0-6岁儿童GESELL发育诊断法
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Gesell发育诊断量表
“—”：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表 现
“±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式 “”：更为成熟的模式 （N）：暂时模式完全被成熟模式所取代 以下记录在“H”栏： （R）:拒绝，不包括因难度大小儿拒绝 （A）：异常，指表达模式的方式异常 （D）:残疾，如听觉障碍导致语言能力低
操作技术
例：36月小儿的适应性能区
21M
﹢﹢
起
+
+
点
24M ﹢
﹢﹢
– – ﹢ ﹢
30M ﹢ – – – – ±
–
基础
–
（ 21M× 3） + （24M ×4） + （30M ×1） 发育年龄 = —————————————————————= 23.6（W）
3+4+1
发育年龄()的计算（6）
第二种特殊情况
发育年龄()的计算（1）
公式
周龄
M:月龄 n: (+)或(-)的个数
发育年龄()的计算（2）
计算原则
1）确定起点：行为全部是（+）的年龄组 2）一般只计算（+）包（括和N）， （ ± ）按（—）处理 3）遇到周月交界处，应统一年龄单位 4）计算的几种情况
“起点”之后又出现一个全部是（+）的年龄组： 例：1岁26天（60W）小儿的大运动能区
20W ﹢﹢ N 起+
+ 点N
24W
28W 32W
36W
﹢
﹢
﹢
﹢
﹢
?
﹢
?
N
﹢﹢
﹢
?
–
﹢
?
﹢
?
﹢
?
基础
20×1 + 24×1 + 28×5 + 32×3 + 36×1 发育年龄 = —————————————————————= 28.7（W）
“±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式 “”：更为成熟的模式 （N）：暂时模式完全被成熟模式所取代 以下记录在“H”栏： （R）:拒绝，不包括因难度大小儿拒绝 （A）：异常，指表达模式的方式异常 （D）:残疾，如听觉障碍导致语言能力低
操作技术
例：36月小儿的适应性能区
21M
﹢﹢
起
+
+
点
24M ﹢
﹢﹢
– – ﹢ ﹢
30M ﹢ – – – – ±
–
基础
–
（ 21M× 3） + （24M ×4） + （30M ×1） 发育年龄 = —————————————————————= 23.6（W）
3+4+1
发育年龄()的计算（6）
第二种特殊情况
发育年龄()的计算（1）
公式
周龄
M:月龄 n: (+)或(-)的个数
发育年龄()的计算（2）
计算原则
1）确定起点：行为全部是（+）的年龄组 2）一般只计算（+）包（括和N）， （ ± ）按（—）处理 3）遇到周月交界处，应统一年龄单位 4）计算的几种情况
“起点”之后又出现一个全部是（+）的年龄组： 例：1岁26天（60W）小儿的大运动能区
20W ﹢﹢ N 起+
+ 点N
24W
28W 32W
36W
﹢
﹢
﹢
﹢
﹢
?
﹢
?
N
﹢﹢
﹢
?
–
﹢
?
﹢
?
﹢
?
基础
20×1 + 24×1 + 28×5 + 32×3 + 36×1 发育年龄 = —————————————————————= 28.7（W）
格塞尔(Gesell)发育诊断法简介
格塞尔(Gesell)发育诊断法简介
1.美国耶鲁大学格塞尔教授团队研制。
2.在我国各大医院儿科、儿保科广泛应用。
3.特点：专业性强，能较准确地诊断、评价小儿发育水平。
4.适用范围：0-6岁儿童。
5.评估耗时：1-1.5个小时。
6.评估频率：0至1岁，每个月做一次发育测评，1至2岁，每两个月做
一次发育测评，以此类推。
7.评定婴幼儿心理发展水平，包括适应行为、大动作、精细动作、语言、
个人-社交五个领域。
适应行为：组织能力、相互关系的知觉、分解与组合、手眼协调、
解决问题的能力，是未来“智力”发展的风向标。
大运动：姿势反应、头的稳定性、坐、站、爬、走等。
精细动作：手和手指的抓握、握紧和操作物体。
语言：语言的理解和表达。
个人-社交：对所居住的社会文化的个人反应。
8.格塞尔(Gesell)发育诊断的特点与意义：
通过专业人员在专业环境下的测量，以及家长在家中实施的测量相
结合，真实完整地展现孩子当前的发育情况。
互动性和趣味性非常强。
帮助家长了解宝宝每个月龄里的成长发育水平，是否均衡发展。
了解哪个区域需要制定训练以及教育计划。
Gesell发育诊断量表医学知识讲解讲义
大运动行为
走：扶走、独走 骑三轮车 球：大球、小球
观察：上肢、下肢的动作 跳：双脚、单脚 椅子： 跳绳
南京市妇幼保健院
精细动作行为
仰卧观察：手的动作 悬环、拨浪鼓：接触、留握、抓握 方木：接触、抓握、放下、搭塔、城门 小丸：耙弄、剪式、钳式 绳：接触、抓握、拿起 瓶与盖：分别拿起、相碰、盖上 10粒小丸和瓶：30秒、25秒
理解东西是什么做的、理解穿衣服 表达：手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、
语调、“和、但是”、动物名称、硬币、 解释词汇 图画书：看书、说出名称 身体部位：指出、说出
南京市妇幼保健院
语言行为
球：方向 交往：会用语言表达要求、吃、喝、2-3天的事情 实物：指出物体、说出名称、表示用途、说出用途 图片：指出物体（A、B）、说出物体（A、B） 词：介词、动词、反义词 认知：颜色、大小、声音强弱、左右 姓名、性别
南京市妇幼保健院
发育年龄(DA)的计算（1）
公式
∑(W×N) DA=
∑n
∑(W×N) 或DA=
∑n
DA:发育年龄 W:周龄
M:月龄 n: (+)或(-)的个数
南京市妇幼保健院
发育年龄(DA)的计算（2）
计算原则
1）确定起点：行为全部是（+）的年龄组 2）一般只计算（+）包（括++和N）， （ ± ）按（—）处理 3）遇到周月交界处，应统一年龄单位 4）计算的几种情况
备注
南京市妇幼保健院
南京市妇幼保健院
记录符号
“+ ” :表示小儿表演的行为模式能一次或多次场合很好的完成
“—”：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现 “±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式 “++”：更为成熟的模式 （N）：暂时模式完全被成熟模式所取代 以下记录在“H”栏： （R）:拒绝，不包括因难度大小儿拒绝 （A）：异常，指表达模式的方式异常 （D）:残疾，如听觉障碍导致语言能力低 （X）:遗漏的 （？）：记不清楚
Gesell发育诊断量表课件
精细动作行为
书：翻书 球：抛球 剪子：试用、剪一下、三角形、圆形 穿珠： 绘画：拿笔、绘菱形、十字 筷子、小瓶、绳子：夹花生米、打结
Our greatest weakness lies in giving up. The most certain way to succeed is always to try just one more time
仰卧观察：眼睛的移动 微笑： 交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助
“再见、谢谢”、给玩具、交谈、询问、 表达感受、表现自己、左右 玩耍：手、脚、玩具、交往性游戏 镜子： 自理：喂哺、穿衣、大小便、盥洗、 辨别上下午、背数、四季
Our greatest weakness lies in giving up. The most certain way to succeed is always to try just one more time
适应性行为
环铃：面部表情、活动
悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、 拉起
拨浪鼓：注视、跟随、抓握
铃：注意、活动、接触、抓握、传递、 敲、抓铃柄、摇、铃舌
毛线球：跟随、追找
Our greatest weakness lies in giving up. The most certain way to succeed is always to try just one more time
2+ 4+ 2
Our greatest weakness lies in giving up. The most certain way to succeed is always to try just one more time
发育年龄(DA)的计算（5）
Gesell发育诊断量表演示文稿
44W
48W
52W
﹢﹢
﹢
–
–
–
–
–
–
–
﹢
–
–
﹢
–
–
﹢
﹢
基础
（ 40W × 2） + （44W ×4） + （48W ×2） 发育年龄 = —————————————————————= 44（W）
2+ 4+ 2
第二十三页，共35页。
发育年龄(DA)的计算（5）
第一种特殊情况
比“起点”大的相邻年龄组的（+）≥1/2项目总数，但概年 龄组的(-)多于起点年龄组的（+）数：
第三十四页，共35页。
智力测验的作用
智力测验的使用重要的是在测验过程中观察 儿童的行为模式、体会其认知方式；
运用儿童心理发展和智力结构的理论来分析、 解释测验结果，从而找出儿童的优势与弱势；
揭示个体儿童心理功能，对儿童进行有针对 性的教育和训练。
第三十五页，共35页。
适用年龄： 0~3岁 4~6岁
项目总数： 514
97
能区分布： 适应行为
大运动行为
精细动作行为
语言行为
个人－社交行为
第三页，共35页。
关键年龄
4周、16周、28周、40周、52周、18月 24月、36月
4周：仅能预测巨大的异常以及高危因素 28周：早期发现发育落后的恰当时期 40周：评价和研究的最佳时期
备注
第四页，共35页。
记录方法
H —— 历史 由家长提供
O —— 观察 由检查者观察
第五页，共35页。
记录符号
“+ ” :表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成
0-6岁儿童发育诊断法
如果测查结果得到的发育水平DQ低于85， 要慎重分析原因。对某些问题要做特殊治 疗、建议。如：脑瘫的综合治疗、癫痫的 控制发作，提供早期训练程序、听力的训 练。以及为小儿选择各种类型的教育场所， 例如：正规学校、或与更小年龄的小儿在 一班，或去弱智班，或去某特殊机构。
谢谢！ 谢谢！
发育检查表的记录
检查者必须锻炼自己将小儿的各种行为在 自己的头脑里保留一个生动的图像，检查 完毕立刻记在记录单上，力求描述和评价。 不要边检查边记录，因为在检查过程中即 使作简单的记录也容易扰乱婴儿行为自然 的表演。
在记录观察到的行为时，检查者要牢记行 为模式有两类:永久性模式和暂时性模式。
暂时性模式：就是那些行为在较大年龄时 转换为更高级的模式或被更高级、更成熟 的模式所代替。有些暂时性模式组成一个 序列：婴儿先能坐10分钟，以后能长时间 的坐；婴儿俯卧先抬头45°，后抬头90°。 另一些暂时模式完全被更成熟的模式所代 替：如36周时剪式抓握，40周完全被拇-食 指捏所代替。在过渡时期两种现象都能见 到。
四、年龄与评价
因为新生儿的行为特点是无目的的，在新 生儿期诊断和预测大脑皮质的完整是不可 能的。生后1周和4周反应基本上相同，即 使在4周，婴儿的反应仅预测巨大的异常以 及高危因素，如出生低体重或颅内出血。
到16周时，婴儿完全摆脱了颈肢强直反射 姿势的控制，适应行为才表示大脑皮质的 完整，才能预测未来的行为。随着年龄的 增长，较精确的状态取代了最初未成熟的 状态。
Gesell法可以检查0-6岁婴幼儿及学龄前儿 童的神经精神发育。它分8个关键年龄，即： 4周、16周、28周、40周、52周、18月、 24月、36月。 检查内容分：适应性行为、大运动、精细 动作、语言、个人—社交行为五方面。
0_6岁儿童GESELL发育诊断法临床实操技术
18
个人—社交
发展决定于内在的生长因素。 如控制大小便等，虽然个人社交行 为是有社会的目标和个体差异，但 差异是有正常的限度的，而且有诊 断性的含意。
Powerpoint Templates
Page 19
个人-社交行为
仰卧观察：眼睛的移动 微笑： 交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助、 “再见、谢谢”、
15
语言
需要感觉、运动和大脑皮质的 完整，有一定的顺序
Powerpoint Templates
Page 16
语言行为
观察表情：安静时、兴奋时、不高兴时 发音：单纯发音、交往发音 理解：声音、词、表演游戏、听-理解、回答问题、理解东西是什么
做的、理解穿衣服 表达：手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、语调、“和、但是”、
动物名称、硬币、 解释词汇 图画书：看书、说出名称 身体部位：指出、说出 球：方向 交往：会用语言表达要求、吃、喝、2-3天的事情 实物：指出物体、说出名称、表示用途、说出用途 图片：指出物体（A、B）、说出物体（A、B）
17
语言行为
词：介词、动词、反义词 认知：颜色、大小、声音强弱、左右 姓名、性别 图中物体：指出用途 图画异同：ⅠⅡ 指出图中错误 看图说话
“±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式
“++”：更为成熟的模式
（N）：暂时模式完全被成熟模式所取代
以下记录在“拒绝
（A）：异常，指表达模式的方式异常
（D）:残疾，如听觉障碍导致语言能力低
记
（X）:遗漏的
录
（？）：记不清楚
符
号
原则-观察
一种体位的所有项目测试完后，再测试另一个 体位项目（坐位→仰卧位→立位→俯卧位）
个人—社交
发展决定于内在的生长因素。 如控制大小便等，虽然个人社交行 为是有社会的目标和个体差异，但 差异是有正常的限度的，而且有诊 断性的含意。
Powerpoint Templates
Page 19
个人-社交行为
仰卧观察：眼睛的移动 微笑： 交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助、 “再见、谢谢”、
15
语言
需要感觉、运动和大脑皮质的 完整，有一定的顺序
Powerpoint Templates
Page 16
语言行为
观察表情：安静时、兴奋时、不高兴时 发音：单纯发音、交往发音 理解：声音、词、表演游戏、听-理解、回答问题、理解东西是什么
做的、理解穿衣服 表达：手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、语调、“和、但是”、
动物名称、硬币、 解释词汇 图画书：看书、说出名称 身体部位：指出、说出 球：方向 交往：会用语言表达要求、吃、喝、2-3天的事情 实物：指出物体、说出名称、表示用途、说出用途 图片：指出物体（A、B）、说出物体（A、B）
17
语言行为
词：介词、动词、反义词 认知：颜色、大小、声音强弱、左右 姓名、性别 图中物体：指出用途 图画异同：ⅠⅡ 指出图中错误 看图说话
“±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式
“++”：更为成熟的模式
（N）：暂时模式完全被成熟模式所取代
以下记录在“拒绝
（A）：异常，指表达模式的方式异常
（D）:残疾，如听觉障碍导致语言能力低
记
（X）:遗漏的
录
（？）：记不清楚
符
号
原则-观察
一种体位的所有项目测试完后，再测试另一个 体位项目（坐位→仰卧位→立位→俯卧位）
“0~6岁儿童gesell发育诊断法培训”总结
“0~6岁⼉童gesell发育诊断法培训”总结南宁残疾⼉童康复中⼼胡凌杰感谢中⼼领导信任，选送我⾄北京进⾏为期5天的gesell发育诊断培训。
现学习结束，将⼏天的学习体会总结如下。
学习由2013年8⽉12⽇开始，课程安排为：gesell总论，适应性、精细动作项⽬，⼤运动、语⾔发育、个⼈—社交项⽬。
主讲⼈分别为：王惠珊，梁爱民，武英华。
其余时间为见习实习内容，⾄幼⼉园和社区卫⽣服务中⼼进⾏。
王惠珊⽼师的课程讲了gesell量表的由来，gesell发育诊断法的国内修订，全国推⼴，最后谈了国内外主流的评估⽅法及gesell的特点。
梁爱民与武英华⽼师的课程逐⼀讲解了gesell量表的5⼤能区。
期间通过两次⼀致性测验，最后进⾏闭卷考试，顺利拿到了结业证书。
并遵从领导安排购进带回了gesell发育诊断⼯具及电脑软件。
通过这次学习，我认识了gesell发育诊断法，了解了该⽅法的具体应⽤，掌握了DQ（发育商）的公式计算。
能够独⽴完成gesell量表的检测，使⽤电脑软件完成记录保存等⼯作。
在北京的⼏⽇，我看到了北京市妇幼保健院gesell培训团队的⾼效协作。
感受到了⼏位任课⽼师的专业，敬业，认真负责。
正是这些保证了5天⾼强度的教学任务得以完成。
也见到了设施完备的社区卫⽣服务中⼼，对⽐起我们，深感差距，社区医疗之路任重道远，潜⼒⽆限。
虽然gesell发育诊断法为国际公认的校表量表，但是通过这次的学习并与同期学员的交流中，我认为在实际⼯作中运⽤gesell 量表需要考虑⼀下4点。
（1）量表为4周⾄6岁⼉童设计，学习中的对⽐实例均为正常⼉童，同期学员也多为⼉保医⽣，服务对象⼤多为正常⼉童，不知gesell量表对残疾⼉童能否起到较好的指导作⽤。
（2）同期学员表⽰，量表评测收费过低，⽆法作为有效创收项⽬。
（3）gesell量表类⽬繁多，总共500余项，正常评价⼀次也需要测百余项⽬，花费时间⼀⼩时左右。
相⽐其他量表，花费时间更多。
Gesell发育诊断量表简介
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Gesell发育诊断量表简介
Gesell发育诊断法
( Gesell Developmental Scales)
适用年龄： 0~3岁 4~6岁
项目总数： 514
97
能区分布： 适应行为
大运动行为
精细动作行为
语言行为
个人－社交行为
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Gesell发育诊断量表简介
关键年龄
¡ 4周、16周、28周、40周、52周、18月 24月、36月
“—”：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现 “±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式 “++”：更为成熟的模式 （N）：暂时模式完全被成熟模式所取代 以下记录在“H”栏： （R）:拒绝，不包括因难度大小儿拒绝 （A）：异常，指表达模式的方式异常 （D）:残疾，如听觉障碍导致语言能力低 （X）:遗漏的 （？）：记不清楚
Gesell发育诊断量表简介
•发育年龄(DA)的计算（2）
计算原则
•1）确定起点：行为全部是（+）的年龄 组
•2）一般只计算（+）包（括++和N）， （ ± ）按（—）处理
•3）遇到周月交界处，应统一年龄单位
•4）计算的几种情况
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Gesell发育诊断量表简介
换算举例
52周换算成月
Gesell发育诊断量表简介
适应性行为
方木、方木堆、杯、纸：活动、抓握、比 配、敲击、放入杯中、纸中找到、搭塔、 搭桥、搭城门、楼梯、比大小
小丸、瓶、盖：注意小丸、放入小丸、倒 出小丸、瓶盖分别玩、相碰、盖上
型板：圆木、三块型木 笔、未完成人：自发、模仿、照样、认出、
Gesell发育诊断量表94645
南京市妇幼保健院
语言行为
图中物体：指出用途 图画异同：ⅠⅡ 指出图中错误 看图说话
南京市妇幼保健院
个人-社交行为
仰卧观察：眼睛的移动 微笑： 交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助
“再见、谢谢”、给玩具、交谈、询问、 表达感受、表现自己、左右 玩耍：手、脚、玩具、交往性游戏 镜子： 自理：喂哺、穿衣、大小便、盥洗、 辨别上下午、背数、四季
例：36月小儿的适应性能区
21M
﹢﹢
起
+
+
点
基础
24M ﹢
﹢﹢
– – ﹢ ﹢
– –
30M ﹢ – – – – ±
南京市妇幼保健院
操作技术
南京市妇幼保健院
适应性行为
环铃：面部表情、活动 悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、
拉起 拨浪鼓：注视、跟随、抓握 铃：注意、活动、接触、抓握、传递、
敲、抓铃柄、摇、铃舌 毛线球：跟随、追找
南京市妇幼保健院
适应性行为
方木、方木堆、杯、纸：活动、抓握、比 配、敲击、放入杯中、纸中找到、搭塔、 搭桥、搭城门、楼梯、比大小
56W(13M)
起+ +
点N
基础
15M ? + +
? ?
18M ? ? ? ?
（ 13M× 3） + （15M×2） 发育年龄 = ——————————————————= 13.8（M）
3+2
南京市妇幼保健院
发育年龄(DA)的计算（4）
第二种主要情况
比“起点”大的相邻年龄组的（+）≥1/2项目总数： 例：48周小儿的适应性能区
南京市妇幼保健院
换算举例
语言行为
图中物体：指出用途 图画异同：ⅠⅡ 指出图中错误 看图说话
南京市妇幼保健院
个人-社交行为
仰卧观察：眼睛的移动 微笑： 交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助
“再见、谢谢”、给玩具、交谈、询问、 表达感受、表现自己、左右 玩耍：手、脚、玩具、交往性游戏 镜子： 自理：喂哺、穿衣、大小便、盥洗、 辨别上下午、背数、四季
例：36月小儿的适应性能区
21M
﹢﹢
起
+
+
点
基础
24M ﹢
﹢﹢
– – ﹢ ﹢
– –
30M ﹢ – – – – ±
南京市妇幼保健院
操作技术
南京市妇幼保健院
适应性行为
环铃：面部表情、活动 悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、
拉起 拨浪鼓：注视、跟随、抓握 铃：注意、活动、接触、抓握、传递、
敲、抓铃柄、摇、铃舌 毛线球：跟随、追找
南京市妇幼保健院
适应性行为
方木、方木堆、杯、纸：活动、抓握、比 配、敲击、放入杯中、纸中找到、搭塔、 搭桥、搭城门、楼梯、比大小
56W(13M)
起+ +
点N
基础
15M ? + +
? ?
18M ? ? ? ?
（ 13M× 3） + （15M×2） 发育年龄 = ——————————————————= 13.8（M）
3+2
南京市妇幼保健院
发育年龄(DA)的计算（4）
第二种主要情况
比“起点”大的相邻年龄组的（+）≥1/2项目总数： 例：48周小儿的适应性能区
南京市妇幼保健院
换算举例
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适应性低下的可诊断为“智力异常”，但此时其它能区 都应低下。
1岁以内时，适应性与精细动作有一定关系；1岁以上时 ，语言、适应性、个人-社交3个能区评分基本一致才提示 异常。
语言能区分为表达项目和理解项目，后者比前者跟重要 。语言、适应能力都低时考虑智力问题；语言能力低，但 适应能力高时，考虑语言发育后滞。
注意外界的干扰：医生的示意、父母语言的引导，环境的安静情况，环境 装饰均易引起注意力的转移和测试结果的偏移。
观察项目的重要性 对于低体重、早产的孩子不应更正胎龄，以防错过发现异常的最佳时机并
及时纠正干预，如无产伤时此类儿童可于1岁8个月左右追赶上正常儿。 行为模式出现的次序异常：高级出现后，低级再次出现也可以视为异常。
一种体位的所有项目测试完后，再测试另一个 体位项目（坐位→仰卧位→立位→俯卧位）
一种工具的项目测试完毕后，再测另一个工具 的项目，做完一个项目后应尽量收走测试玩具
Powerpoint Templates
Page 7
“+ ” :表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场
合很好的完成
“—”：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现
诊断标准
①边缘状态：76≤DQ≤85 ②轻度智力残疾：55≤DQ≤75； ③中度智力残疾：40≤DQ ≤54； ④重度智力残疾25≤DQ≤39； ⑤极重度智力残疾：DQ<25。
诊断建议
建议边缘和轻度时，诊断语用“发育迟缓”来早期干预 指导，约有40%儿童可通过干预后好转。
在评定时用发育年龄告知家长，做康复后再测，可以加 强家长的康复信心；而给残联时给予发育商，可帮助其定 残。
Page 10
适应性行为
• 环铃：面部表情、活动 • 悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、拉起 • 拨浪鼓：注视、跟随、抓握 • 铃：注意、活动、接触、抓握、传递、敲、抓铃柄、摇、铃舌 • 毛线球：跟随、追找 • 方木、方木堆、杯、纸：活动、抓握、比配、敲击、放入杯中、纸中
找到、搭塔、搭桥、搭城门、楼梯、比大小 • 小丸、瓶、盖：注意小丸、放入小丸、倒出小丸、瓶盖分别玩、相碰、
0-6岁儿童GESELL发育诊断法 临床实操技术
量表制定 •
智力发育早期与
生理生长紧紧相连，在
•
根据婴幼儿的 新生儿期及婴幼儿早期，
行为系统的建立是一 身体的生长比智力发展
个顺序发展的过程， 更为突出，随着年龄增
它反映了小儿神经系 加，生理和心理生长的
统不断的完善和功能 发展区别越来越清楚，
的成熟，所以可以把 所以评定早期儿童发展
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检查程序和方法
年龄计算
确定主测年龄：根据年龄换成周，向前做都通 过向后做都不通过，即为主测年龄。
一般顺序：适应性→精细→语言→个人社交→ 大运动（如状态好时先做适应性、精细能区，状 态不好时先做可以询问的能区，最后做大运动能 区）
适应行为
对刺激物的组织能力、对物体间相互关系的知 觉能力（由整分解为组成部分，有部分按有意义 的方式在组合）
包括对物和场景的精细感知运动调节能力，手 眼协调，解决问题能力及运用工具的能力，对简 单问题出现的调节能力
适应行为是未来“智力”的先驱，它能应用过 去的经验解决新的问题。
Powerpoint Templates
13
精细动作
手的抓握、操纵物体的能力
Powerpoint Templates
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精细动作行为
• 仰卧观察：手的动作 • 悬环、拨浪鼓：接触、留握、抓握 • 方木：接触、抓握、放下、搭塔、城门 • 小丸：耙弄、剪式、钳式 • 绳：接触、抓握、拿起 • 瓶与盖：分别拿起、相碰、盖上 • 10粒小丸和瓶：30秒、25秒 • 书：翻书 • 球：抛球 • 剪子：试用、剪一下、三角形、圆形 • 穿珠： • 绘画：拿笔、绘菱形、十字 • 筷子、小瓶、绳子：夹花生米、打结
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个人—社交
发展决定于内在的生长因素。 如控制大小便等，虽然个人社交行 为是有社会的目标和个体差异，但 差异是有正常的限度的，而且有诊 断性的含意。
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个人-社交行为
仰卧观察：眼睛的移动 微笑： 交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助、 “再见、谢谢”、
“±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式
“++”：更为成熟的模式
（N）：暂时模式完全被成熟模式所取代
以下记录在“H”栏：
（R）:拒绝，不包括因难度大小儿拒绝
（A）：异常，指表达模式的方式异常
（D）:残疾，如听觉障碍导致语言能力低
记
（X）:遗漏的
录
（？）：记不清楚
符
号
原则-观察
任何阶段的动作包括连续的动作过程 ① 视觉搜索物体 ② 接近物体 ③ 抓住物体 ④ 放开物体
盖上 • 型板：圆木、三块型木 • 笔、未完成人：自发、模仿、照样、认出、添加缺少部分 • 颜色板、几何图形、残缺物像、数字、计数、拼图、比较、迷津、排
列
11
大运动
姿势反应、头的稳定、坐、 站、爬、走。运动行为的每个 方面，都与许多神经病学相牵 连
Powerp-10个月）：评价和研究的最 佳时期，特别是营养问题对儿童的影响因 素。
测查前的病史询问
一般情况 孕产情况 发育史 疾病史 养育环境（养育人的频繁更换、不同的语言、过多的电子产 品的接触） 行为描述 神经异常 动作协调情况 语言理解表达情况 视、听觉问题
使用中需注意的问题
测试过程中儿童状态：饥饿、困乏、睡眠时间、注意力、配合情况、操作 的姿势等。
给玩具、交谈、询问、表达感受、表现自己、左右 玩耍：手、脚、玩具、交往性游戏 镜子： 自理：喂哺、穿衣、大小便、盥洗、 辨别上下午、背数、四季
20
发育商(DQ)的计算 DA
发育商(DQ)= ▬▬▬ X100（取整） DA:发育年龄 CA
CA:实际年龄
周换算成月：月龄 ＝（周龄×7天）÷ 30 天 月换算成周：周龄 ＝（月龄×30天）÷ 7 天
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语言
需要感觉、运动和大脑皮质的 完整，有一定的顺序
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语言行为
观察表情：安静时、兴奋时、不高兴时 发音：单纯发音、交往发音 理解：声音、词、表演游戏、听-理解、回答问题、理解东西是什么
做的、理解穿衣服 表达：手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、语调、“和、但是”、
动物名称、硬币、 解释词汇 图画书：看书、说出名称 身体部位：指出、说出 球：方向 交往：会用语言表达要求、吃、喝、2-3天的事情 实物：指出物体、说出名称、表示用途、说出用途 图片：指出物体（A、B）、说出物体（A、B）
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语言行为
词：介词、动词、反义词 认知：颜色、大小、声音强弱、左右 姓名、性别 图中物体：指出用途 图画异同：ⅠⅡ 指出图中错误 看图说话
施测过程中需要注意的问题
• 观察被试的重要性 • 被试的测试体位及要求 • 首先测试能区的确定 • 出示工具的正确性 • 测试项目通过的判断（尤其家长报告项目） • 暂时模式与成熟模式（出示、观察顺序） • 测试工具的及时收回
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THANKS
大运动行为
• 仰卧：头的位置、姿势 • 坐：拉坐、扶坐、独坐 观察：头控制情况、背部弯曲情况、稳定程度、控制能力 • 托腹悬空 • 俯卧：控制头的能力、手臂支撑情况、翻滚、臀部及腿的姿势、爬行 • 站：扶站 (手扶、扶栏) 、独站、独脚站 • 走：扶走、独走 • 骑三轮车 • 球：大球、小球
观察：上肢、下肢的动作 • 跳：双脚、单脚 • 椅子： • 跳绳
每个成熟阶段的行为 水平的工具称为心理发
模式作为评价依据， 展量表。
对婴幼儿神经系统发
育水平做出评价。
GESELL量表
五大行为能区
适应性 大运动 精细动作 语言 个人-社交
•关键年龄
4周、16周、28周、40周、52周、18 月、24月、36月
4周：仅能预测巨大的异常以及高危 因素
28周（6-7个月）：早期发现发育落 后的恰当时期，此时根环境因素有一定关 系。
1岁以内时，适应性与精细动作有一定关系；1岁以上时 ，语言、适应性、个人-社交3个能区评分基本一致才提示 异常。
语言能区分为表达项目和理解项目，后者比前者跟重要 。语言、适应能力都低时考虑智力问题；语言能力低，但 适应能力高时，考虑语言发育后滞。
注意外界的干扰：医生的示意、父母语言的引导，环境的安静情况，环境 装饰均易引起注意力的转移和测试结果的偏移。
观察项目的重要性 对于低体重、早产的孩子不应更正胎龄，以防错过发现异常的最佳时机并
及时纠正干预，如无产伤时此类儿童可于1岁8个月左右追赶上正常儿。 行为模式出现的次序异常：高级出现后，低级再次出现也可以视为异常。
一种体位的所有项目测试完后，再测试另一个 体位项目（坐位→仰卧位→立位→俯卧位）
一种工具的项目测试完毕后，再测另一个工具 的项目，做完一个项目后应尽量收走测试玩具
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“+ ” :表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场
合很好的完成
“—”：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现
诊断标准
①边缘状态：76≤DQ≤85 ②轻度智力残疾：55≤DQ≤75； ③中度智力残疾：40≤DQ ≤54； ④重度智力残疾25≤DQ≤39； ⑤极重度智力残疾：DQ<25。
诊断建议
建议边缘和轻度时，诊断语用“发育迟缓”来早期干预 指导，约有40%儿童可通过干预后好转。
在评定时用发育年龄告知家长，做康复后再测，可以加 强家长的康复信心；而给残联时给予发育商，可帮助其定 残。
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适应性行为
• 环铃：面部表情、活动 • 悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、拉起 • 拨浪鼓：注视、跟随、抓握 • 铃：注意、活动、接触、抓握、传递、敲、抓铃柄、摇、铃舌 • 毛线球：跟随、追找 • 方木、方木堆、杯、纸：活动、抓握、比配、敲击、放入杯中、纸中
找到、搭塔、搭桥、搭城门、楼梯、比大小 • 小丸、瓶、盖：注意小丸、放入小丸、倒出小丸、瓶盖分别玩、相碰、
0-6岁儿童GESELL发育诊断法 临床实操技术
量表制定 •
智力发育早期与
生理生长紧紧相连，在
•
根据婴幼儿的 新生儿期及婴幼儿早期，
行为系统的建立是一 身体的生长比智力发展
个顺序发展的过程， 更为突出，随着年龄增
它反映了小儿神经系 加，生理和心理生长的
统不断的完善和功能 发展区别越来越清楚，
的成熟，所以可以把 所以评定早期儿童发展
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检查程序和方法
年龄计算
确定主测年龄：根据年龄换成周，向前做都通 过向后做都不通过，即为主测年龄。
一般顺序：适应性→精细→语言→个人社交→ 大运动（如状态好时先做适应性、精细能区，状 态不好时先做可以询问的能区，最后做大运动能 区）
适应行为
对刺激物的组织能力、对物体间相互关系的知 觉能力（由整分解为组成部分，有部分按有意义 的方式在组合）
包括对物和场景的精细感知运动调节能力，手 眼协调，解决问题能力及运用工具的能力，对简 单问题出现的调节能力
适应行为是未来“智力”的先驱，它能应用过 去的经验解决新的问题。
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精细动作
手的抓握、操纵物体的能力
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精细动作行为
• 仰卧观察：手的动作 • 悬环、拨浪鼓：接触、留握、抓握 • 方木：接触、抓握、放下、搭塔、城门 • 小丸：耙弄、剪式、钳式 • 绳：接触、抓握、拿起 • 瓶与盖：分别拿起、相碰、盖上 • 10粒小丸和瓶：30秒、25秒 • 书：翻书 • 球：抛球 • 剪子：试用、剪一下、三角形、圆形 • 穿珠： • 绘画：拿笔、绘菱形、十字 • 筷子、小瓶、绳子：夹花生米、打结
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个人—社交
发展决定于内在的生长因素。 如控制大小便等，虽然个人社交行 为是有社会的目标和个体差异，但 差异是有正常的限度的，而且有诊 断性的含意。
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个人-社交行为
仰卧观察：眼睛的移动 微笑： 交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助、 “再见、谢谢”、
“±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式
“++”：更为成熟的模式
（N）：暂时模式完全被成熟模式所取代
以下记录在“H”栏：
（R）:拒绝，不包括因难度大小儿拒绝
（A）：异常，指表达模式的方式异常
（D）:残疾，如听觉障碍导致语言能力低
记
（X）:遗漏的
录
（？）：记不清楚
符
号
原则-观察
任何阶段的动作包括连续的动作过程 ① 视觉搜索物体 ② 接近物体 ③ 抓住物体 ④ 放开物体
盖上 • 型板：圆木、三块型木 • 笔、未完成人：自发、模仿、照样、认出、添加缺少部分 • 颜色板、几何图形、残缺物像、数字、计数、拼图、比较、迷津、排
列
11
大运动
姿势反应、头的稳定、坐、 站、爬、走。运动行为的每个 方面，都与许多神经病学相牵 连
Powerp-10个月）：评价和研究的最 佳时期，特别是营养问题对儿童的影响因 素。
测查前的病史询问
一般情况 孕产情况 发育史 疾病史 养育环境（养育人的频繁更换、不同的语言、过多的电子产 品的接触） 行为描述 神经异常 动作协调情况 语言理解表达情况 视、听觉问题
使用中需注意的问题
测试过程中儿童状态：饥饿、困乏、睡眠时间、注意力、配合情况、操作 的姿势等。
给玩具、交谈、询问、表达感受、表现自己、左右 玩耍：手、脚、玩具、交往性游戏 镜子： 自理：喂哺、穿衣、大小便、盥洗、 辨别上下午、背数、四季
20
发育商(DQ)的计算 DA
发育商(DQ)= ▬▬▬ X100（取整） DA:发育年龄 CA
CA:实际年龄
周换算成月：月龄 ＝（周龄×7天）÷ 30 天 月换算成周：周龄 ＝（月龄×30天）÷ 7 天
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语言
需要感觉、运动和大脑皮质的 完整，有一定的顺序
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语言行为
观察表情：安静时、兴奋时、不高兴时 发音：单纯发音、交往发音 理解：声音、词、表演游戏、听-理解、回答问题、理解东西是什么
做的、理解穿衣服 表达：手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、语调、“和、但是”、
动物名称、硬币、 解释词汇 图画书：看书、说出名称 身体部位：指出、说出 球：方向 交往：会用语言表达要求、吃、喝、2-3天的事情 实物：指出物体、说出名称、表示用途、说出用途 图片：指出物体（A、B）、说出物体（A、B）
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语言行为
词：介词、动词、反义词 认知：颜色、大小、声音强弱、左右 姓名、性别 图中物体：指出用途 图画异同：ⅠⅡ 指出图中错误 看图说话
施测过程中需要注意的问题
• 观察被试的重要性 • 被试的测试体位及要求 • 首先测试能区的确定 • 出示工具的正确性 • 测试项目通过的判断（尤其家长报告项目） • 暂时模式与成熟模式（出示、观察顺序） • 测试工具的及时收回
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THANKS
大运动行为
• 仰卧：头的位置、姿势 • 坐：拉坐、扶坐、独坐 观察：头控制情况、背部弯曲情况、稳定程度、控制能力 • 托腹悬空 • 俯卧：控制头的能力、手臂支撑情况、翻滚、臀部及腿的姿势、爬行 • 站：扶站 (手扶、扶栏) 、独站、独脚站 • 走：扶走、独走 • 骑三轮车 • 球：大球、小球
观察：上肢、下肢的动作 • 跳：双脚、单脚 • 椅子： • 跳绳
每个成熟阶段的行为 水平的工具称为心理发
模式作为评价依据， 展量表。
对婴幼儿神经系统发
育水平做出评价。
GESELL量表
五大行为能区
适应性 大运动 精细动作 语言 个人-社交
•关键年龄
4周、16周、28周、40周、52周、18 月、24月、36月
4周：仅能预测巨大的异常以及高危 因素
28周（6-7个月）：早期发现发育落 后的恰当时期，此时根环境因素有一定关 系。