颈椎X线诊断(修)
颈椎病的X线诊断
增大 ，且 为弥漫性。１ 例 均出现大小不等的坏死灶 ，７例增 ９
强扫描坏死 区无 明显 强化 ，与正常强 化 的胰腺 组织 对 比明 显。１ 均见胰周积液 ，其 中左 肾前 间 隙 １ ９例 ７例 ，小 网膜囊
３ 讨论
１ 分 型 ：临床 上根据不同症状 及体 征 ，将 颈
Hale Waihona Puke 椎病分为 ４型 ：①神经根型 ，主要表现为颈肩部疼痛 ，手 指 麻木 。②椎动脉型 ，主要表 现 为眩晕 、头痛 、恶 心 ，呕 吐。
颈
椎
病
张 磊
的
Ｘ 线
张 春 燕
诊
断
孙永胜
山 东 省 沂 水 县 人 民 医 院 （７ ４ ０ ２ ６０ ）
１ 一般资料 本组 ６ ４例患 者中 ，男 ４ 例 ，女 ２ ２ ２例 ． 男 女之 比为 １９ １ 年龄 ２ —８ ．： ８ ２岁 ，平 均 ５ 岁 ，以 ４ —５ １ ５ ５ 岁年龄组发病 率最 高 ．占 ５ ％。临床 症状 主要表 现为 颈肩 ８ 背痛 ，手指麻术 ，头痛 ，恶 心 ，眩晕等 。全部病例均摄 取颈 椎 正侧位 片 ，部位病例加照双斜位片。 ２ ．Ｘ线表现 ① 颈椎 曲度 改变 ：颈椎呈 保护性 的曲度 变直或后 突 ．病变处椎 间隙前 窄后宽 ，本纽 共有 ２ ０例 ，占 ３ ％。②椎间 隙政变 ：变狭窄 ，反 映椎 问盘 ，特别是髓 核退 ２ 行性变 或突 出 ，本 组 共有 ４ ０例 ， 占 ６ ％。＠ 颈 椎 骨质 增 ２ 生 ，表现 为椎 体前后缘唇样骨质增生 ，以后缘增生更有诊断
增生有 ３ ５侧 ，占 ５ ％，小 关节 及 钩 椎关 节增 生 共 １ ５ ８例 ， 占 ２ ％。④椎 问孔改 变 ：变小 、斜 位 以上椎 问孔失 去正 常 ８ 的椭圆形 ，呈哑 铃状 或不 规则状 ，本 组有 ｔ ３例 ，占 ２ ％。 ０
颈椎病的X线平片诊断(附100例分析)
颈椎病的X线平片诊断(附100例分析) 【摘要】目的:探讨颈椎病的x线平片征象、病理过程以及x线平片对颈椎病的诊断价值。
方法:收集资料齐全的颈椎病100例进行回顾性分析。
结果钩椎关节退变50例占50%；椎体骨刺75例占75%；颈椎曲线改变56例占56%；椎间盘狭窄40例占40%；椎间孔狭窄65例占65%；颈椎半滑脱15例占15%；颈椎韧带钙化20例占20%。
结论钩椎关节退变、椎体骨刺、曲线改变、椎间盘狭窄、椎间孔狭窄和软组织退变是颈椎病的重要x线征象，颈椎病的影像学诊断，目前仍以x线平片为主，x线平片对颈椎病的诊断有重要价值，正位、侧位及斜位均不可偏废。
【关键词】颈椎病;x线征象;诊断价值x-ray diagnosis of cervical spondylosis: a study of 100 casesxi qiuhong【abstract】objective: to discuss x-ray signs and the pathological process of cervical spondylosis as well as the value of x-ray diagnosis of the disease. methods: 100 cases of cervical spondylosis was analyzed retrospectively. results: there were 50 cases of luschka joint degeneration, accounting for 50%;75 cases of vertebral spur, accounting for 75%; 56 cases of cervical curve changes, accounting for 56%;40 cases of disc stenosis, accounting for 40%; 65 cases of foraminal stenosis, accounting for 65%; 15 cases of cervical subluxation,accounting for 15%; 20 cases of neck ligament calcification, accounting for 20%. conclusion: luschka joint degeneration, vertebral bone spur,cervical curve changes,disc stenosis, foraminal stenosis and soft tissue degeneration are important signs of cervical spondylosis. x-ray diagnosis of cervical disease has an important value,and anteroposterior,lateral and oblique x-ray plain films cannot be neglected.【keywords】cervical spondylosis; x-ray signs; diagnostic value【中图分类号】r525 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0211-01颈椎病是中年以上的常见病，颈椎病的诊断主要依靠临床症状、体征和x线平片。
颈椎病的临床分型与X线诊断
称 下肢型 ）下肢先 出现症状 ， ， 可延 及上肢 ， 程度仍 以下肢为 但 重； 前中央血 管型（ 又称 四肢型 ）上下肢同时发 病。 ， 感觉障碍主 要表现为肢体麻木 ， 主要 由于脊髓丘脑束受 累所致 。反射障碍 可为生理反射异常或 出现病理反 射 ， 后期可 出现 排便 排尿功能 障碍 。ｘ线平 片大致同神经根型 ， 但动力摄片侧位梯形变更 明
个 主 要 原 因。
外脂肪间隙消失 ， 硬膜囊受 压推移变形后纵韧带和黄韧带增厚 骨化等。另外 脊髓 型颈椎病颈部疼痛及活 动受 限体征不 明显 ，
以此也可有别 于神经根 型。
椎动脉 型颈椎病 在各型颈椎病 中发病率也较高 ， 临床 主要 表现 为猝倒发作和伴颈性眩晕 。 其发生主要 与椎动脉 的走行有 关， 各种 机械性与动力性 因素使椎 动脉遭 受刺激或 压迫 ， 导致 血管狭窄 、 折曲而造成 以椎 一基底动脉供 血不 足为主要症状的
体关节失 稳及钩椎关节 、 节突关 节骨质增 生更为 明显 ， 中 关 其 重点 以钩椎关节增生为主。 颈椎下侧 位及斜 位 ｘ线平片可以发
重， 明显突 出或脱 出， 间不稳 引起患椎移位（ 椎 主要以旋转移位
多见 ）和 （ ） 。 或 继发钩椎关 节 、 关节 突关节变性 增生 ， 体缘骨 椎
一
组 临床综合征 。临床多伴有交感 神经症状 。头颈部体位的改
神经根 型颈椎病在 临床仅次 于颈型颈椎 病 ，常见 中年 以 后 。临床具有典型神经根性症状 ， 范围与颈脊神经所支配 的 且 区域一致 。临床表现为颈肩部疼痛和手指麻木感 ， 上肢肌力减 弱， 颈部肌 肉紧张 ， 活动 受限等 ， 颈部体位 改变可诱 发或加重症
颈椎病的影像诊断
颈椎病的诊断必须具备的条件：
1. 有颈椎病的临床表现；
2. 影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性变；
3. 影像学表现与临床症状一致。
如果仅有影像学表现、颈椎间盘或椎间关节退变， 而无临床症状，应该诊断为“颈椎退行性变”； 因为55岁以上人群80%影像学表现有颈椎退行性 变，而大部分无临床症状.
14
钩椎关节：由下位椎体外侧缘中后部向 上突出的钩 突（唇状）及与其相对应的上位椎体的外缘构成； 正位呈“托盘状”，左右对称。
15
8、颈椎的生理曲度： ☆ 颈椎前突，最突点一般位 于C4，
故颈椎病多发生于 C4上下方;
☆ 颈椎的前突距离测量：枢椎齿突后上缘向下至第 七颈椎体后下角划一连线，该线至C1—7椎体后线 的最宽距离，正常为12mm+-5mm。
之间基本平行。
18
9、颈椎韧带：颈椎周围的韧带对维持的内外平衡 起着重要作用；如果颈椎病无骨质改变时，而血
管、神经、韧带（尤其是黄韧带）受压或扭曲
（如某一椎体旋转）产生充血水肿，病史长者可 以纤维化，出现颈椎病症状。
椎体前有前纵韧带:
椎体后有后纵韧带：
椎体两侧有椎旁韧带：
椎弓间有黄韧带：
横突间有横突间韧带：
切凹增生征 正常下关节突
40
（五）椎间孔变窄变形：骨性椎间孔变
形、变小的原因主要是上关节突肥大和钩椎关 节增生； 平片斜位能显示椎间孔的骨性狭窄， “8”字形（系钩椎关节和上关节突同时增生） “3”字（系钩椎关节增生） 反“3”字形（系上关节突增生）。 CT和MRI可清楚显示椎间孔变窄;
41
椎间孔变形：主要表现前后径变小。 C4上关节突肥大、
35
小关节积气，关节面硬化 C3下关节突变尖硬化
退行性颈椎病的X线诊断及治疗
本组 ５ ０例糖 尿病合 并肺 结核 中 ， 结 核病灶双肺分 布的 １ ， 发于左 肺结 ９例 单 核 ¨ 例， 单发于右肺结核 ２ 。共有 ９ ０例 ６ 个 肺 段 发 现病 变 ， 中在 一 般 肺 结 核 常 见 其 部 位 ， 叶 尖 后段 ４） ， 叶背 段 ２ 上 （个 下 ６个 ； 少 见 部位 ， 叶 前 段 １ 上 Ｏ个 ， 中 叶 ８个 ， 右 左舌叶 ４个 ， 叶基 底段 ８个。本组 ３ 下 Ｏ 例呈多个肺 段病 变 ，２例 表现 为单 个肺 ２ 叶或肺段病变 ， 中 ｌ 其 ６例发 生在少 见部 位 ， 中叶 ６例 ， 右 左舌 叶和 上叶前 段各 ４ 例， 下叶基底段 ２例 ， 而发生 在上 叶尖后 段 仅 ６例 。 本组肺结 核 病变 的 Ｃ Ｔ表现 呈 多形 性 ， 中主要形 态与分布 ： 其 以大片状 实变 影为主者 １ 、 ８例 空洞者 １ 、 ４例 肿块影者 ６ 例、 结节影者 １ ２例和斑片影者 ８例 、 磨玻
病 理 及 病 因 颈椎 的退行性改变 。椎问盘变性 ： 当
当软骨板变薄 已形成明显变性 时 ， 其滋养 作用进一步降低 ， 甚至全部消失。 韧带 一椎问盘问隙出现血肿 ： 由于椎 问盘变性 ， 髓核 突 出韧 带下方 ， 致 使局 部 压力增高从而引起韧带 、 骨膜与椎骨和椎 骨问的分离 ， 而椎 问盘变性本身就可造成 椎 问关节松动及异常活动 ， 继而加剧韧带 椎 间盘 问隙 的形 成。此时 多数有 局部 微循环血管 的损伤 与出血 而在该 问隙形
ｘ线 表 现 ： 颈 椎 生 理 弧 度 变 直 ， ①
璃征 １ 和有 树 芽状 支 气 管播 散 病灶 ０例 １ ， ２例 伴有胸 腔积液 ８例 、 纤维条索或钙 化灶 （ 即卫 星 病 灶 ） 及 纵 隔或 肺 门淋 巴 以 结肿大 １ Ｏ例 。本 组 Ｃ Ｔ所 见 结 节 和 肿 块 影 的 密 度 可 不 均匀 ， 数 伴 有 钙 化 。 少
颈椎病X线诊断100例
颈椎病 Ｘ线诊断 １０例 ０
黄 仲存
（ 山东省齐河县疾病预防控制中心，齐河 ２ １０ ） ５ １０
摘 要 ：目的 探讨 ｘ 线平片对 颈椎病 的诊断价值。方法 对 １０ 颈椎痛 患者的 ｘ 线进行 回顾性分析 。 ０例 结果 １ ０ ０ 例颈椎病患者的 ｘ 线表现为 ： 颈椎 生理 曲线的 改变；②颈椎 旋转及 滑椎 ；③椎 问盘 变性 ；④钩椎关节软 骨退变；⑤椎骨骨质增 生；⑥韧带钙化或骨 ① 化 ；⑦椎 间孔 改变；⑧椎管狭窄。结论 关键 词：颈椎病 ； Ｘ线平面 ； 断 诊
２ ０总２ 第第 ・３ ０ ２下 期 １ ４第刊 期１ ０ 月半 ２ 月 卷 年
的声像 图改变不典 型者应注 意与子宫恢 复不 良、子宫内 膜 炎，子宫 内膜钙 化、子宫 内膜 增生、宫外孕时子宫 内 膜蜕膜形成等进行 临床鉴别 。 宫 内残留物存在可造成子宫收缩不 良、 出血 、继发 感染 ，甚至导致绒癌 的发生 ，因此及时正确 的诊断尤为 重要 。 阴道彩色多普勒超声不需充 盈膀胱 ， 受肥胖 、 经 不 气体等干扰 ，利用高频 、高分辨率探头 ，距子 宫更近 ，
１１ 一般资料 ．
本组患者 １ ０ ０例 ，男性 ５ ７例 ， Ｉ ３ 生４
才 能改变 ，生理 曲度 改变 原因是颈 部附近肌 肉因神经受 刺激引起 的反射性痉挛的结果。生理 曲线可因髓核椎 间 盘变薄而发生改变 。诊断早期颈椎病首先要摄取标准颈
椎侧位片。本组 ３ 例有生理 曲线改变 。 ０
ｄ ｉ １．９ ９ ．ｓ．６ ２２７ ． １ ． ．７ ｏ： ０３ ６ ８ｉ ｎ１７ ．７ ９２ ２０ ０ ５ ｓ ０ ４ 文 章 编 号 ：１７ —７ ９（ ０２）．４０ ０ —２ ６ ２２ ７ ２ １ ０ ．１ ６０
颈椎病的X线诊断分析
颈椎病的X线诊断分析【摘要】目的对颈椎退行性病变应用X线进行诊断的价值进行分析探讨。
方法将本院在2014-2016年收治的颈椎退行性病变患者共计100例作为临床研究资料，全部的患者都应用X 线进行诊断，对患者的前后位、侧位、左右斜位片的表现进行分析观察，并对患者的一般情况进行统计分析。
结果在收治的全部患者中，颈椎前后缘骨质增生、唇样改变的患者有60例，有20例患者为颈椎间隙狭窄，有20例患者为颈椎生理曲度相对僵直等病变。
结论对椎体、附件和骨性椎间孔改变进行全面的观察，应用X线进行检查能很好地的看见椎体和椎体间隙、附件中的很多的病变，对椎体与颈椎间隙、附件的完整性和其发生的变化情况能够很好的进行反应，对于病变椎体和椎间隙的狭窄程度和附件的钙化等病变也能及时的发现，值得在临床应用。
【关键词】颈椎退行性变；骨质增生；椎间隙；X线；价值颈椎病又叫做颈椎综合症、颈椎退行性变。
主要是由于颈椎间盘发生了退化造成的上下椎体骨质增生，导致椎体边缘和小关节发生肥大，使得神经根、脊髓受到压迫，或者是椎动脉供血受到了影响，进而造成的局部或者是放射性的疼痛、眩晕、头昏等。
有少数的患者病情严重可由于颈髓受压而导致截瘫或者是大小便障碍等情况。
此病在一些职业中是比较高发的，例如：教师、财务等机关工作人员中，与其的工作性质有显著的相关性，在40岁以上的男性中比较高发。
对人们的正常工作、学习均会造成严重的不利影响。
本文对颈椎退行性病变应用X线进行诊断的价值进行分析探讨。
1临床资料与方法将本院在2014-2016年收治的颈椎退行性病变患者共计100例作为临床研究资料，全部的患者都应用X线进行诊断，对患者的前后位、侧位、左右斜位片的表现进行分析观察，并对患者的一般情况进行统计分析。
投照的部位的选择对本病的发现与诊断是很重要的，尤其是左右斜位，意义是很重要的，对于颈椎综合症的患者，我们把其列为常规位置进行检查。
在全部的患者中，男性患者有60例，女性患者有40例，男性的发病率显著的比女性要高。
颈椎病的X线诊断(附600例X线和CT分析)
３黄秀玲 老斗性 ａ发性 血气岳 ２ 恻临床 骨 １
宴 志 ］９ ，９ 蛳 ９ ９ 】：
日
颈椎 病 的 ｘ线诊 断 （ ６０例 Ｘ线和 Ｃ 附 ０ Ｔ分 析 ）
海 南省 中 医院放 射抖 （ 口 ５００） 杜 福 Ｊ 海 ７２３
颈椎病是 中 、 年人 的常见 病 和多 老
２ 检 查 方 法
大的为 ８ 岁 ， １ 最小的为 ２ 岁 ． 中以 ４ 体位 、 ５ 其 ５ 患者 不配台 等。一般 照 片 时取 自 Ｃ ，５ Ｃ ／６椎 问 盘 突 出 的 ０ ７例 ， Ａ＇ 、 ５Ｃ Ｃ ２ ． ８ 约 不可取 卧位 。 岁 ～６ ５岁 年 龄 段 为 最 多 ， 比 例 为 然体位 ， 其
参考ｉ献
ｌ］ 髯阐 自发性 气胸 一家秉 ５ 】廖 例 中 国 宴 内 抖 杂 志 ， 雕 ，８ ２Ｄ 】 ９ ｉ：４
～１５ｒ 胸 ａ 法。 自发性气胸 只要病情允许 一般可 在 术 中所见肺 大泡破裂 口为 １ ｅ ；
１０ ｌ本 发病后 １ ２ ２～ ４小时内进行抽 气 ， 不宜 发 腔积压血达 １０ｍ ， 组 提示 经 内科 积 应 病后 即抽气 以有利 于破 裂 口愈台 抽 极治疗无效 ， 尽早外 科 手术 治疗 。缩
年 ～２０ ０ １年 问 经 确 诊 为 颈 椎 病 者 ６０ ０
例 ， 析其 临床 表 现 、 分 Ｘ线 征 象 、Ｔ表 Ｃ
维持颈椎稳定 的各 种 因素 如肌 肉 、 受累其中以 Ｃ ／６椎 问盘 受 累 为最 多 ， ５Ｃ 失去平衡 时 即发 生 颈 椎生理 弯 曲度 改 关 资料说 明：ＷＣ 、 Ｃ Ｃ ／５椎间隙 Ｃ ３ （ Ａ、Ａ Ｃ ． ３／
椎体骨质增生发生率较高 。本组病 常在相应的椎 体台并 有骨 质增 生 ， 间 椎
颈椎X线平片读片诊断口诀
颈椎X线平片读片诊断口诀颈椎的剖解形态小巧玲珑,颈部又是头颅与躯干四肢之间的神经和血管的通道和桥梁,并且涉及的疾病种类繁多,治疗难度颇大.因为颈椎其剖解构造的庞杂性,在临床影像学诊断进程中也有显著与胸腰椎诊断的不合指标,今天和大家分享一下颈椎X线诊断基本小技能.颈椎的X线平片一般现象,可经由过程以下口诀周全不雅测：”一骨,二弓,三钩突,四韧带钙化,五间,六旋,七滑脱,八孔,九突,十张口.“一骨：指的是椎体边沿的骨唇和骨赘增生.骨刺,是骨质增生的俗称,又称骨赘或骨唇.好发部位：椎体两侧下缘>椎体后下缘及前下缘>后上缘二弓：指的是颈椎的心理曲折度,正常人的侧位片可见平均前凸的心理弧度.罕有颈椎心理曲折转变有：变直,反屈（现代白领体检表上常消失的字眼…囧）,S型曲折或过度前屈.病变重要提醒：从齿状突尖至C7椎体后下缘划线,正常心理弓的弓顶应在C5椎体后上缘.C5椎体后上缘偏上,或偏下均提醒颈椎某节段有病变消失的可能.弓顶距离的测定：从齿状突向C7椎体后缘作连续线,弓顶的椎体后缘至连线之间的距离,为弓顶距离,正常为12mm±5mm,小于7mm为心理弓平直,大于17mm为心理弓过度前屈.三钩突：钩突：正位片钩突呈三角形,钩椎关节宽约2mm;侧位片呈扇形,占椎体上缘后段的1/3~1/2;斜位片在椎间孔的前下方.钩椎关节退变在X片上表示为关节间隙变窄(小于2mm)和钩突的肥大.增生或尖刺状增生.钩椎关节的重要邻接：后方为脊髓.脊膜支和椎体的血管;后外侧部组成椎间孔的前壁,邻接颈神经根;外侧有椎动静脉和交感神经丛.正常退变变窄四韧带钙化：重要从侧位片长进行不雅察.以项韧带钙化最多见,多产生在C 5.C6后方,呈长圆形;其次为前纵韧带钙化;再次为棘上和棘间韧带钙化;最后为后纵韧带钙化.有时也可见到黄韧带钙化的影像.黄韧带在颈段仅厚1.5mm.颈项韧带钙化部位常提醒响应节段的病变消失,并常在响应节段还会发明其他平常X线现象的消失.五间：指不雅察椎间隙变更.椎间隙变更也反应了椎间盘的变更.颈椎的退变最早产生在C 5/6椎间盘上,是以, C 5/6椎间隙也最早发明变窄的现象.颈椎骨性椎体为前低后高,而椎间盘则为前高后低,是以,颈椎的心理性前凸,是由椎间盘的前高后低所形成的.在正常情形下,C2/3,C3/4和C4/5间隙大致相等,椎间隙前部为3.8mm±0.5mm,后缘间隙为1.9mm±0.28mm.C5.6间隙较上为宽,而C6.7间隙最宽,但C7.T1间隙又较窄.六旋：指颈椎扭转.在X线片上显示为：（1）棘突：偏歪,棘突不在上.下椎骨棘突中间轴线的连线上,而倾向一侧.某一节椎骨的棘突中间点偏离各棘突中间连线≥3mm,暗示该节段颈椎有轴向扭转.（2）椎体：后缘消失双边影.（3）关节突：消失双突的影像.以上3个影像出如今某一二个节段时才有临床意义,解释这一二个节段消失了平常.七滑脱：在颈椎多产生在C3.4,在一般情形下,颈椎的滑脱多产生在椎间隙变窄的上方.有的病人在做前屈和后伸运动时才消失滑脱.是以,有时须做颈椎的过伸.过屈位动力性侧位片检讨.八孔：指椎间孔.现实上椎间孔是一个短管,故又叫椎间管,只是从X线平片上显示的是"孔".管内含脊神经的前后根.神经节及节段性动脉.静脉等.重要从斜位片来不雅察椎间孔的影像变更.正常颈椎间孔呈长方形或卵形,高10mm,横径5mm,前后壁滑腻.椎间隙变窄可造成椎间孔高度变小.椎间孔前后径变小是钩突增生.关节突增生.关节突关节肥大和椎体滑脱的成果.如1a图示C4/5间隙狭小,椎体后缘增生后翘,1b图示C5/6,C6/7双侧钩椎关节增生,椎间孔变窄九突：指关节突关节.上位椎体的下关节突及下位椎体的上关节突组成关节突关节.若产生病变,可见关节间隙隐约,关节面光滑.硬化,关节突关节间隙狭小(2mm)和边沿骨刺.关节突关节半脱位多与椎体滑脱并存,侧位片上显示上关节突与上位椎体后缘重叠,关节间隙宽窄不一.十张口：指不雅察张口位投照的X线正位片.（1）不雅察寰枢椎（2）看齿状突（3）不雅察寰椎椎弓（4）寰齿关节间隙上位颈椎X光片,张口位1 枢椎之齿突,2 寰枢之外侧块,3 寰枢关节,4 枢椎之椎体,5 第3颈椎起源：盘骨晓道。
颈椎的X线诊断体会
颈椎的X线诊断体会1.1 钩突关节、颈椎体两侧缘偏后各有一个向上的唇样突起称钩突。
它与上个椎体下侧缘相接，称之为钩突关节（Luschka关节）也称钩椎关节。
1.2 椎间孔、在X线颈椎斜位片上可清晰地看到，呈卵圆形，纵径大于横径，孔宽等于孔长的2/3，孔长约为椎体长度的3/5。
1.3 韧带、维护椎体内外平衡的因素中韧带起重要的作用。
1.4 椎动脉、由左右锁骨下动脉各发出1支椎动脉，经过所所有椎体横突孔进入脑基底动脉，在颈椎病时椎动脉易遭受损伤，引起椎动脉型颈椎病。
1.5 发病机制、一般因为年龄与损伤为主要诱发因素，即积累性劳损引起颈椎退行变，颈椎间盘发生慢性萎缩而致椎间隙变窄，减弱椎体间的稳定性而产生代尝性生理弯曲改变，长久后骨质增长，颈椎机构位置变化就引起刺激或压迫周围组织产生颈椎病。
2 临床分型与分期可归纳下列6种类型。
2.1 颈型：表现为颈、肩、臂、手背、肩周围或胸前区疼痛麻木。
2.2 神经根型：2.3 脊髓可因椎管变窄刺激压迫引起血运障碍而出现脊髓症状。
2.4 混合型：即神经根型和脊髓型和脊髓型二者同时存在的类型。
2.5 椎动脉型：颈椎的骨赘可压迫或刺激动脉，引起脑底动脉循环不良。
2.6 其他类型：如食道梗阻型，交感型等。
3 X线检查3.1 常用X线拍片有颈椎正侧位片、左右斜位片，前屈与后伸位片，还有特殊拍片如体层、CT、碘油造影等。
3.1.1 正侧位片：必须保持自然姿势。
3.1.2 双斜位片：左右45°，或48°等。
3.1.3 前屈与后伸位片：此法较常用。
3.1.4 特殊拍片：进来多以CT代替。
3.1.5 碘油拍片：进来使用较少。
3.2 以往对颈椎病X线表现可归纳为8个方面。
3.2.1 好发部位：活动度大的下段颈椎C5-6受累为最多，C6-7及C4-5为次之。
3.2.2 颈椎弧度的改变：有变直，后突、反弯曲及过弯曲等。
3.2.3 颈椎不稳：多伴椎体小关节韧带松弛、椎间隙变窄及椎间盘变形所致。
颈椎病的 X线诊断
颈椎病的X线诊断目的:探讨X线诊断颈椎病的价值。
方法:收集50例经临床及X线确诊的颈椎病患者,进行分析。
结果:生理曲度改变共35例,占70%;钩椎关节改变共18例,占32%;颈椎椎间隙改变共1例,占38%;椎间孔变形共21例,占42%;韧带钙化或骨化共19例,占38%;颈椎移位共1例,占2%。
结论:X线诊断颈椎病具有重要意义。
标签：颈椎病;X线;诊断颈椎病是中老年人群中的一种常见病、多发病,近年来我国颈椎病的发病率越来越高,而且颈椎病出现低龄化趋势。
颈椎病是颈椎退行性骨关节病的简称,指颈椎间盘、椎体及其骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等组织的原发性或继发性退行性变,致使其相邻的神经根、血管等组织受到压迫、刺激、失稳等损害,从而引起相应的临床症状和体征[1]。
常规的X线检查是一种实在、经济、方便、易行的手段,尤其在基层医院仍是首选。
本文回顾性分析本院3年来临床X线资料较完整的颈椎病患者50例,以进一步提高X线对颈椎病诊断的认识及临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料颈椎病患者50例,其中,男31例,女19例;年龄18～40岁15 例,41～60岁28例,61～75岁7例。
大多数表现为颈部不适,伴放射性肩臂疼痛、手指麻木感,肌力下降,肢体不同程度感觉障碍,头昏、恶心、心慌、失眠、胸闷、气促等症状。
1.2 方法50例患者均常规摄有正、侧、斜位片,部分患者加摄有颈椎过伸过曲位。
正位片主要观察钩锥关节、椎间隙改变,是否有颈肋等先天变异;侧位片主要观察生理曲度,有无椎间隙狭窄、骨赘及韧带钙化;斜位片主要观察椎间孔形态,钩锥关节有无增生;过伸过曲位片主要观察各椎体间有无成角及向前、向后的滑脱移位。
2 结果2.1 颈椎生理曲度改变颈椎正常生理曲度为前凸,变直、后凸或反弓(“S”形或反“S”形)均为异常。
生理曲度改变原因是颈部附近肌肉因神经受刺激引起的反射性痉挛的结果,好发于C5～6、C6～7及C4～5者次之,这与下段椎体活动度大,易受磨损有关。
颈椎病的X线诊断
本 文有 2例 阴囊 水肿 ,其 机制是 由于消 化道穿 孔后 广泛
[关键词 ] 颈椎病 ; X线 ;骨质增生 ;椎 间盘 狭窄 [中图分类号 ] R681. 5+ 5 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 167125098( 2008) 3324747202
众所周知 ,常规 X线检查对颈椎 病的诊 断和随 访有重要 价值 ,笔者收集与临床 诊断 相符的 100例颈椎病病例 ,通过对 其 X线检查 资 料进 行具 体 分析 和 讨论 ,以提 高 对本 病 的认 识。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本组 100例 ,男 68例 ,女 32例 ,男 女比例约 2. 8∶1,年 龄 38 岁 ～79岁 ,中 位年龄 62 岁 , 其中 38岁 ～ 40 岁 3例 , 41岁 ～50岁 14例 , 51岁 ～60岁 46例 , 60 岁 ～70岁
1992, ( 26 ). [ 3 ] 李铁一. 儿科 X线诊断学 [M ]. 天津 :天津科技出版社 , 1992.
[ 4 ] 王乃庆. 新生儿胃穿孔 的 X线 诊断 [ G]. 第二届全 国儿科 放射
学术会论文汇编 , 199பைடு நூலகம்.
(收稿日期 : 2008 208217)
颈 椎 病 的 X线 诊 断
例。 3 讨论 3. 1 颈椎病 X线表现分析 3. 1. 1 颈椎椎间隙变窄和 (或 )椎体前 后缘骨 刺形成 是本病 的 主要 直接征象 本组资料 统计表 明 ,其好发 部位主 要累及 C5 ～C6 , C6 ～C7 次之 , C4 ～C5 较少 。笔 者认为 这与下 颈椎活 动 度较 大 ,易遭受损伤有关 。 3. 1. 2 颈椎生 理弧弓改 变及颈椎 失稳 生 理曲度测 量方法 为 自枢 椎齿状突出的后上缘至 C7 后下缘做 连线 ,测量该直线 与 颈椎 后缘之间的 最大 垂直 距 离 ,即深 度 。正常 值为 ( 12 ± 5) mm。深度测值 < 0. 7 cm 为颈 椎曲 度变 直 ,深 度 为负 值属 于 后凸 [1 ]。此种改变与椎间 盘退行 性改变 或髓核 脱出有 关 。 但应注 意排 除因 软组织扭伤或炎症所致的曲度改变 。颈椎失 稳 ,摄前屈后伸位为上位椎体向下位椎体前方或后方滑移 ,致 使 连续 的弧形曲线失常 。本 组资料 有 35例出 现此征 象 。产 生 椎体 滑脱的原因为椎间盘 退行性 变 ,椎间隙 变窄及 椎小关 节 韧带 松弛 ,导致受累椎体滑移或旋转 。 3. 1. 3 钩椎关 节改变 本组中正 位片上钩 突向上方 增生者 多呈尖 状 ,向外上方增生常呈角状或斜坡状 ,钩突分别向上与 外 方呈 唇状 。笔 者的体会是 钩突轻 度增生 变形 ,在正位 及左 右 斜位 片上显示较好 。 3. 1. 4 韧带钙化 本组中以项韧带钙化最常见 ,前与 后纵韧 带钙化 较少 见 ,项韧带钙化多呈两端圆钝的短柱状影 ,部分呈 节 段性 。项 韧带 钙化部位多与病变椎体相对应 。 3. 2 X线表现与临床 的关系 对颈 椎病的 定义目 前意 见不 完全一 致 ,但多数认为因 椎间盘 退行性 变及其 继发改 变所致
颈椎病分型x线诊断标准
颈椎病分型x线诊断标准颈椎病是一种常见的疾病，它是由于颈椎结构和功能的改变而导致的一系列症状，可能会影响到患者的正常生活和工作。
根据病变程度和影响范围的不同，颈椎病可以分为不同的类型，而颈椎病的分型对于选择合适的治疗方案和预测治疗效果都非常重要。
本文将介绍颈椎病分型x线诊断标准。
一、颈椎病的分型1、颈椎生理曲度减少型：主要是由于颈椎在非正常的负重状态下，颈椎前凸度逐渐消失，出现颈椎反曲等症状。
2、椎间盘突出型：发生在颈椎椎间盘周围的膨出或突出，引起颈椎间隙变窄，压迫神经根、脊髓等。
3、椎管狭窄型：颈椎椎管狭窄导致神经损伤，严重者可能需手术治疗。
4、骨质增生型：颈椎骨质增生引起颈椎退行性病变症状。
5、滑脱型：高位颈椎的前移或下位颈椎的后移导致颈椎滑脱，引起不同程度的神经损伤或脊髓受压等症状。
6、颈椎关节半脱位型：关节面之间不良自相骨性限制，出现关节间隙增宽，颈椎移位等症状。
二、颈椎病分型x线诊断标准1、颈椎生理曲度减少型：颈椎平直或出现不规则曲度，C2-4前缘翘起，可见颈椎骨质硬化，椎间隙正常或关闭，椎体高度无变化。
颈椎侧位X线片可见颈椎生理曲度角度小于20度。
2、椎间盘突出型：椎间盘弧形轮廓飘逸或平坦，椎间隙变窄或消失，可见椎间盘的膨出或突出。
椎间隙变窄、椎间隙的轮廓不清楚、椎间盘形态的改变以及颈椎弓的缩小，均是颈椎椎间盘突出的标志。
CT或MRI检查有助于明确诊断及确定突出的程度和部位。
3、椎管狭窄型：颈椎椎管狭窄或闭合，可见颈椎横突增生，椎管狭窄，受压的神经根周围有早期的神经髓纤维损害症状，如感觉异常和肌力减退。
CT或MRI检查有助于确定患病程度。
4、骨质增生型：椎体缩小，椎间隙变窄或消失，可见颈椎骨质增生，椎间隙内不规则突起、钩突、棘突等，椎间盘突出很少或不存在，其影响颈椎的功能主要是因骨质增生加重导致颈椎间隙的变窄所致。
5、滑脱型：颈椎前移或后移，超过3-4mm或相邻两椎体间距的25%以上，突然消失的未成熟的关节面，9度以上的角度变化。
颈椎骨质增生x线标准
有关“颈椎骨质增生”的X线标准
有关“颈椎骨质增生”的X线标准如下：
1.颈椎生理曲度改变：正常的颈椎表现为轻度前凸。
然而，如果患者有颈椎骨质增生，颈
椎的曲度会变直，甚至可能会出现反弓现象。
在X光片上，可以看到颈椎的生理前凸消失，代之以直线或者向后凸出的弧线。
2.椎间隙变窄：由于颈椎间盘的退变和骨质增生，椎间隙在X光片上会显示变窄。
这可能
是由于椎间盘水分减少、弹性降低以及纤维环破裂等原因造成的。
3.椎间孔变形变窄：椎间孔是神经根从椎管内穿出的通道。
当骨质增生发生在椎体后缘或
者小关节突时，可能会挤压椎间孔，使其在X光片上显示变形或变窄。
这可能会导致神经根受压，从而产生相应的神经症状。
4.椎体边缘骨质增生：在X光片上，可以看到椎体边缘出现骨赘或者骨刺。
这些增生的骨
质可能会向水平方向生长，甚至可能形成骨桥连接相邻的椎体。
增生的骨质在X光片上呈现为高密度的影像。
5.韧带钙化：项韧带、前纵韧带和后纵韧带等颈椎周围的韧带在X光片上可能显示为钙
化。
这表现为韧带区域出现高密度影像，形状可能因钙化的程度和位置而异。
韧带钙化是颈椎骨质增生的间接征象之一。
颈椎病的X线表现与诊断
作者简介：刘加佳（１９７７一），男，汉族，湖北阳新人，中级职称，从事放 射诊断ｌＯ年。 ２６１２
３７８例、单侧者５３例，表现为尖刺状１９４个（２４％）、倒“八”字 形者４５５个（５６．２％）、卷曲者１６０个（１９．８％）。斜坡骨刺
万方数据
２００９年１０月 第２ｌ卷下半月第２０期
中国民康医学
Ｍｅｄｉｅｍ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｗｏｐｔｅ’ｓ Ｈｅａｌｔｈ
［５］李景学，吴春营，蔡跃增，等．再谈颈椎病［Ｊ］．中华放射学杂志，
１９８９。２３（４）：２２８． ［６］李兰贵，李卫，吴霞．颈椎椎间关节面倾角与颈椎病的关系 ［Ｊ］．中华放射学杂志，１９９３，２７（６）：４０２．
［７］李兰贵，李卫，吴霞．颈椎椎问关节面倾角的ｘ线测量［Ｊ］．
实用放射学杂志，１９９４，１０（７）：４１６．
表现。结果：生理曲度异常（６３．１％）、椎间隙狭窄（７６．４％）、钩椎关节退变（８１．３％）、椎间关节退变（６１．４％）等是颈椎病的主要ｘ线表现。此 外，椎间盘真空征（气征）、正位裂隙征、侧位裂隙征虽具有特征，但出现率不高。结论：常规正、侧位与双斜位平片在颈椎病诊断上不仅有重要 价值，也是主要的检查方法。
【关键词】颈椎病；ｘ线表现
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉａａｎ．１６７２—０３６９．２００９．２０．１２３
中图分类号：Ｒ８１４．４
文献标识码：Ｂ
文章编号：
１６７２—０３６９（２００９）２０—２６１２—０２
本文收集我院依据诊断标准［１，２］诊断为颈椎病的５００ 例。分析其临床症状和Ｘ线表现，评价ｘ线平片诊断的价 值。 １资料与方法 随机抽取５年间所摄颈椎片２１９６例，其中，正常８１７ 例、单纯性颈椎退变７８４例、颈椎病５００例，其它９５例。５００ 例颈椎病中，男性２４２例，女性２５８例，年龄１６～８４岁，平均 ５３．９岁。以４１—６０岁发病率高，共３１２例（６２．５％）；６９岁 以上有下降趋势，１３１例（２６．２％）。全部病例都摄有站立标 准体位正侧位片，部分病例加摄颈椎双斜位片。颈椎病的临 床症状十分复杂，但以神经、血管受压症状比较突出，运动障 碍、感觉障碍可单侧亦可双侧，表现为肢体无力、持物发抖或 坠落、肌萎缩、步态不稳、肢体发麻及沉重和酸胀感。
颈椎病初期x线诊断方法
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六 x线片分析方法
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五 x线检查
１ 投照位置：要求常规投照颈椎正侧位片，如 有头面部、五官的症状，需照环枢椎开口位， 如有神经根压迫症状，要照左右斜位片，如 疑有关节失稳需照过伸过屈位片
２ 投照要求：位置要标准，照片对比度，清晰 度要高。侧位片焦-片距为1.5m
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六 x线片分析方法
观片原则：首先应全面观片，排除颈椎的炎症，结核，肿瘤及 先天变异等疾病。X线征象要与临床表现一致
侧位片：无“双边”和“双突”现象，以此可 与左右旋转移位鉴别。
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六 x线片分析方法
５ 环枢椎错位的x线表现
正常值：侧位片环齿间隙成人2.5毫米以下，儿童4.5毫米以下。环椎 管前后径17毫米以上
１）环椎前移位：a 侧位片、环齿间隙增宽,成人大于2.5毫米,儿童大于 4.5毫米
b 环椎管前后径变小，小于14毫米以下常出现症状
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图3 C4仰旋移位。
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图4 C4后移位并仰旋移位。
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图5 C5左侧方移位，5b侧位片示C5椎体无“双边”和“双突”征象，与椎体旋转移位不同。
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图6 环椎前移位，X线侧位片示环齿
20 间隙＞2.5mm，箭头所示。
图7 环椎俯旋移位，侧位片示环枕后间隙变小， 环齿间隙呈“v”字型精，品箭医头学所pp示t 。
颈椎病的X线诊断
ＢｗＩ 均为高信 号 ， ７例伴有膝关节不同程度积液 ， 同时伴有临
近肌肉肿胀 （ ） ９例 和韧带 （ ） 半月板 （ ） ４例 、 ３例 等解剖结构 的
变化 。在 １ 例选用反转恢复序列扫描患者中 ， ｌ ９ 有 ７例病变信
号明显 示增强 。１ 例骨挫伤患者跟踪 复查 ３次 。 ２次病灶 第
讨 论
ｅ ｈ Ｔ Ｒ ｉ ｇｓｗｔ ｏ ｖｎｉｎ ｌ Ｔ Ｒ ｉ ｇ ｓ ｃ ｏ Ｓ Ｉ ｍａ ｅ ｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ Ｓ Ｉ ｍａ ｅ ．Ａ Ｒ， ｈ ｏ Ｊ
１ ９ １ ６： １ ． ９ ６， ６ Ｉ ９
骨挫 伤又称隐性皮质下骨折 。是 由于直接暴力创伤引起 的骨松质 内局 限性水肿和 出血 ，为骨松 质小梁的细微损伤所 致， 不发生骨皮质的断裂和骨折。有入认为 骨挫 伤预后 良 好， 被认 为是一种 自限性 的良性骨损伤 ， 经保守治疗 后能完全 恢复 ， 磁共振检查随访 可发 现异常信号能完全消失 。骨挫伤 的 病理变化是骨松质 内渗 出 、 水肿及出血 ， 而导致骨组织局部 从 化学成分的改变 ， Ｉ ＭＲ 驰豫时间发生变化 ， 即产生 Ｍ Ｉ Ｒ 信号异
本组 ３ ０例 ｘ线平片均显示阴性 ， 股骨下段 ｌ 例 ， 骨近 ８ 胫
端 １ ， 见关 节 面 ／ 向骨 干方 向走 行 的 不 规 则 班 片 和 ／ ２例 可 下 或
条状 ＴｗＩ ， 低信号改变 ， 为相应形状高信号改变 ， ＴｗＩ 边缘模 糊不清 ， 未见明显骨皮质的断裂 ， 骨轮廓 良好。 其中 ３例 ＴＷＩ 、
Hale Waihona Puke 合理选择参数序列 ， 充分认识不同损伤性病 变 ， 一种 可供膝 是
部外伤检查选择的诊断性方法。
骨挫伤 时 由于没有骨 骼轮廓 和骨皮质断裂 等形态 变化 。
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6.旋指颈椎旋转。在X线片上显示为： (1)棘突：偏歪，棘突不在上、下椎骨棘突中心轴线的连线
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骨质增生
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2.曲度：指颈椎生理曲度。正常人从侧位片可见颈椎与腰椎都有均 匀凸向前的生理弧度，即生理曲度。在颈椎方面，主要从以下3个方 面来观察生理弓的变化。
（1）生理曲度的形态：当颈椎某节段有病变出现代偿时可出现生 理曲度变直、反屈、"S"形弯曲(2个弧度)或过度前屈。
(2)生理曲度（弓顶距离）的测定：从齿状突向C7椎体后缘作一连线 ，弓顶的椎体后缘至连线之间的距离，为弓顶距离，正常为 12mm±5mm，小于7mm为生理曲度变直，大于17mm为生理曲度过 度前屈。
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3.钩突：正位片钩突呈三角形，钩椎关节宽约2mm；侧位 片呈扇形，占椎体上缘后段的1/3~1/2；斜位片在椎间孔 的前下方。钩突关节退变发生的较早，反映退变也较灵敏， 退变涉及的节段、范围也较大，如椎体退变产生的骨唇常 是2~3个椎体，而钩椎关节退变则可能是3~4个椎体。钩 椎关节退变在X片上表现为关节间隙变窄(小于2mm)和钩 突的肥大、增生或尖刺状增生。钩椎关节退变两侧常不一 致，有的一侧为重，有的只发生于一侧。两侧钩椎间隙明 显不对称示该节段颈椎不稳定，存在左右侧摆。
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4.颈项韧带钙化主要从侧位片上进行观察。以项韧带钙化 最多见，多发生在C 5、C6后方，呈长圆形；其次为前纵 韧带钙化；再次为棘上和棘间韧带钙化；最后为后纵韧带 钙化。显著的后纵韧带钙化，可导致脊髓的受压而产生相 应的症状。有时也可见到黄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ带钙化的影像。黄韧带在腰 部厚度正常值为4~6mm，而在颈段仅厚1.5mm。颈黄韧 带损伤、钙化多发生在下颈段。
颈椎X线诊断
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内容提要
颈椎独特的解剖生理功能决定其临床表现的特殊 性和复杂性。许多学者对颈椎功能评价与CT、MRI 等高新技术结合做出各种尝试,但仍找不到一种经大 规模基础和临床研究所证实的行之有效的方法,所以 准确、客观测量颈椎X线仍是临床整脊中评价 颈椎功能的主要手段之一。本ppt就颈椎的X 线在 整脊中的应用进行探讨
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颈椎X线解剖——颈椎正位片
C1
C2
钩突关节
C3
C4
横突
C5
C6
C7 T1
钩突
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颈椎X线解剖——颈椎侧位片
横突
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斜位片
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观看颈椎X线口诀
颈椎的X线平片的一般征象，通过以下口诀的分 析介绍可大致有所了解。口诀为：一骨、二曲度 、三钩突，四颈项韧带钙化，五间、六旋、七滑 脱，八孔、九突、十张口。
颈项韧带钙化部位常提示相应节段的病变存在，并常在相 应节段还会发现其他异常X线征象的存在。
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5.间指观察椎间隙变化。椎间隙是椎间盘所在位置，因此，椎间隙变 化也反映了椎间盘的变化。在30岁之后，人体椎间盘逐渐退变、脱水、 变窄。因此，X线平片上显示的椎间隙变窄就反映了该间隙的椎间盘 的退变。颈椎的退变最早发生在C 5、C6椎间盘上，因此， C 5、C6 椎间隙也最早发现变窄的征象。椎间盘退变或椎间盘吸收时，均可出 现椎间隙变窄。先天性变异时，可见椎体分节不全，出现融椎征象， 椎间隙完全或部分消失征象。颈椎骨性椎体为前低后高，而椎间盘则 为前高后低，因此，颈椎的生理性前凸，是由椎间盘的前高后低所形 成的。髓核突出，不仅在X线平片上可见椎间隙变窄，并且在正位片 上可见左、右间隙不等宽，髓核突出侧增宽；在侧位片上可见髓核突 出节段的椎间隙后部增宽(厚)。脊椎肿瘤及脊椎结核在X片上均可见 到病损部位的框体被破坏影像，但肿瘤仍可见到大致正常的椎间隙。 在正常情况下，C2、3,C3、4和C4、5间隙大致相等，椎间隙前部为 3.8mm±0.5mm，后缘间隙为1.9mm±0.28mm。C5、6间隙较上为 宽，而C6、7间隙最宽，但C7、T1间隙又较窄。
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1.骨指椎体骨唇增生。X线片上见到脊柱某些节段的椎体上下缘有不 同程度的骨质增生。骨刺是X线照片上所见的形态变化，实际上这种 增生像嘴唇一样突出于椎体的上缘或下缘，故而称骨质唇样增生为好， 简称为"骨唇"。骨唇大多发生在椎体的两侧下缘，其次为椎体的后下 缘及前下缘，后上缘最少。发生在椎体前缘及椎体两侧的骨质唇样增 生，因其邻近无重要神经、血管通过，所以不会引起压迫症状。椎体 后缘突入椎管内的骨唇，在小于3mm以下时也很少会引起对神经的压 迫症状。只有在极少数情况下，因椎管内软组织已存在病变致使椎管 容积已十分狭小，或椎体后缘的十分显著的骨唇使脊髓或脊神经受压 又无退让回避余地时，才会产生对脊髓或神经根的压迫。椎体骨唇增 生是人体退变的一种表现，它常随椎间盘退变、椎间隙变窄的存在而 产生。因为该节段主要依靠附着在其上的软组织来维持其稳定性，所 以在活动时容易引起这些软组织的损伤。如前纵韧带或后纵韧带损伤， 韧带从椎体附着处剥离、部分撕脱下来，在韧带下形成小血肿，随着 血肿的钙化、成骨细胞的骨化而逐渐形成椎体的骨唇增生。
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1.赤突凹 2.上关节突 3.后弓 4.后结节 5.前结节 6.前弓 7.横突孔 8.齿突 9.上关节突 10.下关节突 11.棘突 12.椎弓 13.椎体 14.椎孔 15.椎弓板
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拍摄X片的目的
1.排除禁忌症：观看X线首先要看是否有手法治 疗的禁忌症，如骨折，严重脱位，肿瘤，结核， 严重骨质疏松等。
2.分析关节错位的类型，错位的程度。 3.分析脊椎整个退变的情况。
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分析判断椎体退变的步骤
1）：分析退变部位与临床症状之间是否有必然联系， 如果没有我们还要继续查明其他原因。
2）：判断此退变的程度，以便于我们以后的治疗。
3）：如果退变的部位有错位，那么我们就可以做整脊 治疗。
一般情况我们可以拍摄正侧位，根据具体情况，可以加 拍张口位观察环枢关节错位情况，斜位片来观察椎间孔 的退变情况，如果伴随颈椎失稳的情况，我们要加拍过 伸和过屈的功能位。