医务人员职业防护培训课件

通过被空心针损伤后经血感染 疾病的危险率
HBV: HCV: HIV:
6-30% 3-10% 0.3%
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HIV传播感染的可能性
HIV高潜在危险
血液 穿刺液和活检材料 胸水、腹水、脑脊液 滑液囊液、羊水 组织 阴道分泌物 脓液
直接接触
收拾手术污物
经常发生在患者或其 他人员突然移动时
分离输液器Leabharlann 时文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
分级防护
传染病院和感染疾病科医务人员在诊治 传染病病人中，不可避免要近距离接触 患者，受感染的危险性大，必须采用隔 离防护措施，才能减少医务人员职业暴 露造成感染的危险。但防护并不是越多 越好，科学有效的防护是防止医务人员 感染的有力保证。一般可分区分级防护。
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国内背景
为了保护广大医护人员的职业健康和安全，2004年4 月，卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防 护工作指导原则（试行）》，指出“在诊疗、护理操 作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的 面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口 罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或 者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防 渗透性能的隔离衣或者围裙。”
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（一）基本防护（一级防护） 防护对象——在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、
护、技人员。 着装要求——工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。
凡接触传染病人时要加穿隔离衣。
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1997-2005年我国HIV职业暴露事件统计
450 400 职业暴露数 350 300 250 200 150 100
50 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
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职业暴露的几种常见情况
皮肤针刺伤或锐器切割伤
粘膜或破损皮肤（如皲裂,皮肤 炎症等）接触感染性材料；
皮肤虽然完整无破损，但大面 积或长时间（几分钟或更长） 接触感染性材料；
实验室无任何保护屏障地接触 浓缩艾滋病毒或生产用具。
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职业暴露
定义
职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作
人员及有关监管人员在从事HIV或HBV诊断、治疗、 护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有 HIV或HBV的血液、体液和实验室培养液等引起的危 害。
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HIV暴露的高危职业
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资料背景
2002年11月19日,《健康报》在头版报道,北京市某医院 的某临床护士在捆扎病房污物口袋时, 左手食指被1支 用于艾滋病病人的输液针刺破, 进而提出艾滋病病毒 职业暴露的防护问题。针对此报道,卫生部批示:“医疗 卫生机构等有职业危害的事业单位是职业病防治法的 监管对象,医护人员的职业暴露与职业病防治已引起 政府和社会的关注。
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常见职业暴露
手术中传递剪刀及 刀片
缝合
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常见职业暴露
抽血：拔出针头时
常见职业暴露 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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暴露后感染的影响因素
病人血液的量：暴露器械带有看得见的污染血液 针头使用情况：直接扎进病人动脉或静脉的针头 伤口情况(较深的伤口) 暴露源与被暴露者情况 暴露源处于高病毒载态（> 15,000 copies/ml） 被暴露者的低免疫水平
职业暴露医务人员分组 (n=1172)
4%1% 2% 5% 3%
47%
38%
护士 医师 牙医 助手 刺络医师 实验人员 其他
Data provided by SCIEH & PHLS Communicable Disease Surveillance Centre
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资料背景
1984年，国外报道了首例医务人员由于职业暴露导致 HIV感染。此后，许多国家进行了大量职业暴露危害 调查，据有关统计，截止到1997 年6月，美国共有52 例HIV确诊职业暴露感染，114例疑似职业感染。Jane Perry医生对美国和欧洲列国的HIV职业感染情况进行 了文献研究，发现94例HIV确诊职业暴露感染者中护 士占52.1％，临床实验人员占18.0％，内科医生占9.6 ％。
（二）加强防护（二级防护） 防护对象——进行体液或可疑污染物操作的医务人员
；传染病流行期的发热门诊，隔离病区的工作人员； 转运诊断或疑似为传染病患者的医务人员和司机。 着装要求——在基本防护的基础上，可按危险程度加 用以下防护用品。隔离衣（防护服）、外科口罩（ N95医用防护口罩）、鞋套、乳胶手套、防护眼罩、 面罩等。
相对低潜在危险 唾液 痰液 呕吐液 泪液 汗液 尿 粪便
职业防护目的 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
维护医护、预防保健人员及 有关工作人员的职业安全， 有效预防和控制职业暴露， 降低职业暴露后感染病毒的 危险性。
使医务工作者在对HIV或 HBV病毒感染者从事医疗和 实验检测活动的过程中，严 格执行安全操作及防护措施， 职业暴露事件基本是可以避 免的。