 （ 一 ５
消炎祛痰治疗 ， 必要时暂 停放疗 。③ 放 疗后 的护理 ：． ａ注意 口腔卫生 ： 疗导致 口咽部 抵抗力 降低 ， 放 有利 于细 菌生长 繁
期 胃癌患者分别采用 １ Ｔ联合顺铂 （ Ｄ ）５氟尿 ’ ｘ Ｄ Ｐ 、一 嘧 啶（ ｕ ／ 氢叶 酸 （ Ｖ） Ｔ Ｆ方 案 ） ５Ｆ／ Ｖ ５Ｆ ） 醛 Ｌ （Ｃ 和 ．ｕ Ｌ
联合 Ｄ Ｐ Ｆ Ｐ方案 ） Ｄ （Ｌ 化疗。现报告如下。
１ 资 料与 方法
疗毒性反应按 ＷＨ Ｏ标准 ， 分为 ０ ～Ⅳ度 。
２ｈ 后血中 Ｌ Ｖ达到峰值 ， 此时推注 ５Ｆ 一ｕ可达到 Ｌ Ｖ
生化调节增效作 用ｌ 。铂类药 物是治疗 胃肠道 肿 ｌ 】
瘤 的主 要 药 物 ， 剂 量 Ｄ Ｐ（≤２ ／ 与 ５Ｆ 小 Ｄ ０ｍｇｍ ） 一ｕ
［］ ２ 周际 昌． 实用肿瘤 内科学 ［ ． Ｍ］ ２版．北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
胃癌一线治疗及优化PPT课件
40 30 20 10 0
0 2 270 258 4 226 218 6 198 182 8 161 137 10 122 110 12 99 85 14 69 60 16 51 43 18 39 30 20 29 20 22 24 15 24 16 10 26 10 5 28 5 4 30 3 2 32 0 0
SPIRITS试验
随 Arm A S-1 40-60 mg bid q 6 weeks Arm B Cisplatin 60 mg/m2 on D8 S-1 40-60mg bid for 21 d q 5 weeks for 28 d
局部晚期或 转移性胃癌 初治病例
-日本 38中心 - PS评分 - 无法手术 vs 复发 （曾接受辅助化疗） vs 复发（未接受辅 助化疗）
晚期胃癌的一线化疗策略及优化
晚期胃癌
局部进 展期胃 癌
复发、 转移性 胃癌
•局部进展与转移性胃癌(AGC)占60-80%
晚期胃癌的治疗模式
手术
靶向治疗
化疗
MDT 综合治疗
胃癌
晚期胃癌化疗面临的困惑
治疗的目的：缓解症状，改善QOL，延长OS
如何平衡化疗的“利”和“弊”？ — 疗效 vs 毒性
N at Risk S-1: 292 5-FU: 298
Months From Randomization
0
2 hours
48 hours
每2周重复直至进展或剂量限制性毒性
Louvet C, et al. J Clin Oncol 2002;20:4543–8
FOLFOX6 用于晚期胃癌一线治疗: 疗效
RR (ITT, n=54) [95% CI] RR (n=49*), [95% CI] CR PR Median OS Median TTP (n=53)
FLO和FLP方案治疗晚期胃癌的临床观察
ｒｔ ｆｍｙ ｌｓ ｐ ｒｓｉｎ ｗａ ８ ｉ ｒ ｕ ａ ｄ ３ ｉ ｒ ｕ （ ａｅｏ ｅ０ ｕ ｐ ｅ ｓｏ ｓ３ ｎｇ ｏ ｐＡ ｎ ７ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｂ Ｐ＞ ０ ０ ） ｔｅｉｃｄ ｎ ｅｒ ｔ ｆｖ ｍｉ ｎ ｅｗｅｎ Ｈ ． ５ ；ｈ ｎ ｉｅ ｃ ａｅｏ ｏ ｔ ｇ ｂ ｔ ｅ Ｉ— Ｉ ｅ ｉ Ｖ ｄ—
ＦＵ Ｊ ａ — ｉ ＤＮＧ ａ ＷＡＮ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｗｅ 。 Ｙｕ ｎ。 Ｘｉ ｏ ｑ ａ ｇ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｏｎ ｏｏ ｙ， ｏ ｇ ｉ ｇ Ｅｍｅｇ ｎ ｙ Ｍｅ ｉａ ｎｅ Ｃｈ ｎ ｑｎ ０ ０ Ｃｈ ｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｃ ｌｇ Ｃｈ ｎ ｑｎ ｏ ｒ ｅ ｃ ｄ ｃ ｌＣｅ ｔｒ， ｏ ｇ ｉｇ ４ ０ １ ４， ｉａ
ｇ ｅ ｓ ９ ｉ ｒ ｕ ａ ｄ ３ ｉ ｒ ｕ （ ｒ ｅ ｗａ ｎ ｇ ｏ ｐ Ａ ｎ ０ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｂ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ）；ｔ ｅｉ ｃｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆｐ ｒｐ ｅ ａ ｅ ｖ ｕ ｅ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ．１ ｈ ｉ ｅ ｃ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ ｒ ｏ ｓ ｌｓｏ ｅ ｗｅ ｎ Ｉ— ｌ ｄ ｇ ｅ ｓ ｎ ｎ Ｉ ｅ ｒ ｅｗａ
文 章 编 号 ：６ １ ８ ４ （ ０ ０ １ － ４ ９０ １ ７－３ ８ ２ １ ） ８２７ ２
Ｃｌｎｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏ ｉ ｃ ｌ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｆ ＦＬＯ ｄ ＦＬＰ ｏ ｏ ｏ ｓ ｉ ｒ ａ ｉ ｄｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｉ ａ ｅ ａｎ ｐｒ ｔ ｃ ｌ ｎ ｔ ｅ ｔｎｇ ａ ａ ｃ ｄ ｇ ｓ ｒ ｃ ｃ ｎｃ ｒ
Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ６２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ｎｃ ｄ ｇ ｓ ｒｃｃ ｎｃ ｒｗｅ ｅｒ ｎ ｍ ｌ ｒ ａ ｅ ｉｈ ＦＬＯ （ ｏｕ ）ｏｒＦＬＰ （ ｒ ｕｐ Ｂ） ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ Ｅａ ｈ ｃ — ｔｏ ａ ｅ ｆａ ｖａ ｅ ａ ｔ ｉ ａ ｅ ｒ ａ ｄｏ ｙ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗ ｔ ｇｒ ｐ Ａ ｇｏ ｅ ｐ ｃ ｉ ｅｙ． ｃ ｙ ｃｅ ｌｓ ｅ ｏ ｅ ｋｓ ａ ｈｅ ｐｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ２ ｗ ｅ ｎｄ ｔ ｏｃ ｄｕｒ ａ ｙ ｌ ． ｂｓ ｒ ｅ ｔ ａｔ ｅ ｗ ｓ ８ ｃ ｃ ｓ Ｔｏ ｏ ｅ ｖ ｈｅ ｒ ｅｏｆＣＲ ＋ ＰＲ ｎｄ ｔ ｅ ｉ ｃｄｅ ｃ ａｔ ｓｏｆｍ ｙｅｏｓ ａ ｈ ｎ ｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ｌ ｕｐｐ ｅ ｓｏｎ， ｒ ｓｉ ｖｏ ｉｉ ｇ ａ ｕｒ ｏｘｉｉｙ． ｓ ｌｓ Ｔｈｅｒ ｔ ｆ （ ｍ ｔｎ ｎｄ ｎｅ ｏｔ ｃｔ Ｒｅ ｕ ｔ ａ ｅ ｏ ＣＲ＋ ＰＲ ） ｗ ａ ｓ４１ ｉ ｏｕ ａ ７ ｎ ｇｒ ｐ Ａ ｎｄ １ ｉ ｏｕ （ ｎ ｇｒ ｐ Ｂ Ｐ＜ Ｏ．Ｏ１ ）； ｔ ｎｃｄｅ ｃ ｈｅ ｉ ｉ ｎ ｅ
胃癌中晚期化疗方案
胃癌中晚期化疗方案概述胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，晚期胃癌的治疗十分棘手。
化疗作为晚期胃癌的主要治疗方式之一，对于控制肿瘤的进展、缓解症状以及延长患者生存时间起到了重要的作用。
本文将介绍针对胃癌晚期患者的化疗方案。
化疗药物化疗药物是在晚期胃癌治疗中起到关键作用的药物，常用的化疗药物包括：1.氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种经典的胃癌化疗药物，可干扰DNA和RNA的合成过程，抑制肿瘤细胞的分裂增殖。
常用的给药方式有静脉注射和口服。
2.卡铂（Cisplatin）：卡铂是一种铂类化疗药物，可通过与DNA结合而抑制DNA的复制和转录，从而抑制肿瘤细胞增殖。
常用的给药方式是静脉注射。
化疗方案针对胃癌晚期患者的化疗方案通常采用多药联合治疗，以增强疗效。
常见的化疗方案有以下几种：1.DCF方案：DCF方案是胃癌晚期一线治疗的首选方案之一。
该方案包括氟尿嘧啶、卡铂和多西他赛（Docetaxel）三种药物的联合使用。
给药方式为静脉注射，通常每隔三周进行一次治疗，连续进行6-8个疗程。
2.FOLFOX方案：FOLFOX方案也是常用的胃癌晚期化疗方案之一。
该方案包括氟尿嘧啶、卡铂和亚叶酸钙（Leucovorin）三种药物的联合使用。
给药方式为静脉注射，通常每隔两周进行一次治疗，连续进行6-8个疗程。
3.XELOX方案：XELOX方案是胃癌晚期治疗中的新兴方案之一。
该方案包括氟尿嘧啶和奥沙利铂（Oxaliplatin）两种药物的联合使用。
其中，氟尿嘧啶为口服给药，奥沙利铂为静脉注射。
通常每隔三周进行一次治疗，连续进行6-8个疗程。
这种方案相比于传统的静脉注射方案，给予患者更多的方便性。
治疗效果评估化疗方案实施后，需要对患者的治疗效果进行评估。
常用的方法有以下几种：1.影像学检查：通过CT扫描、MRI等影像学检查手段，观察肿瘤的缩小情况，评估治疗的疗效。
2.肿瘤标志物检测：如CA19-9、CEA等肿瘤标志物的变化情况，可以反映患者治疗效果的好坏。
改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌患者的效果分析
改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌患者的效果分析1. 引言1.1 背景胃癌是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，也是全球范围内导致死亡率较高的恶性肿瘤之一。
根据统计数据显示，亚洲地区特别是中国是胃癌的高发地区，胃癌的发病率和死亡率在世界上占据重要地位。
虽然随着医疗技术的不断进步，胃癌的治疗效果逐渐提高，但对于晚期胃癌患者来说，治疗难度和预后仍然严峻。
一线化疗是目前治疗晚期胃癌的主要手段之一，替吉奥是一种常用的化疗药物。
一线化疗后部分患者会出现复发或疾病进展的情况，因此如何在一线化疗后有效维持治疗，延长患者的生存期成为临床上一个备受关注的问题。
改良DCF方案是一种常用的维持治疗方案，其包括多西他赛、顺铂和替吉奥等药物的联合应用，被广泛用于晚期胃癌患者的治疗中。
针对晚期胃癌患者一线化疗后替吉奥维持治疗的效果以及临床意义，本研究旨在对其进行深入分析，并为临床实践提供有益的参考。
1.2 研究目的研究目的是探讨改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌患者的效果，评估其临床疗效和安全性。
目前，胃癌在全球范围内依然是一种常见且致命的恶性肿瘤，特别是晚期胃癌患者的治疗难度较大，预后较差。
寻找更有效的治疗方案对于提高晚期胃癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。
本研究旨在比较改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗与传统治疗方案的差异，探讨其在延长患者生存时间、减轻症状、提高生活质量等方面的效果。
通过深入分析研究结果，为临床医生提供更科学有效的治疗方案，为晚期胃癌患者的治疗提供新的思路和方法，为提高他们的生存率和生活质量做出贡献。
通过本研究，我们希望能够为临床实践提供更有针对性和个性化的治疗策略，为晚期胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1.3 研究方法研究方法是本研究的重要部分，下面将详细介绍我们的研究方法。
1. 研究设计：本研究采用前瞻性队列研究设计，纳入了晚期胃癌患者作为研究对象，对其进行一线化疗后替吉奥维持治疗的观察和分析。
DOF与DCF方案治疗进展期胃癌的临床对照观察
肿瘤控制效果
总结词
DOF方案在肿瘤控制效果方面也优于DCF方案。
详细描述
根据病理学缓解率（PR）和疾病控制率（DCR）的比较，DOF方案组的PR为30%，DCF方案组为 15%；DOF方案组的DCR为80%，DCF方案组为65%。这些结果表明DOF方案在肿瘤控制效果方面也 优于DCF方案。
毒副作用及不良反应
2023-11-11
dof与dcf方案治疗进展期胃癌的 临床对照观察
目 录
• 引言 • 患者与方法 • 临床结果 • 病理学结果 • 结论与讨论
01
引言
研究背景与意义
胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，每 年新发病例和死亡病例数呈上升趋势 。
目前，手术是AGC的主要治疗方法， 但术后5年生存率较低，约为30%40%。
临床应用前景与意义
DOF方案在进展期胃癌治疗中 具有较好的疗效和安全性，有 望成为一线治疗的新选择。
本研究结果为临床医生在选择 进展期胃癌治疗方案时提供了 参考依据，有助于提高患者生 存率和生活质量。
对于无法耐受强烈化疗的患者 ，DCF方案可能是一个更安全 的选择。
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05
结论与讨论
主要研究结论
DOF方案在进展期胃癌治疗中具 有更高的肿瘤缓解率和疾病控制 率，与DCF方案相比，患者中位 生存期和1年生较低，患者耐受性更好。
DCF方案在胃癌治疗中的疗效与 单独使用氟尿嘧啶类药物相似， 但联合方案并未带来生存获益的
增加。
进展期胃癌（AGC）是指已经侵犯胃 壁肌层或浆膜层的胃癌，是胃癌的主 要类型之一。
因此，寻找更有效的治疗方法对提高 AGC患者的生存率具有重要意义。
研究目的与方法
研究目的
改良DCF方案与FOLFOX 4方案治疗晚期胃癌的临床疗效
张 防，陈雅敏 ，荆 超 ，李靖 结，史 鹏
【 摘
要】 目的 探 讨改 良 Ｄ Ｃ Ｆ方案与 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ ４ 方案一线治疗 晚期 胃癌的疗效 和安全性 。方 法
收集本 院 ２ ０ １ ０ 年
１ 月至 ２ ０ １ ３ 年 ７月收治 的晚期 胃癌患者 ４ ７例 ， 根据 化疗 方案分为改 良 Ｄ Ｃ Ｆ组 （ 多西他 赛 ６ ０ ｍ ／ｍ ｓ 静滴 ， ｄ ； 奥沙利铂 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ／ ｓ ｍ 静滴 ， ｄ 。 ； 氟尿 嘧啶 ４ ０ ０ ｍ ／ｍ ｓ 静滴 ， ｄ ～ ｄ ； 氟尿嘧啶 ６ ０ ０ ｍ ／ｍ ｓ ４ ８ ｈ 持续 泵人 ｄ ２ 一 ｄ ３ ； ３周为 １ 周期； ｎ ＝ ２ ４ ） 和Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ ４组 （ 奥沙利铂 ８ ５ ｍ ｇ ／ ｍ 静滴 ， ｄ ， ； 亚叶酸钙 ２ ０ ０ ｍ ／ｍ ｓ 静滴 ， ｄ ～ ｄ ； 氟 尿嘧啶 ４ ０ ０ ｍ ／ｍ ｓ 静滴， ｄ ， 一 ｄ ； 氟尿 嘧啶 ６ ０ ０ ｍｅ ， ／ ｍ 持 续静 滴２ ２ ｈ ； ２周 为 １ 周期 ； ｎ ＝ ２ ３ ） 。每 ６周评价疗效 。比较两组 的有 效率 （ Ｒ Ｒ） 、 疾 病控 制率 （ Ｄ Ｃ Ｒ） 、 无 进展生 存期 （ Ｐ Ｆ Ｓ ） 和 总生 存 期（ Ｏ Ｓ ） 。结果 ４ ７例 患 者 均 可评 价 疗 效 。改 良 Ｄ Ｃ Ｆ组 获 Ｐ Ｒ ６例 、 ｓ Ｄ １ ６例 、 Ｐ Ｄ ２例 ， Ｒ Ｒ为 ２ ５ ． Ｏ ％， Ｄ Ｃ Ｒ为 ９ １ ． ６ ％； Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ ４组获 Ｐ Ｒ ２例 、 ｓ Ｄ ｌ ６例 、 Ｐ Ｄ ５例 ， Ｒ Ｒ为 ８ ． ６ ％， Ｄ Ｃ Ｒ为 ７ ８ ． ２ ％。两组 Ｒ Ｒ和 Ｄ Ｃ Ｒ的差 异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 改良Ｄ Ｃ Ｆ组的 中位 Ｐ Ｆ Ｓ为 ８ ． ２个月 ， 中位 ０ ｓ为 １ １ ． ５个月 ； Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ ４组 的中位 Ｐ Ｆ Ｓ为 ５ ． ８ 个月， 中位 ０ ｓ为 １ ０ ． １ 个月 ， 两组 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。两组主要不 良反应 为骨髓抑 制 和消化 道反应 ， 均以 １ ～ ２级 为主 ， 两组 差异无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 改 良Ｄ Ｃ Ｆ方案 与 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ ４方案一线治疗晚期 胃癌 的疗 效和不 良反应相 当， 值得 临床进一 步探 索。
改良dcf方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌患者的效果分析
《中外医学研究》第18卷 第5期（总第445期）2020年2月 经验体会 Jingyantihui脉散汤剂中的五味子可对脂质过氧反应起到抑制作用，具有通脉益气之效；人参可增强心肌耐缺氧能力，加快细胞合成，具有益气养阴、活血通脉之效；麦冬能提高心肌细胞的稳定性，具有生津养阴、润肺止咳之效。
诸药共用，可有效增强血管扩张能力，降低血液黏度、血液循环阻力及血脂水平，从而促进患者快速康复[12]。
将生脉散汤剂与阿托伐他汀联合治疗冠心病心绞痛，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果。
本研究中，B 组采用生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗，治疗后临床症状改善情况明显好于应用阿托伐他汀治疗的A 组（P <0.05），可见生脉散汤剂联合阿托伐他汀能有效缩短冠心病心绞痛患者发作时间，减少发作次数。
治疗后，B 组血脂指标均低于A 组（P <0.05），说明生脉散汤剂联合阿托伐他汀可有效改善血脂水平，有助于患者康复。
B 组治疗总有效率明显高于A 组（P <0.05），可见相比于阿托伐他汀治疗，生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗的临床效果更佳。
总而言之，在治疗冠心病心绞痛中应用生脉散汤剂联合阿托伐他汀可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，促进血脂水平快速恢复至正常水平，具有较好的临床实践价值。
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晚期胃癌VEGF表达对化疗方案选择的影响
ｍｉ ｅ ｙｉ ｎ ｄｂ ｍｍｕ ｏ ｉｔｃ ｅ ｃ ｎ ｌｓｓ Ｋａ ｌ — ｉｒ ｕ ｖｖ ｎ ｙ ｉ ｗａ ｋ ｎｆｒ ｅ ｅ ａｉｎａ ｎ ＧＦ ｎ ｈｓｏ ｈ ｍｉａ ａ ａｙ ｉ ｌ ． ｐ ａ Ｍｅｅ ｒ ｉａ ａ ａ ｓｓ ｓ ｔ ｅ ｌｔ ｍｏ ｇＶＥ ． ｎ ｓ ｌ ｌ ａ ｏｔ ｒ ｈ ｏ
中华普通外科学文献 （ 电子版 ） ００ ２ １ 年４月第 ４ 卷第 ２ Ｃｉ ｒ ｅ Ｓｒ （ｌ ｔｎ Ｅ ｉ ｎ ， ｐｉ２ １，Ｖ ｌ ，Ｎ ． 期 ｈ ｃ ｎ ｕｇ Ｅｅｒ ｉ ｄｉ ） Ａ ｒ ００ ｏ４ ｏ ｎＡ ｈＧ ｃｏ ｃ ｔ ｏ ｌ ２
・
３ ７・
・
论 著 －
晚期 胃癌Ｖ Ｇ 表达对 化疗 方案选择 的影 响 ＥＦ
ｈ ｏｒｌｔ ｅｗｅｎＶＥ ｆ ｐ ｎａ ｅ ｅ ｔ ｒｐ ｒｔｃ ｌ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｓｘｙｓｍｐｅ ｏ Ｉ ｓ ｇ ｔｅｃ ｒｅａｉｎｂ ｔ ｅ ＧＦａ ｄｌｅｓ ａ ｔｒ ｈ ｍｏ ｅａ ｙｐｏｏ ｏｓ ｏ ｎ ｉ ｆ ｅ ｈ ｔ ｏ ｓ ｉｔ ａ ｌｓ ｒｍ ｔ ｅ ｆ Ｖ ａ
Ｃ ｒ ｓｏ ｄｎ ｔ ｒＬＮ Ｔｎ－ ｕＥ ｉｔｎｙｉ￣ ａｏ． ｍ ｏｒ ｐ ｎｉｇ ｕｈ ： Ｉ ｏｇｙ， ｍａ ｇｌ ｅ ａ ｏ － ｂｏ ｎ ｈｏｏ ｃ
【 ｂｔ ｃ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】
０ ｊｃｖ Ｔ ｔ ｔ ｅ ｘｒ ｓｎ ｆ Ｅ Ｆ ｎＶｓ ｇ ｇｓｉｃｒｎｍ ｄｏ ｘｌｅ ｂｅｔｅ ｏ ｅ ｃｔ ｐ ｓｏ Ｇ ａｅ ａｒ ｃ ｏ ａｎ ｐ ｒ ｉ ｄ ｅ ｅ ｅ ｉ ｏＶ ｈ ｉ１ ｔ ｔ ａｉ ｃ ａ ｔｅ ｏ
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FOLFOX4方案和DF方案治疗晚期胃癌的比较
［ ］ 张明园． 神科评 定量表 手册 ［ ］长 沙： 南科 学技 术出版 １ 精 Ｍ ． 湖
社 ，０ ３ １７．９ ２ ０ ：３ ３ ．
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与 复 苏 分册 ，０ ３，４ ５ ：７ ２０ ２ （ ）２ ８—２ １ ８．
ｍ， １ ； 第 天 亚叶酸钙 、 ５一氟尿嘧啶使用方法 同 Ｆ Ｌ Ｏ ４方 案 ， ２周重 复 １ 。至少使 用 ４个 周期评 价疗效 。 Ｏ ＦＸ 每 次 结果 Ｆ Ｌ Ｏ ４组 ： Ｏ ＦＸ 有效 率 为 ５ ％ ； Ｆ组 ： 效率 为 ４ ． ％ 。两 组 客 观 近期 疗 效 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ０ Ｄ 有 ２３ （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。两组毒副反应均 比较轻 ， 中白细胞减少 、 其 脱发 Ｄ Ｆ组 为多 ； 心呕吐 、 恶 外周神 经损害 Ｆ Ｌ Ｏ ４组 为 ＯＦＸ 多， 两组 比较差异有 统计 学意义 ， Ｐ＜００ 。结论 ．５
１２ 治 疗 方 法 ： ． 应用 Ｆ Ｌ Ｏ ４方案 （ 沙利 铂 、 叶酸 Ｏ ＦＸ 奥 亚
钙 、 氟 尿嘧啶组成 ； ５一 奥沙利铂 ： 艾恒 ， 连云港恒端 制药厂 ） ，
奥沙利铂 ８ ｍ ／ 加入 ５ 葡萄糖 溶液 中静 滴 ２ ， １天 ； ５ ｇｉ ｎ ％ ｈ第
亚 叶 酸 钙 ２ ０ ｇ Ｉ 加 入 ５ 葡 萄 糖 溶 液 中 静 滴 ２ ， １— ０ｍ ／Ｉ Ｔ ％ ｈ第 ２ 天； ５一氟 尿 嘧 啶 ４ ０ ｇ ｍ ０ ｍ ／ 静 脉 推 注 ， 后 ６ ０ ｇｍ 然 ０ ｍ ／ 加 入
志 ， ０ ７， （ ） １ ２ ０ ５ １ ： ８—２ ． ４
胃腺癌一线进展治疗方案
摘要：胃腺癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率较高。
一线治疗是指在患者初诊时采用的治疗方案，对于提高患者的生存率和改善生活质量具有重要意义。
本文将对胃腺癌一线进展治疗方案进行综述，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、化疗化疗是胃腺癌一线治疗的主要手段，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
目前，常用的化疗方案有以下几种：1. 单药化疗：以5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础的化疗方案，如替加氟、卡培他滨等。
2. 两药联合化疗：以5-FU为基础，联合顺铂或卡铂等铂类药物，如FOLFOX（5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂）、FOLFIRI（5-FU、亚叶酸钙、伊立替康）等。
3. 三药联合化疗：在两药联合化疗的基础上，联合紫杉类或蒽环类药物，如FOLFIRI+奥沙利铂、FOLFOX+奥沙利铂等。
4. 四药联合化疗：以FOLFOX为基础，联合奥沙利铂、伊立替康和紫杉类药物，如FOLFOX+奥沙利铂+伊立替康+紫杉类药物。
二、靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞特异性信号通路或分子靶点的治疗，具有针对性强、副作用小的特点。
目前，针对胃腺癌的靶向治疗药物主要有以下几种：1. 抗EGFR单抗：如西妥昔单抗、尼妥珠单抗等。
2. 抗VEGF单抗：如贝伐珠单抗、雷珠单抗等。
3. 抗VEGFR-TKI：如索拉非尼、仑伐替尼等。
4. 抗EGFR-TKI：如奥西替尼、厄洛替尼等。
三、免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞的治疗方法。
近年来，免疫治疗在胃腺癌一线治疗中取得了显著成果。
目前，常用的免疫治疗药物有以下几种：1. PD-1/PD-L1抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等。
2. CTLA-4抑制剂：如伊匹单抗等。
四、联合治疗联合治疗是指将化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗方法相结合，以提高治疗效果。
以下是一些常见的联合治疗方案：1. 化疗+靶向治疗：如FOLFOX+贝伐珠单抗、FOLFIRI+雷珠单抗等。
改良DCF方案与XELOX方案对晚期胃癌的临床效果观察
改良DCF方案与XELOX方案对晚期胃癌的临床效果观察目的探讨改良DCF方案与XELOX方案对晚期胃癌的临床效果及对患者生活质量的影响。
方法回顾性分析2013年1月～2014年12月我院收治的初诊晚期胃癌患者，筛选出一线化疗使用改良DCF方案（DCF组）和XELOX方案（XELOX组），共57例，其中DCF组34例，XELOX组23例。
化疗2个周期，收集患者的各项临床资料，按照RECIST 1.1标准评价疗效，按NCICTC 3.0版评价毒副反应及按EORTC开发的QLQ-BR 53量表对患者生活质量进行调查研究并随访生存情况。
结果两组化疗后血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA72-4的浓度值较化疗前均有所下降，差异无统计学意义（P>0.05）；改良DCF方案与XELOX方案的有效率（RR）分别为35.3%和34.8%，疾病控制率（DCR）分别为76.5%和73.9%，中位无进展生存期（PFS）分别为8.6个月和8.5个月，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组化疗药物主要毒副反应包括骨髓抑制、消化道反应、神经毒性和手足综合征，DCF组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制及胃肠道反应高于XELOX组，XELOX组Ⅲ～Ⅳ级神经毒性和手足综合征高于DCF组（P＜0.05）；XELOX方案在改善患者生活质量方面优于DCF方案（P＜0.05）。
结论改良DCF 方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的疗效相近，毒副反应可耐受，但在生活质量方面，XELOX方案优于DCF方案，临床上可根据患者年龄、体力状况及其他因素个体化选择化疗方案。
标签：晚期胃癌；改良DCF方案；XELOX方案；临床效果；毒副反应最新数据显示，胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，同时也是全球发病率最高的癌症之一，致死率居各类肿瘤的第三位[1]。
据国内外报道胃癌淋巴结转移率为50%～75%，多数患者就诊时肿瘤已处于Ⅲ、Ⅳ期[2，3]。
我国则是胃癌的高发区，年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。
进展期胃癌化疗规范及方案的优化选择北大肿瘤ppt文档
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胃癌规范治疗： NCCN指南作用
倡导规范治疗
• 框架、原则 • 基本操作规程 • 循证医学原则 • 综合治疗理念
提出临床研究问题
• 临床的复杂性 • 个体化问题 • 临床研究课题 • 学科发展和协作
有效率
S-1
SP
FP
RR 24.7 % 37.8 % 19.2 %
FP组41例患者进展后转入S-1组，又达到 14.6 %有效率 (S-1 作为二线化疗)
SP vs FP p=0.0021
OS
不良反应 ( 3/4)
S-1 SP FP (%) (%) (%)
中性粒细胞减少 3.8 17.1 16.2
gastric cancer(AGC) (SC-101 study)
Chinese patients; Ramdomized; Multicenter Comparison study
Peking University School of Oncology
Evidence: SC-101
Jin et al. ASCO 2008 #4533
白细胞减少
1.3 13.2 9.5
贫血
2.5 5.3 5.4
血小板减少
0
6.6 12.2
腹泻
3.8 6.6
0
呕吐
1.3 6.6
0
恶心
0
2.6 5.4
结论
• S-1 及SP 均安全有效 • S-1+DDP可作为中国进展期胃癌一线治疗选择
PF方案与OLF方案用于晚期胃癌治疗的疗效比较
PF方案与OLF方案用于晚期胃癌治疗的疗效比较
江继英
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2015(0)11
【摘要】目的:对比分析PF方案与OLF(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)方案在治疗晚期胃癌的疗效以及不良反应.方法:选取本院2012年2月～2014年2月间收治的70例晚期胃癌患者,按照随机数字分组法,分为对照组和观察组两组,每组35例.对照组采用OLF方案治疗,观察组采用PF方案治疗,对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应.结果:观察组总有效率94.29％,明显高于对照组的80.00％,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.不良反应对比,仅感觉神经异常发生率上存在显著性差异(P＜0.05),其余不良反应:恶心呕吐、血液毒性、腹泻、肝肾功能异常以及肌肉疼痛等差异不显著(P＞0.05).结论:采用PF方案治疗晚期胃癌较之OLF方案治疗总有效率明显更高,两种观察治疗均出现不良反应,但是PF方案可显著改善患者的感觉神经异常情况,值得临床应用和推广.
【总页数】2页(P34-35)
【作者】江继英
【作者单位】江西省万年县中医院内科万年335500
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.PF方案与OLF方案用于治疗晚期胃癌的疗效比较
2.OLF方案与DCF方案在基层医院治疗晚期胃癌疗效比较
3.PCF方案与OLF方案治疗晚期胃癌的疗效比较
4.PF和OLF方案治疗晚期胃癌疗效比较
5.PF方案与OLF方案用于晚期胃癌治疗的疗效比较
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ECF与DCF方案治疗晚期胃癌效果比较
ECF与DCF方案治疗晚期胃癌效果比较陆网坤;蔡俊;马德;杨武;于立江;张铸【期刊名称】《齐鲁医学杂志》【年(卷),期】2008(23)5【摘要】目的比较ECF与DCF方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。
方法将45例经病理检查确诊的晚期胃癌病人分为2组。
ECF组21例,给予表阿霉素60 mg/m^2静脉注射,第1天;顺铂75 mg/m^2分3-4 d静脉滴注;氟尿嘧啶每天500 mg/m^2持续输注96 h。
DCF组24例,给予多烯紫杉醇75 mg/m2静脉滴注2 h,第1天;顺铂与氟尿嘧啶用法同ECF组。
每3周为1个周期,2-3个周期评价疗效,对两组缓解率、生活质量改善率及不良反应进行比较。
结果ECF组与DCF 组的缓解率分别为56.2%和58.3%,两组差异无显著性（P〉0.05）;两组神经系统毒性反应有明显差异（P=0.001）。
结论ECF和DCF方案对晚期胃癌病人近期疗效均较好,不良反应可以耐受,生活质量明显提高。
【总页数】3页(P384-385)【关键词】胃肿瘤;抗肿瘤联合化疗方案;方案评价【作者】陆网坤;蔡俊;马德;杨武;于立江;张铸【作者单位】靖江市人民医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.FolFoxIV方案与ECF方案治疗晚期胃癌比较 [J], 宋震宇;刘乃祥2.改良DCF方案腹腔灌注热疗与ECF方案在晚期胃癌治疗中的疗效对比分析 [J], 周士霞;张中冕;王海莉3.FOLFOX4方案和ECF方案治疗老年晚期胃癌的疗效比较 [J], 赵志强;王轶楠;刘卫东;马守东;岳海淑4.ECF与DF方案治疗晚期胃癌效果比较 [J], 戴鹏5.晚期胃癌DCF方案与ECF方案治疗的Meta分析 [J], 韩晓娜;曲颜丽;唐勇;汤旭山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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世界癌症发病瘤谱
乳腺癌 38.9 前列… 27.9 肺癌 22.9 肠癌 17.2
宫颈癌 15.2 胃癌 14.0 肝癌 10.8
子宫癌 8.2 食管癌 7.0
卵巢 6.3
中国癌症发病瘤谱
肺癌 33.5 胃癌 29.9 肝癌 25.7 乳腺癌 21.6 食管癌 16.7 肠癌 14.2 宫颈癌 11.1 子宫癌 9.6 白血病 5.0 脑/神… 4.4
卡培他滨更好
风险比
5-FU更好
接受卡培他滨为基础化疗方案的胃癌 患者，OS优于接受5-FU为基础化疗方 案者，总体死亡风险下降13％
各类患者接受卡培他滨为基础 的方案较5-FU为基础的方案均 具有生存优势
Okines AF, et al. Ann Oncol. 2009.
XP/FP两药方案的优化选择
TTP 4.8m 5.5m 0.9
OS* 8.6m 7.9m 0.2
FLAGS研究结果显示:SP方案未能改善RR/PFS/OS，优效性检验失败
J Clin Oncol. 2010 Mar 20;28(9):1547-53.
SP vs FP
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
3
总结
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
3
总结
晚期胃癌治疗的化疗发展史
开始探索晚 期胃癌治疗
化疗优于最 佳支持治疗
两药优于单药 氟尿嘧啶+铂类
氟尿嘧啶+ 铂类+靶向
氟尿嘧啶+铂类+蒽环 氟尿嘧啶+铂类+紫杉
顺铂 75mg/m2
静脉输注, d1
5-FU 1000mg/m2 iv d15 q4w
FP
顺铂 100mg/m2 静脉输注, d1
主要研究目的:SP方案的总生存期（OS）优于FP方案
J Clin Oncol. 2010 Mar 20;28(9):1547-53.
SP vs FP
SP对比FP的优效性检验未获得统计学差异
ESMO指南常规推荐铂类和氟尿嘧啶类的两药联合化疗方案，是否 需要三药联合仍存在争议。
两药方案：主要为氟尿嘧啶和铂类联合应用 三药方案：适用于体力状况好的晚期胃癌患者 单药方案：适用于体力状态差、高龄患者
ML17032研究奠定XP成为 胃癌晚期一线化疗的标准方案
XP vs FP
ML17032晚期胃癌一线治疗Ⅲ期临床研究 奠定XP在胃癌晚期一线治疗中的基石地位
3
总结
2000s--两药联合方案优于单药方案
基于11个研究的两药方案vs单药方案的在OS方面的meta分析
Clin Oncol 24:2903-2909
指南常规推荐氟尿嘧啶类(卡培他滨或5FU)联合铂类的两药联合化疗方案
NCCN首选两药联合方案，体力状况评分较高的患者考虑三药方案 氟尿嘧啶类（5-FU或卡培他滨）联合顺铂--唯一的1类推荐 氟尿嘧啶类（5-FU或卡培他滨）联合奥沙利铂--2A类推荐
TS-1 +
DP
5-FU +
OXA
Xeloda +
OXA
SP vs FP
FLAGS晚期胃癌一线治疗Ⅲ期临床试验 显示欧美人群中SP方案总生存期没有优于FP方案
•PS =0或1
•≥ 18 岁
•进展期/转移性 胃癌 (AGC)
n=527
随 机 分 组
n=526
SP
S1 50mg/m2 bid pod121 q4w
OS
100
90
80 HR : 0.92 (95% CI: 0.80, 1.05)
70
p=0.1983
60
50
CS（顺铂/S1）
40
CF（顺铂/5-Fu）
30
20
10
0
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34
月
SP
FP
P值
RR 29.1% 31.9% 0.4
最佳支 持治疗
1960
单药
1990
两药
2000
三药
2006
靶向 治疗
2010
晚期胃癌化疗方案繁多 在指南指导下如何优化化疗方案？
NCCN中文版2012 V2
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
3
总结
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
• 两药方案 • 三药方案 • 靶向治疗
发病率（1/10万）
IARC GLOBOCAN 2008
胃癌整体治疗策略
可切除胃癌
以手术治疗为主的综合治疗
NCCN 指南2012v2
不可切除 31%
可切除 69%
近50%患者 术后复发
不可切除胃癌
以化学治疗为主的综合治疗
NCCN 指南2012v2
卫生部诊疗规范2011
卫生部诊疗规范2011
1.NCCN中文版2012 V2；2. 卫生部胃癌诊疗规范
•KPS ≥70%
•18–75 岁
•进展期/转移性 胃癌 (AGC)
n=156
随 机 分 组
n=160
XP
希罗达 1000mg/m2 bid pod114 q3w
顺铂 80mg/m2
静脉输注3小时
5-FU 800mg/m2 iv d15 q3w
FP
顺铂 80mg/m2 静脉输注3小时
主要研究目的: XP方案的无进展生存期（PFS）不亚于FP方案
Y-K Kang, et al Annals of Oncology, 2009
XP vs FP
两方案3/4级不良反应发生率相当，耐受性良好
3/4级不良反应发生率（%）
20
18
16
14
12
10
19
8
16
6
4
2
0
34
23
78
55
XP(n=156) FP(n=155)
6 2
40
Y-K Kang, et al Annals of Oncology, 2009
Xeloda vs 5-FU
一项含ML17032的Meta分析显示 卡培他滨为基础方案优效于5-FU为基础方案
PS 0-1 PS 1
Age <60 Age ≥60 局部进展期组
转移组 总体疗效
0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 1.10 1.20 1.30 1.40
Y-K Kang, et al Annals of Oncology, 2009
XP vs FP
XP方案疗效非劣效于FP方案
XP FP P值 RR 46% 32 % 0.020 PFS 5.6m 5.0m <0.001 OS 10.7m 9.3m 0.008
ML17032研究结果显示：含卡培他滨方案PFS/OS非劣效于含5-FU方 案，且可显著改善RR。