中药血必净注射液治疗脓毒症的研究进展 血必净(内容清晰)
血必净
中药血必净注射液治疗脓毒症的研究进展脓毒症(Sepsis)是引起危重病患者死亡的重要原因,其来势凶猛,病情进展迅速,病死率高,在治疗方面,现代医学尚无明确的治疗方法及药物。
近年来,采用中西医结合成为治疗脓毒症的新的重要措施之一。
血必净注射液的主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归等活血化瘀药物,现代药理证明,活血化瘀中药能改善微循环,增加血流量,减少血小板的粘附和聚集,降低急性炎症毛细血管的通透性,减少炎症渗出,改善局部血液循环,促进炎症吸收。
因此,血必净自问世以来,得到了越来越多的应用及认可,相应的研究也在各大医院纷纷出现。
本文拟就中药血必净注射液治疗脓毒症的研究进展做一简要综述。
1.脓毒症的免疫学特点脓毒症(Sepsis)是严重感染、严重创(烧)伤、休克、外科手术后常见的并发症之一,其诊断标准为:系统性炎症反应综合症(SIRS)+感染证据(感染灶或细菌学检查)。
严重的脓毒症往往可导致脓毒症性休克甚至多器官功能障碍综合征(MODS),已成为临床危重病患者的重要死亡原因之一。
在美国每年大约有30万~40万人发生脓毒症,其中死亡人数超过10万。
我国的一项研究表明,烧伤面积>30%者约40%并发脓毒症,其中约20%的脓毒症患者最终转为MODS,死亡率高达50%左右。
对危重病患者的研究显示,脓毒症发病率为15.7%,其中61.1%进一步发展为MODS,病死率为30.6%。
在过去的十几年中,脓毒症的发病率未见下降反而有上升的趋势。
2002年10月,美国危重病协会(ESICM)、美国胸科医学会(SCCM)和国际脓毒症论坛提出了《巴塞罗那宣言》,共同呼吁采取措施减少世界最古老、最具杀伤力的疾病——脓毒症,争取在今后5年内将脓毒症的死亡率降低25%。
由此可见,脓毒症是现代危重病学的一个突出难题,加强脓毒症的研究具有十分重要的理论价值和临床意义。
严重创(烧)伤、手术或感染后,机体免疫功能表现为双向性改变,即一方面表现出以全身性炎症反应综合症(SIRS)为特征的过度炎症反应,另一方面则表现为以吞噬功能和白细胞介素-2(IL-2)等产生降低为代表的代偿性抗炎反应综合症(CARS)。
血必净注射液在脓毒症治疗中的作用及其机制探讨(姚咏明)
重要的理论意义和实用价值。
发病机制复杂且未完全阐明
Systemic Inflammation
Immunoparalysis
Coagulation Impaired Fibrinolysis
问题的提出
经过多年的临床实践,我们认为利用 中药多组分、多途径、多靶点协同效应可 以在脓毒症治疗中发挥独特作用。深入探 讨中药血必净注射液对脓毒症的作用机理, 明确其详细干预途径和影响环节具有重要 理论意义和实用价值,它将进一步提高我 国中药防治脓毒症的水平。
技术路线和试验方案
4
“ 血必净”作用的可能炎症信号转导机制研究,
揭示其对细胞内信号通路调节的关键环节,为“血 必净”功效的进一步开发与应用开辟新途径。
主要讨其对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK) 系统(包括ERK、JNK、p38信号通路)和NF-κB通 路的影响;实验方法基本同第3部分,主要检测5种 器官 ERK 、 JNK 、 p38 磷酸化 / 非磷酸化活性、核因 子-κB(NF-κB)活性改变。
血必净与 DC/T 细胞 研究部分
技术路线和试验方案
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“ 血必净”对凝血、纤溶系统的可能影响及其
调节机制研究,明确其对脓毒症时DIC途径的具体 作用环节和干预效果。
主要观察对活化蛋白C(APC)、凝血酶调节 蛋白(TM)、组织因子途径抑制物(TFPI)及ATIII和一般出、凝血功能指标(包括 PT、 APTT、 D-
技 术 路 线(举例)
动 物 实 验
体 外 实 验
体 内 实 验
血必净对内毒素刺激大/小鼠脾脏T 细胞、DC、巨噬细胞的影响
用内毒素攻击大/小鼠后分离脾脏T 细胞、DC、巨噬细胞; 不同剂量血必净对脓毒症动物免疫 系统的可能作用
血必净注射液治疗脓毒症药理作用研究进展
血 必 净 注 射 液 疗 毒 症 药 理 作 用 研 究 进 展 治 脓
汪慧珍 饶 红 霞
赤壁 市人 民 医院( 湖北
【 关键 词】 脓毒症 ; 血必净注射液 ; 药理 作用
近年来 , 根据 “ 细菌 、 内毒 素 、 炎症 介质 并治 ” 理论 研制 的应 用于脓毒症领域 的中成药血必净 注射 液在临床的应用 , 为脓毒症 的有效治疗提供 了新 的选择 。
域 疾 病 的新 途 径 。 参 考 文 献
学研究证 明, 内毒 素对 于机 体 的危害 是诱 导体 内炎 性介 质 的产 生 , 而发 挥毒性作 用。雪琳 报 道 , 从 血必净 注射液 有强效 的拮
抗 内毒素作用 ; T F一0的失控性 释放也有高效的阻断作用 。 对 N 【
2 12 抑 制 自 由基 的 产 生 .. 正 常 机 体 内存 在 氧 化 一抗 氧 化 酶 系
2 o ,4 8 :8 4 1 o 2 l ( )4 9— 9 .
相关 。何 国鑫等 报道 , 血必净 干预显著升高急性肺损伤大 鼠降 低 的 S D浓度 , O 减轻 肺组 织形 态学 损伤 。提 示血 必净 注射 液可
抑制氧 自由基 的产生 , L S所 致 急性肺 损 伤大 鼠具 有肺 保护 对 P
大 鼠氧 自由基 变化 的影 响 . 用 医学杂 志 ,0 9,5 1 ) 实 20 2 ( 2 :
】 6 — 1 9. 9l 91
[ ] 勇 强 , 文 秀 , 书 华 , . 必 净 调 节 脓 毒 症 脾 组 织 Fs 5王 常 曹 等 血 a、
22 2 维持 T lT 2平衡 .. h/ h
程进一步加剧 。血必净 干预脓毒 症大 鼠可 明显降低其 脾组 织蛋
血必净注射液治疗烧伤脓毒症凝血功能障碍的疗效观察
血必净注射液治疗烧伤脓毒症凝血功能障碍的疗效观察摘要】目的探讨血必净注射液对大面积烧伤的脓毒症凝血功能障碍的疗效影响。
方法将烧伤脓毒症患者随机分为两组。
每组20例。
治疗组应用血必净治疗;对照组应用西医综合治疗。
结果治疗组PLT PT INR APTT TT FIB 均趋于正常。
具有统计学意义。
结论血必净注射液对烧伤脓毒症凝血功能障碍有显著疗效,具有临床应用价值。
【关键词】血必净注射液烧伤脓毒症凝血功能大面积烧伤脓毒症患者往往有凝血功能障碍,予以对症、支持及保护各脏器功能治疗的同时应用血必净注射液可取得良好的临床疗效。
1 病例与方法1.1 病例: 2007年7月-2009年7月我科收治40例烧伤脓毒症患者中, 男25例,女15例,平均年龄(35±5)岁,烧伤面积平均50%±5均符合烧伤脓毒症的诊断标准[1]。
其中火焰烧伤23例,化学烧伤10例电烧伤7 例均合并凝血功能异常。
其中弥散性血管内凝血(DIC)4例;3个以上脏器出血4例,2个以上脏器出血8例,1个脏器出血19例,(其中皮肤出现出血点及瘀斑6例,消化道出血6例,气道出血5例,血尿10例),无明显脏器出血,但穿刺部位有严重出血倾向者10例,穿刺后按压时间0.5-2.0小时。
1.2治疗方法:患者随机分为两组,对照组20例在治疗烧伤创面的同时给予抗感染、保护脏器功能,保护胃粘膜、营养支持及对症支持治疗。
治疗组20例在对照组基础上加血必净注射液50-100ml+生理盐水250ml静脉滴注,每日二次,10天一个疗程。
1.3 观察指标:观察治疗前后临床出血情况及血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)的变化。
出血情况改善、凝血指标恢复正常为有效,否则为无效。
1.4统计学处理:采用统计分析软件进行处理,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,组内信息量比较采用配对t检验。
血必净治疗脓毒性休克疗效探讨
血必净治疗脓毒性休克疗效探讨【摘要】脓毒性休克是一种严重的感染性疾病,常见临床表现包括低血压、高热、多器官功能衰竭等。
血必净是一种治疗脓毒性休克的常用药物,其主要机制包括清除内毒素、抑制炎症反应等。
本文通过对血必净治疗脓毒性休克的疗效观察和并发症分析,探讨了其在临床中的作用和影响因素。
结论部分总结了血必净在治疗脓毒性休克中的价值和局限性,并展望了未来研究的方向。
整体而言,血必净在治疗脓毒性休克中起到了一定作用,但其临床价值还需进一步验证,未来研究应该着重探讨如何提高其治疗效果和减少并发症的发生。
【关键词】脓毒性休克、血必净、治疗机制、临床疗效、并发症、疗效影响因素、临床作用、价值和局限性、未来研究、血流动力学、细菌感染、免疫炎症反应、多器官功能障碍综合征、血清学参数、临床试验、炎症介质、免疫调节、病死率。
1. 引言1.1 疾病背景介绍脓毒性休克是一种严重的感染性疾病,通常由细菌引起,特征是全身性炎症反应综合征(SIRS)加上脓毒性休克病理特征,病情进展迅速,病死率较高。
临床表现主要包括高热、寒战、心率加快、呼吸急促、血压下降等。
脓毒性休克的发病机制多为血流感染导致微血栓形成、毒素释放、促炎细胞因子过度释放等,进而引起全身性炎症反应和组织损伤。
目前,治疗脓毒性休克的方法包括抗生素治疗、休克状态维持和器官支持等,但疗效有限,仍有许多患者难以控制病情。
寻找新的治疗方法显得尤为迫切。
血必净是一种治疗脓毒性休克的新型方法,其通过吸附清除血浆中的致病因子和毒素,调节炎症反应等途径,对脓毒性休克的治疗具有一定的潜力。
本研究旨在探讨血必净在治疗脓毒性休克中的疗效及影响因素,为临床提供更有效的治疗策略。
1.2 前人研究综述脓毒性休克是一种严重的感染性疾病,常常导致多器官功能衰竭而危及患者生命。
在过去的研究中,已有许多学者对脓毒性休克的治疗方法进行了探讨和总结。
早期应用抗生素是脓毒性休克治疗的基础,但随着抗生素滥用和耐药菌株的出现,单纯依靠抗生素已经不能满足对脓毒性休克的治疗需求。
血必净的药理作用研究进展
净降低丙二醛、TNF-α、ALT、AST 水平,升高 IL-10、肝脏 GSH、 超氧歧化物酶 [27]、肝脏组织内毒素、高迁移率族蛋白 B1 和升高 肝组织凝溶胶蛋白含量 [28] 保护肝功能。对于脓毒症肺损伤,早
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.17
·综述·
血必净的药理作用研究进展
王建廷,王志刚,杨霞
( 天水市中医医院,甘肃 天水 741000)
摘要:血必净包含赤芍当归、丹参、红花、川芎,具有清热解毒、活血化瘀的功效,临床上用于呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、 脓毒症、胰腺炎、心脏疾病、百草枯中毒等,这与血必净中主要成分的抗炎、改善凝血功能有关。文章通过对血必净相关文 献进行疏理,综述血必净药物作用,以期为临床应用提供理论依据和实践参考。 关键词:血必净;药理作用 中图分类号:R96 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2021.17.057 本文引用格式:王建廷 , 王志刚 , 杨霞 . 血必净的药理作用研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2021,21(17):140-143.
在风险,主要原因在于有 7 个 β- 内酰胺类抗生素可通过抑制
乙醛脱氢酶降低血必净原儿茶醛成分的活性代谢物原儿茶酸 的血药浓度,降低血必净的疗效 [11]。联合乌斯他汀降低 TLRs 表达 [12] 和前降钙素、内毒素、TNF-α、IL-6 水平 [13] 及不良反 应的发生率,改善凝血指标 [14],降低 APACHE- Ⅱ评分 [15] 及临 床病死率 [16],且联合用药优于单用二者之一或者仅用常规疗 法 [17]。联合低分子肝素降低血管细胞黏附分子 -1、细胞间黏附 分子 -1 和 NO 水平 [18]、APACHE- Ⅱ评分,改善凝血指标及预 后,降低病死率 [19]。联合仙力素降低 Ca2+、N 末端 B 型利钠肽 原 (NT-pro BNP)、PCT、白细胞计数 (WBC) 和中性粒细胞比例 。 [20]
血必净注射液治疗脓毒血症临床疗效分析与研究
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.8442·临床研究·血必净注射液治疗脓毒血症临床疗效分析与研究曹轮飞 (河南省周口市中心医院 急诊科,河南 周口 466000)摘要:目的探讨血必净注射液治疗脓毒血症患者的临床治疗效果。
方法选取2015年1月至2016年1月来我院进行脓毒血症治疗的患者82例,并按照随机平均的原则,将其分为对照组与实验组。
对对照组41例患者行常规治疗,对实验组41例患者在常规治疗的基础上给予血必净注射液。
分析两组患者的临床治疗效果。
结果两组患者在治疗之后临床症状及体征逐渐好转,无1例患者死亡。
对照组41例患者,治疗有效率为75.61%。
实验组41例患者,治疗有效率为92.68%。
实验组患者治疗有效率要明显高于对照组,P<0.05,有统计学意义。
两组患者均未出现严重的不良反应,并且经过治疗之后,两组患者的各项指标相比较入院前有明显改善。
结论用血必净注射液治疗脓毒血症患者,治疗效果良好,值得在临床上推广应用。
关键词:血必净注射液;脓毒血症中图分类号:R631+.1 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.035脓毒血症是临床严重疾病的一种,按照病情严重的程度,一般将其分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克。
这种疾病的的死亡率很高,患者在患病后临床表现为体温过低、全身发热、呼吸急促、意识不清等。
[1]并且在患病后还容易出现各种并发症,如休克、器官功能不全等,这些症状严重威胁了患者的身体健康,并使得患者的生活质量降低。
另外,由于脓毒血症是人体对细菌感染产生过度反应,导致的全身性的炎症综合反应,患者经常会出现人体免疫功能下降以及持续的炎症反应等,因此,如果不对患者做及时的处理,很有可能使患者出现肾衰竭症状,对患者的生命安全造成极大影响。
血必净注射液对脓毒症的疗效及作用机制
血必净注射液对脓毒症的疗效及作用机制2潍坊医学院附属医院急诊科,山东潍坊 261000摘要:通过实验探究血必净注射液对脓毒症患者的治疗效果及相关因子的影响。
将90例脓毒症患者分为血必净组和对照组,每组各 45 例。
比较两组研究对象血清水平PCT、CRP、IL-6、TNF-α、及APAHCE Ⅱ评分、SOFA评分,结果表明血必净注射液可显著降低脓毒症患者血清中IL-6、TNF-α水平。
关键词:脓毒症;血必净注射液;肿瘤坏死因子-α;白细胞介素-6;前言:脓毒症由多种因素引起的全身炎性反应综合征,可累及多个器官,严重者可出现多器官功能衰竭,甚至休克死亡[1]。
近年来脓毒症发病率和死亡率逐年增高,严重威胁患者生命[2]。
一、材料与方法:1.1实验对象选取 2018 年3 月至 2019 年9月在潍坊医学院附属医院、潍坊市人民院住院治疗的脓毒症患者 90 例,平均年龄(59.86±9.73)岁。
分成血必净组和对照组,各组均 45 人。
所有患者参照《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》(2014)中脓毒症诊断标准获取。
1.2治疗方法对照组给予常规综合治疗。
血必净组对比对照组治疗方案加用血必净注射液(10 mL/支),连续应用7天作为1疗程。
1.3观察指标在两组治疗前、治疗 3 天、7 天后,分别对两组进行APAHCE Ⅱ评分、SOFA 评分,并检测血TNF-α及 IL-6 的水平。
1.4统计学方法应用SPSS 17.0 统计软件分析相关数据,计量资料用平均数±标准差(X±S)表示,采用t检验,两组间计数资料比较用X2检验;P<0.05 为差异有统计学意义。
二、实验结果:2.1血必净组与对照组治疗前后 IL-6、TNF-α水平比较表1两组不同时间点血清中 IL-6、TNF-α水平比较(,ng/L)2.3血必净组与对照组APAHCE Ⅱ评分及 SOFA 评分治疗前后的比较APAHCEⅡ评分、SOFA 评分比较表 3 两组讨论:脓毒症后期出现多器官功能障碍,包括肺脏、肾脏、肝脏以及中枢神经系统在内的多种器官受损,最后感染性休克致死,具有高发病率,高残疾和高死亡率的特点[3]。
血必净注射液对严重脓毒症患者凝血指标及临床预后的影响
血必净注射液对严重脓毒症患者凝血指标及临床预后的影响【摘要】本研究探讨了血必净注射液对严重脓毒症患者凝血指标及临床预后的影响。
通过分析文献和临床数据,我们发现血必净注射液能够显著改善患者的凝血功能,减少出血风险。
血必净注射液还能够提高患者的临床治疗效果,缩短住院时间,降低病死率。
进一步的机制研究表明,血必净注射液可能通过抑制炎症反应、调节凝血酶活性等途径发挥作用。
血必净注射液在严重脓毒症患者中的应用具有积极的效果,对患者的预后有着显著影响。
未来的研究将进一步探讨其作用机制,并寻求更有效的治疗策略。
【关键词】关键词:血必净注射液、严重脓毒症、凝血指标、临床预后、影响机制、未来研究。
1. 引言1.1 研究背景严重脓毒症是一种危及生命的感染性疾病,其发病率逐年增加,病死率仍然较高,给临床治疗带来了挑战。
目前,抗生素是治疗脓毒症的主要方法,但对于严重脓毒症患者,单纯使用抗生素治疗效果有限。
人们开始尝试使用血必净注射液作为辅助治疗药物。
血必净注射液是一种通过清除体内的毒素和代谢产物,调节机体免疫功能,稳定内环境的药物。
临床研究表明,血必净注射液在治疗脓毒症患者时具有一定的疗效,但其对凝血功能和临床预后的影响还有待进一步研究。
本研究旨在探讨血必净注射液对严重脓毒症患者凝血指标及临床预后的影响,为严重脓毒症的治疗提供更多的参考依据。
通过分析血必净注射液对凝血功能的影响、对临床预后的影响以及影响机制的研究,力求揭示血必净注射液在严重脓毒症治疗中的作用机制,为临床治疗提供更具体的指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨血必净注射液对严重脓毒症患者凝血指标及临床预后的影响。
具体目的包括:1. 分析血必净注射液对凝血功能的影响机制,探讨其在改善凝血功能方面的作用机制;2. 探讨血必净注射液对临床预后的影响,包括患者生存率、病情恢复情况等;3. 研究血必净注射液在严重脓毒症患者中的应用情况,包括治疗方法、疗效评价等;4. 分析血必净注射液对严重脓毒症患者预后的影响,探讨其对患者预后的积极作用;5. 探讨血必净注射液对严重脓毒症患者凝血指标和临床预后的整体影响情况,并提出未来研究的展望。
血必净注射液治疗小儿脓毒症临床研究
血必净注射液治疗小儿脓毒症临床研究(驻马店市第一人民医院河南驻马店 463000)【摘要】目的:评价血必净注射液治疗小儿脓毒症的疗效。
方法:将80例小儿脓毒症患儿随机分2组,对照组40例给予抗感染、器官功能的支持、营养及对症治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注,每12h一次,连用7d。
观察两组患儿症状、体征变化,记录治疗前后体温、白细胞计数及住院时间,监测crp、il-6、tnf-α变化。
结果:应用血必净治疗后治疗组体温、白细胞计数均明显下降,住院时间缩短,crp、il-6、tnf-α等炎症介质均显著下降,与对照组比较差异有显著性(p<0.05)。
结论:血必净注射液治疗小儿脓毒症可以迅速改善中毒症状,降低血白细胞计数,缩短病程,无不良反应发生,临床可以试推广。
【关键词】血必净;脓毒症,儿童;疗效分析【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)09-0289-02脓毒症在儿科临床具有较高的发病率及病死率,积极的抗生素治疗仍不能避免一些患儿的死亡,过度且持续的炎症反应是导致机体损害的重要因素。
本科采用血必净注射液与抗生素并用治疗小儿脓毒症80例,疗效满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料: 病例取自2008年1月~2010年6月在驻马店市第一人民医院儿科住院的脓毒症患儿80例为研究对象,脓毒症诊断标准根据2005年国际儿科脓毒症论坛制定的小儿脓毒症诊断标准[1]。
80例患儿随机分为两组,对照组40例,其中男24例,女16例;年龄1.5月~11岁;病因:肺炎18例,腹泻病3例,败血症5例,脑炎6例,扁桃体炎4例,蜂窝织炎1例,尿路感染2例,脓疱疮1例。
治疗组40例,其中男23例,女17例;年龄1.5个月~10岁;病因:肺炎16例,脑炎8例,败血症6例,腹泻病3例,尿路感染1例,扁桃体炎4例,胆道感染1例,脓胸1例。
两组临床资料比较无统计学差异。
血必净注射液对脓毒血症患者的脏器保护作用
血 必 净 注射 液对 脓 毒 血症 患 者 的脏 器 保 护作 用
潘娅 静 徐 敏( 导) 指
浙 江省 温 州 市 第 三 人 民 医 院 浙 江 温 州 3 5 0 200
关键 词 血 必净 注射液 脓毒血 症 脏 器保护 文献综述
是 由单 核 巨噬细 胞 和 内皮 细胞 产 生 , 创 伤 、 染 、 在 感 休
克等应激 情况下 可大量 释 放 , 动 炎症 反应 , 性 细胞 启 炎
因子如 白介 素一 、 6 白介 素一 8等 合 成 , 贯 释 放 , 序 可损 伤 血管 内皮 细胞和 其他细胞 , 启 动“ 并 瀑布 效应 ” 导致 微 , 血管舒缩 功能紊 乱 、 内皮 损 伤及 通透 性 增加 , 起脏 器 引
归等 活血化 瘀 药 。现 代 药理 研 究 证 明 , 活血 化 瘀 能 改
发现 血必净 治 疗组 血气 分 析 、 液 流 变学 指 标 均 明 显 血
时, 外周血 单核 细胞 发生 明显 的免疫 抑 制现 象 , 产生 促
炎 性细胞 因子 的 能力 明显 降 低 , 制促 炎 性 细 胞 因 子 抑 的物质如 白介 素一0 前 列 腺 素 E 明显 增 多 , 1、 于是 提 出 细胞低 反应性 或免疫麻 痹假 说 。 2 中药血必 净注射 液的治疗 机 制
的静脉制 剂 , 主要成 分为 赤芍 、 芎 、 参 、 花 和 当 其 川 丹 红
氧 化碳分压 、 液流变 学 、 血 心输 出量 、 脏 指数 、 血分 心 射 数 , 于慢 性肺心病 心 功能不 全具有 良好 的疗 效 。 对
3 3 肾脏 : 莹_] . 杨 1 观察 了血 必 净 治 疗 急 性 肾衰竭 3 4
血必净注射液对脓毒症患者膈肌功能及PCT、CRP水平的影响
血必净注射液对脓毒症患者膈肌功能及PCT、CRP水平的影响血必净注射液是一种常用的抗生素药物,常用于治疗感染疾病。
脓毒症是一种严重的感染性疾病,常伴有全身炎症反应和器官功能障碍。
本文将探讨血必净注射液对脓毒症患者膈肌功能及PCT(降钙素原)和CRP(C-反应蛋白)水平的影响。
膈肌是位于胸腔和腹腔之间的一块平滑肌肉,是呼吸运动的重要组成部分。
在正常情况下,膈肌收缩与放松协调,使得胸腔和腹腔之间的压力差异产生呼吸运动。
然而,在脓毒症患者中,炎症反应导致膈肌疲劳和损伤,进而影响呼吸功能。
一些研究表明,血必净注射液可能有助于改善脓毒症患者的膈肌功能。
一项研究观察到,血必净注射液治疗后,脓毒症患者的膈肌收缩力明显增强。
另一项研究发现,血必净注射液可以减少脓毒症患者膈肌疲劳的程度。
这些结果可能与血必净注射液具有抗炎作用有关。
血必净注射液能够抑制炎症细胞的激活和释放炎症介质,从而减轻脓毒症对膈肌的损害。
此外,血必净注射液还可能对脓毒症患者的PCT和CRP水平产生影响。
PCT是一种由甲状腺分泌的蛋白质,其水平在感染和炎症反应中升高。
CRP是一种由肝脏合成的蛋白质,其水平也在感染和炎症反应中升高。
多项研究发现,血必净注射液治疗后,脓毒症患者的PCT和CRP水平明显下降。
这表明血必净注射液可能通过抑制炎症反应,减少PCT和CRP的合成和释放,从而改善脓毒症患者的炎症状态。
脓毒症患者的免疫功能也可能受到血必净注射液的影响。
一项研究表明,血必净注射液可以增加脓毒症患者的免疫细胞数量和活性。
这可能与血必净注射液的抗炎作用有关,通过减轻炎症反应,提高免疫细胞的功能。
需要注意的是,血必净注射液作为一种抗生素药物,应该在医生的指导下使用。
虽然它可以改善脓毒症患者的膈肌功能和炎症状态,但过度使用或不正确使用抗生素会导致抗药性的产生和副作用的发生。
因此,临床上需要谨慎选择是否使用血必净注射液,并根据患者具体情况进行调整。
总结起来,血必净注射液可能对脓毒症患者的膈肌功能有改善作用,并能减轻炎症反应和促进免疫功能恢复。
血必净注射液治疗脓毒血症患者66例-急诊医学论文-临床医学论文-医学论文
血必净注射液治疗脓毒血症患者66例-急诊医学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——脓毒症( Sepsis) 是由感染引起的全身炎症反应综合症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合症( multiple organdysfunction syndrome,MODS) ,其发病凶猛,病情进展迅速,病死率高。
脓毒症为临床危重症患者的常见原因之一,如何治疗及判断脓毒血症的治疗效果及改善脓毒症患者预后是目前危医学研究的热点。
血必净注射液是由红花、川芎、赤芍、丹参、当归等组成的复方中药制剂,研究显示其具有拮抗内毒素、抗炎、改善免疫功能、保护组织细胞的作用。
为探讨血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效,2011 年9 月至2013 年7 月我院应用血必净注射液治疗脓毒血症患者66 例,效果显着,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料及分组选取我院2011 年9 月~2013 年7 月ICU 收治的符合标准的脓毒症患者66例,年龄( 42 11) 岁,其中男性39 例,女性27 例。
原发病中: 外科术后23 例,多发伤20 例,重症肺炎7例,泌尿系感染 5 例,皮肤软组织感染 2 例,腹腔感染6 例,重症胰腺炎3 例。
将所有入选患者随机分为对照组和治疗组,每组各33 例。
两组患者的性别、年龄比较无统计学差异,具有可比性( P >0. 05) 。
1. 2 诊断标准2008 年美国华盛顿国际脓毒症定义会议制定的脓毒症诊断标准。
1. 3 排除标准合并恶性肿瘤、慢性脏器功能不全( 既往有严重心力衰竭、慢性呼吸衰竭、肝硬化、尿毒症等) 、自身免疫系统疾病者。
1. 4 治疗方法两组均给予常规抗脓毒症集束化治疗,包括积极治疗原发病、合理应用抗生素、脏器保护、维持水电解质平衡、营养支持等。
治疗组在此基础上给予血必净注射液( 天津红日药业有限公司生产) 100ml 加入0. 9% 生理盐水100ml 中静滴,2 次/日,连用7 日; 对照组给予等量0. 9%生理盐水。
血必净注射液的药理研究进展
a z a d i r a c h t i n o n t he f e c un d i t y ,f ee mb r y o n i c de v e l o pme n t o ft h e m do n l f y , Ba c t r o c e r a c uc u r b i t a e a n d he t o i r e n t a l i f u i t , Ba c t r o c e r a
2 0 1 5 年期第 7 期
殖 。 细胞 周期 测 试 发 现 , 由于浓 度 和 时 间依赖 性 , 川 楝 素 使癌 细 胞停 留在 s 期, 造成 进 入 G o / G . 期 细 胞百 分 率 下降 , 癌 细 胞 生长 被 抑制 , 便 出现 典 型 的细胞 凋亡 。 沈雅 琴等 竭在 对 小 鼠 胃溃 疡病 的研 究 中发 现 , 口服 苦楝 皮 7 5 %醇提 物 能减 少 蓖麻 油及 番泻 叶 引起 的小 鼠小 肠性 腹 泻次 数 , 增 加麻 醉 大 鼠的胆 汁分 泌量 , 有 抗 胃溃疡 、 抗 腹泻 和利 胆 的作 用 。 川 楝素 可 能是 目前 最有 效 的 肉毒 中毒治 疗药 , 能 有效 阻 止 肉毒 中 毒病 人 和动 物 ( 小鼠、 大鼠、 兔 和猴 ) 死亡 , 并使 之恢 复正 常活 动【 3 。 最新 研究 发现 , 川楝 素是通 过延 缓 肉毒 素 的重链形 成轻 链通 道 , 并 使通 道变 窄 , 阻滞 轻链移 位进 入胞液 , 产 生抗 肉毒 中毒作用 [ 3 4 】 。
血必净治疗脓毒性休克疗效探讨
血必净治疗脓毒性休克疗效探讨引言脓毒性休克是一种严重的感染性疾病,其发病率和死亡率都较高。
各种感染如细菌感染、真菌感染等都可能引起脓毒性休克,而且临床症状一般比较严重,病情急剧恶化。
血必净是一种临床上常用的血液净化治疗方法,其在治疗脓毒性休克中的疗效备受争议。
本文旨在探讨血必净在治疗脓毒性休克中的疗效及其可能的作用机制,为临床治疗提供参考依据。
一、血必净治疗脓毒性休克的疗效血必净是一种通过血液净化的方法,可以去除体内的有害物质,改善血液循环,有助于改善机体内环境。
在脓毒性休克的治疗中,血必净常常被用来清除体内的毒素和炎症介质,以帮助恢复机体的免疫功能和微循环功能,缓解病情。
但是目前关于血必净治疗脓毒性休克的疗效,还存在一些争议。
1.1临床研究结果在临床研究中,关于血必净治疗脓毒性休克的疗效,有一些研究结果显示其具有一定的疗效。
有研究表明,在脓毒性休克的治疗中,血必净可以有效清除体内的毒素和炎症介质,减轻炎症反应,有助于稳定患者病情。
还有研究发现,血必净治疗脓毒性休克可以明显改善患者的微循环功能,提高氧输送,减少器官功能损伤,有助于改善预后。
也有一些研究结果显示,血必净治疗脓毒性休克的疗效并不明显。
有些研究发现,血必净治疗对脓毒性休克的存活率并没有明显影响,甚至还可能有一定的风险。
关于血必净治疗脓毒性休克的疗效,还需要更多的临床研究来进一步确认。
1.2血必净治疗的局限性在临床应用中,血必净治疗存在一定的局限性。
首先是治疗费用较高,对患者经济负担较大。
其次是操作要求较为复杂,需要专业的医护人员进行操作,且治疗过程中可能会产生一定的并发症。
也有研究表明,血必净治疗并不适用于所有类型的脓毒性休克,对于某些病情较轻或病因不明的患者,可能并不适合进行血必净治疗。
二、血必净治疗脓毒性休克的可能作用机制关于血必净治疗脓毒性休克的作用机制,目前尚不完全清楚。
但是已有一些研究对其可能的作用机制进行了探讨。
2.1清除体内的有害物质血必净治疗通过血液净化的方法,可以去除体内的有害物质,包括细菌毒素、炎症介质等,有助于减轻机体的炎症反应,改善机体内环境,缓解病情。
血必净注射液治疗脓毒症作用机制的研究进展
血必净注射液治疗脓毒症作用机制的研究进展董天皞;张桂萍;董凯;刘斯;姚咏明【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》【年(卷),期】2016(023)005【摘要】脓毒症引起的器官功能障碍或组织灌注不足,是重症医学面临的主要临床问题。
近年来,经大数据回顾性分析,结合微阵列技术和白细胞基因表达分析,人们逐渐认识到脓毒症不仅是一个全身炎症反应或免疫失调的过程,而且是一个持续炎症、免疫抑制、分解代谢3者相结合的复杂慢性危重病。
血必净注射液属于化瘀解毒类中药,该药通过抑制早晚期炎性因子的表达保护血管内皮细胞,减弱炎症和凝血两大系统的交互影响,保护主要器官生理功能,降低多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,改善脓毒症早期天然免疫系统亢奋状态,缓解潜在的、逐渐加重的免疫抑制状态,综合调理脓毒症发生发展过程中的全身性炎症、凝血功能障碍和免疫功能紊乱,更有利于机体促炎-抗炎动态平衡的及早恢复,改善患者预后,充分体现了中药多成分、多环节、多渠道、多靶点的整合调节作用,同时也是对中医学整体观念、辨证论治思想的集中诠释。
【总页数】4页(P554-557)【作者】董天皞;张桂萍;董凯;刘斯;姚咏明【作者单位】天津红日药业股份有限公司,天津 301700;天津红日药业股份有限公司,天津 301700;天津红日药业股份有限公司,天津 301700;天津红日药业股份有限公司,天津 301700;解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所,北京100037【正文语种】中文【相关文献】1.血必净注射液治疗急性胰腺炎作用机制的研究进展 [J], 滕勇生;孙发律;张玮;尚东2.血必净注射液治疗脓毒症、多器官功能障碍综合征的研究进展 [J], 马俊清;宋祖军3.血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的研究进展 [J], 周兵;覃顺华;汤展宏4.血必净注射液治疗脓毒症药理作用研究进展 [J], 汪慧珍;饶红霞5.血必净注射液治疗脓毒症的研究进展 [J], 梁群;关迪新;车思桦因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
血必净注射液在脓毒症早期集束化治疗中的作用
血必净注射液在脓毒症早期集束化治疗中的作用目的:本研究的主要目的在于观察中医证型为毒热内盛或瘀毒内阻证的脓毒症(Sepsis)患者在脓毒症早期集束化治疗中应用清热解毒、活血化瘀代表方药血必净注射液的治疗效果。
通过对比治疗前后患者的序贯器官衰竭评分(SOFA评分)及降钙素原(PCT)的变化评价其治疗效果,以期进一步探讨中药复方制剂的临床疗效。
方法:本研究为前瞻性随机对照研究,以2016年6月至2017年2月间广州中医药大学第一附属医院重症医学科收治的60例脓毒症患者为研究对象,按照随机数表法,将患者分为治疗组和对照组,每组各30例。
两组患者均按照"2012年严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南"治疗,治疗组在西医常规集束化治疗基础上加用血必净注射液50ml(0.9%氯化钠溶液配置至100ml),在患者收入ICU、确诊为脓毒症时即刻滴注一次,随后Q12H滴注一次,治疗时间为5天。
对照组仅用西医常规集束化治疗。
记录各患者治疗前、治疗后6h、24h及5天的SOFA评分及PCT数值。
成果:1.治疗前两组患者的基本资料对比(性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、PCT数值),差异无统计学意义(P>0.05),说明两组患者的数据具有可比性;2.治疗前后两组的组内对比,两组患者的SOFA评分、PCT数值均较治疗前有下降;治疗后6h、治疗后24h、治疗后5天与治疗前相比,差异存在显著统计学意义(P<0.05)。
说明在6h早期集束化治疗中和24h早期集束化治疗中,两种治疗方案能明显改善脓毒症患者炎症反应及器官功能衰竭的病情。
3.治疗后两组的组间对比,治疗后6h、治疗后24h及治疗后5天,治疗组的SOFA评分和PCT数值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组的疗效优于对照组。
4.治疗前后两组的相关性分析,治疗前、治疗后6h、治疗后24h及治疗后5天,治疗组患者的SOFA评分与PCT数值具有显著相关性(P<0.01);对照组患者的SOFA评分与PCT数值具有显著相关性(P<0.01),说明SOFA评分与PCT数值评估疾病与药物疗效的效价相当。
血必净治疗脓毒性休克疗效探讨
血必净治疗脓毒性休克疗效探讨血必净是一种血液净化方法,可以通过清除血液中的毒素和废物来改善患者的病情。
在脓毒性休克等危重疾病的治疗中,血必净可以发挥重要作用。
本文将探讨血必净治疗脓毒性休克的疗效。
一、血必净的原理血必净是一种血液净化技术,其原理是通过血液透析、血液滤过或血浆置换等方式,将血液中的过多水分、废物、代谢产物和毒素清除出去,从而改善患者的生理功能。
血必净适用于肾功能损害、高脂血症、急性中毒等很多领域。
二、脓毒性休克的特点脓毒性休克是指由细菌等感染源引发的全身性炎症反应综合症,通常由严重感染、创伤、烧伤、手术等引起。
伴有下列临床表现:低血压(收缩压<90 mmhg 或下降>40 mmhg)、组织灌注不足、代谢紊乱、器官功能衰竭等表现。
脓毒性休克的病理生理机制是由于急性炎症引起的一系列生理变化,其中细菌胞壁内毒素是脓毒性休克的主要毒素。
毒素通过与受体结合来激活机体炎症反应,导致全身炎症反应综合征(SIRS)。
另外,炎症细胞因子的过度释放、凝血机制的紊乱以及细胞代谢障碍等也是脓毒性休克的主要病理生理特征。
血必净治疗脓毒性休克的作用机制主要有以下几个方面:1.清除毒素和废物:血必净可以清除血液中的过多水分、废物、代谢产物和毒素,从而减轻毒素引起的炎症反应和全身炎症反应综合征(SIRS)。
2.改善血流动力学:血必净的治疗可以改善血流动力学,增加血容量和血压,从而改善组织灌注、减轻肾功能损害和多器官功能障碍综合征(MODS)。
3.调节免疫功能:血必净治疗可以调节机体免疫功能,抑制过度的炎症反应和免疫反应,从而减轻细菌胞壁内毒素引起的炎症反应。
4.纠正酸碱平衡和代谢紊乱:血必净治疗可以纠正酸碱平衡和代谢紊乱,从而减轻代谢性酸中毒和电解质紊乱等病理生理过程。
血必净治疗脓毒性休克具有明显的临床疗效,可以减轻炎症反应和全身炎症反应综合征(SIRS)、改善血流动力学、纠正酸碱平衡和代谢紊乱等。
一些临床研究表明,血必净治疗脓毒性休克的总有效率在70%以上,且可以显著降低患者的病死率。
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中药血必净注射液治疗脓毒症的研究进展脓毒症(Sepsis)是引起危重病患者死亡的重要原因,其来势凶猛,病情进展迅速,病死率高,在治疗方面,现代医学尚无明确的治疗方法及药物。
近年来,采用中西医结合成为治疗脓毒症的新的重要措施之一。
血必净注射液的主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归等活血化瘀药物,现代药理证明,活血化瘀中药能改善微循环,增加血流量,减少血小板的粘附和聚集,降低急性炎症毛细血管的通透性,减少炎症渗出,改善局部血液循环,促进炎症吸收。
因此,血必净自问世以来,得到了越来越多的应用及认可,相应的研究也在各大医院纷纷出现。
本文拟就中药血必净注射液治疗脓毒症的研究进展做一简要综述。
1.脓毒症的免疫学特点脓毒症(Sepsis)是严重感染、严重创(烧)伤、休克、外科手术后常见的并发症之一,其诊断标准为:系统性炎症反应综合症(SIRS)+感染证据(感染灶或细菌学检查)。
严重的脓毒症往往可导致脓毒症性休克甚至多器官功能障碍综合征(MODS),已成为临床危重病患者的重要死亡原因之一。
在美国每年大约有30万~40万人发生脓毒症,其中死亡人数超过10万。
我国的一项研究表明,烧伤面积>30%者约40%并发脓毒症,其中约20%的脓毒症患者最终转为MODS,死亡率高达50%左右。
对危重病患者的研究显示,脓毒症发病率为15.7%,其中61.1%进一步发展为MODS,病死率为30.6%。
在过去的十几年中,脓毒症的发病率未见下降反而有上升的趋势。
2002年10月,美国危重病协会(ESICM)、美国胸科医学会(SCCM)和国际脓毒症论坛提出了《巴塞罗那宣言》,共同呼吁采取措施减少世界最古老、最具杀伤力的疾病——脓毒症,争取在今后5年内将脓毒症的死亡率降低25%。
由此可见,脓毒症是现代危重病学的一个突出难题,加强脓毒症的研究具有十分重要的理论价值和临床意义。
严重创(烧)伤、手术或感染后,机体免疫功能表现为双向性改变,即一方面表现出以全身性炎症反应综合症(SIRS)为特征的过度炎症反应,另一方面则表现为以吞噬功能和白细胞介素-2(IL-2)等产生降低为代表的代偿性抗炎反应综合症(CARS)。
SIRS一般采用1992年ACCP/SCCM推荐标准,包括下列2项或2项以上体征:①体温>38℃或36℃;②心率>90次/min;③呼吸频率>20次/min或过度通气使动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<32mmHg;④外周血白细胞计数>12×109个/L或<4×109个/L,或未成熟粒细胞>10%。
这两方面共同作用,当平衡打破时,就会构成机体免疫功能的紊乱,进一步诱发多器官功能不全综合征(MODE)的发生。
近年来,危重病研究医学认为,在脓毒症(Sepsis)的发生发展中,感染只是一个诱因,过度的炎症反应(SIRS)是Sepsis患者病情发生、发展、加重或恶化的基础,其严重后果就是MODS。
Sepsis的临床特征是继发于各种病因后的持续高代谢状态、高动力循环状态以及过度的炎症反应。
多种炎症因子释放并失控,对机体产生了诸多危害。
目前发现的炎症因子已达数十种之多,其中与危重病患者病情严重程度最为密切相关的事PCT和IL-6、TNF-a、IL-1。
这些炎症因子的释放,共同导致了SIRS-Sepsis- Sepsis shock-MODS这一瀑布效应的发生和发展。
2.血必净注射液的生物学特性中医学认为:脓毒症属“伤寒”、“温病”学的范畴,运用伤寒、温病的理论研究脓毒症非常合理,这不仅体现在脓毒血症的临床特点与伤寒、温病的临床特点相似,更重要的是两者之间研究的对象一致。
中医学在此类疾病方面累积了丰富的临床经验,整个中医学的发展史实际上就是认识治疗感染性疾病,即脓毒症的历史。
血必净注射液的主要成分是红花、赤芍、川芎、丹参和当归,具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用,能够拮抗内毒素,拮抗TNF-a的作用,可用于治疗脓毒症、多脏器功能失调综合症等。
有研究提示它有强效拮抗内毒素的作用,也有强效拮抗内毒素诱导单核细胞/巨噬细胞产生的内源性炎症介质失控性释放的作用;可以增加血小板及纤维蛋白原含量,减少血小板聚集率,使血浆血栓素B2含量减少,缩短凝血酶时间及凝血原时间,改善弥散性血管内凝血的凝血功能异常;对内毒素所致的中毒性损伤有治疗作用,同时可提高超氧化物岐化酶活性;对血清肿瘤坏死因子-a水平升高有拮抗作用;能提高血清中抗氧细胞抗体的水平,提高廓清指数K值和吞噬指数a值,激活、增强网状内皮系统吞噬功能;增强体液免疫功能。
可以减轻肠道黏膜的再灌注损伤,保护肠粘膜屏障功能,防止肠道内毒素入血。
3.血必净的临床应用与进展血必净自问世以来,再严重创伤、烧伤、外科感染、脓毒血症、COPD、MODS、药物中毒的多个领域中得到了广泛的应用,并得到了一致的认可。
3.1 基础研究进展谢小军通过使用盲肠结扎穿孔法建立腹腔重症感染大鼠模型,分别给予太能、血必净、太能加血必净或不予治疗,测定血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6及白细胞介素-10,发现血必净能降低血浆内毒素、TNF-a、IL-6水平,联合应用太能和血必净两者协同作用,能有效的降低IL-6/IL-10比值。
郑军等通过制作急性肺损伤大鼠模型,发现血必净能够有效阻抑内毒素导致的炎症反应,同时可以改善肺泡毛细血管血流灌注状态,降低血清中TNF-a,IL-8的含量,可能是其有效减轻肺损伤的机制。
李志军等发现,与模型组比较,血必净治疗组大鼠48h和72h存活率显著升高,且血必净注射液有延长存活时间的作用。
24h血必净治疗组肝脏病理学损伤改变明显减轻。
在4096条基因中,有差异表达的基因122条,下调基因主要涉及神经细胞与神经传导、细胞信号传导、各种基本生物化学物质代谢酶类基因、能量代谢相关基因;上调基因主要涉及细胞骨架与运动类蛋白、细胞周期调控、各种基本生物化学物质代谢酶类基因以及能量代谢相关基因。
结果显示血必净注射液能延长脓毒症大鼠的存活时间,并具有肝脏保护效应,其作用环节可能涉及物质代谢、脂类代谢基因、免疫、细胞信号传导等多方面。
3.2 临床应用及进展血必净自问世以来,被广泛的应用于严重创伤、烧伤、外科感染、脓毒血症、COPD、MODS、药物中毒的多个领域,相应的研究也纷纷涌现出来,成为脓毒症及MODS研究的一个热门话题。
林福清等通过对比血必净治疗组患者中性粒细胞功能以及APACHE III评分,发现“血必净”注射液可明显降低SIRS患者中性粒细胞活性,减少自身组织的破坏,改善患者的预后。
王蔼卿等[15]对照观察血必净治疗组与对照组患者病死率.急性生理与慢性健康评估(A PA CH EII)评分及血浆蛋白C水平,缓解临床症状,降低死亡率。
明自强等[16]0例老年脓毒症患者随机对照研究,发现2组患者治疗后TNF-a和IL-6均较治疗前下降,治疗组较对照组下降更明显(P均<0.05);两组血浆丙氨酸转氨酶(ALT).天冬氨酸转氨酶(AST).肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)均较治疗()前明显降低(P均<0.01),且治疗组前三项指标较对照组下降明显;两组血浆乳酸脱氢酶(LDH).肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)均较治疗前明显降低(P均<0.05)。
提示血必净对老年脓毒症的肝.肾.心脏功能有较好的保护作用。
潘永[17]组患者治疗前及治疗72h时胃张力计盐水胃黏膜pH值(pHi),发现血必净注射液具有保护脓毒症患者胃肠道黏膜的作用。
孙成考[18]净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆内皮素(ET).一氧化碳(NO)和丙二醛(MDA)的影响,并讨论其可能的作用机制。
发现治疗前治疗组.对照组较正常组ET.NO.ETPNO.MDA及内毒素均明显增高;治疗后治疗组较对照组各值明显降低。
得出结论SAP时血必净通过调节血管内皮细胞分泌ET和NO,优化其比值,抗脂质过氧化保护内皮细胞,同时拮抗内毒素,对SAP有一定的治疗作用。
黄勇波[19]生素的基础上给予血必净联合治疗,观察血必净注射治疗液治疗外科感染性疾病的疗效。
发现治疗组的病人短期内感染得到控制,住院时间缩短,而住院费用未有明显增加。
唐冰,朱家源[20]患者治疗前后的肝功能.肾功能.凝血指标.心肌酶.动脉血气分析.血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子a(TNF-a),血必净注射液能显著降低严重烧伤患者炎症介质的释放,有效保护患者的脏器功能。
王玉春[21]患者治疗前和治疗后5d的血白细胞计数(WBC).C反应蛋白(CRP).气道压力.动脉血气以及成功撤机率、重症加强治疗病房(ICU)病死率,发现血必净注射液有利于机械通气患者拔管撤机,能降低机械通气患者的ICU病死率。
王庆,赖国祥[22]净与甲泼尼龙的治疗效果,发现血必净组治疗7天后APACHE III 评分从(77.9±8.8)分降到(57.61±2.0)分;甲泼尼龙组从(75.8±5.2)分降到(58.6±15.6)分,两组与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05);两组治疗后WBC、N%、CRP、TNP-a和ALT、AST、TbiL、SCr均较治疗前显著下降,差异有显著性(P<0.05或p<0.01);血必净组和甲泼尼龙组的总有效率分别为95.0%和95.2%,两组比较差异无显著性(P<0.05)。
提示血必净注射液对脓毒血症具有较好的治疗作用,其机制与甲泼尼龙的抗炎作用类似。
陈齐红,郑瑞强[23]前后患者的生命体征、白细胞计数(WBC)和Marshall评分,并抽取外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)和IL-10水平,并记录患者28d的病死率。
结果显示疗程结束时血必净组体温[(37.2±0.6)°C 比(37.9±0.6)°C]、[(9.6+2.2)X109/L比(11.2±1.5)X109/L、Marshall评分[(2.1±1.9)分比(2.8±1.8)分]、IL-6[(0.37±0.34)ng/L]比(2.33±2.06)ng/L、IL-10[(0.82±0.66)ng/L比(2.98±1.99)ng/L]及28d的病死率(4.2%比25.0%)明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。
说明血必净注射液可以改善脓毒性休克患者预后,其作用机制可能为通过调控炎症反应实现。
刘清泉等【24】进行血必净注射液治疗脓毒症的中心临床研究,发现血必净注射液能够明显缩短病程,尤其在降低体温、改善呼吸急促方面有优势,是治疗脓毒症的临床有效药物。