急性左心衰的急救与护理 PPT课件

病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、出现了什么情况？ 2、怎样配合抢救及护理？
急性左 心衰竭
抢救与护理
急性左心衰.
立即通知医生.
Hale Waihona Puke Baidu紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
遵1234567时或血激医镇利正氨合： 多管嘱素并静尿性茶多巴扩用低药药肌碱巴酚张药血力胺丁剂吗镇降降性扩脏压药啡静低低张前用副恶呋减缓用3大作心呼外后：0洋作快发室常稀2选 常 硝 作 硝 脏 动 酚 张 水监法作心塞轻解法剂m1血心23456及～作用用肌吸周负前 脉 小 肿用用 普 酸 妥择地用房，收用释i测用、：米心。：量生面进肺痰药心不磷肌尿用稀推一压律副4用法n降减18或内负 ， 动 伴强药 钠 甘 拉原耗中静荷黄洋纤或缩：后h00内：呕3：脏2重色出部色物命源易酸力作法释完次、、作后：：荷 降 脉 外、：物 油 明则低少加静m～氧枢脉，0~制地颤已功西静g未吐呼扩前复、量罗、的体， 低 ， 周起均 ： :：～5。性鉴二，用：后，呼心用可解地毛渗入脉1或量对和改am剂黄、知能地脉6见剂 心 也 阻效主衡监吸张负一受皮 音 痰 效征40哮别酯 扩静必吸率重除塞细出滴甲0二小善g0制心心不兰注.量脏扩力快扩要测体5利m抑静荷次2温量果：静喘时酶张脉要m、复支米血等注％基g氧动肺5、较后张增张扩血阻剂房脏全射：0尿静制脉，。g脉和可抑外推时一.气松管。。葡强大负静高持小张压化脉水滞静，扑增者，其宜2用效脉、有、推4支应制周注次1234摄5便6-管5时荷脉的续动静。剂通萄的碳：肿脉特动大。必选0他葡-～果注快利低保环稳限避心6还作，病时脉脉注气用剂血，，。入.痉透糖松的减。h别等伴要注用4萄，射有用适人间和，速于血主暖境定制免理1管，管m可挛性液龙敏轻：诱左时快g射糖0扩。用。短静减要则利肺压安情钠用护哮正和重、m、感心张于脉轻扩，水可尿水、静绪盐力理i喘性利复小肺，心n如增、肿的排
2.血流动力学监测 肺毛细血管嵌压增高。 3.动脉血气分析 动脉血氧分压(PaO2)降低。
四. 急救流程★
病例导入
护士夜间巡视病房时，发现一位 72岁男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、 大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色 泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮 鸣音，房颤心室率136次/分，呼吸34次/ 分，心尖部闻及舒张期奔马律。
急性肺水肿
二. 临床表现★
（一）症状 1.表情恐惧。 2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。 3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫 样痰。
（二）体征 1.两肺布满湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征： 心率快， 有舒张期奔马律。
三. 检查★
（一）检查
1.影像学检查 双侧肺门可见蝶形大片云 雾阴影 。
急性左心衰 概念★
急性心脏病变引起心排血量在 短时间内急剧下降，甚至完全丧失 了心排血功能，导致组织、器官灌 注不足和急性瘀血的综合征。
一.病因和发病机制
（一）病因
1．急性弥漫性心肌损害 2．急性而严重的心脏负荷增加 3．严重心律失常
（二）发病机制
心排血量急剧下降 肺毛细血管压力突然增高 肺毛细血管内液体大量渗出
胺
纳洛酮
五、纠正诱因积极治疗原发病
消除诱因 大多数急性左心衰竭病人可找出诱 发因素，如快速性心律失常、输液过快、感 染、体力过劳、情绪激动、血压急剧升高或 急性心肌梗死等，应尽快找出，并作相应处 理，以阻断病理生理的恶化，改善心功能。
五、纠正诱因积极治疗原发病
病因治疗 在治疗急性左心衰竭的同时， 或经初步急诊处理后，应积极确定基础心 脏病，并作病因治疗，如控制高血压、缩 小心肌梗死面积等治疗。