医生护士气管切开病人的伤口护理
气管切开术后病人护理
气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。
一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。
同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。
（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。
另再备常规气管切开包和气管套管。
（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。
（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。
二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。
三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。
床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。
（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。
1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。
气切的护理措施
气切的护理措施概述气管切开术（Tracheostomy）是一种常见的外科手术，用于建立人工气道，以供呼吸机插管或气管内插管。
气管切开后，需要进行细致的护理，以减少感染风险、保持插管通畅、促进伤口愈合，并改善患者的生活质量。
本文将介绍气切的护理措施，包括伤口护理、气道护理、呼吸机管理、饮食护理、口腔护理等方面。
伤口护理1.定期更换敷料：充分洗手，戴无菌手套，用生理盐水或抗菌溶液清洗伤口，然后用敷料覆盖切口。
2.观察伤口情况：密切观察伤口周围是否有红肿、渗液、异味等感染征象，及时报告医生。
3.保持伤口干燥：避免水分积聚在伤口周围，可使用吸水性敷料，但不要紧贴伤口贴。
气道护理1.保持气道通畅：定期清洁气道插管和气囊，避免气道阻塞。
使用吸引器抽取呼吸道分泌物，但不要频繁使用并控制吸引的力度及时间。
2.监测气道压力：定期检查气道压力，确保在安全范围内。
过高的压力可能引起气道损伤，而过低的压力则可能引起气道阻塞。
3.完成雾化治疗：根据医嘱进行雾化治疗，以保持气道湿润，促进分泌物的排出。
注意雾化药物的种类和用药时间。
4.适时切换气道插管：当患者病情好转后，根据医生的指示，适时切换到更适合的气道插管，如气管插管或喉罩。
呼吸机管理1.定期调整呼吸机参数：根据患者的病情和生理指标，调整呼吸机的吸气压、呼气压、气流速度等参数，以保持合适的通气支持。
2.监测呼吸机数据：定期记录患者的呼吸机数据，包括吸气压力、呼气压力、潮气量、呼吸频率等，以及患者的氧饱和度、呼吸道压力等指标，及时调整治疗策略。
3.遵循呼吸机撤离原则：当患者病情稳定，生理指标达到呼吸机撤离的条件时，根据医生的建议逐渐降低呼吸机支持水平，进行呼吸机撤离方案。
饮食护理1.选择适宜饮食方式：根据患者的病情、口腔情况和医生的建议，选择合适的饮食方式，如胃管喂食、经鼻胃管喂食或口服饮食。
2.保证营养摄入：根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，并进行营养补充。
监测患者的体重和营养状况，及时调整饮食方案。
脑出血行气管切开术后患者的护理
脑出血行气管切开术后患者的护理【摘要】脑出血行气管切开术后的患者需要得到细心的护理，以确保他们能够顺利康复。
在术后伤口护理方面，要保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。
要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率，及时发现异常情况。
神经状态的观察也至关重要，要及时发现意识状态的改变或神经功能异常。
在呼吸道管理方面，要保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染或误吸。
营养与水电解质平衡的管理也是关键，要合理安排患者的饮食，确保营养充足，同时监测水电解质平衡，避免出现不良反应。
综合护理措施的重要性不言而喻，只有全面细致地护理患者，才能帮助他们顺利恢复健康。
【关键词】脑出血、行气管切开术、患者护理、术后伤口护理、生命体征监测、神经状态观察、呼吸道管理、营养、水电解质平衡、综合护理。
1. 引言1.1 患者护理的重要性脑出血行气管切开术是一种常见的神经外科手术，术后患者需要接受严密的护理以保障术后恢复。
患者护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用，它不仅可以帮助患者恢复健康，更可以避免并发症的发生，提高治疗效果。
患者护理不仅仅是医护人员的责任，更是全体家属和社会的责任。
只有重视患者护理的重要性，才能有效地保障患者的安全和健康，促进患者的康复。
在脑出血行气管切开术后，患者的情况常常比较特殊，需要更加细致和周到的护理，为了确保患者的安全和健康，我们必须认识到患者护理的重要性，做好每一个细节的护理工作，从而为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 术后伤口护理术后伤口护理是脑出血行气管切开术后患者护理中非常重要的一环。
在手术后的第一时间内，应该保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
医护人员需要定期更换敷料，并观察伤口的愈合情况。
如果发现有红肿、渗液或者发热等异常情况，需要及时向医生报告并采取相应的处理措施。
在伤口护理的过程中，还需要留意患者的疼痛感受。
有些患者术后可能会出现疼痛不适的情况，医护人员需要及时给予止痛药物，并注意观察疼痛的程度和持续时间。
危重患者气管切开的护理操作流程
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简述气管切开病人的护理常规
简述气管切开病人的护理常规气管切开，这个听起来有点吓人的名字，其实在医院里是个常见的事。
嘿，别紧张，虽然一开始想起来可能让人心里发毛，但只要咱们认真做好护理，病人照样能恢复得棒棒的。
护理的重点就是观察。
大家都知道，病人的状态就像天气，变化无常。
得时刻关注他们的呼吸情况，看看有没有什么异常的声音，像喘息、咳嗽这些小信号。
听上去有点严肃，但其实就是多留心。
平常多问问病人感觉怎么样，心里不舒服吗，跟他们聊聊天，能缓解紧张的气氛。
清洁是关键。
气管切开的地方可不能马虎，像宝贝一样细心护理。
每次换敷料的时候，就像给小朋友换尿布一样，小心翼翼地处理。
用生理盐水清洁伤口，别让细菌有机可乘。
真的是一点都马虎不得。
说到饮食，这也是个重要的环节。
气管切开的病人可能有些吞咽困难，这时候得看他们的饮食状况。
你要观察他们吃东西的样子，别让他们噎着了。
适当的流质食物，像稀饭、汤，既好消化又能补充营养。
要注意，别让他们吃太烫的东西，伤了喉咙可就麻烦了。
你想啊，要是一个大热天，喝一口冰水多爽。
再说，病人的心理也很重要。
得时常陪陪他们，跟他们聊聊天，给他们讲讲外面的新鲜事。
想象一下，躺在病床上，一天到晚就等着医生来查房，那个无聊劲儿，简直是要闷坏的。
多跟他们分享一些轻松搞笑的事，能让他们心情好转。
像朋友一样，让他们觉得你不是在照顾病人，而是在陪伴他们度过一段特别的旅程。
环境也要注意。
病房的空气要流通，给他们换换空气，保持一个舒适的温度。
太热或者太冷都不行，病人就像个小孩，得好好照顾着。
可以考虑适当的音乐，轻柔的旋律让人心情放松，简直是疗愈神器。
说到药物，那也是得严格把关。
每次给病人喂药，记得要核对清楚，别搞错了。
护理可不是开玩笑的，搞错一颗药就像在开玩笑，轻则误事，重则可能出大问题。
定时记录病人的用药情况，确保每一剂药都到位。
再说说心理支持，得时常关注病人的情绪。
病人在医院待久了，难免会有些情绪波动。
可以跟他们聊聊，问问他们想家了吗？或者聊聊他们爱好的事情，转移注意力。
气管切开护理重点难点及措施
气管切开护理重点难点及措施《气管切开护理那些事儿》
哎呀呀，说起气管切开护理啊，那可真是有不少重点难点呢！先来说说重点哈，保持气道的通畅那绝对是超级重要的呀！就像有一次我照顾的那个病人，那气管切开的地方要是稍微有点堵塞，那可不得了，感觉病人呼吸都不顺畅了呢。
所以啊，时刻得留意着，不能有一点马虎。
然后呢，就是伤口的护理啦。
那伤口可得好好保护着，不能让它感染了呀。
我记得有一回，我给病人换药的时候，那叫一个小心翼翼，就怕不小心碰到伤口，让病人疼了。
消毒啊、换纱布啊，每一个步骤都不敢大意。
还有呢，就是要注意病人的体位啦。
有时候得让病人保持一个合适的姿势，这样才能让呼吸更顺畅呢。
我就遇到过病人姿势不太对，结果呼吸有点难受，赶紧帮他调整了一下，这才好了。
说到措施呀，那就是要细心细心再细心啦！随时观察病人的情况，有啥不对劲的赶紧处理。
就像那次病人有点痰液咳不出来，我赶紧想办法帮他吸痰，那真的是争分夺秒呀，就怕耽误了。
而且平时呢，也要多和病人交流，让他心情好点，这样也有助于恢复呀。
总之呢，气管切开护理可不是一件容易的事儿，但只要我们用心去做，肯定能把病人照顾好的啦！让我们一起加油，为病人的健康努力吧！。
气管切开的术后护理措施
气管切开的术后护理措施气管切开（tracheostomy）术是一种将气管与外界切口相通的手术，常用于呼吸道梗阻、呼吸衰竭等呼吸功能障碍的患者。
术后护理的目标是确保气道通畅、预防并发症，提供良好的伤口护理，以帮助患者尽快恢复呼吸功能和生活自理能力。
以下是气管切开术后的一般护理措施：1.监测呼吸：术后患者需要密切监测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以便及时发现并处理呼吸窘迫、呼吸困难等情况。
2.保持通气道清洁：保持气管切开管畅通是术后护理的重要部分。
定期吸痰，清理气管内分泌物，避免积痰引发感染。
3.定期更换气管切开管：定期更换气管切开管是必要的，时间间隔根据患者情况而定。
更换时要注意技巧，防止意外脱落。
4.预防感染：术后护理中，应注意防止感染。
保持患者环境清洁，勤洗手，消毒护士站，更换切口敷料。
5.定期清洁和护理切口：清洁和护理切口是术后护理中的重要环节。
要确保手术切口清洁，每天至少进行两次清洁，用生理盐水或医生指导的消毒溶液进行清理。
6.密切监测切口周围皮肤情况：术后应密切关注切口周围皮肤的变化，如红肿、渗液、破损等。
如有异常，应及时通知医生进行评估。
7.缓解疼痛：气管切开术后，患者可能会出现疼痛不适感。
护理人员要根据患者的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物或非药物措施来缓解疼痛。
8.营养支持：术后患者往往需要通过气管切开管进行喂养。
护理人员要根据患者的病情和医嘱，进行合理的营养支持，注意摄入量的控制。
9.康复锻炼：术后康复锻炼是帮助患者尽快恢复呼吸功能和生活自理能力的重要环节。
护理人员要根据患者情况，制定个性化的康复锻炼计划，并指导患者进行锻炼。
10.心理支持：气管切开术后患者常常会面临恐惧、焦虑等心理问题。
护理人员要给予患者充分的心理支持，帮助他们积极面对困难，恢复信心。
此外，术后护理也应根据患者具体情况进行个体化的护理措施。
护理人员要与医生密切合作，根据医嘱进行护理，及时监测患者的生命体征和病情变化，以提供最佳的护理服务。
护士气管切开病人的伤口护理
Ⅲ类伤口：污染伤口，如胃肠道手术中大量胃肠液外溢、 阑尾穿孔、腹膜炎，感染率15-30%
Ⅳ类伤口：已经感染伤口，术前已经化脓、发热征象
伤口护理原则
• 病室环境：温度18-20°，湿度60%-70%，定时通风换气，床单位整 洁 口腔护理：2-4次/d，预防口腔定值菌迁移而引起的呼吸道感染，定 期检查气囊压力，防止出现误吸
• 吸收渗液后，其柔软程度不受影响，顺应性好，向内膨胀， 更服帖伤口表面，患者在使用过程中感觉舒适
为什么选择泡沫敷料用于 ——气管切开患者伤口换药
泡沫辅料的优点
＊ 吸收渗液后仍能服帖伤口表面，每天更换 敷料一次即可，避免了频繁换药
＊ 减少了操作时间、步骤，减轻护士工作量 ＊ 填充型敷料可提供良好的湿性愈合环境 ＊ 不会与创面粘连，减轻病人疼痛，也减少
2）用棉签蘸取安尔碘以气切伤口为中心，顺时针消毒切口
周围皮肤2遍（分四个象限），消毒范围不小于5cm
3）用生理盐水棉球清洁气管套管处
4）放置无菌辅料
5）
检查系带松紧度，以能伸进一指为宜
伤口换药注意事项
伤口换药动作要轻柔 严格执行无菌操作原则 根据伤口的分泌物多少适当的增加换药的次数，一般情况
拔管困难
气管——食管瘘：少见
气管切开术后感染概况
1、气管切开术后感染：是指气管切开术后切口及其周围 组织或器官发生的感染。是气管切开术后常见的并发症。 主要是手术时消毒不严或术后痰液污染引起伤口感染。
气管切开术后感染概况
2、主要临床表现：切口有脓性分泌物渗出，局部皮肤红肿，可 伴发不同程度的局部疼痛和发热。
了对患者气管的刺激，咳嗽 ＊ 一次性成型材料，裁剪后表面光滑
气管切开护理技术评分标准
目的：1、保持呼吸道湿润、通畅，解除呼吸困难症状，保证有效通气
2、预防气管切开处伤口感染
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准备
人员：着装整齐、洗手，戴口罩
1
用物：气管切开护理盘（内置治疗碗2个、平镊2把，无菌吸痰管若干、开口纱1个、碘伏棉球数个、生理盐水棉球数个、纱布数张、气管内导管一根），另备治疗巾、弯盘、吸引器、无菌手套2双、必要时备消毒小桶、棉带等
3
连接吸引器、检查吸引器性能，调节负压
3
按无菌技术揭开治疗盘、戴手套、连接吸引管道和吸痰管
5
开吸引器开关，按照气管切开吸痰法吸痰，每次不超过15秒，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
5
取出内套管和套管处的开口纱（注：使用一次性气管导管患者只需取下开口纱）
5
进行肺部听诊，评估吸痰效果，必要时再次吸痰，取手套，消手
10
根据病人情况选择合适的气道湿化方式
3
整理用物，洗手、记录
3
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作：护患沟通有效，关爱患者
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐：床旁气管切开护理盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
患者：评估患者生命体征、病情、意识、合作程度、气管切开情况、痰液颜色、量和粘稠度，按需吸痰
3
环境：病室整洁，室温适宜
1
操
作
流
程
携用物至床旁，核对患者，解释取得合作
3
摆体位：去枕头后仰，移开电极片，暴露气切周围皮肤直径15cm，检查气管导管位置，气囊充盈状况，系带松紧度
气管切开的护理要点
气管切开的护理要点关键信息项：1、气管切开伤口护理频率：＿___________________________操作要点：＿___________________________观察内容：＿___________________________2、气道湿化护理方法：＿___________________________湿化液选择：＿___________________________湿化程度评估：＿___________________________ 3、气管套管固定固定方式：＿___________________________检查频率：＿___________________________调整方法：＿___________________________4、吸痰护理吸痰时机：＿___________________________吸痰深度：＿___________________________吸痰负压：＿___________________________5、口腔护理频次：＿___________________________护理方法：＿___________________________6、气囊管理气囊压力监测：＿___________________________压力范围：＿___________________________充气放气操作：＿___________________________7、预防感染措施环境消毒：＿___________________________医护人员操作规范：＿___________________________患者体位管理：＿___________________________11 气管切开伤口护理111 气管切开伤口应每日进行护理，以保持局部清洁、干燥，预防感染。
112 操作要点包括使用碘伏棉球轻轻擦拭伤口周围皮肤，从内向外，动作轻柔，避免过度刺激伤口。
气管切开
气管切开伤口护理操作规程及评分标准【目的】1．保持气管切开处伤口清洁、干燥，无污染。
2．保持呼吸道通畅。
3. 防止呼吸道感染。
【评估】1.评估病人病情、意识、瞳孔、生命体征、系带松紧情况、病人合作程度及心理状况。
2.评估患者有无呼吸道分泌物，若有应遵守无菌操作原则进行吸痰。
3.注意保护病人的隐私。
【准备】1.护士准备仪表端庄，服装整洁、洗手、戴口罩。
2.物品准备治疗车，治疗盘，治疗巾，Y形无菌纱布2块，无菌弯盘一套（内盛血管钳1把、镊子1把、安尔碘棉球数个），一次性乳胶手套1双，听诊器，一次性吸痰管，快速手消毒液，医疗垃圾桶。
3.患者准备采取平卧后仰位或半坐卧位。
4.环境准备清洁，安全，光线适宜，适合操作。
【方法】正确处理医嘱→核对床号、姓名、住院号→评估患者→回治疗室，洗手戴口罩→准备用物→携用物至床旁→协助病人取平卧后仰位或半坐卧位→听诊肺部情况，必要时按操作规程吸痰→核对→快速手消毒→充分暴露切口→铺治疗巾于病人头颈侧→打开弯盘置于治疗巾上，合理分配用物→戴乳胶手套取出病人原伤口敷料，取出内套管放于弯盘内（另行消毒）→用镊子夹取三型安尔碘棉球传递至血管钳，绕切口依次上下环形消毒切口周围皮肤，一次一个棉球，消毒直径大于8cm→取Y形纱布开口端分别向上、向下垫于气管切开处，纱布应严密覆盖气管切开处皮肤→必要时调整系带松紧情况，若系带污染及时更换→脱手套→使用吸氧面罩遮盖气管套管口→再次评估患者情况→协助病人取舒适体位，交待注意事项→整理单元→快速手消毒→确认患者呼吸平稳，无其他需要后离开病房→回治疗室按消毒原则处理用物→洗手脱口罩→记录。
【评价】1.严格执行无菌操作原则。
2.保持气道通畅，切口处清洁干燥，导管和敷料固定稳妥。
3.操作过程注意观察患者生命体征变化，与患者沟通恰当。
4.操作方法正确，动作熟练，轻巧，患者安全，舒适。
【注意事项】1. 评估病人气道是否有痰鸣音，若有痰鸣音则需要吸痰，吸痰时应严格遵守无菌技术原则和吸痰的注意事项。
气管切开护理概念
气管切开护理概念气管切开护理是指对气管切开患者进行的专业护理措施，旨在维持气道通畅、预防感染、保护气管切开口等。
气管切开术是一种常见的外科手术，通常在患者无法自主通气或气道受到严重阻塞时进行。
下面将详细介绍气管切开护理的概念和重要性。
气管切开护理的概念：气管切开是一种将气管上开口并插入气管切开管的外科手术，目的是建立一个人工气道，方便呼吸。
气管切开操作后需要专业护理，以确保伤口愈合、防止感染以及维持通畅的气道。
气管切开护理包括如下方面：1. 气道管理：气管切开后，护士需要维持气道通畅。
包括检查气管切开管的通畅性，保持管道畅通，尽早发现并处理气道梗阻或堵塞。
同时，护士需要经常清洁气管切开口和周围皮肤，以预防感染。
2. 呼吸支持：气管切开患者通常需要通过气管切开管进行正压通气或机械通气。
护士需要掌握呼吸机的操作技巧，调节合适的通气参数，监测患者的氧饱和度和二氧化碳水平。
此外，护士还应及时处理呼吸机报警，维持呼吸机和气管切开管的稳定连接。
3. 感染控制：气管切开口是一个直接通往气道的开放性创口，容易感染。
护士需要严格执行手卫生和消毒操作，保持创口干净和无菌。
定期更换气管切开管和贴合性敷料，防止细菌感染。
同时，护士要积极观察患者是否出现发热、咳嗽或呼吸困难等感染迹象，并及时采取相应的抗感染措施。
4. 特殊护理：气管切开患者需保持平卧位或半卧位，以减轻切开口的张力，预防并发症。
护士还需要定期检查气囊的充气情况，保持切开口周围皮肤的完整性。
同时，还要注意患者的唾液吸引和清洁，以减少唾液堆积引起的感染风险。
气管切开护理的重要性：气管切开患者通常需要长期留置气管切开管，因此其护理工作至关重要。
合理的气管切开护理可以避免或减少并发症的发生，提高治疗效果和生活质量。
以下是气管切开护理的重要性：1. 维持气道通畅：气管切开护理的首要目标是确保气道通畅，以保证患者的呼吸功能。
合理管理气管切开管的通畅性、稳定性和清洁性，可以减少气道梗阻和感染的风险。
如何正确进行气管切开护理
如何正确进行气管切开护理气管切开术是一种常见的外科手术，用于帮助呼吸困难的患者维持正常的呼吸。
而正确进行气管切开护理对患者的康复和生命体征的稳定非常重要。
本文将从操作前准备、术中护理和术后护理三个方面来介绍如何正确进行气管切开护理。
操作前准备在进行气管切开术前，护士需要进行详细的准备工作，以确保手术的顺利进行。
首先，护士应仔细核对患者的个人信息和病情，确认手术的目的和需要。
其次，护士需要为术中可能出现的各种情况做好充分准备，包括备好必要的呼吸器械和药物，确保术中抢救设备的正常运行。
此外，护士还需检查手术器材的完整性和清洁度，并与医生进行充分的沟通，共同制定术中的操作计划。
术中护理在气管切开手术过程中，护士需要全程配合医生完成各项操作，并做好相应的护理。
首先，护士需要在手术前准备好手术所需的器材和药物，并在医生指导下正确使用。
同时，护士要密切观察患者的生命体征，及时记录并报告异常情况。
在手术进行过程中，护士要协助医生清洁手术部位，保持术中环境的清洁和无菌，同时确保气管切开管的稳固和通畅。
术中还需监测患者的呼吸情况，及时调整呼吸机参数以维持患者的正常呼吸。
在手术结束时，护士应在医生的指导下及时处理手术所产生的医疗废弃物。
术后护理术后的护理对于患者的康复至关重要。
在患者恢复麻醉后，护士要及时观察患者的呼吸情况和生命体征，确保患者的血氧饱和度和心率在正常范围内。
护士还需及时处理术后产生的分泌物和伤口渗液，保持术口的清洁和干燥，避免术口感染。
同时，护士要帮助患者进行必要的生活护理，如翻身、清洁口腔等。
术后还需进行定期的术口观察和护理记录，及时发现和处理问题。
除了术中和术后的护理，护士还要给予患者和家属必要的心理支持和教育。
护士应耐心解答患者和家属的问题，帮助他们正确理解和面对手术后的生活和健康问题。
此外，护士还需教授患者和家属正确的护理知识和技巧，如如何正确清洁术口、如何使用气管切开管等，以便他们能够在家中更好地照顾患者的健康。
气管切开术后护理操作并发症的预防与处理
2、如发声气管套管移位，应及时纠正。
3、出现气管食管瘘时应暂禁食，或使用特殊的双气囊胃管，一只气囊压迫在食管上端，另一只气囊压迫在贲门处，这样可从胃管内注入少量的食物和药物，每次注入量不超过50ml。新近使用食管支架封闭瘘口，避免胃酸进入，可取得较好的治疗效
时行食管镜检查也可以看到瘘口，瘘口最典型位于食管前壁气管造口后方。通常不需要进行造影检查，在大多数病例中，瘘口均较大。无条件作上述检查者，从食管注入美蓝，如气道分泌物被染色，则可证实气管食管瘘形成
2、气管切开后导致清理呼吸道无效，为保持呼吸道通畅，每30~60分钟气道内滴入湿化液2~5ml，及时清除呼吸道分泌物，定时变换卧位，翻身叩背，促进分泌物的引流。气囊排气前吸净口鼻咽分泌物，并经鼻咽引流管定时吸出气囊上分泌物，防止误吸。每日更换湿化瓶、吸氧管，不用的湿化瓶清洗、消毒后干燥保存，防止细菌生长繁殖。吸氧管路及附件每周消毒两次。对于呼吸机，强调使用中的螺旋管及其附件，每24小时必须全部彻底清洗、消毒以次。
3、气管切开术后应抬高床头30~45度，头部位置不宜过高或过低，给病人翻身时应使其头、颈、驱干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。
4、每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容纳二指为度。随时依体位调节呼吸机管道支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出痰液的量、颜色、气味和黏稠度，根据痰液性质配置湿化液。
气管切开术后护理
气管切开术后护理气道管理：1.定期吸痰：通过气管切开管插入气管进行吸痰，清除气管内的分泌物，保持气道通畅。
2.定期更换气管切开管：根据医嘱，定期更换气管切开管，防止管道堵塞。
3.维护呼吸机连接：监测呼吸机与气管切开管连接处是否松动、漏气，保持连接处的密封。
4.气管切开管固定：定期检查气管切开管固定带是否紧固，保持气管切开管的稳定。
5.移位护理：避免气管切开管佩戴时产生压力，定期调整患者体位，减少对气道的压迫。
雾化治疗：1.定期进行雾化治疗：根据医嘱，每日进行多次的雾化治疗，帮助患者清除气道分泌物，改善呼吸道通畅度。
2.观察雾化治疗效果：观察患者雾化治疗后的呼吸情况和体征变化，如呼吸频率、呼吸深度、痰液性状等。
3.维护雾化设备：定期清洗和消毒雾化设备，保持其清洁卫生，防止感染交叉。
伤口护理：1.保持切口清洁：定期清洗气管切开口周围皮肤，保持创口周围的清洁，避免感染。
2.观察伤口状况：观察切口有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常及时向医生汇报。
3.定期更换敷料：根据医嘱指导，定期更换敷料，防止伤口感染。
4.避免创口牵拉：避免拉扯切口周围皮肤，以免影响创面愈合。
饮食管理：1.注意饮食流质化：术后患者一般采取饮食流质化，饮食以清淡易消化的食物为主。
2.高蛋白饮食：给予富含蛋白质的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。
3.定时进食：根据医嘱，按照定时进食的方式进行喂食，保证患者的营养摄入和能量供给。
其他护理措施：1.保持患者安静休息：减少气管切开引起的不适感，有利于伤口愈合和患者恢复。
2.观察患者病情及体征变化：定期监测患者生命体征，如血压、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
3.注意口腔护理：保持口腔清洁，定期给患者口腔护理，防止口腔感染。
4.心理关怀：给予患者及其家属心理支持和安慰，帮助其调整心态，缓解焦虑和压力。
以上就是气管切开术后的护理措施，通过综合护理措施的有效实施，可以保证患者的呼吸道通畅，促进康复。
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现气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入 气切前三天寸带处不能垫纱布，随时观察寸带松紧度，可
在颈部外贴康惠尔保护皮肤，系带松 紧度以放进一横指为宜
呼吸机病人应注意呼吸机管路的摆放位置，防止牵拉，翻 身时，如病情允许，应脱开呼吸机，防止管路脱出
Ⅱ类伤口：清洁而有轻微沾染伤口，如择期胃肠道手术， 感染率5%-10%
Ⅲ类伤口：污染伤口，如胃肠道手术中大量胃肠液外溢、 阑尾穿孔、腹膜炎，感染率15-30%
Ⅳ类伤口：已经感染伤口，术前已经化脓、发热征象
伤口护理原则
• 病室环境：温度18-20°，湿度60%-70%，定时通风换气，床单位整 洁 口腔护理：2-4次/d，预防口腔定值菌迁移而引起的呼吸道感染，定 期检查气囊压力，防止出现误吸
• 平时还要注意保持切口处皮肤清洁和干燥，洗澡 的时候应避免浸湿伤口，增加感染的机会
• 头颈部及全身应保持同一水平线上，动作不要过 猛，不过分扭转头部或剧烈咳嗽，避免
影响切口的愈合
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
感染机会较多，故应
加强切口换药护理
敷料的选择
无菌开口纱
9 cm×9 cm无菌纱布四层， 垫于气切套管伤口处。适 用于切口情况良好，无红 肿，且痰液分泌物较少的 伤口
泡沫辅料
用10cm×10cm康惠尔渗液吸 收贴作为换药材料，用无菌 剪刀从中间剪5cm的小口， 将聚氨酯泡沫垫一面帖于皮 肤。适用于切口红肿、痰液 分泌物较多或有渗血的伤口
气管切开的目的
• 保持呼吸道通畅，保证有效通气 • 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和
口鼻腔分泌物误吸入肺
气管切开的特点
• 易于固定且较安全；
• 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人；
• 易于口腔护理；病人可经口进食；
• 导管较短，管腔较大，易于吸痰；
• 解剖死腔相对减小，气道阻力小；
• 易于鼻咽部分泌物的引流；
3、气管切开术后切口感染是气管切开后较早期的并发症。常发 生在气管切开5-7天。
4、气管切口感染是诱发下呼吸道感染的重要因素之一。而切口 周围皮肤细菌污染又是气管切口感染不容忽视的一个原因。
气管切开术后伤口护理能有效地 预防术后并发症
如何进行气管切开 伤口护理？
伤口类型
Ⅰ类伤口：清洁伤口，如甲状腺、体表小肿瘤、择期骨科 手术，感染率<2%
• 吸收渗液后，其柔软程度不受影响，顺应性好，向内膨胀， 更服帖伤口表面，患者在使用过程中感觉舒适
为什么选择泡沫敷料用于 ——气管切开患者伤口换药
泡沫辅料的优点
＊ 吸收渗液后仍能服帖伤口表面，每天更换 敷料一次即可，避免了频繁换药
＊ 减少了操作时间、步骤，减轻护士工作量 ＊ 填充型敷料可提供良好的湿性愈合环境 ＊ 不会与创面粘连，减轻病人疼痛，也减少
及时添加灭菌注射用水和清除残留在呼吸机管路里的冷凝 水，防止污水倒流进入气道，加重感染，烦躁病人注意约 束
应用可调节气切管路时，应随时观察深旋扣是否旋紧，观 察插管深度是否更改，并保证气囊在病人右侧放置
拔除气管套管后的护理
• 拔除气管套管后，切口皮肤处可用蝶形胶布或创 可贴固定，数日后切口即可愈合
• 操作复杂,创伤较大；
•
局部伤口需特殊护理；
• 痊愈后颈部留有瘢痕。
气管切开术后并发症
皮下气肿：是术后最常见的并发症
• 气胸、纵膈气肿
• 出血
• 脱管：脱管可引起患者呼吸困难加重皮下气肿、气胸及纵膈气肿等严 重并发症
感染：手术切口感染主要由于痰液污染， 切口感染最大的危险是大 量细菌自感染伤口入侵肺部引起下呼吸道感染，尤其是绿脓杆菌、金 黄色葡萄球菌、霉菌或其他耐药菌可能导致严重肺炎造成死亡。
拔管困难
气管——食管瘘：少见
气管切开术后感染概况
1、气管切开术后感染：是指气管切开术后切口及其周围 组织或器官发生的感染。是气管切开术后常见的并发症。 主要是手术时消毒不严或术后痰液污染引起伤口感染。
气管切开术后感染概况
2、主要临床表现：切口有脓性分泌物渗出，局部皮肤红肿，可 伴发不同程度的局部疼痛和发热。
有文献报道，泡沫辅料与传统辅料相比，能 更好的控制和吸收创面渗液，减少浸渍，保持伤 口周围易损皮肤与无菌环境，从而减少感染的发 生、促进切口的愈合。
• 聚氨酯泡沫,是具有高吸收性能的泡沫敷料，有良好的生 物相容性，控制和吸收创面渗液，减少浸渍，保持伤口周 围易损皮肤与无菌环境，适合气体和水蒸气透过，促进愈 合
了对患者气管的刺激，咳嗽 ＊ 一次性成型材料，裁剪后表面光滑
气切换药方法
换药物品准备： 一次性换药包，一次性无菌针头，一次性无菌手 套，无菌棉签，0.9%NS,安尔碘，无菌敷料（开 口纱或泡沫辅料 ）必要时备套管系带
清理伤口：
1）揭除污染敷料：对有粘连的伤口，可用生理盐水湿润后
轻轻揭去，以免损伤周围组织
气管切开病人的伤口护理
什么是气管切开术？
保持呼吸道通畅的急救手术 切开气管颈段前壁，插入特制的套管，解除窒息 用于呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人 • 为重要的辅助性治疗手段——对下呼吸道分泌物
潴留所引起的呼吸衰竭 • 可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善
肺内气体交换
气管切开术的 解剖位置
气管切开是Ⅱ类伤口，易被痰液污染，护理上要注意以下几点：
无菌操作的原则 严密观察的原则 合理用药的原则 感染监测的原则
伤口护理特点
带气管套管期：分泌物增多 加强换药护理 防止切口感染
• 拔气管套管期：加强换药护理 促进伤口愈合
伤口换药
由于气管切开术后气管套管的刺激、痰液 及分泌物的污染、咳嗽的刺激，切口发生
2）用棉签蘸取安尔碘以气切伤口为中心，顺时针消毒切口
周围皮肤2遍（分四个象限），消毒范围不小于5cm
3）用生理盐水棉球清洁气管套管处
4）放置无菌辅料
5）
检查系严格执行无菌操作原则 根据伤口的分泌物多少适当的增加换药的次数，一般情况