痛风性关节炎的护理 ppt课件
合集下载
痛风性关节炎诊断及治疗PPT课件
03
记录病情变化
记录痛风性关节炎的发作时间 、症状、治疗经过等，以便及 时发现病情变化。
04
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，规律作息，保持良 好的生活习惯有助于预防痛风 性关节炎的发作。
饮食调理
控制嘌呤摄入
限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜 等。
多摄入水分
多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有 助于降低尿酸水平。
病因与发病机制
病因
痛风性关节炎的主要病因是尿酸代谢异常，尿酸水平升高，超过了肾脏的排泄能力，导致尿酸盐沉积在关节中 。
发病机制
尿酸盐沉积在关节中后，引发炎症反应，导致关节红肿、疼痛。此外，关节的机械损伤、饮食因素、遗传因素 等也可能诱发痛风性关节炎。
临床表现与分类
临床表现
痛风性关节炎的典型表现是突发的关 节红肿、疼痛，通常在夜间发作，疼 痛剧烈，可能伴有发热、乏力等症状 。
非药物治疗
01
02
03
饮食调整
控制饮食中的嘌呤摄入， 避免高嘌呤食物如动物内 脏、海鲜等，多食用低嘌 呤食物如蔬菜、水果等。
生活方式改变
戒烟限酒，保持健康的生 活方式，避免过度劳累和 精神压力。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促 进尿酸排泄，减轻痛风症 状。
手术治疗
关节镜手术
对于严重的痛风石沉积或 关节畸形，可以考虑使用 关节镜手术进行治疗。
矫形手术
对于关节畸形严重，影响 关节功能的患者，可以考 虑进行矫形手术。
其他手术
对于其他严重的痛风并发 症，如肾脏结石等，可能 需要进行相应的手术治疗。
04
预防与护理
预防措施
控制体重
保持健康的体重，避免过度肥胖 ，有助于降低痛风性关节炎的发 病风险。
痛风性关节炎患者的护理ppt课件
02
痛风性关节炎患者的日 常护理
饮食护理
限制高嘌呤食物摄入
避免食用动物内脏、海鲜、肉类等高 嘌呤食物，减少盐的摄入，以降低尿 酸水平。
多喝水
避免饮酒和含糖饮料
酒精和含糖饮料可能影响尿酸排泄， 加重痛风症状。
保持充足的水分摄入，有助于尿酸的 排泄，预防痛风发作。
生活护理
保持适当的体重
肥胖患者应积极减肥，减轻关节负担。
避免诱发因素
痛风性关节炎患者应避免诱发因 素，如高嘌呤饮食、过度劳累、 精神压力过大等，以降低痛风发
作的风险。
药物治疗的副作用及处理方法
01 02
肝肾功能损害
长期使用降尿酸药物可能会对肝肾功能造成损害，因此在使用过程中应 定期监测肝肾功能。如出现肝肾功能异常，应及时调整药物剂量或更换 药物。
胃肠道反应
通过适当的关节活动，改善关 节僵硬和疼痛，促进关节功能
恢复。
肌肉力量训练
增强肌肉力量，提高关节稳定 性，减轻关节负担。
平衡与协调训练
改善身体平衡与协调性，降低 跌倒风险。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿脱鞋袜、上下楼梯等
，提高生活质量。
预防措施
控制饮食
限制高嘌呤食物的摄入 ，如动物内脏、海鲜等 ，避免诱发痛风发作。
多喝水
保持充足的水分摄入， 促进尿酸排出。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压 力过大等诱发痛风发作
的因素。
规律作息
保持规律的作息时间， 避免熬夜和不良生活习
惯。
定期复查与自我监测
定期复查
遵医嘱定期到医院进行相关检查，了解病情变化。
自我监测
患者应密切关注自身症状变化，如出现关节疼痛、红肿等症状应及时就医。
痛风性关节炎护理ppt课件
REPORT
痛风性关节炎护理
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 痛风性关节炎概述 • 痛风性关节炎的日常护理 • 痛风性关节炎的药物治疗与护理 • 痛风性关节炎的并发症及其护理 • 痛风性关节炎的预防与控制
REPORT
CATALOG
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
痛风性关节炎的药物治 疗与护理
非甾体抗炎药
总结词
非甾体抗炎药是痛风性关节炎常用的 药物之一，主要用于缓解疼痛和消炎 。
详细描述
使用注意事项
非甾体抗炎药可能导致胃肠道不适、 出血和心血管事件等副作用，因此在 使用时应遵循医嘱，并注意观察不良 反应。
02
痛风性关节炎的日常护 理
饮食护理
限制高嘌呤食物摄入
避免食用动物内脏、海鲜、浓 汤等高嘌呤食物，以降低尿酸
水平。
多饮水
保持充足的水分摄入，促进尿 酸排泄，建议每天饮水量在 2000ml以上。
避免饮酒
酒精会抑制尿酸排泄，加重痛 风症状，应避免饮酒。
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴 饮暴食，以免引起痛风发作。
定期体检
定期体检有助于及时发现并控制痛风性关节炎的 并发症，如心血管疾病等。
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合 成来减轻炎症和疼痛，常见的非甾体 抗炎药包括布洛芬、吲哚美辛等。
秋水仙碱
01
02
03
总结词
秋水仙碱主要用于预防和 治疗急性痛风性关节炎， 具有快速消炎和止痛的作 用。
详细描述
痛风性关节炎护理
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 痛风性关节炎概述 • 痛风性关节炎的日常护理 • 痛风性关节炎的药物治疗与护理 • 痛风性关节炎的并发症及其护理 • 痛风性关节炎的预防与控制
REPORT
CATALOG
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
痛风性关节炎的药物治 疗与护理
非甾体抗炎药
总结词
非甾体抗炎药是痛风性关节炎常用的 药物之一，主要用于缓解疼痛和消炎 。
详细描述
使用注意事项
非甾体抗炎药可能导致胃肠道不适、 出血和心血管事件等副作用，因此在 使用时应遵循医嘱，并注意观察不良 反应。
02
痛风性关节炎的日常护 理
饮食护理
限制高嘌呤食物摄入
避免食用动物内脏、海鲜、浓 汤等高嘌呤食物，以降低尿酸
水平。
多饮水
保持充足的水分摄入，促进尿 酸排泄，建议每天饮水量在 2000ml以上。
避免饮酒
酒精会抑制尿酸排泄，加重痛 风症状，应避免饮酒。
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴 饮暴食，以免引起痛风发作。
定期体检
定期体检有助于及时发现并控制痛风性关节炎的 并发症，如心血管疾病等。
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合 成来减轻炎症和疼痛，常见的非甾体 抗炎药包括布洛芬、吲哚美辛等。
秋水仙碱
01
02
03
总结词
秋水仙碱主要用于预防和 治疗急性痛风性关节炎， 具有快速消炎和止痛的作 用。
详细描述
痛风性关节炎护理ppt
-
痛风的护理
用药护理
• 使用糖皮质激素，密切注意有无症状的“反跳”
现象，若同时服用秋水仙碱，可预防症状“反
跳”。
• 使用别嘌呤醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外，
还有肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者，宜减
半量应用。
心理护理
• 应用非甾体抗炎药时，注意有无活动性消化性溃
疡或消化道出血发生。
• 向患者宣教痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰和鼓励
-
Part.02
病因与发病机制
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病
病因与发病机制
1.高尿酸血症的形成
人体尿酸主要来源于两个方面： (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。 (2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源 性尿酸。
健康教育
运动指导
1. 运动后疼痛超过1~2小时，应暂时停止 此项运动；
2. 使用大肌群，如能用肩部负重不用手提， 能用手臂者不要用手指；
3. 交替完成轻、重不同的工作，不要长时 间持续进行重体力工作；
4. 经常改变姿势，保持受累关节舒适，如 有局部温热和肿胀，尽可能避免其活动；
5. 穿鞋药舒适，勿使关节损伤
2.痛风的发生
过多进食高嘌呤食物：痛风是人体嘌呤代谢紊乱引起的疾病，过多饮酒：酒本身就含有嘌呤，且酒 精会刺激患者的神经中枢系统，抑制肾小管对尿酸排泄，同时引起体内尿酸浓度上升，代谢大量吸 收水份，使血液浓缩，尿酸攀高，诱发痛风生活无规律：无规律生活方式，会打乱人体“生物钟”规 律，影响体内代谢失常，加重体质酸性化，诱发痛风。
痛风的护理
用药护理
• 使用糖皮质激素，密切注意有无症状的“反跳”
现象，若同时服用秋水仙碱，可预防症状“反
跳”。
• 使用别嘌呤醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外，
还有肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者，宜减
半量应用。
心理护理
• 应用非甾体抗炎药时，注意有无活动性消化性溃
疡或消化道出血发生。
• 向患者宣教痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰和鼓励
-
Part.02
病因与发病机制
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病
病因与发病机制
1.高尿酸血症的形成
人体尿酸主要来源于两个方面： (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。 (2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源 性尿酸。
健康教育
运动指导
1. 运动后疼痛超过1~2小时，应暂时停止 此项运动；
2. 使用大肌群，如能用肩部负重不用手提， 能用手臂者不要用手指；
3. 交替完成轻、重不同的工作，不要长时 间持续进行重体力工作；
4. 经常改变姿势，保持受累关节舒适，如 有局部温热和肿胀，尽可能避免其活动；
5. 穿鞋药舒适，勿使关节损伤
2.痛风的发生
过多进食高嘌呤食物：痛风是人体嘌呤代谢紊乱引起的疾病，过多饮酒：酒本身就含有嘌呤，且酒 精会刺激患者的神经中枢系统，抑制肾小管对尿酸排泄，同时引起体内尿酸浓度上升，代谢大量吸 收水份，使血液浓缩，尿酸攀高，诱发痛风生活无规律：无规律生活方式，会打乱人体“生物钟”规 律，影响体内代谢失常，加重体质酸性化，诱发痛风。
痛风性关节炎的护理查房ppt课件
3 增加宣教次数。
4月13日 O4：患者对自己的疾病有所了解，并积极配合治疗。
4月11日 P5：并发症 ：慢性肾衰竭 I5：1 遵医嘱给予肾康、金水宝保肾治疗
2 低蛋白高热量饮食，控制钠盐的入量 3 预防感染 4 监测24小时尿量 4月17日 O5：复查肌酐166.3umol/L。
4月12日 P6：潜在并发症：贫血
体格检查
入科T： 37.5℃
P：96次/分 R：20次/分
Bp：
140/90mmHg
神志清，精神欠佳，步入病房，痛苦面容，自主体位，查体合作， 问答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点。腹平软，脐下可 见膀胱造瘘口，局部无红肿、渗液，全腹无明显压痛及反跳痛。 右手第2近端指间关节、掌指关节、右腕关节局部发红，皮温高， 肿胀，压痛（+），余关节无明显压痛，双足跖趾关节、趾间关节、
4月14日心电图提示窦性心律、CRBBB
动脉硬化
胸片提示两肺未见明显实质性病变、主
4月17日血常规提示红细胞3.33*10^12/L
主要护理问题
1 疼痛 关节痛 ：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反 应有关 2 体温异常 低热 ： 与炎症反应有关 3 有感染的危险 ：与膀胱造瘘有关 4 知识缺乏 ：与患者文化水平有关 5 并发症 ：慢性肾衰竭 6 潜在并发症：贫血
4月11日 P2：体温异常 低热 与炎症反应有关 I2：1 瞩其卧床休息，保持病室温度适宜
2 给予消炎药应用 3 每日开窗通风至少两次，保持病室空气流通 4 监测体温变化，如有异常及时告知医生并处理 4月15日 O2：患者连续三天体温在37度以下。
4月11日 P3：有感染的危险 与膀胱造瘘口有关 I3 1 引流袋一定要低于膀胱水平，以防止尿液回流膀胱造 成感染。
4月13日 O4：患者对自己的疾病有所了解，并积极配合治疗。
4月11日 P5：并发症 ：慢性肾衰竭 I5：1 遵医嘱给予肾康、金水宝保肾治疗
2 低蛋白高热量饮食，控制钠盐的入量 3 预防感染 4 监测24小时尿量 4月17日 O5：复查肌酐166.3umol/L。
4月12日 P6：潜在并发症：贫血
体格检查
入科T： 37.5℃
P：96次/分 R：20次/分
Bp：
140/90mmHg
神志清，精神欠佳，步入病房，痛苦面容，自主体位，查体合作， 问答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点。腹平软，脐下可 见膀胱造瘘口，局部无红肿、渗液，全腹无明显压痛及反跳痛。 右手第2近端指间关节、掌指关节、右腕关节局部发红，皮温高， 肿胀，压痛（+），余关节无明显压痛，双足跖趾关节、趾间关节、
4月14日心电图提示窦性心律、CRBBB
动脉硬化
胸片提示两肺未见明显实质性病变、主
4月17日血常规提示红细胞3.33*10^12/L
主要护理问题
1 疼痛 关节痛 ：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反 应有关 2 体温异常 低热 ： 与炎症反应有关 3 有感染的危险 ：与膀胱造瘘有关 4 知识缺乏 ：与患者文化水平有关 5 并发症 ：慢性肾衰竭 6 潜在并发症：贫血
4月11日 P2：体温异常 低热 与炎症反应有关 I2：1 瞩其卧床休息，保持病室温度适宜
2 给予消炎药应用 3 每日开窗通风至少两次，保持病室空气流通 4 监测体温变化，如有异常及时告知医生并处理 4月15日 O2：患者连续三天体温在37度以下。
4月11日 P3：有感染的危险 与膀胱造瘘口有关 I3 1 引流袋一定要低于膀胱水平，以防止尿液回流膀胱造 成感染。
痛风性关节炎的护理ppt课件
特征
痛风性关节炎通常表现为单侧或 双侧关节突然发作的剧烈疼痛， 常在夜间发作，关节红肿、发热 ，活动受限。
病因与病理
病因
痛风性关节炎的主要病因是尿酸代谢 异常，可能与遗传、饮食、生活习惯 等多种因素有关。
病理
尿酸盐沉积在关节组织中，引发炎症 反应，导致关节滑膜充血、水肿、炎 症细胞浸润，关节软骨溶解破坏等病 理变化。
谢谢您的聆听
THANKS
痛风性关节炎的护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CONTENTS
• 痛风性关节炎的基本知识 • 痛风性关节炎的日常护理 • 痛风性关节炎的药物治疗与注
意事项 • 痛风性关节炎的并发症及其预
防 • 痛风性关节炎的预防与健康教
育
01
痛风性关节炎的基本知识
定义与特征
定义
痛风性关节炎是一种由于尿酸代 谢异常，导致尿酸盐沉积在关节 滑膜、软骨等组织中，引发的炎 症反应。
详细描述
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成来减轻炎症反应和疼痛，常见的非甾体抗 炎药包括布洛芬、吲哚美辛等。
秋水仙碱
总结词
秋水仙碱主要用于痛风性关节炎急性发作的治疗，具有抗炎 和抑制白细胞趋化的作用。
详细描述
秋水仙碱通过抑制炎症反应和白细胞活性，减轻关节红肿、 疼痛等症状，但需注意其副作用如恶心、呕吐、腹泻等。
了解尿酸水平的变化情况，有助于预防痛 风发作。
记录痛风发作情况
记录痛风发作的时间、症状、诱因等信息 ，有助于医生判断病情和调整治疗方案。
监测其他相关指标
如血压、血糖、血脂等指标，有助于全面 了解身体状况和预防其他相关疾病。
03
痛风性关节炎的药物治疗与注意事项
非甾体抗炎药
痛风性关节炎通常表现为单侧或 双侧关节突然发作的剧烈疼痛， 常在夜间发作，关节红肿、发热 ，活动受限。
病因与病理
病因
痛风性关节炎的主要病因是尿酸代谢 异常，可能与遗传、饮食、生活习惯 等多种因素有关。
病理
尿酸盐沉积在关节组织中，引发炎症 反应，导致关节滑膜充血、水肿、炎 症细胞浸润，关节软骨溶解破坏等病 理变化。
谢谢您的聆听
THANKS
痛风性关节炎的护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CONTENTS
• 痛风性关节炎的基本知识 • 痛风性关节炎的日常护理 • 痛风性关节炎的药物治疗与注
意事项 • 痛风性关节炎的并发症及其预
防 • 痛风性关节炎的预防与健康教
育
01
痛风性关节炎的基本知识
定义与特征
定义
痛风性关节炎是一种由于尿酸代 谢异常，导致尿酸盐沉积在关节 滑膜、软骨等组织中，引发的炎 症反应。
详细描述
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成来减轻炎症反应和疼痛，常见的非甾体抗 炎药包括布洛芬、吲哚美辛等。
秋水仙碱
总结词
秋水仙碱主要用于痛风性关节炎急性发作的治疗，具有抗炎 和抑制白细胞趋化的作用。
详细描述
秋水仙碱通过抑制炎症反应和白细胞活性，减轻关节红肿、 疼痛等症状，但需注意其副作用如恶心、呕吐、腹泻等。
了解尿酸水平的变化情况，有助于预防痛 风发作。
记录痛风发作情况
记录痛风发作的时间、症状、诱因等信息 ，有助于医生判断病情和调整治疗方案。
监测其他相关指标
如血压、血糖、血脂等指标，有助于全面 了解身体状况和预防其他相关疾病。
03
痛风性关节炎的药物治疗与注意事项
非甾体抗炎药
痛风性关节炎护理查房PPT
疼痛评估方法：视 觉模拟评分法、数 字评分法等
疼痛护理措施：药 物治疗、物理治疗、 心理治疗等
疼痛评估与诊断的 关系：为制定护理 计划提供依据
疼痛护理措施的效 果评价：提高患者 生活质量，促进康 复
关节功能评估及康复指导
关节活动度评估：评估患者关节活动范围，判断是否存在关节僵硬或挛缩 肌肉力量评估：评估患者肌肉力量，判断是否存在肌肉萎缩或无力 疼痛评估：评估患者疼痛程度，判断是否存在疼痛或不适 日常生活能力评估：评估患者日常生活能力，判断是否存在自理能力下降或活动受限
常见并发症及危害
关节畸形：痛 风性关节炎长 期反复发作， 可能导致关节 畸形，影响关
节功能。
肾功能损害： 痛风性关节炎 患者尿酸盐结 晶沉积在肾脏， 可能导致肾功 能损害，甚至 发展为肾功能
衰竭。
心血管疾病： 痛风性关节炎 患者常伴有高 血脂、高血压 等疾病，这些 疾病可能增加 心血管疾病的
风险。
复发风险
关节保护措施指导
避免过度劳累：避免长时间站立或行 走，减轻关节负担
保持关节温暖：避免受凉，注意保暖
合理饮食：减少高嘌呤食物的摄入， 如动物内脏、海鲜等
适当运动：进行适当的运动，如散步、 游泳等，增强关节功能
定期检查：定期检查尿酸水平，及时 调整饮食和生活习惯
康复训练计划制定及实施效果评估
饮食调整与营养支持
第五章
饮食原则及建议
适量蛋白质：适量摄入优质 蛋白质，如瘦肉、鸡蛋等
低嘌呤饮食：避免食用高嘌 呤食物，如动物内脏、海鲜 等
多喝水：保持充足的水分摄 入，有助于尿酸排泄
避免饮酒：酒精会抑制肝脏 对尿酸的代谢，加重痛风症
状
定时定量：避免暴饮暴食， 保持规律的饮食习惯
痛风性关节炎的护理ppt课件
各种癌肿化疗或放疗后
-
18
痛风的临床表现
无症状高尿酸血 症期
急性痛风性关节 炎
发作间歇期
痛风石形成期 （慢性痛风性关
节炎）
痛风肾病
痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病
约25％的痛风患者死于心脏和血管意外-
19
一、无症状高尿酸血症 仅表现为尿酸高，也可以称为高尿酸血症早期；之后随着病情发展，就可能引
-
35
严格戒酒
血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一 ➢ 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； ➢ 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 ➢ 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>
白酒。
-
36
水的摄入
要充足：多喝水可以增加尿量，有助于尿酸的排出； 建议多喝弱碱水。弱碱水含有多种矿物质，可以清除人体内酸性代谢物，改善痛风患者 的酸性体质，能够更好地促进尿酸排出体外。一些天然的矿泉水、苏打水都是弱碱性水； 建议每天2-3升，出汗后立即补充。
-
6
护理
【护理诊断】 1.疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关
2.躯体活动障碍： 与关节受累、关节畸形有关 3.知识缺乏： 与患者文化水平有关 4.潜在并发症：肾功能衰竭
-
7
2016.1.6 p1疼痛 疼痛评分2分。关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反 应有关 I1 1指导患者正确学会疼痛评估的方法
-
34
中高嘌呤食物
嘌呤含量75～150mg ➢ 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产 ➢ 熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、 ➢ 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 嘌呤含量150～1000mg
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
☺入院诊断：痛风性关节炎
☺
椎基底动脉供血不足
☺
慢性胃炎活动期
☺
高脂血症
☺
糖尿病
☺
重度骨质疏松
2020/11/13
5
病史
☺ 患者20年前无明显诱因下反复出现发作性单关节肿痛 ☺ 明确诊断为痛风性关节炎，起初未正规治疗，发作次数逐渐增加，累及全
身多关节，出现多发痛风石，逐渐出现双足、双手畸形。 ☺ 近2年于我科反复住院，予“秋水仙碱、别嘌呤醇、泼尼松”等药物治疗，
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病史介绍
☺床号：36床 姓名：姜燕 性别：女 年龄：37岁
☺入院时间：2016.1.5 住院号：201600423
☺主诉：系“反复关节肿痛20年，加重伴头晕1周”入院
2020/11/13
12
☺ 2016.1.5 p4潜在并发症：肾功能衰竭 ☺ I4 1定期复查，检查肾功能 ☺ 2遵医嘱用药 ☺ 3多饮水 ☺ 4饮食上减少嘌呤摄入 ☺ 5适当运动 ☺ 2016.1.22 O4：无并发症发生。
2020/11/13
13
痛风的由来
痛风是历史悠久的疾病，最早西方人认为 痛风是“魔鬼咬住了脚 ”。
2020/11/13
17
分类
嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖 转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸
盐（PRPP）合成酶活性亢进。
☺ 原发性痛风 除少数由于先天性嘌呤代谢紊乱所致属遗传性疾病外，大多数病因
尚未阐明 ☺ 继发性痛风
1.各种肾脏疾病 2.血液病及其化疗放疗 3.长期服用某些药物：小剂量阿司匹林 4.慢性铅中毒 5.各种原因引起的酸中毒
☺ I1 1指导患者正确学会疼痛评估的方法
☺ 2告知在疼痛时及时告知医护人员
☺ 3观察疼痛的部位、性质和程度
☺ 4遵医嘱使用缓解疼痛的药物
☺ 5急性发作时绝对卧床休息
☺ 6控制可能影响患者疼痛的环境因素
☺ 7解除诱发或加重疼痛的因素
☺2020/11/13 8保证患者的充足的睡眠以缓解疼痛
10
☺ 2016.1.5 P2 躯体活动障碍： 与关节受累、关节畸形有关
2020/11/13
8
护理
【护理诊断】
1.疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关 2.躯体活动障碍： 与关节受累、关节畸形有关 3.知识缺乏： 与患者文化水平有关 4.潜在并发症：肾功能衰竭
2020/11/13
9
☺ 2016.1.6 p1疼痛 疼痛评分2分。关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引 起炎症反应有关
2020/11/13
18
病因
嘌呤代谢产生尿酸
嘌呤代谢紊乱
使尿酸产生过 多
尿酸排泄减 少
高尿酸血 症
尿酸盐晶体沉 积
痛
2020/11/13
风
嘌呤（Purine），是身体内存在的一种 物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在， 在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶 等方面起着十分重要的作用。 尿酸为嘌呤代谢的最终产物。微溶于水， 易形成晶体。
2020/11/13
20
痛风的临床表现
☺ 痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病
2☺020/11约/1325％的痛风患者死于心脏和血管意外
21
一、无症状高尿酸血症 仅表现为尿酸高，也可以称为高尿酸血症早期；之后随着病情发展，就可能引 发痛风发作
19
病因
尿酸盐沉积、关节炎和（或）肾病、 肾结石
痛风发病的先决条件是：高尿酸血症
高尿酸血症的成因：
1. 尿酸排泄减少 2. 尿酸生成过多
主要因素
二者协作互助，缺一不可
急、慢性白血病 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 各种癌肿化疗或放疗后
慢性肾功能不全 高血压肾病 铅中毒肾病 脱水、尿崩症 服用噻嗪类利尿剂、吡嗪酰胺
2020/11/13
14
什么是痛风?
长期嘌呤代谢障碍导致血尿酸增高 引起组织损伤的一组临床综合症。
高尿酸血症
包括
痛风性关节炎
痛风石
2020/11/13
15
哪些人容易患痛风？
肥胖、达官贵族、应酬族男性 嗜食酒肉 高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖尿病（尤其 是Ⅱ型），与高尿酸血症有相近的易感基因
关节肿痛发作次数较前减少，近期正规服用“非布司他120mg/bid”药物 治疗。 ☺ 1周前出现双踝关节红肿热痛。 ☺ 查体：面部可见毛细血管扩张，耳廓、四肢、臀区及后背可见痛风石。双 踝关节稍肿胀，局部皮温稍高，压痛（+），活动受限。
2020/11/13
6
2020/11/13
7
相关检查
☺ 血：1月6日 尿酸428.6umol/L
2020/11/13
痛风性关节炎的护理
风湿中医科 石慧
1
学习目标
1 了解痛风的发病机制 2 学习治疗痛风相关药物的护理 3 掌握痛风性关节炎的护理 4 掌握非布司他的作用与副作用
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
☺ I2 1指导病人实施主动的锻炼，每天至少1次。 2讲解活动的重要性。 3鼓励病人自我照顾。 4提供循序渐进的活动
☺ 2016.1.20 O3：患者自理能力无障碍。
2020/11/13
11
☺ 2016.1.5 P3 知识缺乏 ☺ I31介绍疾病的发展过程，给于患者讲解有关疾病的相关知识 ☺ 2控制嘌呤的进食量，饮食宣教 ☺ 3告知患者药品的作用与副作用 ☺ 4对病人提出的疑问及时给予解答 ☺ 5多鼓励患者，增加患者的自信心 ☺ 2016.1.9 O3：患者对所患疾病了解。
2020/11/13
16
男女患病比例差别大
☺ 男女之比为 10~20：1
☺ 40~50岁是发病高峰
☺ 30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生
20
1
种族与遗传
我国高尿酸血症发病率低于西方人，黑人高尿酸血症发病率
高于白种人。
体重
呈明显相关。男性病人肥胖发生率为9.1%-16.3%。高尿酸血
症中消瘦者仅占2.6%。
☺
血沉48mm/h
☺
谷草转氨酶39U/L
ol/L
☺ 1月13日 谷草转氨酶51U/L
☺
甘油三脂：6.17mmol/L
☺ 24小时尿蛋白定量 1月11日 2.23g
1月19日
尿酸430.5umol/L 血沉73mm/h 谷草转氨酶49U/L 甘油三脂：10.7mmol/L 总胆固醇6.32mmol/L