淋巴水肿CDT治疗PPT课件
合集下载
淋巴水肿精品PPT课件
1 部位 最常发生于肢体远端，特别是足背及手背。 相对的，淋巴水肿也可出现在较中央的部
位，如腋下、腹股沟或甚至躯干。 2 严重度
三种分类 --凹陷性水肿 --顽固性水肿 --滴水性水肿
6
3 肢体体积的增加 体积的增加进一步导致皮肤的紧张度和脆
落性。 4 感觉障碍
存在感觉异常针刺、瘙痒或麻木或疼痛。 特别是会发生在手指或脚趾。 但多数感知沉重感 因感觉障碍会影响精细手指的动作
完成上述运动后在仰卧位姿势下休息将患 手抬高到枕头约30分钟。
30
清除下肢淋巴水肿的特定运动 ---单侧膝到胸运动
先进行健侧，再进行患侧，15个。 ---双侧膝到胸运动 10个-15个。 ---臀肌定位收缩运动及骨盆后倾 ---髋外旋
仰卧位，双下肢抬高到墙面上，外转髋， 臀部夹紧并维持在外转姿势上。重复5次。
19
运动项目 第一步 深呼吸与放松运动
处理淋巴水肿时，要将深呼吸加入运动原 则中。文献提出使用腹部-横膈呼吸法，在深 吸气横膈下降时以及在有控制的最大吐气腹 肌收缩时，有助于淋巴液流动。
腹内压及胸腔内压的改变会产生和缓持续 的压力作用，使中央淋巴管液流向胸腔内往 上行。
20
第二步 淋巴引流运动 原则 1 先清除近端
11
五 淋巴水肿治疗
淋巴水肿的完整处理内容包含合适的内 科处理与治疗师的直接介入及患者的自我处 理。 1 药物 香豆类药物如苯并吡喃酮证明有效。
抗生素药物用于感染时。
12
2 物理治疗 所有这些原则是将轻而表浅的徒手淋巴引
流按摩技巧与压迫性绷带包扎合并主动关节 活动运动、低强度阻力运动、心肺功能锻炼 运动及好的皮肤护理等结合起来。
25
清除上肢淋巴水肿的特定运动 以下运动是指施行上述全身运动后进行的。
位，如腋下、腹股沟或甚至躯干。 2 严重度
三种分类 --凹陷性水肿 --顽固性水肿 --滴水性水肿
6
3 肢体体积的增加 体积的增加进一步导致皮肤的紧张度和脆
落性。 4 感觉障碍
存在感觉异常针刺、瘙痒或麻木或疼痛。 特别是会发生在手指或脚趾。 但多数感知沉重感 因感觉障碍会影响精细手指的动作
完成上述运动后在仰卧位姿势下休息将患 手抬高到枕头约30分钟。
30
清除下肢淋巴水肿的特定运动 ---单侧膝到胸运动
先进行健侧，再进行患侧，15个。 ---双侧膝到胸运动 10个-15个。 ---臀肌定位收缩运动及骨盆后倾 ---髋外旋
仰卧位，双下肢抬高到墙面上，外转髋， 臀部夹紧并维持在外转姿势上。重复5次。
19
运动项目 第一步 深呼吸与放松运动
处理淋巴水肿时，要将深呼吸加入运动原 则中。文献提出使用腹部-横膈呼吸法，在深 吸气横膈下降时以及在有控制的最大吐气腹 肌收缩时，有助于淋巴液流动。
腹内压及胸腔内压的改变会产生和缓持续 的压力作用，使中央淋巴管液流向胸腔内往 上行。
20
第二步 淋巴引流运动 原则 1 先清除近端
11
五 淋巴水肿治疗
淋巴水肿的完整处理内容包含合适的内 科处理与治疗师的直接介入及患者的自我处 理。 1 药物 香豆类药物如苯并吡喃酮证明有效。
抗生素药物用于感染时。
12
2 物理治疗 所有这些原则是将轻而表浅的徒手淋巴引
流按摩技巧与压迫性绷带包扎合并主动关节 活动运动、低强度阻力运动、心肺功能锻炼 运动及好的皮肤护理等结合起来。
25
清除上肢淋巴水肿的特定运动 以下运动是指施行上述全身运动后进行的。
淋巴水肿ppt正式完整版
妇科恶性肿瘤患者治疗后的肢体淋巴水肿虽然 常见，但不危及生命，常不被重视，随着疾病治愈率的提 高，其并发症反而成为影响患者生存质量的一大难题，妇 科肿瘤治疗后有较高的水肿率发生，其中外阴癌最高，达 60-67%，宫颈癌41%，内膜癌5-10%。
淋巴水肿图片
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
妇科淋巴系统的解剖特点
恶性淋巴水肿
一般不伴疼痛，有手术、 疼痛，可伴其它部位或脏
放疗等明确诱因
器的复发
继发性淋巴水肿的诊断
病史
1.有无肝、肺、肾等 病史及药物史
2.有无明显诱因（手 术史、放疗史、感
染史等） 3.水肿进展快慢及进 展顺序（区分原发
与继发） 4.有无皮肤感染史 5.感觉异常（皮肤紧 绷感、沉重、疼痛
）
查体
女性生殖器官和盆腔有丰富的淋巴系统， 淋巴结沿着相应血管排列，成群成串分部，，分外生 殖器淋巴与盆腔淋巴两组。外生殖器淋巴包括腹股沟 浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。盆腔淋巴分为髂淋巴结 组（由髂内、髂外及髂总淋巴结组成）、骶前淋巴组 （位于骶骨前）和腰淋巴组（位于腹主动脉旁）三组。
扩大的纤维硬 化，脂肪组织 的增殖
症状
没有明显水肿
凹陷性水肿，竖向 压力使肿胀高度变 小，可能的充血疼 痛，无明显皮肤改 变，Stemmer征 （－）
对竖向压力不作回 应的应肿胀， Stemmer征（+）
与阶段Ⅱ相似，某 种程度上涉及严重 的伤残，明显皮肤 改变，且皮肤防御 功能下降
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
继发性淋巴水肿的概念及分类
是指由明确引发因素的淋巴水肿
乳腺癌 根治术 后上肢 的淋巴 水肿
盆腔手 术后的 下肢淋 巴水肿
区域放 射治疗 后的淋 巴水肿
淋巴水肿图片
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
妇科淋巴系统的解剖特点
恶性淋巴水肿
一般不伴疼痛，有手术、 疼痛，可伴其它部位或脏
放疗等明确诱因
器的复发
继发性淋巴水肿的诊断
病史
1.有无肝、肺、肾等 病史及药物史
2.有无明显诱因（手 术史、放疗史、感
染史等） 3.水肿进展快慢及进 展顺序（区分原发
与继发） 4.有无皮肤感染史 5.感觉异常（皮肤紧 绷感、沉重、疼痛
）
查体
女性生殖器官和盆腔有丰富的淋巴系统， 淋巴结沿着相应血管排列，成群成串分部，，分外生 殖器淋巴与盆腔淋巴两组。外生殖器淋巴包括腹股沟 浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。盆腔淋巴分为髂淋巴结 组（由髂内、髂外及髂总淋巴结组成）、骶前淋巴组 （位于骶骨前）和腰淋巴组（位于腹主动脉旁）三组。
扩大的纤维硬 化，脂肪组织 的增殖
症状
没有明显水肿
凹陷性水肿，竖向 压力使肿胀高度变 小，可能的充血疼 痛，无明显皮肤改 变，Stemmer征 （－）
对竖向压力不作回 应的应肿胀， Stemmer征（+）
与阶段Ⅱ相似，某 种程度上涉及严重 的伤残，明显皮肤 改变，且皮肤防御 功能下降
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
继发性淋巴水肿的概念及分类
是指由明确引发因素的淋巴水肿
乳腺癌 根治术 后上肢 的淋巴 水肿
盆腔手 术后的 下肢淋 巴水肿
区域放 射治疗 后的淋 巴水肿
淋巴水肿诊断与治疗PPT
手术适应症：严重 淋巴水肿，保守治 疗无效者
手术风险：感染、 出血、淋巴漏等
药物治疗
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻水肿症状 抗凝血药物：如华法林、肝素等，可预防血栓形成 免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等，可抑制免疫系统过度活跃 生物制剂：如利妥昔单抗、贝伐珠单抗等，可抑制肿瘤细胞生长，减轻水肿症状
舒适的衣物
定期进行淋巴 引流按如步行、游泳、瑜伽等，有助于促进淋巴循环 物理疗法：如按摩、热敷、冷敷等，有助于缓解淋巴水肿症状 饮食疗法：如低盐、低脂、高纤维饮食，有助于减轻淋巴水肿 心理疗法：如放松训练、冥想等，有助于缓解淋巴水肿带来的心理压力
生活方式调整
保持适当的运动，如散步、游 泳、瑜伽等，以促进血液循环
淋巴液回流受阻：如淋巴管发育不良、淋 巴管阻塞等
淋巴水肿的治疗方
04
法
非手术治疗
物理治疗：包 括按摩、热敷、
冷敷等
药物治疗：使 用利尿剂、抗
炎药等药物
压力治疗：使 用压力袜、压
力绷带等
运动治疗：进 行适当的运动， 如游泳、瑜伽
等
手术治疗
手术目的：减轻淋 巴水肿症状，改善 生活质量
手术方式：淋巴结 清扫、淋巴管重建、 淋巴管移植等
其他疗法
物理疗法：包括按 摩、热敷、冷敷等
药物疗法：使用利 尿剂、抗炎药等药 物进行治疗
手术疗法：包括淋 巴结切除、淋巴管 重建等手术
辅助疗法：包括饮 食调整、运动锻炼 等
淋巴水肿的预防及
05
康复
预防措施
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、适量
运动等
避免长时间站 立或坐立，适
当休息
避免穿紧身衣 物，选择宽松
等
淋巴水肿护理PPT课件
02
饮食指导：建议患者保持低盐、低脂、高蛋白的饮食，避免辛辣、刺激性食物
03
皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免抓挠、摩擦，防止皮肤破损、感染
04
运动指导：鼓励患者进行适当的运动，如散步、游泳等，以促进淋巴回流
05
心理支持：关注患者的心理状况，给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心
护理效果评估
水肿程度：观察并记录水肿的严重程度
皮肤状况：观察并记录皮肤颜色、温度、弹性等
疼痛程度：观察并记录患者疼痛的部位、程度和持续时间
生活质量：观察并记录患者日常生活活动的能力、心理状态等
康复进展：观察并记录患者康复过程中的症状改善和功能恢复情况
3
2
1
4
5
5.
4.
3.
2.
1.
淋巴水肿原因
01
原发性淋巴水肿：先天性淋巴管发育不良或缺失
03
医源性淋巴水肿：手术、放疗、化疗等治疗手段导致的淋巴管损伤或阻塞
02
继发性淋巴水肿：肿瘤、手术、感染、外伤等因素导致淋巴管损伤或阻塞
04
特发性淋巴水肿：原因不明，可能与遗传、免疫、感染等因素有关
淋巴水肿症状
1
肢体肿胀
发现异常症状，及时就医
保持良好的生活习惯，避免感染
保持良好的运动习惯，增强体质
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
健康教育
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、规律作息等
避免长时间站立或久坐，适当进行运动
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
学习淋巴水肿相关知识，提高自我保健意识
B
运动频率：每周至少进行3-5次，每次30-60分钟
综合消肿疗法CDT淋巴引流康复治疗理念
综合消肿疗法（CDT）
——淋巴引流康复治疗理念 CDT- a rehabilitation concept using manual
lymphatic drainage
CDT- Complete decongestive therapy CDT—综合消肿疗法（CDT）
CDT
综合消肿疗法（CDT）的五大主要疗法 The 5 pillars of CDT
- Activating the lymphatic system 激活淋巴系统
- Very gentle methode, for most parts of the treatment 治疗的大部分都是非常温和的
- Very effective with many patients 针对很多类患者都十分有效
The lymphatic system connects our whole body, with its main truncs in and around our Thorax. 淋巴系统遍布全身，其主中枢淋巴系统 环绕胸椎。
It is a one way „street“, moving the lymphatic fluid with ist body waste from our perifery points towards the centre. Cleaning the fluid in the lymph nodes and finally giving it back into the cardio vascular System. 淋巴系统是一个单向的“通道”，将淋 巴液由身体外周向中心（中枢）转移。 在淋巴结内清洁淋巴液，并且最终将淋 巴液注入回心血管系统。
• Orthopedic Rehabilitation 骨科康复
——淋巴引流康复治疗理念 CDT- a rehabilitation concept using manual
lymphatic drainage
CDT- Complete decongestive therapy CDT—综合消肿疗法（CDT）
CDT
综合消肿疗法（CDT）的五大主要疗法 The 5 pillars of CDT
- Activating the lymphatic system 激活淋巴系统
- Very gentle methode, for most parts of the treatment 治疗的大部分都是非常温和的
- Very effective with many patients 针对很多类患者都十分有效
The lymphatic system connects our whole body, with its main truncs in and around our Thorax. 淋巴系统遍布全身，其主中枢淋巴系统 环绕胸椎。
It is a one way „street“, moving the lymphatic fluid with ist body waste from our perifery points towards the centre. Cleaning the fluid in the lymph nodes and finally giving it back into the cardio vascular System. 淋巴系统是一个单向的“通道”，将淋 巴液由身体外周向中心（中枢）转移。 在淋巴结内清洁淋巴液，并且最终将淋 巴液注入回心血管系统。
• Orthopedic Rehabilitation 骨科康复
四肢淋巴水肿诊断与治疗PPT
四肢淋巴水肿诊断与 治疗
汇报人：
目录
护理人员
四肢淋巴水肿的诊 断
四肢淋巴水肿的治 疗
四肢淋巴水肿的预 防与护理
四肢淋巴水肿的科 研进展
护理人员：XX医 院-XX科室-XX
四肢淋巴水肿的诊 断
临床检查：观察四肢肿胀情况， 了解病史和症状
影像学检查：X光、CT、MRI 等，了解淋巴系统情况
实验室检查：血常规、生化、 免疫等，了解淋巴细胞功能
研究进展：发现新的治疗方法、药 物和器械
研究方法：临床观察、实验研究、 文献综述等
研究挑战：淋巴水肿的复杂性和个 体差异性
病因研究：探讨四肢淋巴水肿的病因和发病机制 诊断方法研究：开发新的诊断方法和技术，提高诊断准确性 治疗方法研究：探索新的治疗方法和药物，提高治疗效果 预后研究：研究四肢淋巴水肿的预后和影响因素，制定预防和康复方案
物理疗法：包括按摩、热敷、冷敷 等
手术疗法：对于严重淋巴水肿患者， 可以考虑手术治疗
药物疗法：使用利尿剂、抗炎药等 药物进行治疗
饮食疗法：通过调整饮食，减少水 肿发生
四肢淋巴水肿的预 防与护理
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动等 避免长时间站立或坐着，适当活动四肢 避免穿紧身衣物，选择宽松舒适的衣物 定期进行淋巴按摩，促进淋巴循环
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻水肿症状
抗炎药：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，可减轻炎症反应
免疫调节剂：如环孢素、他克莫司等，可调节免疫系统功能
抗凝血药：如肝素、华法林等，可预防血栓形成
血管扩张剂：如硝酸甘油、硝苯地平等，可扩张血管，减轻水 肿症状
生物制剂：如干扰素、白介素等，可调节免疫系统功能，减轻 水肿症状
发现新的淋巴水肿治疗药物
汇报人：
目录
护理人员
四肢淋巴水肿的诊 断
四肢淋巴水肿的治 疗
四肢淋巴水肿的预 防与护理
四肢淋巴水肿的科 研进展
护理人员：XX医 院-XX科室-XX
四肢淋巴水肿的诊 断
临床检查：观察四肢肿胀情况， 了解病史和症状
影像学检查：X光、CT、MRI 等，了解淋巴系统情况
实验室检查：血常规、生化、 免疫等，了解淋巴细胞功能
研究进展：发现新的治疗方法、药 物和器械
研究方法：临床观察、实验研究、 文献综述等
研究挑战：淋巴水肿的复杂性和个 体差异性
病因研究：探讨四肢淋巴水肿的病因和发病机制 诊断方法研究：开发新的诊断方法和技术，提高诊断准确性 治疗方法研究：探索新的治疗方法和药物，提高治疗效果 预后研究：研究四肢淋巴水肿的预后和影响因素，制定预防和康复方案
物理疗法：包括按摩、热敷、冷敷 等
手术疗法：对于严重淋巴水肿患者， 可以考虑手术治疗
药物疗法：使用利尿剂、抗炎药等 药物进行治疗
饮食疗法：通过调整饮食，减少水 肿发生
四肢淋巴水肿的预 防与护理
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动等 避免长时间站立或坐着，适当活动四肢 避免穿紧身衣物，选择宽松舒适的衣物 定期进行淋巴按摩，促进淋巴循环
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻水肿症状
抗炎药：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，可减轻炎症反应
免疫调节剂：如环孢素、他克莫司等，可调节免疫系统功能
抗凝血药：如肝素、华法林等，可预防血栓形成
血管扩张剂：如硝酸甘油、硝苯地平等，可扩张血管，减轻水 肿症状
生物制剂：如干扰素、白介素等，可调节免疫系统功能，减轻 水肿症状
发现新的淋巴水肿治疗药物
乳腺癌术后淋巴水肿ppt课件
五、预防方法
2002年美国国立淋巴水肿网（NLN）提供18项淋巴水肿风险管理措施
(13)淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套； (14)戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩； (15)使用电动剃须刀除去腋毛； (16)淋巴水肿的患者日间要戴弹力袖套； (17)出现任何感染症状，如皮疹、癌痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告； (18)保持理想的体重，进低盐高蛋白易消化的饮食，避免吸烟、喝酒。
门诊二楼乳腺外科 门诊四楼康复医学科
非常感谢您的聆听
皮肤护理
MLD（手法淋巴引流） MLLB（多层弹性压力绷带包扎）
功能锻炼
六、治疗方法 2、压力治疗和压力衣
3、空气压力治疗
六、治疗方法
4、物理治疗
电疗、短波、低剂量激光、高压氧、 针灸、肌肉效贴
3、药物治疗
西药: 利尿剂(减少水钠潴留) 福尔平
中药: β -七叶皂甙钠 草木犀流浸液片
如有水肿症状，及时就医！
自信
2
3
4
5
2
3
4
5
2
3
4
5
2
3
4
5
2
3
4
5
2
3
4
5
2
3
4
5
四、评估方法
（一）主观评估：水肿分级
国际淋巴协会淋巴水肿分期标准将淋巴水肿分成4个阶段： 0期（潜伏期）：自觉患肢酸胀不适 I期（可逆性淋巴水肿）：按压时患肢出现凹陷性水肿，抬高或休 息后缓解； II期（非可逆转性淋巴水肿）：有肿胀感、皮肤改变，毛发丧失， 指甲改变，无凹陷性水肿肢体不能自行恢复； III期（橡皮肿）：因为淋巴瘀滞性增厚，以皮肤角质化和疣状赘 生物形成为特点，肢体硬如橡皮。
淋巴水肿 演示文稿PPT课件
淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁 积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，多采用非 手术的保守治疗。晚期则以手术切除不能复原的病变 组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。
.
23
淋巴水肿的治疗
1.保守治疗-------综合消肿疗法（CDT）
2.CDT为淋巴水肿国际治疗的“金标准”
3.CDT包括：手法引流（MLD）、多层短拉伸绷带包扎、 皮肤护理、功能锻炼
淋巴水肿相关知识
妇一科 2028
.
1
淋巴水肿相关知识
1.淋巴系统的组成 2.淋巴系统的解剖 3.淋巴液的成分 4.腹壁的淋巴引流 5.淋巴水肿的定义 6.淋巴水肿的危害 7.淋巴水肿的并发症
8.淋巴水肿的诊断 9.淋巴水肿的分期 10.妇科肿瘤相关的淋巴
水肿 11.淋巴水肿与淋巴囊肿
手术创伤后组织水肿 禁忌症：恶性病变及转移、急性深静脉血栓、急性感染、充血性心力衰
竭、严重高血压心脏病、心源性及肾源性水肿 手法淋巴引流的基本原则：①操作时直接接触皮肤，皮肤间仅有牵拉无摩
擦，压力小于30mmHg。②每一次抚摸压力平稳。③手法缓慢有节律， 每次动作至少2s。④抚摸方向依据淋巴回流方向。⑤治疗顺序：肢体从近 心端开始治疗，然后远心端，再回近心端。 手法淋巴引流的基本技术：固定打圈、旋转技术、泵送手法、铲形技
乳腺癌 根治术 后上肢 的淋巴 水肿
盆腔手 术后的 下肢淋 巴水肿
区域放 射治疗 后的淋 巴水肿
创伤后 继发的 淋巴水
肿
医源性 的淋巴 水肿
感染引 起的继 发性淋 巴水肿
恶性肿 瘤淋巴 道转移 引起的 继发性 淋巴水
肿
.
10
继发性淋巴水肿
良性淋巴水肿
.
23
淋巴水肿的治疗
1.保守治疗-------综合消肿疗法（CDT）
2.CDT为淋巴水肿国际治疗的“金标准”
3.CDT包括：手法引流（MLD）、多层短拉伸绷带包扎、 皮肤护理、功能锻炼
淋巴水肿相关知识
妇一科 2028
.
1
淋巴水肿相关知识
1.淋巴系统的组成 2.淋巴系统的解剖 3.淋巴液的成分 4.腹壁的淋巴引流 5.淋巴水肿的定义 6.淋巴水肿的危害 7.淋巴水肿的并发症
8.淋巴水肿的诊断 9.淋巴水肿的分期 10.妇科肿瘤相关的淋巴
水肿 11.淋巴水肿与淋巴囊肿
手术创伤后组织水肿 禁忌症：恶性病变及转移、急性深静脉血栓、急性感染、充血性心力衰
竭、严重高血压心脏病、心源性及肾源性水肿 手法淋巴引流的基本原则：①操作时直接接触皮肤，皮肤间仅有牵拉无摩
擦，压力小于30mmHg。②每一次抚摸压力平稳。③手法缓慢有节律， 每次动作至少2s。④抚摸方向依据淋巴回流方向。⑤治疗顺序：肢体从近 心端开始治疗，然后远心端，再回近心端。 手法淋巴引流的基本技术：固定打圈、旋转技术、泵送手法、铲形技
乳腺癌 根治术 后上肢 的淋巴 水肿
盆腔手 术后的 下肢淋 巴水肿
区域放 射治疗 后的淋 巴水肿
创伤后 继发的 淋巴水
肿
医源性 的淋巴 水肿
感染引 起的继 发性淋 巴水肿
恶性肿 瘤淋巴 道转移 引起的 继发性 淋巴水
肿
.
10
继发性淋巴水肿
良性淋巴水肿
淋巴水肿CDT治疗课件
空气泵、弹力袖或弹力袜、微波、远红外线烘烤 适合轻度淋巴水肿患者 疗效无法长期保持
CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确 切
1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。
20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知
周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）
水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200㎡ ）
电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿 和脂肪肿
1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的 2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀，
外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈 慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数 十年 3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、 恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别 4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明 确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、 淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变
嘉定区中心医院
嘉定区中心医院
心理-社会照顾
嘉定区中心医院
饮食管理
嘉定区中心医院
淋巴水肿仪器消肿
保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手 法引流综合消肿治疗，即CDT治疗。
嘉定区中心医院
避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子 或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表 监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 避免热的环境或局部使用热疗 避免患侧肢体测血压或注射
淋巴水肿及CDT标准化治疗
介绍： 淋巴系统是人体第二套循环系 统，毛细淋巴管吸收从血液系 统渗出的组织液形成淋巴液 （每日约2-3L）经过淋巴系统 输送回血液循环，完成淋巴液
CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确 切
1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。
20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知
周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）
水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200㎡ ）
电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿 和脂肪肿
1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的 2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀，
外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈 慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数 十年 3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、 恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别 4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明 确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、 淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变
嘉定区中心医院
嘉定区中心医院
心理-社会照顾
嘉定区中心医院
饮食管理
嘉定区中心医院
淋巴水肿仪器消肿
保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手 法引流综合消肿治疗，即CDT治疗。
嘉定区中心医院
避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子 或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表 监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 避免热的环境或局部使用热疗 避免患侧肢体测血压或注射
淋巴水肿及CDT标准化治疗
介绍： 淋巴系统是人体第二套循环系 统，毛细淋巴管吸收从血液系 统渗出的组织液形成淋巴液 （每日约2-3L）经过淋巴系统 输送回血液循环，完成淋巴液
淋巴水肿PPT课件
淋巴结移植
淋巴结在淋巴循环中起类似泵的作用，增加淋巴结的泵作用消 除局部妨碍淋巴管再生因素是治疗肢体淋巴水肿的有效措施
淋巴旁路引流：淋巴一静脉吻合
25
手术治疗
整形手术：去除造成持续淋巴液淤积的 纤维脂肪组织
大范围切除病变处皮肤、皮下组织及深筋 膜后在创面植皮
26
内、外科治疗目的
恢复腿脚的机能 预防淋巴管炎、蜂窝织炎等并发症 保持美观
23
手术治疗
重度淋巴水肿手术方法分为三类：
生理性手术：促进淋巴回流；淋巴回路通 道重建
整形手术：病变组织切除
24
手术治疗
生理性手术：恢复淋巴引流以减轻淋巴水肿
皮瓣移植（促进淋巴回流）
大网膜富含丰富的淋巴网，被认为是可治疗淋巴 水肿的理想材料
淋巴管移植（淋巴回路通道重建）
理论上用淋巴管修复淋巴管的缺损，是最符合生理的恢复淋巴 平衡的手术方法，不受静脉压差的影响，移植后淋巴管保持自 主收缩功能。手术成功关键依赖于术前对淋巴管残缺状况的估 计及供区淋巴管功能的了解和熟练的显微外科技巧
手法引流结束采用低弹性的绷带对患肢进行包扎。
治疗过程约需1．5 h，每日1次，20次为1个疗程。治 疗同时做皮肤的清洁护理，并要求患者做体操和行走 等功能锻炼
19
治疗：保守疗法
皮肤养护、按摩法、压迫法、压迫下运 动法而形成的复合性物理学疗法
压迫法：间断性穿着弹性衣袜，由弹性衣 袜压迫患肢淋巴水肿，并依赖弹性衣袜控 制患肢周径，一般3—6个月后此类长袜即 失去压迫能力需要更换
27
小结
下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤手术、放疗后的常见并 发症，至今没有令人满意的治疗方法
了解其整体发病情况、发病机制和高危因素等对早期 诊治和预防有很大意义，让患者早了解其症状体征对 自也应重视这方面的观察分析 和科学研究，以便尽早明确诊断，尽早采取预防和治 疗措施，为病人减少不必要的痛苦和经济负担
淋巴结在淋巴循环中起类似泵的作用，增加淋巴结的泵作用消 除局部妨碍淋巴管再生因素是治疗肢体淋巴水肿的有效措施
淋巴旁路引流：淋巴一静脉吻合
25
手术治疗
整形手术：去除造成持续淋巴液淤积的 纤维脂肪组织
大范围切除病变处皮肤、皮下组织及深筋 膜后在创面植皮
26
内、外科治疗目的
恢复腿脚的机能 预防淋巴管炎、蜂窝织炎等并发症 保持美观
23
手术治疗
重度淋巴水肿手术方法分为三类：
生理性手术：促进淋巴回流；淋巴回路通 道重建
整形手术：病变组织切除
24
手术治疗
生理性手术：恢复淋巴引流以减轻淋巴水肿
皮瓣移植（促进淋巴回流）
大网膜富含丰富的淋巴网，被认为是可治疗淋巴 水肿的理想材料
淋巴管移植（淋巴回路通道重建）
理论上用淋巴管修复淋巴管的缺损，是最符合生理的恢复淋巴 平衡的手术方法，不受静脉压差的影响，移植后淋巴管保持自 主收缩功能。手术成功关键依赖于术前对淋巴管残缺状况的估 计及供区淋巴管功能的了解和熟练的显微外科技巧
手法引流结束采用低弹性的绷带对患肢进行包扎。
治疗过程约需1．5 h，每日1次，20次为1个疗程。治 疗同时做皮肤的清洁护理，并要求患者做体操和行走 等功能锻炼
19
治疗：保守疗法
皮肤养护、按摩法、压迫法、压迫下运 动法而形成的复合性物理学疗法
压迫法：间断性穿着弹性衣袜，由弹性衣 袜压迫患肢淋巴水肿，并依赖弹性衣袜控 制患肢周径，一般3—6个月后此类长袜即 失去压迫能力需要更换
27
小结
下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤手术、放疗后的常见并 发症，至今没有令人满意的治疗方法
了解其整体发病情况、发病机制和高危因素等对早期 诊治和预防有很大意义，让患者早了解其症状体征对 自也应重视这方面的观察分析 和科学研究，以便尽早明确诊断，尽早采取预防和治 疗措施，为病人减少不必要的痛苦和经济负担
四肢淋巴水肿讲课PPT课件
淋巴系统的功能
运输脂肪和其他营养物质
回收组织液中的蛋白质
调节血浆与组织液之间的液 体平衡
免疫功能，抵御感染
淋巴水肿的定义
淋巴系统功能：运输淋巴液，帮助维持免疫系统和液体平衡 淋巴水肿发生机制：淋巴管阻塞或损伤导致淋巴液在组织中积聚 症状：肢体肿胀、皮肤增厚、疼痛等 诊断方法：体格检查、超声检查、淋巴管造影等
最新药物研发：介绍针对四肢淋 巴水肿的最新药物研发进展，包 括临床试验和治疗效果等。
未来展望：介绍四肢淋巴水肿未 来的研究方向和治疗技术，包括 基因治疗和干细胞治疗等。
未来研究方向和展望
探索新的治疗手段：如药物治疗、基因治疗等 深入研究淋巴系统的生理机制：了解淋巴水肿的发病机制，为治疗提供新 思路 临床试验与验证：对新治疗手段进行临床试验，验证其有效性和安全性
淋巴水肿的分类
按病因分类： 原发性淋巴水 肿、继发性淋
巴水肿
按病程分类： 早发性淋巴水 肿、晚发性淋
巴水肿
按临床表现分 类：单纯性淋 巴水肿、复杂
性淋巴水肿
按严重程度分 类：轻度淋巴 水肿、中度淋 巴水肿、重度
淋巴水肿
淋巴水肿的流行病学
发病地区：四肢 淋巴水肿多发生 于非洲和东南亚 地区
发病季节：春季 和秋季是四肢淋 巴水肿的高发季 节
行综合判断
评估方法：采 用淋巴管造影、 超声检查、核 磁共振等手段
进行评估
鉴别诊断思路： 从发病机制、 临床表现、检 查结果等方面 进行鉴别诊断
PART 5
四肢淋巴水肿的治疗方法
非手术治疗
压迫治疗：使用 弹性绷带或袖套 等压迫器具，减 少淋巴液回流障 碍
抬高患肢：通过 抬高下肢减轻水 肿
药物治疗：使用 利尿剂、抗炎药 等减轻水肿和炎 症
淋巴水肿 PPT课件
• Ⅲ期：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，肿 胀的皮肤上有一个或多个皮肤皱褶，偶然有急 性细菌感染，常有皮肤破损和明显的臭味。
• Ⅳ期：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并 伴有瘤状突出物。肿胀的皮肤上有凹凸不平的 硬结或瘤状结节，部分病人偶然有急性细菌感 染，常有皮肤破损和臭味。
2019/9/13
8
• 局部加压，患者患肢应穿戴医用弹力套或弹力袜。
2019/9/13
17
皮肤的护理
• 维持皮肤的干洁：使用保湿的乳液但避免使用 含香味的保湿液。
• 避免感染、蚊虫叮咬、避免烧烫伤及外伤。 • 保护手足：穿尺寸大小合适的鞋袜、手套。 • 不要接触刺激性的清洁剂。 • 剪指甲要小心，女性去除腿毛或腋毛使用电动
2019/9/13
4
发病原因
• 原发性淋巴水肿 （1）先天性 单纯性遗传性。 （2）早发性 原发性淋巴水肿可分型如下：
①淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如； ②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少； ③淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时 有扭曲和曲张。
2019/9/13
5
发病原因
• 继发性淋巴水肿 （1）感染性 寄生虫、细菌、真菌等。 （2）损伤性 手术、放疗、灼伤等。 （3）恶性肿瘤性 原发性肿瘤、继发性肿瘤。 （4）其他 全身性疾病、妊娠等。
刮胡刀。 • 避免会升高核心体温的热浴。
2019/9/13
18
易感人群特别注意
• 经历过恶性肿瘤根治手术和放射治疗的病人
避免患侧肢体皮肤的损伤，不要在患侧肢体上 打针，注意皮肤的清洁卫生。此外，有过丝虫感 染的病人也是易感人群。一旦发现水肿应立即就 医。
• 经常有皮肤“丹毒”发作的病人
积极治疗导致感染的始发因素，如足癣，增强 机体抵抗力。如发现皮肤发红发热或身体有类似 感冒等不适时，应立即使用抗菌素，及时控制炎 症的发展。如果发现足背肿胀，应引起重视，及 早就医。
• Ⅳ期：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并 伴有瘤状突出物。肿胀的皮肤上有凹凸不平的 硬结或瘤状结节，部分病人偶然有急性细菌感 染，常有皮肤破损和臭味。
2019/9/13
8
• 局部加压，患者患肢应穿戴医用弹力套或弹力袜。
2019/9/13
17
皮肤的护理
• 维持皮肤的干洁：使用保湿的乳液但避免使用 含香味的保湿液。
• 避免感染、蚊虫叮咬、避免烧烫伤及外伤。 • 保护手足：穿尺寸大小合适的鞋袜、手套。 • 不要接触刺激性的清洁剂。 • 剪指甲要小心，女性去除腿毛或腋毛使用电动
2019/9/13
4
发病原因
• 原发性淋巴水肿 （1）先天性 单纯性遗传性。 （2）早发性 原发性淋巴水肿可分型如下：
①淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如； ②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少； ③淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时 有扭曲和曲张。
2019/9/13
5
发病原因
• 继发性淋巴水肿 （1）感染性 寄生虫、细菌、真菌等。 （2）损伤性 手术、放疗、灼伤等。 （3）恶性肿瘤性 原发性肿瘤、继发性肿瘤。 （4）其他 全身性疾病、妊娠等。
刮胡刀。 • 避免会升高核心体温的热浴。
2019/9/13
18
易感人群特别注意
• 经历过恶性肿瘤根治手术和放射治疗的病人
避免患侧肢体皮肤的损伤，不要在患侧肢体上 打针，注意皮肤的清洁卫生。此外，有过丝虫感 染的病人也是易感人群。一旦发现水肿应立即就 医。
• 经常有皮肤“丹毒”发作的病人
积极治疗导致感染的始发因素，如足癣，增强 机体抵抗力。如发现皮肤发红发热或身体有类似 感冒等不适时，应立即使用抗菌素，及时控制炎 症的发展。如果发现足背肿胀，应引起重视，及 早就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
开始，然后再做远端的区域，顺着淋巴流动的方向 进行 3.先躯干，胡肢体，先健侧，后患侧 4.力道必须轻柔 5，缓慢的韵律感（每个动作1s）
.
25
CDT治疗模块二： 手法引流操作的基本技术
固定 打圈
铲送 技术
A
B
泵送 技术
C
D
旋转 技术
嘉定区中心医院
.
26
CDT治疗模块三： 多尺寸、多层低弹性压力绷带包扎 治疗
禁忌症： 任何种类的急性感染 心源性水肿 恶性病变 肾功能衰竭 颈动脉硬化 颈动脉窦高度敏感 急性深静脉血栓 严重疼痛 患者无意愿
嘉定区中心医院
.
19
CDT治疗模块二：
手法引流原理
通过对淋巴管的压迫能推动 淋巴液体的流动，肌肉收缩、 外部物体对身体组织的压迫 和按摩等都能增加淋巴液的 回流量，淋巴引流手法主要 是沿着人体淋巴结的主要聚 集处：如腋下、下颌、锁骨 外侧、腹股沟。
嘉定区中心医院
.
20
2，
.
21
CDT治疗模块二： 手法引流Biblioteka 理嘉定区中心医院.
22
CDT治疗模块二： 手法引流原理
嘉定区中心医院
.
23
CDT治疗模块二： 手法引流的作用
治疗水肿 缩小瘢痕 有效减轻疼痛 提高机体免疫力 美容
嘉定区中心医院
.
24
手法引流方法
1.先按压区域淋巴结（锁骨上、腋窝、腹股沟） 2.再按其引流区域的淋巴管走向按摩，从近端的区域
嘉定区中心医院
淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的 淋巴液在组织间隙滞留所引起的包 括组织水肿、慢性炎症和组织纤维 化等一系列病理改变，严重影响人 类健康和生活质量的疾病之一。
.
3
淋巴水肿的易患人群
01
有淋巴水 肿家族遗 传史
02
恶性肿瘤根 治术后
03 恶性肿瘤 淋巴结转 移
04 乳房、腋窝 淋巴结、锁 骨上淋巴结 放射治疗
嘉定区中心医院
.
4
其他淋巴水肿的易患人群
频发的淋巴管 和淋巴结炎症
05
06
下肢软组 织撕脱伤
07
08
大隐静脉曲 张剥离术后
腹股沟淋巴 结摘除术后
嘉定区中心医院
.
5
淋巴水肿的分类
原发性淋巴水肿 下肢多见 继发性淋巴水肿 ----乳腺癌、卵巢、子宫、前列腺癌等手术及放疗 ----创伤或慢性感染
.
6
淋巴水肿的分期
嘉定区中心医院
.
27
CDT治疗模块三： 多层弹性压力绷带治疗
嘉定区中心医院
.
28
淋巴水肿的辅助治疗
心理-社会照顾
嘉定区中心医院
.
29
淋巴水肿的辅助治疗
饮食管理
嘉定区中心医院
.
30
淋巴水肿的辅助治疗
淋巴水肿仪器消肿
保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手 法引流综合消肿治疗，即CDT治疗。
淋巴水肿及CDT标准化治疗
.
1
淋巴系统的解剖与生理
介绍：
淋巴系统是人体第二套循环系 统，毛细淋巴管吸收从血液系 统渗出的组织液形成淋巴液 （每日约2-3L）经过淋巴系统
输送回血液循环，完成淋巴液 的循环
功能 ： 运输水和大分子
免疫防御 脂质代谢
血液循环和淋巴液回流
嘉定区中心医院
.
2
淋巴系统的定义
3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、 恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别
4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明 确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、 淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变
嘉定区中心医院
.
11
淋巴水肿诊断目标
目标确定：
淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性） 继发性（良性、恶性的）
国际淋巴协会分级标准
I期：可逆性凹陷淋巴水肿 II期: 水肿已不能消退 III期 纤维化明显（皮肤的自然褶皱加深），皮肤角化 IV期 肢体异常增粗，橡皮肿（皮肤多疣，折叠，色
素增加，厚如象皮，活动能力受阻）
.
7
.
8
LENT-SOMA标准
I期： 轻度 2CM≤肢体周径增加≤4CM II期: 中度 4CM＜肢体周径增加≤6CM III期 重度 肢体周径增加＞6CM
淋巴水肿表现：确定分期 判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉）
嘉定区中心医院
.
12
淋巴水肿的手术治疗
手术治疗： 切除与皮肤移植 自身淋巴移植 淋巴管静脉吻合术 抽脂术
手术结果 往往令人 失望
嘉定区中心医院
.
13
淋巴水肿的保守治疗
利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确
空气泵、弹力袖或弹力袜、微波、远红外线烘烤 适合轻度淋巴水肿患者 疗效无法长期保持
嘉定区中心医院
.
31
淋巴水肿的预防
➢避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子 或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表 ➢监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 ➢避免热的环境或局部使用热疗 ➢避免患侧肢体测血压或注射
嘉定区中心医院
.
32
淋巴水肿的辅助治疗
CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确 切
.
14
综合消肿治疗的历史
1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。
20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知
的Complex Decongestive Therapy(CDT),
即综合消肿治疗。
嘉定区中心医院
.
15
淋巴水肿的保守治疗
第一阶段
消肿 天天治疗
阶段1
阶段2
第二阶段
维持 稳定 改善
嘉定区中心医院
.
16
CDT治疗的四个模块
皮肤护理
MLD（手法淋 巴引流）
MLLB（多层弹性 压力绷带包扎）
功能锻炼
.
9
淋巴水肿的测量方法
周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）
水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200㎡ ）
电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿 和脂肪肿
.
10
淋巴水肿的诊断
1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的
2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀， 外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈 慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数 十年
嘉定区中心医院
.
17
CDT治疗模块一： 皮肤护理
目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏 障功能
1.最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮 肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的 护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油） 2. 严格卫生防护或避免使用抗生素
嘉定区中心医院
.
18
CDT治疗模块二：
手法淋巴引流
.
25
CDT治疗模块二： 手法引流操作的基本技术
固定 打圈
铲送 技术
A
B
泵送 技术
C
D
旋转 技术
嘉定区中心医院
.
26
CDT治疗模块三： 多尺寸、多层低弹性压力绷带包扎 治疗
禁忌症： 任何种类的急性感染 心源性水肿 恶性病变 肾功能衰竭 颈动脉硬化 颈动脉窦高度敏感 急性深静脉血栓 严重疼痛 患者无意愿
嘉定区中心医院
.
19
CDT治疗模块二：
手法引流原理
通过对淋巴管的压迫能推动 淋巴液体的流动，肌肉收缩、 外部物体对身体组织的压迫 和按摩等都能增加淋巴液的 回流量，淋巴引流手法主要 是沿着人体淋巴结的主要聚 集处：如腋下、下颌、锁骨 外侧、腹股沟。
嘉定区中心医院
.
20
2，
.
21
CDT治疗模块二： 手法引流Biblioteka 理嘉定区中心医院.
22
CDT治疗模块二： 手法引流原理
嘉定区中心医院
.
23
CDT治疗模块二： 手法引流的作用
治疗水肿 缩小瘢痕 有效减轻疼痛 提高机体免疫力 美容
嘉定区中心医院
.
24
手法引流方法
1.先按压区域淋巴结（锁骨上、腋窝、腹股沟） 2.再按其引流区域的淋巴管走向按摩，从近端的区域
嘉定区中心医院
淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的 淋巴液在组织间隙滞留所引起的包 括组织水肿、慢性炎症和组织纤维 化等一系列病理改变，严重影响人 类健康和生活质量的疾病之一。
.
3
淋巴水肿的易患人群
01
有淋巴水 肿家族遗 传史
02
恶性肿瘤根 治术后
03 恶性肿瘤 淋巴结转 移
04 乳房、腋窝 淋巴结、锁 骨上淋巴结 放射治疗
嘉定区中心医院
.
4
其他淋巴水肿的易患人群
频发的淋巴管 和淋巴结炎症
05
06
下肢软组 织撕脱伤
07
08
大隐静脉曲 张剥离术后
腹股沟淋巴 结摘除术后
嘉定区中心医院
.
5
淋巴水肿的分类
原发性淋巴水肿 下肢多见 继发性淋巴水肿 ----乳腺癌、卵巢、子宫、前列腺癌等手术及放疗 ----创伤或慢性感染
.
6
淋巴水肿的分期
嘉定区中心医院
.
27
CDT治疗模块三： 多层弹性压力绷带治疗
嘉定区中心医院
.
28
淋巴水肿的辅助治疗
心理-社会照顾
嘉定区中心医院
.
29
淋巴水肿的辅助治疗
饮食管理
嘉定区中心医院
.
30
淋巴水肿的辅助治疗
淋巴水肿仪器消肿
保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手 法引流综合消肿治疗，即CDT治疗。
淋巴水肿及CDT标准化治疗
.
1
淋巴系统的解剖与生理
介绍：
淋巴系统是人体第二套循环系 统，毛细淋巴管吸收从血液系 统渗出的组织液形成淋巴液 （每日约2-3L）经过淋巴系统
输送回血液循环，完成淋巴液 的循环
功能 ： 运输水和大分子
免疫防御 脂质代谢
血液循环和淋巴液回流
嘉定区中心医院
.
2
淋巴系统的定义
3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、 恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别
4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明 确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、 淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变
嘉定区中心医院
.
11
淋巴水肿诊断目标
目标确定：
淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性） 继发性（良性、恶性的）
国际淋巴协会分级标准
I期：可逆性凹陷淋巴水肿 II期: 水肿已不能消退 III期 纤维化明显（皮肤的自然褶皱加深），皮肤角化 IV期 肢体异常增粗，橡皮肿（皮肤多疣，折叠，色
素增加，厚如象皮，活动能力受阻）
.
7
.
8
LENT-SOMA标准
I期： 轻度 2CM≤肢体周径增加≤4CM II期: 中度 4CM＜肢体周径增加≤6CM III期 重度 肢体周径增加＞6CM
淋巴水肿表现：确定分期 判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉）
嘉定区中心医院
.
12
淋巴水肿的手术治疗
手术治疗： 切除与皮肤移植 自身淋巴移植 淋巴管静脉吻合术 抽脂术
手术结果 往往令人 失望
嘉定区中心医院
.
13
淋巴水肿的保守治疗
利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确
空气泵、弹力袖或弹力袜、微波、远红外线烘烤 适合轻度淋巴水肿患者 疗效无法长期保持
嘉定区中心医院
.
31
淋巴水肿的预防
➢避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子 或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表 ➢监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 ➢避免热的环境或局部使用热疗 ➢避免患侧肢体测血压或注射
嘉定区中心医院
.
32
淋巴水肿的辅助治疗
CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确 切
.
14
综合消肿治疗的历史
1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。
20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知
的Complex Decongestive Therapy(CDT),
即综合消肿治疗。
嘉定区中心医院
.
15
淋巴水肿的保守治疗
第一阶段
消肿 天天治疗
阶段1
阶段2
第二阶段
维持 稳定 改善
嘉定区中心医院
.
16
CDT治疗的四个模块
皮肤护理
MLD（手法淋 巴引流）
MLLB（多层弹性 压力绷带包扎）
功能锻炼
.
9
淋巴水肿的测量方法
周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）
水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200㎡ ）
电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿 和脂肪肿
.
10
淋巴水肿的诊断
1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的
2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀， 外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈 慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数 十年
嘉定区中心医院
.
17
CDT治疗模块一： 皮肤护理
目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏 障功能
1.最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮 肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的 护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油） 2. 严格卫生防护或避免使用抗生素
嘉定区中心医院
.
18
CDT治疗模块二：
手法淋巴引流