托幼机构健康检查管理(1)

晨午检及全日健康观察要求
• 卫生保健人员每日深入班级巡视2次，发现患病、 疑似传染病儿童应当尽快隔离并与家长联系，及 时到医院诊治，并追访诊治结果；
• 患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受家
长委托喂药时，应当做好药品交接和登记，并与
家长签字确认。
晨午检及全日观察
1、晨午检记录必须与全日观察记录相符合 2、儿童带药要有医嘱、有记录，带药记录有班级、 姓名、药名、剂量、家长签名、喂药时间及喂药人 签名，并由保健人员喂药
健康检查职责分工
托幼机构的职责
组织完成入园体检
组织完成定期体检
完成晨午检、全日健康观察
儿童健康检查
托幼机构健康检查
儿童健康检查
入园健康检查 定期健康检查 晨午间及全日健康观察
一、儿童入园健康检查
目的
检出传染病 （只有儿童患有传染病
才可以拒绝入园）
了解儿童生长发育、健康状况 判断能否适应集体生活
园长
保健老师
教养 员
“管理办法”第十九条
托幼机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令 限期改正，通报批评；逾期不改的，给予警告； 情节严重的，由教育行政部门依法给予行政处罚 ：
• （二）聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人 员的； • （三）未定期组织工作人员健康检查的；
卫生行政部门应当及时将处理结果通报教育行政部 门，教育行政部门将其作为托幼机构分级定类管 理和质量评估的依据。
处理 服药
填写 人
工作人员健康检查
上岗前健康检查 定期健康检查
工作人员健康检查
• 掌握在园工作人员的健康状况；
• 杜绝将传染病带入园，传染给儿童。
• 检查对象：在园内的所有工作人员
工作人员健康检查
上岗前
托幼机构工作人员（所有人员）上岗前必须经 县级以上妇幼保健机构进行健康检查，取得《托 幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗。 炊事人员上岗前必须取得《食品从业人员 健康证》
（不喂保健品）
新表1
晨午检及全日健康观察记录表
原表一和原表二（附）合并
• 备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。 • 举例：2013年1月29日，王宝宝，中（三）班，家长诉“上感 ”稍咳嗽、无发热，10：00保育员发现精神不好，量体温 39.0℃，咳嗽加剧，打电话家长半小时内带回。
新表2
托幼机构职责
组织
告知家长在暑期（7-8月份）或寒假带儿童到县或 区妇幼保健所进行儿童入园健康检查。
查验
一表、一册、一证（儿童入园健康检查表、0-6岁 儿童保健手册、预防接种证）。
托幼机构职责
发现没有预防接种证或未按照国家免疫规划接种
告知
的儿童，应当在30日内向托幼机构所在地的接种 单位或县级疾病预防控制机构报告，督促监护人 带儿童到当地规定的接种单位补证或接种，并复
儿童转园健康证明
• 什么时候离开再开转园证明 • 有情况要说明 • 接受单位要看清时间
四、晨午检及全日健康观察管理
• 执行晨午检和全日健康观察制度
• 确定观察检查方式、人员 • 建立检查记录 • 儿童喂药管理
晨午检及全日健康观察要求
• 做好每日晨检或午间入园（所）检查；
（一摸、二看、三问、四检查、五登记）
患有下列疾病或症状必须离岗
• 发热、腹泻等症状；
• 流感、活动性肺结核等呼吸道传染病；
• 痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒型肝炎等消化道传
染性疾病；
• 淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等； • 凡患有外阴阴道假丝酵母菌（外阴道念珠菌病）应及时规范 治疗。
患有传染病工作人员离岗治疗管理 体检过程中发现异常者到相关专科进行 确诊及治疗。
定期健康检查的管理（托幼机构）
• 营养不良、贫血、肥胖、反复感染等进行专案管理
• 屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，督促及时
矫治；
• 先心病、哮喘、癫痫等进行登记，加强日常健康观
察和保育护理工作； • 心理行为问题，辅助专业人员矫治。
三、离园、转园健康检查管理
儿童离园3个月以上需要重新按入园检查项目进 行健康检查。 转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转园健康 证明”、“儿童保健手册”可直接入园。“儿 童转园健康证明”有效期3个月。
• 对儿童进行全日健康观察：饮食、睡眠、大小便、精神状
况、情绪、行为等，并做好观察及处理记录；
• 掌握儿童缺勤情况：及时了解儿童缺勤原因。如系患传染 病，则应对接触者及时采取预防措施，接触物要进行彻底 消毒处理。
• 一问 问昨晚在家饮食、睡眠及大小便情 况 • 二看 看咽部、皮肤、精神状态 • 三摸 摸有无发热，有无淋巴结肿大 • 四查 查有无传染病，口袋有无不安全物 品，查到危险品后记在备注里 • 五登记 对带药入园的幼儿，请家长登记
• 5.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征 ，如未见异常填写（-）。 • 6.医生意见：根据检查结果，符合上岗条件者， 填写“体检合格”及日期；发现不符合上岗条件 者填写“体检不合格”，并及时离岗诊断治疗。 • 7.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 • 8.检查单位：加盖检查单位体检专用章。
• 对龋齿、贫血等病儿，入园后及时矫治。
关于转氨酶异常的处置
• 转氨酶稍高：复查 • 转氨酶明显高：进一步复查，查找原因，不是传染 病引起的转氨酶增高可以入园。
只有传染病才不入园，其它均不是拒绝入园的理由。
祝大家
拽着吉祥 带着甜蜜
抱着平安 拥着健康 揣着幸福 携着快乐
搂着温馨
牵着财运
儿童定期健康检查
• 儿童定期健康检查由保健所和辖区各乡镇卫 生院共同完成
定期健康检查的管理（托幼机构）
• 儿童定期体检的组织工作（每学期上报保健所本学期总结，
下学期工作计划）；
• 体检档案的保存管理（1、入园体检表2、儿童保健手册3、
预防接种证4、特殊儿童即患病儿童一些检查治疗资料）；
• 常见疾病的登记、专案管理； • 体检后及时向家长反馈健康检查结果，督促其治疗； • 掌握体格测量的操作、评价技术。
原表三
每学期做一次
身高体重登记表
班级：
姓名
出生日 期
性别
年 月 日
体重 评价
年 月 日
身高 评价
原表四
视力血红蛋白检查登记表
视力 测查 年月日 左 右
班级：
（每学期做一次，4岁以上测）
视力 测查 姓 年月 日 名
复
查
复
查 姓 名 测
Hb克/升 查 复查
年月日 左 右
年月日 左 右
左
右
年月日
年月日
验。
• 儿童入园体检工作指标 1、儿童入园体检率100%，发现疑似传染病者暂 缓入园 2、使用卫生部统一制定的体检表 3、托幼机构不得招收未经健康检查或检查不合 格的儿童 （“管理办法”第十九条中的行政处罚）
儿童入园（所）健康检查表
填表说明
• 基本情况 • 既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他” 栏中填写未注明的疾病； • 过敏史：注明过敏的药物或食物等； • 家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认 后签字。
• 辅助检查填写实际检测数值，并将化验报告贴附于 儿童入园（所）健康检查表背面。 • 检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如 未见异常填写（-）。 • 医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“ 暂缓入园（所）”。 • 医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 • 检查单位：加盖检查单位体检专用章。
原表五
体格评价、视力、血红蛋白统计表
（来源于表3、4 按身高体重测量时间来登记该表）
下 班 受 上 中上 中+ 中- 中下 级 检 人 数 人 % 人 % 人 % 人 % 人 % 人 % 人 % 人 % 人 % 数 数 数 数 数 数 数 数 数
视力 Hb＜ 均数 ≤4. 120g/ 以上 8 L
患有传染病工作人员返岗管理
• 治愈后须持县级以上人民政府卫生行政部门指定 的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得“托幼 机构工作人员健康合格证”后，方可回园工作。
原表二十
托幼机构人员统计表
每年5月、11月分别统计一次，并上报保健所
工作人员数
保育 员 炊事 人员 其他
在册儿童数
1 2 3 4 5 6 总 总 岁 岁 岁 岁 岁 岁 数 正 副 人 专 兼 文 正 临 正 临 正 临 正 临 数 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 数 职 职 化 式 时 式 时 式 时 式 时
原表16
患病儿童、肥胖儿童管理表
姓名 性别 出生年月 类别
日 身高 评价 体重 评价 主要症状 矫治指导内 转归 期 容
处理原则
• 对有急性传染病接触史者应暂缓入园，需观察到 隔离期满。 • 有甲型肝炎病毒性肝炎、眼结合膜炎、结核等传 染病者，暂时不宜入园，待临床痊愈并度过隔离 期满后方可入园。
托幼机构工作人员健康检查表
填表说明
托幼机构工作人员健康检查表为工作人员上岗前和定期健康 检查使用。 • 1.基本情况 • 单位：填写所在任职单位的全称； • 岗位：按所在实际岗位填写，如园（所）长、教师、保育 员、炊事人员、保健人员、门卫等； • 身份证号：如实填写受检者身份证号； • 照片：受检者本人近期照片贴于右上角。 • 2.既往史：在对应的疾病上划“√”；“其他”栏中填写 未注明的疾病；既往史经受检者确认后签字。
常见病预防与控制
工作要求 反复呼吸道疾病、贫血、营养 不良、肥胖、先心病、哮喘、癫痫、药 物或食物过敏史儿童进行专案管理，管 理、指导、护理有针对性。开展儿童心 理卫生知识的宣传教育，重视儿童心理 行为保健
工作要求
• 龋齿、贫血、沙眼、视力异常、听力异常等常 见病矫治率达到要求（龋齿矫治率60%，贫血矫 治率100%，沙眼矫治率60%，视力异常、听力异 常矫治率100%），有矫治记录可查（回执或病 历复印件）
二、儿童定期健康检查 1、体检时间：1-2岁儿童每半年体检1次 ，3岁以上每年1次，（“六一”前后） 2、项目包括：测量身长、体重，检查口 腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等， 测查视力、听力，检测血常规，每年1次 血常规，1-3岁每年1次听力筛查，3岁以 上每年做2次龋齿防治，每年1次视力筛查 3、各项体检率100%
托幼机构健康检查管理
泗阳县妇幼保健所 曾雪梅
托幼机构健康检查
• 儿童健康检查
入园健康检查 定期健康检查 晨午间及全日健康观察
• 工作人员健康检查
上岗前健康检查 定期健康检查
健康检查职责分工
• 妇幼保健机构职责 • 依据卫生部“管理办法”和“工作规范”属 地管理的要求，负责本辖区托幼机构卫生保 健工作的管理，健康检查的技术指导及培训 ，并承担部分健康检查工作。
在园（所）儿童带药服药记录表
举例： 2013年1月29日，王宝宝，县幼儿园，中（二）班， 因“上感”家长带药小儿速效伤风冲剂1包（医嘱：1包，3 次/天），家长（王强）诉：喂药时间为14:00左右，保健 老师（徐敏）喂药时间为14:30
原表二 （保育员做）
班级全日观察记录表
班级：
晨检 日期 情况来自百度文库
上午观 下午观 其他 察情况 察情况 症状
工作人员定期健康检查 在岗
托幼机构在岗工作人员必须按照《管理办法》规定的 项目每年进行1次健康检查（最好安排在寒假）；
精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作；
在岗工作人员患有精神病者，应当立即调离托幼机构。
工作要求
1、健康体检率100%（包括临时工）
2、使用卫生部统一制定的体检表，按规定 项目进行