温病学考试重点

温病学重点

(括号内内容瞧一下作为了解)

上篇

第一章绪论

温病学得形成与发展

一、萌芽阶段

《黄帝内经》首次提出温病病名

二、成长阶段

1.金元四大家之一得刘完素提出“六气皆从火化”得观点,为温病寒凉清热为主治疗方法得形成奠定了理论基础

2.首先提出温病应从伤寒体系中分化出来得医家为元代末年得王履(王安道),将温病与伤寒加以明确区分,其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒,辩证温病”

三、形成阶段

1、明代医家吴又可所著第一部温疫学专著--《瘟疫论》,创立疠气学说

２。明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》

3.清代叶天士——《温热论》,创立了卫气营血学说、为温病学理论得奠基之作4。清代薛生白——《湿热病篇》

5。吴鞠通--《温病条辨》,倡导三焦辨证。第一部理论方药具备得集大成之作６.王孟英—-《湿热经纬》。第一部优秀得温病文献汇集之作

以上,叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英,被誉为清代温病四大家、

此外,需要了解:

杨栗山——《伤寒温疫条辨》;余霖——《疫疹一得》

陈平伯——《外感温病篇》;柳宝诒-—《温热逢源》

雷丰--《时病论》;俞根初——《通俗伤寒论》

戴天章——《广温热论》

第二章温病得特点、范围及分类

第一节温病得概念

温病就是指感受温邪而引起得,以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点得一类急性外感热病

第二节温病得特点:

１、有特异得致病因素--温邪

2、多具有传染性、流行性、季节性、地域性(温病得发生与季节有密切得关系,故有“四时温病”之称;东南沿海地区夏季炎热潮湿,易形成湿热病邪,所以湿热类温病易于发生)

3.病程发展有一定规律性(①由表入里②由浅入深③由轻转重④由实转虚⑤由功能失常转为实质损伤)

４、临床表现具有特殊性(①起病急,传遍快②发热为主症,热象偏重③易化燥伤阴

④易内陷生变)

(皮肤斑疹密布,腔道出血,神智昏迷,手足抽搐等、其中斑疹、出血就是热陷血分,迫血妄行所致,神智昏迷就是热邪内闭心包得结果,手足抽搐就是热陷肝经而热盛动风得表现)

第三节温病得范围及命名

一、温病得命名

1、以发病季节为依据:发生于春季得春温;发生于冬季得冬温

2.以时令主气为命名依据:发生于春季得风温(春季主气就是风);发生于夏季得暑温(夏季主气为暑);发生于长夏季节得湿温(长夏季节主气就是湿)

3、根据发病季节结合季节主气命名:秋燥

4、以临床表现特点为依据:大头瘟(以头面肿胀为特点);烂喉痧(以咽喉腐烂、皮肤丹痧密布为特点);疟疾(以寒热定时发作为特点);霍乱(以突然上吐下泻为特点)

5、根据疾病流行情况命名:温疫,或称天行病、时行病等

第四节温病得分类

1.根据病因性质分类

２、根据发病初起得性质分类(可将温病分为新感温病与伏邪温病两类。新感温病就是指感受时令病邪后即时而发,病发于表得温病。夏季发生得暑温,其发病后得证候特点与时令病邪得致病特点相一致,故仍属新感温病)

第五节温病与相关概念得辨析

广义伤寒:就是一切外感热病得总称

温疫:“温"指疾病得性质,“疫”指疾病具有强烈传染性并能引起流行,温疫即指具有温热性质得一类疫病

也就就是说温病中具有强烈传染性并引起大流行得成为温疫

温毒:主要就是指因感受温热毒邪引起得一类具有独特表现得急性外感热病。它除了具有一般急性温热疾病得症状表现外,还具有局部红肿热痛甚则溃烂,或肌肤密布斑疹等特征

温病就是温热性质外感热病得总称,温毒就是温病中具有肿毒或发斑表现得一类特殊病种

第三章温病得病因与发病

温病致病具有共同特性:１、从外感受2、性质属热3。致病迅速４。季节相关５。相互转化6、病位有别

第一节温病得病因

一、风热病邪得致病特点:

①多先犯上焦肺卫

②易伤肺胃阴津

③病情变化迅速

二、暑热病邪得致病特点:

①发病可径犯阳明

②易于伤津耗气

③易致闭窍动风

④易夹湿邪为患

三、湿热病邪得致病特点:

①起病较缓,传变较慢,病势缠绵

②病位以脾胃为主

③易困遏清阳,阻滞气机

四、燥热病邪得致病特点:

①病位以肺为主

②易致津液干燥

五、疫疠病邪

疫疠病邪就是具有强烈传染性并能引起较大范围流行得一类温邪。疫疠病邪又称疠气、厉气、疫疠之气,因其致病暴戾,亦称戾气。

六、温毒病邪得致病特点:

①具火热之性

②攻窜流走

③蕴结壅滞

第二节温病得发病

温病得发病因素除感受温邪外,还与人体因素、自然因素、社会因素有关

第四章温病得辨证理论

第一节卫气营血辩证

第五章温病得常用诊法

一、辨舌

舌诊意义:①区别病邪得类型②分析病机③判断病情变化

1、温病舌苔得变化主要反映卫分与气分得病变

1）白苔:薄者多主表,病属卫分,一般见于温病初起,病变尚清浅;厚者主里,病属气分,多见于湿热为患;润者主津伤不甚;燥者主津液已伤

①舌苔薄白欠润,舌边尖略红:温病初起邪袭卫分得征象(多见于风温初起)

②舌苔薄白而干,舌边尖红:温病表邪未解,肺津已伤得征象

③舌苔白厚而黏腻:湿热相搏于气分之象(多见于湿温病湿重于热阶段,湿阻气分而湿浊偏盛得病证)

④舌苔白厚而干燥:脾湿未化而胃津已伤得征象

⑤舌苔白腻而舌质红绛:湿遏热伏之征象

⑥舌白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛:湿热秽浊郁闭膜原之象(多见于湿热性质温疫)

⑦白霉苔:秽浊之气上泛而胃气衰败之征象,预后多属不良

2）黄苔

①薄黄苔:润者为邪热初入气分,里热不盛而津伤不甚;燥者为气分热盛,津液已伤

②黄白相间苔:邪热已入气分,表邪尚未尽解

③苔黄干燥:气分邪热炽盛,津液受伤得征象