儿科疾病的营养治疗

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常见儿科疾病的预防与治疗

效果评估：定期对康复效果进行评估，调整康复计划以适应患儿的变化和需求
营养支持
营养需求：根据儿童年龄、体重、疾病状况等因素制定营养计划
营养补充：根据需要补充维生素、矿物质等营养素，如维生素D、钙、铁等
饮食管理：定时定量，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯
饮食建议：选择易消化、高营养、低脂肪的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等
心理支持
儿科疾病护理的重要性：帮助患儿和家长应对疾病带来的心理压力
心理支持的效果：减轻患儿和家长的心理负担，提高治疗效果和康复速度
心理支持的目标：帮助患儿和家长建立积极的心态，增强信心和勇气
心理支持的方法：倾听、安慰、鼓励、教育等
04
儿科疾病预防与治疗的重要性
提高儿童健康水平
预防胜于治疗：预防疾病可以减少儿童患病几率，提高健康水平
体检项目：身高、体重、视力、听力、口腔等
疫苗接种
疫苗种类：包括乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等
接种时间：根据儿童年龄和健康状况确定
接种方法：肌肉注射、皮下注射、口服等
注意事项：接种前需进行健康评估，接种后需观察不良反应
良好的生活习惯

保持良好的卫生习惯，勤洗手，保持室内空气流通
加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力
提高儿童生活质量
预防疾病：减少儿童患病几率，提高生活质量
早期发现：及时发现疾病，及时治疗，减少疾病对儿童生活的影响
科学治疗：采用科学的治疗方法，减轻儿童病痛，提高生活质量
健康教育：提高儿童和家长的健康意识，养成良好的生活习惯，预防疾病发生
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儿科疾病预防与治疗

儿科常见疾病护理诊断和护理措施

儿科常见疾病护理诊断和护理措施儿科是专门研究儿童生长发育和儿科疾病的医学科学，针对儿童常见的疾病，进行合理的护理诊断和护理措施是非常重要的。

以下是一些儿科常见疾病的护理诊断和护理措施。

1.上呼吸道感染一般常见儿童的初期症状为喷嚏、流涕、咳嗽等。

护理诊断如下：-气道清晰度减退：观察儿童的呼吸频率，定期清洁呼吸道。

-阻塞性呼吸：教育家长帮助儿童用盐水清洗鼻腔、采取正确的鼻息肉按摩。

-体温升高：监测体温，及时采取措施降低体温，如冷敷、退热药等。

-水分不足：鼓励儿童多喝水，避免口干舌燥。

2.腹泻腹泻是指每天排出的大便次数明显增多，大便量明显增大，大便呈液体或半液体，常伴有腹部胀气、腹痛等症状。

护理诊断如下：-备用液平衡失调：观察儿童的尿量、体重及液体摄入量，及时根据情况调整液体补充量。

-配合疾病治疗：根据病情，及时给予抗生素、消炎药等治疗。

-皮肤完整性破损：保持肛门及周围皮肤的清洁，定期更换纸尿裤或尿布。

-营养不良：鼓励儿童适量进食，注意提供易消化、高蛋白、高热量的食物。

3.肺炎肺炎是指由细菌、病毒等引起的肺组织感染，常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等。

护理诊断如下：-气道通畅度下降：定期清洁呼吸道，保持患儿气道通畅。

-体温升高：观察体温变化，及时采取物理降温和药物降温措施。

-缺氧：观察患儿的呼吸频率、心率和肤色，及时采取补充氧气等措施。

-营养不良：鼓励儿童适量进食，提供高营养的食物。

4.病毒性感冒病毒性感冒常见症状有流涕、鼻塞、咳嗽、发热等。

护理诊断如下：-气道通畅度下降：教育家长帮助儿童用盐水清洗鼻腔、采取正确的鼻息肉按摩。

-体温升高：监测体温，及时采取物理降温和药物降温措施。

-水分不足：鼓励儿童多喝水，避免口干舌燥。

-营养不良：鼓励儿童适量进食，提供易消化的食物，避免辛辣刺激的食物。

5.缺铁性贫血缺铁性贫血是由于机体缺乏铁元素而引起的贫血，常见症状有乏力、食欲不振、面色苍白等。

护理诊断如下：-体液平衡失调：观察尿量、体重和体温，及时调整液体补充量。

儿科营养不良总结

儿科营养不良总结引言儿童是国家的未来，他们的健康发展对社会和家庭都具有重要意义。

然而，近年来儿科营养不良问题在全球范围内日益突出，给儿童的健康带来了严重的影响。

本文对儿科营养不良的原因、表现以及防治措施进行总结，以期帮助人们更好地了解和应对这一问题。

儿科营养不良的原因儿童的营养不良主要跟以下几个方面有关：1.饮食习惯不良：不规律的饮食习惯，如偏食、挑食等，会导致儿童无法摄取到多种营养物质，从而引发营养不良。

2.经济条件限制：一些家庭经济困难，无法提供儿童所需的营养食物，导致他们无法得到全面的营养供应。

3.患病或消化吸收问题：某些疾病会导致儿童的食欲不振或消化吸收障碍，从而导致营养不良。

儿科营养不良的表现儿童出现营养不良时，会出现以下一些常见的表现：1.生长缓慢：儿童身高体重增长缓慢，远远低于同龄健康儿童的生长速度。

2.贫血：由于缺乏铁、维生素B12等营养物质，导致贫血的表现，如皮肤苍白、乏力等。

3.免疫力低下：由于缺乏各种营养物质，使得儿童的免疫功能下降，容易感染病毒和细菌。

4.智力发育迟缓：缺乏必要的营养物质会导致儿童的大脑发育受到影响，智力得不到充分发育。

预防和治疗儿科营养不良的措施为了预防和治疗儿科营养不良，我们可以采取以下一些措施：1.提供均衡的饮食：给儿童提供丰富多样的食物，保证各种营养物质的摄入，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。

合理安排饮食结构，形成良好的饮食习惯。

2.加强营养教育：向家长和儿童宣传营养知识，提高他们对健康饮食的重视程度，让他们了解不同食物的营养价值和搭配原则。

3.改善经济条件：对经济困难的家庭提供经济援助，确保他们有能力购买到儿童所需的营养食物。

4.医疗干预：针对已经出现营养不良的儿童，需要进行医疗干预。

包括在医生指导下进行补充营养物质的药物治疗、改善饮食结构、增加身体活动等。

结论儿童营养不良是一个严重的健康问题，关系到儿童的身体健康和发展。

通过采取科学的预防和治疗措施，可以有效地减少儿童营养不良的发生和影响。

儿科学儿童营养和营养障碍性疾病

儿科学儿童营养和营养障碍性疾病一、儿童营养基础（一）能量来源：三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质；每克营养素可供能量：糖——4kcal（16.74kJ）脂肪——9kcal（37.66kJ）蛋白质——4kcal（16.74kJ）1kcal=4.184kJ；1kJ=0.239kcal每日总能量=以上5部分之和；1岁以内婴儿平均每日每千克体重所需能量：95～100kcal；年龄越小，相对总能量需要越多；1岁以后每3岁减少10kcal，15岁达成人需要量。

（二）营养物质的需要1.宏量营养素：糖、脂肪、蛋白质糖类：儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，婴儿期一般占总能量的40%～50%，2岁以上应占总能量的55%～65%。

脂类：脂肪供能占总能量的比例：6个月以下婴儿为45%～50%，6个月～2岁为35%～40%，2～7岁为30%～35%，7岁以上为25%～30%。

蛋白质：婴儿期需要量约为1.5～3g/（kg·d）。

2.微量营养素：矿物质、维生素；3.膳食纤维4.水（三）水的需要婴儿体内水分占其体重的70%～75%，较成人（60%～65%）为高。

年龄越小相对需水量越大。

婴儿期平均需要量为150ml/（kg·d）以后按每3岁减少25ml/（kg·d）推算12岁后及成人约为50ml/（kg·d）【例题】新陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是A.基础代谢B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量[答疑编号700349040101]【答案】B【例题】一岁以内婴儿每日每公斤所需要的总能量约为A. 70kcalB. 90kcalC. 100kcalD. 120kcalE. 150kcal[答疑编号700349040102]【答案】C（四）小儿液体疗法1.小儿液体平衡特点（1）小儿体液总量及其分布：不同年龄小儿体液总量及分布（占体重的%）年龄细胞內液量细胞外液合计体液总量间质液量血浆量足月新生儿35 37 6 43 781岁婴儿40 25 5 30 702～14岁40 20 5 25 65成人40～45 10～15 5 15～20 55～60（2）体液的电解质组成：①细胞外液：以Na+、Cl﹣、HC03﹣为主，其中Na+占外液阳离子总量90%以上；②细胞内液：以K+、Mg2+、HPO42﹣和蛋白质等离子为主，K+处于离解状态，体内总钾量的98%在细胞内。

静脉营养在儿科患者治疗中应用

静脉营养在儿科患者治疗中的应用探索【摘要】目的讨论在早产及危重新生儿的治疗中全静脉支持疗法的临床作用和不良反应。

方法我们把80例危重新生儿随机分为两组，每组40名，使用全静脉营养疗法的作为试验组，采用常规疗法的作为对照组，对两组治疗相关指标进行记录。

结果试验组在恢复速度、治愈率、住院时间以及体重增长等方面的数据要全面好于对照组，差异显著（p<0.05）。

结论静脉营养疗法在新生危重患儿的治疗中起到良好作用，能够提高患儿的治愈率。

【关键词】静脉营养治疗；新生患儿；危重疾病静脉营养（或者叫做全肠外营养），指的是人体所需的一部分养分经过静脉输入的方法来获取，是婴幼儿经肠道获得营养的补充，从而充分满足身体新陈代谢和生长发育的需要。

有研究已经证明静脉营养可以提高危急患儿的抢救机会，改善患儿的生命质量。

我院从2010年开始对患有疾病特别是危重病症的新生儿在原发病的基础上，采用静脉营养治疗方法，取得很好的治疗效果。

现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料我院在2010年1月至2010年12月共有80例新生儿在重症监护室进行治疗，我们把这些新生儿和早产儿随机分为两组，对照组和试验组。

试验组有40例，包括男婴18例，女婴22例；其中胎龄小于28周3例，28周至36周30例，超过36周7例，平均胎龄（32.18±11.8）周；出生时体重小于1.5kg8例，1.5至2.0kg的22例，大于2.0kg10例。

对照组40例，包括男婴26例，女婴14例；胎龄小于28周3例，28至36周28例，超过36周9例，平均胎龄（32.38±11.5）周；出生时体重小于1.5kg6例，1.5至2.0kg22例，大于2.0kg11例。

1.2入院诊断在80例患儿当中，早产儿有19例，患有新生儿缺血缺氧性脑病的19例，颅内出血的患儿26例，胎粪吸入综合症的有7例，患有消化道出血的5例，肺透明膜病7例，新生儿硬肿症3例。

小儿营养不良的治疗原则及临床评价

小儿营养不良的治疗原则和临床评价小儿营养不良一般是指蛋白质 - 能量营养不良（protein –energy malnutrition, PEM），是由于缺乏能量和/或蛋白质等常量营养素而致的慢性营养缺乏症，主要见于婴幼儿期。

临床表现为进行性消瘦、体重减轻或水肿，严重者常有脏器功能紊乱，死亡率较高，是发展中国家儿童死亡的主要原因之一。

营养不良的非医学原因是贫穷、食物短缺；家长缺乏营养知识，忽视科学喂养方法，也是导致患儿食物短缺的非医学原因。

但患儿的发病原因大多不是单纯的食物短缺。

在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性疾病之间存在着复杂的交互影响，并不是单单提供适当的食物即可解决的问题。

因此，儿科临床医生有必要加强对小儿营养不良的认识，全面认识其复杂的发病原因和临床情况，对患儿进行正确细心的临床评价，掌握治疗原则和方法，以改善患儿的营养及健康状况，提高救治成功率。

1临床诊断和评价诊断线索根据患儿体重不增或减轻、皮下脂肪减少及全身各系统功能障碍的表现，及其它营养素缺乏的症状和体征，重度病例诊断不难，轻度者可被忽视。

定期对体重、身长、皮下脂肪、上臂围等生长发育指标进行监测，有利于轻度或早期营养不良患儿的诊断。

确诊后还需详细询问病史和进一步检查，以做出病因诊断。

诊断依据小儿营养不良的诊断，依据的是患儿的病史、临床表现、体格测量和辅助检查，临床医生需综合分析这些临床资料，才能做出正确、全面的诊断。

患儿最早出现的症状是体重不增，继之体重减轻，消瘦、皮下脂肪减少，皮下脂肪消减先自腹部开始，以后依次为躯干、四肢、臀部，最后为面部，腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。

病久者皮肤干燥、苍白，烦燥不安，肌肉松驰，身高也低于正常。

病情进一步加剧时体重明显减轻，皮下脂肪大量消耗，各种临床症状也逐步加重，肌肉萎缩，肌张力低下，精神萎靡、反应差，体温偏低，心音低钝、脉细无力，食欲低下，常腹泻、便秘交替。

尿浓缩功能障碍，出现多尿和尿比重低。

5.儿科疾病的营养治疗

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疾病分类

小儿营养不良的分类： ①原发性营养缺乏病。由膳食中的营养素不足造成； ②继发性营养缺乏病。原因较多包括：机体对营养素的摄取、消化、吸收和利用障碍；机体对营养素的需要量增加；机体排泄营养素增多；体内营养素分解加剧等。其中以营养素摄入不足和吸收不良为引起营养不良的主要人才原因尤其经过是机体处于生长发育、妊娠、授乳和同时疾病状态时对营养素的需求增加若营养素的摄取不足更易造成营养不良。
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1、取黄鳝鱼1条，鸡内金10克。将鳝鱼去内脏，切块放碗中，加鸡内金，蒸熟后食用。 2 、红薯叶 30 克，鸡内金 10 克，煎汤，调味服。 3、人乳拌麦芽，煎汤服。 4、山楂数个，红糖少许，煎汤服。
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早产和双胎易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。重度营养不良大多由于多种因素所致。
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病理生理

轻度营养不良的病理改变仅为皮下脂肪减少、肌肉轻度萎缩，机体其它组织、器官的病理改变尚不明显。重度营养不良则常有肠壁变薄、粘膜皱襞消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪浸润，淋巴和胸腺显著萎缩，各脏器均见缩小，从面产生一系列理生理改变。
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由于糖元不足或消耗过多常致低血糖症。体内脂肪大量消耗，使血清胆固醇下降。蛋白摄入不足而消耗增加形成负氮平衡。细胞外液常呈低渗状态，血钾，血钙偏低，常并有锌及其它微量元素缺乏。消化液及酶分泌减少。活性减低，影响各种营养素消化吸收。心肌收缩力减弱，心搏出量减少，血压偏低，脉搏细弱。肾浓缩能力减低，尿比重下降。神经系统调节功能失常，运动和语言发育迟缓。细胞和体液免疫功能低下，易并发各种感染，结核菌素试验可呈阴性反应。

儿科疾病营养治疗常规

第十六节儿科疾病临床营养诊疗常规（一）小儿营养不良一般常见于3岁以下的婴幼儿。

根据临床表现可分为3型：●营养消瘦症也称消瘦型PEM(maramus) 是一种多见于婴幼儿的极度消瘦症，由于长期摄食过少引起的。

该型营养不良多见于母乳不足、喂养不当、饥饿、疾病及先天营养不良等。

表现为生长发育缓慢或停止，明显消瘦，体重减轻(重者只为同龄儿童平均体重的60%)，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，皮肤干燥，毛发细黄无光泽，常有腹泻、脱水、全身抵抗力低下，易发生感染，但无浮肿。

●水肿型PEM(Kwashiorkor) 以蛋白质缺乏为主，水肿为其特征。

与消瘦型不同，本型皮下脂肪不减甚至增多，外观呈虚胖，严重时出现下肢或全身可凹性水肿。

皮肤干燥、脱屑或大片色素沉着，色素沉着部位与糙皮病不同，多在易受刺激部位而非阳光暴露部位。

头发脆，易折断和脱落，可呈灰色，指甲脆弱有横沟。

表情淡漠，肝肿大常见。

多数体重下降，少数可正常，身高正常。

肌肉萎缩明显，常因肌张力低下而不能站立行走。

本型常见于多见于断乳期以蛋白质含量低的米面糊喂养的婴幼儿。

●混合型(marasmic kwashiokor ) 兼有以上两型特征，体重下降明显又有水肿。

1. 营养因素（1）蛋白质-能量营养不良由于蛋白质摄入不足，使体内蛋白质代谢处于负平衡。

当血清总蛋白浓度<40g/L、白蛋白<20g/L时，便可发生低蛋白性水肿。

（2）脂肪机体动员脂肪以维持必要的能量消耗，故血清胆固醇浓度降低，由于脂肪代谢主要在肝内进行，故造成肝脏脂肪浸润及变性。

（3）糖类由于食物不足和消耗增多，故血糖偏低，轻度时症状并不明显，重者可引起昏迷甚至猝死。

（4）水、盐代谢由于消耗大量脂肪，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加剧而呈现浮肿；PEM时ATP合成减少可影响细胞膜上钠泵的运转，使钠在细胞内储留。

故PEM 患儿细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、低血钾、低血钙和低血镁。

小儿急性胰腺炎行序贯化营养治疗护理的效果

小儿急性胰腺炎行序贯化营养治疗护理的效果杨艳丽杨晓丽急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指患者胰腺组织内的消化酶因各种原因被激活，导致胰腺出现自身消化现象的、以化学性炎症为主要病理特征的疾病，在小儿中较为少见[1]o起病急、病情变化快，临床表现包括腹胀、腹痛以及呕吐；、、脱水、及身体各个脏器出现功能性衰竭叫AP治疗是减少胰腺外分泌、加强病情监护、内科治疗及,治,小儿AP 治疗病分析，化治在及炎症指标的，对治，为未来的研究奠定基础刑。

1资料与方法1.1临床：本次研究对象来自于山西省儿童医院2017年12月2019年7月院患者，63小儿AP患者纳,分2组,化治疗理组/2,外治疗理组31,分化治疗理外治疗理。

1.2治疗：①肠外治疗组:给予胰酶抑制剂、抗生素、纠治的,48h内外营养(t otal p arenteral n utrition,TPN),当患儿营养指标(包括体质量、血及)炎症指(括酶、脂肪酶、以及C)，腹胀、腹痛临床症状减轻，逐渐停止禁食。

TPN步减少，患儿经口营达到需1/3,夕卜治。

此约为7~14庐。

②治组：治上，实施序贯化治。

第一阶段:入院48h内予TPN支持，患儿无胃肠道出血等症留置鼻-空肠管，置管24h后X线片检查管路是否到达空肠。

第二阶段:入院后2~3d，经鼻-空管10%葡萄糖试喂养，速10~25ml/h,24h续泵控，若有不适症立即停止。

试喂养后,患儿胃肠道可耐受，小百肽液速度10~ 25ml/h,24h续泵控，患儿喂可耐受步加。

第三阶段：行部分PN与EN联合治疗数天后，患者出现不适症状，力口内，达所需1/3,步外，内营养叫1.3护理要点：士为患儿做好保暖工作，严密观察病情变化，出现异常情况及汇报医生，对症处理确保患者安全。

为患儿及家长讲解营养治疗的优点及注意事项,增强患儿治愈疾病的信心。

D0I：10.11655/zgywylc2021.08.061作者单位：030013太原，山西省儿童医院心内科(杨艳丽)；太原市人民医院中医科(杨晓丽)1.4观察指标:营养治疗10~15d测量患儿体质量，采集5 ml空腹，检各项指，括(TP)、白(ALB)、(PAB)、高密(HDL),低密(LDL)、血清脂肪酶(LPS),d (AMS),尿淀粉酶(UAMY)、白细胞(WBC)及血脂总蛋白(CRP),并观察各项指标的变化。

儿科常见疾病的健康宣教

06
儿科常见疾病案例分享
案例一：感冒的预防与治疗
总结词
感冒是一种常见的儿科疾病，预防和治疗都非常重要。
详细描述
感冒是一种由病毒引起的呼吸道疾病，常见症状包括发热、咳嗽、流涕等。预防感冒的关键是保持室内空气流通，勤洗手，避免接触感染源。治疗感冒时，家长可以让孩子多喝水，注意休息，遵医嘱治疗。
案例二：哮喘的长期管理
家庭与社会的支持与参与
家庭支持
家庭是孩子最重要的支持系统，家长应给予孩子足够的关爱和支
持，共同面对疾病挑战。
学校和社会支持
学校和社区可以提供必要的支持和资源，如特殊教育、康复训练等，帮助患儿更好地融入社会。
公益组织与志愿者
鼓励公益组织和志愿者参与患儿心理支持工作，提供物质和精神
上的帮助，减轻家庭负担。
病的恐惧和焦虑，增强治疗信心。
02
促进患儿的心理健康
心理支持有助于缓解患儿的紧张、焦虑和抑郁情绪，帮助其保持积极乐
观的心态，提高生活质量。
03
促进家庭和谐
患儿家长在面对孩子疾病时，容易出现焦虑、担忧等情绪，心理支持可
以帮助家长调整心态，共同应对孩子的疾病，促进家庭和谐。
心理支持方法与技巧
倾听与理解
耐心倾听患儿及家长的心声，理解他们的感受和需求，建立信任关系。
积极引导
引导患儿及家长正确看待疾病，传递积极向上的信息，激发他们的内在力量。
情绪调节
教授患儿及家长情绪调节的方法和技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助他们缓解焦虑和紧张情绪。
家庭疗法
鼓励家庭成员共同参与心理支持过程，增强家庭凝聚力，共同应对孩子的疾病。
充足休息
保证孩子有充足的睡眠和休息，有助于增强免疫力。

儿科肠外营养支持

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儿科肠外营养支持
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儿科肠外营养支持概述
儿科肠外营养支持的组成成分
儿科肠外营养支持的输注方式
儿科肠外营养支持的监测和管理
儿科肠外营养支持的疗效评估和展望
营养液储存：确保营养液的储存条件符合要求，避免污
染和变质
输注管理：控制输注速度和温度，确保营养液能够被患
儿安全吸收利用
P儿A科R肠T外6营养支持的疗效评估
和展望
疗效评估方法
临床指标：如体重、身高、生长速度等
实验室指标：如血清白蛋白、前白蛋白等
并发症发生率：如感染、导管相关并发症等
患者生活质量：评估患者的生活质量改善情况
并发症：感染、代谢性骨病等
肠外营养支持的优缺点
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优点：提供全面均衡的营养，满足患儿生长发育需求；减少肠内细菌移位，降低感染风险；避免肠道黏膜萎缩，维护肠道功能。
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缺点：长期肠外营养可能导致导管相关并发症，如感染、血栓形成等；肠外营养支持费用较高，给家庭带来经济负担；无法模拟正常肠道生理功能，影响患儿肠道菌群平衡和免疫功能。
监测频率：根据患儿病情和营养需求制定监测计划，定期进行评估和调整
监测方法：采用定期体格检查、实验室检查和特殊仪器检查等多种方法综合评估
监测意义：及时发现营养不足或过剩等不良状况，调整营养治疗方案，促进患儿健康成长
并发症的预防和处理
预防措施：严格遵守操作规程，定期检查设备，确保管道畅通

儿科常见疾病及用药

儿童常见疾病及用药
儿童发育分期及保健要点
1 胎儿期：从精子和卵子结合;新生命的开始直到小儿出生统称为胎儿期
2、新生儿期：出生-----28天
3、婴儿期：出生------1周岁前乳儿期。
易患疾病：消化紊乱、营养不良、感染性疾病
保健要点：预防感染、补充益生菌，改善消化功能、补充营养素钙、铁、锌和各种维生素
手足口病传播渠道
1 人群密切接触传播通过被病毒污染的手巾毛巾、手绢等物品。患病者接触过的公共健身器械等。
2患者喉咙分泌物飞沫传播 3饮用或食用被患病者污染过的水和食
物。 4吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。
手足口病症状表现
三个四
四个部位：主要侵犯手足、口、臀四个部位
四不像疹子：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。
儿童腹泻用药推荐实例
止泻药物肠炎宁颗粒蒙脱石散婴儿素
调节肠道乳酸菌素片益生元乳铁蛋白软胶囊
金双歧妈咪爱
手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病; 多发生于5岁以下儿童，可引起手足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
伴随四种反应：潜伏期、突然起病伴有发热、呼吸道症状、消化道症状。
手足口病治疗及用药
无并发症;手足口病患儿多数一周即可痊愈
手足口病合并心肌炎脑炎、脑膜炎等病症，应及时复查。
治疗原则：主要是对症处理，在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。
抗病毒药：阿昔洛韦更昔洛韦利巴韦林干扰素其它：人血白蛋白、思密达
当小量使用退热药进行药物降温。
生活调理
1 加强锻炼 2、注意休息;保持空气新鲜。 3、注意口腔卫生，多喝开水。 4、疾病流行之际注意防范。 5、注意加强饮食营养，提高机体抵抗力。 6、关注体温。

中西医结合执业医师儿科学考点：营养性疾病(1篇)

中西医结合执业医师儿科学考点：营养性疾病（1篇）中西医结合执业医师儿科学考点：营养性疾病 1中西医结合执业医师儿科学考点：营养性疾病营养性疾病细目一：蛋白质—能量营养不良一、营养不良的中西医病因、临床表现及分度1.中医病因先天禀赋不足，喂养不当，或其他疾病影响。

脾胃受纳腐熟运化的功能失调，气血津液化生不足造成生长发育不良，进而累及他脏所致。

2.西医病因多为供给不足、喂养不当及不良的饮食习惯，或因消化功能异常、低体重儿、早产或官内感染及先天代谢缺陷等所致。

3.临床表现及分度(1)临床表现①消瘦型营养不良：多见于1岁以内婴儿。

其最早出现的症状是体重不增，继则体重下降，病程持久时身高也会低于正常，同时智力发育受到影响。

皮下脂肪减少，肌肉发育不良;精神萎靡，对外界刺激反应差;体温偏低，心率缓慢，心音低钝;食欲低下，腹泻与便秘交替出现。

②水肿型营养不良：又称恶性营养不良病，常见于1～3岁幼儿。

凹陷性水肿为本病的重要表现。

(2)目前常用的分型和分度(均值离差法)①体重低下(underweight)：其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度。

②生长迟缓(stunting)：其身长(高)低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度。

此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。

③消瘦(wasting)：其体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均值减3个标准差为中度;低于均值减3个标准差为重度。

此指标主要反映儿童近期、急性营养不良。

二、营养不良的中西医病机1.中医病机主要病变部位在脾胃，可涉及五脏。

脾胃失和，则气血不足，津液亏耗，全身肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养，日久形成疳证。

疳证的基本病机是脾胃受损，津液消亡。

2.西医病机因母乳不足而未及时添加其他乳品;或人工喂养调配不当;或母乳喂养时间过长未及时添加辅食、骤然停奶;或长期以淀粉类食品为主，以及不良饮食习惯(如偏食、挑食、零食过多)等均可导致长期摄入不足而发病。

营养与营养障碍性疾病患儿的护理—蛋白质缺乏患儿的护理(儿科护理课件)

营养不良护理诊断和护理措施
1.营养失调与营养物质摄入不足或消耗过多有关措施1：维持营养平衡（1）原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进（2）供给能量：
轻度营养不良 :开始250～330KJ/kg/d，渐增,达 585KJ／kg/d
中、重度营养不良：开始165～230KJ/kg/d，渐增，达500～727KJ/kg/d
第六章营养和营养性疾病患儿的护理
第四节蛋白质——能量营养障碍
目录
概念
护理
类型
并发症分类
病因表现
营养不良
概念
缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症
营养不良
发病现状
全世界半数以上儿童患病及死亡与营养不良有关。在发展中国家，两亿多5岁以下小儿患营养不良，每年造成600万5岁以下儿童死亡，幸存者易患病，智力及学习受到明显影响，在我国目前重度营养不良已属罕见，但轻、中度营养不良仍常可见。
3.生长发育改变与营养物质缺乏有关措施：促进生长发育（1）提供舒适的环境（2）进行户外活动和体格锻炼
营养不良
监测生长发育
测体重1-2次/周，测身长1次/月，定期测量皮下脂肪厚度。观察：进食情况及对事物的耐受情况
Weight
Height
营养不良
护理诊断和护理措施
4.潜在并发症贫血、自发性低血糖、感染措施：密切观察病情，防治并发症（1）纠正贫血：给予患儿口服铁剂、叶酸或
维生素B12 （2）防治自发性低血糖：在夜间或清晨加强观察（3）预防感染：实施保护性隔离
课堂小结：营养不良口诀
营养不良，喂养不当；早期表现，体重不增脂肪消瘦，先腹后面；营养分度，一定记清轻度十五，中度二五，中度四十生长因子，最为敏感；早期诊断，可靠指标补充营养，最为关键；轻度患儿，直供所需重度患儿，循序渐进；清晨观察，血糖反应

危重患儿营养支持与管理-

第2周
100~120
第3周
100~130
第4周
100~140
不同年龄儿童每日热量和蛋白质需求量
年龄（岁）
<1
能量需要量（Kcal/kg）蛋白质需要量（g/kg）
90~120
2.0~3.5
~7
75~90
2.0~2.5
~12
60~75
2.0
~18
30~60
1.5
不同日龄/周龄新生儿每日所需液量
日龄
危重患儿能量代谢特点
高分解、高代谢特点
应激性高血糖和水、电解质紊乱
热量需要增加、液体特点
危重患儿治疗对其消化系统的影响
高分解、高代谢
葡萄糖
蛋白质
脂肪
肝糖原迅速消耗
生成减少
糖异生
肌红蛋白消耗
大量脂肪分解
低血糖免疫力下降低蛋白血症
肌力下降脂肪贮备减少
脱机困难
消瘦
在心力衰竭、大手术、严重脓毒症、烧伤情况下，热量需要分别增加5~25%、
20%~30%、40~60%和100%。发热时体温每增加1℃，热量需增加12%。自然呼吸时呼吸做功占总耗能的2%~5%，新生儿可达10%。机械通气患儿每日的静息能量消耗平均约为45kcal/kg。不同通气模式的呼吸功消耗不同。应用控制性指令可使呼吸功消耗降至最低，但存在人机对抗时
耗能可增加20%~30%。除了疾病本身外，多种治疗措施如机械通
肠内营养制剂
EN 制剂已从早期的普通食物匀浆发展到今天的多种配方制剂。EN的有效实施有赖于临床医师充分了解 EN制剂的类别、组成、特性及制备要求等。目前市售的 EN制剂
按蛋白质来源可分为要素型（氨基酸型和短肽型）和非要素型（整蛋白型）两大类