胶体渗透压

血浆胶体渗透压

我们将从以下几个方面共同学习

1.什么是胶体渗透压(colloid osmotic presser)

首先，先区分明确下面几个知识点：

（1）溶液渗透压的高低主要取决于溶质中溶质颗粒数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。

（2）晶体渗透压即由晶体物质所形成的的渗透压

（3）胶体渗透压即由胶体物质所形成的的渗透压

（4）血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压（具有吸取水分透过生物半透膜的力量）

晶体渗透压的作用：由溶解于血浆中的低分子物质(如无机离子、尿素、葡萄糖等)所形渗透压叫晶体渗透压。细胞膜允许水分子通过，不允许蛋白质通过，对一些无机离子如Na+ 、Ca2+等晶体物质大多严格控制，不易通过。这就造成细胞膜两侧溶液的渗透压梯度．从而导致渗透现象的产生。由于晶体比胶体溶质颗粒多，形成的渗透压高，因此血浆晶体渗透压对维持细胞内、外水分的正常交换和分布，保持红细胞的正常形态有重要作用。

例如，当血浆晶体渗透压降低时，进人细胞内的水分增多，致使红细胞膨胀，直至膜破裂。红细胞破裂使血红蛋白逸出，这种现象称为溶血。反之，当血浆晶体渗透压高时，红细胞中水分渗出。从而红细胞发生皱缩。又由于晶体比较容易通过毛细血管壁，因此血浆与组织液之间的晶体渗透压保持动态平衡，晶体渗透压对毛细血管内外水分的交流影响不大。

胶体渗透压的作用：由血浆蛋白这类高分子物质所形成的渗透压叫胶体渗透压。毛细血管壁只允许水分子和晶体物质通过，不允许蛋白质等大分子通过，因而毛细血管内、外水分的交流取决于胶体渗透压。

由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。血浆中虽含有多量蛋白质，但蛋白质分子量大，所产生的渗透压甚小，不超过1.5mOsm/kgH2O约相当于3.3kPa(25mmHg),称为胶体渗透压.

由于组织液中蛋白质很少,所以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中，白蛋白的分子量远小于球蛋白，其分子数量远多于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。

人体正常情况下，血浆中胶体渗透压比组织液中胶体渗透压大，故血浆胶体渗透压对调节毛细血管内外水分的正常分布，促使组织液中水分渗入毛细血管以维持血容量，具有重要作用

3.临床实际应用（提问）

（1）利尿前输白蛋白

（2）胶渗压低——组织水肿

a血浆胶体渗透压降低，导致血浆中的水向组织液渗透，组织液增加，引起组织水肿

b血浆胶体渗透压下降，导致循环血容量下降，继发醛固酮升高，Nacl，H2O重吸收增加，加重水肿