《皮肤性病学》总论
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皮肤性病学课件:皮肤病总论
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EM
角
細胞膜增厚、無細胞器, 死亡
質 層
胞質充滿角蛋白絲,細胞 間充滿類脂物質。
排出 合成
顆 粒
顆粒無膜包裹, 細胞間充滿類脂物質
衰老
層
增多
棘
胞質含圓形膜被顆粒、
成熟
層
微絲,胞側有橋粒
生成
角蛋白
基
胞質富含核糖有半橋粒
被膜顆粒
層
細胞
6、基底膜帶(basement membrane zone,BMZ)
角質層
透明層
LM
基底層 單層、細胞柱狀、核卵圓、
胞質強嗜鹼性,常見分裂象
顆粒層 棘層
基底層
棘 層 4—10層、細胞大、多面形,
有棘突、核圓,質嗜酸性
顆粒層 3—5層、細胞梭形、核圓,
胞質充滿粗大嗜鹼性顆粒
透明層 數層、細胞扁平、透明無核、
細胞界限不清
角質層 多層、細胞扁平、細胞界限不
清,無核,胞質嗜酸性呈均質狀
來源於外胚層,屬於複層鱗狀上皮。
細胞構成:
1、角質形成細胞(keratinocytes)
2、非角質形成細胞
黑素細胞、
朗格漢斯細胞 Merkel細胞
(一)角質形成細胞( keratinocytes )
由內向外分五層:
1、基底細胞層(basal cell layer) 2、棘細胞層(pricle cell layer) 3、顆粒層(stratum gramulosum) 4、透明層(stratum lucidum) 5、角質層(stratum cormeum)
屬泡狀腺體。
皮脂腺由腺體和導管構成,導管由複層鱗狀上皮構成,開口 於毛囊上部,位於立毛肌和毛囊的夾角之間,立毛肌收縮時 可促進皮脂的排出。乳暈、口腔粘膜、唇、小陰唇和包皮內 側等處的皮脂腺單獨開口於皮面。
皮肤性病学总论1-2节
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棘层 (Stratum spinosum)
颗粒层(Stratum granulosum) 透明层(Stratum lucidum) 角质层(Stratum corneum)
(1)基底层(Stratum basale):
• 是角质形成细胞的生发层,由单层圆柱状或立方 状细胞构成。 • 正常约30%处于核分裂期,有序上移。 • 基底层~颗粒层顶部约14天 ,再移至角质层表面 并脱落需14天 ,共约28天。称细胞通过时间。 • 基底层可能存在具有长期增殖及分化潜能的表皮 干细胞。
表皮
真皮
皮下 组织
• 基本概念:
• 皮沟、皮嵴、皮野, 指(趾)纹具有个体差 异性。 • 皮肤颜色:与种族、年龄、性别、部位、营 养以及外界环境等因素密切相关。 • 根据皮肤结构分为: 有毛皮肤 无毛皮肤 指(趾)末节伸侧、掌跖、乳 头、唇红、龟头、包皮内侧及大阴唇内侧、 小阴唇、阴蒂等处无毛。
桥粒本身具有很强的抗牵张力,加上相邻 细胞间张力细丝形成的一张连续结构网, 使细胞间的连接更为牢固。
桥粒结构的破坏可引起角质形成细胞的松 解,形成表皮内水疱或大疱。
⑵半桥粒: 系基底层角质形成细胞与其下方基底 膜带连接的主要结构。 由角质形成细胞真皮侧胞膜不规则突 起与基底膜带相互嵌合而成,其结构类似 半个桥粒。
4、美容皮肤领域取得新进展。 5、其他:药物、性病防控、各相关专业相互 渗透和交叉的不断拓展和深化。
第二章 皮肤结构
皮肤解剖概况:
皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成。 为人体最大的器官,它覆盖全身,具有重 要作用。 重量:约占体重16%。 面积:成人约1.5 --2m2 新生儿约为0.21 m2 皮肤厚度(不包括皮下组织) :0.5-4毫米 最厚:掌跖;最薄:眼睑、包皮。 表皮厚度: 约0.1毫米
皮肤性病学总论
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黑素细胞(melanocytes) 朗格汉斯细胞(langerhan,s cells) 麦克尔细胞(Merkel cells)
两大类细胞
角质形成细胞(keratinocytes)—— 角质形成细胞
表皮树突状细胞
1、角质形成细胞
特点 1、占表皮细胞的80%; 2、产生角蛋白; 3、细胞间有桥粒。 组成 基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层;
• • • • • UVA:320-400nm UVB:280-320nm UVC:180-280nm 窄波UVB:311nm 光化学疗法:光敏剂+UVA
紫外线
• UVB波长290-320nm,是阳光辐射中导致晒 伤的主要成分。 • 同时可以诱导真皮的改变,还有致癌性。
紫外线
• UVA波长320-400nm,也可以导致红斑、日 晒伤,并有致癌性。(但UVA导致上述结果 需要相当于UVB500-1000倍的剂量) • UVA可以穿透表皮到达真皮层,导致真皮损 伤 • UVA是导致日光性皮肤损伤的重要因素
。
自然老化
• 皮肤变薄,皱纹增多
光老化
• 皮肤松弛,皱纹粗深
• 透明度增加,发亮呈 灰白色
• 皮肤表面干燥,血管 显露 • 仍维持整体几何图形 外观
• 结节皮革样外观,肤 色灰黄
• 色素斑增多,毛细血 管扩张 • 原几何图形外观改变 或消失
• 常伴血管性紫癜和瘀 斑
• 伴各种良恶性皮肤增 生病变
光老化的临床诊断(Glogan,1997)
2).
棘层(stratum spinosum)
(1)4-10层多角形细胞,核大呈圆形,细胞间 桥明显呈棘状。 (2)胞浆内有张力细丝。棘层上部棘细胞胞浆 有包膜颗粒,称角质小体或Odland 小体。
两大类细胞
角质形成细胞(keratinocytes)—— 角质形成细胞
表皮树突状细胞
1、角质形成细胞
特点 1、占表皮细胞的80%; 2、产生角蛋白; 3、细胞间有桥粒。 组成 基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层;
• • • • • UVA:320-400nm UVB:280-320nm UVC:180-280nm 窄波UVB:311nm 光化学疗法:光敏剂+UVA
紫外线
• UVB波长290-320nm,是阳光辐射中导致晒 伤的主要成分。 • 同时可以诱导真皮的改变,还有致癌性。
紫外线
• UVA波长320-400nm,也可以导致红斑、日 晒伤,并有致癌性。(但UVA导致上述结果 需要相当于UVB500-1000倍的剂量) • UVA可以穿透表皮到达真皮层,导致真皮损 伤 • UVA是导致日光性皮肤损伤的重要因素
。
自然老化
• 皮肤变薄,皱纹增多
光老化
• 皮肤松弛,皱纹粗深
• 透明度增加,发亮呈 灰白色
• 皮肤表面干燥,血管 显露 • 仍维持整体几何图形 外观
• 结节皮革样外观,肤 色灰黄
• 色素斑增多,毛细血 管扩张 • 原几何图形外观改变 或消失
• 常伴血管性紫癜和瘀 斑
• 伴各种良恶性皮肤增 生病变
光老化的临床诊断(Glogan,1997)
2).
棘层(stratum spinosum)
(1)4-10层多角形细胞,核大呈圆形,细胞间 桥明显呈棘状。 (2)胞浆内有张力细丝。棘层上部棘细胞胞浆 有包膜颗粒,称角质小体或Odland 小体。
皮肤性病学总论
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7、糊剂:又称泥膏。粉剂(占25%——50%)和油脂性基质 (如凡士林、单软膏、动物脂肪)混合调匀而成。有润 肤、吸收少量水份、消炎、止痒作用。适用于亚急性 皮炎伴有少量渗液者,但不宜用于有明显渗液的急性 皮炎及毛发部位。
8、软膏:粉剂(占25%以下)和油脂型基质混合调匀而成。有 保护、润肤、消炎、止痒、软化痂皮、去除鳞屑、促 进肉芽生长等作用。软膏渗透力较强,能渗透皮内, 故适用于慢性皮炎、角化过度或鳞屑较多的皮肤病如 慢性湿疹、神经性皮炎等。不宜用于急性炎症。
足癣
湿疹
继发性损害
鳞屑(scale):由干药疹
继发性损害
痂(crust ):由皮损中的浆液、脓液、 血液与脱落的组织、药物等混合干凅后 凝结而成
天疱疮
脓疱疮
继发性损害
苔藓样变(lichenification):皮嵴隆起, 皮沟加深,皮肤增厚粗糙,境界清楚
带状疱疹 接触性皮炎
脓疱疮
须疮
脓疱性银屑病
痤疮
粘液囊肿
鲍温氏病
基底细胞癌
鳞状细胞癌
皮肤损害
继发损害(secondary lesion):可由原发 损害转变而来或原发损害由于搔抓,治 疗形成或疾病经治疗后的最后转归; 包括鳞屑、浸渍、 糜烂、溃疡、 裂隙 (皲裂)、抓痕、痂、瘢痕、苔癣样变、 萎缩;
• 指纹在法医学上具有重要的意义。
二、皮肤的组织结构
用正常皮肤做活检,在显微镜下可见 皮肤由表皮、真皮和皮下组织三层组成, 其结构特点见下表:
皮肤分层 表皮 真皮 皮下组织层
来源
组成
外胚层上 皮细 胞
角质层 透明层 颗粒细胞层 角朊细胞 (80%) 棘细胞层 基底细胞层
树 枝 状 细 黑素细胞 胞(20%) 郎格罕氏细胞
皮肤性病学:总论(结构、功能、症状、诊断)
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吸收功能
• 吸收能力:阴囊>前额>大腿曲侧>上臂曲侧>前臂>掌趾
感觉功能 分泌排泄功能 体温调节功能 代谢功能 免疫功能
22
皮肤性病的临床表现和诊断
皮肤性病的临床表现:包括症状和体征
症状:患者主观感受到的不适。
局部症状主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等; 全身症状有畏寒、乏力、食欲不振和关节疼痛致密层
致密下层
四层构成。
15
温州市第三人民医院皮肤性病科
16
真皮
真皮:
由中胚层分化而来, 由浅至深分为
乳头层:为凸向表皮底部的乳头状隆起,与表皮 突呈犬牙状交错相接,内含丰富的毛细血管和毛 细淋巴管,还有游离的神经末梢和囊状小体,
网状层:较厚,位于乳头层的下方,有较大的血 管、淋巴管和神经穿行。
数目 •单发,多发
颜色 •正常皮色,红色,黄色,黑色,蓝色,白色,棕色等
分布 •对称—单侧;局限—播散;沿神经血管分布
排列
• 散在—融合;孤立—群集;线状,环状,带状,不规则状
26
皮疹的检查
触诊
外观(皮疹的描述) 质地:坚硬度、韧性 与周围组织的关系 温度 附近淋巴结检查:有无肿痛,触痛等
由外胚层分化而来, 表皮的主要构成细胞,80%以上 其特征是在分化中可产生角蛋白。 桥粒和半桥粒 屏障功能 免疫功能
9
表皮
根据分化阶段和特点分为五层,由深至浅分为
基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层
10
表皮
角质形成细胞有秩序向上移动,由基底 层移行至颗粒层约需14天,再行至角质 层表面脱落又需14天,共需28天,称为 表皮通过时间或者更替时间。
有毛的薄皮肤:被覆身体大部分区域 无毛的厚皮肤:分布于掌跖和指(趾)屈侧面
• 吸收能力:阴囊>前额>大腿曲侧>上臂曲侧>前臂>掌趾
感觉功能 分泌排泄功能 体温调节功能 代谢功能 免疫功能
22
皮肤性病的临床表现和诊断
皮肤性病的临床表现:包括症状和体征
症状:患者主观感受到的不适。
局部症状主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等; 全身症状有畏寒、乏力、食欲不振和关节疼痛致密层
致密下层
四层构成。
15
温州市第三人民医院皮肤性病科
16
真皮
真皮:
由中胚层分化而来, 由浅至深分为
乳头层:为凸向表皮底部的乳头状隆起,与表皮 突呈犬牙状交错相接,内含丰富的毛细血管和毛 细淋巴管,还有游离的神经末梢和囊状小体,
网状层:较厚,位于乳头层的下方,有较大的血 管、淋巴管和神经穿行。
数目 •单发,多发
颜色 •正常皮色,红色,黄色,黑色,蓝色,白色,棕色等
分布 •对称—单侧;局限—播散;沿神经血管分布
排列
• 散在—融合;孤立—群集;线状,环状,带状,不规则状
26
皮疹的检查
触诊
外观(皮疹的描述) 质地:坚硬度、韧性 与周围组织的关系 温度 附近淋巴结检查:有无肿痛,触痛等
由外胚层分化而来, 表皮的主要构成细胞,80%以上 其特征是在分化中可产生角蛋白。 桥粒和半桥粒 屏障功能 免疫功能
9
表皮
根据分化阶段和特点分为五层,由深至浅分为
基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层
10
表皮
角质形成细胞有秩序向上移动,由基底 层移行至颗粒层约需14天,再行至角质 层表面脱落又需14天,共需28天,称为 表皮通过时间或者更替时间。
有毛的薄皮肤:被覆身体大部分区域 无毛的厚皮肤:分布于掌跖和指(趾)屈侧面
【精编】《皮肤性病学》总论详解
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皮肤性病学的历史与发展
古代
01
古代医学文献中已有关于皮肤病和性传播疾病的记载,如《黄
帝内经》等。
近代
02
随着医学科学的发展,皮肤性病学逐渐发展成为一个独立的学
科,并不断完善。
现代
03
现代皮肤性病学借助先进的技术手段,如分子生物学、免疫学
等,对疾病的认识和治疗水平不断提高。
皮肤性病学与其他学科的关系
按照医生的建议定期进行复查,以便及时发现病情变化和调整治疗方 案。
05
皮肤性病的研究进展与展望
皮肤性病的研究进展
皮肤性病的分子生物学研究
随着分子生物学技术的发展,越来越多的基因和分子被发 现与皮肤性病的发生和发展有关,为疾病的预防、诊断和 治疗提供了新的思路。
皮肤性病的免疫学研究
免疫学在皮肤性病的研究中发挥着越来越重要的作用,对 免疫系统的深入了解有助于揭示疾病的发生机制,并开发 出更有效的免疫治疗方法。
新型药物研发
针对皮肤性病的特点,未来将加大新型药物的研发力度,包括小分子药物、抗体药物、细 胞治疗等。
皮肤性病与其他学科的交叉研究
皮肤性病与微生物学的交叉
皮肤微生物群与皮肤性病的发生、发展密切相关,通过研究微生物群与宿主之间的相互作用,有助于深入了解疾病机 制。
皮肤性病与药理学、药物学的交叉
新药研发需要药理学、药物学等多学科的协作,通过深入研究药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程,提高药物的疗 效和安全性。
和营养物质流失。
感觉功能
皮肤分布有大量神经末梢,能够感知 外界刺激,如触觉、痛觉和温度觉等
。
调节体温
皮肤通过血管收缩和扩张来调节体温 ,维持体内温度的稳定。
排泄和吸收功能
皮肤性病学总论--精品医学课件
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解剖学
厚度 颜色
组织学(表皮)
1.基底层:1 层 2.棘 层:4~8层 3.颗粒层:1~3层 4.角质层:
部位、细胞形态、胞浆、胞核
角质形成细胞
细胞棘突
角蛋白染色
树枝状细胞
1.黑素细胞 2.朗格汉斯细胞 3.Merkel细胞
形态、分布、特染、标志、功能
黑素细胞
黑 素 细 胞
黑素细胞
黑素细胞银染色Байду номын сангаас
角质形成细胞中黑素小体
朗格汉斯细胞
朗格汉斯细胞S100蛋白染色
朗格汉斯细胞颗粒
组织学(连接结构)
桥粒
基底膜
组织学(真皮)
真皮的形态 乳头层、网状层
真皮的纤维成分 1.胶原纤维 2.弹力纤维 3.网状纤维
真皮
胶原纤维
HE染色
Masson’s trichrome
弹力纤维
弹 力 纤 维 特 染
原发疹(斑疹)
药疹
海绵样水肿
原发疹(丘疹)
银屑病
角化不全
原发疹(丘疹)
扁平苔藓
界面液化变性
原发疹(丘疹)
寻常疣
疣样增生
原发疹(结节)
淋巴瘤
淋巴细胞浸润
原发疹(水疱)
接触性皮炎
细胞内水肿
原发疹(风团)
荨麻疹
真皮水肿
原发疹(脓疱)
掌跖脓疱病
表皮内脓疱
皮肤继发损害
糜烂: 损伤的深度、预后 溃疡: 同糜烂,鉴别 鳞屑: 生理性、病理性 结痂: 成分、鉴别 苔藓化: 皲裂: (裂隙) 萎缩: 组织层次
分布 形态
大汗腺
分布 腺体
顶浆分泌
甲
甲结构
《皮肤性病学》总论详解
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大,核桃大,鸡蛋大 • 数目:单发,多发 • 颜色:正常皮色,红色,黄色,黑色,蓝色,白色,
棕色等 • 分布:对称—单侧;局限—播散;沿神经血管分布 • 排列:散在—融合;孤立—群集;线状,环状,带状,
不规则状
实验室检查
一、病理室 二、真菌室 三、变态反应室 四、性病化验室
皮肤性病的治疗
皮肤性病的治疗
内用药物(五)
抗病毒药物
•无环鸟苷类:疱疹病毒首选药 •病毒唑(利巴韦林):流感病毒、疱疹病毒 •干扰素:广谱辅助抗病毒作用
内用药物(六)
免疫抑制剂类
具有抑制免疫应答、抑制肿瘤细 胞分裂和非特异性抗炎作用。
此类药物包括环磷酰胺、甲氨 蝶呤、环孢菌素A等。
二、外用药物
皮肤病的外用药物治疗在皮肤病 治疗学中占有重要地位,通过不同剂 型的有效药物可以发挥安抚、镇静、 止痒、收敛、腐蚀、滑润等作用而使 损害消退。
乳房
• 颜色:由皮肤色素、厚薄、血管而 决定; 因人种、年龄、性别、部 位而不同。
• 皮纹:由于真皮中纤维束的排列和 牵拉所致,皮肤表面有许多纹理, 隆起者称皮嵴,皮嵴间的凹陷称皮 沟。指(趾)末端屈面的皮沟、皮 嵴呈涡纹状,特称指(趾)纹。
指纹受遗传因素决定,其形状 人人不同,故指纹常作为医学和法 医学诊断及鉴定的重要依据之一。
结节 为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害,病变常
深达真皮或皮下组织,需触诊方可查出,可稍高出皮面。。直径超 过2cm的结节,称肿块。高度增生性肿块称肿瘤。
水疱和大疱 直径小于1cm者称水疱,直径大 于1cm者称大疱。
脓疱 为含有脓液的疱。脓液混 浊,可粘稠或稀薄,周围常有红晕.
囊肿 是含有液体或粘稠分泌物 及细胞成分的囊样损害。
棕色等 • 分布:对称—单侧;局限—播散;沿神经血管分布 • 排列:散在—融合;孤立—群集;线状,环状,带状,
不规则状
实验室检查
一、病理室 二、真菌室 三、变态反应室 四、性病化验室
皮肤性病的治疗
皮肤性病的治疗
内用药物(五)
抗病毒药物
•无环鸟苷类:疱疹病毒首选药 •病毒唑(利巴韦林):流感病毒、疱疹病毒 •干扰素:广谱辅助抗病毒作用
内用药物(六)
免疫抑制剂类
具有抑制免疫应答、抑制肿瘤细 胞分裂和非特异性抗炎作用。
此类药物包括环磷酰胺、甲氨 蝶呤、环孢菌素A等。
二、外用药物
皮肤病的外用药物治疗在皮肤病 治疗学中占有重要地位,通过不同剂 型的有效药物可以发挥安抚、镇静、 止痒、收敛、腐蚀、滑润等作用而使 损害消退。
乳房
• 颜色:由皮肤色素、厚薄、血管而 决定; 因人种、年龄、性别、部 位而不同。
• 皮纹:由于真皮中纤维束的排列和 牵拉所致,皮肤表面有许多纹理, 隆起者称皮嵴,皮嵴间的凹陷称皮 沟。指(趾)末端屈面的皮沟、皮 嵴呈涡纹状,特称指(趾)纹。
指纹受遗传因素决定,其形状 人人不同,故指纹常作为医学和法 医学诊断及鉴定的重要依据之一。
结节 为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害,病变常
深达真皮或皮下组织,需触诊方可查出,可稍高出皮面。。直径超 过2cm的结节,称肿块。高度增生性肿块称肿瘤。
水疱和大疱 直径小于1cm者称水疱,直径大 于1cm者称大疱。
脓疱 为含有脓液的疱。脓液混 浊,可粘稠或稀薄,周围常有红晕.
囊肿 是含有液体或粘稠分泌物 及细胞成分的囊样损害。
皮肤性病学总论
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白斑 色素斑
斑 块
丘疹
风 团
水疱
脓疱
囊 肿
结 节
糜 烂
溃 疡
皲裂
鳞屑
痂
浸渍
抓 痕
增生性瘢痕
瘢痕疙瘩
苔 藓 样 变
萎缩
皮肤性病的诊断
病史(一般资料、主诉、现病史、既往 史、个人史、月经史、婚育史、家族史) 体格检查(全身检查、专科检查) 实验室检查(皮肤病理、病原体检测、 过敏原检测)
内用药物
细胞毒性药(Cytotoxic drugs) 免疫抑制剂(immunosuppressive ) 抗肿瘤药物(Anti-tumors)
内用药物
非特异性抗过敏药(Non-specific antiallergic drugs)
葡萄糖酸钙(10%cal.Gluconate)
硫代硫酸钠(Sodium thiosulfate)
病史采集
一般资料:姓名、性别、年龄、职业、 民族、籍贯、出生地、居住地等 主诉: 部位+皮损+自觉症状+发病时间 现病史:详细记录患者从发病至就诊的 全过程;皮损的发展演变,环境因子 (季节、气候、饮食、嗜好等)与疾病 的关系
病史采集
既往史:既往疾病史、过敏史、药物过 敏史 个人史:生活习惯、饮食习惯、冶游史 月经史 婚育史 家族史
第三章皮肤性病的症状和诊断
皮肤性病的症状
自觉症状(痒、痛、麻木、灼热感)
皮肤损害 (原发损害、继发损害)
皮肤损害
原发性损害(primary lesion)
斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疱、脓 疱、囊肿
继发性损害(secondary lesion)
鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、抓痕、痂、 瘢痕、苔藓样变、萎缩
《皮肤性病学总论》PPT课件

1 2
手术切除
对于较小的皮肤肿瘤或赘生物可手术切除。
皮肤移植
如皮瓣移植、植皮等,用于修复皮肤缺损。
3
手术治疗注意事项
需专业医生操作,术后需护理和康复。
其他治疗方法
物理疗法
如冷冻、电疗等。
化学疗法
使用化学药物局部涂抹,如鬼臼毒素等。
其他治疗方法注意事项
需专业医生操作,注意治疗副作用和禁忌症。
05
CATALOGUE
提高公众的皮肤保健意识,定期进行 皮肤检查,及时发现并治疗潜在的皮 肤问题,有助于维护皮肤健康。
未来研究方向与展望
基础研究
深入研究皮肤性病的发病机制, 探索新的治疗靶点,为新药研发 和治疗技术的改进提供理论支持 。
临床研究
开展多中心、大样本的临床研究 ,验证新型药物和技术的疗效和 安全性,推动其在临床上的广泛 应用。
01
适度锻炼
进行适度的有氧运动,增强身体素质。
02
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态,减轻压力和焦虑。
03
定期检查身体
及时发现和治疗潜在的疾病,提高身体抵抗力。
06
CATALOGUE
皮肤性病的研究进展与展望
新型药物治疗技术的研究进展
新型药物
随着生物技术的不断发展,针对皮肤性病的新型药物不断涌现,如靶向药物、 免疫疗法等,这些药物在临床试验中显示出较好的疗效和安全性。
药物治疗注意事项
遵循医嘱,注意药物副作 用和相互作用,定期复查 。
光疗与激光治疗
UVB光疗
用于治疗银屑病、白癜风等。
激光治疗
如脉冲染料激光、二氧化碳激光等,用于治 疗血管瘤、疣等。
PUVA光疗
用于治疗银屑病、蕈样肉芽肿等。
皮肤性病学总论

CD86(B7-2)、CD207、CD208(DC-LAMP)、S-100 LC属于不成熟的树突状细胞,具有很强的摄取及处理抗原的能
力 成熟的树突状细胞,摄取及处理抗原的能力减弱,递呈抗原功
能明显增强。 Langerhans 细胞组织细胞增生症
Merkel细胞
神经内分泌细胞 目前功能不明 Merkel细胞癌
皮肤结构 皮肤功能 皮肤性病症状、诊断 皮肤病常用实验诊断技术 皮肤病治疗
皮肤的结构
皮肤(skin)是人体最大的器官: 重量:皮肤约占体重16% 面积:成人1.5平方米 厚度:0.5~4mm 皮沟(skin grooves) 皮嵴(skin ridges) 有毛薄皮肤(hairy thin skin) 无毛厚皮肤(hairless thick skin)
学习皮肤病性病的重要性
皮肤病常见、多发 性传播疾病发病率呈上升趋势 皮肤肿瘤的发病率呈现上升趋势 皮肤美容保健要求
皮肤性病学是一门具有巨大发展潜力临床 医学分支学科
如何学好皮肤性病学
掌握皮肤性病学基础理论和重点疾病 重见习及实习,加强感性认识 理论与实践相结合 整体观念
皮肤性病学总论
棘松解及表皮内水疱
半桥粒(hemidesmosome)
基底层细胞与基底膜之间的主要连接结构,细胞膜 真皮侧细胞膜不规则突起与基底膜带相互嵌合形成, 使表皮和真皮连接为一起
皮肤的结构
表皮(epidermis) 真皮(dermis) 皮下组织(subcutaneous tissue) 皮肤附属结构(cutaneous appendages): 毛发(hairs) 皮脂腺(sebaceous gland) 小汗腺(sweat gland) 顶泌汗腺(apocrine sweat gland) 甲(nail) 血管、淋巴管、神经、肌肉
力 成熟的树突状细胞,摄取及处理抗原的能力减弱,递呈抗原功
能明显增强。 Langerhans 细胞组织细胞增生症
Merkel细胞
神经内分泌细胞 目前功能不明 Merkel细胞癌
皮肤结构 皮肤功能 皮肤性病症状、诊断 皮肤病常用实验诊断技术 皮肤病治疗
皮肤的结构
皮肤(skin)是人体最大的器官: 重量:皮肤约占体重16% 面积:成人1.5平方米 厚度:0.5~4mm 皮沟(skin grooves) 皮嵴(skin ridges) 有毛薄皮肤(hairy thin skin) 无毛厚皮肤(hairless thick skin)
学习皮肤病性病的重要性
皮肤病常见、多发 性传播疾病发病率呈上升趋势 皮肤肿瘤的发病率呈现上升趋势 皮肤美容保健要求
皮肤性病学是一门具有巨大发展潜力临床 医学分支学科
如何学好皮肤性病学
掌握皮肤性病学基础理论和重点疾病 重见习及实习,加强感性认识 理论与实践相结合 整体观念
皮肤性病学总论
棘松解及表皮内水疱
半桥粒(hemidesmosome)
基底层细胞与基底膜之间的主要连接结构,细胞膜 真皮侧细胞膜不规则突起与基底膜带相互嵌合形成, 使表皮和真皮连接为一起
皮肤的结构
表皮(epidermis) 真皮(dermis) 皮下组织(subcutaneous tissue) 皮肤附属结构(cutaneous appendages): 毛发(hairs) 皮脂腺(sebaceous gland) 小汗腺(sweat gland) 顶泌汗腺(apocrine sweat gland) 甲(nail) 血管、淋巴管、神经、肌肉
皮肤性病学课件总论
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皮脂腺分布广泛,分泌物具有滋润皮 肤和毛发的作用。
皮脂腺的发育及分泌活动主要受雄激 素的影响,它并不直接受神经的支配。
3、汗腺:
分作大小汗腺两种。 ①小汗腺: 几乎遍及全身。其导管多在表皮内呈螺 旋状直行,开口于皮肤表面。 受交感神经支配,有分泌汗液,调节体 温的作用。
②大汗腺(又称顶泌汗腺):
8、风团:
为真皮浅层水肿引起的暂时性、 限局性、隆起性损害。颜色淡红或 苍白,大小不一,周围有红晕,剧 痒。
(二)继发损害
1、鳞屑 :
明显角化的或者不全角化的角质层覆 盖在皮肤上称鳞屑。
鳞屑从皮肤上剥脱下来的现象称脱屑。
2、浸渍:
为皮肤长期浸水或受潮湿所致 的表皮松软变白、起皱。
3、抓痕 (excoriation) :
1、不适(discomfort) 2、外观影响 (disfigurement) 3、心理影响(depression) 4、能力丧失(disablement) 5、死亡(death)
第一章皮肤的结构与生理功能
第一节 皮肤的结构
皮肤(skin)位于人体表面,是
机体最大的器官,具有多方面的功能。
皮肤总面积约为m2,其总重量约占 体重的16%。皮肤的厚度根据部位 有所不同,通常约0.5~4mm。
四、分泌和排泄的作用 五、吸收作用 六、代谢及免疫作用
第二章 皮肤病、性病的 症状与诊断
第一节 皮肤病、性病的 症状
一、自觉症状:
患者主观感觉的症状称自觉症状。
主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。 其它还有刺痛,异物感,对温度及接 触异物的易感性增加或降低等。另外, 皮肤病还可有寒战、发热 、乏力、 食欲不振及关节痛等全身症状。
基底细胞分裂周期13~19天,表皮更 替或通过时间28~56天。所以,表皮更 新时间为41~75天。
皮脂腺的发育及分泌活动主要受雄激 素的影响,它并不直接受神经的支配。
3、汗腺:
分作大小汗腺两种。 ①小汗腺: 几乎遍及全身。其导管多在表皮内呈螺 旋状直行,开口于皮肤表面。 受交感神经支配,有分泌汗液,调节体 温的作用。
②大汗腺(又称顶泌汗腺):
8、风团:
为真皮浅层水肿引起的暂时性、 限局性、隆起性损害。颜色淡红或 苍白,大小不一,周围有红晕,剧 痒。
(二)继发损害
1、鳞屑 :
明显角化的或者不全角化的角质层覆 盖在皮肤上称鳞屑。
鳞屑从皮肤上剥脱下来的现象称脱屑。
2、浸渍:
为皮肤长期浸水或受潮湿所致 的表皮松软变白、起皱。
3、抓痕 (excoriation) :
1、不适(discomfort) 2、外观影响 (disfigurement) 3、心理影响(depression) 4、能力丧失(disablement) 5、死亡(death)
第一章皮肤的结构与生理功能
第一节 皮肤的结构
皮肤(skin)位于人体表面,是
机体最大的器官,具有多方面的功能。
皮肤总面积约为m2,其总重量约占 体重的16%。皮肤的厚度根据部位 有所不同,通常约0.5~4mm。
四、分泌和排泄的作用 五、吸收作用 六、代谢及免疫作用
第二章 皮肤病、性病的 症状与诊断
第一节 皮肤病、性病的 症状
一、自觉症状:
患者主观感觉的症状称自觉症状。
主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。 其它还有刺痛,异物感,对温度及接 触异物的易感性增加或降低等。另外, 皮肤病还可有寒战、发热 、乏力、 食欲不振及关节痛等全身症状。
基底细胞分裂周期13~19天,表皮更 替或通过时间28~56天。所以,表皮更 新时间为41~75天。
《皮肤性病学》总论
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病史
一般资料 主诉 现病史:诱因、皮疹初发特点;皮疹性质、部 位、先后次序;病情发展情况(快慢、规律、加重、 缓解、复发);全身症状、治疗经过、不良反应、 疗效如何;与鉴别诊断有关的一些情况等。 既往史 个人史 家族史
体格检查
视诊 触诊 压诊 刮诊
实验室检查
一、病理室 二、真菌室 三、变态反应室 四、性病化验室
抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或达到 真皮浅层的缺损。
痂 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细 胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。
瘢痕 为真皮或深部组织ห้องสมุดไป่ตู้损或破坏后, 由新生结缔组织修复而成。
苔藓样变 也称苔藓化,为皮肤局限 性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,表面 粗糙,似皮革样。
色素沉着斑、色素脱失(减退)斑是色素增加、消失(或减少)所致,压之均 不消失,如黄褐斑、白癜风和花斑癣。
出血斑是由于血液外渗至周围组织所致,压之不褪色,色泽初为鲜红,继变紫红, 陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于2mm的出血斑称瘀点,大于2mm称瘀斑。
丘疹 为局限、充实、隆起的浅表损害,直径小于1cm,其病变通常位于表皮或真皮浅层, 一般由炎性渗出或增生所致。 丘疹的外观可呈扁平,如扁平疣;圆形,如传染性软疣;乳头状,如寻常疣。 颜色可不相同,可呈紫红色,如扁平苔藓;
角质形成细胞
由外胚层分化而来,是表皮的主要构成 细胞,其特征为在分化过程中可产生角 蛋白。根据分化阶段和特点将角质形成 细胞分为五层,由深至浅分别为:基底 层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
角质形成细胞
基底层 basal cell layer 是表皮的最下层,主要细胞为基底 细胞,正常情况下约30%的基底细胞可 进入分裂相,产生新生表皮细胞,故也 称生发层。
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内用药物(四)
抗真菌药物
作用:用于治疗浅部真菌和念珠菌感染。
•唑类(咪康唑、氟康唑、伊曲康唑) •丙烯胺类:特比奈芬(兰美抒) •灰黄霉素(15–20mg/kg/d)头癣首选
内用药物(五)
抗病毒药物
•无环鸟苷类:疱疹病毒首选药
•病毒唑(利巴韦林):流感病毒、疱疹病毒
•干扰素:广谱辅助抗病毒作用
内用药物(六)
萎缩 可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为 局部表皮菲薄,呈半透明羊皮纸样,有细皱纹,正常皮沟 变浅或消失。
第二节 皮肤病的诊断
• 如同内科疾病一样,皮肤病的诊断也 要依据病史、症状、体征及实验室检查, 进行综合分析。 • 但皮肤病的诊断有其自身的特点,最 突出的特点体现在检查上特别强调皮疹 的视诊和触诊。
真皮的组成
纤维 真皮 基质 胶原纤维(交织成网,韧性大,抗牵拉 ) 网状纤维(未成熟的胶原) 弹力纤维( 维持皮肤的弹性) 无定形均匀物质,主要成分是粘多糖,(填 充、支架作用;物质交换作用)
细胞
成纤维细胞 肥大细胞 巨噬细胞-- 组织细胞 淋巴细胞等
皮下组织 (subcutanious tissue)
皮肤性病学
总论
导论 皮肤的结构(重点掌握) 皮肤的功能 (自学) 皮肤病的症状学及诊断学(重点掌握) 皮肤性病实验室技术(自学) 皮肤病的治疗 (重点掌握)
皮肤的保健及皮肤病的辅助治疗与预防(自 学)
第一章
皮肤性病学导论
皮肤性病学的定义和范畴
• 皮肤性病学包括皮肤病学和性病学,二 者都是临床医学的重要内容 • 皮肤病学 研究皮肤及附属器和各种与之 相关疾病的科学
风团 为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害,大小不一,边 缘不规则,淡红或苍白色,周围有红晕,常伴剧痒。发作急,扩大 快,一般经数小时即消退,消退后不留痕迹,如荨麻疹。
结节 为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害,病变常 深达真皮或皮下组织,需触诊方可查出,可稍高出皮面。。直径超 过2cm的结节,称肿块。高度增生性肿块称肿瘤。
小汗腺
• 分布:除唇红区、包皮内侧、龟头、小 阴唇、 阴蒂外,小汗腺遍布全身。 • 开口:皮肤表面 • 组成: 分泌部 透明细胞 暗细胞 导管部:二层小立方形细胞
顶泌汗腺
• 分布:腋窝、乳晕、脐窝、肛周及外阴等 处。 • 开口:毛囊的皮脂腺出口上方或直接开口 于表皮。
• 分泌形式:顶浆分泌 • 顶泌汗腺液:一般为无臭的乳状液,少 数人的顶泌汗腺液内可有 特殊成分,排出后被细菌 分解可产生臭味(腋臭, 狐臭等) • 分泌活动:主要受性激素影响
红斑(炎症性和非炎症性)→(>2cm 斑片) • 斑疹 色素沉着斑 色素脱失或减退 出血斑:瘀点、瘀斑(>2mm) • 丘疹--斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 • 斑块(>1cm) • 风团 • 结节→肿块(>2cm) • 水疱→大疱(>1cm) • 脓疱
斑疹 为局限性的皮肤颜色改变,损害与周围皮肤平齐,大小不一,形状不定,直径小于 2cm 。直径大于 2cm 的斑疹称斑片。斑疹和斑片均可分为红斑、色素沉着斑、色素减退 (或脱失)斑及出血斑等。
• • • • • 痒:股癣、荨麻疹等 痛:带状疱疹、疖肿等 烧灼感:接触性皮炎等 麻木感:麻风等 其它不适:寒战、发热、乏力、食欲不 振 等(多为伴随症状)
二、他觉症状--皮疹或皮损,病人或医生可 通过视觉或触觉发现的在皮肤黏膜上的病 变。
皮损又有原发性和继发性之分。
原发性损害
是由皮肤病理变化直接产生的结果。 不同的皮肤病常有不同的原发性损害。 因此,掌握原发性损害对皮肤病的诊断 及鉴别诊断很重要。
由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。
皮肤附属器
皮肤附属器由表皮衍生而来,包括: 毛发及毛囊、皮脂腺、小汗腺、大汗腺 (顶泌汗腺)、指(趾)甲等。
毛发及毛囊
• 毛发 长毛(头发、胡须、阴毛、腋毛等) 短毛(眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛) 毳毛 (面、颈、躯干、四肢等处的 体毛) • 无毛部位:指趾末节伸侧、掌跖、乳头、 唇红、龟 头、包皮内侧、大阴唇内侧、 小阴唇、 阴蒂等
形态 分布 作用 具有短指状突的细胞 基底层细胞之间 形成Merkel cell-轴索复合物,
能感受触觉
角质形成细胞间及其与真皮间的连接
桥粒
半桥粒
角质形成细胞间连接的主要结构
连接基底层和基底膜带
基底膜带 basement membrane zone
BMZ
连接表皮和真皮
真皮(dermis)
由中胚叶分化而来,可分为乳头层 和网状层。两层之间无明显界限,乳头 层靠近表皮,网状层靠近皮下脂肪层。 区别是乳头层有丰富的毛细血管和毛细 淋巴管、游离神经末梢,所含纤维较细。 网状层含有较大的血管、淋巴管、神经、 肌肉、皮肤附属器等结构,所含纤维较 粗大。
毒红 或斑 麻 疹是 早毛 期细 的血 皮管 疹扩 ;张 非或 炎充 症血 性所 红致 斑, 如压 鲜之 红褪 斑色 痣。 。炎 症 性 红 斑 如 丹
色素沉着斑、色素脱失(减退)斑是色素增加、消失(或减少)所致,压之均 不消失,如黄褐斑、白癜风和花斑癣。
出血斑是由于血液外渗至周围组织所致,压之不褪色,色泽初为鲜红,继变紫红, 陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于2mm的出血斑称瘀点,大于2mm称瘀斑。
抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或达到 真皮浅层的缺损。
痂 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细 胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。
瘢痕 为真皮或深部组织缺损或破坏后, 由新生结缔组织修复而成。
苔藓样变 也称苔藓化,为皮肤局限 性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,表面 粗糙,似皮革样。
毛发 表皮 皮肤附属器 皮脂腺 皮肤 Epidermis Appendages 汗腺 skin 真皮 甲 Dermis 皮肤血管、淋巴管 皮下组织 Blood vessels,Lymper Subcutis 肌肉、神经 Muscles, Nerves
表皮 Epidermis
来源:
组成:
复层鳞状上皮
水疱和大疱 直径小于1cm者称水疱,直径大 于1cm者称大疱。
脓疱 为含有脓液的疱。脓液混 浊,可粘稠或稀薄,周围常有红晕.
囊肿 是含有液体或粘稠分泌物 及细胞成分的囊样损害。
继发性损害
由原发性损害转变而来,或由于治疗及 机械损伤(如搔抓)引起的继发性皮肤 改变。 包括 鳞屑, 浸渍, 糜烂, 溃疡, 裂隙, 抓 痕, 痂, 瘢痕, 苔藓样变, 萎缩。
• 基底层 basal cell layer 是表皮的最下层,主要细胞为基底细胞, 正常情况下约50%的基底细胞可进入分裂相,产生新 生表皮细胞,故也称生发层。
表皮通过时间(表皮更替时间): 是指从基底细胞移行到角质层表面而 脱落所需的时间。 角质形成细胞增殖有一定的规律性, 每日大约有10%的细胞进行核分裂活动, 有次序地逐渐向上移动。由基底层移行至 颗粒层最上部约需14天,再从颗粒层最上 部移行至角质层表面而脱落需14天,共约 28天。
实验室检查
一、病理室 二、真菌室 三、变态反应室 四、性病化验室
皮肤性病的治疗
皮肤性病的治疗
主要包括: 内用药物 外用药物(重点掌握) 物理治疗
外科治疗
内用药物(一)
抗组胺药物
•机理:竞争性抑制组胺受体 •分类:H1受体阻断剂 H2受体阻断剂 •第一代抗组胺药:赛庚啶 等 •第二代抗组胺药:氯雷他定 等
丘疹 为局限、充实、隆起的浅表损害,直径小于1cm,其病变通常位于表皮或真皮浅层, 一般由炎性渗出或增生所致。 丘疹的外观可呈扁平,如扁平疣;圆形,如传染性软疣;乳头状,如寻常疣。 颜色可不相同,可呈紫红色,如扁平苔藓;
斑块 直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性 损害,多为丘疹扩大或融合而成。
免疫抑制剂类
具有抑制免疫应答、抑制肿瘤细 胞分裂和非特异性抗炎作用。 此类药物包括环磷酰胺、甲氨 蝶呤、环孢菌素A等。
包括:皮肤和附属器的结构与功能、皮肤和附属器疾 病的病因、病机、临床表现、诊断方法、治疗及预防
• 性病学 研究性传播疾病
包括:各种性病的病因、病机、临床表现、诊断方法、 治疗及预防
皮肤性病学的发展史
历史悠久但长期发展缓慢,近年来突飞猛进
皮肤性病学的学科特点
强调皮损和组织病理形态学改变,直观性强
学习方法
表皮内其它细胞
黑素细胞 Melanocyte
来源
分布
外胚层神经嵴
广泛 基底层、毛囊、粘膜、视网膜较多
作用
遮挡和反射光线 保护深部组织
朗格汉斯细胞 Langerhans cell
来源
分布 性质
骨髓及脾
基底层以上的表皮及毛囊上皮 免疫活性细胞,有多种表面标记
作用
吞噬 吞饮 摄取 抗原呈递等
麦克尔细胞 Merkel cell
五 皮肤的血管、淋巴管、肌肉 和神经
第三章
皮肤的功能
皮肤具有防护、吸收、分 泌、排泄、感觉、调节体 温等生理功能,还参与物 质代谢、免疫反应,使机 体有一个稳定的内环境, 适应内外环境的各种变化。
第四章 皮肤性病的临床表现和诊断
第一节皮肤病的临床表现
皮肤病的临床表现包括症状和体征
一、自觉症状--病人主观感觉到的不适。
角质形成细胞 keratinocyte
黑素细胞 cell
麦克尔细胞
melanocyte
朗格汉斯细胞 Langerhans M层 外胚层 表皮主要构成细胞 占表皮细胞80%以上 根据分化阶段和特点分为5层
基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层
内用药物(二)
糖皮质激素
糖皮质激素的药理作用
抗炎、抗过敏、免疫抑制剂、抗核分裂、抗毒 在皮肤性病科的适应症主要有 1、结缔组织病 2、大疱性皮肤病
3、变态反应性皮肤病
糖皮质激素有哪些副作用?