高通量血液透析
高通量血液透析
达到1.4以上， TAC﹤50mg/dl,PCR﹥1.2g/(kg·d)
4
五、优点及临床应用
（一）透析相关性淀粉样病变 1、与β2-MG在患者体内的聚集有关
2、AGEs修饰的β2-MG沉积在骨、关节 处是主要病因
3、透析患者体内β2-MG浓度较正常人 高50倍
中华肾脏病杂志，2011,17（1）
5
（一）透析相关性淀粉样病变
4、目前国内外学者研究表明HFD能明显清 除 β2-MG，使淀粉样病变、囊性骨病、腕管综 合征、关节病变显著降低。
5、延迟透析相关性淀粉样病变的发生。
Nephrol Dia transplant,2000,15:840-845.
2
三、溶质清除原理
• 弥散——与膜的厚度、孔径、膜两侧溶质 梯度差、溶质分子量等有关。
• 对流——高通量透析的优势，与膜的孔径、 溶质的分子量、血流量、透析流量有关。
• 吸附——清除中、大分子溶质，与吸附蛋 白的种类、膜的材料结构和疏水性有关， PMMA膜和AN69膜吸附最强。
3
四、处方
• 选用高通量滤过器，Kuf﹥40ml/(h·mmHg) 血流量≧300ml/min，透析液流量 500~800ml/min
3、预防措施： （1）提高TMP（跨膜压）； （2）使用超滤性能较好的高通量透析器； （3）使用超纯正的透析液或加用去内毒素 的滤过器，减少热原反应； （4）出现热原反应时监测内毒素，方便临 床鉴别发热原因。
18
（二）对药物浓度的影响 HPD对药物的清除率与药物的理化特
8
高通量血液透析的优势及护理要点
高通量血液透析的优势及护理要点高通量血液透析（High Flux Hemodialysis，简称HF-HD）是一种先进的血液透析技术，相较于传统的低通量血液透析（Low Flux Hemodialysis，简称LF-HD），具有许多优势。
本文将介绍高通量血液透析的优势以及在护理过程中需要注意的要点。
高通量血液透析是一种采用高通透性人工透析膜进行的血液透析技术。
相较于低通量血液透析，高通量血液透析有以下优势：1更好的溶负荷清除能力：高通量血液透析使用的高通透性透析膜能够更好地清除体内的溶负荷，包括中分子物质和细胞因子等。
这有助于降低血液中溶负荷物质的浓度，减轻尿毒症患者的症状和体征，改善患者的生活质量。
2更高的小分子物质清除效果：高通量血液透析能够更有效地清除小分子物质，如尿素等，从而帮助维持良好的水、电解负荷平衡，防止尿毒症患者出现液体过多或电解负荷紊乱等并发症。
3更低的心血管风险：高通量血液透析可以通过更好地清除体内的中分子物质和细胞因子，减少慢性肾脏病患者的慢性炎症状态，从而降低心血管风险。
这对于那些存在高心血管危险因素的患者尤为重要，可以帮助降低心血管病发病率和死亡率。
4更少的透析时间：由于高通量血液透析能够更有效地清除溶负荷物质和小分子物质，患者通常可以在较短的透析时间内达到相同的治疗效果，从而减少透析时间，提高患者的便利性和舒适性。
在高通量血液透析的护理过程中，需要注意以下要点：1密切监测患者病情：高通量血液透析患者通常病情较重，需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及透析过程中的血流量和透析液流速等参数。
护理人员应经常观察患者的症状和体征，包括皮肤颜色、血液透析膜的状态等，及时发现并处理异常情况。
2定期监测透析膜的状态：高通量血液透析使用的高通透性透析膜对透析效果起着关键作用，因此需要定期检查透析膜的状态。
护理人员应定期检查透析膜的清洁度、完整性和通透性，及时发现并更换损坏的透析膜，确保透析过程的效果和安全性。
高通量透析与血液透析滤过
高通量透析能够更好地清除炎症介质 和毒素，有助于改善患者的营养状态， 提高生活质量。
高通量透析的优缺点
• 降低心血管疾病风险：高通量透析有助于清除心 血管相关的毒素和炎症因子，降低心血管疾病的 发生风险。
高通量透析的优缺点
费用较高
高通量透析器的成本较高，导致 治疗费用相对较高，可能给患者 带来经济压力。
膜通透性
高通量透析的膜通透性较高，能够更好地清除中大分子毒素，但同时也容易使营 养物质丢失。血液透析滤过的膜通透性较低，营养物质丢失较少，但清除中大分 子毒素的能力较强。
04 高通量透析与血液透析滤过的临床应用
CHAPTER
适应症与禁忌症
适应症
高通量透析和血液透析滤过适用于多种肾脏疾病，如尿毒症、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。这些治疗方法可以帮 助清除体内的代谢废物、多余水分和毒素，改善患者症状和生活质量。
通过改进技术和设备，有望进一步降低治疗成本，使更多患者能够受益 于高通量透析和血液透析滤过的治疗。
05 高通量透析与血液透析滤过的优缺点分析
CHAPTER
高通量透析的优缺点
清除中分子物质效果好
高通量透析器具有较高的通透性，能 够更好地清除中分子物质，如β2微球 蛋白等，有助于减少透析并发症的发 生。
血液透析滤过使用高通量透析器作为 滤器，允许更多的水和溶质通过滤器 ，提高清除效果。
血液透析滤过的原理
血液透析滤过的原理基于弥散和对流两种机制。弥散是指溶 质通过半透膜从高浓度一侧向低浓度一侧扩散，对流是指溶 剂和溶质同时通过半透膜的移动。
在血液透析滤过中，弥散作用主要清除小分子代谢废物，如 尿素、肌酐等，而对流作用则清除中大分子物质，如炎症介 质、细胞因子等。
高通量血液透析医学教材教学课件
常见高通量血液透析并发症及处理方法
高通量血液透析的常见并发症包括低血压、透析膜过敏、感染等。及时监测患者的病情变化，采取适当 的处理方法可以有效地预防和解决这些并发症。
高通量血液透析医学教材 教学课件
高通量血液透析概述
现代医学中，高通量血液透析是一种常见的治疗方法，利用特殊设备清除患者血液中的废物和毒素。通 过促进血液循环，提高透析效率。
透析净化方式介绍
高通量血液透析采用超滤和透析剂，通过半透膜隔离来清除血液中的废物。这种方式可以有效地去除尿 素、肌酐等废物，保持水电解质平衡。
高通量血液透析的优点
相比传统透析方法，高通量血液透析具有更高的清除效率和更好的疗效。它 可以缩短透析时间，减轻患者的负担，并降低并发症的发生率。
高通量血液透析的适应症
高通量血液透析适用于慢性肾功能不全患者和急性肾衰竭患者，可以有效地 清除血液中的废物和毒素，维持体内的水电解质平衡。
高通量血液透析的操作技巧
高通量血液透析的相关实验教 学
高通量血液透析的相关实验教学可以通过虚拟模拟实验或实际操作实验的方 式进行。通过实验教学，学生可以更好地理解高通量血液透析的原理与操作 技巧。
Байду номын сангаас
高通量血液透析
高通量血液透析--提高透析 质量，延长患者生命，让
高通量透析器：保留残余肾功能
残余肾功能可影响： • 液体平衡 • 营养状况 • 肾性贫血 • β2-微球蛋白相关的淀粉样变性
高通量透析器：减少炎症反 应
急性炎症反应
高通量透析
低白蛋白血症
提高白蛋白合成
死亡率增加
改善营养状况
提高生活质量，延长生命。。。。。。
高通量透析器：延长淀粉样病变发生时间
β2-微球蛋白在患者体内的蓄积是导致透析相关淀粉样病变的主要原因，高通量 血液透析可清除低通量血液透析无法清除的β2-微球蛋白，延缓透析相关淀粉样 病变的发生。
相相关关知知识识链链接接
常规血液透析一般均为 低通量血液透析，由于 无法清除一些中大分子 毒素，随着透析时间的 延长，许多远期并发症 随之出现。
尿毒症毒素的分 类
分类
分子量 代表物质 尿毒症症状
小分子毒素 中分子毒素
< 500 D
500－ 5000D
肌酐、尿 素、胍类、 胺类
乏力、恶心、呕 吐、出血等
3.营养物质丢失 ■可溶性维生素 ■微量元素 ■白蛋白 ■氨基酸
注意补充 以上物质
4.对药物动力学的影响 高通量透析对药物的清除率与药物的理化特性、膜的通透性有关，透析 后应调整或补充清除的药物。
总结
❖高通量透析确实改善血液透析患者的预后 ❖HPD的益处可能来自于对中大分子的清除 ❖临床实施高通量透析要保证透析液质量
多肽、细 胞或细菌 裂解产物
周围神经病变、 心血管并发症等
大分子毒素
>5000 D
PTH、β2微球蛋白、 糖基化终 末产物、 瘦素
肾性骨病、皮肤 搔痒、尿毒症淀 粉样变性等
高通量血液透析
适应症与禁忌症
01
适应症
高通量血液透析适用于慢性肾衰竭、急性肾衰竭 、药物或毒物中毒等病症的治疗。
02
禁忌症
对于严重出血倾向、严重心肺功能不全、严重感 染等患者应慎用高通量血液透析。
临床治疗效果
01 清除毒素和多余水分
高通量血液透析能够有效地清除体内毒素和多余 水分，缓解临床症状，提高患者的生活质量。
在高通量血液透析过程中，小分子毒素、水分和电解质通过半透膜进行 扩散和对流，而大分子物质如蛋白质、细胞碎片和内毒素则被截留在血 液侧。
高通量血液透析能够更有效地清除中大分子毒素和炎症介质，从而改善 患者的症状和生活质量。
物质交换过程中，血流动力学、溶质浓度差和膜特性等因素共同影响清 除效果。
03
高通量血液透析的临床应用
与腹膜透析相比
高通量血液透析具有更高的清除率和更快的清除 速度，但需要依赖机器进行操作，在治疗过程中 需要一定的医疗监护。
高通量血液透析的设备与操
04
作流程
设备介绍
高通量血液透析机
具备高效过滤和清除溶质 的能力，能够处理大量透 析液和置换液。
置换液系统
提供置换液，用于补充透 析过程中流失的物质。
生物相容性改进
优化透析膜材料，降低免 疫反应和不良并发症的发 生率。
智能化控制
引入自动化和人工智能技 术，实现精准控制和个性 化治疗。
临床应用前景
扩大适应症范围
探索高通量血液透析在更多疾病 领域的应用，如急慢性肾衰竭、
中毒等。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的 透析方案，提高治疗效果和生活质 量。
联合治疗模式
结合其他治疗方法，如药物治疗、 营养支持等，形成综合治疗方案。
高通量透析与血液透析滤过
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者树
立治疗信心。
生活方式指导
指导患者调整饮食、运动等生活 方式，促进康复和提高生活质量。
谢谢
THANKS
肌酐等。
清除中大分子物质
血液透析滤过相较于高通量透析能 更有效地清除中大分子物质，如β2 微球蛋白等。
清除溶质
高通量透析的清除效果与血液透析 滤过相近，但血液透析滤过对流作 用强，对某些溶质的清除效果更佳。
对血流量的影响
血流量的需求
高通量透析对血流量的需求相对较低，一般在200-300ml/min之间，而血液透 析滤过则需要较高的血流量，一般在300-400ml/min之间。
高通量透析的特点
01
02
03
高效清除
高通量透析能够清除多种 不同大小的毒素，包括小 分子、中分子和大分子毒 素。
改善生活质量
通过高通量透析，患者的 水肿、瘙痒等症状可以得 到显著改善，从而提高生 活质量。
减少并发症
由于高通量透析能够更有 效地清除毒素，可以减少 相关并发症的发生，如心 血管疾病、肾性骨病等。
02 血液透析滤过介绍
CHAPTER
血液透析滤过的定义
血液透析滤过是一种血液净化技术，通过弥散、超滤和对流 原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、多余水分和毒素 ，以维持电解质和酸碱平衡。
血液透析滤过结合了血液透析和血液滤过的特点，通过弥散 清除小分子物质，通过超滤清除中、大分子物质，以达到更 全面的清除效果。
血液透析滤过的原理
01
弥散
弥散是血液透析滤过中最重要的原理之一。在弥散过程中，溶质通过半
透膜从浓度高的一侧向浓度低的一侧扩散，从而实现小分子物质的清除。
高通量血液透析对维持性血液透析患者残余肾功能的影响
高通量血液透析对维持性血液透析患者残余肾功能的影响1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种常见的替代肾脏功能的治疗方法，对维持患者的生命至关重要。
随着医疗水平的不断提高，人们对血液透析的疗效和质量要求也越来越高。
高通量血液透析作为血液透析治疗的一种新型方式，逐渐受到学术界和临床医生的重视。
高通量血液透析与传统的维持性血液透析相比，具有更大的透析效率和清除废物的能力，可以更有效地改善患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的部分的内容如下：2. 正文2.1 高通量血液透析的定义和特点高通量血液透析是一种通过提高血液透析治疗的清除效率来改善患者肾功能不全的治疗方法。
其特点在于每次治疗时使用更大的透析膜面积和更高的透析液流速，以增加毒素和废物的清除量。
高通量血液透析相比于传统的维持性血液透析具有更强的清除效率和更快的废物排出速度，可以进一步减轻患者的肾脏负担，改善患者的生活质量。
高通量血液透析还可以促进体内水电解质的平衡，减少血容量过多和高血压等并发症的发生。
高通量血液透析对患者的残余肾功能也有一定的影响，通过加速废物清除和减轻肾脏负担，有助于延缓残余肾功能的下降速度，保护残余肾功能的稳定性。
高通量血液透析还可以促进血管舒张，改善肾脏灌注，有助于减少肾脏损伤，进一步保护残余肾功能的健康。
2.2 高通量血液透析与维持性血液透析的比较高通量血液透析（HDF）和维持性血液透析（HD）是治疗慢性肾脏病患者的两种常见透析方式。
它们在治疗效果、透析效率、患者生活质量等方面存在一些明显的差异。
在透析效果方面，HDF利用高流速透析膜、高超滤速率等技术，有效清除体内毒素，改善尿毒症症状。
相比之下，HD则使用低流速透析膜，清除效果稍逊于HDF。
HDF对体内毒素清除更彻底，对患者的生活质量和生存率有一定的提升。
在透析频率方面，HDF通常需要更频繁的治疗，如每周3次以上，而HD可以选择每周2次。
这使得HDF更加耗时、耗费和精力，对患者来说也是一种负担。
什么是高通量透析
什么是高通量透析
之前谈到了血液滤过透析的优势，但由于费用较高，限制了其应用。
上个世纪80年代中期出现了一种新的透析技术：高通量透析，就是用高通量的血滤器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术。
这种血滤器应用聚合物膜，对水和溶质都有更好的通透性，尤其能够清除较多的中大分子毒素。
它延续了血液滤过透析的优点，又明显降低了治疗费用。
实现高通量透析的条件：有容量控制的透析机，合成膜、具有较好生物相容性的血滤器（对水的通透性往往是普通透析器的2倍，对中大分子毒素的清除也明显高于普通透析器)，超纯透析液。
有更多的透析产品生产厂家推出了品质高又价格低廉的血滤器，使临床更广泛地应用这种治疗方法成为可能。
已经有越来越多的临床研究证实透析患者可以从高通量透析中获得益处。
高通量透析可以减轻透析过程中存在的炎症反应，可以改善血压、贫血和继发性甲旁亢的控制，可以增加β2-微球蛋白等中大分子毒素的清除。
而上述这些方面都是造成维持性透析患者心血管疾病发病率增加，进而使生存期缩短的重要危险因素。
因此，高通量透析的优点在于减少长期透析所致的各种并发症，如透析相关的淀粉样变
性、肾性骨病及心血管并发症等，提高患者的生存质量和生存期，且效价比较高，符合我国现有的国情，会逐渐为广大的透析患者所接受。
高通量血液透析与高容量血液滤过课件
高通量血液透析禁忌症包括严重出血倾向、严重心肺功能不全等。高容量血液滤 过禁忌症包括严重血流动力学不稳定、严重出血倾向等。
治疗效果与风险
治疗效果
高通量血液透析能够清除小分子毒素，改善尿毒症症状，降低心血管疾病风险。高容量血液滤过能够清除大分子 毒素，改善重症急性肾衰竭和多器官功能障碍综合征患者的病情。
床应用提供理论支持。
临床研究
开展大规模的临床试验，验证高通 量血液透析和高容量血液滤过的疗 效和安全性。
跨学科合作
加强医学、工程学、材料科学等领 域的跨学科合作，共同推动高通量 血液透析和高容量血液滤过技术的 发展。
THANKS
感谢观看
定义
高通量血液透析（HFHD）和高容量血液滤过（HVHF）是两种 常用的血液净化技术，用于清除体内多余的代谢废物、毒素和 水分，维持内环境稳态。
原理
高通量血液透析利用弥散、对流和吸附原理，通过高流量和 高通透性的透析器，高效清除中小分子毒素。高容量血液滤 过则通过模仿肾小球滤过功能，以高血流量、高置换液流量 的方式，清除大分子毒素和中分子毒素。
活质量和生存率。
03
高容量血液滤过的原理与技术
高容量血液滤过的原理
Байду номын сангаас
高容量血液滤过是一种高效、连续性 的血液净化技术，通过高流量的血浆 置换和超滤，清除体内过多的水分和 毒素。
高容量血液滤过能够提供较高的血流 速度和透析液流量，从而保证了高效 的毒素清除效果。
其原理基于弥散、对流和吸附机制， 通过弥散作用清除小分子毒素，对流 作用清除中大分子毒素，吸附作用清 除一些难以清除的毒素。
高通量血液透析与高容量血 液滤过课件
• 高通量血液透析与高容量血液滤过 的基本概念
血液透析的护理新技术
《血液透析的护理新技术》血液透析作为终末期肾脏疾病患者重要的肾脏替代治疗方式，在保障患者生命健康、提高生活质量方面发挥着至关重要的作用。
随着医学技术的不断发展进步，血液透析的护理新技术也如雨后春笋般涌现，这些新技术的应用极大地改善了血液透析的治疗效果，提升了护理质量，为患者带来了更多的福祉。
血液透析护理新技术之一便是高通量血液透析技术。
高通量血液透析相较于传统血液透析，具有更大的溶质清除能力。
它通过采用高通量的透析器，能够有效清除中分子毒素、β₂-微球蛋白等尿毒症毒素，改善患者的神经病变、心血管并发症等一系列远期并发症。
高通量透析器的膜孔径较大，允许更多的溶质通过，从而提高了毒素的清除效率。
在临床实践中，采用高通量血液透析技术可以使患者的营养状况得到改善，体力逐渐恢复，生活质量显著提高。
该技术还能延缓患者的肾功能恶化速度，延长患者的生存时间，为患者的长期治疗和康复奠定了坚实的基础。
血液透析护理新技术中还包括上线血液透析滤过技术。
这一技术将血液透析和血液滤过两种治疗方式有机结合起来，优势互补。
上线血液透析滤过在清除小分子毒素的能够更好地清除中大分子毒素，对患者体内水、电解质和酸碱平衡的调节更为精准。
它不仅能够有效改善患者的临床症状，如水肿、高血压等，还能减少患者因透析不充分而导致的心血管事件的发生风险。
在护理过程中，护士需要密切监测患者的生命体征、血流量、透析液流量等各项指标，确保上线血液透析滤过治疗的顺利进行。
通过合理应用上线血液透析滤过技术，能够为患者提供更为优质、高效的血液净化治疗，进一步提高患者的治疗效果和生存质量。
血液透析护理新技术中不容忽视的还有自体动静脉内瘘护理新技术。
自体动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，良好的内瘘护理对于维持内瘘的通畅至关重要。
传统的内瘘护理主要是通过定期触摸内瘘震颤、观察内瘘杂音等来评估内瘘功能。
而现在，随着科技的发展，出现了一些新型的内瘘监测技术。
利用超声技术可以实时监测内瘘的血流情况、血管内径等指标，及时发现内瘘狭窄、血栓形成等异常情况，以便采取有效的干预措施，避免内瘘功能的损害。
高通量血液透析
高通量血液透析与常规血液透析相比，可以更加有效地清除中分子和大分子 废物，提高患者的生活质量和生存率。
06
高通量血液透析的未来发展趋势
高通量血液透析技术的改进和优化
高效过滤膜的研发
通过研发新型的高效过滤膜，提高高通量血液透析的过滤效果， 减少并发症的发生。
智能化设备的应用
利用人工智能、物联网等技术，实现高通量血液透析设备的远程 监控、智能管理以及数据分析，提高治疗效率和安全性。
高通量血液透析对患者心脏功能的影响
减轻心脏负荷
通过高通量血液透析清除患者体内潴留的物质，可以减轻心脏负荷，降低心脏耗 氧量和血压，有助于改善心功能。
改善心脏重构
高通量血液透析可以改善患者心脏重构，减轻心肌肥厚和纤维化，降低心血管事 件的发生率。
高通量血液透析对患者生活质量的影响
提高生活质量
高通量血液透析可以清除患者体内潴留的物质，改善患者的 症状和体征，提高患者的生活质量。
生物材料的应用
利用生物相容性良好的材料，制造出更加安全可靠的高通量血液 透析膜，提高患者的生存质量。
高通量血液透析在临床上的应用和推广
要点一
扩大适用人群
要点二
精细化治疗
要点三
基层医疗机构的普及
将高通量血液透析应用于更多类型的 肾脏疾病患者，提高患者的生活质量 和生存率。
通过对患者的病情、身体状况以及治 疗反应进行全面评估，制定个性化的 治疗方案，提高治疗效果。
2
HFHDF可以更好地清除中分子和大分子溶质， 适用于治疗尿毒症脑病、顽固性高血压、严重 水、钠潴留等病症。
3
ODF可以提供类似于间歇性血滤的效果，适用 于治疗尿毒症患者急性左心衰、高容量负荷等 病症。
高通量血液透析
减少药物使用
高通量血液透析能够清除一些 药物和毒物，减少药物使用量 和副作用，提高患者的生活质
量。
降低医疗费用
高通量血液透析能够降低患者 的医疗费用，减轻经济负担，
提高生活质量。
04
高通量血液透析的并发症及处理
常见并发症
01
02
03
04
05
心血管并发症
包括低血压、高血压、心 律失常等。
局限
高通量血液透析技术操作要求较高，需具备熟练的医护技能和经验，同时需要使 用高性能透析器，成本较高。此外，高通量血液透析对小分子物质的清除效果不 如常规血液透析。
03
高通量血液透析的临床应用
临床应用范围
适用于各种慢性肾脏病（CKD）
高通量血液透析可以用于治疗各种原因引起的慢性肾脏病，包括糖尿病、高血压、肾小球肾炎等。
血液系统并发 症
如贫血、血小板减少等。
感染并发症
如透析器感染、败血症等 。
消化系统并发 症
如恶心、呕吐、腹泻等。
皮肤及附属器 官并发症
如瘙痒、皮肤干燥、脱落 等。
处理措施
心血管并发症
根据具体情况给予药物 治疗、调整透析液浓度 等。
血液系统并发 症
对贫血患者可给予补充 铁剂、促红细胞生成素 等治疗；血小板减少患 者可给予糖皮质激素、 免疫抑制剂等治疗。
02
高通量血液透析技术
技术原理
弥散作用
高通量血液透析利用弥散作用，以高流量、高渗透压将血液 中的有害物质或代谢废物透过半透膜转移到透析液中，从而 达到清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的目的。
对流作用
高通量血液透析还利用对流作用，以高流量将血液中的大分 子物质（如β2微球蛋白、低密度脂蛋白等）从血液中清除。
《高通量血液透析》课件
适应症和禁忌症
பைடு நூலகம்
适应症
肾脏损害引起的一系列严重疾病，如急性肾损伤、 慢性肾病晚期等。
禁忌症
活动性出血，严重的贫血，感染性心内膜炎等情况。
透析治疗的实施与护理
1 手术操作步骤
建立血管通路，调整透析器，取得透析液，确保患者的透析安全。
2 透析后的护理
患者透析后需要好好休息，注意总体上的营养搭配以及透析前后的药物配合，以及透析 器和血液管的护理等。
应用
高通量血液透析适用于肾损害、肝病、毒物中毒等引起的血液中毒的治疗。
透析原理和技术
1
血液透析的原理
通过人造半透膜，在透析液的不断清洗下，去除血液中多余的水分和多余的电解质及废物， 达到维护体内物质平衡的目的。
2
高通量血液透析的技术
高通量血液透析使用的半透膜和传统透析不同，其孔径较大，通透能力更强，使得透析效果 更加明显。
高通量透析常见并发症及处理
低血压
调整透析技术，保证透析过程的渐进性；提高容量 负荷，保证血容量充足；调整正准卧位和提高透析 液温度等。
出血
采取相应的处理方式，如打压、冰敷、绷带止血等 方法；自身缺血者可以选择替代血管，大出血者需 要及时手术。
预后和随访
预后
随着医学技术的发展，高通量血液透析的预后效果正在逐步提高，具体预后因人而异。
高通量血液透析
高通量血液透析是一种先进的治疗方法，它可以有效地清除血液中的废物和 过量液体，以及控制身体中的电解质平衡。
高通量血液透析概述
定义
高通量血液透析（High-Flux Hemodialysis）, 也称为高透析量血液透析，是一种高效的血液 透析治疗方法。
特点
高通量血液透析与高容量血液滤过课件
高通量血液透析与高容量血液滤过的未来 展望
随着科技的不断进步，高通量血液透析与高容量血液滤过的设备和技术将得到进一步改进，为患者提供更安全、 高效的血液应用 场景
高通量血液透析常用于肾功能不全、尿毒症等疾病的治疗，而高容量血液滤过在感染性休克、严重水肿等疾病 中得到广泛应用。
高通量血液透析与高容量血液 滤过的优缺点
高通量血液透析具有净化效果好、疗效明显等优点，但需要较高的设备和运 营成本。高容量血液滤过则能更好地纠正水电解质紊乱，但可能导致一定的 体液丢失。
高容量血液滤过的工作原理
高容量血液滤过采用超滤率较高的滤器，将患者血液中的废物和液体通过滤器移除，清除毒素并纠正水电解质 紊乱。
高通量血液透析与高容量血液 滤过的不同之处
高通量血液透析侧重于清除体内废物和毒素，而高容量血液滤过则更注重维 持水电解质平衡。两种技术在滤器选择、超滤率和血流速度等方面也有所区 别。
高通量血液透析与高容量 血液滤过
高通量血液透析与高容量血液滤过，两种血液净化技术，具有重要的临床应 用价值。本课件将详细介绍它们的定义、工作原理、应用场景以及未来展望。
高通量血液透析的工作原理
高通量血液透析通过增加透析器的总尺寸和表面积，提高了透析的速率和效 果。这种技术可以更有效地清除体内废物和毒素，提高治疗效果。
高通量血液透析的临床应用
高通量血液透析已经成为维持性血液 透析患者的常规治疗方式之一，尤其 适用于合并营养不良、心血管疾病、 骨病等并发症的患者。
早期的高通量透析器主要针对小分子 毒素的清除，随着技术的进步，现代 的高通量透析器已经能够更好地清除 中大分子毒素和水分。
02 高通量血液透析的临床应用
CHAPTER
急性肾损伤
1 2 3
药物或毒物清除
高通量血液透析可以快速清除体内药物或毒素， 减轻中毒症状，为后续治疗争取时间。
中毒并发症治疗
对于药物或毒物中毒引起的各种并发症，如肝肾 功能损伤、心脏疾病等，高通量血液透析可以起 到辅助治疗的作用。
特殊药物或毒物清除
对于某些难以清除的药物或毒物，高通量血液透 析可以通过调整治疗方案进行清除。
治疗方案制定
根据患者具体情况，制定个性化的高 通量血液透析治疗方案，包括透析液 选择、血流速、治疗时间等参数的设 置。
设备选择
选择合适的高通量血液透析设备，确 保设备性能稳定、功能齐全，能够满 足患者治疗需求。
并发症预防
在实践中，应关注患者可能出现的并 发症，如低血压、心律失常等，并采 取相应的预防措施。
高通量血液透析可以清除一些对蛋白 质代谢有影响的毒素，从而促进蛋白 质的合成，改善患者的营养状态。
减少肌肉消耗
通过清除对肌肉代谢有影响的毒素， 高通量血液透析可以减少患者的肌肉 消耗，防止肌肉萎缩。
减少心血管并发症
降低血压
高通量血液透析可以清除一些升高血压的毒素，从而降低患者的血压，减少心 血管并发症的发生。
高通量血液透析的临床应用
目录
CONTENTS
• 高通量血液透析简介 • 高通量血液透析的临床应用 • 高通量血液透析的优势与局限性 • 高通量血液透析的未来展望 • 高通量血液透析的实践经验与案例分享
高通量血液透析
高通量血液透析使用的透析液流速 较高，能够更好地清除体内多余的 代谢废物和水分。
高通量血液透析的原理
弥散作用
超滤作用
高通量血液透析利用弥散作用原理， 通过半透膜的浓度梯度差，将小分子 毒素和水分子从血液中转移到透析液 中。
在高通量血液透析过程中，超滤作用 用于调节体内水和电解质的平衡，通 过超滤膜将多余的水分和盐排出体外。
通过提高清除毒素的效果， 高通量血液透析可以减少 感染的风险，如肺部感染、 导管感染等。
降低死亡风险
长期进行高通量血液透析 的患者，其死亡风险相对 较低。
03 高通量血液透析的操作流程
CHAPTER
准备阶段
评估患者情况
对患者的病情、病史、用 药情况等进行全面评估， 确定适合进行高通量血液 透析。
降低透析相关并发症
中大分子毒素的清除有助于降低透析相关并发症的发生率，如透析 相关性淀粉样变、骨病等。
改善患者症状
清除中大分子毒素可以改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。
改善患者的生活质量
减轻患者不适感
高通量血液透析可以更好地清除 毒素，减轻患者的不适感，如肌
肉痉挛、瘙痒等症状。
提高患者活动能力
定期保养
按照厂家推荐的保养计划对设备进行定期保养，延长设备使用寿命。
消毒与清洁
每次使用后对设备进行彻底的消毒和清洁，防止交叉感染和细菌滋 生。
05 高通量血液透析的未来发展
CHAPTER
技术创新与改进
1 2
高效过滤膜材料
研发更高效、生物相容性更好的过滤膜材料，提 高透析效果。
智能化透析设备
引入人工智能、物联网等技术，实现设备自动化、 远程监控和数据分析。
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较高通量血液透析（High-Flux Hemodialysis, HF-HD）与低通量血液透析（Low-Flux Hemodialysis, LF-HD）是目前常见的慢性肾衰竭尿毒症患者透析治疗方式，两者在临床应用中有着一定的差异。
本文旨在对高通量血液透析与低通量血液透析在慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果方面进行临床比较，以期为临床医生在选择适合患者的透析治疗方式提供参考。
高通量血液透析是一种通过高通量的膜透析技术，去除血液中多余的毒素和废物。
相较于低通量血液透析，高通量血液透析的膜具有更大的孔径和更高的通透性，使得在透析过程中更多的中低分子物质和一部分大分子物质可以被有效清除。
而低通量血液透析所使用的膜的孔径相对较小，只有一部分中低分子物质能够被有效清除。
在透析过程中，高通量血液透析可以更加有效地清除尿毒症患者体内的毒素和废物，有助于改善患者的血液生化指标，减轻尿毒症患者的症状。
一些临床研究表明，与低通量血液透析相比，高通量血液透析可以更好地改善慢性肾衰竭尿毒症患者的生活质量和预后。
一项发表于《肾脏病学杂志》上的研究发现，与低通量血液透析相比，高通量血液透析能够显著降低慢性肾衰竭尿毒症患者的疾病进展风险和死亡率。
高通量血液透析还能够更好地改善患者的营养状况、心血管功能和骨代谢功能。
对于一些透析患者来说，高通量血液透析可能是更合适的透析治疗方式。
并不是所有的慢性肾衰竭尿毒症患者都适合接受高通量血液透析。
一些研究发现，对于一些身体状态较差、代谢紊乱较为严重或者有明显心血管疾病的患者来说，高通量血液透析可能会增加身体的负担，加重患者的症状和并发症。
高通量血液透析对透析机器的要求也更高，相应的治疗成本也更高。
在开展高通量血液透析治疗前，临床医生需要充分评估患者的身体状态和透析治疗的可行性，从而确定是否适合采用高通量血液透析。
高通量血液透析与低通量血液透析在慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果方面各有特点。
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腕管综合征发生率降低
对腕管综合症进行外科干 预的相对危险度
1 0.8 0.6 0.4 0.2
0 HD
n = 6.444
P = 0.03
HDF, HF
Locatelli F. et al.,Kidney Int. 55: 286-293 (199编9辑) 版ppt
17
1623
血球压积与EPO剂量更相关
不同透析方式的清除率
200
150 High-flux HD
100 HF
50
HDF
0
102
尿素 肌酐
103
104
Vit.B 12 β2—微球蛋白
105
白蛋白
分子量
编辑版ppt
13
HDF (Haemodiafiltration)的优势
清除率 [ml/min]
200
HDF 1. 极好地清除小分子溶质
175
β2-Microglobulin
1.18KDa 透析相关淀粉样变性
AGEs
≈10kDa 淀粉样变性, 各种生理紊乱
GIP, DIP
9.5KDa, 14kDa
免疫功能
Leptin
16kDa 营养状况
Homocystein
135Da 血管损伤
Protein bound solutes, Uremic toxins
300
Urea
Crea
200
Vit B12
100
QB (ml/min)
0 0 50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
编辑版ppt
9
高通量透析器: 降低LMW AGEs
Makita et al, 1994
编辑版ppt
10
常规透析与高通量透析效率比较
80 73.52
69.53
LLoow-wFlu-x
Membrane
Flux
75%
HHigihg-Fhlu-x MFelmubxrane
50%
LLooww-Flu-x MFelmubxrane
50%
1997
2000
编辑版ppt
5
1.高通量血液透析 的溶质清除
编辑版ppt
6
大分子溶质清除以及对临床的影响
分子
MW
主要的功能作用
各种生理功能紊乱
60-108Da
→脂质紊乱 →贫血
→RRF下降
→ 长期影响总的结果是什么, i.e. 死亡率?
编辑版ppt
7
低-高通量透析膜的筛选系数区别
• 增加通透性
• 较大的膜孔
• 较高的筛系数
编辑版ppt
8
高通量透析器: 增加大分子溶质的清除能力
400
Clearance (ml/min) / F60 vs. F6
编辑版ppt
Lornoy et al, Am J Nephrol, 18:105-08, 1998
p = 0,001
- mean +/- SEM - n = 8 个病人 - 透析器: PSu-HF80S - QB = 300 ml/min - QD = 600 ml/min
80
100
15
ON-HDF临床优点：并发症状减少
FMC 低通量 聚砜膜
+ 其他仿效费森尤斯聚砜膜
其他 合成膜
血液 透析滤过
联机
血液
-
透析滤过
编辑版ppt
高通量
血液透析
3
透析器膜应用的市场趋势
100 %
透析器的膜
高通量/低通量 合成膜
13 %
低通量 纤维素膜
87%
60 %
高通量 合成膜
低通量 合成膜
低通量 纤维素膜
40%
1990
编辑版ppt
2000
70
73.15
*
*p<0.01
60
P>0.05
50
40
30
20
10
0
SRI%
20.63 19.68 13.64 14.55
1.37 1.21
KT/V
TACurea
0.455
BUN反跳率% β2-MG下降率%
常规透析 t
11
王质刚 郝继英等.肾脏病与透析肾移植杂志,1998;7:242
% Ul/周
36 血球压积
35
4000
促红细胞生成素剂量
34
3500
33
32
3000
OnLine HDF 31
30
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2500
月份
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Maduell et al.Nephrol Dial Transpl, 14:1202-07 (1编99辑9) 版ppt
高通量血液透析
编辑版ppt
1
高通量透析器膜的 全球应用趋势
编辑版ppt
2
透析器膜的历史发展
膜 形状
1940
平板型
“旋转式鼓桶”
膜 材料
纤维素
治疗 方式
低通量血液透析
50s
平板型
“金属板”
60s
70s
80s
平板型
“盘卷”
空心纤维
透析器
90s
2000之后
醋酸 纤维素
PAN
血液 滤过
三醋酸 纤维素
修饰 纤维素
HD
2. 大分子溶质良好的清除
150
125
100
HF
75
50
HDF HD HF
HF HDF
25
HD
0
60 尿素
11.800 2-微球蛋白
55.000 淀粉酶
Wizemann, Contr Nephrol 44:49-56, 1985编辑版ppt
F60S 透析器
QB
= 200 ml/min
HD: QD = 500 ml/min
HPD对血透患者血磷的影响
60
*p<0.05
40
25.4
20
19.6
0 -20
-24.8
普通透析 高通量透析
-40 -60
-42.5 -55.3
-44.6
血磷下降率%
β2-MG下降率%
1年后甘油三脂下降率%
编辑版ppt
12
郝继英 王质刚.肾脏病与透析肾移植杂志,1998;7:130
清除率 ml/min
HF: QF = 74 ml/min
HDF: QD = 500 ml/min
QF = 67 ml/min
67.000 白蛋白
14
On-line HDF 后 β2-m的下降率
ß2-m reduction rate %
80
p = 0,0000
70
p = 0,01
60
50
40 0
20
40
60
QF ml/min (置换液) 后稀释
High-Flux HD
低血压
61
高血压
30
心律失常
11
呼吸困难
4
肌肉痉挛
33
头痛
41
搔痒症
9
恶心
17
呕吐
9
编辑版ppt
Altieri et al, Blood Purif 15:169-81, 1999
Online-HDF 39 26 2 4 17 35 11 4 9
p 0.003 0.04 0.04 n.s. 0.006 0.02 n.s. 0.02 n.s.
30 % 30 %
4
全球趋势
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
20%
HHigihg-Fhlu-x MFelmubxrane
LLooww-Flu-x 80% MFelmubxrane
1993
HHigigh-hFlu- x MFelmubxrane
25%