星状神经节阻滞及操作技巧

星状神经节阻滞及操作技巧
已经在我科获得应用的适应症
枕神经痛、偏头痛、三叉神经痛、舌咽神 经痛、面瘫、突发性耳聋、头面部带状疱 疹、过敏性鼻炎、寻常性痤疮、颈椎病、 肩周炎、颈肩臂上胸部范围内神经痛、高 血压、肠激惹综合症、失眠、顽固性呃逆 等
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治疗疾病种类
原发性高血压和低血压 低热和低体温 多汗症和无汗症 体重增加或减少 甲状腺机能亢进或低下 肢端红肿症和肢端紫绀症 嗜睡症和失眠症 过食症和拒食症或食欲不振症等
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操作方法：后入路
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药物选择
0.5-1%利多卡因6-10毫升 0.25-0.375%布比卡因6-10毫升
如欲同时阻滞颈上，中部交感神经和第1-4
胸椎旁交感神经，可注入1%利多卡因20毫
升或0.5%利多卡因30毫升，药液沿筋膜间
隙扩散，使整个颈部和胸部交感神经受阻
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操作方法－颈7横突基底部穿刺
前入路穿刺法(气管旁接近法)：胸锁关节上 方2.5cm，正中线旁开1.5cm垂直与皮肤穿 刺，直达颈7横突基底部骨面。
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操作方法：胸锁关节-环状软骨中点定 位颈7横突基底部穿刺星状神经节阻滞法
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单指法VS两指法
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作用机理
中枢作用：通过下丘脑的维护内环境稳定机能而 使机体的植物神经功能，内分泌功能和免疫功能 保持正常
周围作用：阻滞部位的节前和节后纤维的功能受 抑制，分布区内的交感神经纤维支配的心血管运 动，腺体分泌，肌紧张，支气管收缩及痛觉传导 也受到抑制。此周围作用一直被用来治疗头部， 上肢，肩部，心脏和肺部的一些疾病
该动脉到达腋动脉第1段。 发出分支围绕椎动脉组成椎动脉丛，沿椎动脉上
行，进入颅腔，围绕椎动脉及基底动脉，直到大 脑后动脉，在此和起自颈内动脉的神经丛会合。 发出心下神经沿锁骨下动脉后方，气管的前方下 降，加入心丛而参与支配心脏活动。
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阻滞治疗作用机理
疾病治疗作用部位
植物神经系统 内分泌系统 免疫系统
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合并症：与操作有关的合并症
药物注入血管：毒性反应 误入蛛网膜下腔 颈部血肿 气胸或血气胸 喉返神经阻滞、臂从麻醉或损伤、膈神经
阻滞等
星状神经节阻滞及操作技巧
星状神经节阻滞及 操作技巧
星状神经节阻滞及操作技巧
历史
1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉 治疗癌症时，误伤了颈部交感神经，却得 到了明显的治疗效果。
1920年开始推广非手术经皮的星状神经节 阻滞疗法，很快成为一种用途广泛的疗法
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解剖与生理
从T1～L3交感神经中枢发出节前纤维在椎 体旁、前形成交感神经干
滞。
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阻滞成功的标志
为注药侧出现霍钠氏综合征，表现为瞳孔 缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结 膜充血，面微红，面部无汗。
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特殊禁忌症
对侧气胸 严重房室传导阻滞 局部感染
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合并症：与局麻药有关的合并症
药物注入血管：毒性反应 局麻药的过敏反应 局麻药中加入激素或其他药物
颈部交感神经干：颈上神经节，颈中神 经节和颈下神经节（星状神经节或颈胸 节）
第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内 侧，肺尖上方。卵园形，长约2厘米，宽 1厘米，下界位于胸膜后方
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星状神经节阻滞及操作技巧
星状神经节阻滞及操作技巧
解剖与生理
发出的灰交通支连接第7，第8颈神经和第1胸神经 发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛，并随
脂溢性皮炎
星状神经节阻滞及操作技巧
操作方法－气管旁前入路
体位
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操作方法－环状软骨平 面颈6横突基底部穿刺
定位
星状神经节阻滞及操作技巧
操作方法－环状软骨平面颈6横 突基底部穿刺
前入路穿刺法(气管旁接近法)： 先用非持针手的食指和中指将 颈总动脉和胸锁乳头肌推向外 侧，环状软骨平面相当于第六 颈椎横突处与皮肤垂直进针， 穿刺约3-5厘米触到骨质，表 明针尖已达第六颈椎横突的基 底部，退针少许(0.2-0.4 毫米)， 回吸无血无脑脊液可注入局麻 药液，故不需要寻找异感
星状神ห้องสมุดไป่ตู้节阻滞及操作技巧
适应症
全身性疾病
植物神经功能紊乱 原发性高血压、低血压 糖尿病 厌食症，过食症 体位性血压 失眠症 反射性交感神经萎缩症 幻肢痛，断肢痛 甲状腺机能亢进、能低
下
全身多汗症 眩晕 脑猝中后疼痛 多发性硬化 重症肌无力 带状疱疹，单纯疱疹 传染性单核细胞增多症 慢性疲劳综合症 全身性白癣，皮肤搔痒，