舌后坠患者插胃管方法及插管后的护理(精)
科学合理的胃管护理方法和操作指南
科学合理的胃管护理方法和操作指南胃管护理是指对患者进行胃管的插入和护理，以确保患者的胃部健康和安全。
胃管护理的目的是维持胃肠道通畅，保证患者的营养供应和康复进程。
本文将介绍科学合理的胃管护理方法和操作指南。
一、胃管的插入胃管的插入是胃管护理的第一步，也是最关键的一步。
在插入胃管之前，护士需要准备好所需的器械和药物，包括胃管、注射器、生理盐水等。
插入胃管时，护士需要确保患者的舒适度和安全性。
1. 准备工作：首先，护士需要检查胃管的完整性和清洁度，确保胃管没有破损或污染。
同时，护士需要为患者做好心理准备和解释工作，以减轻患者的紧张情绪。
2. 插入操作：插入胃管时，护士需要采取正确的姿势和方法，以减少患者的疼痛和不适感。
护士应戴好手套，使用适当的润滑剂，将胃管缓慢插入患者的鼻腔或口腔，直至达到胃部。
在插入过程中，护士需要根据患者的反应和体征，调整插入的速度和深度。
3. 固定与确认：插入胃管后，护士需要用胶布或绷带将胃管固定在患者的鼻子或嘴巴上，以防止胃管的脱落。
同时，护士需要通过吸引胃液或注入空气的方式，确认胃管的位置是否正确。
二、胃管的护理胃管的护理是胃管护理的重要环节，它包括胃管的清洁、引流和定期更换等。
1. 清洁护理：护士需要每天对胃管进行清洁，以防止细菌感染和堵塞。
清洁胃管时，护士应使用温水和肥皂，轻轻擦拭胃管的表面。
在清洁过程中，护士需要注意避免拉扯或移动胃管，以免引起不适或脱落。
2. 引流护理：胃管的引流是指通过胃管将胃液或排泄物引出体外。
护士需要根据患者的情况和医嘱，定期吸引胃液或排泄物，并记录引流量和性状。
在引流过程中，护士需要注意保持引流通畅，及时清除胃管内的积液或堵塞物。
3. 更换护理：胃管的定期更换是为了减少感染和保持胃管的通畅。
护士需要根据医嘱和患者的情况，定期更换胃管。
在更换过程中，护士需要注意采取无菌操作，避免感染和损伤。
三、胃管护理的注意事项在进行胃管护理时，护士需要注意以下几点：1. 定期观察：护士需要定期观察患者的体征和症状，包括呼吸、心率、血压、体温等。
病人插胃管操作流程
步骤一体位
一般建议坐位，无法坐位也可采取仰卧位或侧卧位。
步骤二检查
检查患者鼻腔是否通畅、鼻黏膜有无破损。
步骤三标记
胃管末段标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。
步骤四润滑胃管
用石蜡油涂抹润滑胃管。
步骤五置管
顺着一侧鼻孔向下置入胃管，待胃管置入到标记的耳垂位置时，要嘱患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助胃管顺利进入食管内，当胃管进入食管后，可适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。
过程中如患者出现恶心等不适，应暂停片刻，如果出现呛咳、呼吸困难，则应拔管重插。
步骤六检查是否插管成功
可将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。
步骤七固定
最后在鼻子部位用胶布固定胃管，完成操作。
特别提示：
1、胃管进入咽喉部时，患者要配合操作者做吞咽动作；如果患者处于昏迷状态，插到咽喉部时，操作者需将患者头部托起，使其下颌接近胸骨柄，以便于胃管顺利通过。
2、插胃管时需动作轻柔，尤其是通过食管的3处生理性狭窄部位时更应小心，
以免损伤食道黏膜。
3、如果患者出现恶心、呕吐，需暂停插管，嘱患者深呼吸或转移注意力；如果出现呛咳或呼吸困难，需立即拔管。
科学合理的胃管护理方法和操作指南
科学合理的胃管护理方法和操作指南胃管护理是一项重要的医疗操作，用于维持患者的营养供给和排除胃部积液。
为了确保护理操作的科学性和安全性，以下是一份科学合理的胃管护理方法和操作指南，供医护人员参考和执行。
一、胃管插入前的准备工作1. 患者评估：在插入胃管前，应对患者进行充分的评估，包括患者的口腔状态、咀嚼和吞咽能力、胃肠道疾病史等，并根据情况选择合适的胃管类型和尺寸。
2. 环境准备：确保操作环境干净整洁，并提前准备好所需的胃管和相关物品，如生理盐水、吸引器等，以便在插入过程中使用。
二、胃管插入的操作步骤1. 洗手消毒：操作人员应进行规范的手卫生，包括洗手和戴上手套，以减少交叉感染的风险。
2. 安抚患者：在插入操作前，应与患者进行充分的沟通和解释，提供安全性和可行性的信息，以减少患者的恐惧和不适感。
3. 姿势调整：将患者安置在适当的卧姿，一般选择半卧位，保证患者舒适，并预防误吸。
4. 口腔护理：在插入前，应先进行口腔护理，包括口腔清洁和刷牙，以减少口腔细菌的污染。
5. 插管方法：根据胃管类型的不同，选择适当的插管方法，可为鼻饲管插入法、口饲管插入法或经皮内镜下插管等。
6. 固定胃管：胃管插入后，应及时固定胃管，避免胃管脱出或移位。
固定方法可采用胶布或胃管固定器，确保胃管稳定可靠。
三、胃管护理的日常操作1. 观察胃液性状：每日观察胃液量和性状，如颜色、气味、浑浊度等，以及有无呕吐、腹胀等症状，及时记录和报告异常情况。
2. 清洁口鼻部：每日对患者的口鼻部进行清洁，包括拭擦口唇、口腔、鼻孔等部位，保持清洁卫生。
3. 定期更换胃袋：根据需要，定期更换胃袋，一般建议每7-10天更换一次，避免胃袋感染和破损。
4. 检查固定情况：每日检查胃管的固定情况，确保固定带或胶布是否松动或潮湿，及时调整和更换。
5. 药物给予：按医嘱进行药物的胃管给予，注意药物的浓度和给药速度，防止出现溢流、阻塞等问题。
6. 注意口腔护理：定期进行口腔护理，包括口腔清洁、漱口液的使用等，保持患者口腔的洁净和舒适。
留置胃管的方法及护理进展
留置胃管的方法及护理进展作者：张丽琼来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0057-01留置胃管是基础护理中最常见、最基础的技术操作之一，但由于各种原因而导致置管异常、置管困难的现象。
近年来，国内护理同仁们针对临床个体差异对置管方法及置入后的护理进行大量的研究和改进，取得良好效果，现综述如下。
1 置管方法1.1 传统的置管方法通常门齿距咽喉部14-16cm，距贲门40cm，距胃底55-60cm。
神智清醒者，患者取坐位或右侧卧位，选择型号适宜的胃管，当胃管插至咽喉部时，嘱病人作吞咽动作。
当病人吞咽时，将管子迅速往前推进。
昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管成功率，在插管前协助病人取去枕平卧位，头向后仰，选择型号适宜的胃管，当胃管插至咽喉部时，左手托起患者头部使下颌贴近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，将管插入45-55cm即可到达胃内。
但临床实践中报道，误置胃管入气管内[1]以及插管引起呼吸骤停[2]，因而对于不合作和吞咽反射减弱或消失的昏迷病人插管方法须近一步研究。
1.2 清醒患者置管法因喉部有喉上神经分布，对刺激较敏感，采用传统置管法置管时，当胃管通过咽喉部易引起恶心、呕吐而致插管失败。
因此，减少对喉上神经的刺激是成功的关键。
在临床中，对于神智清楚、能与护士较好配合的患者宜用缓速插胃管法。
此法速度慢，患者吞咽动作与操作者送管动作一致，对食管刺激症状明显较快速插管小，可以有效地防止胃管盘曲在咽喉部。
另外，通过诱导吞咽反射提高插管成功率的有饮水插管法[3]、口含液体插管法[4]等。
1.3 昏迷患者置管法1.3.1 对于深昏迷并舌后坠患者利用体位改变帮助插管成功。
患者取侧卧位，当胃管插入咽喉部（约14cm-16 cm），感到有阻力时，左手用舌钳将舌头拉出，右手将胃管顺利插入，当病人取侧卧位时，舌后坠的重力减小，舌后坠减轻，舌根完全拉出，咽喉部通道的弧度比正常情况下增大，所以能顺利插管。
神经外科留置胃管过程中护理问题与干预
7常见胃肠道反应及并发症的护理
便秘 由于病人长期卧床，肠蠕动减弱 处理：适量进行腹部按摩，促进肠蠕动，适当调整食物纤维含量，定时给缓泻药或开塞露 通便。
腹泻及其护理： 消化不良性；食物污染性；流质温度过低，刺激肠蠕动加快；流质内脂肪过多。 处理：观察记录大便的性质、颜色及次数，并告知医生，同时留取标本，并给予处理，减 少流质摄入，加强饮食卫生管理，保持肛门周围皮肤清洁干燥。
管道是透明的， 便于观察管内情 况；管前端侧孔 较大，便于灌注 食物或引流。
具有引流效果好， 避免胃管在吻合口 盘旋，为昏迷、危 重等患者解决了误 入气管、插管困难
难题。
避免反折胃管、夹 子固定等程序；管 接头与注射器、输 液管连接紧密，防
止注入液外溢。
保留时间长达42天 ，适于昏迷及高龄 卧床吞咽反射差、 需长期鼻饲的患者 （鼻饲时间>3个月
神经外科留置胃管过程中 护理问题与干预
CONTENTS
概述
神经外科临床上主要的营养方式是胃肠内营养， 应用最多的是留置胃管。
留置胃管是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注 流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压 的方法。
目的
为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种 营养素，满足其对营养的需求。或进行胃肠 减压，以利于早日康复。
聚氨酯
•不耐酸,易腐蚀 •易损坏及弹性丧失 •管道壁厚 •每周更换
•加入柔软剂管道柔顺易曲
•柔软剂容易析出长期放置 管道变硬
• 可能含有致癌物
•每周更换
柔顺易曲，且不与其它物 质起反应 （惰性材料）
不添加柔软剂， 管壁薄但很结实
42天更换
神经外科常用胃管
硅胶胃管
弯头胃管
带有三通阀的胃管
【练习题】护士资格证考试练习题及答案解析7
【关键字】练习题2017护士资格证考试练习题及答案解析（七）2016-12-13中国护士网1、患者男性，78岁、卧以头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是A.水平压力B.垂直压力C.摩揩力D.剪切力E.阻力【正确答案】：D【答案解析】：患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液循环障碍，易致压疮的发生。
导致压疮发生的局部因素：有压力、摩揩力、剪切力和潮湿。
半坐卧位导致剪切力的产生。
剪切力是引起压疮另一原因。
剪切力是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。
它作用于人体皮肤深层，剪切力对组织的损害作用在缺血性损伤学说中最为明显，可引起组织相对移位，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引发深部坏死。
2、患者男性，75岁，因脑血管意外左侧偏瘫，其配偶询问患者痊愈情况时，护士恰当的回答是A.很难说，个体差异太大B.你对能否恢复似乎很焦虑C.康复需要时间，进程会稍慢些D.理解焦虑，但很难估计预后E.不要急，患者很快就会恢复正常的【正确答案】：C【答案解析】：患者家属有知道患者真实病情的权利，五个选项有些说法太偏激了，只有C康复需要时间，进程会稍慢些是最合适的回答。
3、患者男性，60岁，患失眠症。
遵医嘱给予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌肠。
正确的操作是A.灌肠液的温度为28℃B.嘱患者右侧卧位C.液面与肛门距离35～40cmD.将臀部垫高10cmE.将肛管插入直肠7～9cm【正确答案】：D【答案解析】：灌肠的正确操作：(1)温度以39~41℃为宜，降温时用28~32℃，中暑病人用4℃生理盐水。
(2)病人取左侧卧位，双膝屈曲，将臀部抬高10cm，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。
(3)挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。
(4)将肛管轻轻插入直肠10~15cm，松开夹子，使溶液缓慢灌入。
胃管插管的临床应对措施
胃管插管的临床应对措施1、误入气管属于插管严重并发症，有研究称这一并发症的发生率达到15%，其发生频率可随咽反射减弱或神志清醒程度降低而增加，须立即拔出，休息片刻后重新插管。
2、舌后坠造成的气道狭窄舌后坠病人仰卧时，由于重力作用，舌根后坠更加严重，后坠的舌根堵住了口咽部通道。
按常规的昏迷病人先仰头后托头插管法虽可增加咽喉部通道弧度，对无舌后坠的昏迷病人有效，但对舌后坠病人却不能奏效，因为弧度增加并不能解除口咽部受堵；相反，病人头后仰时舌后坠更加明显，胃管更难插入。
①可采取侧卧位拉舌插胃管法：即病人取侧卧位，根据解剖原理，右侧卧位利于胃管插入。
当胃管插入约12～14cm（口咽部）感到有阻力时，助手用拉舌钳将病人舌头拉出。
此时病人口咽部通道开放，操作者即可顺利将胃管穿过口咽部，若病人牙关紧闭，可先用开口器助其开口，再用舌钳将舌头拉出，拉舌动作宜轻、稳，舌头拉出时应迅速将胃管插入，以缩短拉舌时间，拉舌过久、过紧，易致舌尖破损、出血。
对脑出血急性期、蛛网膜下腔出血伴颈项强直等头颅活动受限的病人，活动头部会造成病情加重者，侧卧位拉舌插胃管法也同样适用。
②改经口插管为经鼻插管：插管前充分润滑胃管，用液体石蜡棉球充分润滑胃管至所需插入全长，要避免临床那种以水润滑胃管的懒省劲做法，以顺利完成操作。
插管方法：在吸气末瞬间迅速下管会更加顺利。
以手持管法插管，比用止血钳或镊子夹住胃管插管，更有手感。
沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下（胃管前端沿着鼻腔前壁方向进入鼻腔后再转往后壁方向）缓慢轻轻地插入，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
插管时动作轻柔，以免造成患者鼻粘膜损伤。
3、气道痉挛为减轻对鼻部和咽部的刺激，预防患者气管痉挛，可以用润滑麻醉剂（2%利多卡因和适量石蜡油）滴0.3ml于一侧鼻孔、0.5ml于舌根部，并涂于胃管前10cm处，可减轻对患者刺激。
胃管插管流程、不良反应、失败原因及常见插管常用办法适用对象、操作方法和优缺点 (1)
胃管插管流程、不良反应、失败原因及常见插管常用办法适用对象、操作方法和优缺点插胃管分为三步，测量胃管插入长度一一插管一一固定并检查。
插胃管属于侵入性操作，对鼻腔、鼻咽部黏膜都有刺激作用,插管时，患者会出现恶心、呕吐及疼痛等不适症状，表现紧张、不合作等导致插管失败。
插胃管常用方法1、70°角右侧卧位法：（1）适用对象：意识障碍患者，尤其是伴有舌后坠患者。
（2）具体操作：患者平卧时先测好胃管所需长度，然后协助患者取右侧卧位,脸面与床面呈70°角，操作者在患者右侧下胃管。
（3）优点：先仰头后托头平卧位插管法不适用于伴有舌后坠的患者，方法适用于有舌后坠昏迷患者；确认胃管是否盘曲在胃内时容易抽出胃液。
2、先仰头后托头法：（1）不适用对象：舌后坠、脑出血急性期及颈部损伤患者。
（2）具体操作：取半卧位或仰卧位，测量所需胃管长度，用胶布标记，所需插入胃管部分全部充分润滑，清醒患者先嘱其仰头待胃管末端进入口咽部后再嘱其压低头部使下须尽可能靠近胸骨柄；对昏迷患者先去枕托颈使其抬头，待胃管末端进到会厌部再托起其头部使下须尽量靠近胸骨柄，然后下胃管。
（3）优缺点：优点是下须靠近胸骨柄可增加咽喉部通道弧度从而使下管更加顺利，缺点是对有舌后坠的患者不适用，可能增加脑出血急性期、有颈强直患者原发病风险，对有气管切开的患者可能会导致气管套管脱出。
3、向前、向上提拉下颁法：（1）具体操作：常规插入IO-15cm后助手用食指、中指勾住患者的下颌角向上提、向前拉，使下齿槽超过上齿槽1-15cm,操作者感到胃管前端阻力消失继续下胃管。
（2）优缺点：优点是一次插管成功率较高，对昏迷患者和气管切开的患者尤其适用，缺点是费力。
4、胃管退后法：（I）适用对象：昏迷、吞咽反射消失患者（2）具体操作：对有咳嗽反射的患者，胃管插入20-24cm引起咳嗽时，将胃管退后1-3cm,待咳嗽停止后于吸气末一瞬间快速继续下管；对咳嗽反射消失患者，下管20-24Cn1感到有轻度阻力时将胃管退后1-3cm,再用一手拇指轻推喉头，于吸气末瞬间下管。
留置胃管技术的操作及护理
留置胃管技术的操作及护理一、操作流程（一）插管1.评估（1）询问患者身体状况，了解患者意识状态，既往有无插管经历。
（2）向患者解释，以取得合作。
（3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、鼻息肉等，既往有无鼻部疾患。
2.操作前（1）操作者：洗手、戴口罩。
（2）用物准备：（置管用物）治疗车、弯盘、治疗巾、治疗碗、纱布、液体石蜡、胃管、注射器、胶布、干棉签、盛水的小药杯、手套、别针、听诊器、水杯、吸管、手电筒、压舌板3.操作中（1）携置管物至床旁，核对床号、姓名。
（2）协助患者取坐位或右侧卧位。
（3）颌下铺治疗巾，置弯盘，检查清洁鼻腔，打开治疗碗，内置胃管、30-50毫升、注射器、石蜡油纱布。
检查胃管，测量长度做标记，润滑胃管，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管。
（4）清醒病人：从一侧鼻孔轻轻向前推进插入至15厘米左右，嘱患者做吞咽动作，插至预定长度，判断胃管确在胃内，胶布固定胃管于鼻翼部。
（5）昏迷患者：插管前去枕、头向后仰，插管至15厘米，左手托起患者头部插至预定长度，判断胃管确在胃内，胶布固定胃管于鼻翼部，面颊部。
（6）判断胃管位置：用注射器抽吸（有胃液抽出），把胃管末端放入水中（无气泡溢出）置听诊器于胃部，注入10毫升空气（听到气过水声）。
（7）灌注食物：连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，在注入少量温开水；缓慢注入鼻饲液或药液，鼻饲完毕后再注入少量温开水。
（8）处理胃管末端：将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处。
（9）操作后处理：协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20-30分钟，洗净鼻饲用的注射器，用纱布盖好备用。
（二）拔管操作前用物准备：（拔管用物）弯盘1个、血管钳1把、纱布、一次性手套、漱口液、吸管、松节油、治疗巾1.拔管前准备置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布。
2.拔出胃管用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出。
70_角右侧卧位插胃管法在舌后坠患者中的应用
2．32009年与2010年住院患者满意度调查比较见表3。
表32009年与2010年住院患者满意度调查比较（n）年份n满意较满意一般不满意2009年19201386*298226102010年192015152921103注：与2009年比较，*P＜0．013讨论从3个表中可以看出，使用健康教育卡后，2010年比2009年患者对护理服务满意度明显提升，护士对使用健康教育卡的满意率较高，患者对疾病健康知识了解程度明显提高。
护士通过健康教育卡，针对患者病情系统、全面、有计划地开展，并不断强化疾病的健康教育，患者疾病健康教育贯穿住院的全过程，更有利于患者的恢复，同时，通过为患者提供正确的出院指导，拉近了护患距离，减少了护患纠纷。
患者通过健康教育卡，掌握了自己疾病的相关知识，科室电话让患者随时与医生、护士保持联系，给患者以安全感，促进了护患关系的和谐，提高了患者满意度［1，2］。
通过对患者系统的健康教育，增加了患者对护士的信任，使护士工作得到了患者的肯定。
通过患者评出的优秀护士，使护士在工作中围绕满意度的各方面去努力，激发了护士的工作热情和工作主动性，推动了护理工作的发展。
护理人员对使用健康教育卡的总满意率为95%，有必要使用在护理工作中。
参考文献：［1］张国虹．急诊观察室进行健康教育的形式和时机选择［J］．中国医药科学，2011，1（15）：168．［2］孟火娟．健康教育对乳腺癌患者术后生活质量的影响及效果评价［J］．中国医药科学，2011，1（14）：127．本文编辑：徐杰2011－06－25收稿·基础护理·70ʎ角右侧卧位插胃管法在舌后坠患者中的应用吕春玲（潍坊市中医院山东潍坊261041）神经外科昏迷患者常需留置胃管以做术前准备，或为术后长期卧床患者给予鼻饲营养、给药、抽吸胃液，观察有无并发应激性溃疡。
由于昏迷患者常伴有舌后坠，吞咽反射迟钝或消失，有的甚至牙关紧闭，坠向后方的舌根堵塞口咽部通道，按传统的昏迷患者插胃管法难以奏效。
插胃管护理小经验
据此 ， 我们可以利用干棉支沾点温开水 ， 然后 放到病人 的嘴里 ， 再 嘱咐病人象 吞面
度更高 ， 病人家属也满意。
但是对 于没有吞咽功能和颈项强直 的病人 ， 按照传 统的吞 咽法和低头 贴胸法 有时 候很难一次插管成功 ， 介绍一 下我的护理小经验 ： （ １ ） 应用辅 助药物 和辅 助工具 ： 对于烦
原理将胃管充分润滑后结合传统方法插入。（ ３ ） 对 于气管插管和气管切开者 ， 采用放 气 囊， 或 同时采用侧卧位法 ， 减少人工气道对食道 的压迫造成 的插 管困难 。（ ４ ） 使用 呼吸 机者配合 呼吸相操 作， 在置人 胃管约 ｌ ４— １ ８厘米 末迅速将 胃管插入 。
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ —ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ２ ４： ３ ３ ７ —３ ４ ２ ．
插 胃 管 护 理 小 经 验
黄 未玲 （ 中国人 民解放 军第九二 医院 福 建
【 中图分 类号 １ Ｒ ４ ７ ３ ． ｔ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
利 用 管道 铸 型 方 法显 示 胰 腺 的导 管及 周 围血 管
田凤娟 杜景 东 张 浩 周 乐平 周 小红 孙建永 （ 长沙 医学院基 础 医学院 湖 南 长沙 ４ １ ０ ２ １ ９ ）
【 摘要 】 目的 ： 应用管道铸 型的方法直观显示胰腺的血管来源、 走 向、 分支以及 与相邻脏器 的相 互联 系。方法 ： 利用乙酸乙酯， 包装用泡沫和 自凝牙托粉 等材料， 选新 鲜成人 尸
科学合理的胃管护理方法和操作指南
科学合理的胃管护理方法和操作指南胃管护理是保障患者胃肠道健康的重要环节，正确的护理方法和操作指南对于患者的恢复和生活质量至关重要。
本文将介绍科学合理的胃管护理方法和操作指南，帮助医护人员提供更好的护理服务。
一、胃管的选择和插入胃管的选择应根据患者的具体情况进行，常用的胃管包括鼻饲管、胃造瘘管等。
在插入胃管之前，医护人员需准备好所需材料和工具，如手套、洗手液、消毒液等。
操作时要注意保持洁净，严格遵守无菌操作原则。
在插入胃管时，要先检查患者的液体摄入量，确保胃内没有过多的食物残渣，以免影响胃管的插入。
二、胃管的固定和保持清洁胃管插入后需要进行固定，以防脱出或异位移动。
常用的固定方法有鼻贴法、眼镜腰带法等。
固定时要注意不要过紧或过松，以免引起不适或脱落。
同时，胃管应保持清洁，每日进行定期清洗。
清洗时使用温开水和中性洗涤剂，不要使用有刺激性的药物或洗涤剂。
三、胃管的护理和维护胃管插入后，医护人员需要定期对胃管进行护理和维护。
首先，要定期检查胃管是否正常通畅，如有异常应及时处理。
对于长时间留置的胃管，要注意定期更换，一般建议每4-6周更换一次。
在更换胃管时，要注意注意手部卫生，带好手套，采用无菌包装的胃管。
四、胃管的喂养和用药胃管插入后，常用于喂养和药物给予。
在喂养时，要根据患者的实际情况确定喂养的方式和方法。
对于液体喂养，要用注射器等工具缓慢注入，避免过快或过多导致胃溢流。
在给予药物时，要按照医嘱的剂量和频次进行给药，注意药物的稀释和摇匀，以免影响药效。
五、胃管的拔除和并发症预防当患者胃肠功能恢复正常或需要更换胃管时，需要拔除胃管。
拔除胃管前，要先行评估患者的胃肠道功能和病情，确定拔管适宜性。
在拔管过程中，要告知患者可能出现的不适症状，如恶心、呕吐等，并监测患者的生命体征变化。
拔管后，要及时观察患者的情况，如有呕吐、腹胀等症状，要及时处理。
在进行胃管护理时，医护人员还需注意一些并发症的预防。
如胃溢流、误吸、胃炎等。
留置胃管护理常规
留置胃管护理常规
【置管前准备】
1．向病人及家属解释留置胃管的目的
2．备好所需物品
【置管】
1．注重沟通，做好心理护理
2．注意食管的三个狭窄部位
3．动作轻柔
【置管后护理】
1.妥善固定。
2．减压时护理：
（1）保持引流通畅。
（2）观察引流液色、量、性状。
3.鼻饲护理：
(1)确认在位。
(2)适当体位：坐位、半坐位。
(3)准确记录入量。
(4)温度适宜：温度为37～42。
C。
(5)渐增浓度：应从低浓度逐渐增至所需浓度。
(6)注意速度：滴速应逐渐增加，每次以不超过250 ml为宜。
(7)安全卫生：现配现用，保存期不超过24 h。
（8）细心观察：滴注是否通畅，有无胃残留。
（9）鼻饲后，用温开水冲洗管道。
【拔管护理】
1．拔管时动作轻柔。
2．清洁鼻腔。
插胃管的操作流程
插胃管的操作流程插胃管是一种常见的医疗操作，用于给患者进行胃内营养支持或排空胃内容物。
正确的插胃管操作流程对于患者的健康和安全至关重要。
下面将为大家介绍插胃管的操作流程。
首先，准备工作是非常重要的。
医护人员需要确认患者的身份和医嘱，准备好所需的器械和药物，以及清洁消毒所需的部位。
在操作前，需要向患者解释操作的目的和过程，获得患者的同意。
接着，进行手部消毒并穿戴无菌手套。
确保操作环境整洁，避免交叉感染。
然后，让患者取坐位或半坐位，头稍微前倾，以利于插入胃管。
在操作过程中，医护人员需要维持良好的沟通，让患者保持平静，放松身体。
接下来，对患者口腔进行清洁，使用无菌盐水或漱口水进行口腔护理，以减少口腔细菌对插管的污染。
然后，用无菌巾将患者的颈部、胸部和腹部覆盖好，露出操作部位。
使用适当的麻醉药物麻醉患者的鼻咽部，减少插管时的不适感。
接着，选择合适尺寸的胃管，并在插管前测试管道通畅，确保胃管无损伤和扭曲。
润滑好胃管，准备好吸引器或注射器。
然后，将胃管插入患者的口腔，通过鼻腔缓慢推进至胃内。
在插入过程中，需要让患者做吞咽动作，以帮助胃管顺利通过食管。
接下来，通过吸引器或注射器抽取胃液，确认胃管位置是否正确。
在确认无误后，将胃管固定好，固定方法可以选择胶布或者胃管固定器。
最后，将胃管与引流袋或输液瓶连接，开始给予患者胃内营养支持或排空胃内容物。
整个插胃管的操作流程需要医护人员细心操作，确保每一步都符合操作规范，以保障患者的安全和舒适。
在操作结束后，需要对患者进行观察，及时处理可能出现的并发症。
同时，对插管后的护理和管路管理也是非常重要的，需要医护人员和患者的共同努力。
插胃管的操作流程，需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识，严格按照操作规范进行操作，以确保患者的安全和健康。
希望以上内容能够对大家有所帮助，谢谢阅读。
插胃管操作流程
插胃管操作流程插胃管是一种常见的医疗操作，用于给患者进行胃肠道营养支持或排空胃内容物。
正确的插胃管操作流程对患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍插胃管操作的步骤和注意事项。
1. 准备工作。
在进行插胃管操作前，首先需要准备好必要的器械和物品，包括，胃管、生理盐水、医用润滑剂、吸引器、止血钳、口罩、手套等。
此外，还需要对患者进行充分的术前准备，包括告知患者操作的目的和过程，保持患者的口腔清洁等。
2. 定位。
将患者安置在适当的位置，一般为半坐位或仰卧位。
使用手指或听诊器确定胃的位置，然后在患者的上腹部进行消毒，以准备插入胃管。
3. 插入胃管。
将胃管涂抹医用润滑剂，然后轻轻地插入患者的口腔，引导胃管通过食管进入胃腔。
在插入的过程中，需要让患者做吞咽动作，以帮助胃管顺利通过食管。
4. 确认位置。
一旦胃管插入到位，需要通过吸引器抽吸胃内容物，确认胃管的位置是否正确。
通常可以通过听到胃内容物被抽吸的声音来确认。
5. 固定胃管。
确认胃管位置正确后，需要将胃管固定在患者的鼻孔处，避免胃管脱出或移位。
可以使用胶布或者专用的胃管固定带来固定胃管。
6. 后续处理。
插入胃管后，需要及时记录插入胃管的时间和情况，并且定时观察患者的病情变化和胃管的通畅情况。
在操作过程中，需要密切观察患者的反应，一旦出现异常情况，需要及时处理。
插胃管操作虽然看似简单，但是需要医护人员具备丰富的临床经验和操作技巧。
在进行插胃管操作时，需要严格遵循操作规程，确保操作的安全和有效性。
同时，也需要在操作中给予患者充分的关心和配合，以减轻患者的不适感和焦虑情绪。
总之，插胃管操作是一项重要的临床操作，正确的操作流程和严谨的操作态度对患者的治疗效果和安全性至关重要。
希望医护人员能够严格按照操作规程进行操作，保障患者的安全和健康。
留置胃管的护理及注意事项精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版留置胃管的护理及注意事项一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。
胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，根据材质，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。
下面是小编精心整理的留置胃管的护理及注意事项，仅供参考，欢迎大家阅读。
留置胃管的护理及注意事项11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
C、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
小编推荐：胃管并发症及不良反应的护理肠内营养胃癌术后应用及护理2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
A、定时冲洗，每4小时一次。
使用口咽通气导管缓解昏迷病人舌后坠
减少并发症的发生
提高患者的生活质量
促进患者康复
减少口腔护理次数：口咽通气导管可以保持患者口腔通畅，减少口腔护理的次数， 减轻护理人员的工作负担。
降低吸痰频率：使用口咽通气导管可以有效降低患者吸痰的频率，减少护理人员 的工作量。
方便观察病情：口咽通气导管的使用可以使患者口腔保持开放状态，方便观察病 情，减少护理人员的工作量。
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汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
口咽通气导管的作用：保持呼吸道通畅，防止舌后坠引起的呼吸道梗阻。
适用人群：昏迷病人，呼吸道梗阻风险较高的人群。
使用方法：将口咽通气导管插入患者口中，使导管前端置于舌根后，固定好导管，保持 呼吸道通畅。
避免在患者清醒时 使用，以免引起患 者不适和焦虑。
PART SIX
定期评估病人情况：观察病人的呼 吸、血氧饱和度等指标，以及口咽 通气导管的位置和通畅度。
口腔护理：每日为病人进行口腔清 洁，保持口腔湿润，预防口腔感染。
添加标题
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保持呼吸道通畅：定期为病人吸痰， 确保呼吸道无分泌物堵塞。
定期清洁口腔，保持口腔卫生。 避免过度伸展导管，防止导管脱落或移位。 观察口腔黏膜情况，及时发现并处理口腔感染等问题。 定期更换导管，遵循医生建议的更换时间。
长时间使用可能导 致口腔干燥、咽喉 不适等症状。
需要定期检查并清 洁导管，以保持其 清洁和通畅。
在使用过程中，应 密切观察患者的呼 吸和氧合情况，如 有异常应及时处理 。
长期卧床不起的 老年人
麻醉或昏迷病人
颌面部或颈部外 伤者
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【摘要】目的：通过对舌后坠患者插胃管方法的探讨、研究，总结出舌后坠患者的最佳护理措施，为进一步治疗提供准确、及时、有效的依据。
方法：通过对16例昏迷伴舌后坠患者的临床表现，探讨针对性的护理措施。
结果：通过应用有效护理措施，取得了显著的临床治疗效果，并得到患者及家属的认可及好评。
结论：通过对患者的不同施护，总结出简单、有效、准确的临床护理措施，对以后的临床护理工作提供重要的依据，以达到更好的治疗效果。
【关键词】舌后坠；侧位拉舌插管法；护理
昏迷或延髓麻痹的患者一般由胃管内灌注食物、药物和水分，需长期留置胃管并每周更换，但此类患者经常伴有舌根后坠，坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道，给插管增加了很大的难度，按常规的昏迷患者插胃管法常常难以奏效。
为了提高插管成功率，减轻患者痛苦，我们探索应用侧位拉舌插胃管法，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组16例，男10例，女6例，年龄22～73岁。
均为昏迷伴舌后坠患者，其中脑出血10例，蛛网膜下腔出血6例。
2 方法
插管前准备同常规法，另备拉舌钳、开口器、手电筒，选用透明硅塑胃管。
让患者仰卧，术者左手持胃管后端，右手持胃管前端，从一侧鼻孔插入约12～14cm(口咽部)感到有阻力时，助手用拉舌钳将患者舌头拉出。
术者即可顺利将胃管插入45～55cm，证实在胃内后固定胃管，根据需要注入食物、药物等。
若患者牙关紧闭，可先用开口器助其开口，再用拉舌钳将舌头拉出。
本法应用16例均一次插管成功，成功率为100％，其中多数是在使用昏迷患者常规插管法5次以上均失败的情况下改用侧位拉舌法而一次获得成功。
判定胃管在胃内的方法:用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物；用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声；将胃管插入水中无气泡溢出。
3 讨论
昏迷、延髓麻痹时由于支配舌、咽部的神经受到麻痹，常发生舌根后坠现象。
当患者仰卧时，由于重力作用，舌根后坠更加严重，后坠的舌根堵住了口咽部通道，常使胃管很难插入，有时反复插管多达10次以上均不成功。
昏迷患者常规的“先仰头后托头”插管法虽可增加咽喉部通道弧度，对无舌后坠的昏迷患者有效，但对舌后坠患者却不能奏效，因为弧度增加并不能解除口咽部受堵。
相反，患者头后仰时舌后坠更加明显，胃管更难插入。
当患者侧卧位时，舌向后坠的重力作用减小，舌后坠减轻，同时由于拉舌钳的作用，舌根完全拉出，口咽部通道不仅不再受堵，而且比正常情况下还要增大，所以胃管插入非常顺利，成功率达100％。
侧位拉舌插管法大大增加了舌后坠患者插胃管的成功率，既节省了材料，又减轻了护士工作量，患者也能及时从胃管内摄取所需的营养、药物和水分，同时也避免了常规法反复插管所导致的呛咳、误吸、黏膜损伤等并发症，减轻了患者的痛苦。
对脑出血急性期、蛛网膜下腔出血伴颈项强直、气管切开等头颅活动受限的患者，将患者头部先后仰再托起以增加咽喉部通道弧度的做法是不妥当的，会造成病情加重或气管套管脱出，而侧位拉舌法却能避免以上情况发生。
透明硅塑胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁较柔软，减少了对患者的刺激，末端连接一小塞子，灌注后只需将小塞子塞住末端开口，不必反折末端并包裹纱布，节约了卫生资源。
胃管前端侧孔较大，便于灌注食物和抽吸胃内容物。
因胃管是透明的，便于观察灌注食物后胃管是否冲净，避免食物积存管腔变质，造成胃肠炎或堵塞管腔，临床使用此胃管有一定优点。
操作时动作应轻稳、快捷，当舌头拉出时应迅速将胃管插入，以缩短拉舌时间，同时，舌头不可被夹得太紧，以恰好能拉出为宜，拉舌过久过紧易导致舌尖破损出血。
胃管插完后应仔细检查舌尖上下两面有无破损，若有破损应予创面处理并加强口腔护理。
本法应用16例，无一例出现破损失血的现象。
4 插管后胃管的护理
4.1 固定胃管：①固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
②保持胃管的通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
4.2 保证胃管的通畅：①定时冲洗，每4小时1次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3～5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
②根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时1次。
抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
4.3 观察并记录
4.3.1 观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。
若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。
若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。
4.3.2 准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。
避免引起水电解质紊乱。
4.4 胃管护理：①每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
②更換胶带時，须将脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。
③鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牽扯滑脫。
④每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。
⑤每日以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。
鼓励患者刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。
生活不能自理的患者或昏迷的患者给予口腔护理。
⑥意识不清或躁动不合作者，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。
4.5 鼻饲的护理：①鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃潴留之症状后再行鼻饲。
②鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和患者的消化吸收情况合理分配，制定
间隔时间。
鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。
持续鼻饲应均匀灌入。
③鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。
持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同，过热易烫伤胃壁黏膜，过凉易引起消化不良、腹泻。
及时清理口、鼻腔分泌物。
④鼻饲开始时量易少，待患者适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
4.6 术后冲洗胃管：①食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3～5ml生理盐水缓慢冲洗。
若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。
若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
②胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1～2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。
冲洗后应将冲入生理盐水抽出。
若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
③结肠、直肠术后冲洗胃管：用5～10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。
若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。
④幽门梗阻患者术后胃管冲洗：需洗胃患者应遵医嘱定时给予3%盐水200ml/次打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压吸引将胃内容物吸出。
冲洗时若遇阻力，可稍用力冲，切记不可暴力冲洗。
若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。
4.7 鼻饲误吸问题：颅脑外伤、意识不清、脑血管意外或气管切开的患者均有鼻饲误吸的危险，咳嗽、呕吐有可能会使胃管变更位置，增加误吸可能性，鼻饲过快引起大量胃残留和肠动力低下，胃排空延迟均可导致发生误吸。
误吸性肺炎发生率为10%～77%。
护士应掌握预防对策，首先每次鼻饲前均需验证胃管位置正确，吸尽气管内痰液防吸痰呛咳、憋气使腹内压增高引起返流。
患者体位也是预防误吸的关键，鼻饲时应取半坐卧位，借重力作用可防止返流、误吸。
注入食物前应将胃内残留液抽出，注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出100ml，应适当延长间隔时间。
鼻饲后30min内不可翻身，严密观察，若患者突然出现呼吸道分泌物增多时，应警惕有无胃内容物反流误吸，出现误吸尽早处理，以防意外发生。