颈椎病初期x线诊断方法-冯建民

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普通X线平片对颈椎病的诊断

５０例，大年龄８最５岁，年龄２岁，５岁以上７。最小６３０例颈椎病是一常见病、发病，见于巾老年人和长期伏案多多１检查方法．２所有病例均摄有颈柞正侧立、斜位片，双
『１荣独山．４Ｘ线诊断学（部）ＭＩ２版．海科学技术出版社，９５胸【．第Ｊ１９：
１９４０３－１强化，Ｔ值增大Ｃ
加大于２ｕ这主要是对结核结节鉴别有帮助，者认为增０Ｈ，笔
收集近年来我院１８Ｘ线平片表现为颈椎退变患者的影０例
像学资料，结合临床表现对其ｘ线征象进行分析。结果有再５例可诊断为颈椎病。结论０椎间隙狭窄，体间小关节间隙椎
发柞间盘突出、椎管狭窄和脊椎滑脱等病变时，常压迫脊髓、神经根和血管，引起相应症状和体征现将我院近年来１８０例颈
性大。③ 薄层加增强扫描，溥层增加更多的信息量，增强在２～０ｕ者，Ｏ６Ｈ也应考虑为恶性。④若随访结节病灶半年以上仍
无法定性，建议穿刺或直接手术。需
参考文献
③结节边缘：结节边缘分叶、毛刺、胸膜凹陷征、管集束血征及空泡征均是肺癌的重要征象，尽管也町见于其他良性病变，但是肺癌的发生率很高。蒋涛等 … 报告发生率：毛刺征１０分叶征７％、０％、６血管集束征８％、ｌ胸膜凹陷征７％、３空泡征

颈椎病X线诊断

2.颈椎曲度改变：为保护性变直（生理曲度消失）或后突；C值：正常12mm±5mm （陈银海,姚红华, 杨忠，颈椎曲度的X 线测量在颈椎病康复评定中的应用价值。中国康复， 2007）
3.钩突增生（硬化、变钝）
4.裂隙征：

颈椎侧位片观察，在增生硬化之钩突上缘与同样增生硬化的钩椎关节面衬托下，钩椎关节间隙呈一水平低密度带，称裂隙征。
12.后纵韧带骨化
可以是颈椎病的伴发征象，亦可为一独立疾病：后纵韧带骨化症（ Ossification Posterior Longitudinal Ligament）颈3~6段居多，以CT显示最清楚，MRI次之，X线平片最差。显示脊髓及硬膜囊改变以MRI最佳。
CT 可见后纵韧带处圆形、扁圆形、不规则等形态高密度灶。可造成椎管狭窄 MRI: 钙/骨化的后纵韧带呈长T1、短T2信号。 13.板间骨
显示全面直观价格低廉mri可观察间盘脊髓和蛛网膜下腔椎管内骨结构及软组织改变部分病人椎体骨质增生与韧带钙化鉴别不及ct甚至不及平片ct的mpr重建可在骨性椎管钩椎关节等方面弥补平片的不足在显示间盘脊髓神经根鞘和蛛网膜下腔及软组织改变方面不及mri如不做三维重组单纯ct轴面图像许多征象的显示方面不及平片mri及ct费用较高颈椎平片投照位臵与正常表现各个位臵观察内容不同要对应临床表现选择相应的体位
10.双边征（椎体失稳征象）：

颈椎侧位片观察，由于该节颈椎不稳，发生左右旋转，椎体后部左右侧缘各投影为一纵向皮质线阴影，称双边征，常见于颈4-6。

11. 项韧带钙化椎体不稳，同平面项韧带劳损、变性，可出现钙（骨）化。项韧带钙化很少单独存在，多并发于颈椎退行性变。颈椎侧位片观察，钙化沿项韧带走向呈条状，可多发，呈串状排列。多位于下部颈椎棘突后方。

颈椎X线阅片

颈椎X线\CT\MRI检查的阅片
颈椎X线片
颈椎X线解剖——颈椎正位片
C1
C2
钩突关节
C3
C4
横突
C5
C6
C7 T1
钩突
颈椎X线解剖——颈椎侧位片
横突
颈椎X线解剖——张口位
X
颈
斜位片
椎
线解剖
——
斜位
观看颈椎X线口诀
• 颈椎的X线平片的一般征象，通过以下口诀的分析介绍可大致有所了解。口诀为：一骨、二弓、三钩突，四颈项韧带钙化，五间、六旋、七滑脱，八孔、九突、十张口。
• 4：看骨质增生的位置 • 5：看横突的长短变化 • 6：单椎错位是侧摆，系列侧摆就是侧弯。侧弯分C型和S
型。侧摆式错位伴随有棘突偏歪情况就是混合式错位（侧摆加旋转）。
• 7：韧带钙化情况
张口位片
• 环枢关节的解剖学特点：
▪ 上部颈椎为寰椎和枢椎。
▪ 寰椎与枕骨相关节为寰枕关节，是颅脑与全身衔接的枢纽。
▪ 寰椎与枢椎相关节称寰枢关节。
• 寰枢关节
– 在中部
• 由枢椎的齿状突与寰椎前弓后面和横韧带构成。
– 在外侧
• 寰椎下关节突与枢椎的上关节突构成寰枢关节。
• 关节囊大而松弛，关节面平坦，活动度较大。
• 寰、枢椎间无间盘组织，椎间结构不够坚固
• 易在外力下发生关节半脱位。
• 齿状突与寰椎前弓的后壁、侧块的内侧壁均保持一定的距离
• 6.旋指颈椎旋转。在X线片上显示为： • (1)棘突：偏歪，棘突不在上、下椎骨棘突
中心轴线的连线上，而偏向一侧。某一节椎骨的棘突中心点偏离各棘突中心连线 ≥3mm，表示该节段颈椎有轴向旋转。 • (2)椎体：后缘出现双边影。 • (3)关节突：出现双突的影像。 • 以上3个影像出现在某一二个节段时才有临床意义，说明这一二个节段出现了异常。

47页颈椎病的X线征象与临床

尽管我们已经对颈椎病的X线征象有了一定的了解，但其发病机制仍不完全清楚。未来研究应进一步探讨颈椎病的病因、病理生理过程以及遗传因素等，以更全面地了解这一疾病。
开发新的诊断和治疗技术
随着医学技术的不断进步，未来有望开发出更加精准、有效的颈椎病诊断和治疗技术。例如，基于人工智能的图像识别技术可用于提高X线诊断的准确性和效率；新的手术技术和康复方法也可为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
02
X线检查在颈椎病诊断中作用
X线检查方法及原理
X线检查方法
通常采用颈椎正位、侧位、斜位及过伸过屈位等多种投照位置进行X线检查。
X线检查原理
X线是一种电磁波，具有穿透性，能够穿透人体组织并在胶片上形成影像。通过X 线检查，可以观察颈椎的骨质结构、关节间隙、软组织钙化等病变情况。
X线征象特点分析
并发症预防和处理措施
预防并发症
术前充分评估患者情况，选择合适的手术方式和时机，减少手术并发症的发生。
处理措施
对于出现的并发症，如感染、神经损伤等，应及时采取相应治疗措施，如抗感染治疗、神经营养治疗等。同时，加强术后护理和康复锻炼，促进患者恢复。
06
总结与展望
本次研究成果回顾
通过对47页颈椎病的X线征象进行详细分析，我们总结了颈椎病的常见X线表现，包括颈椎曲度异常、骨质增生、椎
骨质增生与骨赘形成
X线片上可见颈椎椎体边缘骨质增生、骨赘形成，严重者可导致椎间孔狭窄。
颈椎不稳与滑脱
X线检查可发现颈椎不稳、椎体滑脱等征象。
颈椎生理曲度异常
颈椎病患者常出现颈椎生理曲度变直、反弓等异常表现。
椎间隙高度改变
颈椎病患者椎间隙高度可降低，表现为椎间隙狭窄。

颈椎病的临床表现和X线表现的诊断分析

颈椎病的临床表现和X线表现的诊断分析目的分析颈椎病的临床表现和X线表现。

方法选择我院2015年10月～2016年3月收治的150例颈椎病患者，对其临床表现、X线表现资料进行回顾性分析。

结果在全部150例颈椎病患者中，135例患者的临床表现和X线表现相符合，15例患者的临床表现和X线表现不相符，其中8例患者没有临床表现，但是X线表现却为阳性征象，7例患者有临床表现，但是X线表现却为阴性征象，并经过CT检查确诊为颈椎病。

结论对于颈椎病患者来讲，大部分患者的临床表现和X线表现相符，通过X线平片能对患者进行临床诊断；如果患者的临床表现和X线表现不相符，则应进行MRI或者CT检查进行确诊；如果患者的X线表现为阴性征象，临床中也不能排除存在颈椎病的可能性。

Abstract：Objective Analysis of clinical manifestation and X-ray manifestation of cervical spondylosis.Methods Choose our hospital from October 2015 to March 2016 150 cases of patients with cervical spondylosis，the clinical manifestations，X-ray performance data were retrospectively analyzed.Results In all 150 cases of cervical spondylosis patients，clinical manifestation and X-ray manifestation of 135 patients，15 cases of patients with clinical manifestations and X-ray performance is not consistent，of which 8 cases of patients with no clinical manifestation，but X-ray performance is positive signs，7 patients had clinical manifestations，but negative signs，X-ray manifestation and CT examination diagnosis of cervical spondylosis.Conclusion For patients with cervical spondylosis，clinical manifestation and X-ray manifestation of the majority of patients，with X-ray plain film can make clinical diagnosis for the patient；If the patien t’s clinical manifestation and X-ray performance is not consistent，should be confirmed by MRI or CT examination；If the patient’s X-ray negative signs，clinical there are also can’t rule out the possibility of cervical spondylosis.Key words：Cervical spondylosis；Clinical manifestations；X-ray performance在社会经济快速发展的过程中，人们的生活习惯和工作习惯也在不断变化，进而也导致颈椎病患者人数越来越多。

运用冯天有手法治疗颈椎病

运用冯天有手法治疗颈椎病自1987年以来，笔者采用冯天有手法(简称“冯氏手法”)治疗颈椎病138例，疗效较满意，现小结如下。

1临床资料138例均为门诊病例，男83例，女55例；年龄最小26岁，最大68岁，以40～50岁为最多；病程最短1年，最长12年。

病理分型：神经根型25例，椎动脉型18例，交感神经型18例，脊髓型5例，混合型72例。

本组治疗病例均符合以下诊断标准：①临床表现有不同程度的颈、肩、背、上肢疼痛和放射痛，伴上肢麻木、颈部活动受限、恶心、呕吐、耳鸣。

②颈椎棘突或椎旁有压痛，颈部活动障碍，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，位置性眩晕试验阳性。

③均经颈椎X线正侧位摄片，提示颈椎骨质增生者94例，颈椎间隙狭窄、椎管狭窄者28例，颈椎韧带钙化、颈椎生理曲度改变者16例。

2治疗方法所有病例均采用冯氏手法治疗，即颈椎定点旋转复位法，分筋理筋法和点穴法。

2.1颈椎定点旋转复位法患者取矮端坐位，两手垂直放松，前屈低头30°，头斜偏45°。

术者立于患者后面，以一手拇指触摸偏移横突或压痛点处固定之，另一手抵住患者下颌部，同时让患者的头部侧靠在医生的腹前上部，待患者的头再难以向后侧方旋转时，医者两手相对用力，向一侧旋转颈椎，并用力向上提拉，达到最大限度时，再使用一短暂有限度、有控制的突发巧力，稍微增大其旋转度，此时常可听到“咯”的一声，或拇指下有滑动感，再行检查偏移横突是否平复。

若仍未平复，可重复实施1次。

然后用同样方法作对侧手法，纠正偏歪的棘突及横突。

2.2分筋理筋法复位成功后以分、理、揉、擦为主的手法(此手法亦可用于复位之前)，施于颈项部索条和筋结，以调整被施术之软组织，使其达到消肿止痛、舒筋活络之目的。

2.3点穴法根据具体情况局部可用重手法和轻手法，以点、按、压、揉为主点穴。

常用穴如风池、风府、肩井、大椎、天宗、落枕、合谷、曲池以及阿是穴和背部两侧的夹脊穴，时间约5min。

X线在颈椎病早期诊断中的价值

X线在颈椎病早期诊断中的价值目的研究X线在颈椎病早期诊断中的应用价值。

方法选取我院收治的确诊为颈椎病的患者60例，作为观察组，选取我院体检健康的工作人员60例，作为对照组，由我院专业医师对两组患者的颈椎部位进行颈椎张口位、侧位、前屈侧位的X线摄片，分析患者颈椎表症及X线检查结果。

结果观察组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论X线能为颈椎病的早期诊断提供依据，有利于提高诊断正确率，值得在临床中推广运用。

标签：X线；颈椎病；早期诊断；临床价值颈椎病是发生在中老年人群体中常见的一种疾病，近年来，随着人们工作节奏的加快与生活压力的增加，我国颈椎病的发病率不断增高，并出现年轻化的趋势，颈椎病是由于颈椎长期慢性劳损，出现骨质增生、颈椎间盘脱出或发生退行性及继发性病变导致颈椎失稳和压迫，损坏患者的血管、神经、脊髓或颈动脉，引发一系列功能障碍的综合症。

临床上颈椎病的主要表现特征有：颈肩部位酸痛僵硬、视力减退、头晕目眩、严重者出现四肢麻木、行动不便、大小便失禁、甚至引发猝死或瘫痪，对患者的健康以及生活质量构成严重威胁，本文通过比较颈椎病患者与正常人的颈椎X线片，旨在探讨X线在颈椎病早期诊断中的作用，为临床诊断提供依据从而有效预防、治疗颈椎病[1]。

1 资料与方法1.1一般资料选取2014年5月～8月我院收治的颈椎病患者60例，作为观察组，所有患者均已确诊为颈椎病变患者，其中男35例，女25例，患者年龄为16～75岁，平均年龄（45.12±10.32）岁，病程3个月～20年；选取我院体检健康的工作人员50例，作为对照组，男28例，女32例，年龄18～65岁，平均年龄（43.25±11.56）岁。

根据临床表现颈椎病通常分为5种类型，神经根型：患者主要症状为颈肩部疼痛和上肢有麻木感；脊髓型：症状为肢体或躯干无力；椎动脉型：患者头出现恶心呕吐、眩晕等；交感神经型：患者存在多汗或少汗，心跳加速或过缓等异常；混合型：同时存在以上四种类型症状中的两种以上。

颈椎病X线诊断(新课件)

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颈椎病X线诊断（新课件）
2
• 所以，确立颈椎病的诊断必须符合以下诊断原则： (1)具有颈椎病的临床表现(即临床症状和体征)；
(2)影像学显示了颈椎间盘或椎间关节有退行性改变；
(3)影像学征象能够解释临床表现。
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颈椎病X线诊断（新课件）
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颈椎的解剖特点（与胸腰椎的不同点）
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• 过伸、过屈位（动力性侧位片）观察的内容在自主地过屈与过伸状态下所摄之侧位片：颈椎活动情况与活动度；
观察颈椎稳定性，判定椎体不稳。如“梯形变”：或“假性半脱位”。颈椎的运动幅度、椎间隙及生理曲度改变情况。
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颈椎病X线诊断（新课件）
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颈椎病X线诊断（新课件）
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• 斜位片观察的内容椎间孔有无变形、变小；钩椎关节有无异常；椎间小关节间隙的改变；椎间小关节突有无增生
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颈椎病X线诊断（新课件）
11
• 7. 钩突和钩椎关节（Luschka关节）。钩突为颈椎第3~ 7椎体上部两侧稍后方嵴状的突起, 与上一椎体下部相对应凹陷处构成钩椎关节。3~6岁开始发育，18岁后停止生长。钩椎关节与颈椎病的关系 ◎钩椎关节与颈椎稳定性：钩突可有效地减少颈椎的联合运动和基本运动, 特别是轴向旋转和向外侧屈的承载，所以钩椎关节有助于颈椎的基本运动和稳定性； ◎钩椎关节与骨质增生：钩椎关节囊薄弱，又担负重要的颈椎的基本运动和稳定功能，是颈椎所有关节最早出现退行性变的部位，以颈4 ~ 颈6 多见。 ◎由于钩突外侧缘紧邻横突孔（椎动脉孔），距椎动脉内缘2mm±。颈1 ~ 颈6 横突孔有椎动脉通过,当钩突增生肥大时,极易突向横突孔而致椎动脉受压, 造成血流量减少，导致椎动脉型颈椎病； ◎钩突与穿过椎间孔的颈神经根相邻，当钩突增生肥大时向后外侧突出可致椎间孔和椎管狭窄, 压迫神经根，产生相应临床症状。

X线检查在颈椎病早期诊断中的价值

颈椎病又称颈椎综合征，颈椎骨关节炎、生性颈椎是增期为颈椎间盘变性，核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、髓
炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、质增骨生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、动；松髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等
日３年间确诊的颈椎病，行ｘ线检查的患者１０例，中男并０其患者６Ｏ例，患者４女０例，性别比为１５１年龄介于３．：，Ｏ一６０
物落地。另一些患者下肢无力，走不稳，行双脚麻木，走时行如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，双眼发胀、干、跟张不开、呜、发双耳耳堵、衡平
邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动
度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。主要症状是头、、、手臂酸痛，颈肩背、颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心、呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，倒。有猝的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，肢无力，上

颈椎的X线检查

颈椎的X线检查二、读（阅）片的要求2.看片，分宏观与微观，先宏观就是看X线片，就是看骨的大际情况，要上下对比、左右对比，即骨的范围、外形、大小、结构、关节（面、腔及腔的周缘骨质情况），然后重点观察病变部位！如果是复查片，必需与原始片进行对比。

而微观则宜观察：①在X线片上，对病变部位的细微情况及其周围软组织要仔细观察。

②CT、RMI则是很好的微观，亦要仔细而慢慢观察。

颈椎：一般情况下，拍照正、侧、开（张）口位片等三张，根据某些情况，再拍照其它位置的X线片。

（一）侧位片1、颈曲━━正常颈椎生理弯曲度的最深距离为12±5mm，即像腰曲那样取两条线，一条直线（先取两点，一点为C2齿状突后缘的最高点，另一点为C7椎体后下角，此两点连起来则为直线），一条弧线（即为各颈椎椎体后缘的自然连结线），此两条线合起来则形成一弓弦（箭），弦的最深距离即为7～17mm，其最深处落在C4椎体后缘上部(约占1/3)；颈曲的改变情况可有：（一）侧位片2）、最深处距离的改变有：①＞17mm者，则为颈曲加深。

②＜7mm者，则为颈曲改变━━A.＜7mm而＞4mm者，则为颈曲变浅。

B.＜4mm而＞0mm者，则为颈曲变小。

③其最深处距离等于0 mm 者，则为颈曲变直。

④小于0 mm（即负数）者，则为颈曲反张。

（一）侧位片3）、颈曲还可有呈正“S”型或反“S”型的改变。

4）、C3～7的椎体呈横置的长方形，椎体内部为一密度均匀的松质骨，椎体的周边为光滑整齐的骨皮质包绕。

（一）侧位片2、椎间隙：相邻椎骨椎体之间的椎间隙，正常情况下为前宽后窄，其数值大约为1.5～2.0∶1.0；椎间隙清晰，相对应缘的骨质密度均匀一致；椎间隙的变化━━椎间盘损伤：椎间隙前后等宽或前窄后宽；清晰度差（云雾状的密度增高影；模糊；模糊不清），相对应缘的骨质密度（轻度增高而不增宽；增高又增宽；既增高又增宽伴凹凸不平）；椎间盘变性（椎间隙变窄，清晰度尚可，相对应缘骨质密度稍增高或微增宽）。

(完整版)颈椎影像诊断

正常关节突及关节间隙1-2mm。
8、椎体双边、双凸、双凹影：椎体有无旋转。在侧位像上以下三种情况具有临床意义：① 一个或两个颈椎椎间小关节突呈现有双像，称为双凸现象；椎根切迹呈现双像，称为双凹现象；椎体后缘呈现有双影，称为双边现象，提示该部颈椎有旋转。②上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的改变，这表示其交界部有旋转现象。③颈椎的一个或两个显影正常，而其余部分有双凸、双凹、双边现象，提示显影正常的颈椎有旋转现象。全部颈椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象，则系投照位置不正之故，无临床意义。
6、椎间隙颈椎间隙约为 5mm。 7、椎体双边影 8、环椎侧摆
9、关节突及关节间隙 10、变异椎 11、颈前软组织（咽后壁、食管后壁、下颌淋
巴结、甲状软骨、项韧带）C4以上椎前软组织，一般厚度约为3mm， C5以下椎前软组织，厚度为6—7mm。 12、测量画线：测量① 生理曲度测量②枕齿突
8、甲状软骨：正常情况下显影不清楚，在一定情况下可清楚显示两侧梨状隐窝积气影，在四十岁以上一些患者在颈椎5～7椎体两侧与横突重叠之条状2mm左右致密影。甲状软骨骨质密度均匀一致，注意与软组织内钙化病变鉴别。
甲状软骨钙化
9、气管：气管正常情况下与椎体棘突垂直并重叠，但在颈椎6 椎体上下可见狭窄的气管声门裂影。注意气管是否垂直，宽度是否一致，有无中断、凹陷、移位、受压切迹表现。读片时注意与颈椎隐性脊椎裂相鉴别。
等宽，寰枢椎关节间隙不等宽综合判断。临床
上是引起头痛、头晕的常见原因。同时也是整脊医生手法复位的重点。
3、椎体骨质密度情况.除了C1,2外，各椎体呈方形,椎体上下面平整呈轻度凹陷。C4,5 椎体前部可稍扁窄，呈轻度楔形属正常现象。各椎体骨增生，椎体前缘骨质增生一般无临床症状，但骨质增生过于严重，尤其在C4-7椎水平可引起食管受压型颈椎病。椎体后缘骨质增生尤为严重，即使轻度骨质增生也可引起硬膜囊受压，骨性椎管腔隙变小，产生严重的临床症状且手法治段第一段

X线平片诊断颈椎病

导致肾脏积水。
与年龄和性别因素有关，应采取有效措施予以防治。指导教职工
控制疾病的危险因索，纠正不良生活方式。开展健康科普教育，
提高自我保健意识，是今后保健工作的重点。
参考文献
［］１赵文霞，张玉禄，张永艳，３８例脂肪肝流行病学调查结果等．３分析及对策．中华实用中西医杂志，０４，７（４）２４２０１１：１６
电脑姿态较固定有关。当然，年人主要还是以颈椎肌性强直多青常见Ｊ。通常表现为两两融合。
２讨论
２１０）０８０
颈椎是人类脊柱活动度最大的部位，极易引起劳损和退变，慢性劳损可与多种因素有关。如：１职业性操作姿势，头颈（）使部长期过度前屈、伸、弯、后侧旋转有关。（）２随着年龄增长，韧带、关节软骨的生理机能下降，退行性改变逐部显现。（）３外伤可导致第２椎体齿状突骨折，但临床并不常见。颈椎退行性改变初始病理改变始于椎间盘、韧带、关节软骨等的退变，并继发一系列骨质增生、韧带骨化。椎间隙变窄最早
—
值得一提的是，本次Ｂ超体检发现肝转移瘤１，例为年龄２８岁女性，最终证明原发为胃癌，除消瘦外无明显其他症状。卵巢
恶性肿瘤１，年龄６例为５岁女性。发现腹水继续扫查盆腔时发现，消瘦为主，因有糖尿病以为是糖尿病所致消瘦。此２人均为偶然发现，时进行了治疗。及

X线检查用于颈椎病早期诊断中的临床价值分析

前屈侧位片。结果
观察组齿突与枢椎棘突轴绀不重叠率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２组齿突与两
侧块间距不等宽和左右旋转环枢关系反常率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组前屈侧位片成角位移和水平位移率均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２组侧位片成角位移和水平位移差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
痛、上肢麻木及活动受限等症状，少数患者伴有恶心、发作性眩晕、耳呜等症状。选取５４例健康体检者作为对照组，２组一般
情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
颈椎病是中老年常见病，因颈椎间盘退行性变和继发性病不重叠率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２组齿突与两侧块间距不等宽和左右旋转环枢关系反常率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。表１２组张口位Ｘ线片动态比较［例（％）］
２．２动态侧位片ｘ线片的水平位移、成角位移
观察组前屈
２７例，神经根型颈椎病２２例，混合型颈椎病１２例，颈型颈椎
病７例。６８例患者均存在不同程度头晕、背肩疼痛、颈项疼
侧位片成角位移和水平位移率均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２组侧位片成角位移和水平位移差异无统计

颈椎病的X线征象与临床

颈椎病的X线征象与临床
定义
v 颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称 ,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
椎间隙狭窄
v 椎间隙狭窄主要是由于颈椎间盘的退行性改变、椎体后缘骨质增生引起的。
v 椎间隙狭窄可引起统头痛、头晕、上肢的放射线头痛、手麻等。
椎间孔狭窄
v 是因为颈椎的骨质增生导致上关节突或下关节突肥厚引起的。
v 椎间孔狭窄会导致大脑后循环缺血，出现头昏、头痛等。
上关节突肥厚
发病机制
v 颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合症。
颈椎病常见临床症状
1. 眩晕、头昏、头痛。 2. 项颈部不适、头痛。 3. 视觉障碍。 4. 肩背部酸、胀痛。 5. 上肢麻木、疼痛。
颈椎正常变异
v 1、融椎畸形。 v 2、蝴蝶椎。 v 3、半椎体等。
融椎畸形
v 亦称为短颈畸形，是由两个或两个以上的脊椎融合而成。
v X线表现为颈椎数目减少，正常曲度改变两个或多个椎体相互融合。
v 骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化，是人体衰老的必然结果。它的形成与不同年龄、职业的人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系。临床实践也证明，人体有了骨刺，并不都会出现临床症状。骨质增生在多数情况下并不一定意味着是病，而是一种生理的组织反应。仅有骨质增生而无临床症状，就不必刻意进行治疗。只有确认骨质增生是造成腰腿痛的主要原因时，才需针对治疗。如果是骨质增生增生的骨质压迫脊髓：可以手术取出增生的骨质。

X线平片检查颈椎病

X线平片检查颈椎病X线平片检查方法X线平片诊断颈椎病要求投照位置严格,必须是标准的正侧位,这样才能排除由于投照位置,角度不正确所造伪象.X线平片检查一般需要常规投照正侧位,如患有头部症状需照开口位片,有神经根压迫症状要拍前后斜位片,如有关节不稳定还需拍过伸过屈功能位片.侧位片要求焦——片距1.5米,这样可准确测量椎管的前后径.X线平片的分析方法是椎体移位的X线平片分析方法,它是在传统X线诊断基础上建立的.因此首先必须要全面观片,排除炎症,结核及肿瘤和先天变异等疾病.（一）患椎以前后旋转移位为主时X线表现:正位片患椎棘突中部偏离颈椎棘突正中线,偏向移位侧.该椎体边缘到棘突中部的距离小于对侧.钩突关节间隙前后不对称.椎间隙前后不等宽,椎体可见程度不同的倾斜,患椎棘突间隙上下不等宽.侧位片上如患椎旋转角度有些大时,椎体后缘可呈现“双边”,后关节突呈“双影”,称为“双凸”情况,如患椎见有“双边” ,“双凸”情况,而其上下颈椎显示正常,表示该椎体有旋转移位.如果上部颈椎显示正常,而下部颈椎呈现“双边,”“双凸”情况或下部正常,而上部有“双边”,“双凸”情况,表示其交接处有旋转移位,如果颈椎一个或两个显示正常,而其余部分有上述情况,则系投照位置不完全侧之故.确定旋转移位的椎体需要正侧位片结合起来观察.（二）患椎前倾或后仰移位的X线表现:患椎前倾及后仰移位实际上也属于上述旋转移位的范围,只是在三维移位的酚行上.患椎向前后旋转的程度明显些,X线平片表现又有些特征性.患椎向前倾移位时,正位片见患椎棘突上下间距不等,为上窄下宽.患椎后仰移位时则上宽下窄.椎体上下缘出现“双线”征.侧位片颈椎生理曲线不好,患椎体前倾移位时,与下一椎体形成向后方的成角变形.成角以上的颈椎曲线变直.其患椎下一方椎间隙前窄后宽.后关节间隙上下不等宽或关节面模糊.棘突间距上窄下宽.患椎后仰移位时则与上述表现相反.（三）患椎前后移位的X线表现:正位片意义不大,侧位片可见颈椎后缘弧线中断,向后移位的椎体后缘可超过下一椎后缘2-4毫米.常伴有患椎后仰移位,棘突间距变小,斜位片可见椎间孔变形,其横径变小.颈椎失稳病人拍过伸屈位片,椎体可发生不同程度的移位,使椎管前后径减小,在已有椎管狭窄的病人,可加重对脊髓的压迫程度.所以颈椎前后移位是髓型颈椎病病因之一.（四）患椎侧方移位的X线表现:两侧钩突关节间隙不对,关节间隙狭窄侧钩突增上明显.患椎棘突偏离正中线,但患椎棘突位于其椎体中部,以此可与旋转位相鉴别.侧位片上也无患椎“双边”,“双突”影.正位片椎体两侧缘边线了有一侧微凸,另一侧微凹.斜位片椎间孔变形不明显.（五）环齿关节错位的X线表现：环枢椎其解剖及功能特点,常出现半脱位情况,临床症状也有些复杂.X线表现有些特殊,一般需要投照颈椎侧位,开口位及过伸过屈位片.环椎前移位时,在侧位上有环齿间距增宽,环椎管前后径变小.正常成人环齿间距为2.5mm以下,儿童环齿间隙为4.5mm以下,环椎管前后径如为14mm以下,颈髓常受压而出现症状,17mm以下,颈髓常不受压.测量环枕线与齿突轴线之夹角,正常为70-80度,若角度变小为齿状突后脱位或枢椎仰旋转移位.若角度变大为齿状突前倾移位.环枕筋膜挛缩,可见环枕后间隙变窄,拍过屈位片可进一步证实该病是否存在.X线平片仍为颈椎检查的最基本手段，它可确定或除颈部骨关节的器质性病变，如肿瘤、增生、狭窄、畸形等，作为进一步检查、治疗及判断预后的依据。

冯建民谈针刀疗法临床体会

八九不离十--冯建民谈针刀疗法临床体会你看平片，能达到老中医号脉的水平，一看片子，能说到八九不离十，这样病人就信服你，医院当然也欢迎了。

在临床上，我的特点是把针刀和影像学结合得很紧密。

因为我在昌平区医院就是放射科医师，到长城医院是放射科主任。

所以做针刀，是因为我自己也得益于针刀。

每一个早期接触和介入针刀的人想必都有自己的独特原因在里头，当然一般不会谈得太多。

纯粹从学术角度切入的肯定也是大有人在，将来会越来越多。

我当年颈腰不太好，不能坐下来学习。

当时学针刀是为了治病，治自己的病。

我在301做过两次手术，都是找专家做的。

但是效果不好，吃了亏了。

感觉西医这些专家有的都有职业病了，乱做一气。

人说久病成良医。

我到长城医院当放射科主任，一开始也不了解针刀效果到底如何，先要了解。

只有了解了针刀，才能让他们做。

所以我是边撞，边治病，边学习。

没有专人培养你，我能走到现在这一步，也是很不容易的。

在这个过程中，朱老师给我帮了很大的忙。

起码我在放射科做手法，别人怎么告状，朱老师不干预我。

后来我到门诊做针刀，很多专家反对，朱老师默认了。

并且朱老师创造了一个机会让我到外地到基层干了三个月。

在培养人才方面，朱老师很有一套办法。

后来我到高干病房，易秉瑛主任也很注重培养底下人。

做手术，定好点，他做那一边，留下另一边给我做。

这样干了两三个月。

后来又到一病区代理主任，每一个病人都是我从头到尾观察，都是按我的意识去办，半年多，总结出很多经验，成功在哪里，失败在哪里。

说到当病区主任，你还要会管理病人。

一般人说不到位，病人不信服。

你花了多少广告费，病人走了，尤其民营医院，病人走了，你也挣不到钱，压力大。

你看平片，能达到老中医号脉的水平，一看片子，能说到八九不离十，这样病人就信服你，医院当然也欢迎了。

我早先学过冯天有脊柱定点旋转复位手法，现在是把冯天有和朱汉章结合到一起，所以做得非常安全、轻巧、到位，不少基础好的医生愿意听我讲课。

电生理线路的提法很多人不认同或者不理解，其实这个提法很科学。

对青年型颈椎病诊断中应用X线进行检查的临床效果

对青年型颈椎病诊断中应用X线进行检查的临床效果发布时间：2022-06-27T03:03:48.908Z 来源：《中国医学人文》2022年9期作者：冯卓[导读] 目的分析青年型颈椎病采用X线诊断的价值。

方法研究开展时间2019年9月-2021年8月冯卓七台河市人民医院 154600【摘要】目的分析青年型颈椎病采用X线诊断的价值。

方法研究开展时间2019年9月-2021年8月，选取在本院就诊的50例疑似青年型颈椎病患者纳入研究，均采取X线及其他辅助检查。

分析检查结果。

结果 X线诊断青年型颈椎病的灵敏度93.8%、特异度50.0%、准确度92.0%。

青年型颈椎病的X线征象主要表现为生理曲度改变，且检查中发现钩椎关节增生、椎体骨质增生、颈椎失稳、椎间孔变小、椎间隙变窄、颈部韧带钙化、颈椎先天病变等征象。

结论青年型颈椎病患者就诊时进行X线诊断，检出率高，可显示颈椎状况，为该疾病的临床治疗提供科学依据。

【关键词】青年型颈椎病；X线[Abstract] Objective To analyze the value of X-ray diagnosis of juvenile cervical spondylosis. Methods the study was carried out from September 2019 to August 2021. 50 patients with suspected young cervical spondylosis were selected to be included in the study, and X-ray and other auxiliary examinations were taken. Analyze the inspection results. Results the sensitivity, specificity and accuracy of X-ray diagnosis of young cervical spondylosis were 93.8%, 50.0% and 92.0%. The X-ray signs of young cervical spondylosis are mainly manifested in the change of physiological curvature, and the signs of hook vertebral joint hyperplasia, vertebral bone hyperplasia, cervical instability, intervertebral foramen narrowing, intervertebral space narrowing, cervical ligament calcification, cervical congenital lesions and so on were found in the examination. Conclusion the X-ray diagnosis of young patients with cervical spondylosis has a high detection rate, which can show the status of cervical spine and provide scientific basis for the clinical treatment of the disease.[Key words] young cervical spondylosis; X-ray青年型颈椎病是比较多发的颈椎病类型，疾病发作与青年群体坐姿不正确，长期保持不正确坐姿等有直接的关系【1】。