中医内科学课件78眩晕

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赤芍、川芎、桃仁、红花-----活血祛瘀 麝香----开窍散结止痛 老葱----通阳散结 黄酒----行气、活血 补气、温阳、祛风法
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2020/8/19
18Baidu Nhomakorabea
谢谢
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耳鸣、重听----葱白、郁金、石菖蒲 痰热上扰-----黄连温胆汤
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瘀血阻窍
症状：
舌脉： 治法：祛瘀生新
眩晕时作， 舌质紫暗
通窍活络
头痛如刺， 有瘀点瘀斑
面色黧黑， 脉弦涩或细涩 方药：通窍活血汤
口唇紫暗，
肌肤甲错，
心悸失眠，
耳鸣耳聋
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舌红
养阴填精
苔少或无
脉细数 方药：左归丸
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熟地、山萸肉、山药----补肝肾精 枸 子、菟丝子----补益肝肾、生精补髓 牛膝----强肾益精，引药入肾 龟板----滋阴降火，补肾壮骨
阴虚火旺-----鳖甲、知母、黄柏、丹皮 心肾不交-----夜交藤、阿胶、酸枣仁
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风阳上扰
症状：
舌脉：
眩晕欲仆，耳鸣。 舌质红
头胀痛,面红目赤, 苔薄黄 急躁易怒，肢麻 脉弦细数
震颤，腰酸膝软， 心悸健忘，失眠
多梦，遇劳恼怒 加重。
治法：平肝潜阳 滋养肝肾
方药：天麻钩藤饮
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天麻----祛风潜阳 钩藤----清热熄风降火 石决明----镇肝潜阳 黄芩、栀子----清肝泻火 牛膝、杜仲、桑寄生----补益肝肾 茯苓、夜交藤----养血安神 益母草----活血通经
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学习要求
掌握眩晕的慨念 熟悉眩晕的病因病机 掌握眩晕的辨证论治
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概念
眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症 的一类病证。
眩 ------眼花
晕 ------头晕
轻------闭目可止
重------如坐车船，旋转不定，不能站立，
跌仆损伤
瘀血阻窍 脑络闭阻 脑失所养
久病血瘀
气血不通
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眩晕
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辨证论治
辨证要点 1、辨脏腑 眩晕----兼头胀痛，面潮红---- 肝阳上亢
----兼纳呆，乏力，面色苍白---- 脾虚气血不足 ----兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣---- 脾虚痰浊 ----兼腰酸腿软，耳鸣如蝉---- 肾虚 2、辨虚实 虚多实少，虚实夹杂 3、辨标本 标----风火痰瘀 本----肝肾阴虚，气血不足
呕吐痰涎， 脉弦滑
脘腹痞满，
纳少神疲
治法：燥湿祛痰 健脾和胃
方药：半夏白术天麻汤
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陈皮、法夏----燥湿健脾、降逆化痰 茯苓、白术----健脾利湿 天麻----熄风止眩 生姜----和胃止呕 呕吐甚----竹茹 脘闷、腹胀、纳呆、肢重----藿香、苡仁、
砂仁
眩晕伴手足麻木或震颤-----珍珠母、龙骨、 牡蛎、羚羊角
便秘----大黄、芒硝
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气血亏虚
症状：
舌脉：
眩晕，动则加剧， 舌质淡嫩
遇劳则发。神疲 苔薄白
懒言，乏力自汗， 脉细弱
面色无华，唇甲
淡白，心悸少寐
治法：补养气血 健运脾胃
方药：归脾汤
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或伴有恶心、呕吐、汗出、面色
苍白等症状
严重----突然仆倒
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病因病机
年老体虚
肝肾阴虚 阴精亏虚 脑海失养
久病伤肾 素体阳盛或阴虚
阴虚阳亢 肝阳化风
恼怒忧伤气郁化火
风阳上扰
久病失血
气虚清阳不展 ，血虚脑失所养
脾胃虚弱
饮食失调 损伤脾胃
痰浊上扰清窍
劳 倦 痰浊内生
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治疗原则
虚补实泻，调整阴阳
补-----气血阴阳 泻-----火痰瘀
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分 证 论 治
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肝肾阴虚
症状： 头晕目眩，耳鸣 如蝉，久发不已 健忘，目干，视 力减退，胁肋隐 痛，腰酸膝软, 咽干口燥，少寐 多梦。
舌脉： 治法：滋补肝肾
黄芪、当归、党参、白术、茯苓----建脾 益气生血
龙眼肉----补血养心 枣仁、远志----养血安神 木香---调理气机
血虚甚----熟地、阿胶 中气不足、清阳不升----补中益气汤
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痰浊中阻
症状：
舌脉：
头晕目眩
视物旋转， 舌体胖大
头重如裹 边有齿印
胸闷作恶， 苔白腻