治疗性沟通关系的建立
治疗性沟通系统
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治疗性沟通实践
案例 孕妇小李，女，安徽肥西上派乡人，26岁，高中
学历，公司职员。G1P0，34+5 W,既往体健。今因 “不规则下腹痛伴阴道流水6小时”就诊，以胎膜早 破，先兆早产收入院。孕妇精神紧张，对护士说： “我很害怕，我怕孩子保不住。”
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治疗性沟通
治疗性沟通（Therapeutic Communication） 是运用医学基础理论、护理学、心双理向学性等 相关专业知识；以护理人员为主导，以患 者评及估其性家属为主体的规双范向性互动；参照护理 程针序对的性方法和步骤；根据患者在疾病诊疗 与护理不同时期和不同需求确定人每性次化的沟 通主题；在约定的时间和环境中，为解决 患者客观存在的生物、心理、精神、文化 中变化的健康相关问题所进行的一系列护 患沟通活动。
治疗性沟通系统
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案例
孕妇小李，女，安徽肥西上派乡人，26岁，高中学 历，公司职员。G1P0，34+5 W,既往体健。今因“不规 则下腹痛伴阴道流水6小时”就诊，以胎膜早破，先兆 早产收入院。孕妇精神紧张，对护士说：“我很害怕， 我怕孩子保不住。”
小李出现了什么问题？
如果你是她的责任护士，你如何帮助她解决问题？
图 建立信任与合1作7 的关系性沟通
治疗性沟通系统
❖ 关系性沟通
尖峰式的沟通
信 任
分享感觉
参 与
程 度
分享个人的想法和判断
程 度
陈述事实的沟通
礼节性沟通
图 Powell 沟通五层次
陈刚. 人际关18系与沟通[M].安徽大学出版社.2011.
治疗性沟通系统
❖ 关系性沟通
实施治疗性沟通的步骤
实施治疗性沟通的步骤介绍治疗性沟通是一种重要的技巧，它可以帮助医疗专业人员与患者进行有效的沟通，建立信任感，提供支持并促进治疗的成功。
本文将介绍实施治疗性沟通的基本步骤，以帮助医疗专业人员提供高质量的护理。
步骤一：建立良好的沟通基础•尽早确定治疗性沟通的目标和意图。
•确保患者了解治疗性沟通的目的和重要性。
•营造一个舒适、安全和私密的环境。
步骤二：建立联系和信任•介绍自己，并向患者提供您的身份和角色。
•展示友好的态度和非言语行为，如微笑、保持眼神接触等。
•使用开放性问题启动对话，并充分倾听患者的回答。
步骤三：展示尊重和关注•尊重患者的观点、感受和价值观。
•避免中断患者讲话，尊重他们的思考时间。
•使用非评判性语言和肯定性回应来回应患者的信息。
步骤四：有效地倾听和理解•使用积极倾听技巧，如头部点点、重述、概括等。
•确保理解患者的意图和感受，通过提问澄清不明确的信息。
•不要急于给予建议或解决方案，更重要的是让患者感受到被理解和支持。
步骤五：表达共情和支持•表达对患者的理解和共情，让患者感受到被关心和理解。
•为患者提供情感支持，并与他们一起探索应对方法。
•利用非语言表达，如触摸或握手，来传达关怀和支持。
步骤六：提供信息和教育•使用简单明了的语言解释医学术语和治疗过程。
•向患者提供可靠、准确和易于理解的信息，以帮助他们做出决策。
•确保与患者讨论治疗方案，以满足其需求和期望。
步骤七：总结和回顾•总结沟通的重点和患者提供的信息。
•确保患者对讨论的内容有正确的理解。
•邀请患者提出任何问题或疑虑，并提供进一步的答复或解决方案。
结论实施治疗性沟通的步骤是一个综合性的过程，旨在建立有效的沟通渠道，以帮助医疗专业人员与患者建立信任和支持关系。
通过遵循这些步骤，医疗专业人员可以提供个性化的护理，满足患者的需求，并取得治疗的良好效果。
实践中，医疗专业人员需要不断学习和提高自己的沟通技巧，以更好地与患者沟通，提供高质量的医疗护理。
精神科治疗性沟通的技巧
精神科治疗性沟通的技巧精神障碍病人需要别人对他的问题真诚地感兴趣，视他为平常人般地关心他、并与他沟通。
护理人员学习一种能将对话成为整个治疗环境的一部分的贯通方式是很重要的。
要建立这样的气氛并不容易，它需要时间、耐心、知识及技巧，常见的沟通技巧可分为语言和非语言沟通技巧。
下面就沟通技巧作介绍。
(一)语言沟通技巧与病人会谈的态度和技巧：1.满腔热忱，富有亲切感和同情心病人患病后无论生理、心理都需要他人帮助。
这种需求比平常更多，更强烈。
他所需求的不只是常人所需要的一般微笑和打个招呼的和善态度，他更需要同情、理解和关注，所以我们更要满腔热忱地去帮助他。
很多病人患病后对自己的生命安全担忧，产生焦虑不安，变得特别敏感。
他们常常从医务人员的表情、动作来猜测自己病情的轻重及有无治愈的希望。
所以，我们在抢救病人时要做到沉着、冷静、不要慌张，要关心病人、体贴病人，使病人见了护士在旁边就有一种安全感和希望，它的意义远远超出了单纯关心。
2.接纳病人的感受，尊重病人人格要接纳病人情感，努力去理解他的行为，不要采取批评指责的态度。
让病人有充分倾诉的机会，认可其谈话的价值，即使其讲话粗鲁，甚至不礼貌，也要忍耐。
3.从病人的立场出发，建立会谈关系护士的态度要温和，要使用彼此听得懂的语言。
首先要放松，告诉病人请他来的理由，让病人安定下来，与护士建立会谈关系。
4.细心观察在会谈过程中，我们除了要听要说外，还要对病人的一举一动察言观色，注意他的言外之意，同时也要观察他的情绪等变化。
尤其是精神障碍病人，从谈话可发现他的症状变化、思维等情况。
5.提问的技巧提问是“交谈的基本手段”。
交谈者能否提出合适的问题是有效交谈中最重要的技巧。
一般来说有两类提问方式：开放式和封闭式。
(1)开放式提问给回答一方以思考判断和发挥的余地，鼓励他说出自己的观点、意见、思想和感情。
提问者可从对方的回答中获得较多的信息。
如“您有哪些不舒服？您是因为什么原因来看病的？”(2)封闭式提问将病人的反应限制于特别的信息范畴之内的问题为封闭式问题。
治疗性沟通三要素
治疗性沟通三要素尊重病人是〔沟通〕的基础。
沟通者不仅要在心理上尊重患者，还要在交际过程中表现出对患者的尊重。
接下来讲讲治疗性沟通三要素，供您阅读参照。
治疗沟通是心理学常用的治疗工具。
它是一种沟通技巧，旨在帮助患者应对和适应不断变化的环境和条件，克服心理障碍，学习如何有效地与他人相处。
有效的人际沟通具有实现治疗性沟通的潜力。
因此，当护士意识到主动与患者沟通可以改善与患者的关系，对患者的病情有治疗效果时，应积极关注患者所面临的困难。
当病人真正感受到关怀时，他们会告诉护士他们的状况和内心感受。
大多数患者愿意接受护士的建议和帮助，这样护士就与患者建立了治疗关系。
这种关系对促进患者的康复具有积极的作用。
在治疗沟通的过程中，真诚、尊重和同理心是三大要素。
真挚真挚是指沟通者在交际过程中是真实真诚的。
他和病人的相处总是表里如一。
他会诚实地向病人表达自己的想法和感受，他想从内心帮助别人。
他不会为了保护自己，而不会觉得"多一事不如少一事'，它不会只是扮演一个角色，把真实的面目隐藏在一个专业的面具后面。
只有当患者体验到沟通者的真挚时，患者才会对自己的心理问题进行揭露和倾诉。
尊重尊重病人是沟通的基础。
沟通者不仅要在心理上尊重患者，还要在交际过程中表现出对患者的尊重。
尊重的表现主要体现在患者的关注、倾听和适当的反馈。
在护患沟通中，护士应以关怀、真诚、尊重的态度与沟通对象建立优良和谐的沟通关系。
依据患者的特点，应使用适当的称谓与患者交谈。
大多数精神病人没有自知之明，思想内容杂乱，言语不规范;有些病人有隐藏内心的想法,不想暴露内心体验,护士和病人之间有一定的语言障碍,这就必须要每个护士耐心地照顾、关怀与沟通,护士优良思想和高尚品行的培养是照顾好病人的先决条件。
同理心同理心是沟通者对患者内心世界的理解，就像他亲身经历过患者的经历一样。
也就是说,护士不应该依靠自己的专业经验来合计病人的心理感受和推测或推断病人的心理反应,应该设身处地为病人着想,并应用换位思索的方法耐心地和病人交谈，无条件地接受和肯定病人的心理感受。
治疗性沟通的实施步骤
治疗性沟通的实施步骤引言沟通是人际关系中至关重要的一环。
在治疗性沟通中，正确的沟通技巧和步骤可以为患者提供有效的心理支持，促进疗效的达成。
本文将介绍治疗性沟通的实施步骤，使医护人员能够更好地与患者进行沟通，建立良好的医患关系。
步骤一：建立良好的沟通氛围在治疗性沟通的一开始，建立良好的沟通氛围是至关重要的。
以下几点是有效建立沟通氛围的关键要素： 1. 尊重和关注患者的感受：表达对患者的尊重和关注，让患者感到被理解和关心。
2. 提供适当的隐私环境：确保患者能够在一个私密和安全的环境中沟通，避免他人的干扰。
3. 建立互信关系：建立与患者之间的信任，使其感到能够自由地表达自己的感受和需求。
步骤二：倾听和理解患者的话语在治疗性沟通中，倾听和理解患者的话语是非常重要的。
以下是倾听和理解患者话语的实施步骤： 1. 注意非语言沟通：观察患者的非语言表达，如肢体语言、面部表情等，以获取更多的信息。
2. 主动倾听：通过使用肯定性语言和鼓励性的肢体语言，表达对患者话语的关注和理解。
3. 澄清和确认：在患者表达完毕后，及时澄清不明确或模糊的信息，并确认患者的意思以避免误解。
步骤三：采用开放性问题以进一步了解开放性问题可以帮助医护人员更深入地了解患者的需求和感受。
以下是采用开放性问题的实施步骤： 1. 使用开放性词语：使用开放性的词语，如“请告诉我更多关于您的情况”或“您对治疗有什么期望？”来鼓励患者主动表达。
2. 倾听和记录：倾听患者的回答，并及时记录下来，以便后续的分析和处理。
3. 进一步追问：针对患者回答的信息，采用追问的方式，帮助患者更详细地描述和表达。
步骤四：提供支持和情感表达在治疗性沟通中，提供支持和情感表达对于患者的心理健康至关重要。
以下是提供支持和情感表达的实施步骤： 1. 听取患者的感受：倾听患者关于疾病和治疗的情感表达，理解并接受他们的感受。
2. 提供情感支持：使用肯定性语言和情感支持，如“我理解这对您来说一定不容易”或“您的勇气和坚强值得嘉奖”等，以鼓励患者继续前行。
第六章第三节 治疗性沟通
的目的、病人应做的准备，简要介绍操作方法和在操作过 程中病人可能产生的感觉及需要配合的事项。 操作中指导：在护理操作中，护士边操作边指导病人如何 配合的方法，如深呼吸、放松等；多使用安慰性语言，转 移其注意力；多使用鼓励性语言，增强其战胜疾病的信心。 操作后嘱咐：护士在护理操作结束后，应亲切询问病人的 感觉，观察是否达到预期效果；告诉病人需要注意的事项； 同时感谢病人的配合。
医疗机构及与健康有 无限制 关的场所
内容
健康有关的信息
无限制
（二）、治疗性沟通的目的
1、建立良好的护患关系，以利于护理工作顺利进
行 2、收集病人的相关资料，进行护理评估，为护理 诊断提供依据 3、与病人共同讨论确定需要解决的护理问题 4、制定一个目标明确、行之有效的计划，从而达 到预期目标 5、观察病人的病情变化及护理效果，确定新的护 理问题
（三）、治疗性沟通的原则
1、要有特定的专业内容
2、适影响治疗性沟通的因素
1、改变话题
2、说教或主观判断
3、虚假的或一般性的安慰
4、匆忙下结论或提出解决办法 5、不适当的隐瞒真情
二、护理操作用语
操作前解释：根据病人及病情的具体情况，解释本次操作
第三节 治疗性沟通
一（一）、治疗性沟通的含义 治疗性沟通：凡可起到治疗作用的，围绕病人 的健康问题、具有服务精神的、和谐的、有目 的的沟通行为。 治疗性沟通与一般人际沟通的区别
治疗性沟通 目的 地位 一般人际沟通 确定护理问题，进行 加深了解，增进友谊 健康指导 以病人为中心 双方同等
结果
场所
解决护理问题，促进 可有可无 护患关系
《治疗性沟通》课件
06
总结与展望
治疗性沟通的未来发展
跨文化交流
随着全球化的加速，跨文化交流成为治疗性沟通的重要发展方向。未来将更加注重培养跨文化沟 通的能力，以适应不同文化背景下的治疗需求。
人工智能与治疗性沟通的结合
人工智能技术将在治疗性沟通中发挥越来越重要的作用。通过智能语音识别、自然语言处理等技 术，提高沟通效率和治疗效果。
医疗沟通案例
总结词
医生通过治疗性沟通技巧，与患者建 立良好关系，提高治疗效果。
详细描述
医生在诊疗过程中，运用倾听、解释 、鼓励等技巧，与患者建立信任关系 ，了解患者病情和需求，提供专业意 见和治疗方案，提高患者的治疗依从 性和满意度。
家庭教育案例
总结词
家长通过治疗性沟通技巧，与孩子建立良好亲子关系，促进孩子成长。
挑战三：应对情绪波动
总结词
情绪波动是治疗性沟通中的常见现象，治疗师需要具备处理情绪的能力，以确保沟通的 顺利进行。
详细描述
当患者表现出焦虑、愤怒等情绪时，治疗师应保持镇定，并给予他们足够的关注和支持 。治疗师应学会识别和接纳患者的情绪，而不是试图压制或忽视它们。同时，治疗师应 通过自己的语言和肢体语言来传递平静和稳定的信息，以帮助患者缓解情绪波动。在适
具体反馈
对患者的情况和需求给予具体的反馈 和建议，帮助患者更好地了解自己的 状况和改进方向。
倾听与理解
在反馈中给出建设性的意见和建议， 帮助患者思考解决问题的有效方法和 途径。
情绪管理技巧
自我觉察
在治疗性沟通中，保持 对自身情绪的觉察，避 免情绪对沟通产生负面
影响。
控制情绪
在面对患者的情绪时， 学会控制自己的情绪反 应，保持冷静和专业。
治疗性沟通步骤
治疗性沟通步骤
治疗性沟通是一种有效的沟通技术，可以帮助人们走出挣扎的困境，以及建立对自身状态的认知和正确理解。
治疗性沟通作为一种沟通技巧，其具体步骤有：首先，尊重他人，要有一个善良、耐心和顺从的心态；其次，能够有效地分辨出对方的主观叙述，并判断其真实性；第三，具备客观概括分析能力，清楚地了解到对方在沟通中想传达的主要内容；第四，在每次沟通中都要关注到能量的传递，使话语的效果有所提升；最后，不断的尝试进行建设性的沟通，发现对方的需求，并用批判性的思维来纠正错误，期望推动对方前进。
除了上述的步骤之外，治疗性沟通还要注意技巧上的运用。
比如，言语上更多强调“和”而不是“或”，让对方感受到有谅解和尊重；避免使用攻击性语言，以更加柔和的语调交流，避免伤害感受；避免使用复杂的表达，保持简洁明了；要有一个耐心的心态，回答对方的提问，使其了解和认可沟通的内容；同时，在对对方的话语中多加肯定，强调对方的价值，以表达关注和尊敬。
治疗性沟通，将传统的沟通方式与心理治疗技术相结合，创造性地促进人际交往，建立有效的沟通关系，提高各种智力表达的能力，最终实现沟通的和谐和自我认可。
治疗性关系与治疗性沟通
不同文化背景下的治疗性沟通比较研究
在集体主义文化中，治疗性沟通更注重建立良好的医患关 系，强调患者的社会和心理支持系统的作用，而在个人主 义文化中，治疗性沟通更注重个性化的指导和建议，强调 患者个人的认知和行为改变。
评估治疗性关系
评估治疗性关系需要对治疗师和患者之间的互动关系进行评估，需要治疗师具备专业的技 能和知识。
03
治疗性沟通的理论与实践
治疗性沟通的定义与特点
治疗性沟通
指在心理咨询和心理治疗中，通过特定的语言、文字、图像和行为，达到沟 通、理解和治愈来访者的过程。
特点
以建立良好的关系为基础、注重信息的收集与解读、帮助来访者认识和表达 自己的感受、促进来访者自我认知和成长。
针对不同年龄、性别和文化背景的患者，以及针对不同症状和疾病类型的患者，需要开发更加个性化的治疗性关系与沟通 策略。
应对治疗性关系与沟通中的困境与挑战
在治疗过程中，治疗师和患者都可能遇到各种困境和挑战，如治疗师的权威性、患者的阻抗、治疗中的冲突和危机等，这 些问题的解决需要更加深入的研究和实践。
治疗性关系与治疗性沟通的未来发展趋势
研究结果可以为不同文化背景下的医务工作者 提供参考和借鉴，有助于提高医疗质量和患者 满意度。
05
治疗性关系与治疗性沟通的伦理问题
治疗性关系中的保密与伦理问题
保密原则
心理治疗师应承诺对治疗过程中获知的信息保密。
保密例外
在特定情况下，心理治疗师可能需要打破保密原则，例如当患者对他人构成威胁 时。
治疗性沟通中的信息披露与伦理问题
治疗性沟通
例如王某，男，23岁，门诊诊断低血糖。 护士在门诊注射室为他静脉推注50％的 葡萄糖注射液后，进行操作后的嘱咐。
护士：“小王，你感觉怎么样?还心慌、 出冷汗吗?” 病人：“比刚才好多了，心不慌了。” 护士：“你先在这儿休息一会儿，不要 活动，有什么不舒服马上告诉我。”
(四)肌内注射
1．操作前解释 护士：“大妈，给您打针吧?” 病人：“好。”(病人咳嗽起来) 护士：“您咳嗽的这么厉害，先稍微休 息一下。” 护士(扶病人躺下，等待病人咳嗽结束， 帮病人漱口) “现在给您打针，好吗?” 病人：“我听说打青霉素特别疼，我很 害怕。” 护士：“不要紧张，我慢点推药，不会 感觉很疼的。”
表7－1 治疗性沟通与一般人际沟通的区别 －
项 目
目的 目标 观念 责任 时间 交谈焦点 话题相关性 情感运用 关系的长短 关系的结束
治疗性沟通
一般人际沟通
协助病人恢复、 协助病人恢复、促进及维持健康 彼此需要 护患共同制定， 护患共同制定，满足病人的需求 无特定目标 护士以不批判的态度， 护士以不批判的态度，接受病人的观念 观念一致 护士负责导向 两人共同负责 可以是现在、 此时此刻 可以是现在、过去和将来 护患双方均知道 不一定都知道 与病人的健康相关 任意话题 护士鼓励病人分享感觉及自我表露 因人而异 并不固定 有时限性， 有时限性，根据目标达成情况而定 因人而异 经过计划与讨论 没有计划或无法预测
3．操作后嘱咐 护士：“请您半个小时后再吃早餐。饭 菜要吃的清淡、容易消化些，注意休 息。”
(七)留置胃管 [病例]李某，女，42岁，机关干部，粘 连性肠梗阻急诊入院。遵医嘱留置胃管 持续胃肠减压，注人生植物油150ml，夹 闭1小时，3小时后肥皂水600ml灌肠，每 日2次。
心理治疗过程中治疗关系的建立原则
心理治疗过程中治疗关系的建立原则
1. 尊重和尊重：治疗师应该尊重和尊重患者，尊重并接纳他们的情感、信仰和价值观。
治疗师应该尽力减少消极评价和偏见，不干涉患者的选择和决策权。
这种尊重和尊重的态度将有助于建立互信和合作关系。
2. 建立信任：治疗师应该以诚实、真诚和开放的态度与患者沟通，建立起互相信任的基础。
治疗师应该保持保密性，并保证患者的个人信息不会被泄露。
通过积极传达对患者的关心和关注，治疗师可以建立起强大的治疗关系。
3. 接纳和理解：治疗师应该接纳患者所面临的困难和挑战，并以同情和理解的态度对待他们的问题。
治疗师应该倾听患者的独特经历和内心感受，不带有偏见和评判，与患者建立起亲近和互相理解的关系。
4. 建立合作关系：治疗师应该与患者合作，制定共同的治疗目标和计划。
治疗师应该与患者讨论不同的治疗方法和策略，鼓励患者参与决策过程。
通过建立合作关系，患者会感到更加受到尊重和支持，从而更有动力参与治疗。
5. 温暖和关怀：治疗师应该表达出对患者的温暖和关怀，使患者感受到自己被接纳和关心。
治疗师可以通过积极肯定和提供激励，增强治疗的积极性和效果。
6. 管理边界：治疗师应该建立清晰的边界和规范，确保治疗关系的专业性和安全性。
治疗师应该避免与患者之间的个人关系
和利益冲突，确保治疗过程的纯净性和中立性。
总之，通过遵循以上原则，治疗师可以在心理治疗过程中建立一种安全、亲密和支持性的治疗关系，促进患者的成长和康复。
治疗性沟通常用的技巧
治疗性沟通常用的技巧治疗性沟通是指在医疗环境中，医生通过有效的沟通技巧与患者进行交流，以达到更好的治疗效果和患者满意度。
以下是几种常用的治疗性沟通技巧。
1. 倾听和表达关怀：医生应该倾听患者的意见和需求，并表达对患者的理解和关怀。
通过关心患者的感受和情绪，患者会感受到被尊重和理解，从而建立起互信关系。
2. 情绪表达和情绪解读：医生需要敏锐地观察和解读患者的情绪状态，并合适地回应。
合适的情绪表达和情绪解读有助于患者疏导情绪，减轻焦虑和紧张。
3. 用简单明了的语言解释医疗专业术语：医生应该避免使用难以理解的医学术语，而是使用简单明了的语言向患者解释病情、治疗方式和预后等方面的内容。
这有助于患者更好地理解和配合治疗。
4. 启发式问题：医生通过提出启发式问题，使患者自我思考、自我评价，从而帮助患者更好地认识自己的问题和需要。
这种方法能够激发患者的主动性和积极性，提高治疗的效果。
5. 积极回应非语言信息：医生不仅要关注患者的言语表达，还要留意患者的非语言信息，比如姿态、面部表情和声音等。
对患者的非语言信息做出积极的回应，有助于患者感受到被理解和关注。
6. 回顾和总结：医生在与患者交流的过程中，应该时常回顾和总结患者所说的内容，以确保自己正确理解了患者的意思。
同时，医生也可以通过回顾和总结来强化患者的叙述，帮助患者更加清晰地理解自己的问题。
7. 适时给予正面反馈：医生应该适时地给予患者正面反馈，肯定和赞赏患者的积极行为和努力。
这种正面反馈可以增强患者的自信心和自我价值感，对治疗过程的进展有积极的影响。
8. 适度共情：医生需要学会适度地与患者共情，即设身处地地感受并理解患者的情绪和感受。
适度共情有助于建立医患之间的情感联系，增强患者的信任感和依从性。
9. 简明扼要的语言：医生在与患者交流时，应该尽量使用简明扼要的语言，避免过多的废话和冗长的叙述。
这不仅可以提高患者的理解和记忆效果，还可以节省双方的时间和精力。
治疗性关系与治疗性沟通
研究目的和方法
研究目的
探讨治疗性关系和沟通的特点、影响因素及其作用机制，为提高心理治疗效 果提供理论依据和实践指导。
研究方法
采用文献综述、实证研究和案例分析等方法，对治疗性关系和沟通进行研究 。
02
治疗性关系的内涵与类型
治疗性关系的内涵
双方地位平等
01
治疗性关系是一种基于平等和尊重的关系，治疗师与患者之间
情感性
治疗性沟通强调情感因素在沟通过程中的作用，医生需 要关注患者的情感需求，尊重患者的感受和情感表达。
治疗性沟通的技能
倾听技能
医生需要积极倾听患者的表达和诉 求，尊重患者的意见和感受。
提问技能
医生需要运用开放式问题来引导患 者表达自己的想法和感受，以便更 好地了解患者的需求和问题。
表达技能
医生需要运用清晰、简明、易懂的 语言和表达方式，以便更好地传达 自己的信息和意图。
患者的心理状态、问题类型、人格特质和情感需求等也会影响治疗性
关系的效果。
03
环境因素
治疗室环境、时间安排、文化背景和社会支持体系等也会对治疗性关
系产生影响。
03
治疗性沟通的技能与策治疗性沟通是一种互动过程，需要医生和患者之间的共 同参与和合作。
目的性
治疗性沟通是有明确的目的和方向的，医生需要引导患 者表达自己的感受和思考，以便更好地了解患者的需求 和问题。
缺乏统一的理论框架
当前对于治疗性关系与治疗性沟通的研究缺乏统一的理论框架 ，导致研究方法和结果可能存在差异。
难以控制的因素
研究中存在许多难以控制的因素，如治疗师的技能、治疗环境等 ，这些因素可能影响研究结果的可靠性。
难以量化的指标
治疗性关系与治疗性沟通的质量和效果难以用客观的指标来衡量 ，这给研究带来了一定的难度。
治疗性沟通
（二）沟通的目的
1.建立一个互相信任的、开放的良好护患关系，这是 有效护理的根本保证。 2.收集病人的有关资料，提供给病人必要的知识和教 育。 3.观察非语言性行为，如兴奋、激动、紧张、急躁、 战栗等，以了解病人的情绪和态度。护士亦可通过 非语言性行为表示对病人的支持，如通过眼神表示 倾听病人的叙述；同情的面部表情，轻轻的抚摸达 到移情的效果，使病人感到安全与欣慰。 4.与病人共同讨论确定需要护理的问题医学教育`网 搜集整理。 5.能与病人合作，制定一个目标明确、行之有效的计 划，并通过共同努力达到预期。
（六）沟通的艺术
1.催款的语言艺术 催款在临床工作中是一件令人头痛的事情。患者对这类 问题非常敏感，话没说好，常常遭到患者的冷眼冷语，请比 较护士甲乙的催款方式。 护士甲问：“老李，要拿药了，什么时候去交钱？” 老李烦躁地回答：“又要我交钱，前几天才交的！” 护士乙问：“老李，今天要用消炎药，需要200元钱就 可以把药拿回来了，您什么时候去交钱呢？我可等着米下锅 啊！” 老李配合地说：“哦，好吧，我这就去交！” 虽然催款令人感到不愉快，但如果在语气、语调上下点 工夫，效果相比之下会好些，护士乙的话患者更能理解和配 合。
2.说服他人的技巧 在临床护理中，护理人员会经常碰 到患者对检查、治疗、护理、饮食、休息 等问题不理解、不合作或难以接受的情况， 常常需要护理人员耐心地解释和说服。怎 样说服他人呢？ 从对方的利益出发，达到说服目的。
3.让对方理解你。 在沟通交流时，说出自己的想法，让 对方理解你的行为，达到说服的目的。 4.说服时要考虑对方的自尊心，不要随意批 评。 因为考虑问题的角度不同，人们会选择 不同的行为来维护自己的权益。如“那你 不能这样做！”、“你怎么能这样做 呢？”、“你怎么又不抽血呢？就你主意 多！”……这些批评人的话，容易引起对 方反感，反而达不到目的。
如何在两性关系中建立积极的性沟通
如何在两性关系中建立积极的性沟通在两性关系中，性沟通是非常重要的一环。
它不仅能够促进双方的情感交流，还能够增进彼此的亲密程度和性生活质量。
然而，由于性话题存在一些尴尬和敏感的因素，很多人在性沟通方面还存在一些困扰。
为了帮助大家在两性关系中建立积极的性沟通，本文将提供一些实用的建议和方法。
一、倡导开放和尊重的氛围在性沟通中，首先要营造一个开放和尊重的氛围。
双方应该放下心理障碍和偏见，以平等和尊重的态度面对性话题。
这样才能够真实地表达自己的想法和需求，同时也能够更好地理解对方。
二、深入了解自己和对方的需求了解自己和对方的性需求是建立积极性沟通的基础。
每个人的性需求都是独一无二的，因此在谈论性话题时，要有耐心和理解。
双方可以共同探索对方的喜好、感受和渴望，找到双方都满意的解决方案。
三、尊重和理解对方的拒绝在性关系中，不同的人会有不同的接受程度和意愿。
因此，当一方表达拒绝时，另一方应该尊重对方的意见和感受。
尊重对方的个人选择和边界是建立健康性关系的重要一环。
四、表达自己的需求和欲望为了建立积极的性沟通，双方都应该学会表达自己的需求和欲望。
通过积极主动地交流，可以增进彼此的了解和信任，从而更好地满足双方的需求。
五、善于倾听和反馈在性沟通中，倾听和反馈是非常重要的技巧。
通过倾听对方的需求和感受，可以更好地理解对方，同时也表达出对对方的关心和尊重。
在给予反馈时，要注意语气和方式，以避免伤害对方的情感。
六、学习专业知识和技巧为了更好地建立积极的性沟通，双方可以参加性教育课程或阅读相关书籍，学习专业的知识和技巧。
这些知识和技巧能够帮助双方更好地了解自己和对方的性需求，提高性生活的质量。
七、寻求专业帮助如果双方在性沟通中遇到了较大的困扰或矛盾，可以考虑寻求专业帮助。
婚姻咨询师或性治疗师可以提供专业的指导和支持，帮助双方解决问题，建立更加健康和融洽的性关系。
总结起来，在两性关系中建立积极的性沟通需要双方的共同努力和理解。
两性关系中的性交流如何提升
两性关系中的性交流如何提升性交流在两性关系中起着重要的作用，它不仅是身体上的接触和快感，更是情感沟通和关系深化的一种方式。
然而，对于许多个体来说，性交流可能是一个敏感话题，因此，提升两性关系中的性交流需要双方共同的努力和理解。
本文将探讨几种方法来提升两性关系中的性交流。
一、建立信任与尊重性交流的核心在于双方之间的信任和尊重。
无论是心理上还是身体上，信任是性交流的基石。
在建立信任的过程中，要保持坦诚、尊重和接纳对方的态度。
双方应该主动交流自己的需求、偏好和感受，并相互尊重和接纳对方的感受。
只有在互相信任和尊重的基础上，双方才能更好地进行性交流。
二、改善沟通技巧良好的沟通技巧对于提升两性关系中的性交流至关重要。
双方可以通过以下方式改善沟通技巧：1. 倾听：倾听是有效沟通的关键，双方都应该积极倾听对方的观点和需求，给予对方足够的和平，避免打断或批评对方。
2. 表达：双方应该学会以积极和尊重的方式表达自己的需求和想法，避免使用攻击性语言或指责对方。
3. 非语言交流：除了语言交流，双方也应该关注自己的非语言表达，比如眼神交流、触摸和身体姿势等，这些都能够加强两性间的情感交流。
三、探索性偏好和欲望了解自己和对方的性偏好和欲望是提升性交流的关键。
双方可以通过以下方式来探索：1. 自我探索：了解自己的身体、需求和性偏好，可以通过自我探索和性教育来提高自我认知。
这有助于在性交流中更好地表达自己的期望和需求。
2. 互相探索：鼓励彼此分享性偏好和欲望，可以通过共同尝试新的性活动和刺激来增强两性关系。
双方应该尝试保持开放的态度，学会尊重并满足对方的需求。
四、建立良好的身体关系良好的身体关系有助于提升两性关系中的性交流。
双方可以通过以下方式建立良好的身体关系：1. 保持身体健康：健康的身体是良好性交流的基础，双方应该关注自己的饮食、运动和休息，保持身体的健康状态。
2. 探索性技巧：双方可以通过学习性技巧和性教育来提升性交技巧，增加彼此的性快感。
治疗性关系与治疗性沟通
D．航空运输
解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务
运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商
办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意
义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。
答案：C
2. 右图是1909年《民呼日报》上登载的 一幅漫画，其要表达的主题是( ) A．帝国主义掠夺中国铁路权益 B．西方国家学习中国文化 C．西方列强掀起瓜分中国狂潮 D．西方八国组成联军侵略中国
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写
()
A．电话
B．汽车
C．电报
D．火车
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。
答案：D
[典题例析]
[例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江
居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ， 邮传邮正传式部脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国。邮联大会
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架台设湾第一条电报线，成为中国自 办电报的开端。
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
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治疗性沟通关系的建立
2. 认同期与工作期
认同期与工作期的目标是确认和解决患者的问题,此阶段 是治疗性沟通关系的关键所在。随着信任关系的建立,护患双 方应该一起制定治疗目标,并达成达标协议,如每日上、下午各 运动30 min,按时完成治疗等。随着护患双方了解的加深,护 士应分享患者的想法、行为和感受,和患者一起制订护理计划, 循序渐进地解决某些针对性问题,并不断巩固治疗。
精神科护理学
治疗性沟通 关系的建立
治疗性沟通关系的建立
护士在工作场所运用专业知识与技能,有目的、有计划 地与服务对象之间进行语言和非语言信息交流的过程中形 成的一种特殊的人际关系即治疗性沟通关系,又称为治疗性 护患关系。在精神科临床护理工作中,建立信任的治疗性沟 通关系对于观察患者病情变化、适时修改治疗和护理方案、 患者疾病转归、降低临床风险、防范医疗纠纷等方面都具巧
沟通初期阶段护士的主要任务是快速与患者建立 护患之间的相互信任关系。护士与患者打招呼时不 要直呼其名,也不能呼床号,更不能呼绰号,可以询问患 者平时别人怎么称呼他,也可根据姓氏或工作职务或 职称来称谓患者,使患者感觉亲切、受尊重。
治疗性沟通关系的建立
可以询问患者病情感受、服药后的效果或 不适感受,还可视当时情景来设定话题,如“张 工,您昨晚睡得怎么样？”“张教授,您老伴昨 儿看您来了？”“王爷爷,您养的花真漂亮！” 总之,开头说话时内容灵活,使患者感觉亲切、 随和,在自然、轻松的沟通氛围中不知不觉地 转入欲了解的情况或渗透指导的内容。
1.2 建立治疗性沟通关系的过程
精神病护理专家希尔德吉德·E.佩普 劳（Peplau,1909—1999)将建立治疗 性沟通关系的过程分为四个阶段：介绍 期、认同期、工作期和结束期。各期无 时间限制,无明显界限,但有一定顺序。
治疗性沟通关系的建立
1. 介绍期
介绍期是治疗性沟通关系的最初阶段,是建立相互 信任的基础。开始时护患双方可能会因为陌生而产生 焦虑的感觉,影响护患关系的进一步建立，护士应提 前了解患者的基本情况,明确交流的目的和内容,制定 交流提纲,提供适于交流的环境。在交谈中通过认真 观察和耐心倾听,初步了解患者的核心问题和需求,为 治疗性沟通关系的进一步发展奠定基础。
治疗性沟通关系的建立
1.1 建立治疗性沟通关系的要求
1. 正确认识精神障碍
精神障碍是由于各种原因所导致的大脑功能紊乱,与 躯体疾病的症状和体征一样是病态表现。同时,精神障碍 病种繁杂、表现各异,精神科护士应正确认识精神障碍,根 据患者的病种、病期、症状特点和患者的具体情况采取 不同的接触方法。
治疗性沟通关系的建立
治疗性沟通关系的建立
1.3 治疗性沟通的技巧
1. 沟通前阶段的技巧
进行治疗性沟通前应做好准备与计划工作。此阶段 护士主要是熟悉患者的基本情况,明确沟通目的,制定交 流提纲。沟通时间应避开患者休息和治疗的时间,也可与 患者约定沟通时间。注意保护患者隐私,为患者提供隐秘、 安静、舒适的环境。护士还应在心理和自身方面做好准 备,仪表整洁、精神饱满。
治疗性沟通关系的建立
3. 沟通过程中的技巧
在临床实际沟通过 程中,可能需要运用多 种沟通技巧,其中常用 的沟通技巧如下。
治疗性沟通关系的建立
1）共情
共情即换位思考,指从对方的角度来认识他的 思想,体验他的情感,并产生共鸣。共情不同于同 情,同情只涉及对对方物资上的帮助和情感上的 抚慰,而共情指能够进入对方的精神领域,并从他 的认知角度来看事物,并能理解其精神世界。共 情在治疗性沟通中的作用可分为四个层次。
治疗性沟通关系的建立
（1）
（2）
（3）
（4）
护士换位思 考和体验,感 受和理解患 者的情感和 需求。
护士通过言 语和行为表 达对患者的 感受和理解。
患者感受 到护士的 理解,并产 生积极的 反馈。
护患双方产 生思想和情 感的共鸣, 表现为行为 上的密切配 合和默契。
治疗性沟通关系的建立
2）倾听
倾听是沟通关系中最简单、有效的方法,是护士 对患者所发出的信息进行整体性的接受、感受和理 解的最直接途径。倾听应与观察相结合,做到“察言 观色”。护士在倾听的过程中应与患者有适当的眼 神交流,表现感兴趣的态度,并有适当的反应和反馈。 护士应控制自己、放松心情、推迟评判,在适当的时 机提问以解决自己的问题。
2. 了解患者的基本情况
护士与患者接触前必须首先了解患者 的基本情况,如性别、年龄、职业、性格特 点、家庭背景、病程发展等内容,根据患者 的不同特点选择适当的交谈内容,采取合适 的交流方式与患者接触,使患者愿意接受护 理服务,达到治疗和护理的目的。
治疗性沟通关系的建立
3. 尊重患者,以患者为中心
尊重患者是护患沟通的基础。尊重患者的人格,护士 首先应从心理上做到不歧视、不嘲笑，用平等的态度对 待患者；沟通时应态度真诚,耐心倾听并给予适当的反 馈,对谈话内容、患者隐私和病史等内容保密；尊重患 者的知情权,做好解释告知工作。治疗性沟通应始终坚 持以患者为中心,一切护理决定和行为都应以最大限度 保障患者利益为前提。
治疗性沟通关系的建立
3. 结束期
结束期是治疗性关系的最后阶段。结束 期患者症状或问题已缓解,社会功能得到改善, 自知力增强,但他们可能会对出院产生不适, 甚至焦虑。护士一方面要主动与患者沟通,加 强健康宣教；另一方面应改变相应的护理措 施,如给患者更多的自主权、缩短会谈时间等, 培养患者的独立性,帮助患者尽早回归社会。
治疗性沟通关系的建立
5. 树立良好的护士形象
护士在护患关系中起着主导地位,因此，护 士应加强自身修养,做到仪表整洁、精神饱满、 举止文雅、态度和蔼,增强患者的信赖感和安全 感。同时,护士还应具有高度的预见性和敏锐的 观察力,掌握疾病的症状及发展规律,及时发现并 解决问题,防范意外的发生。
治疗性沟通关系的建立
治疗性沟通关系的建立
4. 保持持续性和一致性的态度
护士在治疗关系中保持持续性和一致性的态 度有利于建立和发展良好的护患关系。持续性指 患者在住院期间应由相对固定的护士与其经常接 触沟通,形成一种循序渐进的沟通方式。一致性 不仅指护士对同一患者或对不同患者在住院期间 均保持真诚、接纳、中立的态度,还指病区内护 士都要以一致的方式处理患者的问题。