两种入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效分析

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不同椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效比较

不同椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效比较高笠博【期刊名称】《外科研究与新技术》【年(卷),期】2024(13)1【摘要】目的分析两种椎体成形术在老年骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)中的应用效果。

方法选择2020年1月—2022年10月收治的210例OVCF患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为经皮椎体成形术(PVP)组和椎体后凸成形术(PKP)组,每组各105例,记录两组治疗效果。

结果 PKP组手术时长短于PVP组,术中出血量少于PVP组,骨水泥量显著少于PVP组(P<0.05)。

PKP组治疗优良率显著高于PVP组(P<0.05)。

术前,两组脊柱功能、Cobb角、疼痛程度和日常生活能力进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组脊柱功能、Cobb角、疼痛程度和日常生活能力改善显著且PKP组显著优于PVP组(P<0.05)。

PKP组并发症发生率显著低于PVP组(P<0.05)。

结论与PVP进行比较,PKP可显著缩短手术时长、减少术中出血量、减少骨水泥灌注量,改善脊柱功能,改善Cobb角,提高日常生活能力,提升治疗优良率。

【总页数】4页(P27-30)【作者】高笠博【作者单位】玲珑英诚医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.不同入路椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎单椎体骨质疏松性压缩骨折疗效比较2.不同穿刺法椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较3.经皮椎体成形术治疗不同时期老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较4.经皮椎体成形术、椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效分析5.经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

后正中入路与经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的疗效比较

后正中入路与经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的疗效比较发表时间：2015-08-14T11:28:56.167Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：高庆[导读] 椎旁肌的损伤也与拉钩牵拉时间直接相关，牵拉时间越长，术后发生腰背疼的概率越高。

高庆（安徽医科大学附属六安医院骨科安徽安徽六安２３７０００）【中图分类号】Ｒ８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００１４－０１【摘要】目的：探讨后正中入路与经椎旁肌间隙入路行胸腰段骨折手术的疗效对比；方法：选取２０１２年１２月份至２０１４年６月份在我院住院手术的胸腰段骨折患者５８例，所有患者术前无神经症状，无需行椎板减压手术，随机选取２８例采用后正中入路，３０例采用经椎旁肌间隙入路，所有病人均获得完整随访。

比较病人手术时间、术中失血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）及术后腰背部疼痛发生率等方面的差异。

结果：随访时间１２至２４个月，平均１６个月，通过随访发现，经椎旁肌间隙入路与后正中入路手术相比较，手术时间无明显统计学差异，但在术中失血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分及术后腰背部疼痛发生率等方面具有明显优势，差异具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。

结论：经椎旁肌间隙入路手术在治疗无神经症状的胸腰段骨折中具有出血少、创伤小、术后恢复快、远期疗效优于传统后正中入路等优点，是符合骨科微创手术理念的良好术式。

【关键词】椎旁肌；胸腰段骨折；外科手术；微创性；治疗胸腰段骨折是临床上最常见的脊柱损伤，治疗的目的是重建椎体高度、恢复生理曲度及脊柱稳定性、复位椎管内占位骨折块，后路椎弓根螺钉系统具有结构简单、操作方便、短期效果疗效确切等优点，目前已成为临床治疗胸腰椎骨折的最常用的手术方法［１］。

临床上最常用的手术入路为传统的后正中入路，能在同一切口完成椎弓根钉置入、椎管减压、椎间植骨融合等操作，但后正中入路广泛剥离椎旁肌暴露手术区域，会对椎旁肌肉尤其是内侧的多裂肌造成的严重损伤。

单、双侧入路PKP治疗合并远节段腰背痛OVCF的早期效果分析

- 156 -以较好地改善慢支急性加重期症状，经过临床应用后证实，效果显著[8]。

盐酸氨溴索属于一种黏液溶解剂的一种类型，可较好地发挥着减低痰液与纤毛的黏着力的作用，可以有效地达到促进提升黏膜纤毛运动功能的作用，提高黏膜纤毛自身的能力，以加快排出痰液，因此可以较好地发挥出对呼吸道黏膜起到的较为有效的保护作用[9]。

另外实施氨溴索治疗过程中发现，其还可以发挥有效抗氧化效果，可以帮助炎性介质的释放得到有效控制，促进加快收缩呼吸道平滑肌的运动功能，同时可以对浆液性及黏液性的分泌起到直接且有效的调节作用，加快排出支气管内的分泌物，最终达到了有效的提升呼吸道的通畅程度的作用[10]。

且通过氧气驱动雾化吸入方式给药，避免了自身的吸收浪费，能够直接作用于病变部位，改善患者病情。

更直接发挥药效[11]。

本研究中，观察组患者咳嗽、咳痰等临床症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

两组治疗前肺功能与炎性指标相比，差异均无统计学意义（P >0.05）。

治疗后肺功能指标升高，血清炎性指标水平降低，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

观察组患者治疗总有效率（95.00%）高于对照组（75.00%），且观察组并发症（2.50%）低于对照组（17.50%），差异均有统计学意义（P <0.05）。

综上所述，在慢性支气管炎急性加重期患者的治疗中，实施以氨溴索联合抗生素治疗，可较为明显的缩短患者临床症状消失的时间，改善治疗后肺功能指标，降低机体内炎性指标，提升临床治疗效果，减少并发症的发生，效果理想。

参考文献[1]王耀伟.老年慢性支气管炎在急性加重期合理应用抗生素治疗的临床效果[J].北方药学，2017，14（8）：41-42.[2]郭斌.合理应用抗生素治疗老年慢性支气管炎急性加重期的疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（7）：121-123.[3]戚玉清.合理应用抗生素治疗慢性支气管炎急性加重期的临床效果[J].中国继续医学教育，2018，10（4）：114-115.[4]王华萍，李兆军.老年慢性支气管炎患者急性加重期抗生素合理应用分析[J].医药论坛杂志，2018，39（1）：159-160.[5]徐锋，韩纪昌，张雅军，等. 盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：131-132.[6]桑晓惠.老年慢性支气管炎急性加重期合理应用抗生素及护理[J].临床研究，2016，2（1）：159-160.[7]陆清省.慢性支气管炎应用盐酸氨溴索联合抗生素治疗的临床分析[J].中国社区医师，2016，32（13）：76.[8]徐锋，韩纪昌，张雅军，等.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：131-132.[9]李照富.盐酸氨溴索注射液雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎有效性及安全性的研究[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：111-112.[10]魏岚，孙涛.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的药效评价[J].当代医学，2017，23（31）：129-130.[11]刘海军.盐酸氨溴索在慢性支气管炎临床治疗中应用的效果观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（16）：3133-3134.（收稿日期：2020-11-25）　（本文编辑：张亮亮）①常州市金坛区中医医院　江苏　常州　213200单、双侧入路PKP治疗合并远节段腰背痛OVCF的早期效果分析陆欢①　朱爱洪①　沙爱林①　王家骏①【摘要】　目的：探讨双侧和单侧两种入路经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗合并远节段腰背痛骨质疏松性椎体骨折（OVCF）的早期效果。

经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折

１．２手术方法传统人路组：传统后正中入路切开椎弓根
螺钉内固定术式已较规范，此处不再赘述。经椎旁肌间隙组：全麻，取俯卧位，透视下定位伤椎并标记，取后正中皮肤切口直至胸腰筋膜层，于棘突旁２ｃｍ处向下可触及横突及小关节突关节，于此处采用双切口纵行切开胸腰筋膜，于椎旁肌最内侧第１、２条肌腱之问做钝性分离，直达关节突关节，此间隙即为多裂肌与最长肌间隙，显露椎弓根进针点（ “ 人” 字嵴）后置入导针定位，经Ｃ型臂透视定位满意后置入椎弓根螺钉，行撑开复位后固定。典型病例：患者，男，４３岁，高处着落致Ｉ椎体压缩性骨折，典型病例图片见图１－２。１．３术后处理传统人路组于术后２４～４８ｈ内视引流情况拔除引流管，经椎旁肌间隙组无需放置引流管。抗生素应
ｌ资料与方法
２９例，Ｉ２８例。经椎旁肌间隙组：男３８例，女ｌ７例；年龄３５－６０岁。单纯压缩性骨折２５例，腰椎爆裂性骨折３ｏ例。损伤部位：ｒｒ。
１５例，Ｌ２７例，Ｉ２１１例，Ｉ。２例。
损伤杂志，２０１２，２７（３）：２３７．
钙填充治疗胸腰椎爆裂骨折［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，
２０１１，２１（７）：５６１５６５．
［５］卢厚微，罗远明．伤椎置钉治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的临床观察［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２０ＩＩ，２６
中图分类号：Ｒ６８３．２文献标识码：Ｂ

不同入路椎体成形术治疗老年OVCFs的疗效观察

不同入路椎体成形术治疗老年OVCFs的疗效观察施颖初;吕伟剑;黄飞虎【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2023(28)1【摘要】目的比较单侧和双侧入路经皮椎体成形术(PVP)对老年胸腰段骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)的疗效。

方法将86例本院的OVCFs患者作为研究对象,根据手术入路方式,分为单侧组和双侧组。

比较2组手术时间、骨水泥量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布情况,椎体高度重建、Cobb角改善、邻近椎体骨折发生情况及疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。

结果单侧组的手术时间、骨水泥量和骨水泥渗漏率均显著低于双侧组,差异具有统计学意义(P<0.05),2组的骨水泥分布比较差异有统计学意义(P<0.01)。

术后1年,两组的椎体高度重建和Cobb角改善比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组邻近节段新发骨折比较,差异无统计学意义(P<0.05)。

两组患者VAS评分和ODI评分随着术后时间延长均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组同期VAS评分和ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论单侧经椎弓根外入路PVP由于骨水泥渗漏率更低,更适用于胸腰段OVCFs。

【总页数】3页(P95-97)【作者】施颖初;吕伟剑;黄飞虎【作者单位】永康市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.应用单、双侧椎弓根入路椎体后凸成形术（PKP）治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效观察2.不同入路球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比3.椎体成形术不同入路治疗老年性骨质疏松压缩性骨折的疗效观察4.不同入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的效果观察5.不同入路椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎单椎体骨质疏松性压缩骨折疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨并置钉治疗胸腰椎压缩性骨折

Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨并置钉治疗胸腰椎压缩性骨折摘要】目的：探讨Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨并置钉治疗胸腰椎压缩性骨折的方法。

方法：利用手术全麻，俯卧位，腹部悬空，利用体位及手法伤椎初步复位。

结果：骨折复位良好，无神经刺激或损伤发生。

手术切口愈合良好。

结论：Wiltse椎旁肌间隙入路结合伤椎植骨并置钉，减少了手术对椎旁肌的损伤，保护了多裂肌神经支配，降低了术后慢性腰背部疼痛的发生率，提高了临床疗效和患者术后生活质量。

【关键词】Wiltse；胸腰椎骨折；伤椎植骨并置钉【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0072-02随着传统后正中入路对椎旁肌的损伤与术后慢性腰痛的相关性研究的深入及微创理念的发展，Wiltse等提出的经多裂肌和最长肌肌间隙入路逐步更多的应用于临床[1]。

我科自2010年1月～2014年2月，采用Wiltse椎旁肌间隙入路结合伤椎植骨并置钉治疗胸腰椎压缩性骨折25例，临床效果满意，报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组患者25例,男15例，女10例，年龄19～54岁，平均38.6岁。

受伤时间2h～4d。

致伤原因：坠落伤13 例，交通伤8 例，压砸伤4 例。

25例均为单椎体骨折，分布节段：T10 3例、T11 4例、T12 5例、L1 6例、L2 4例、L3 2例、L41例。

美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级均为E级。

术前经X线片、CT、MRI检查确诊为胸腰椎新鲜压缩性骨折，椎管无或有骨折块突出，但椎管不狭窄，硬膜无明显受压。

1.2 手术方法全麻，俯卧位，腹部悬空，利用体位及手法伤椎初步复位。

C臂X线透视定位，以伤椎为中心做后正中切口，切开皮肤及皮下组织，分离显露腰背筋膜，于棘突两侧旁开约2cm，做筋膜纵行切口，确定多裂肌与最长肌间隙后，钝性分离至关节突关节及横突，显露椎弓根置钉入点，伤椎上下相邻椎体各置入2枚椎弓根螺钉，连接棒撑开复位；然后解除一侧连接棒，伤椎螺钉拧入椎体前方约2/3后再拧出，利用该钉道植入1～2g骨诱导活性材料，然后再重新拧入螺钉，安装连接棒；另一侧同法操作完成后，于上下正常椎体和伤椎之间再次撑开复位，C臂X 线透视见骨折复位满意，脊柱序列恢复良好，螺钉长短、方位合适后，拧紧顶丝完成内固定。

单侧与双侧PKP治疗胸腰椎体压缩性骨折的早期疗效比较

单侧与双侧PKP治疗胸腰椎体压缩性骨折的早期疗效比较吕召民;饶文俊【摘要】Objective To compare the early curative effect of unilateral and bilateral approach PKP for the thoracolumbarcompressionfractures.Methods A total of 80 cases of patients with osteoporosis vertebral compression fractures was selected from Jan 2013 to Jun 2013 in our hospital.The patients were divided into unilateral group (group A) and bilateral group (group B) according to the PKP surgical approach,each group has 40 patients.Group A was including 52 vertebral bodies and group B was including 59 vertebral bodies.The preoperative and postoperative 3 days and 3 months' VAS score,Cobb Angle and height of vertebral body to restore range was compared between the two paring two groups of patients with surgical time and the frequency ofintraoperative X-ray and bone cement leakage rate.Results The two groups of patient's sex ratio,age and body mass index had no statistically significant difference (P＞0.05),two groups of patients with postoperative 3 d and 3 m's VAS scores were significantly decreased (P＜0.05),VAS score between two groups has no statistical significance in postoperative 3d and 3m (P＞0.05).The two groups height of leading edge of vertebral body restore,height of middle of vertebral body restore and Cobb Angle recovery degree had no statistical significant difference (P＞0.05).The surgery time of group A was significantly less than group B (P＜0.05),the frequency of intraoperative X-ray of group A was significantlylower than group B (P＜0.05),and the two groups of patients with bone cement leakage rate difference has no statistical significance (P＞0.05).Conclusion The unilateral and bilateral approach PKP for the treatment of thoracolumbar body compression fractures can obviously relieve pain and correct spinal deformity.What's more,unilateral approach PKP can reduce the operation time,reduce radiation exposure comparing with bilateral approach.%目的比较单侧入路与双侧入路PKP治疗胸腰椎体压缩性骨折的早期临床效果.方法选取2013年1月～2015年6月骨质疏松椎体压缩性骨折患者共80例,按照PKP手术入路分为单侧组(A组)和双侧组(B组).其中单侧入路组(A组)为40例总共52椎体行手术治疗,双侧入路组(B组)为40例共59例椎体行手术治疗.比较术前及术后3天和3月的VAS评分、术后Cobb角和椎体高度恢复范围,比较两组患者的手术时间和术中透视次数及骨水泥渗漏率.结果两组患者的性别比例、年龄和体重指数差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后3天和3月的VAS得分均显著下降(P＜0.05),术后3天和术后3月两组之间的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组椎体前缘恢复高度、椎体中间恢复高度和Cobb 角恢复度差异均无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间显著少于B组(P＜0.05).A 组的术中透视次数显著低于B组(P＜0.05).两组患者的骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P＞0.05).结论单侧和双侧入路PKP治疗胸腰椎体压缩性骨折均可明显缓解疼痛、纠正脊柱后凸畸形,单侧入路较双侧入路PKP可减少手术时间,减少放射暴露.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2017(014)002【总页数】4页(P34-37)【关键词】经皮球囊扩张椎体后凸成形术;单侧入路;椎体压缩性骨折;VAS评分【作者】吕召民;饶文俊【作者单位】英山县人民医院骨科,湖北黄冈438700;英山县人民医院骨科,湖北黄冈438700【正文语种】中文【中图分类】R681老年人因骨强度的逐渐下降导致骨折的发生率增加，特别是椎体压缩性骨折已经成为老年最常见的脆性骨折[1]。

两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效评价

两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效评价李强;李元【摘要】目的评价两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效.方法自2013年1月至2017年1月接受手术治疗的65岁以上老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者84例,注射PMMA传统骨水泥组36例,注射Confidence高粘度骨水泥48例,对两组患者手术前后及末次随访时的VAS评分、椎体前缘高度、伤椎Cobb角变化及ODI功能评分进行比较.结果所有患者均顺利完成手术.随访6-21个月,平均13.5个月.两组患者术后VAS评分及ODI评分同术前相比均有明显改善,具有统计学意义(P＜0.05),而末次随访VAS评分及ODI评分同术后相比,无统计学差异(P＞0.05);传统骨水泥组术后椎体前缘高度及Cobb角同术前相比无统计学差异(P＞0.05),末次随访椎体前缘高度及Cobb角同术后相比亦无统计学差异(P ＞0.05);高粘度骨水泥组术后椎体前缘高度及Cobb角同术前相比均有明显改善,具有统计学意义(P＜0.05),而末次随访椎体前缘高度及Cobb角同术后相比,无统计学差异(P＞0.05).结论 PMMA传统骨水泥和高粘度骨水泥均为治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效手段,均能快速缓解疼痛,提高患者生活质量,高粘度骨水泥能同时恢复骨折椎体部分高度.【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2018(020)003【总页数】4页(P301-304)【关键词】椎体压缩性骨折;经皮穿刺椎体成形术;骨水泥;骨质疏松症【作者】李强;李元【作者单位】100038北京,首都医科大学附属复兴医院骨科;100038北京,首都医科大学附属复兴医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.2随着我国人口老龄化加速，骨质疏松性椎体压缩性骨折发病率逐年上升，如果保守治疗，患者长期卧床，易合并坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，直接威胁患者生命[1]。

近年来椎体成形术及椎体后凸成形术已成为治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法，具有创伤小、疗效快等特点，同时能避免保守治疗长期卧床所致并发症，目前在临床上已广泛应用[2,3]。

两种手术内固定方法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

例，疗组患者采用经皮椎体成形术，照组患者采用经皮椎弓根螺钉术。结果治对
经过治疗后，有明显改善，是治疗组的改善程度明显好于对照组，异有显著性（＜．）结论都但差ｐＯ０。５性骨折椎体高度，止伤椎被进一步压缩，有较好的临床效果。防具
［陈亮，５］权正学颈髓损伤后的低钠血症【．Ｊ中华创伤杂志，０，３１２４（）００．
编辑，贺丽
两种手术内固定方法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析
刘志久
（开封市中医院，河南开封４５０）７００
摘要：的目探讨两种手术内固定方法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效对比。方法８Ｏ侧胸腰椎压缩性骨折平分为两组一疗组与对照组各４治（】两组术前椎体高度，术前椎体压缩角无统计学差异（＞．５；Ｐ００）
床底掌 ¨
转变成血管紧张素Ｉ，血管紧张素Ｉ经过肺、肾等脏器时在血管紧
张素转换酶的作用下，形成血管紧张素 Ⅱ，血管紧张素 Ⅱ经酶作用，脱去一个天门冬氨酸，转化为血管紧张素 Ⅲ。血管紧张素 Ⅱ具有很高的生物活性，有强烈的收缩血管作用，过刺激肾上腺皮质球状可通带，促使醛固酮分泌，留水钠，潴刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌，增加交感神经递质和提高特异性受体的活性等，使血压升高。

两种微创方法治疗中老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较分析

两种微创方法治疗中老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较分析李强;钱萍;万仲贤;熊福生;周燕;喻刚;吴威甫【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2018(034)017【摘要】目的比较经皮椎弓根钉内固定、自固化磷酸钙骨水泥(CPC)+经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗中老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的疗效.方法回顾性比较分析来自2013年6月至2016年6月该院诊治的中老年OVCF患者62例作为研究对象.采用经皮椎弓根钉内固定治疗28例(对照组),采用CPC+PKP治疗34例(观察组).比较2组治疗后1周和1、3、6个月疼痛视觉模拟(VAS)评分、伤椎椎体前后缘高度百分比和伤椎后凸Cobb角.结果 2组均获得随访6～12个月,中位时间为8.6个月,所有患者的骨折均愈合.2组术后VAS评分、Cobb角和伤椎椎体前后缘高度百分比较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).2组术后1周,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组Cobb角和伤椎椎体前后缘高度百分比改善情况优于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、3、6个月,2组VAS评分、Cobb角和伤椎椎体前后缘高度百分比组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组Cobb 角和伤椎椎体前后缘高度百分比改善情况优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2组术后1周,腰背疼痛均得到明显缓解,椎体形态得到恢复,早期临床疗效确切.相对于对照组,观察组损伤更小,手术时间短,早期缓解疼痛更明显;对照组在恢复椎体形态、维持力学稳定方面更具优势.【总页数】3页(P2645-2647)【作者】李强;钱萍;万仲贤;熊福生;周燕;喻刚;吴威甫【作者单位】遂宁市中医院骨二科,四川629000;遂宁市中医院骨二科,四川629000;遂宁市中医院骨二科,四川629000;遂宁市中医院骨二科,四川629000;遂宁市中医院骨二科,四川629000;遂宁市中医院骨二科,四川629000;遂宁市中医院骨二科,四川629000【正文语种】中文【相关文献】1.老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗 [J], 黎树佳2.经皮后凸椎体成形术治疗中老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折58例临床疗效分析[J], 张龙彬;徐永申;翟艺宗3.老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗研究 [J], 侯颖周;鲍朝辉4.两种微创手术方法治疗胫骨干骨折的疗效比较分析 [J], 唐炼5.探究老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗 [J], 张博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同入路PVP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效对比研究

不同入路PVP 治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效对比研究王必胜，马海军，刘学森河南省直第三人民医院脊柱外科，河南郑州450006【摘要】目的比较症状较重侧与较轻侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。

方法前瞻性选取2021年1月至2022年10月于河南省直第三人民医院择期行PVP 治疗的91例老年OVCF 患者纳入研究，根据随机数表法分为轻侧组(n =45)和重侧组(n =46)。

轻侧组患者经症状较轻侧入路实施PVP ，重侧组患者经症状较重侧入路实施PVP 。

比较两组患者的手术情况，比较术前、术后3个月、6个月的血清炎症-应激因子[C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF -α)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)]、瘦素(LP)、脂联素(APN)水平、腰椎稳定性指标、疼痛程度评分、腰椎功能评分；同时比较两组患者的并发症发生情况。

结果重侧组患者的住院时间、骨折愈合时间分别为(19.14±2.26)d 、(2.81±0.33)个月，明显短于轻侧组的(20.45±2.51)d 、(3.02±0.35)个月，差异均有统计学意义(P <0.05)；经重复测量方差分析结果显示，血清CRP 、TNF -α、PGE2、Cor 水平组间-时间交互作用比差异均有统计学意义(P <0.05)；组间比较，重侧组患者术后3个月、6个月，血清CRP 、TNF -α、PGE2、Cor 水平明显低于轻侧组，差异有统计学意义(P <0.05)；组内比较，两组患者术前、术后3个月、6个月血清CRP 、TNF -α、PGE2、Cor 水平逐渐降低，差异均有统计学意义(P <0.05)。

重侧组患者的LP 明显低于轻侧组，APN 明显高于轻侧组，差异均有统计学意义(P <0.05)；术后3个月、6个月两组患者的伤椎前缘高度、后凸Cobb 角比较差异均无统计学意义(P >0.05)；术后3个月、6个月，两组患者的V AS 评分分别为(2.17±0.71)分、(1.54±0.42)分，明显低于轻侧组的(2.96±0.80)分、(1.81±0.45)分，ODI 评分分别为(24.18±3.27)分、(21.67±2.70)分，明显低于轻侧组的(26.95±3.34)分、(23.15±2.81)分，RDQ 评分分别为(3.12±0.86)分、(2.19±0.65)分，明显低于轻侧组的(4.27±0.94)分、(3.04±0.81)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；重侧组患者的并发症总发生率为10.87%，略低于轻侧组的13.33%，但差异无统计学意义(P >0.05)。

椎旁肌间隙入路椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床分析

椎旁肌间隙入路椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床分
析
苏世奇
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2016(024)010
【摘要】目的：观察分析椎旁肌间隙入路椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的
临床效果。

方法后路椎弓根节段固定结合伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折。

本组术后49例，参照FranKel脊髓功能分级标准进行综合评定，其中E级46例，D级3例；截瘫指数评定：截瘫指数为0者45例，为1者4例；相关并发症：
脑脊液外漏3例，切口感染1例，经换药、冲洗，加压治愈。

随访12～18个月，平均14个月，各椎体均骨性愈合。

结果经CT脊椎三维重建显示，患椎高度无再
压缩改变，椎体高度恢复达85～100%。

针棒内固定系统完好。

结论后路椎弓根
节段固定结合伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折疗效确切，值得借鉴。

【总页数】2页(P69-70)
【作者】苏世奇
【作者单位】453000河南省新乡市第一人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.经皮椎体后凸成形和椎弓根螺钉内固定治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的Meta分析
2.椎旁肌间隙入路椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床分析
3.后路切开椎弓根钉棒系统内固定与经皮椎弓根钉棒系统复位内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的临床效果比较
4.金属网格辅助经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状胸腰椎压缩性骨折的临床效果
5.牵引过伸按压法配合椎弓根钉棒系统内固定治疗陈旧胸腰椎压缩性骨折临床研究
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Wiltse椎旁入路治疗胸腰段压缩性骨折

ＡｓａｔＯｂｅｔｅＦｉｕｓｔｅｃｉｉｌｆｃｃｆＷｉｓａａｐａａｐｏｃｎｔａｎｒｔｏａｏｕｂｒｂｔｃ：ｊｃｉｏｄｃｓｈｌｃｉａｙｏｒｖｓｎａｅｈｅｐｒｓｉｌｐｒａｈｉｒｔｔｏｒｃｌｍａｎｅｍｅｆｈ
（４３２７）ｍｓｅｔｅｅｏｅｐｒｉｈｃｃｅｓｄｔ（３１２９）ｍｍｒｓｅｔｅｏｅｒａｔ１．８± ．２ｍｒｐｃｖｌｂｆｅｔｎｗｉｈｉｒａｅ２．８± ．６ｅｉｙｒｏａｏｎｏｅｐｃｉｌｔａｓｆｒｖｙｗｙｅ
ｖｒｅｒｌｆａｔｅＭｅｈｏ５ｐａｉｎｓｗｉｈｔｏａｏｕｍｂｒｃｍｐｒｓｉｎｒａｔｒＷｅｅｔｅｔｄｈｒｕｇＷｉｓｐ — ｅｔｂａｃｕｒ．ｒｔｄｓ９ｔｅｔｔｈｒｅｌａｏｅｓｏｆｃｕｅｒｒａｅｔｏｈｈｅａ
ｒｓｉａｐｒａｈｗｉｏｔｒｏｎｅｎｌｆａｉｎＭｅｓｒｍｅｔｉｃｕｅｌｏｏｓａｄｐｅｐｒｔｅａｄｐｓｏｅａａｐｎｌａｐｏｃｔｐｓｅｉｒｉｔｒａｘｔｏ．ｈｉａｕｅｎｓｎｌｄｄｂｏｄｌｓｎｒｏｅａｉｎｏｔｐｒ — ｖｔｅＸ—ａｉＲｅｕｔＡｌｃｓｓｗｅｅｆｌｗｅｐｆｒ１ｎｈ．Ｔｅｐｓｏｅａｉｅｅｆｃａｘｅｌｎｎ３ａｉｒｙｆｍ．ｓｌｓｖｌｌａｅｒｌｄｕｍｏｔｓｈｏｔｐｒｔｆｔｗｓｅｃｌｔｉ８ｃ — ｏｏｏ８ｖｅｅ

传统后正中入路与 Wiltse 入路治疗胸腰段骨折的比较

传统后正中入路与 Wiltse 入路治疗胸腰段骨折的比较严清理;张本其;桂春生;董晓兵【摘要】目的：比较传统后正中入路与经椎旁肌入路治疗胸腰段骨折的疗效及预后。

方法采用经椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰段骨折46例，其中经传统后正中入路28例，经Wiltse入路18例。

统计分析2组病例围手术期指标、影像学指标及术后疼痛视觉模拟量表（ visual analogue scale ， VAS）评分的差异。

结果患者获得随访6～18个月，平均13．6月。

Wiltse入路组较传统入路组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量均明显减少（ P＜0．05），2组术后患椎前缘高度、后凸Cobb角较术前均有明显恢复（P＜0．05）。

2组术后影像学指标差异无统计学意义（P＞0．05）。

术前2组VAS评分差异无统计学意义（P＜0．05）。

而在术后1周、1个月、6个月及终末随访时， Wiltse入路组与传统入路组间差异有统计学意义（P＜0．05），Wiltse入路组有明显优势。

结论Wiltse入路较后正中入路，具有椎旁肌损伤轻、手术创伤小、术后腰疼症状轻、置钉简便、操作简单等优势，是一种临床易推广和容易掌握的手术方式。

%Objective To compare the clinical outcomes of Wilste approach and conventional approach for treatment of thoracolumbar fractures .Methods A totoal of 46 patients with throacolumbar fractures undewentr posterior open reduction and internal fixation .Twenty-eight patients were treated with Wiltse approach , the other 18 were treated with conventional approach.Perioperative paraometer , postoperative X-ray, visual analog scale ( VAS) score were compared between the 2 groups.Results All the cases were followed up for 6-18 months ( average 13.6 months).Wiltse approach had obvious advantages in operation time , hospital stay ,blooding loss , volume of drainage .Anterior vertebra height , Cobb ’ s angle between preopration and post-operation were significant difference .The VAS score in Wiltse approach group was significant less than that in conventional approach group at 1 week, 1 month, 6 months, and final follow up.While there weren’t signifi-cant difference between 2 groups before the surgery .Conclusion The Wiltse approach has the advantage of less tissue injury, less traumas, less pain, easy for pedicle screw insertion, so it’s a better option.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】4页(P231-234)【关键词】胸椎;腰椎;脊柱骨折;内固定器【作者】严清理;张本其;桂春生;董晓兵【作者单位】247000 安徽，池州市第二人民医院骨科;247000 安徽，池州市第二人民医院骨科;247000 安徽，池州市第二人民医院骨科;247000 安徽，池州市第二人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.2脊柱胸腰段骨折是骨科临床上常见的脊柱损伤。

脊柱胸腰段压缩性骨折治疗分析

ｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｅｒｎｌａｉｆｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｆｒｏｍＪｕｎｅ２００５ｔｏＪｕｎｅ２０１２
ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｌｙａｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇ３０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９３．３４％ｗｉｔｈ８ｅｘｃｅｌ－ｌｅｎｔｃａｓｅｓ，１４ｇｏｏｄｃａｓｅｓ，ｎｄａ２ｐｏｏｒｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｂｉｎｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎｗｉｔｈｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｓｓａｔｉｓｆｙｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｓｐｉｎｅ；Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ａｎａｌｙｓｉｓ

两种方法治疗胸腰椎骨折的疗效比较

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８０２８７．２０２０．０６．００５·临床论著·两种方法治疗胸腰椎骨折的疗效比较杨　宁，贾其余摘要：目的　比较经皮单平面椎弓根螺钉附加伤椎万向螺钉固定与传统开放手术附加伤椎万向螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。

方法　将４０例胸腰椎骨折患者根据随机数字表法分成两组，２０例采用经皮单平面椎弓根螺钉附加伤椎万向螺钉固定（微创组），２０例采用传统开放手术附加伤椎万向螺钉固定（开放组）。

比较两组围手术期相关指标、手术前后影像学指标，采用ＭｏｂｂｓＲａｌｅｙ简易分级标准评估椎弓根螺钉位置。

结果　患者均获得１２个月随访。

切口长度、术中出血量、术后住院时间微创组优于开放组（Ｐ＜００５）。

两组术后３ｄ及１年矢状位Ｃｏｂｂ角、伤椎前缘高度百分比与术前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜００５），两组间比较差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）。

置钉准确率微创组高于开放组（Ｐ＜００５）。

结论　经皮单平面椎弓根螺钉附加伤椎万向螺钉固定对伤椎畸形的矫正与传统开放手术效果基本一致，但手术创伤更小，置钉准确率更高。

关键词：胸腰椎骨折；经皮单平面椎弓根螺钉；经伤椎椎弓根螺钉固定中图分类号：Ｒ６８３２；Ｒ６８７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０７６９－０５Ｅｆｆｅｃｔｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｆｉｘａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ＹＡＮＧＮｉｎｇ，ＪＩＡＱｉｙｕ　（ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｆｅｉ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ　２３００１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｏｎｏａｘｉａｌｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｆｉｘａｔｉｏｎｏｒｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｎｆｉｘａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｃｏｍｂｉｎｇｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅｐｏｌｙａｘｉａｌｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｏｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｉｎａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ．Ｔｈｅ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｆｉｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅｐｏｌｙａｘｉａｌｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｇｒｏｕｐ）ａｎｄ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｎｆｉｘａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｃｏｍｂｉｎｅｄｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅｐｏｌｙａｘｉａｌｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ｏｐｅｎｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｄａｔａ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｍａｇｉｎｇｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅＭｏｂｂｓＲａｌｅｙｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｆｏｌｌｏｗｕｐｗａｓｏｂｔａｉｎｅｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｓｉｚｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｐｅｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．ＴｈｅｓａｇｉｔｔａｌＣｏｂｂａｎｇｌｅ，ｔｈｅｈｅｉｇｈｔｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅｗｅｒｅａｌｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ３ｄ，１ｙｅａｒｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５）．Ｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｎｆｉｘａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｆｉｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅｐｏｌｙａｘｉａｌｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓｈｏｗａｂａｓｉｃａｌｌｙｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅｄｅｆｏｒｍｉｔｙｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ，ｂｕｔｔｈｉｓｍｅｔｈｏｄｈａｖｅｌｅｓｓｔｒａｕｍａａｎｄｈｉｇｈｅｒａｃｃｕｒａｃｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓ；ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｏｎｏａｘｉａｌｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗ；ｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｅ作者单位：合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥　２３００１１作者简介：杨　宁，男，硕士，主治医师，主要从事脊柱外科研究，Ｅｍａｉｌ：３９５８２３０６７＠ｑｑ．ｃｏｍ；贾其余，男，硕士，主任医师，硕士生导师，通讯作者，主要从事脊柱外科、创伤骨科研究，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｑｉｙｕ２０１５＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ对于不稳定型胸腰椎骨折，目前通常采用后路切开复位钉棒内固定术治疗，但开放手术存在术中腰背肌损伤大、术后残留症状多等缺点［１－３］。

多裂肌入路治疗胸腰椎骨折的疗效研究

多裂肌入路治疗胸腰椎骨折的疗效研究发布时间：2021-08-31T09:40:02.893Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：郑少伟刘伟乐温志嘉孙春汉钟浩博[导读]郑少伟刘伟乐温志嘉孙春汉钟浩博通讯作者（惠州市第一人民医院骨科；广东惠州516000）【摘要】目的研究多裂肌入路治疗胸腰椎骨折的疗效。

方法回顾性分析本院72例胸腰椎骨折患者的临床资料。

根据不同的入路治疗方法分为研究组（n=38例，多裂肌入路）与对照组（n=34例，正中后入路），对比分析两组临床治疗效果。

结果研究组组患者手术时间、住院时间、术中出血量及术后引流量均低于对照组（P＜0.05）。

术后1年，两组Cobb 角均较术前降低，椎体前缘高度均较术前升高，两组术后Cobb 角、椎体前缘高度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组VAS评分、ODI评分均较术前降低，且研究组明显低于对照组（P＜0.05）。

结论采用多裂肌入路治疗胸腰椎骨折疗效确切，可有效改善患者术后疼痛感、运动功能及椎体前缘高度，缩短手术时间，降低术中出血量。

【关键词】多裂肌入路；胸腰椎骨折；临床疗效；正中后入路Effect of multifidus approach in the treatment of thoracolumbar fracturesZHENG Shaowei ，LIU Weile，WEN Zhijia， SUN Chunhan，ZHONG HaoboHuizhou First Hospital，Huizhou 516000，Guangdong ChinaAbstract Objective: To study the effect of multifidus approach in the treatment of thoracolumbar fractures. Methods:The clinical data of 72 patients with thoracolumbar fractures in our hospital were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into study group (n=38 cases, multifidus approach) and control group (n=34 cases, posterior median approach), and the clinical treatment effects of the two groups were compared and analyzed. Results The operation time, hospitalization time, intraoperative blood loss and postoperative drainage volume of patients in the study group were lower than those in the control group (P<0.05). One year after operation, the Cobb angle of the two groups were lower than that before operation, and the height of the anterior edge of the vertebral body was higher than that before operation. There was no significant difference in the postoperative Cobb angle and the height of the anterior edge of the vertebral body between the two groups (P>0.05). The VAS score and ODI score of the two groups were lower than those before operation, and the score of the study group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion The multifidus approach is effective in the treatment of thoracolumbar fractures. It can effectively improve the postoperative pain, motor function and height of the anterior edge of the vertebral body, shorten the operation time and reduce the amount of intraoperative blood loss.【Key words】Multifidus approach; Thoracolumbar fractures; Clinical efficacy; Posterior median approach胸腰段是脊柱受力的转折点，也是两个生理弯曲的交汇处，活动度大，易骨折，是胸腰椎损伤中发病率最高的部位[1]。

腰椎压缩性骨折行椎体成型术的发展与治疗

腰椎压缩性骨折行椎体成型术的发展与治疗摘要】腰椎压缩性骨折好发骨质疏松症人群，作为临床常见并发症之一，以胸腰椎段椎体骨折常见。

对上述人群治疗常见措施为椎体成形术，且经皮穿刺椎体成形术为目前临床治疗常用术式。

椎体成形术入路方式选择上，以单侧、双侧椎弓根入路穿刺两种术式为主，文章对上述两类术式治疗情况进行总结，为后续临床研究提供参考。

【关键词】腰椎压缩性骨折；椎体成形术；治疗现状；穿刺【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0219-02腰椎压缩性骨折好发人群为骨质疏松症，作为一类代谢性骨疾病为引起骨质疏松性椎体压缩骨折好发原因。

因疾病因素往往会造成脊椎畸形、腰背部疼痛，且患者骨折后，骨愈合速度缓慢，对应开展保守治疗整体疗效不显著，甚至会引起一系列并发症，如肺炎、下肢深静脉血栓等。

会造成患者再次发生骨折，引起患者残疾及死亡[1]。

而开展保守治疗时间较长才能有效缓解疼痛，因老年患者自身年老体弱，多数患者不适宜卧床。

同时因合并骨质疏松病理基础，则伤椎愈合能力较差，且时间较长会造成伤椎高度继续丢失，继发腰痛。

随着后续临床术式相关研究不断深入，微创术式治疗逐渐受到人们青睐，目前，经皮穿刺椎体成形术、双侧椎弓根入路穿刺作为老年腰椎压缩性骨折常见术式之一，且临床应用疗效显著[2]。

文章对两种术式应用效果进行以下分析，具体报告如下。

1.经皮椎体成形术发展1987年，法国学者首次报道经皮椎体成形术，并将上述术式应用于椎体血管瘤患者治疗中。

后续随着研究不断深入，并逐渐用于椎体肿瘤及骨质疏松椎体压缩性骨折治疗。

国内部分学者报道提出，通过介绍骨质疏松椎体强化情况，白云鹤，吴若丹，卢斌等[3]研究中将椎体成形术作为后续骨质疏松椎体未来治疗发展趋势。

对其稳定椎体及缓解疼痛相关理论数据分析如下：通过对椎体加以稳定，可有效缓解疼痛程度：对塌陷严重胸腰椎骨折换来说，通过经体外或切开可取得满意复位，但往往追体内骨小梁仍然存在一定间隙，此时重建过程中，无法将中柱稳定性加以维持，此时相对而言，后路内固定会持续负重，从而出现内固定失败情况，难以纠正。

肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的疗效分析

肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的疗效分析作者：王自鸿来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨经肌间隙入路复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。

方法：2007年1月-2012年1月，本院手术治疗胸腰椎骨折患者32例，男23例，女9例；年龄为23—61岁，平均年龄49岁。

手术治疗病例均为Denis分型为压缩型骨折、爆裂型骨折不需后路减压的患者。

其中T11椎体骨折2例，T12椎体骨折8例，L1椎体骨折16例，L2椎体骨折6例。

随机分为常规入路和肌间隙入路2组，分析手术时间、出血量、手术前后Cobb角度改变、术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分以及术后6个月VAS评分。

结果：经肌间隙入路组在手术时间、术中出血量明显低于常规入路组，术后48小时内和术后6个月疼痛VAS评分明显低于常规入路组，Cobb角术后恢复情况2组没有明显差异。

结论：肌间隙入路经肌间隙分离进入，可直接定位上关节突，便于椎弓根螺钉置入，恢复椎体高度效果好，减少椎旁肌剥离引起的肌肉疼痛，减少术中损伤，加快术后恢复。

【关键词】胸腰椎骨折；肌间隙入路【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0007-02胸腰椎骨折是脊柱骨折的常见类型，对于需行手术者，后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定是常用的治疗方法[1]。

为获得良好的手术视野，常规后路手术过程中椎旁肌常需被广泛剥离及长时间的牵拉，造成了术后椎旁肌受损及顽固性腰背痛等并发症[2]。

为减少手术创伤，1968年Wiltse等[3]提出经多裂肌和最长肌间隙入路来代替传统后正中入路。

我院应用肌间隙入路治疗单节段无神经症状、不需行椎管减压的胸腰椎骨折，并与传统后正中人路进行比较。

1 资料和方法1.1 一般资料自2007年1月一2012年1月，本院收治的32例患者为研究对象，选择标准为：①没有神经症状的胸腰椎骨折；②Denis分型为前柱压缩或者不伴后柱损伤的爆裂型骨折，椎管内占位1.2 手术方法及术后处理32例患者随机分为2组，每组各16例患者：常规入路组，沿棘突分离两侧椎旁肌，椎弓根置钉，后路复位；椎旁肌肌间隙入路，椎弓根置钉，后路复位。