医务人员职业防护培训课件
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职业暴露
定义
职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作
人员及有关监管人员在从事HIV或HBV诊断、治疗、 护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有 HIV或HBV的血液、体液和实验室培养液等引起的危 害。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
HIV暴露的高危职业
分级防护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）基本防护（一级防护） 防护对象——在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、
护、技人员。 着装要求——工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。
凡接触传染病人时要加穿隔离衣。
分级防护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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暴露后感染的影响因素
病人血液的量：暴露器械带有看得见的污染血液 针头使用情况：直接扎进病人动脉或静脉的针头 伤口情况(较深的伤口) 暴露源与被暴露者情况 暴露源处于高病毒载态（> 15,000 copies/ml） 被暴露者的低免疫水平
相对低潜在危险 唾液 痰液 呕吐液 泪液 汗液 尿 粪便
职业防护目的 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
维护医护、预防保健人员及 有关工作人员的职业安全， 有效预防和控制职业暴露， 降低职业暴露后感染病毒的 危险性。
使医务工作者在对HIV或 HBV病毒感染者从事医疗和 实验检测活动的过程中，严 格执行安全操作及防护措施， 职业暴露事件基本是可以避 免的。
Baidu Nhomakorabea
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国内背景
为了保护广大医护人员的职业健康和安全，2004年4 月，卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防 护工作指导原则（试行）》，指出“在诊疗、护理操 作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的 面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口 罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或 者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防 渗透性能的隔离衣或者围裙。”
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资料背景
1984年，国外报道了首例医务人员由于职业暴露导致 HIV感染。此后，许多国家进行了大量职业暴露危害 调查，据有关统计，截止到1997 年6月，美国共有52 例HIV确诊职业暴露感染，114例疑似职业感染。Jane Perry医生对美国和欧洲列国的HIV职业感染情况进行 了文献研究，发现94例HIV确诊职业暴露感染者中护 士占52.1％，临床实验人员占18.0％，内科医生占9.6 ％。
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1997-2005年我国HIV职业暴露事件统计
450 400 职业暴露数 350 300 250 200 150 100
50 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
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职业暴露医务人员分组 (n=1172)
4%1% 2% 5% 3%
47%
38%
护士 医师 牙医 助手 刺络医师 实验人员 其他
Data provided by SCIEH & PHLS Communicable Disease Surveillance Centre
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资料背景
2002年11月19日,《健康报》在头版报道,北京市某医院 的某临床护士在捆扎病房污物口袋时, 左手食指被1支 用于艾滋病病人的输液针刺破, 进而提出艾滋病病毒 职业暴露的防护问题。针对此报道,卫生部批示:“医疗 卫生机构等有职业危害的事业单位是职业病防治法的 监管对象,医护人员的职业暴露与职业病防治已引起 政府和社会的关注。
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常见职业暴露
手术中传递剪刀及 刀片
缝合
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常见职业暴露
抽血：拔出针头时
常见职业暴露 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
通过被空心针损伤后经血感染 疾病的危险率
HBV: HCV: HIV:
6-30% 3-10% 0.3%
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HIV传播感染的可能性
HIV高潜在危险
血液 穿刺液和活检材料 胸水、腹水、脑脊液 滑液囊液、羊水 组织 阴道分泌物 脓液
（二）加强防护（二级防护） 防护对象——进行体液或可疑污染物操作的医务人员
；传染病流行期的发热门诊，隔离病区的工作人员； 转运诊断或疑似为传染病患者的医务人员和司机。 着装要求——在基本防护的基础上，可按危险程度加 用以下防护用品。隔离衣（防护服）、外科口罩（ N95医用防护口罩）、鞋套、乳胶手套、防护眼罩、 面罩等。
职业暴露的几种常见情况
皮肤针刺伤或锐器切割伤
粘膜或破损皮肤（如皲裂,皮肤 炎症等）接触感染性材料；
皮肤虽然完整无破损，但大面 积或长时间（几分钟或更长） 接触感染性材料；
实验室无任何保护屏障地接触 浓缩艾滋病毒或生产用具。
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直接接触
收拾手术污物
经常发生在患者或其 他人员突然移动时
分离输液器 时
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分级防护
传染病院和感染疾病科医务人员在诊治 传染病病人中，不可避免要近距离接触 患者，受感染的危险性大，必须采用隔 离防护措施，才能减少医务人员职业暴 露造成感染的危险。但防护并不是越多 越好，科学有效的防护是防止医务人员 感染的有力保证。一般可分区分级防护。
定义
职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作
人员及有关监管人员在从事HIV或HBV诊断、治疗、 护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有 HIV或HBV的血液、体液和实验室培养液等引起的危 害。
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HIV暴露的高危职业
分级防护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）基本防护（一级防护） 防护对象——在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、
护、技人员。 着装要求——工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。
凡接触传染病人时要加穿隔离衣。
分级防护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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暴露后感染的影响因素
病人血液的量：暴露器械带有看得见的污染血液 针头使用情况：直接扎进病人动脉或静脉的针头 伤口情况(较深的伤口) 暴露源与被暴露者情况 暴露源处于高病毒载态（> 15,000 copies/ml） 被暴露者的低免疫水平
相对低潜在危险 唾液 痰液 呕吐液 泪液 汗液 尿 粪便
职业防护目的 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
维护医护、预防保健人员及 有关工作人员的职业安全， 有效预防和控制职业暴露， 降低职业暴露后感染病毒的 危险性。
使医务工作者在对HIV或 HBV病毒感染者从事医疗和 实验检测活动的过程中，严 格执行安全操作及防护措施， 职业暴露事件基本是可以避 免的。
Baidu Nhomakorabea
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
国内背景
为了保护广大医护人员的职业健康和安全，2004年4 月，卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防 护工作指导原则（试行）》，指出“在诊疗、护理操 作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的 面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口 罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或 者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防 渗透性能的隔离衣或者围裙。”
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资料背景
1984年，国外报道了首例医务人员由于职业暴露导致 HIV感染。此后，许多国家进行了大量职业暴露危害 调查，据有关统计，截止到1997 年6月，美国共有52 例HIV确诊职业暴露感染，114例疑似职业感染。Jane Perry医生对美国和欧洲列国的HIV职业感染情况进行 了文献研究，发现94例HIV确诊职业暴露感染者中护 士占52.1％，临床实验人员占18.0％，内科医生占9.6 ％。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1997-2005年我国HIV职业暴露事件统计
450 400 职业暴露数 350 300 250 200 150 100
50 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
职业暴露医务人员分组 (n=1172)
4%1% 2% 5% 3%
47%
38%
护士 医师 牙医 助手 刺络医师 实验人员 其他
Data provided by SCIEH & PHLS Communicable Disease Surveillance Centre
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资料背景
2002年11月19日,《健康报》在头版报道,北京市某医院 的某临床护士在捆扎病房污物口袋时, 左手食指被1支 用于艾滋病病人的输液针刺破, 进而提出艾滋病病毒 职业暴露的防护问题。针对此报道,卫生部批示:“医疗 卫生机构等有职业危害的事业单位是职业病防治法的 监管对象,医护人员的职业暴露与职业病防治已引起 政府和社会的关注。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常见职业暴露
手术中传递剪刀及 刀片
缝合
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常见职业暴露
抽血：拔出针头时
常见职业暴露 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
通过被空心针损伤后经血感染 疾病的危险率
HBV: HCV: HIV:
6-30% 3-10% 0.3%
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
HIV传播感染的可能性
HIV高潜在危险
血液 穿刺液和活检材料 胸水、腹水、脑脊液 滑液囊液、羊水 组织 阴道分泌物 脓液
（二）加强防护（二级防护） 防护对象——进行体液或可疑污染物操作的医务人员
；传染病流行期的发热门诊，隔离病区的工作人员； 转运诊断或疑似为传染病患者的医务人员和司机。 着装要求——在基本防护的基础上，可按危险程度加 用以下防护用品。隔离衣（防护服）、外科口罩（ N95医用防护口罩）、鞋套、乳胶手套、防护眼罩、 面罩等。
职业暴露的几种常见情况
皮肤针刺伤或锐器切割伤
粘膜或破损皮肤（如皲裂,皮肤 炎症等）接触感染性材料；
皮肤虽然完整无破损，但大面 积或长时间（几分钟或更长） 接触感染性材料；
实验室无任何保护屏障地接触 浓缩艾滋病毒或生产用具。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
直接接触
收拾手术污物
经常发生在患者或其 他人员突然移动时
分离输液器 时
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
分级防护
传染病院和感染疾病科医务人员在诊治 传染病病人中，不可避免要近距离接触 患者，受感染的危险性大，必须采用隔 离防护措施，才能减少医务人员职业暴 露造成感染的危险。但防护并不是越多 越好，科学有效的防护是防止医务人员 感染的有力保证。一般可分区分级防护。