颈椎X线平片读片诊断口诀
康复科颈椎腰椎X线阅片要点
X线阅片正位片：1.观察双侧是否对称，颈椎与整个脊柱的关系，颈椎有无向一侧倾斜2.颈椎棘突连线是否居中，有无因旋转而偏向一侧，有无某些椎的棘突偏离颈椎棘突连线，即单椎旋转现象。
3.头颅是否对称，有无向一侧旋转或倾斜，若头颅有倾向一侧时，开口位片中枢棘突偏歪方向，常与触诊所得结果相反，此点在临床实践时必须注意。
4.椎体侧缘增生严重可成鸟嘴样，竹节样改变，搭桥。
5.畸形，如椎体侧向成楔形改变，可造成先天性斜颈。
侧位片：1.生理弯曲是否正常，有无变浅、消失、反张、向后成角、不稳（椎体后缘移行）等。
2.各椎间隙是否等宽，有无变窄、消失或融合。
3.椎体缘有无增生，增生有无突入椎间孔或横突孔。
4.前后纵韧带、项韧带有无钙化。
5.有无骨折（齿状突骨折须与先天不连接鉴别）或各种原因的骨质破坏等。
6.有无变形或先天性畸形。
7.双边双突表示投照角度的改变，使两侧椎弓互不重叠，若出现部分双边双突，另有部分为单边单突，则表示这2部分颈椎在照片时，处于不同角度，有一定旋转或倾倒现象8.观察环齿前间隙有无异常增宽。
正常成人为0.2cm,小孩为0.3cm，超此为异常，应注意环椎韧带断裂造成前脱位，环椎横韧带仅为部分断裂时，则环椎不发生前移，若为韧带为上分断裂，环齿前间隙可出现上宽下窄的“∨”形改变，若为下分部分断裂，则此间隙可出现“∧”形改变。
9.观察环椎前弓与齿突的高低关系。
一般情况下，齿突的顶端略低于环椎上缘的水平，若通过环椎后结节上缘与齿突上缘作一连线，并向前延长，使与环椎前弓的后缘相交，此交点应落于环椎前弓上1/4范围，高于此或低于此，则有垂直移位之可能。
斜位片主要观察2侧的椎间孔有无变形、狭窄，且可从中分析引起狭窄的原因：有的是由于椎体缘增生的骨质突入椎间孔所致，有的是由于椎体旋转错位，关节突移位而造成椎间孔变窄。
4开口位片1.观察环椎两边的侧块，是否等宽，若有一宽一窄，示环椎有旋转移位。
2.观察环椎两侧块的外下角与枢椎外上角的关系，左、右是否对称，或观察环椎侧块的内下角与枢椎关节面内缘的关系，是否相对应，并观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、枢椎之间，有无左右侧向移位的现象。
普通X线平片对颈椎病的诊断
５ ０例 ， 大年 龄 ８ 最 ５岁 ， 年 龄 ２ 岁 ，５岁 以上 ７ 。 最小 ６ ３ ０例 颈 椎 病 是 一 常 见 病 、 发 病 ， 见 于 巾 老 年 人 和 长 期 伏 案 多 多 １ 检查方法 ． ２ 所有病 例均摄有颈柞正侧立 、 斜位 片 ， 双
『１ 荣 独 山 ． ４ Ｘ线诊 断学 （ 部 ）ＭＩ ２版 ． 海 科 学 技 术 出版 社 ，９ ５ 胸 【 ． 第 Ｊ １９ ：
１ ９ ４０ ３ －１ 强 化 ， Ｔ值 增 大 Ｃ
加 大 于 ２ ｕ 这 主 要 是 对 结 核 结 节 鉴 别 有 帮 助 ， 者 认 为 增 ０Ｈ ， 笔
收集近年来我院 １ ８ Ｘ 线平片表现 为颈椎 退 变患者的影 ０例
像 学 资料 ， 结合 临床 表 现 对 其 ｘ 线 征 象进 行 分 析 。结 果 有 再 ５ 例 可诊 断 为颈 椎 病 。结 论 ０ 椎 间 隙狭 窄 ， 体 间 小 关 节 间 隙 椎
发柞间盘突出、 椎管狭窄和脊椎滑脱等病变时 ， 常压迫脊髓 、 神 经根和血管 ， 引起相应症状和体征 现将我 院近年来 １ ８ ０ 例颈
性大 。③ 薄层加增强扫描 ，溥层增加更多的信息量 ，增强在 ２ ～ ０ ｕ者 ， Ｏ６Ｈ 也应考虑为恶性 。④若 随访结节病灶半年 以上仍
无 法 定性 ， 建 议 穿 刺或 直接 手 术 。 需
参 考 文 献
③结 节边缘 ： 结节边缘分 叶 、 毛刺 、 胸膜 凹陷征 、 管集束 血 征及空泡征均是肺癌 的重要征象 ，尽管也 町见于其他 良性病 变 ，但是肺癌 的发生率很高 。蒋涛等 … 报告发生率 ：毛刺征 １０ 分叶征 ７％、 ０ ％、 ６ 血管集束征 ８ ％、 ｌ 胸膜凹陷征 ７ ％、 ３ 空泡征
颈椎病分型口诀
颈椎病分型口诀颈椎病是一种常见的颈部疾病，其主要症状包括颈部疼痛、僵硬、肩背痛等。
根据颈椎病的临床表现和影像学检查结果，可以将颈椎病分为不同的类型。
下面是一个用于记忆颈椎病分型的口诀：1. 前曲后凸骑士团，颈椎生理曲度轻。
2. 脊髓管狭小伪骑士，神经受压症状明。
3. 椎间盘突出骑士队，压迫根神经痛难挡。
4. 退行性变骑士帮，退行性改变颈椎忙。
5. 颈肩综合征骑士组，肩颈痛苦不堪受。
6. 颈椎创伤骑士团，外力导致颈椎伤。
这个口诀可以帮助我们记忆颈椎病的不同类型，从而更好地理解和诊断颈椎病。
下面将对每种类型进行详细拓展。
1. 前曲后凸型颈椎病：这种类型的颈椎病主要是由于颈椎生理曲度不当引起的。
正常情况下，颈椎应该呈现前曲后凸的弧度，但当这种弧度过大或过小时，就会出现颈部疼痛和不适的症状。
2. 脊髓管狭窄型颈椎病：这种类型的颈椎病主要是由于脊髓管狭窄引起的，导致神经受压症状明显。
脊髓管是脊髓所在的管道，当脊髓管狭窄时，会压迫神经，引起颈部疼痛、手臂无力、感觉异常等症状。
3. 椎间盘突出型颈椎病：这种类型的颈椎病主要是由于椎间盘突出引起的。
椎间盘是位于颈椎骨之间的软骨，当椎间盘突出或脱出时，会压迫到神经根，引起根性神经痛，表现为颈部疼痛、手臂麻木、放射痛等症状。
4. 退行性变型颈椎病：这种类型的颈椎病主要是由于颈椎的退行性变引起的。
随着年龄的增长，颈椎骨和软骨组织会发生退行性改变，如骨赘形成、韧带增厚等，导致颈椎变形和病理性改变，引起颈部疼痛和运动功能受限的症状。
5. 颈肩综合征型颈椎病：这种类型的颈椎病主要是由于颈椎和肩部周围组织的慢性损伤引起的。
长期的不良姿势、劳累等因素会导致颈椎和肩部的肌肉、韧带等组织损伤，引起颈椎疼痛、肩背痛、活动受限等症状。
6. 颈椎创伤型颈椎病：这种类型的颈椎病主要是由于外力导致的颈椎损伤引起的。
例如交通事故、摔倒等外力作用于颈部，在没有正确保护的情况下，会导致颈椎损伤，引起颈部疼痛、运动障碍、神经功能损伤等症状。
【影像基础】颈椎平片阅片重点看什么？
【影像基础】颈椎平片阅片重点看什么？
在工作中,我们每天都会碰到头痛、脖子痛的病人来拍片，拍的颈椎平片我们主要看什么？
正常解剖关系
我们要注意看以下内容：
一、生理曲度：正常，变直，反弓，序列线不连续等。
生理弯曲变直
生理弯曲呈反弓
二、椎体形态：骨质增生，骨质疏松，骨质破坏，椎体融合畸形等
三、椎间隙：正常，变窄等。
生理曲度呈反弓、骨质增生、椎间隙变窄、项韧带钙化
四、局部情况：钩椎关节，椎间孔，寰枢关节，项韧带钙化等
钩椎关节在正位片上看，但在平时工作中，报告里很少提到。
寰枢关节要摄张口位才看得清，
椎间孔是否狭窄要在斜位片上看，如图：
我自己在工作中就只注意看以上这些了，由于自身水平有限，不当之处，请多包涵！
分享知识，收获快乐！
来源：华夏影像诊断中心。
颈椎病小口诀
颈椎病小口诀
一三七颈难前后，四五六椎侧弯难。
唯有颈二旋转难，颈椎有病垂先变，腰一有病前弯难，腰二病难左右弯。
腰三左右难转动，腰五不敢往后弯。
前后左右都难动，必是腰四病无疑。
脊柱诊断歌诀
颈椎
四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。
胸椎
咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。
咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。
胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。
胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。
X线诊断快速记忆歌诀
X线诊断快速记忆歌诀第一章骨与关节系统第一节先天性畸形一,先天性髋关节脱位骨骼延迟且较小,斜度加大髋臼顶.半弧上缘顶不连,明显髋臼角度增.外上脱位股骨头,两侧比较和测定.沈通氏线不连续,假性关节并增生.二,先天性髋内翻股骨颈变短,近于水平位.颈干角变小,130度以内.相对下降股骨头,大粗隆处似升位.三,扁平颅底蝶鞍中心,鼻额缝,枕孔前缘三点线.连线构成颅底角,145度是界限.四,颅底凹陷症硬腭,枕孔后连线,齿突5毫超尖端.骨缘上陷枕大孔,可见颅颈畸形伴.第二节骨发育障碍一,成骨不全症1.成骨不全症四肢长骨粗短型股,肱,胫骨最明显,四肢长骨变粗,短皮质很薄,密度低, 骨折,骨痂是特点.2,成骨不全症四肢长骨细长型长度不缩短,骨干有变细.干骺端较大,长骨有弯曲.3,成骨不全症头颅骨的表现整个头颅密度低,颅骨变薄,缝间骨.囟门,骨缝闭合迟,两颞变阔有凸出.4,成骨不全症躯干骨的表现脊椎密度低,压扁,双凹陷.椎盘相对宽,骨折,畸形见.二,软骨发育不全躯干正常肢短畸,头大颌突与塌鼻.皮质变厚曲面甚,长骨变短和弯曲.骺端变宽,轮廓光,弓根间距渐变细.第三节骨与关节外伤一,骨折的临床表现骨折外伤史,局部痛压甚.功障,摩擦音,肿胀和畸形.二,新鲜骨折的X线表现组织肿胀,骨折线,骨骺分离,骨形变.1,骨折线的表现透光裂隙为折线,边界清晰又锐利.镶嵌,压缩增白影,骨皮中断,不连续.2,骨变形和骨骺分离断片移位骨变形,缩短,屈曲,角畸形.椎体压缩楔状变,仔细对比骺离分.3,软组织变化组织肿胀层不清,附近移位脂肪层.三,骨折的类型1,不完全骨折幼儿常见青枝型,长骨弯曲又变形.一侧皮质皱褶成,轻度外伤致裂痕.2,完全骨折肌腱牵拉,骨撕脱,横断,斜,纵,螺旋形.粉碎,凹陷,嵌,压缩,又分"T","Y"或星形.四,骨折移位的表现骨折移位有多类,需参暴力和体位.成角,旋转,横,纵移,观察对线和对位.五,骨折愈合过程的表现1,骨折愈合的表现折线欠锐利,增生外骨痂.塑形正常骨,骨化密度加.2,骨折愈合不佳的表现断端模糊绒毛状,折线透亮并增宽.但无硬化,骨痂少,愈合过程大减慢.3,骨折不愈合的表现髓腔封闭,间距大,假性关节,端硬化.六,骨折的并以症和后遗症骨疏和萎缩,骨化及感染.坏死,骨畸形,创伤关节炎.七,颅骨骨折1,颅骨骨折的直接征象线形骨折和凹陷,骨折类型可多样.穿入骨折,粉碎性,颅缝分离2毫强.2,颅骨骨折的间接征象气窦有积液,颅底伴骨折.颅内有积气,鼻窦常涉及.八,肱骨外科颈骨折肱骨外科颈,撕脱大结节.外展与内收,半脱位关节.九,柯雷氏骨折传递暴力柯雷氏, "匙"样畸形在手腕.桡骨下端为主要,尺骨茎突骨折伴.十,脊椎骨折椎体上部塌陷,下凹,上缘折断.可见位置偏上, 两缘向内凹陷.上密小梁紊乱,侧位楔状可见.十一,外伤性关节脱位解剖关系已丧失,关节诸骨见位移.健侧比较加测量,撕脱骨折易证实.十二,脊椎滑脱症关节峡部裂,椎弓异常征.侧位片可见,伸,屈不稳定.常见五腰椎,脊椎前移明.十三,椎间盘突出症突出一侧间隙宽,间隙狭窄不均称.椎体边缘骨赘增,多线缘征要认准.髓核越椎后连线,造影细条致密影.第四节骨软骨炎一,骨软骨炎概论周围疏松骨,体小高密度.病骨见裂隙,分节或碎裂.增宽骨骺线,可有囊样变.二,股骨头骨软骨炎组织肿胀,外膨出,关节间隙显增宽.密高,体小,囊性变,骨骼不规,骺线宽.关节退变继发见,头呈帽状,颈宽,短.三,剥脱性骨软骨炎关节边缘局增白,周围细条透光影.一旦碎骨全剥离,骨片密高,呈圆形.碎骨凹陷骨窝内,明显环绕透亮影.后期脱落游离体,关节边缘骨缺损.第五节化脓性骨髓炎一,急性化脓性骨髓炎软组织增厚,模糊层次影.破坏呈斑点,骨膜反应轻.治疗不及时,范围逐渐增.二,慢性化脓性骨髓炎,硬化骨增生,骨膜反应重.干粗边不规,死骨,腔或洞.包壳和瘘孔.反复难收功.三,慢性局限性骨脓肿长骺中心破坏影,密度较低圆,卵形.缘齐周围密度高,硬化,正常界不清.四,硬化性骨髓炎骨质增生又硬化,密度增高,体积大.髓腔狭窄,皮质厚,骨干梭形,边光滑.五,脊椎化脓性骨髓炎1.脊椎化脓性骨髓炎早期表现椎体上,下密度低,破坏边界不清晰.椎间消失或狭窄,相邻多椎受侵蚀.2,脊椎化脓性骨髓炎慢性期表现周围骨质增白圈,逐渐清晰破坏缘.粗大骨桥,疣状突,拱形跨越两椎间.六,颅骨化脓性骨髓炎蜂窝透亮,廓毛糙,骨质破坏在板障.周围骨质有硬化,细不死骨米粒样.七,化脓性关节炎1,化脓性关节炎的早期表现密度增加囊肿胀,间隙增宽脱位畸.组织增厚层次横,充血废用骨疏稀.2,化脓性关节炎晚期表现关节间隙显狭窄,破坏,增生可同遇.破坏承重关节面,周围钙化,骨强直.3,化脓性膝关节炎肿胀,间隙宽,迅速骨破坏.承受体重面,首先开始坏.4,化脓性髋关节炎脓髋早期见囊膨,臀,闭肿胀更具征.骨质破坏臼顶始,沿力延展股骨颈.儿童易见头坏死,通常破坏在股颈.第六节骨与关节结核一,骨结核概论患骨破坏不规则,病灶缓慢逐渐扩.通过骺板骺发展,细小死骨,有瘘管.二,骨骺,干骺端结核骨质破坏,慢发展,偏于一侧近骺板.骨骺,关节受累及,边清破坏,死骨见.三,短骨结核髓腔破坏,呈囊样,膨大,增粗,纺锤状.皮质变薄,骨膜生,周围组织显肿胀. 四,颅骨结核1,颅骨结核局限型表现骨质吸收显脱钙,逐步扩大骨破坏.圆形,卵圆,波浪状,偶见死骨钮扣样.2,颅骨结核广泛浸润型表现广泛破坏不规范,骨质增生伴随见.颅缝附近更严重,儿童不受颅缝限.五,关节结核概论组织肿胀,间隙宽,关节边缘局破坏.晚期骨骼显萎缩,间隙狭窄,有脱钙.六,髋关节结核关节囊肿间隙宽,骨骺,颈部先侵犯.关节破坏,间距窄,脱位,骨干细而短.七,膝关节结核1,膝关节结核滑膜型表现积液,浮髌征,骨梁模,稀少.可疑间隙窄,骨骺出现早.2,膝关节结核骨型表现骨骺破坏透亮影,间隙狭窄,面不整.干骺病变侵骨骺,相通透亮死骨存.八,脊椎结核1,脊椎结核概论好发儿童及青年,腰椎,胸椎最常见.间隙狭窄及消失,椎体破坏可塌陷.椎旁脓肿若形成,脊椎后突畸形伴.2,椎体结核中心型表现椎体中央见破坏,上,下发展逐渐扩.多个椎体受累及,椎体变扁间隙窄.3,椎体结核边缘型表现椎体破坏前,上,下,伴有附近椎间狭.多见成人,发展慢,局限两椎倾向化.邻近椎体若嵌入,说明椎面破坏大.4,椎体结核韧带下型表现脓肿形成椎体旁,椎体,间盘却正常.椎前侵蚀有凹陷,最后体,盘也累上.第七节骨肿瘤和骨肿瘤样病变一,骨瘤骨性突起光滑边,结构密实象牙般.瘤与正常延皮质,其内松质如海绵.二,骨软骨瘤1,单发性骨软骨瘤骨性突起干骺端,生长背离关节腔.宽基尖细呈锥形,带蒂顶大呈杵状.顶端帽盖幼年厚,瘤与松骨相续连.皮质延续渐变薄,肿瘤压迫骨骼变.2,多发性骨软骨瘤宽基,带蒂,骨突起,多发对称,形多样.增粗变阔干骺端,常见前臂畸形状.三,软骨瘤1,外生软骨瘤骨旁软肿块,其内见钙化.不侵骨髓腔,骨皮质受压.2,单发性内生软骨瘤好发四肢短管骨,中心生长,齐边缘.梭形膨胀骨皮质,形态常常呈椭圆.内见间隔,钙化点,瘤周增生硬化缘. 3,多发性内生软骨瘤干骺骨变形,弯曲又缩短.突入软组织,钙化呈斑片.四,骨样骨瘤胫,股骨干,多瘤巢,位于松质或骨皮.圆形透亮,内钙化,骨质硬化巢周围. 五,软骨粘液样纤维瘤圆形,多囊透亮区,偏心生长呈膨胀.边缘锐利,周硬化,病骨增粗呈棒状. 六,良性软骨母细胞瘤圆形,椭圆密减低,内见棉絮,粒钙化.骨皮膨胀呈轻度,偏心生长,边硬化. 七,非骨化性纤维瘤偏心,界清,透亮影,长轴与纵相平行.可有骨嵴呈花瓣,肿瘤周围硬薄层. 八,巨细胞瘤溶骨,多房骨破坏,长骨骺端,偏心生.横径几乎纵径等,典型表现皂泡征. 九,骨血管瘤1,脊椎血管瘤多孔密度减低区,纵行排列栅栏状.粗大垂直骨小梁,椎间变窄,体膨胀. 2,颅骨血管瘤圆形,边清,骨缺损,日光放射,排列整.侧位局部膨隆突, 有与颅骨垂直针.3,长骨血管瘤受累骨质密度低,常呈泡沫,囊肿样.骨皮变薄,轮廓清,偏心生长,梭形胀.十,表皮样囊肿边清,锐利透光区,圆形,椭圆或波状.周围反应增白带,骨板变薄,宽板障.十一,骨囊肿椭圆,不规透亮区,中心,移干,纵向生.边缘锐利又清晰,骨皮膨胀呈对称.十二,动脉瘤样骨囊肿球形膨胀透亮区,外缘皮薄,有穿破.其内间隔或蜂窝,膜下新骨周围薄.十三,骨肉瘤1,骨肉瘤概论肿瘤新骨成,瘤性骨破坏.多形骨膜生,软组织肿块.2,骨肉瘤的骨松质和髓腔改变毛玻增高密均匀,紊状,斑片瘤骨成.骨质硬化反应性,破坏,增生混合存.3,骨肉瘤的骨皮质改变早期筛孔,透亮线,凹凸不平皮质面.皮质缺损隧道样,最终皮质均坏完.4,骨肉瘤的骨膜反应骨膜密度外层高,骨膜,皮质间透亮.垂直骨膜,袖口征,线状骨膜,葱皮样.5,骨肉瘤的软组织肿块弥漫肿胀界不清,边界清楚卵圆形.放射瘤骨其内见,参差不齐呈斜行.十四,骨皮质旁肉瘤长骨骨旁干骺端,体大突起呈骨性.基底密高,外缘低,趋向环绕骨外生.大部与干有线分,瘤骨密度深而均.十五,软骨肉瘤1,软骨肉瘤中央型表现干骺髓腔最多发,单房,多房破坏大.皮质膨胀,少穿破,其内斑点,絮钙化.2,软骨肉瘤周围型表现骨软骨瘤恶性变,帽盖增厚又增大.界限不清软肿块,内见斑点,絮钙化.十六,滑膜肉瘤关节附近软肿块,圆形,边光明分界.可有钙化呈斑点,邻近骨骼可受牵.十七,尤文氏肉瘤长骨中段之髓腔,纵轴均称蔓延广.髓腔膨胀呈梭形,骨质破坏鼠咬状.骨皮缺损由内,外,骨膜对称,葱皮样.十八,多发性骨髓瘤破坏常呈溶骨性,可见大片骨松质.多发圆形穿凿状,缺损大不可不一.边缘清晰无硬化,破坏中间见骨嵴.好发扁骨,多骨折,本一周蛋白尿中析.十九,脊索瘤溶骨缺损及膨胀,结构消失玻璃样.边清肿块软组织,残骨,钙化内可藏.二十,转移性骨肿瘤1,溶骨性转移性骨肿瘤多骨分散强,穿凿,虫蚀样.边缘不规则,并无硬化象.单发范围大,骨折并发常.2,成骨性转移性骨肿瘤密高斑,块状,可呈象牙样.骨架粗,厚乱,新骨有大量.第八节网状内皮系统疾病一,婴幼儿网状内皮细胞增多症头颅,长骨可缺损,病灶较小,范围广.边缘不规,无增生,肺部粟粒分布广.二,黄色瘤病1,黄色瘤病的骨骺表现早期局部透光区,圆形,卵圆,境界明.灶边骨质渐移行,后期灶化周硬化影.2,黄色瘤颅骨的表现大小不一破坏灶,相互融合呈地图.板障开始,后内,外,临床尿崩和眼突.3,黄色瘤长骨的表现破坏常从髓腔始,皮质内缘凹压迹.骨膜反应,皮穿破,外形增粗要牢记.4,黄色瘤骨盆的表现骨盆病变极常见,破坏范围多较大.好发髂骨近臼上, 周边骨质有硬化.5,黄色瘤脊椎的表现早期圆形透光影,椎体压缩呈楔形.压缩前后横径大,弓根,附件破坏征.6,黄色瘤肺部的表现肺门细条外放射,索条密集又纤细.伴有弥散微细点,肺门增大又致密.三,嗜酸性肉芽肿1,嗜酸性肉芽肿颅骨表现圆形,卵圆骨缺损,灶周围渐见硬化增.边缘骨质有新生,伸向中央半岛形.2,嗜酸性肉芽肿长骨表现皮薄,压迹,髓膨大,破坏双房,形卵圆.病灶长轴顺骨干,灶周骨质硬化缘.第九节慢性关节疾病一,类风湿性关节炎周围组织显肿胀,间隙狭窄,边缘蚀.囊状破坏,骨稀疏,关节畸形,骨强直.二,强直性脊柱炎骨质稀疏囊损缺,关节模糊,间隙窄.脊柱后突呈弧形,脊柱硬化呈竹节.三,退行性骨关节病1,退行性骨关节病概论间隙狭窄,不均称,硬化,变形关节面.关节面下假囊肿,唇样增生,骨桥见.关节腔内游离体,周围钙化呈斑片.2,髋关节退行性骨关节病关节硬化又变形,间隙狭窄不均称.关节面下假囊肿,继发"蕈样",骨赘增.3,脊椎退行性骨关节病椎间变窄,边硬化,髓核突出,许氏节.边缘骨赘,桥形成,改变脊椎小关节.四,创伤性关节炎周围钙化片条状,骨端增生,间隙窄.关节腔内游离体,关节畸形因骨折.五,夏科氏关节病间隙增宽,囊肿胀,破坏,硬化,新骨生.多量钙斑或碎片,伴有脱位及畸形.六,大骨节病1,大骨节病的临床表现流行区域,地方病,好发儿童,青少年.侏儒,疼痛,骨端大,关节变形,运动限.2.大骨节病的一般X线表现四肢诸关节,多发对称性.手,踝和肘部,尤易发此病.3,大骨节病在骨骺线闭合前表现先期钙化带,致密并加宽.模糊波浪状,易见干骺端.骨骺形不齐,不平凹边缘.碎裂游离体,陷入干骺端.4,大骨节病在骨骺线闭合后表现骨端呈喇叭,骨小梁紊乱.模糊又不平,破坏关节面.后期骨硬化,畸形内外翻.关节间隙变,多窄亦可宽.5,大骨节病手的表现骨骺一端掌指骨,损害始于干骺部.后为骺端和骨骺,终累骨端,关节骨. 6,大骨节病踝的表现胫距关节间隙窄,硬化,并呈波浪形.距骨密高,体积小,头部上翘,滑车平.踝部畸形,骨增生,跟骨变短又扁平. 七,血友病性骨关节病发育加速组成骨,关节破坏和积血.出血骨内,骨膜下,好发四肢大关节. 八,痛风性关节炎疼肿多发一跖趾,密度增高卵圆节.对应凿蚀边增白,继发增生,间隙窄.。
针刀医学影像学诊断之（颈椎张口位读片）
针刀医学影像学诊断之（颈椎张口位读片）
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一、齿状突居两侧块正中，两侧有一等宽的间隙，如一侧间隙变窄，且上宽下窄，或下宽上窄，说明环椎向侧方旋转移位，或枢椎向侧方旋转移位，如此间隙虽窄但等宽，说明环椎向对侧侧方移位，或枢椎向同侧侧方移位，或环椎和枢椎有旋转移位。
2
二、如在齿状突前下侧，有一横的白色钙化带，说明环椎向前侧移位已经很长时间了，或者枢椎向后侧移位很长时间了，这是因为环椎向前方移位，齿状突则向后移，推顶十字韧带的横束向后方，使十字韧带的横束张力很大，根据针刀医学关于骨质增生病因学的原理，软组织受到长期的过高拉应力的影响，则硬化，再钙化，最后骨化。
3
三、环枢关节间隙正常时两侧是基本对称的，长、短、宽、窄都对称。
如一侧间隙变窄，另一侧间隙变宽，说明环椎向窄的一侧倾斜；如两侧间隙同时变窄，说明该关节囊和周围软组织挛缩较剧；如一侧
间隙变窄，说明环椎向对侧侧方移位；如两侧间隙同时变窄，说明有旋转移位。
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四、如齿状突变短，说明枢椎俯旋移位；如齿状突变长，说明枢椎仰旋移位。
5
五、如齿状突被大量的钙化影覆盖，说明十字韧带长期张力很大，原因有环枕关节轻度前移，或枢椎仰旋移位。
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六、枢椎棘突的中点正常在齿状突的中线上,如枢椎棘突中点偏离齿状突中线则说明枢椎有旋转移位，向右侧偏则向右侧旋转，向左侧偏则向左侧旋转。
怎样读懂颈椎X光片
怎样读懂颈椎X光片在临床上，颈椎不适最常见的辅助检查就是拍X光片。
但是作为临床医生，对于颈椎片的读片能力明显有些参差不齐，今天给大家介绍一下，颈椎Ｘ光片需要阅读那些内容。
一、颈椎的基本结构人的颈椎由7块椎骨组成，位于脊柱的上端，是人体脊柱活动度最大的部分。
颈椎X线片不但可以用来诊断颈椎病，更重要的是可以排除其他颈部疾病。
如颈椎后纵韧带骨化、类风湿性关节炎、骨关节结核、颈椎先天畸形、骨折脱位和肿瘤等。
颈椎病病人根据症状及体征, 拍摄适当体位的颈椎 X 线片, 对诊断是必不可少的, 一般可拍颈椎的正、侧、双斜位及张口位片。
正常颈椎X线片：(A)正位， (B) 侧位， (C) 斜位 1钩椎关节，2钩突，3侧块， 4棘突， 5上关节突，6下关节突，7关节突关节，8椎间孔。
二、寰枢椎张口位。
观察有无寰枢关节脱臼，齿状突骨折或缺失（张口位片）；第七颈椎横突有无过长，有无颈肋；钩椎关节及椎间隙有无增宽和狭窄。
图：正常寰枢关节三、颈椎的生理曲度。
正常人的侧位片可见颈椎生理性前凸。
常见颈椎生理曲度改变有：变直、反屈、S 型弯曲或过度前屈。
(一)、曲度的改变颈椎发直、生理前突消失或反弯曲，除病人的投照位置、投照角度等技术因素之外，可能会有几种原因：1.颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎，疼痛剧烈或有肌肉紧张时，可以影响颈部的正常姿势及活动。
2.颈椎间盘突出或颈椎病有神经根刺激症状者，病变节段的脊椎固定不动或椎间隙有前窄后宽而出现后突现象。
3.由于颈椎间盘变性部位不同，程度不一，也可发生曲度的改变及局部旋转或偏歪现象而表现为局部棘突偏歪；关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影现象。
在侧位片，以下三种情况有临床意义：(1)一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象；椎根切迹呈有双影，称为双凹现象；椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。
(2)上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。
颈椎X线
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颈椎正位片的读片方法
• 看颈椎棘突的连线在不在一条直 线上，如有偏歪，提示钩椎关节有 旋转移位，但还必须参看横突有无 变短，如同一椎体棘突偏离中线， 横突又变短，才可认为该椎体有旋 转移位（环椎除外）。
• 看颈椎棘突顶线有无变长变短，
变长提示该椎体有仰旋移位，变短
左右旋转各为75°，主要由寰枢关节来完成。
环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点
头动作发生在寰枕关节；摇头动作发生在寰枢
关节。
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颈 椎 功 能 位
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颈曲变直
此例患者骨质无异常改变，但生理前突消失，前后顺列明显变直
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生理前突消失，精前品课后件顺列明显变直
按Bordens测量法颈生理前突的弧弦距 为12±5mm。而该患者竟达到23mm, 说明生理前突加大
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侧位片见自C5以上及C7以下均为真 侧位，但C6下关节突呈清晰之双突影。 说明C6单个垂直轴向旋转
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C4右侧钩突肥大增生，钩椎关节间隙狭窄。 C5右侧钩突亦增生呈尖刺状。 双侧钩椎关节不对称
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连续型。自C1－6连续多条状后纵韧带骨化，粗细不等。前纵韧带亦多处
骨化，与相邻椎体间呈桥状连接
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正常颈椎生理前突最大的部位（弧顶）精在品C课4～件 5之间，该患者前突曲线之 弧顶上移至C3
侧位显示颈椎前后顺列 呈“S”形弯曲，有两 个 弧度，上段前突，下段 后突。 正位显示侧弯曲线
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颈椎前后顺列以C5～6为中心后突。 该椎间隙狭窄，上下椎体边缘骨质增生
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颈椎侧位片，双侧小关节影基本重合称为 “真侧位片”，惟C3小关节双侧不全重合， 呈明显之双突影。说明C3单个椎体垂直轴向 旋转
如何阅读颈椎病检查中的X线平片？
如何阅读颈椎病检查中的X线平片？（1）正位片观察有无寰枢关节脱臼，齿状突骨折或缺失（张口位片）；第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。
钩椎关节及椎间隙有无增宽和狭窄。
（2）侧位片①曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲，除病人的投照位置、投照角度等技术因素之外，可能会有几种原因：第一、颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎，疼痛剧烈或有肌肉紧张时，可以影响颈部的正常姿势及活动。
第二、颈椎间盘突出或颈椎病有神经根刺激症状者，病变节段的脊椎固定不动或椎间隙有前窄后宽而出现后突现象。
第三、由于颈椎间盘变性部位不同，程度不一，也可发生曲度的改变及局部旋转或偏歪现象而表现为局部棘突偏歪；关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影现象。
在侧位片，以下三种情况有临床意义：a:一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象；椎根切迹呈有双影，称为双凹现象；椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。
b:上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。
c:颈脊椎的一个或两个脊椎显影正常，而其部分有双凸、双凹、双边现象，表示显影正常的颈椎有旋转现象，如全部颈脊椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象，则为投照不当的原因，无临床意义。
②有异常活动度：在颈椎过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性改变，弹性好者，相对稳定，其活动度小并与上下椎间盘相似；严重者可见有滑椎现象，表现为各颈椎前后缘排列不齐。
这种现象对病变的椎间盘的定位诊断及了解手术以后植骨情况有帮助。
③骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位都能产生骨赘及韧带钙化。
后方的骨赘容易引起症状。
但骨赘的大小并非与临床症状的严重程度成正比，因而骨赘不大明显而脊髓受压迫明显、骨赘大而临床症状不明显者均可发生。
④椎间盘变窄：椎间盘因为髓核突出、椎间盘含水量减少而发生纤维变性而变薄，表现在X线平片上椎间盘变窄。
⑤半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性较差，椎体发生半脱位，或称之为滑椎。
龙氏正骨——三步定位诊断
龙氏正骨——三步定位诊断第一步：神经定位诊断。
第二步：触诊、检诊定位诊断。
第三步：X线颈椎照片定位诊断。
部分患者在牵引治疗时，症状加重，引发眩晕、呕吐等不良反应，其主要原因是牵引疗法，主要适用于纵向性骨性损害，不但不能矫正旋转式错位或混合式错位，反而加重扭伤该部的椎周软组织，使扭转状态的血管受牵张，加重了血流障碍而引发眩晕。
而对于前后滑脱式错位者，牵引能使椎间韧带伸张，部分达到牵引复位的目的。
正骨推拿法，是在明确关节错位方向的情况下，进行轻巧的手法复位，主要适用于椎管、椎间孔、血管通道、椎间关节间的横向骨性损害的治疗。
病因分型是主治法的选用依据。
1.“骨关节损变型”：即现行的标准，其病理变化是椎间盘变性、膨出，骨质增生，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚、皱折，其病变部位与临床症状定位诊断相一致的，属纵向压迫源。
主治法是“牵引疗法”。
2.“关节功能紊乱型”：是椎间关节错位，包括前后滑脱式错位、侧弯侧摆式错位、左右旋转式错位、倾位仰位式错位、混合式错位等五型，均属横向压迫源。
主治法是“正骨推拿疗法”。
3.“软组织损变型”：是指临床症状和体征均由椎旁软组织直接引起，而并无上述两型的脊椎病理性体征。
主治法以局部软伤治疗为主，如“小针刀、水针疗法、浮针疗法、软伤手法、理疗等”。
4.“混合型”：是由“骨关节损变型”合并“关节功能紊乱型”者，就是椎间盘变性的失稳期（尚未形成骨桥前），在该椎间发生关节错位者，属于既有纵向压迫源，又有横向压迫源。
主治法，颈椎是“牵引下正骨法”，胸腰骶椎是“牵抖冲压法”。
软组织损伤、变性是脊椎病的基础病理，无论是急性外伤、慢性劳损或者老年性退行性变导致的脊椎病，其椎周软组织必定有新的或陈旧性的损伤（占100%），故脊椎病的病因分型中，无论哪一型，其病椎周围都可检出软组织劳损体征。
辅助诊断一、颈椎病的异常X线表现颈椎曲度改变：侧位片显示为变直、反张或成角。
椎间隙变窄。
骨质增生：包括椎体前缘、后缘骨质增生，以及关节突关节和勾椎关节的增生。
脖子不爽，医生检查后，让拍颈椎片！——分分钟教你看懂颈椎片
脖子不爽，医生检查后，让拍颈椎片！——分分钟教你看懂颈椎片整理：凤凰重生如今，颈椎病已经不再是中老年人的“专利”了，一些30岁左右的白领，也不幸加入颈椎病的行列。
这是因为白领们长时间坐在电脑前，姿势不正确造成的。
颈椎X线片不但可以用来诊断颈椎病，更重要的是可以除外许多其他颈部疾病。
如颈椎后纵韧带骨化、类风湿性关节炎、骨关节结核、颈椎先天畸型、骨折脱位和肿瘤等。
一般可拍颈椎的正、侧、双斜位片。
侧位片可观察椎体排列、关节突、关节位置的微细变化及棘突的移位等，尤其可较准确地测量椎管前后径，并可观察颈椎生理曲度的改变。
正位片可显示双侧钩椎关节及其间隙，可观察双侧椎板宽度是否对称，棘突位置是否有移动。
在颈1～2开口位，可观察枢椎齿状突的形态及其异常改变。
斜位片主要观察椎间孔的形态及钩椎关节骨质增生的程度，颈椎有旋转移位时，可见到患椎的上关节突向前上方变位，使椎间孔横径变小，功能位检查即拍颈椎过伸、过屈体位的侧位片，可显示颈椎由于失稳引起的移位变化。
颈椎张口位开口位片主要观察1.2颈椎有无骨折，先天缺如及环枢关节有无脱位及半脱位等情况，环枢关节半脱位一般会引起头晕，头痛，耳鸣，眼涨，等症状，临床上碰到有以上症状的，一般加拍颈椎开口位片。
颈椎正位颈椎正位片的临床意义在于:1、从正位方向观察颈椎排列情况和曲度的改变;2、观察构锥关节的结构和增生情况，从而推断椎动脉型颈椎病的发生和程度。
3、观察双侧椎弓根和棘突(都是轴位显示)之间的关系;4、左右颈部软组织内的异常密度情况。
颈椎侧位颈椎侧位片可以观察椎体前缘连线形成的弧度及生理曲度的变化，在正常情况下稍向前凸。
观察椎体的整体形状，对比每个椎体的变化。
观察每个椎体与上下椎体之间的关系。
寻找椎体后缘可疑的变化。
如椎体脱位。
观察椎间隙及相邻椎体的边缘。
观察有无A 椎间隙变窄；B 前缘唇样变；C 后缘唇样变；D 强直性脊柱炎所致的椎体融合。
颈椎斜位拍颈椎双斜位片，主要用来观察椎孔的大小和钩椎关节的骨质增生情况。
颈椎X线平片读片诊断口诀
颈椎X线平片读片诊断口诀颈椎的解剖形态小巧玲珑，颈部又是头颅与躯干四肢之间的神经和血管的通道和桥梁，而且涉及的疾病种类繁多，治疗难度颇大。
由于颈椎其解剖结构的复杂性，在临床影像学诊断过程中也有明显与胸腰椎诊断的不同指标，今天和大家分享一下颈椎X线诊断基础小技巧。
颈椎的X线平片一般征象，可通过以下口诀全面观测：”一骨，二弓，三钩突，四韧带钙化，五间，六旋，七滑脱，八孔，九突，十张口。
“一骨：指的是椎体边缘的骨唇和骨赘增生。
骨刺，是骨质增生的俗称，又称骨赘或骨唇。
好发部位：椎体两侧下缘>椎体后下缘及前下缘>后上缘二弓：指的是颈椎的生理弯曲度，正常人的侧位片可见均匀前凸的生理弧度。
常见颈椎生理弯曲改变有：变直，反屈（现代白领体检表上常出现的字眼…囧），S型弯曲或过度前屈。
病变重要提示：从齿状突尖至C7椎体后下缘划线，正常生理弓的弓顶应在C5椎体后上缘。
C5椎体后上缘偏上，或偏下均提示颈椎某节段有病变存在的可能。
弓顶距离的测定：从齿状突向C7椎体后缘作一连线，弓顶的椎体后缘至连线之间的距离，为弓顶距离，正常为12mm±5mm，小于7mm为生理弓平直，大于17mm为生理弓过度前屈。
三钩突：钩突：正位片钩突呈三角形，钩椎关节宽约2mm；侧位片呈扇形，占椎体上缘后段的1/3~1/2；斜位片在椎间孔的前下方。
钩椎关节退变在X片上表现为关节间隙变窄(小于2mm)和钩突的肥大、增生或尖刺状增生。
钩椎关节的重要毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。
正常退变变窄四韧带钙化：主要从侧位片上进行观察。
以项韧带钙化最多见，多发生在C 5、C6后方，呈长圆形；其次为前纵韧带钙化；再次为棘上和棘间韧带钙化；最后为后纵韧带钙化。
有时也可见到黄韧带钙化的影像。
黄韧带在颈段仅厚1.5mm。
颈项韧带钙化部位常提示相应节段的病变存在，并常在相应节段还会发现其他异常X线征象的存在。
(完整版)颈椎影像诊断
8、椎体双边、双凸、双凹影：椎体有无旋转。 在侧位像上以下三种情况具有临床意义：① 一个或两个颈椎椎间小关节突呈现有双像， 称为双凸现象；椎根切迹呈现双像，称为双 凹现象；椎体后缘呈现有双影，称为双边现 象，提示该部颈椎有旋转。②上部颈椎显影 正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现 象；或下部正常而上部有类似的改变，这表 示其交界部有旋转现象。③颈椎的一个或两 个显影正常，而其余部分有双凸、双凹、双 边现象，提示显影正常的颈椎有旋转现象。 全部颈椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象， 则系投照位置不正之故，无临床意义。
6、椎间隙颈椎间隙约为 5mm。 7、椎体双边影 8、环椎侧摆
9、关节突及关节间隙 10、变异椎 11、颈前软组织（咽后 壁、食管后壁、下颌淋
巴结、甲状软骨、项韧 带）C4以上椎前软组织 ，一般厚度约为3mm， C5以下椎前软组织，厚 度为6—7mm。 12、测量画线：测量① 生理曲度测量②枕齿突
8、甲状软骨：正常情 况下显影不清楚，在 一定情况下可清楚显 示两侧梨状隐窝积气 影，在四十岁以上一 些患者在颈椎5～7椎 体两侧与横突重叠之 条状2mm左右致密影。 甲状软骨骨质密度均 匀一致，注意与软组 织内钙化病变鉴别。
甲状软骨钙化
9、气管：气管 正常情况下与椎 体棘突垂直并重 叠，但在颈椎6 椎体上下可见狭 窄的气管声门裂 影。注意气管是 否垂直，宽度是 否一致，有无中 断、凹陷、移位、 受压切迹表现。 读片时注意与颈 椎隐性脊椎裂相 鉴别。
等宽，寰枢椎关节间隙不等宽综合判断。临床
上是引起头痛、头晕的常见原因。同时也是整 脊医生手法复位的重点。
3、椎体骨质密度情况.除了C1,2外，各椎体 呈方形,椎体上下面平整呈轻度凹陷。C4,5 椎体前部可稍扁窄，呈轻度楔形属正常现 象。各椎体骨增生，椎体前缘骨质增生一 般无临床症状，但骨质增生过于严重，尤 其在C4-7椎水平可引起食管受压型颈椎病。 椎体后缘骨质增生尤为严重，即使轻度骨 质增生也可引起硬膜囊受压，骨性椎管腔 隙变小，产生严重的临床症状且手法治段 第一段
一学就会：十步搞定颈椎侧位X线片！
一学就会：十步搞定颈椎侧位X线片！
颈椎X线片的阅读是每天必不可少的，如何完整、准确地评价颈椎？只需十步，就可搞定！
第一步（颈椎报数），确定图像包括所有颈椎，包括颈7-胸1椎间隙。
第二步（排列整齐），观察颈椎有无旋转，以及四条线（前纵韧带线、后纵韧带线、椎板连线、棘突连线）连续、平滑。
第三步（前寰齿间距），成人前寰齿间距应小于3mm，儿童小于5mm。
第四步（颅底-齿状突间距），小于12mm。
第五步（胖颈2），颈2椎体的“环”应光滑、连续。
颈2椎体轮廓应稍超过颈3椎体，起个外号，“胖老二”。
第六步（骨质结构），从上到下观察每个椎骨的结构，最易漏诊的骨折在颈椎的上部和下部。
第七步（椎间盘），每个椎间盘应宽窄均匀。
第八步（软骨面），两个椎体的关节面应平行，关节间隙均匀一
致。
第九步（软组织），椎体前部软组织厚度的正常标准：颈2椎体水平6mm，颈6椎体水平22mm，颈4水平以上软组织不超过椎体前后径的50%，颈4水平以下软组织不超过椎体前后径。
第十步（周边），将X线片上所包括的各个组织巡视检查一遍，别忘了异物。
颈椎相关X线读片
颈椎椎体棘突偏离中线
第六页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
• 3、棘突：观察棘突是否位于椎体垂直中线上，有无左右偏移中线，棘突有无分叉，以及了 解颈椎棘突在轴位像上横断面的情况。棘突偏移主要观察棘突根分叉部是否位于脊柱中线之 上。正常情况下2～7棘突常呈分叉状，分叉的两端常不对称，脊诊查体时食指、中指位于棘 突两侧，注意棘突长短对脊诊诊断的影响。
对准乳突尖下缘。患者头必须摆正。 如果寰椎椎弓呈双椎弓则说明寰椎侧 倾。
第三十一页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
第三十二页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
第四段
第三段
第二段 第一段 第三十三页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
第三十四页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
3、解剖变异
胸椎隐性脊柱裂
枢椎纵裂 第三十五页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
甲状软骨钙化
左侧颈7颈肋
第三十六页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
齿状突短小
枢椎分离
第三十七页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
齿状突缺如
枢椎变扁
第三十八页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
隐性脊柱裂
颈椎隐裂
第三十九页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
第二十六页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
黑线成人<3mm 儿童
<4mm 夹角<17度
第二十七页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
环枢椎前半脱位
0.37cm
0.92cm
第二十八页，编辑于星期四：二十一点 十八分。
2\C、 环椎椎体前、后倾
环椎椎体前、后倾：环椎椎体前、后倾是环椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间的 距离变化。正常情况下环椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离相等。环椎后 结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离增宽说明寰椎前倾。环椎后结节距枕骨隆凸 和第2颈椎棘突间的距离说明寰椎后倾。正常情况下此间隙相等，但要排除技术原因， 投照时患者下颌上仰使外耳孔至鼻翼连线与冠状面垂直于水平线平行，患者头必须摆
颈椎胸椎腰椎骶尾椎诊断口诀
颈椎胸椎腰椎骶尾椎诊断口诀颈椎胸椎腰椎骶尾椎诊断口诀(2011.11.05)
分类：美容养生标签：脊椎诊断
颈椎胸椎腰椎骶尾椎诊断口诀
骨诊病源歌诀
颈椎
四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，
偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，
负重不一是胸四，三处管定上肢病。
胸椎
咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，
感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
胸五主肺六主心，七为心包八管胃，
九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，
虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。
咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，
脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。
胸六椎是心之根，血压增高要加肾，
血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。
胸七本来主心包，心悸血压往低跑，
加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。
腰椎
腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，
血压变化必参与，结石无它难形成。
腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，
站起身来天地转，睁眼看事更不行。
阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，
传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。
腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。
腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。
上楼难把台阶迈，天气变化更严重。
骶尾椎
站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。
连接全靠四个一，各司其职更甭提，临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，要注意
骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，手法施治应禁止，否则将会憾终生。
颈椎相关X线读片
3、椎体骨质密度情况.除了C1,2外，各椎体呈方形,椎体上下面平整呈轻度凹陷。 C4,5椎体前部可稍扁窄，呈轻度楔形属正常现象。各椎体骨增生，椎体前缘骨 质增生一般无临床症状，但骨质增生过于严重，尤其在C4-7椎水平可引起食管 受压型颈椎病。椎体后缘骨质增生尤为严重，即使轻度骨质增生也可引起硬膜 囊受压，骨性椎管腔隙变小，产生严重的临床症状且手法治疗困难。
颌顶位观察齿状突与寰椎关节间隙
前面观
后面观
2\A、寰枢关节侧移半脱位
表现为齿状突距两侧块间隙左、右不 等宽，寰椎两侧块形态相同，寰枢椎 纵形序列线中断，枢椎棘突居中。寰 椎多伴有旋转。是调整寰枢椎旋转侧 扳整脊手法的适应症。
2\B、寰枢关节前脱位：
由于头的过度屈曲或外伤撞及头部等。由于外伤造成横韧带和附属韧带损伤， 使寰椎失稳，前移位，移位过大必定伤及脊髓及椎动脉等。正常成人寰椎前结 节后缘与枢椎齿状突前缘间隙宽约 2mm 儿童宽约 3mm ，如成人此间隙达到 2.5mm儿童达到3.5mm可怀疑寰枢关节前脱位。如成人此间隙达到3mm儿童达 到4mm。寰椎前结节后缘与枢椎齿状突前缘夹角 >17度。可诊断寰枢关节前脱 位。
寰椎 前倾寰椎 后倾2\D、环椎侧倾：目的是观察环椎在 轴状位上左右倾斜。侧位投照是衡 量寰椎左右倾斜的重要标志之一。 正常情况寰椎后弓应成水平重叠影。 要注意排除一些变异和技术因素。 投照姿势要求①两侧下颌角必须水 平，②听鼻线与地面平行，③中心 线对准乳突尖下缘。患者头必须摆 正。如果寰椎椎弓呈双椎弓则说明 寰椎侧倾。
颈椎体序列线
颈椎椎体移位序列线中断
6、椎间隙：颈椎间隙约为5mm。 观察关节间隙变窄还是增宽，椎间隙前缘 增宽还是变窄，后缘增宽还是变窄。有利于对脊柱间盘退变和小关节紊乱及 椎间盘突出急性期的推断。
颈腰椎病诊断口诀
颈腰椎病诊断口诀（1）颈椎：颈三，肩四，肘五，腕六，手七，头上症状一、二找.（2）腰椎：膝关节上下楼疼可在腰二、三；腰疼找三、四；腿的外侧疼痛找四、五；腿的后侧疼痛找腰五和骶一；休息后加重，活动后减轻找椎间盘；休息后减轻，活动后加重找椎管狭窄;大小便异常、髋关节障碍、大腿内侧受限找骶髂。
第一颈椎(C1)眩晕后头痛视力下降高血压失眠面瘫第二颈椎(C2)眩晕偏头痛耳鸣胸闷心动过速排尿异常视力下降高血压失眠面瘫第三颈椎(C3)喉咙部异物感胸闷颈痛牙痛甲状腺功能亢进第四颈椎(C4)喉咙部异物感胸闷打呃肩痛牙痛三叉神经痛甲状腺功能亢进第五颈椎(C5)眩晕视力下降心动过速或过缓上臂痛或下肢瘫痪第六颈椎(C6)低血压心率失常(过速或过缓)上肢桡侧麻痛第七颈椎(C7)低血压心率失常上肢后侧尺侧麻痛第一胸椎(T1)上臂后侧痛肩胛部痛气喘咳嗽左上胸痛心慌心悸第二胸椎(T2)上臂后侧痛气喘咳嗽左上胸痛心慌心悸第三胸椎(T3)上臂后侧痛肩胛部痛气喘咳嗽左上胸痛心慌心悸胸闷胸痛第四胸椎(T4)胸壁痛气喘打呃乳房痛第五胸椎(T5)胸壁痛气喘乳房痛第六胸椎(T6)胃痛肝区痛上腹胀肋间痛胆石症第七胸椎(T7)胃痛肝区痛上腹胀肋间痛胆石症第八胸椎(T8)胃痛肝区痛上腹胀肋间痛胆石症第九胸椎(T9)胃痛肝区痛上腹胀痛子宫炎第十胸椎(T10)腹胀肝区痛卵巢炎睾丸炎子宫炎第十一胸椎(T11)胃脘痛肝区痛胰腺炎糖尿病肾病排尿异常尿路结石腹胀痛第十二胸椎(T12)胃脘痛肝区痛胰腺炎糖尿病肾病排尿异常尿路结石腹胀痛肾炎肾结石腹泻第一腰椎(L1)胃脘痛肝区痛胰腺炎糖尿病肾病排尿异常尿路结石腹胀痛肾炎肾结石腹泻大腿前侧痛第二腰椎(L2)腰痛排尿异常大腿麻痛第三腰椎(L3)两侧腰痛腹痛第四腰椎(L4)两侧腰痛腹痛腹胀便秘下肢外侧麻痛第五腰椎(L5)下肢后侧麻痛下肢痛遗精月经不调骶骨(S)排尿异常子宫炎前列腺炎注:颈椎C胸椎T腰椎L骶椎S。
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颈椎X线平片读片诊断口诀
颈椎的解剖形态小巧玲珑，颈部又是头颅与躯干四肢之间的神经和血管的通道和桥梁，而且涉及的疾病种类繁多，治疗难度颇大。
由于颈椎其解剖结构的复杂性，在临床影像学诊断过程中也有明显与胸腰椎诊断的不同指标，今天和大家分享一下颈椎X 线诊断基础小技巧。
颈椎的X线平片一般征象，可通过以下口诀全面观测：”一骨，二弓，三钩突，四韧带钙化，五间，六旋，七滑脱，八孔，九突，十张口。
“
一骨：指的是椎体边缘的骨唇和骨赘增生。
骨刺，是骨质增生的俗称，又称骨赘或骨唇。
好发部位：椎体两侧下缘>椎体后下缘及前下缘>后上缘
二弓：指的是颈椎的生理弯曲度，正常人的侧位片可见均匀前凸的生理弧度。
常见颈椎生理弯曲改变有：变直，反屈（现代白领体检表上常出现的字眼…囧），S型弯曲或过度前屈。
病变重要提示：从齿状突尖至C7椎体后下缘划线，正常生理弓的弓顶应在C5椎体后上缘。
C5椎体后上缘偏上，或偏下均提示颈椎某节段有病变存在的可能。
弓顶距离的测定：从齿状突向C7椎体后缘作一连线，弓顶的椎体后缘至连线之间的距离，为弓顶距离，正常为12mm±5mm，小于7mm为生理弓平直，大于17mm为生理弓过度前屈。
三钩突：钩突：正位片钩突呈三角形，钩椎关节宽约2mm；侧位片呈扇形，占椎体上缘后段的1/3~1/2；斜位片在椎间孔的前下方。
钩椎关节退变在X片上表现为关节间隙变窄(小于2mm)和钩突的肥大、增生或尖刺状增生。
钩椎关节的重要毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。
正常退变变窄
四韧带钙化：主要从侧位片上进行观察。
以项韧带钙化最多见，多发生在C 5、C6后方，呈长圆形；其次为前纵韧带钙化；再次为棘上和棘间韧带钙化；最后为后纵韧带钙化。
有时也可见到黄韧带钙化的影像。
黄韧带在颈段仅厚1.5mm。
颈项韧带钙化部位常提示相应节段的病变存在，并常在相应节段还会发现其他异常X线征象的存在。
五间：指观察椎间隙变化。
椎间隙变化也反映了椎间盘的变化。
颈椎的退变最早发生在C 5/6椎间盘上，因此，C 5/6椎间隙也最早发现变窄的征象。
颈椎骨性椎体为前低后高，而椎间盘则为前高后低，因此，颈椎的生理性前凸，是由椎间盘的前高后低所形成的。
在正常情况下，C2/3,C3/4和C4/5间隙大致相等，椎间隙前部为3.8mm±0.5mm，后缘间隙为1.9mm±0.28mm。
C5、6间隙较上为宽，而C6、7间隙最宽，但C7、T1间隙又较窄。
六旋：指颈椎旋转。
在X线片上显示为：
（1）棘突：偏歪，棘突不在上、下椎骨棘突中心轴线的连线上，而偏向一侧。
某一节椎骨的棘突中心点偏离各棘突中心连线≥3mm，表示该节段颈椎有轴向旋转。
（2）椎体：后缘出现双边影。
（3）关节突：出现双突的影像。
以上3个影像出现在某一二个节段时才有临床意义，说明这一二个节段出现了异常。
七滑脱：在颈椎多发生在C3、4，在一般情况下，颈椎的滑脱多发生在椎间隙变窄的上方。
有的病人在做前屈和后伸活动时才出现滑脱。
因此，有时须做颈椎的过伸、过屈位动力性侧位片检查。
八孔：指椎间孔。
实际上椎间孔是一个短管，故又叫椎间管，只是从X线平片上显示的是"孔"。
管内含脊神经的前后根、神经节及节段性动脉、静脉等。
主要从斜位片来观察椎间孔的影像变化。
正常颈椎间孔呈长方形或椭圆形，高10mm，横径5mm，前后壁光滑。
椎间隙变窄可造成椎间孔高度变小。
椎间孔前后径变小是钩突增生、关节突增生、关节突关节肥大和椎体滑脱的结果。
如1a图示C4/5间隙狭窄，椎体后缘增生后翘，1b图示C5/6,C6/7双侧钩椎关节增生，椎间孔变窄
九突：指关节突关节。
上位椎体的下关节突及下位椎体的上关节突构成关节突关节。
若发生病变，可见关节间隙模糊，关节面粗糙、硬化，关节突关节间隙狭窄(2mm)和边缘骨刺。
关节突关节半脱位多与椎体滑脱并存，侧位片上显示上关节突与上位椎体后缘重叠，关节间隙宽窄不一。
十张口：指观察张口位投照的X线正位片。
（1）观察寰枢椎（2）看齿状突（3）观察寰椎椎弓（4）寰齿关节间隙
上位颈椎X光片，张口位
1 枢椎之齿突，
2 寰枢之外侧块，
3 寰枢关节，
4 枢椎之椎体，
5 第3颈椎来源：盘骨晓道。