中风病-中经络(痰瘀阻络)模板
中风痰瘀阻络辩证依据
中风痰瘀阻络辩证依据引言中风是一种常见的疾病，多发生在中老年人身上。
中风痰瘀阻络是中风的一种常见辩证类型，其特点是痰湿内蕴，瘀血阻滞，导致经络堵塞，气血运行不畅。
本文将从中风痰瘀阻络的病因、病机、临床表现和治疗等方面进行全面、详细、完整和深入地探讨。
病因中风痰瘀阻络的病因主要有以下几个方面： 1. 饮食不节：长期食用过多油腻、辛辣、煎炸等食物，导致痰湿内生。
2. 情志不畅：长期情绪抑郁、愤怒、忧虑等不良情绪，导致气滞血瘀。
3. 运动不足：长期久坐不动，缺乏适当的体育锻炼，导致气血运行不畅。
4. 内外因素共同作用：寒邪、湿邪、痰邪、血瘀等外邪侵袭，加上内因素的影响，导致痰瘀阻络。
病机中风痰瘀阻络的病机主要表现为以下几个方面： 1. 痰湿内生：饮食不节、脾胃功能失调等原因导致痰湿内生，痰湿阻滞经络，影响气血运行。
2. 瘀血阻滞：情志不畅、气滞血瘀等原因导致瘀血阻滞经络，使气血运行不畅。
3. 经络堵塞：痰湿和瘀血的共同作用导致经络堵塞，阻碍气血的正常运行。
临床表现中风痰瘀阻络的临床表现主要有以下几个方面： 1. 肢体麻木：患者常感到肢体麻木无力，甚至不能灵活活动。
2. 言语不清：患者常出现言语不清的情况，口齿不清、吐字不准。
3. 偏瘫：患者常出现半身不遂、偏瘫等症状，一侧肢体无力或不能动弹。
4. 舌质紫暗：舌质紫暗或有瘀点瘀斑，舌苔黄腻或白腻。
5. 脉象沉细：脉象沉细或沉涩，甚至可触及结节。
治疗中风痰瘀阻络的治疗应根据病情和辩证进行综合治疗，包括药物治疗、针灸治疗、中药熏洗等。
1. 药物治疗：可选用活血化瘀、祛痰化湿的药物，如川芎、桃仁、红花等，以促进血液循环，疏通经络。
2. 针灸治疗：可选用针刺、艾灸等方法，刺激穴位，调理气血，疏通经络。
3. 中药熏洗：可选用适当的中药，熏洗患者的患部，促进血液循环，舒缓病情。
预防与保健中风痰瘀阻络的预防与保健非常重要，以下是一些常见的预防与保健方法： 1. 饮食调理：饮食宜清淡，少食油腻、辛辣等刺激性食物，多食蔬果、粗粮等有益健康的食物。
中风风痰阻络辩证分析模板
中风风痰阻络辩证分析模板患者，xxx，女，63 岁，因“右侧面部及肢体麻木一个半月”由门诊拟“中医:中风一中经络（风痰阻络);西医:1、脑梗死2、高血压病”于xxxx年xx 月xx日09:30收住入院。
1.患者于xxxx年xx月xx日清晨无明显诱因出现右侧面部及肢体麻木，活动尚可，遂至他院检查治疗，查头颅CT后诊断为脑梗塞，治疗予天麻素、血栓通等药物治疗，十二天后患者下肢麻木症状缓解，后口服脑血康、甲钴胺等药物，症状缓解。
今日为求进一步诊治，收住我病区。
入院时见:神志清楚，精神可，右侧面部及肢体麻木，下肢症状较轻，无肢体活动障碍，无头晕头痛，无恶心呕吐，无一过性黑朦晕厥，无四肢抽搐，纳可，夜寐安，二便调。
既往有“高血压病”病史5年，现服用“硝苯地平缓释片”、“酒石酸美托洛尔缓释片”控制血压，血压控制尚可;否认“冠心病”、“糖尿病”等慢性疾病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,1996年患者行子宫切除术，否认其他重大外伤及手术病史。
生居于南京，无疫区居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好史;否认CO、汞等毒物接触史。
否认其他药物及食物过敏史;适龄结婚，育有子女，均体健。
否认家族性遗传病史。
2 .体格检查:T:36.5℃，P:72次/分，R:18次/分，BP:138/80mmHg。
神志清楚，精神可，发育正常，营养良好，表情自如，自主体位，步入病房，诊查合作，应答切题。
头颅正常无畸形，无眼睑浮肿，眼结膜色淡红，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射正常，耳、鼻外形正常，扁桃体无肿大，声音正常。
颈部无抵抗，气管居中，甲状腺正常。
胸廓对称无畸形，两肺呼吸音尚清，未闻及明显干、湿性啰音，心尖搏动正常，心率74次/l分，律齐，未闻及明显病理性杂音。
腹平软，未见明显胃肠型，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾脏未触及。
胆囊未触及，Murphy阴性，腹部移动性浊音(-)，肝区无叩击痛，双肾区叩击痛(-)，肠鸣音正常，未闻及血管性杂音，下腹部见一8cm 长的陈旧性疤痕。
脑中风中西医模板
入院记录姓名：吴永红出生地：江西九江性别：女入院日期：2006年8月25日9时年龄：62岁记录日期：2006年8月25日11时婚姻：已婚发病季节：春分职业：退休公人病史陈述者：本人名族：汉住址：九江市主诉：左侧肢体活动受限2个月现病史：2月前患者突发昏迷，急到九江市第一人民医院医院就诊，查头部CT示：脑溢血，经住院治疗10天（具体药物及剂量不详）后，症状好转出院，但仍感觉左侧肢体活动受限。
现患者为求得中医中药及针灸理疗的康复治疗，遂来我科住院治疗，以“中风后遗症”收住。
病程中，精神食欲可，二便尚能自理。
既往史：既往体健；无“高血压、糖尿病、心脏病”病史；否认有“肝炎、结核”等传染病史，预防接种随当地进行，无外伤、输血及献血史，无药物及食物过敏史。
个人史：生于原籍，无疫区居住史，无疫水疫源接触史，无外地长期居住史，无烟酒及其他不良嗜好。
婚育史：爱人体健，子女健康家族史：否认有家族遗传病史中医望、闻、切诊：神志清，精神差，面色苍白。
舌质暗红，苔薄白，脉细涩。
体格检查T：36.6℃P：80次/分R：20次/分BP：140/80mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神一般，扶入病房，平卧位，查体合作。
舌质暗红，苔薄白，脉细涩。
全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。
头颅大小形态正常，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无溢脓及出血。
鼻无畸形，各鼻窦无压痛。
口唇苍白，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度对等，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。
心尖搏动于左锁骨中线第4肋间，心率80次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大，墨菲氏征阴性。
无肠型及胃肠蠕动波。
肠鸣音正常。
肝区及双肾区无叩击痛。
脊柱四肢无畸形。
关节无红肿及压痛。
双下肢无水肿。
中风病-中经络(痰瘀阻络)
患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"由门诊拟"中医：中风病；西医：脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。
病例特点：1、患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"收入我科。
既往有吸烟史。
2、入院症见：神清，精神一般，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3、查体示：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，？侧鼻唇沟变浅，口角向？歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏？，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。
左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力？级，远端肌力？级，下肢近端肌力？级，远端肌力？级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。
左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及？征阳性，右侧肢体病理征未引出。
Brunnstrom 运动功能评定左上肢？级，左手？级，左下肢？级。
ADL评分：40分。
4、实验室检查：待返初步诊断：中医诊断：中风病-中经络痰瘀阻络西医诊断：脑梗塞恢复期诊断依据：中医辨病辨证依据：四诊摘要：患者男性，岁，神清，精神一般，左侧肢体乏力，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
辨病依据：患者以"左侧肢体乏力"为主诉，无神昏现象，四诊合参，属于中医"中风病－中经络"的范畴。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑，故证属"痰瘀阻络"。
辩证依据：因患者年老体弱且偏嗜肥甘，导致脏腑功能失调，气血逆乱。
若脾虚肝郁，易化生内风及痰浊，肝风夹痰上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩；气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅，故见肢体乏力，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑属"痰瘀阻络"之证。
（文君然播讲）痰堵经络，所以半身不遂！一张方，通经络，治中风
（文君然播讲）痰堵经络，所以半身不遂！一张方，通经络，治中风（以下文字，曾经在前不久推送过。
作为以上音频的文字内容，贴在这里，供您对照收听。
）你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊半身不遂、口眼歪斜。
说老实话，我一旦遇上这样的病人，心里就替他们难受。
要知道，这些中风患者，在发病之前，可都是生龙活虎、叱咤风云啊。
中风以后，他们立即变成了一个需要被照顾的人。
人生的所有梦想，完全破碎，还要连累家人和孩子。
因此，我从业以来，一直在广泛收集和整理，中医针对中风的治疗经验。
今天在这里，我想和你聊一张，我之前收集、整理的验方。
它对于风痰阻络导致的中风患者，十分合适。
如果运用精当，可以提高患者的生活质量。
你看一看吧。
姜半夏10克，茯苓10克，陈皮10克，甘草5克，胆南星10克，枳实9克，天竺黄9克，竹茹10克，桑枝20克，木瓜9克，丝瓜络10克。
所有这些药材，放在一起，水煎服，温分二次服。
这个方子，其创制者，是张觉人。
这个老先生的生平事迹，我就不多说了。
您自己上网查查看吧。
我不想背上给人做广告的骂名。
这方子能干啥呢？在我看来，它能洗去经络里的痰湿。
经络里，怎么就有痰湿了呢？它和中风之间，又有什么关系？来，我给你说一个真实的病案吧。
话说有这么一个女子，年73岁。
这个人，平时身体就较为肥胖，而且伴随眩晕症状。
多少年来，未曾接受系统治疗。
结果，有这么一次，她忽然就中风了。
当时的表现就是，左半身不听使唤，脸歪，口角流口水，喉中有痰，神志时而清醒时而迷糊。
中风以后，总爱睡觉，语言表达也不利索了，并且肢体麻木，心里头烦乱不堪，大便干结。
当时，张觉人老前辈为其诊治。
刻诊，见舌苔黄腻，脉象弦滑。
当时，张师没多想，立即为患者投用上头所述的方子，只不过加入石菖蒲9克，莱菔子12克。
结果，服药5剂之后，患者大便通畅，痰少了，神志有所好转，而且不那么爱睡觉了。
这个时候，原方加入丹参15克，连进30剂。
最终，患者肢体功能基本恢复，可以生活自理。
中风病中医症候量表教学文稿
中风-中经络
仅供学习与参考
2阴虚阳亢
仅供学习与参考
3痰瘀阻络
仅供学习与参考
4气虚血瘀
仅供学习与参考
中脏腑
1痰热闭窍：卒然剧烈头痛，眩晕，呕吐，肢体瘫痪，震颤或抽搐，烦躁不安，面赤身热，舌红，舌体震颤，苔黄腻，脉弦滑而数或见突然昏仆，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，大小便闭，面赤气粗，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数。
仅供学习与参考
2痰浊蒙窍：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。
仅供学习与参考
3颅脑水瘀：以神明失主、九窍失司、言语错乱为主要临床表现，舌质暗，舌下脉络迂曲，或舌体胖大，边有齿痕，脉弦滑。
仅供学习与参考
4阳气欲脱：中风之后，突然出现面色苍白，四肢厥冷，头面及胸汗出如珠，气微息弱，精神恍惚，舌淡，脉微或浮大无根。
仅供学习与参考
仅供学习与参考。
2021年中医确有专长人员医师资格考核：中风的治法方剂(中经络中脏腑)
2021年中医确有专长人员医师资格考核：中风的治法方剂（中经络/中脏腑）中医医术确有专长考核复习开始，想要牢记相关知识点，离不开不断地巩固复习。
我们为帮助广大考生顺利备考，特为大家整理了“2021年中医确有专长人员医师资格考核：中风的治法方剂（中经络/中脏腑）”相关内容，详细如下：1.中经络（1）风痰入络证证候主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。
证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。
治法：祛风化痰通络。
代表方：真方白丸子加减。
常用药：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、稀莶草。
加减：语言不清者，加菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。
（2）风阳上扰证证候主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。
证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。
治法：平肝潜阳，活血通络。
代表方：天麻钩藤饮加减。
常用药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝。
加减：夹有痰浊，胸闷，恶心，苔腻，加陈胆星、郁金；头痛较重，加羚羊角、夏枯草以清肝息风；腿足重滞，加杜仲、寄生补益肝肾。
（3）阴虚风动证证候主症：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞒动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。
证机概要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。
治法：滋阴潜阳，息风通络。
代表方：镇肝息风汤加减。
常用药：白芍、天冬、玄参、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤。
加减：痰热较重，苔黄腻，泛恶，加胆星、竹沥、川贝母清热化痰；阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加栀子、黄芩清热除烦。
2.中脏腑（1）闭证1）痰热腑实证证候主症：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神志欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀、便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
中风病-中经络(气虚血瘀)病历word版本
患者，男性，？岁，因"左侧肢体乏力？天"由门诊拟"中医：中风病；西医：脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。
病例特点：
1、患者，男性，？岁，因"左侧肢体乏力？天"入院。既往?
2、入院时症见：神清，精神一般，面色晄白，气短乏力，自汗出，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，二便调，睡眠欠佳，无寒热汗出。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
辩证依据：
患者年老体弱，体内正气不足，血行不畅，瘀滞脑脉，上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩；正气不足，经络不畅，肢体失养，故见肢体乏力。面色晄白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细属"气虚血瘀"之证。
本病病因为年老体弱，气虚血瘀；病机为正气不足，血行不畅，瘀滞脑脉，阻滞经络；病位在脑，病性属虚；因起病以口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症而无神昏，故病位浅，经治疗预后尚可，但有不同程度的后遗症。
③口僻：口僻以口眼歪斜为主症，主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂，患者发病前可有同侧耳后疼痛，但不伴胡半身不遂、偏身麻木等症。部分中风病患者也可出现口眼歪斜，但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。
④痿病：痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征，多发病缓慢，渐进加重；少数患者亦可急性起病，但多表现为双侧肢体无力，与中风病之半身不遂不同
5、对症处理：予阿托伐他汀钙片口服控制血脂，予硫酸氢氯吡格雷片口服抗凝；予吡拉西坦片口服营养脑细胞；
6、中医治拟"虚者补之"为则，以益气活血为法。予针刺醒脑开窍；予芥仙膏穴位贴敷治疗、磁珠压耳穴等"疏通经络、调补肝脾肾"；予偏瘫肢体功能训练、有氧训练+运动疗法、作业疗法+手功能以改善肢体功能、促进康复；予高压氧治疗加强脑细胞供氧；中性脑血管意外须与其它颅内占位病变相鉴别，患者急性起病，有中枢神经系统定位体征，结合病史，可初步鉴别；影像检查可进一步鉴别。
中风病的中医辨证讲座ppt模板
鉴别
1.中经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂
（病位浅、病情轻） 2.中脏腑 神志不清，歪僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重）
中经络 1.风火上扰证：
眩晕头痛，面红 耳赤，口苦咽干 ，心烦易怒，尿 赤便干。舌质红 绛，舌苔黄腻而 干，脉弦数。 2.风痰阻络证： 头晕目眩，痰多 而黏。舌质暗淡
5.局部治疗与整体治疗配合 在治疗局部病症时要兼顾条理全身的气血。
时配 合健侧一起使用。有人主张在偏瘫早期采用补 健侧，泻患侧的方法。
7.多取阳经穴 以阳经的穴位为主治疗。
8.适当配合阴经穴 对于防止上肢屈曲、手指挛缩、下肢内收、足 内翻疗效明显。
9.用透刺法，提高疗效 如肩髃透极泉，曲池透少海，合谷透劳宫，足 三里透上巨虚等。
10.多种针法配合使用 体针、头针、耳针、眼针等综合使用。
思考题
1.哪些人容易发生中风？ 2.中风的主要表现有哪些？ 3.如何鉴别中风之中经络与中脏腑？
3.梅花针：叩打三阳 经、夹脊穴。
4.耳针：选脑、皮质 下、肝、三焦
5.推拿、按摩及功能 锻炼。
小结
1.急性期的治疗 对中经络者，应早期应用针灸治疗，尤其时
对于脑血栓形成，疗效明显。缺血性中风患 者，若没有脑水肿、颅内压增高、脑疝形成， 都可以针刺治疗。对于脑出血患者，需等血 压稳定、不再出血时行针刺治疗，为避免引 起病人精神紧张，一般在发病2～3周后针 刺治疗。
极泉、尺泽
醒脑开窍， 调神导气
委中、足三里 疏通经络，宣导气血
三阴交— 滋补肝肾
内关
加减：
肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海、血海 阴虚风动：太溪、风池
中风病中医症候量表
中风-中经络
2阴虚阳亢
3痰瘀阻络
4气虚血瘀
中脏腑
1痰热闭窍：卒然剧烈头痛，眩晕，呕吐，肢体瘫痪，震颤或抽搐，烦躁不安，面赤身热，舌红，舌体震颤，苔黄腻，脉弦滑而数或见突然昏仆，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，大小便闭，面赤气粗，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数。
2痰浊蒙窍：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。
3颅脑水瘀：以神明失主、九窍失司、言语错乱为主要临床表现，舌质暗，舌下脉络迂曲，或舌体胖大，边有齿痕，脉弦滑。
4阳气欲脱：中风之后，突然出现面色苍白，四肢厥冷，头面及胸汗出如珠，气微息弱，精神恍惚，舌淡，脉微或浮大无根。
中风病痰湿阻络证
中风病痰湿阻络证
由于脑部缺血及出血性损伤造成的疾病表现为肢体麻木、说话清、眩晕、呕吐等治疗上以长期持续药物治疗为主简介中风，是指由于脑部缺血及出血性损伤造成的疾病，表现为肢体麻木、说话清、眩晕、呕吐等。
该病的发作与血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分改变等因素有关。
治疗上长期持续药物治疗为主。
预后情况一般，大多数患者通过长期药物治疗后，当原发疾病得到缓解后病情稳定，部分患者可慢慢缓解。
若及时治疗患者直接死亡。
症状表现：典型症状是肢体麻木、说话清、眩晕、呕吐等诊断依据：依据典型的肢体麻木、说话清、眩晕、呕吐等表现，结合体格检查发现患者精神状态差、有意识改变；头颅CT可发现有相应的病灶，可明确诊断。
中风有哪些类型？根据病因同，该病可分为：缺血型中风出血型中风是否具有传染性？否是否常见？本病较常见，我国中风的发病率呈北高南低的地理分布特征。
据相关调查显示，我国中风的发病率约345.1/10万人年，死亡率为159.2/10万人年，患病率为1596/10万人年，每年新发病例约240万，每年死亡病例约为110万[1]。
是否可以治愈？可以治愈，大多数患者通过长期药物治疗后，当原发疾病得到缓解后病情稳定，部分患者可缓解。
若及时治疗患者直接死亡。
是否遗传？否是否医保范围？是。
针灸专科病历 中风病
首次病程记录姓名：徐树林性别: 男年龄:70岁民族：汉族婚姻状况: 已婚出生地:湖南郴州市职业：退休入院时间：2013 年 03月8日 11：00 记录时间：2013 年 03月8日 11：10 家庭地址：湖南省郴州市城南路2号联系电话：XXXXXXXX发病节气：惊蛰病史陈述者:患者及家人主诉：右侧肢体活动不利10年，复发加重伴眩晕10+天现病史：患者于入院前10年前因“脑出血”而出现右侧肢体活动不利，经治疗后症状缓解,10+天前,在无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利加重并伴眩晕呕吐，站立不稳，站立时，向患侧倾倒。
发作时不伴头痛，不伴有意识障碍.立即送入郴州市六人民医院，经诊断“脑梗死”。
经住院用药（小牛血清去蛋白注射液,血栓通，疏血宁）治疗后，呕吐、头晕症状缓解。
出院后为寻求进一步康复，在我院针灸门诊治疗。
于今日门诊以“脑梗死”收入我科。
入院症见：神清，精神尚可，右侧肢体活动不利，浅感觉减退，语声不晰，二便可，纳眠可,舌淡红，苔厚腻脉滑。
既往史：有高血压病病史,服降压药物，现血压维持在145/85mmHg.10年前患过患脑出血.30年前患过“结核病"，有糖尿病史，服用降糖药，现餐后血糖维持6.7mmol/l-8.7mmol/l。
否认食物及药物过敏史。
否认乙肝等传染病病史。
30年前做过阑尾炎切除手术，无输血史。
预防接种史不详.系统回顾：呼吸系统：30年前患过“结核病”。
循环系统：有高血压病病史，服降压药物,现血压维持在145/85mmHg.14年前患过患脑出血。
消化系统：无食欲不振、反酸、暖气、呕吐、恶心、无慢性腹痛，无黄疸皮肤瘙痒史。
30年前做过阑尾炎切除手术。
泌尿生殖系统：无尿急、尿频、尿痛、血尿、浮肿史.血液系统:无苍白、乏力、皮下淤血、紫绀及出血点，无鼻衄等出血倾向。
内分泌代谢系统：无营养障碍，无多饮、多食、多尿、视野缺损等情况，无皮肤色素沉着、毛发分布异常等。
运动骨骼系统:无活动障碍、无脊柱畸形,运动障碍等。
中风病-中经络(痰瘀阻络)
患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"由门诊拟"中医：中风病；西医：脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。
病例特点：1、患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"收入我科。
既往有吸烟史。
2、入院症见：神清，精神一般，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3、查体示：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，？侧鼻唇沟变浅，口角向？歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏？，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。
左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力？级，远端肌力？级，下肢近端肌力？级，远端肌力？级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。
左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及？征阳性，右侧肢体病理征未引出。
Brunnstrom 运动功能评定左上肢？级，左手？级，左下肢？级。
ADL评分：40分。
4、实验室检查：待返初步诊断：中医诊断：中风病-中经络痰瘀阻络西医诊断：脑梗塞恢复期诊断依据：中医辨病辨证依据：四诊摘要：患者男性，岁，神清，精神一般，左侧肢体乏力，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
辨病依据：患者以"左侧肢体乏力"为主诉，无神昏现象，四诊合参，属于中医"中风病－中经络"的范畴。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑，故证属"痰瘀阻络"。
辩证依据：因患者年老体弱且偏嗜肥甘，导致脏腑功能失调，气血逆乱。
若脾虚肝郁，易化生内风及痰浊，肝风夹痰上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩；气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅，故见肢体乏力，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑属"痰瘀阻络"之证。
中风病中医症候量表
中风-中经络
2阴虚阳亢
3痰瘀阻络
4气虚血瘀
中脏腑
1痰热闭窍:卒然剧烈头痛,眩晕,呕吐,肢体瘫痪,震颤或抽搐,烦躁不安,面赤身热,舌红,舌体震颤,苔黄腻,脉弦滑而数或见突然昏仆,不省人事,两手握拳,牙关紧闭,大小便闭,面赤气粗,舌红,苔黄厚腻,脉弦滑数。
2痰浊蒙窍:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓。
3颅脑水瘀:以神明失主、九窍失司、言语错乱为主要临床表现,舌质暗,舌下脉络迂曲,或舌体胖大,边有齿痕,脉弦滑。
4阳气欲脱:中风之后,突然出现面色苍白,四肢厥冷,头面及胸汗出如珠,气微息弱,精神恍惚,舌淡,脉微或浮大无根。
中风-风痰阻络
患者，闻年英，女，63岁，因“右侧面部及肢体麻木一个半月”由门诊拟“中医：中风－中经络（风痰阻络）；西医：1、脑梗死2、高血压病”于2013-04-15 09：30收住入院。
1.患者于2013-03-01清晨无明显诱因出现右侧面部及肢体麻木，活动尚可，遂至他院检查治疗，查头颅CT后诊断为脑梗塞，治疗予天麻素、血栓通等药物治疗，十二天后患者下肢麻木症状缓解，后口服脑血康、甲钴胺等药物，症状缓解。
今日为求进一步诊治，收住我病区。
入院时见：神志清楚，精神可，右侧面部及肢体麻木，下肢症状较轻，无肢体活动障碍，无头晕头痛，无恶心呕吐，无一过性黑曚晕厥，无四肢抽搐，纳可，夜寐安，二便调。
既往有“高血压病”病史5年，现服用“硝苯地平缓释片”、“酒石酸美托洛尔缓释片”控制血压，血压控制尚可；否认“冠心病”、“糖尿病”等慢性疾病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,1996年患者行子宫切除术，否认其他重大外伤及手术病史。
生居于南京，无疫区居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好史；否认CO、汞等毒物接触史。
否认其他药物及食物过敏史；适龄结婚，育有子女，均体健。
否认家族性遗传病史。
２.体格检查：T：36.5℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：138/80mmHg。
神志清楚，精神可，发育正常，营养良好，表情自如，自主体位，步入病房，诊查合作，应答切题。
头颅正常无畸形，无眼睑浮肿，眼结膜色淡红，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射正常，耳、鼻外形正常，扁桃体无肿大，声音正常。
颈部无抵抗，气管居中，甲状腺正常。
胸廓对称无畸形，两肺呼吸音尚清，未闻及明显干、湿性啰音，心尖搏动正常，心率74次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音。
腹平软，未见明显胃肠型，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾脏未触及。
胆囊未触及，Murphy阴性，腹部移动性浊音（-），肝区无叩击痛，双肾区叩击痛（-），肠鸣音正常，未闻及血管性杂音，下腹部见一8cm长的陈旧性疤痕。
医学资料：脑梗塞-中风中经络
脑梗塞——中风中经络（痰瘀互结）主诉：一侧肢体麻木不忍，活动不利一月或头晕，言语不利问诊程序：检查者介绍自己询问患者姓名、年龄、职业一、现病史1.问最主要痛苦所在。
2.问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。
3.问诱发因素，如劳累、情绪变化、血压、饮食等。
4.既往有无视力不清，或者肢体麻木（有无TIA先兆）5.问主证特点（1）肢体情况：活动不利，能否抬、拿东西，有无麻木、乏力、疼痛；（2）若头晕，头晕程度、阵发还是持续、与体位关系，若言语不利，则问发展情况（2）可能累及的系统：有无发热，头痛；饮食有无呛咳，口齿不清；耳鸣，视物旋转；二便潴留；有无癫痫症状；偏盲等。
（3）缓解方式，能否自行缓解。
（4）既往发作情况、诊治情况5.问伴随症状和鉴别诊断症状，有无以下症状出现：脑出血：情绪激动下起病，头痛剧烈，喷射状呕吐心源性：心慌、胸闷、胸痛、症状是否一开始出现就达到顶峰颈源性：颈部酸痛、长期保持同一姿势，变换姿势症状会加重或减轻；耳源性：耳鸣、耳聋其他：恶心、呕吐、呕血、便血、皮下出血、外伤？6.问诊治经过和症状演变既往发作、本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查（），结果如何；应用何种治疗（）；症状变化情况如何（好转、进展，或出现新症状）等。
有MRI和CT检查的，需询问具体结果，判断与主诉是否相符7.问刻下症状（1）目前的主症及伴随症状情况（2）有助于中风辨证分型的症状，需结合舌脉：风痰入络：肌肤不仁，手足麻木，口眼歪斜，言语不利风阳上扰：平素头晕头痛，耳鸣目眩阴虚风动：平素头晕耳鸣，腰痛气虚络瘀：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄痰瘀互结：肢体麻木，举肢无力，喉中有痰，（3）中医“十问歌”。
（4）问既往史、过敏史、个人史、家族史等。
1. 内科疾病（高血压、冠心病、慢性支气管炎等），外伤手术史，输血史，传染病史2. 个人史：出生及居住地，不良嗜好3. 过敏史：食物，药物4. 月经史（女性）5. 婚育史6. 家族史：家里是否有人有类似的疾病？体格检查：洗手、暖手测血压（需报出）总体望诊：中医望诊内容（需报出）神色形态、全身皮肤黏膜心肺听诊着重查神经系统。
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患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"由门诊拟"中医：中风病；西医：脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。
病例特点：
1、患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"收入我科。
既往有吸烟史。
2、入院症见：神清，精神一般，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3、查体示：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，？侧鼻唇沟变浅，口角向？歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏？，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。
左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力？级，远端肌力？级，下肢近端肌力？级，远端肌力？级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。
左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及？征阳性，右侧肢体病理征未引出。
Brunnstrom运动功能评定左上肢？级，左手？级，左下肢？级。
ADL评分：40分。
4、实验室检查：待返
初步诊断：
中医诊断：中风病-中经络
痰瘀阻络
西医诊断：脑梗塞恢复期
诊断依据：
中医辨病辨证依据：
四诊摘要：患者男性，岁，神清，精神一般，左侧肢体乏力，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
辨病依据：患者以"左侧肢体乏力"为主诉，无神昏现象，四诊合参，属于中医"中风病－中经络"的范畴。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑，故证属"痰瘀阻络"。
辩证依据：因患者年老体弱且偏嗜肥甘，导致脏腑功能失调，气血逆乱。
若脾虚肝郁，易化生内风及痰浊，肝风夹痰上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩；气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅，故见肢体乏力，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑属"痰瘀阻络"之证。
本病病因为年老体弱，饮食不节；病机为痰瘀阻络，脑脉痹阻，经络不畅；病位在脑，病性属本虚标实，以脾虚为本，肝郁夹痰为虚；因起病以口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症而无神昏，故病位浅，经治疗预后尚可，但有不同程度的后遗症。
中医鉴别诊断：中医鉴别诊断："中经络"须与"中脏腑"鉴别，根据患者有无神志昏蒙可资鉴别。
中风病须与痫证、厥证、口僻、痿病相鉴别：
①痫证：以发作性神昏、肢体抽搐为主要表现，神昏时四肢抽搐、口吐涎沫、或发出异样叫声、醒后一如常人。
中风病神昏者常伴有半身不遂，神志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩等；
②厥证：以突然神昏、面色苍白、四肢厥冷、移时苏醒为主要表现，醒后无半身不遂等症，与中风病之神昏而半身不遂不同。
③口僻：口僻以口眼歪斜为主症，主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂，患者发病前可有同侧耳后疼痛，但不伴胡半身不遂、偏身麻木等症。
部分中风病患者也可出现口眼歪斜，但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。
④痿病：痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征，多发病缓慢，渐进加重；少数患者亦可急性起病，但多表现为双侧肢体无力，与中风病之半身不遂不同。
西医诊断依据：
1、患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"收入我科。
既往有吸烟史。
2、入院症见：神清，精神一般，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。
3、查体示：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，？侧鼻唇沟变浅，口角向？歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏？，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。
左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力？级，远端肌力？级，下肢近端肌力？级，远端肌力？级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。
左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及？征阳性，右侧肢体病理征未引出。
Brunnstrom运动功能评定左上肢？级，左手？级，左下肢？级。
ADL评分：40分。
西医鉴别诊断：急性脑血管意外须与其它颅内占位病变相鉴别，患者急性起病，有中枢神经系统定位体征，结合病史，可初步鉴别；影像检查可进一步鉴别
诊疗方案：（进入临床路径）
1、康复科二级护理；
2、完善各项入院常规检查，如血常规、尿常规+潜血、大便常规+潜血、肝功能、肾功能、电解质四项、血脂四项、凝血四项、爱梅丙等以了解患者身体生化状况，胸片及心电图检查了解心肺情况，彩超了解？血管情况，头部CT或头部MR了解脑部情况，协助临床诊治；
3、康复评定：主要采用改良的Ashworth量表、Brunnstrom评价表、Fugl－Meyer量表等进行各项功能评定，制定康复计划；
4、康复功能锻炼：维持正确体位，以良肢位保持及定时体位变换为主。
坐位或站立时应注意尽量避免牵拉患肢肩关节。
进行各关节被动活动训练。
注意保护肩、髋关节。
若病人神志清醒，生命体征稳定，应及早指导病人进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等等。
作业治疗配合运动治疗、物理因子治疗等其他手段提高患者躯体及肢体的肌力和肌张力。
5.对症处理：予口服阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷抗血小板聚集，予口服阿托伐他汀钙降脂稳定斑块，予口服氨氯地平控制血压。
6、"急则治其标"为则，以熄风化痰，活血通络为法。
静滴灯盏细辛注射液以活血通络；予针刺醒脑开窍；予穴位贴敷治疗（芥仙膏）、磁珠压耳穴醒脑开窍、化痰通络；予偏瘫肢体功能训练、有氧训练+运动疗法以改善肢体功能、促进康复；予手功能+作业疗法改善患者上肢功能，予高压氧治疗加强脑细胞供氧；中药拟化痰通络汤加减：
法半夏10g 白术10g 天麻15g 胆南星10g
酒大黄10g 丹参15g 香附10g 钩藤15g (后下)
石决明30g (先煎) 胆南星10 珍珠母30g (先煎)
煎服法：上药加水500ml，煎30分钟，取汁100ml，分1次服完，日1剂。