0-6岁儿童GESELL发育诊断法

施测过程中需要注意的问题
• 观察被试的重要性 • 被试的测试体位及要求 • 首先测试能区的确定 • 出示工具的正确性 • 测试项目通过的判断（尤其家长报告项目） • 暂时模式与成熟模式（出示、观察顺序） • 测试工具的及时收回
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诊断标准
①边缘状态：76≤DQ≤85 ②轻度智力残疾：55≤DQ≤75； ③中度智力残疾：40≤DQ ≤54； ④重度智力残疾25≤DQ≤39； ⑤极重度智力残疾：DQ<25。
诊断建议
建议边缘和轻度时，诊断语用“发育迟缓”来早期干预 指导，约有40%儿童可通过干预后好转。
在评定时用发育年龄告知家长，做康复后再测，可以加 强家长的康复信心；而给残联时给予发育商，可帮助其定 残。
0-6岁儿童GESELL发育诊断法 临床实操技术
量表制定 •
智力发育早期与
生理生长紧紧相连，在
•
根据婴幼儿的 新生儿期及婴幼儿早期，
行为系统的建立是一 身体的生长比智力发展
个顺序发展的过程， 更为突出，随着年龄增
它反映了小儿神经系 加，生理和心理生长的
统不断的完善和功能 发展区别越来越清楚，
的成熟，所以可以把 所以评定早期儿童发展
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适应性行为
• 环铃：面部表情、活动 • 悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、拉起 • 拨浪鼓：注视、跟随、抓握 • 铃：注意、活动、接触、抓握、传递、敲、抓铃柄、摇、铃舌 • 毛线球：跟随、追找 • 方木、方木堆、杯、纸：活动、抓握、比配、敲击、放入杯中、纸中
找到、搭塔、搭桥、搭城门、楼梯、比大小 • 小丸、瓶、盖：注意小丸、放入小丸、倒出小丸、瓶盖分别玩、相碰、
给玩具、交谈、询问、表达感受、表现自己、左右 玩耍：手、脚、玩具、交往性游戏 镜子： 自理：喂哺、穿衣、大小便、盥洗、 辨别上下午、背数、四季
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发育商(DQ)的计算 DA
发育商(DQ)= ▬▬▬ X100（取整） DA:发育年龄 CA
CA:实际年龄
周换算成月：月龄 ＝（周龄×7天）÷ 30 天 月换算成周：周龄 ＝（月龄×30天）÷ 7 天
每个成熟阶段的行为 水平的工具称为心理发
模式作为评价依据， 展量表。
对婴幼儿神经系统发
育水平做出评价。
GESELL量表
五大行为能区
适应性 大运动 精细动作 语言 个人-社交
•关键年龄
4周、16周、28周、40周、52周、18 月、24月、36月
4周：仅能预测巨大的异常以及高危 因素
28周（6-7个月）：早期发现发育落 后的恰当时期，此时根环境因素有一定关 系。
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个人—社交
发展决定于内在的生长因素。 如控制大小便等，虽然个人社交行 为是有社会的目标和个体差异，但 差异是有正常的限度的，而且有诊 断性的含意。
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百度文库人-社交行为
仰卧观察：眼睛的移动 微笑： 交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助、 “再见、谢谢”、
大运动行为
• 仰卧：头的位置、姿势 • 坐：拉坐、扶坐、独坐 观察：头控制情况、背部弯曲情况、稳定程度、控制能力 • 托腹悬空 • 俯卧：控制头的能力、手臂支撑情况、翻滚、臀部及腿的姿势、爬行 • 站：扶站 (手扶、扶栏) 、独站、独脚站 • 走：扶走、独走 • 骑三轮车 • 球：大球、小球
观察：上肢、下肢的动作 • 跳：双脚、单脚 • 椅子： • 跳绳
动物名称、硬币、 解释词汇 图画书：看书、说出名称 身体部位：指出、说出 球：方向 交往：会用语言表达要求、吃、喝、2-3天的事情 实物：指出物体、说出名称、表示用途、说出用途 图片：指出物体（A、B）、说出物体（A、B）
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语言行为
词：介词、动词、反义词 认知：颜色、大小、声音强弱、左右 姓名、性别 图中物体：指出用途 图画异同：ⅠⅡ 指出图中错误 看图说话
注意外界的干扰：医生的示意、父母语言的引导，环境的安静情况，环境 装饰均易引起注意力的转移和测试结果的偏移。
观察项目的重要性 对于低体重、早产的孩子不应更正胎龄，以防错过发现异常的最佳时机并
及时纠正干预，如无产伤时此类儿童可于1岁8个月左右追赶上正常儿。 行为模式出现的次序异常：高级出现后，低级再次出现也可以视为异常。
盖上 • 型板：圆木、三块型木 • 笔、未完成人：自发、模仿、照样、认出、添加缺少部分 • 颜色板、几何图形、残缺物像、数字、计数、拼图、比较、迷津、排
列
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大运动
姿势反应、头的稳定、坐、 站、爬、走。运动行为的每个 方面，都与许多神经病学相牵 连
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适应行为
对刺激物的组织能力、对物体间相互关系的知 觉能力（由整分解为组成部分，有部分按有意义 的方式在组合）
包括对物和场景的精细感知运动调节能力，手 眼协调，解决问题能力及运用工具的能力，对简 单问题出现的调节能力
适应行为是未来“智力”的先驱，它能应用过 去的经验解决新的问题。
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40周（9-10个月）：评价和研究的最 佳时期，特别是营养问题对儿童的影响因 素。
测查前的病史询问
一般情况 孕产情况 发育史 疾病史 养育环境（养育人的频繁更换、不同的语言、过多的电子产 品的接触） 行为描述 神经异常 动作协调情况 语言理解表达情况 视、听觉问题
使用中需注意的问题
测试过程中儿童状态：饥饿、困乏、睡眠时间、注意力、配合情况、操作 的姿势等。
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精细动作
手的抓握、操纵物体的能力
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精细动作行为
• 仰卧观察：手的动作 • 悬环、拨浪鼓：接触、留握、抓握 • 方木：接触、抓握、放下、搭塔、城门 • 小丸：耙弄、剪式、钳式 • 绳：接触、抓握、拿起 • 瓶与盖：分别拿起、相碰、盖上 • 10粒小丸和瓶：30秒、25秒 • 书：翻书 • 球：抛球 • 剪子：试用、剪一下、三角形、圆形 • 穿珠： • 绘画：拿笔、绘菱形、十字 • 筷子、小瓶、绳子：夹花生米、打结
适应性低下的可诊断为“智力异常”，但此时其它能区 都应低下。
1岁以内时，适应性与精细动作有一定关系；1岁以上时 ，语言、适应性、个人-社交3个能区评分基本一致才提示 异常。
语言能区分为表达项目和理解项目，后者比前者跟重要 。语言、适应能力都低时考虑智力问题；语言能力低，但 适应能力高时，考虑语言发育后滞。
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检查程序和方法
年龄计算
确定主测年龄：根据年龄换成周，向前做都通 过向后做都不通过，即为主测年龄。
一般顺序：适应性→精细→语言→个人社交→ 大运动（如状态好时先做适应性、精细能区，状 态不好时先做可以询问的能区，最后做大运动能 区）
一种体位的所有项目测试完后，再测试另一个 体位项目（坐位→仰卧位→立位→俯卧位）
一种工具的项目测试完毕后，再测另一个工具 的项目，做完一个项目后应尽量收走测试玩具
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“+ ” :表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场
合很好的完成
“—”：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现
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语言
需要感觉、运动和大脑皮质的 完整，有一定的顺序
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语言行为
观察表情：安静时、兴奋时、不高兴时 发音：单纯发音、交往发音 理解：声音、词、表演游戏、听-理解、回答问题、理解东西是什么
做的、理解穿衣服 表达：手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、语调、“和、但是”、
“±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式
“++”：更为成熟的模式
（N）：暂时模式完全被成熟模式所取代
以下记录在“H”栏：
（R）:拒绝，不包括因难度大小儿拒绝
（A）：异常，指表达模式的方式异常
（D）:残疾，如听觉障碍导致语言能力低
记
（X）:遗漏的
录
（？）：记不清楚
符
号
原则-观察
任何阶段的动作包括连续的动作过程 ① 视觉搜索物体 ② 接近物体 ③ 抓住物体 ④ 放开物体