急性酒精中毒合并低血糖症26例临床分析

急性酒精中毒合并低血糖症26例临床分析【摘要】目的：提高对急性酒精中毒合并低血糖症的认识。

方法：回顾性分析我院急诊科确诊的急性酒精中毒合并低血糖症26例患者的临床资料。

结果：急性酒精中毒合并低血糖症症状不典型，易漏诊。

结论：对急性酒精中毒患者应常规进行血糖检测。

【关键词】酒精中毒；低血糖症；急性
【中图分类号】r 59 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）02-0626-01
我院急诊科2011年1月～2012年3月共收治急性酒精中毒患者388例，其中合并低血糖症26例。

现将26例患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料： 26例患者均为男性，年龄21～63岁，平均年龄（4
2.5±10.1）岁，中毒前平均饮酒量约180克（45度酒精约400ml）。

1.2 临床表现：入院时兴奋、烦躁不安5例，嗜睡3例，昏睡4例，昏迷14例，胸闷11例，心悸12例，头晕、头痛15例，休克5例，出冷汗24例，呼吸困难9例，恶心、呕吐20例，上腹痛10例，小便失禁8例。

1.3 诊断：所有病例均符合急性酒精中毒诊断，急检血糖均有不同程度的降低，血糖值为1.2～
2.8mmol·l - 1，平均为2.2mol·l - 1 ，符合低血糖症诊断[1]。

2 结果
26例患者有典型低血糖症临床表现者21例（占80.7% ），其中5例因兴奋、烦躁拒绝检查治疗，后病情加重神志转为昏迷，3例合并有休克。

本组患者接诊后立即给予纳络酮以促醒，纳络酮首次剂量0.8～1.2 mg静注，如30min后患者不苏醒再次给用0.8～1.2mg 静注。

同时给予补液、吸氧及对症治疗。

本组患者使用纳络酮后效果均不明显。

急检血糖均有不同程度的降低，立即给予50%葡萄糖100ml静注，续滴10%葡萄糖500ml+10%氯化钾10ml，患者病情逐渐好转，意识逐渐清醒，无一例死亡。

3 讨论
急性酒精中毒又称乙醇中毒，是由于一次过量饮酒而发生的中枢神经系统兴奋，进而抑制神经系统，严重者产生昏迷、呼吸抑制及休克[2]。

近年来，我国饮酒人数逐年增加，急性酒精中毒的发病率也随之增加。

由酒精中毒引起的低血糖症称为酒精性低血糖症。

酒精对肝糖原分解没有抑制作用，但酒精在肝细胞浆内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶作用氧化为乙酸，作为糖异生必需的辅酶nad被大量消耗，糖异生途径受到抑制，因此使肝糖原明显下降，引起低血糖，加重昏迷【3】。

尤其在肝病或饥饿等情况下肝糖原储存不足，大量饮酒更易引起低血糖。

另外，酒精中毒引起低血糖时皮质醇、生长激素反应性升高，肾上腺素反应延迟，也是加重低血糖原因[4]。

低血糖临床表现容易被醉酒状态掩盖，由于延误诊断可迟至数小时或数天方能恢复，抢救不及时病死
率高达10%左右。

因此，对急性酒精中毒患者一定要注意发生酒精性低血糖症的可能，应常规进行血糖检测，以免误诊。

参考文献：
[1] 陆再英，谢毅，钟南山，等.内科学[m].7版.北京：人民卫生出版社，2007：976.
[2] 何成.急性乙醇中毒的治疗进展[j].中国全科医学， 2009；12（4）： 311-312
[3] 徐根云，虞朝辉，乐敏，等.急性乙醇摄人致酶谱变化的实验研究[j] .中华检验医学杂志，2003，26（7）：417-419
[4] 胡晓，崔雪阳.纳洛酮对急性酒精中毒患者血浆β-内啡肽水平的影响[j].实用药物与临床，2009，12（3）：177-178。